אמת או שקר: מיתוסים על מחלות לב בנשים

מחלות לב הן מונופול של גברים - נכון.

אך רק לגבי חלק מהמחלות ורק בגיל מסוים. מחלות העורקים הכליליים (זה שמם של העורקים המזינים את שריר הלב - Coronary Arteries), אלה הגורמות להתקפי לב, נדירות בנשים בזמן תקופת הפוריות שלהן. יש תחום גילאים רחב שבו יש לגברים רוב מחלט באוכלוסיית החולים שעברו התקף לב, צנתורים, וניתוחי לב.

למידע נוסף בנושא מחלות לב בנשים היכנסו לפורומים:
פורום בדיקות רפואיות, בדיקות דם
פורום הריון ולידה
פורום כירורגית כלי דם, ורידים
פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה
פורום שומנים בדם, מחלות לב

התקפי לב נדירים בקרב נשים, גם בנשים אחרי גיל הפוריות - לא נכון.

עם תום תקופת הפוריות, הנשים "משלימות את החסר", ושכיחות המחלה של העורקים הכליליים היא כמו אצל גברים. בניגוד לסברה הרווחת, דווקא התקפי לב הם גורם התמותה השכיח בנשים, לאחר תום תקופת הפוריות, ולא סרטן השד.

כאשר אישה סובלת ממחלת לב זה מתבטא כמו מחלת לב אצל גברים - לא נכון.

יש נטייה לאחר באבחון של מחלת לב בנשים. שכיח שאישה תגלה שכבר עברה אירוע לב בעברה, ולא הייתה מודעת לו (חשבה שהיתה לה שפעת, קלקול קיבה, או לא חשה כלום). הלב הינו איבר שבדרך כלל אנחנו לא חשים אותו. הסימן השכיח ביותר למחלת לב הוא מוות פתאומי. עדיין, כאשר החולה מדווח על "לחץ מעיק בחזה", בכתפיים, ביד (לרוב ביד שמאל), בצוואר, עולה החשד לכאבי תעוקה. הביטוי האופייני הזה שכיח פחות בנשים ולכן לא פעם, כאשר אישה חשה תעוקה בלב, תלונותיה מעורפלות, לא ממוקמות, ולעיתים קרובות רופאיה לא יחשדו כלל, שמדובר באירוע לב.

ניתוחי לב בנשים מסוכנים יותר מאשר בגברים - נכון.

בהשוואת תמותה בסדרות של חולים שעברו ניתוחי לב, הנשים משיגות את הגברים. הדבר הביא אפילו להמלצה להיות שמרנים יותר בגישה הטיפולית, ולא למהר ולהפנות נשים עם מחלת לב כלילית לטיפולים פולשניים, כמו הרחבות עורקים בצנתור, תומכנים (סטנטים) וניתוחי מעקפים. אולם, כאשר הנתונים בסדרות האלה סודרו לפי משקל החולה, הסתבר שהגורם המשותף לסיכון מוגבר, בנשים וגברים כאחד, הוא משקל גוף נמוך (יחסית). כלומר: באנשים קטני גוף הסיכון הניתוחי מוגבר. היות ובסקלה האנושית של משקלי הגוף הנשים נמצאות בצד הנמוך ולכן הן בצד המסוכן יותר בסקלה.

יש מחלות לב הקיימות רק בנשים - נכון.

אי ספיקת לב לאחר לידה לא קיימת בגברים. אך מדוע שנשים בריאות, העוברות לידה נורמאלית, יפתחו אי ספיקת לב? מתברר שזו תופעה שקיימת, לא שכיחה, אך בעייתית ועדיין לא מבינים מה סיבתה. ברוב המקרים, בעזרת טיפול שמרני ותרופות רגילות לאי ספיקת לב, התופעה תחלוף בהדרגה תוך מספר חודשים. במיעוטן, אי הספיקה תחמיר, עד כדי אי ספיקת לב סופנית המצדיקה השתלת לב.

מחלות לב כירורגיות בנשים בהריון מציבות בעיה ייחודית - נכון.

בעת ההריון עולה השיקול של בריאות האישה והעובר. בפועל, ישנן נשים שעברו ניתוח לב פתוח בזמן ההריון. הנחיצות בניתוח נבעה ממצב של קרע באאורטה (הוותין, אבי העורקים) בעקבות תאונת דרכים, אירועים מוחיים קטנים וחוזרים בגלל מום מולד שלא אובחן בעבר, או ממחלת לב מסתמית, שסכנה את חיי האישה. מצבים מיוחדים אלו הצריכו דיון לפני ניתוח הלב - האם יש מקום להפסיק את ההיריון, או לתת לו להשלים את עצמו. החשש נבע מהיעדר הידע המוקדם על סדרות של נשים במצב כזה ומה קורה לעוברים. יש גישה לפיה העובר ברחם הוא הטפיל האולטימטיבי, ואם האם שורדת, ואפילו טוב, גם הוא ישרוד טוב.

נשים צעירות שעברו ניתוח לב אינן יכולות להרות - לא נכון בדרך כלל.

לכל אישה שעברה ניתוח נעשית הערכת מצב מיוחדת לה. רוב הנשים יכולות להרות.

לאישה שבעקבות ניתוח לב מקבלת תרופה לדילול הדם אסור להרות - לא נכון.

אך יש סיכון נוסף. התרופה המדללת, הקומדין, חשודה כגורמת מומים מולדים ודימומים בעובר. הדבר אינו אוסר הריון, אך מחייב ניהול מתוחכם של התרופות לדילול דם בתקופת ההריון. למרות שיש נשים רבות שעברו הריון ולידה מוצלחים במצב כזה, הרי הסיכון לחיי האישה והעובר גדול יותר מהרגיל. אישה צעירה הנאלצת לעבור ניתוח לב לבעיית מסתם, רצוי שתעדיף ניתוח תיקון מסתם, או מסתם תותב ביולוגי. שניהם לא נזקקים לטיפול במדללי דם ולכן לא יפריעו למהלך ההריון בהמשך.

ניתוח לב פוגע באסתטיקה של האישה בגלל הצורך בצלקת לאורך כל בית החזה - נכון למדי.

ברוב ניתוחי הלב הפתוח פתיחת בית החזה היא מקדימה. אפשר בדרך כלל לגרום לכך שאורך הצלקת יהיה מעט מופחת, אך עקרונית היא שם. תפירת העור בניתוח יכולה להיות עדינה ביותר, וצלקת הניתוח כמעט ואינה נראית בשבועות הראשונים. בחלוף מספר חודשים, עקב תהליך ההבראה הרגיל של הרקמות, הצלקת הצרה והיפה עלולה להתעבות ולהיות מכוערת יותר. זה לא בשליטת המנתח. בהרבה מקרים אפקט הצלקת דוהה עם השנים.

למאמרים נוספים בנושא מחלות לב בנשים ועוד:
גרים במקום גבוה? אולי מנעתם מחלות לב
מחלות לב, טיפים למניעתם
מחקר, חלב כבשים מונע מחלות לב
צחוק ומוזיקה יכולים לסייע בהורדת לחץ דם
מוות בהפתעה: על טרשת עורקים וספורט

בניתוחי לב זעיר פולשניים לא פותחים בכלל את החזה, ולכן אין צלקות - לא נכון.

בניתוחי לב זעיר פולשניים פותחים את החזה ומגיעים אל הלב, ומבצעים בדיוק את אותו התיקון בלב המבוצע בפתיחת חזה רחבה. זה לא ניתוח קטן יותר, זו רק גישה שונה לפתיחת החזה כדי להגיע ללב. ההבדל הוא שהכניסה לבית החזה הינה דרך חתך קטן יותר, מהצד, מתחת לכפל העור, מתחת לשד הימיני. הצלקת בעור תהיה מוסתרת על ידי השד.