בשיניים שלנו קיימות מערכות
כלי דם ועצבים אשר שומרות על חיות השן ועל העברת המסרים התחושתיים. נהוג לכנות מערכות אלו בשם "שורשים", או, ליתר דיוק, "מוך השן". טיפול שורש הינו טיפול שנעשה בשן שחיידקים או תוצריהם הגיעו למוך השן - הרקמה הפנימית הכוללת את כלי הדם והעצבים של השן.
למידע נוסף בנושא טיפול שורש היכנסו לפורומים:פורום השתלות שיניים, טיפול שורשפורום כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלועפורום רפואת שינייםפורום רפואת שיניים לחולים בסיכוןפורום רפואת שיניים לילדיםמתי נדרש טיפול שורש?
חבלה שנגרמה לשן עקב נפילה מאופניים, משחקי כדור וכדומה. חבלה מכאנית - עם או בלי שבר של השן - יכולה לגרום לקרע בכניסת כלי הדם והעצבים לתעלת המוך, ולהביא לדלקת קשה או נמק של המוך הנמצא בתוך התעלה. חבלה יכולה להוביל גם לשבר של השן, וכתוצאה מכך לפגיעה מכאנית במוך ולחדירת זיהום לתעלה. בשני המקרים הפגיעה בשלמות מוך השן תצריך ביצוע טיפול שורש.
אי הקפדה על היגיינה אוראלית עשויה להוביל למצב של ריקבון השיניים (עששת). במצב כזה פעילות החיידקים באזור הורסת את החלק הקשה של השן עד לחדירה למוך. מוקד עששתי מביא להעברת חומרים רעילים לתוך הרקמה הפנימית של השן ולדלקת. במצב של דלקת קלה ניתן לסלק את הזיהום ולבצע שיחזור, מה שמאפשר למוך להתרפא. בעששת נרחבת, כאשר כמות הרעלנים שחדרו למוך רבה, נגרמת דלקת חריפה או שנגרם נמק למוך השן. מצב זה מלווה בכאב עז ומצריך פתיחה של המוך וביצוע טיפול שורש.
כיצד מתבצע טיפול שורש?
השלבים העיקריים בטיפול שורש הם פתיחת השן וסילוק העששת, סילוק רקמת מוך השן, ניקוי תעלות השורש, מילוי השן בחומר מיוחד וסתימתה.
ראשית, יש לבקר במרפאת השיניים על מנת לבצע בדיקה קלינית ורנטגנית, לאבחן את המחלה בשן ולהתאים תוכנית טיפול. טיפול שורש מבוצע בהרדמה מקומית, במהלכו יסולקו החיידקים ומוך השן באמצעות ניקוי, חיטוי ועיצוב של תעלות השורש בעזרת מכשור ידני וממונע, בשילוב שטיפות חיטוי. לאחר מכן השורשים ימולאו בחומר סתימה, שמטרתו למנוע חדירת חיידקים והתרבותם בתעלות. בסוף הטיפול יבוצע צילום רנטגן נוסף על מנת לוודא את איכות הטיפול ולאפשר מעקב אחר השן והרקמה המקיפה אותה.
אי הקפדה על היגיינה אוראלית מובילה למצב של ריקבון השיניים
טיפול שורש עשוי להתבצע במס' פגישות ותלוי במחלה בשן. טיפול בשן שלא היתה נמקית בתחילת הטיפול וללא סימני דלקת ברקמה הסובבת את השורש, יבוצע בדרך כלל בפגישה אחת. במקרים בהם ישנו צורך בפגישות נוספות הרופא ימלא את שורש השן בחומרי חיטוי - חומרים נגד חיידקים ולעיתים חומרי נוגדי דלקת - בין הפגישות.
בימים הראשונים לאחר הטיפול עלולים להופיע רגישות ואף כאבים, בעיקר בשן שכאבה טרום טיפול השורש. ניתן, בהתאם להמלצת הרופא, ליטול משככי כאבים ובמקרים בהם הכאב נמשך מעבר למצופה וללא הקלה להגיע למרפאה.
בסיום טיפול השורש בדרך כלל מקובל לבצע סתימה זמנית, ולשקם את השן באופן קבוע רק לאחר העלמות הכאב והנפיחות העלולים להתרחש לאחר טיפול השורש. ישנה חשיבות מיוחדת לשיקום השן לאחר טיפול השורש (מבנה ו/או מבנה + הכתרת השן) היות וחשוב להגן על שארית כותרת השן שנותרה ולהגן מפני חדירת חיידקים אל השורש.
חלק ניכר מהשיניים המגיעות לטיפולי שורש בעלות הרס כותרתי נרחב, ולכן חשוב למנוע שבר של הקירות הנותרים ולאפשר לשן לעמוד בעומסי הלעיסה. בנוסף יש לבצע מעקבים תקופתיים במרפאה ולהקפיד יתרה על היגיינה אוראלית, על מנת למנוע חדירת חיידקים, הרס הרקמה הסובבת את השורש וכאבים.
ומה קורה אחר כך?
במקרה של חדירת חיידקים, וכתוצאה מכך דלקת ו/או זיהום ברקמה סביב השן, ניתן לשקול ביצוע חידוש טיפול שורש. לא כל שן מאפשרת חידוש טיפול והדבר תלוי בנזקים לכותרת והשורשים, לתעלות וחומר סתימת השורשים, מצב החניכיים ועוד.
לכתבות נוספות בנושא רפואת שיניים:10 טעויות צחצוח שיניים נפוצותשיני בינה כלואות: מתי הן דורשות חילוץ?6 דרכים להרוס את השיניים שלכםמעשנים חשופים יותר למחלות חניכייםטיפול שורש: כל מה שרציתם לדעתאם הוחלט לחדש את טיפול השורש, יש לסלק מהשן את השיקום הקיים (מבנה, כתר) להוציא בעדינות את חומר הסתימה מתעלות השורש, לנקות ולחטא את התעלות ולבצע סתימה מחדש. התהליך יכול להיות מבוצע בפגישה אחת או מספר פגישות. בחלק מהמקרים ישולב חידוש טיפול השורש בטיפול אנטיביוטי משלים.
במידה וחידוש טיפול השורש מצליח ניתן יהיה להמשיך בשיקום השן. במקרים בהם לא ניתן לבצע חידוש טיפול שורש קונבנציונאלי יש לשקול אנדודונטיה כירורגית או עקירה ושיקום בהתאם.