רשלנות רפואית היא כשל או סטייה של גורם/גוף רפואי (רופא, אחות, בית חולים, קופת חולים, מד"א או כל גוף אחר הנותן טיפול רפואי) מסטנדרט, פרקטיקה, נורמה רפואית מקובלת של טיפול הגורמים לנזק למטופל (נזק נפשי או נזק פיזי).
רשלנות רפואית טרם השגת הריוןרשלנות רפואית יכולה להתרחש עוד לפני ההתעברות בשלבי תכנון ההריון. הכיצד? כיום מקובל ורצוי לערוך טרם הריון בדיקות גנטיות על מנת לאתר האם ההורים הפוטנציאלים נשאים של מחלה גנטית העשויה להוליד ילד חולה.
במצבים בהם הרופא המטפל אינו מיידע את הזוג בדבר האפשרות לבצע בדיקות גנטיות (כלומר, מפר את חובת הגילוי) ו/או לא עורך בירור רפואי מקדים לגבי מחלות תורשתיות/ גנטיות אצל הזוג או בני משפחתם, הדבר עשוי להוביל למצב בו הזוג לא יבצע בדיקת סקר גנטיות ל
מחלות תורשתית שכיחות או למחלה תורשתית ספציפית הקיימת במשפחה. אי עריכת בדיקות הסקר הנ"ל עשויה להוביל לכך שלא יאבחנו את בני הזוג כנשאים של מחלה גנטית, דבר שעלול להסתיים בלידתו של וולד חולה.
למידע נוסף על רשלנות רפואית ועוד, היכנסו לפורומים:פורום רשלנות רפואיתפורום רפואת משפחהפורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודיפורום זכויות רפואיותפורום נכויות, אחוזי נכותבמידה והבדיקות הגנטיות העלו כי אחד מבני הזוג נשא של מחלה גנטית, יופנו בני הזוג לקבל ייעוץ גנטי ובן הזוג השני ייבדק אף הוא לבחון האם הוא נושא את המחלה. במידה ושני בני הזוג נשאים של מחלה גנטית מסוימת, אזי יהא ניתן לבצע אבחון גנטי טרום השרשה או שיבוצע במהלך ההריון אבחון באמצעות דיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שיליה על מנת לקבוע בוודאות האם העובר לוקה במחלה הגנטית אם לאו. כמו כן, במצב בו ידוע כי יש סיכון לכך שהעובר לוקה במחלה גנטית, מעקב ההריון של המטופלת יהא קפדני יותר ויתכן ואף תופנה לבדיקות ייחודיות נוספות לשם מעקב.
רשלנות רפואית יכולה להתרחש אף לאחר ביצוע הבדיקות הגנטיות כאשר לא מאובחן כי אחד או שני בני הזוג נושאים מחלה גנטית עקב פענוח לקוי/שגוי של תוצאות הבדיקה.
רופא שאינו ממליץ על בדיקות הכרחיות מבצע רשלנות רפואית
במהלך הריון הרופא המטפל נדרש להפנות את האישה ההרה לבצע בדיקות שונות שמטרתן לעקוב אחר התפתחותו התקינה של העובר, בריאות האישה ומהלכו התקין של ההריון.
בין היתר ימליץ ו/או יפנה הרופא את המטופלת ההרה לבדיקות אולטרא סאונד (שקיפות עורפית, סקירת מערכות ראשונה, סקירת מערכות שנייה, הערכת משקל),
בדיקות דם ושתן (למשל: בדיקה לגילוי סכרת הריון, בדיקת סקר ביוכימי לטרימסטר ראשון, בדיקת תבחין משולש/חלבון עוברי). יתכן אף צורך בהמלצה והפנייה לביצוע בדיקות לבירור נרחב עוד יותר בהתאם לצורך ולהוראות הרפואיות באותו מקרה ספציפי.
רשלנות רפואית מצד הרופא בשלב מעקב ההריון יכול להתבטא במספר אופנים: הרופא לא המליץ ו/או הפנה לביצוע בדיקות האולטראסאונד. מצב זה עשוי להוביל לאי אבחון בעיות שונות כגון: אי אבחון מום אצל העובר, אי אבחון פיגור בגדילה אצל העובר, אי אבחון בעיות במערכות התומכות בעובר (השילייה למשל) וכיוצא בזה. כמו כן, יתכן ובוצעו בדיקות אולטרא סאונד אולם הבדיקה בוצעה בצורה רשלנית במצב כזה יתכן והרופא החמיץ כי לעובר מום/פיגור בגדילה וכיוצא בזה.
דוגמא: עינב (שם בדוי) פנתה לרופא מומחה בתחום הגניקולוגיה והמיילדות לשם מעקב הריון בהיותה בהריונה השלישי. הרופא ביצע את בדיקות סקירת המערכות הראשונה והשנייה אך התרשל במדידת גודל חדרי המוח של העובר. עקב רשלנות רפואית הרופא לא איבחן כראוי כי חדרי המוח של העובר גדולים מהנורמה ועינב לא הופנתה לביצוע בדיקות נוספות לאיבחון הבעיה. עינב ילדה את בנה השלישי כאשר הוא סובל ממום במוחו בגינו הוא סובל מפיגור התפתחותי ונכויות נוספות.
ישנם מצבים בהם בדיקות שבוצעו (כגון: שקיפות עורפית, סקר ביוכימי לטרמסטר ראשון, בדיקת תבחין משולש, בדיקת אולטראסאונד) מצביעות על סיכון גבוה להיות העובר סובל ממום (תסמונת דאון, שידרה שסועה וכו'). במצב דברים זה על הרופא להמליץ ו/או להפנות את המטופלת לדיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שילייה כדי לשלול/ לאמת קיומו של מום אצל העובר. במידה והרופא אינו מפנה במקרים אלה לבדיקה והעובר נולד בעל מום אזי חלה במקרה זה רשלנות רפואית.
במצבים בהם הרופא אינו ממליץ על בדיקה נדרשת וכתוצאה מכך הבדיקה לא מבוצעת והעובר נולד עם מום התרחשה רשלנות רפואית. גם במצבים בהם הרופא מבצע בדיקה אך לא מיידע את המטופלת כי מדובר בבדיקה מצומצמת או בסיסית וכי קיימות בדיקות מקיפות יותר וכתוצאה מכך לא אובחן מום בעובר אזי מדובר ברשלנות רפואית מצד הרופא.
רשלנות רפואית מסוג אחר יכולה להיות רשלנות רפואית באופן ביצוע הבדיקה (למשל: בדיקת סיסי שלייה או דיקור מי שפיר שבוצעו בצורה רשלנית וגרמו להפלה).
דוגמא: לאתי (שם בדוי) ילדה כיום כבת שש אשר נולדה בשבוע מוקדם להריון עקב מצב של אי ספיקת צוואר הרחם (מצב העלול לגרום להפלות מאוחרות או לידות מוקדמות). בהריון השני של אתי עם תאומים, לא בוצעה תפירה של צוואר הרחם. זאת, חרף העובדה שסבלה בהריונה הראשון מאי ספיקת צוואר הרחם ועל אף שמצבה של אתי בהריון הנוכחי דרש זאת. עקב רשלנות הרופאים אתי ילדה את התאומים בלידה מוקדמת, אולם למצער התאומים לא שרדו ונפטרו בפגייה.
לאחר לידה יתכנו שגיאות הנובעות מרשלנות רפואית
במהלך הלידה רשלנות רפואית יכולה להתבטא בנזק לאם הכורעת ללדת, לעובר או לשניהם. להלן מספר דוגמאות למקרים של רשלנות רפואית במהלך הלידה:
1. רשלנות רפואית במתן אפידורל/הרדמה.
2. רשלנות רפואית בעת ביצוע ניתוח קיסרי (למשל: הניתוח עצמו בוצע ברשלנות וגרם לנזק במערכת הרבייה, השארת כלי ניתוח בחלל הרחם).
דוגמא: אפרת (שם בדוי) הגיעה לבית החולים לביצוע ניתוח קיסרי שנקבע מבעוד מועד. אפרת הושכבה על שולחן הניתוחים אולם הצוות הרפואי לא קשר אותה למיטת הניתוח. לקראת סוף הניתוח נפלה אפרת ממיטת הניתוחים, שברה את הלסת והאף וכן שברה מספר שיניים.
3. עיכוב ביילוד העובר (למשל: כאשר הצוות הרפואי לא הבחין בכך שהעובר שרוי במצוקה ואינו מקבל חמצן ומשתהה ביילוד, העובר עלול להיוולד כאשר הוא סובל משיתוק מוחין CP).
דוגמא: רונה (שם בדוי) הגיעה לבית החולים ללדת את בתה הבכורה. חרף המצוקה בה הייתה שרויה העוברית במהלך הלידה הרופאים לא ראו לנכון להפנותה לניתוח קיסרי דחוף אלא להמשיך בלידה הווגינאלית. כאשר מצב העוברית היה קשה ביותר הוחלט בסופו של דבר לבצע ניתוח קיסרי בהול אולם, עקב ההשתהות הרבה בקבלת ההחלטה על ביצוע הניתוח הקיסרי והתעקשותם של הרופאים לבצע לידה ווגינאלית בעוד העוברית במצוקה, בתה של רונה נולדה כאשר היא סובלת משיתוק מוחין ונכויות נוספות.
4. שימוש במכשור רפואי לא מתאים או שימוש לא נכון במכשור רפואי (כגון: מלקחיים, וואקום) בעת הלידה.
5. כאשר בוחרים ליילד ווגינאלית במקום שבו נחוץ ניתוח קיסרי (למשל: כאשר מדובר בעובר בעל משקל גבוה יתכן קושי בחילוצו. המצב יכול לגרום לשיתוק באחת או יותר מהגפיים העליוניות, שיתוק ע"ש ERB ).
רשלנות רפואית לאחר לידה תפקידו של הצוות הרפואי הוא להשגיח על האם והתינוק לאחר לידה במהלך שהותם בבית החולים. גם בשלב זה כאשר האם והתינוק נמצאים במחלקה קיימים מקרים של רשלנות רפואית כלפי האם ו/או הרך הנולד. מקרים כגון: דימומים שלא אובחנו כמסוכנים, מקרים בהם נותרו ברחם שאריות שלייה, מקרים בהם הושארו פדים/ גזות בחלל הרחם שלא הוצאו עלולים להסב נזק לאם הטרייה.
מקרים של רשלנות רפואית כלפי היילוד יכולים להתבטא בטיפול רשלני במחלקת הילודים או בפגיה, פגיעה ביילוד הסובל מהיפר-בילירובין (צהבת) שלא טופלה במועד וכיוצא בזה.
למאמרים בנושא רשלנות רפואית ועוד:רשלנות רפואית. כשהרופא לא מפנה לבדיקהאת מי תובעים במקרה של רשלנות רפואית?מחקר: הרופאים בישראל מפחדים מתביעותרשלנות רפואית בעת הסרת משקפיים בלייזררשלנות רפואית טרם לידה: איך לתבוע ומתי?סיכום הריון ולידה הם חוויה מרגשת לבני הזוג אולם, יש לראות בתהליכים אלו כאירועים רפואיים לכל דבר. המשמעות היא שתיתכן רשלנות רפואית מצד הצוות הרפואי בכל אחד מהשלבים המלווים את התהליך. קיימת חשיבות רבה לכל שלב בתהליך החל מהשלב טרם השגת הריון בעת ביצוע הבדיקות הגנטיות וכלה בשלבי מעקב הריון, לידה ואף לאחר לידה.
המאמר אינו סוקר את כלל המצבים שבהן תיתכן רשלנות רפואית במהלך ההריון והלידה. מאמר זה נועד למידע כללי וראשוני בלבד ואינו מיועדת בשום מקרה לשמש כייעוץ משפטי ו/או כתחליף לייעוץ משפטי לכל מקרה ונסיבותיו ומומלץ תמיד להיוועץ בעורך דין המומחה בתחום. הדברים נכונים למועד כתיבתם בלבד ונכונותם עלולה להשתנות מעת לעת.
* לפרטים, ענבל ליבר. טלפונים: 054-5524516, 09-7662543.