תופעה שכיחה ביותר שלא מרבים לדבר עליה היא השילוב של בעיות בתפקוד המיני והנפשי במהלך הריון ואחרי הלידה. נשים הסובלות מבעיות אלו נמצאות במצוקה קשה, שלעיתים קרובות אין לגיטימציה להתלונן עליה. קיימות ציפיות חברתיות המתחילות עם ההחלטה על הנישואים. אגדות עממיות וסרטים רומנטיים רבים מסתיימים במשפט "הם התחתנו וחיו באושר ואושר עד עצם היום הזה".
המסר החברתי האופטימי הזה ממשיך במהלך ההיריון וגם אחרי הלידה. הציפיות האלה מציבות בפני האישה את התגובה האולטימטיבית יחידה: נולד תינוק והיא חייבת להיות מאושרת עד אינסוף. אבל כאשר ההרגשה שונה, כשהאישה מרגישה עצב או דכדוך, נוצר בה פרדוקס נוראי: חוסר התאמה בין הצפייה החברתית והמסרים החינוכיים עליהם גדלה לבין המציאות.
למידע נוסף בנושא מצוקה סביב הריון ולידה היכנסו לפורומים:פורום אחרי לידהפורום הריון ולידהפורום חרדה מהריון, חרדה בהריוןפורום לידה בבית, לידה טבעית, לידה פעילהפורום פסיכולוגיהבמרכז הרפואי שיבא קיימת כבר מספר שנים מרפאה שמטרתה לסייע לנשים העוברות משבר נפשי במהלך מעגל חייהן, סביב הכניסה להיריון,
טיפולי פוריות, מהלך ההריון והלידה, אבדן הריון ומנופאוזה (גיל המעבר). להלן אחת השאלות האופייניות שמגיעות למרפאה:
"אני בת 32, נשואה 4 שנים ואם לילדה בת 3. ילדתי לפני חצי שנה ומאז אני מרגישה עצובה, בוכה מדי פעם. אני לא מבינה למה אני עצובה. בן זוגי מאד אוהב ומתחשב, מנסה לתמוך ולעזור בבית. אבל אני מרחיקה אותו. לא קיימנו יחסי מין מאז הלידה. ניסיתי פעמיים אבל הכאבים היו נוראיים. להפתעתי זה בכלל לא עניין אותי, למרות שהיה לנו סקס טוב בתחילת הקשר שלנו. אני מפחדת שיקרה משהו לא טוב ליחסים שלנו. מבקשת עזרה. תודה, סיוון".
מדוע זה קורה לסיוון? נתחיל מהחלק הנפשי: כמחצית עד שני שליש מהאמהות חוות דכדוך שלאחר לידה. מקור הדכדוך הוא השינויים החדים ברמות הורמוני המין (אסטרוגן ופרוגסטרון) לאחר הלידה. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל ביום השני-שלישי לאחר הלידה ומגיעים לשיאם ביום החמישי-שביעי. הסימפטומים מתבטאים באי יציבות רגשית, אי שקט, עצבנות, רגזנות, חרדה, והפרעות שינה. מצב זה מערער את האיזון הפנימי של הבית. ואז מתעוררות תחושות של מתח, חרדה ובלבול אצל האימא, כמו גם אצל בן/בת הזוג והמשפחה הקרובה. הדבר מורגש במיוחד אצל נשים שילדו את תינוקן הראשון.
ומה קורה אצל סיוון בחלק המיני? תפקוד מיני תקין דורש שילוב של גורמים רבים: הורמונים, מצב נפשי, מערכת היחסים הזוגית ואיכות חיי המין של האישה ושל הזוג. מתח נפשי אישי של האישה, בעיות בזוגיות או מתח זוגי מוגבר אחרי הלידה, כמו גם עייפות רבה יכולים לשבש לחלוטין את החשק המיני של האישה ואת היכולת שלה להתגרות. אם האישה מניקה, רמת הורמון החלב בגופה (הורמון הנקרא פרולקטין) גבוהה. הורמון זה אחראי על ייצור החלב, אבל במקביל הוא גורם לדיכוי רמת הפוריות ורמת החשק המיני של האישה המניקה (שלא תכנס בקלות להיריון נוסף).
כמחצית עד שני שליש מהאמהות חוות דכדוך שלאחר לידה
כאשר אישה זו מנסה לקיים יחסי מין היא מרגישה שהיא לא מצליחה לעורר או להדליק את המערכת לפעולה. התוצאה היא קושי בגירוי, יובש בנרתיק, וחוסר יכולת להשתתף בפעילות מינית. אם בנוסף, האישה המניקה לוקחת גלולות למניעת הריון, כלומר גלולות המכילות רק את הפרוגסטרון, יש סיכוי גדול יותר שהיא תסבול מיובש ורגישות של הנרתיק. לכן, יש ירידה משמעותית ביכולת התפקוד המיני של האישה.
אם כך, חוסר העניין במין המוצג על ידי נשים כמו סיוון מורכב משילוב של מספר גורמים: שינויים הורמונליים משמעותיים המתרחשים במהלך ההיריון ואחרי הלידה, שימוש בגלולות למניעת הריון במהלך ההנקה, המצב הנפשי והפיזי של האישה, מצבי רוח וחרדות סביב התפקיד האימהי. בנוסף מתח זוגי סביב התפקידים החדשים ורמת התמיכה הסביבתית ישפיעו גם הם.
על מנת לתת מענה לבעיות רב-ממדיות ומורכבות כמו שסיוון מציגה במכתבה, נדרש טיפול עם ראיה הוליסטית, הכוללת תובנה עמוקה לתהליכים הנפשיים והמיניים הייחודיים של האישה בשלב זה במעגל חייה. השרות הסקסולוגי בשיבא (במרכז לרפואה מינית) יחד עם מרפאת חווה (השרות הפסיכיאטרי) החליט להרים את הכפפה ולהציע לנשים בתקופת הריון, אחרי לידה וגם בגיל המעבר שרות ייחודי לבעיות שלהן בתפקוד המיני. השרות החדש מיועד לנשים הזקוקות להתייחסות מיוחדת לבעיות בתפקוד המיני, בעיות המגבירות את המצוקה הנפשית ומסכנות את הזוגיות שלהן.
למה כדאי לפנות לייעוץ מקצועי? חשוב לאתר ולזהות דיכאון אחרי לידה כבר בראשיתו וזאת עקב ההשלכות של המצב הנפשי של האם על התינוק, הזוגיות וחיי המשפחה. דיכאון אחרי לידה מסכן את האישה בהתפתחות לדיכאון כרוני ועלול לפגוע בהתפתחות התקינה של התינוק. בנוסף, הוא מעמיד את בן/בת הזוג בתחושת חוסר אונים, תסכול ואובדן ועלול לפגוע ביחסים המשפחתיים והזוגיים. מבחינה מינית, חוסר החשק והכאב עלולים להתפתח לכאב כרוני, לירידה משמעותית בחשק המיני ולעורר בעיות זוגיות קשות. יש לזכור שאיתור מוקדם של הסימפטומים מאפשר התערבות מקצועית מהירה ובכך חזרה לאיזון ולשגרת חיים תקינה.
למאמרים נוספים בנושא קשיים סביב הריון ולידה:טראומת לידה: הפחד של האם לעתידמין בתקופת הריון, החשק יורד? על דיכאון אבהי וענישה גופנית של פעוטות10 סימנים: כך תזהי דיכאון אחרי לידהלא כל דכדוך הוא דיכאון אחרי לידהבגלל שסיוון מתארת גם בעיה נפשית וגם בעיה מינית-זוגית, מומלץ לה בשלב ראשון לפנות למרפאה לבריאות הנפש באזור מגוריה. בטיפול יעריכו את רמת החומרה, יבנו תוכנית טיפולית מתאימה, הכוללת שיחות אישיות עם פסיכולוג/ית, טיפול תרופתי ו/או טיפול זוגי לפי הצורך, והערכה על ידי עובד/ת סוציאלי/ת לגבי הצורך בתמיכה בקהילה. בחלק מהמקרים קיימים גם טיפולים קבוצתיים לנשים החוות בעיה דומה. במקביל מומלץ לפנות למרפאה סקסולוגית באזור המגורים.