כולסטרול: 10 מיתוסים נפוצים

הכולסטרול נחשב לאחד הגורמים העיקריים לסתימות בכלי הדם ולהתקפי לב ממחלת הלב הכלילית (קורונרית), שהיא גורם התמותה השכיח ביותר בעולם המערבי. כ- 30% מכלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל סובלים מרמת כולסטרול גבוהה, אך לא כולם מטופלים. כיום, אחת הדרכים היעילות ביותר לטפל במחלה נפוצה זו היא בעזרת תרופות המכונות סטטינים. תרופות ממשפחת הסטטינים הן הטיפול המקובל ביותר לכוסלטרול, והן מורידות את רמות הכולסטרול בגוף האדם על ידי עיכוב פעולתו של אנזים ספציפי בכבד.

למרות העובדה כי המחלה והתרופה נפוצות מאוד, ואולי בדיוק בגלל שכיחותה, קיימות בקרב הציבור הרחב שאלות והשערות, מבוססות יותר או פחות עד לכדי מיתוסים של ממש, בנוגע לכולסטרול ולסטטינים. קבלו את 10 המיתוסים הנפוצים ביותר על הסובלים מכולסטרול.

למידע נוסף בנושא כולסטרול היכנסו לפורומים:
פורום כירורגית כלי דם, ורידים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום קרדיולוגיה ילדים
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

מיתוס: כולסטרול היא מחלה של מבוגרים, צעירים אינם צריכים לדאוג

לא נכון. מרבית המחלות הנובעות מרמת כולסטרול גבוהה, דוגמת התקפי לב או שבץ מוחי, אכן מתרחשות בגילאים המאוחרים יותר. עם זאת, הנזק מתחיל להצטבר כבר בגיל צעיר. ניתן לדמות את המצב לחלודה הנוצרת בצינורות מים – החלודה מצטברת לאט, עד שנוצר מצב בו מרוב חלודה הצינור אינו שמיש יותר.

רצוי להתחיל את הפעילות המניעתית כבר מגיל צעיר בכדי לא להגיע לרמת כולסטרול גבוהה בגיל מבוגר. במחקרים שנערכו בקרב בני נוער וצעירים שמתו מוות שאינו טבעי (מתאונות דרכים, אירועים צבאיים, וכיוצ"ב) בגילאים 20-25 נמצא כי בקרב 40% מהצעירים היו ממצאים המורים על התחלת תהליך הצטברות כולסטרול בעורקים. כך שהשפעתה של רמת כולסטרול גבוהה אכן מתבטאת בגיל מבוגר, אך כדאי להתחיל להיות עם היד על הדופק כבר בגיל צעיר.

מיתוס: ילדים לא סובלים מבעיות של עודף כולסטרול

לא נכון. במחקרים שנערכו בעבר הוכח כי ישנם מקרים גנטיים רבים הגורמים להיווצרותם של ערכי כולסטרול לא שגרתיים בקרב ילדים. במקרים לא מעטים נמצא כי ערכי הכולסטרול מופיעים כבר בלידה, ויותר מכך - אף מתפתחים ברחם. עם זאת, ראוי לציין כי הטיפול התרופתי בקרב ילדים עדיין שנוי במחלוקת – יש החושבים כי חשוב להעניק לילדים טיפול תרופתי כבר מגיל צעיר, ויש שחושבים שלא.

מיתוס: על הכולסטרול הטוב להיות גבוה מ- 60 ועל הרע להיות נמוך מ- 100

לא נכון. המצב אידיאלי של רמת הכולסטרול בגוף הוא: כולסטרול טוב – מעל 40 בקרב גברים ומעל 50 בקרב נשים, לעומת הכולסטרול הרע – פחות מ-100 בקרב שני המינים. לפיכך, הסברה הרווחת בקרב הציבור המדברת על כך שרמת הכולסטרול הטוב צריכה להיות למעלה מ-60 אינה נכונה.

לאחרונה פרסמו איגודי הרופאים המלצות טיפוליות עדכניות לטיפול בכולסטרול ובהם ערכי מטרה חדשים על פי רמת הסיכון ללקות במחלת לב. על פי המלצות אלה, חולים בסיכון גבוה (כאלו הסובלים ממחלת לב, סוכרת או לקו בשבץ, או הסובלים מהצטברות של גורמי סיכון מרובים) צריכים להקפיד על רמת כולסטרול "רע" (LDL) פחותה מ-70 מ"ג לדצ"ל. הנמצאים בסיכון בינוני (שני גורמי סיכון ויותר) צריכים להקפיד על רמת LDL של פחות מ- 130, ורצוי פחות מ- 100 מ"ג לדצ"ל.

מיתוס: אם זו בעיה כרונית של שנים רבות לא צריך לדאוג

לא נכון. כפי שהודגש קודם לכן, ככל שבעיית הכולסטרול קיימת זמן רב יותר בגוף האדם ללא טיפול ראוי – כך האדם מסכן עצמו והנזק המצטבר עשוי להיות גדול הרבה יותר. עם זאת, לא כל רמה חריגה של כולסטרול מצריכה בהכרח טיפול תרופתי – יש לבחון ולשקלל עבור כל אדם את גורמי הסיכון ולהחליט האם התועלת בטיפול בסטטינים מוצדקת.

מיתוס: ניתן להוריד את הכולסטרול הרע ע"י ספורט ותזונה נכונה

לא מדויק. החשיבות של תזונה נכונה ואורח חיים בריא ברורה וידוע לכל. עם זאת, השפעת התזונה על ערכי הכולסטרול מוגבלת ונמוכה מאוד באופן יחסי להשפעת הסטטינים. תזונה יכולה להפחית את רמת ה-LDL ב-10% בממוצע, ואילו פעילות גופנית יכולה להפחית את רמת ה-LDL ב-5% לכל היותר (זאת מאחר והפעילות הגופנית משפיעה בעיקר על ה-HDL ועל הורדת הגליצרידים). לשם השוואה, הסטטינים יכולים להוריד את רמת ה-LDL ב-30-50%.

לאנשים שמשתמשים בתרופות ממשפחת הסטטינים ועדיין סובלים מרמות LDL גבוהות מהרמה המומלצת, מומלץ להעלות את מינון התרופה, לשנות את סוג הסטטין או להוסיף תרופה נוספת לטיפול בכולסטרול המפחיתה את ספיגת הכולסטרול במעי מתוך גישה של טיפול תרופתי משולב.

מיתוס: הצלחתי להגיע ליעד ה- LDL המומלץ; אפשר להפסיק לקחת את התרופות

לא נכון. עודף כולסטרול בדם היא בעיה כרונית. במידה ואדם מגיע לערכי כולסטרול גבוהים המצדיקים טיפול תרופתי הוא צריך להמשיך ולקחת את התרופות במשך זמן רב (בד"כ לאורך כל החיים) כדי להקפיד ולשמור על בריאותו גם לאחר הגעתו ליעד ה- LDL. הטיפול התרופתי מסייע לאנשים רבים לחיות בשלום עם הכולסטרול, וכך הם יכולים להמשיך בשגרת חייהם.

מיתוס: סטטינים גורמים לנזק לשרירים

נכון באופן חלקי. מתוך כלל המטופלים בסטטינים, בסביבות 5% מהמטופלים עשויים לפתח כאבי שרירים, וזה קורה בד"כ במינונים הגבוהים של התרופה. רק אחוז מזערי מתוכם יפתח נזק אמיתי בשרירים המתבטא בהרס של רקמת השריר. ברוב המקרים ייגרם נזק מסוג זה לאנשים מבוגרים עם מימדי גוף קטנים, תפקוד כלייתי פגוע ו/או בשילוב עם תרופות אחרות המעלות את רמת הסטטין בדם. ברוב הגדול של האוכלוסייה נחשב הטיפול בסטטינים כבטוח לטווח ארוך.

מיתוס: סטטינים הורסים את הכבד

לא נכון. בניגוד לתרופות רבות אחרות, אין צורך לחשוש כי הטיפול בסטטינים פוגע בתפקוד הכבד. בקרב אחוז נמוך מאוד מתוך מיליוני המשתמשים בסטטינים (1%-2%) ניתן לזהות בבדיקות הדם שינוי קל בתפקודי הכבד בעת הטיפול התרופתי, אך טרם הוכח בוודאות כי הסטטינים גורמים לכבד נזק בלתי הפיך.

לכתבות נוספות בנושא כולסטרול:
כולסטרול: הטיפול בסטטינים לא תמיד מספק
כולסטרול אולטרה-רע: מה מסוכן בו?
פיתוח חדש מפחית יצירת כולסטרול רע ב-42%
כוח התפוח: מפחית כולסטרול רע ב-23%
כולסטרול גבוה? שמונה צעדים לתזונה נכונה

ניתן לטפל ביעילות בעודף כולסטרול בעזרת תוספי מזון טבעיים

לא מדויק. יצרני תוספי המזון למיניהם מציעים לטפל במצבי עודף כולסטרול באמצעות תוספי מזון מהטבע, ואנשים רבים נוטים להעדיף חומרים טבעיים על פני תרופות. ברוב המקרים בהטעיה: רוב החומרים הטבעיים מפחיתים את רמת הכולסטרול הרע (LDL) במידה קלה בלבד אם בכלל, מעולם לא עברו בדיקות מחמירות לגבי יעילות ובטיחות לטווח הארוך, ובטח שלא הוכחו במחקרים מבוקרים כמפחיתים תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית.

קבוצת תוספי המזון היחידה שהוכחה מחקרית כמפחיתה את רמת ה- LDL בדם הינה הפיטוסטרולים ("כולסטרול צמחי" המונע ספיגת כולסטרול רגיל ממערכת העיכול), אך גם לגביהם טרם הוכחה היכולת למנוע התקפי לב עתידיים. תכשירים המכילים אומגה 3 עשויים למנוע מוות מהתקפי לב אך אינם משפיעים באופן מהותי על רמת הכולסטרול בדם.