למי שטרם שמעה על קיומה של
הפלה תרופתית, מדובר באפשרות לבצע הפסקת הריון באמצעים תרופתיים בלבד, ללא ללא כל התערבות כירורגית, וללא פגיעה ביכולת להיכנס להריון בעתיד. ניתן לבצע הפלה תרופתית רק אם ההריון מתגלה בשלב מוקדם (איחור במחזור החודשי של עד שלושה שבועות).
הדבר נעשה באמצעות מתן שתי תרופות. התרופה הראשונה, מיפג'ין (Mifegyne), חוסמת את פעולת הורמון הפרוגסטרון הדרוש להמשך התפתחות ההריון. להמשך התהליך, כעבור 48-72 שעות, ניתנת תרופה בשם ציטוטק (Cytotec) הגורמת להתכווצות הרחם ולפליטת תוכן ההריון. פעולתן המשולבת של שתי התרופות יוצרת תהליך הדומה לזה המתרחש בהפלה טבעית.
למידע נוסף בנושא הפלה תרופתית היכנסו לפורומים:פורום בנות, העצמה נשיתפורום גניקולוגיה - רפואת נשיםפורום גניקולוגיה ורפואה סיניתפורום גניקולוגיה נערותפורום מיניות האישה, מין נשיההנחיות הטיפוליות החדשות של החברה לאמצעי מניעה ובריאות מינית כוללות הקלות משמעותיות לנשים המבצעות הפלה תרופתית, המיועדת עד לשבוע השביעי של ההריון. כמו כן, לנשים עם
משקל עודף מומלץ לשקול הפלה תרופתית על פני גרידה.
"ידוע כי הפסקת היריון ניתוחית בנשים שסובלות מ
השמנת יתר קשה יותר מבחינה טכנית, בעיקר בגלל הקושי לחשוף את צוואר הרחם ולחדור לחלל הרחם" מסביר פרופסור דניאל זיידמן, יו"ר החברה. "משך פעולה ממושך יותר ואובדן דם רב יותר תועד בקרב נשים בעלות
משקל עודף שעברו הפסקת היריון בגרידה או 'שאיבת ריק'. גם ההרדמה הכללית קשה ומסוכנת יותר עבור נשים שמנות מאד".
במחקר רטרוספקטיבי שבדק את תוצאות הטיפול בנשים עם
משקל עודף, עם BMI מעל 30, לא נמצא קשר בין הפסקת היריון מוקדמת באמצעות מיפג'ין וציטוטק ובין סיכון מוגבר לסיבוכים. נמצא שאצל נשים עם
משקל עודף שעברו הפסקת היריון תרופתית לא הייתה עלייה בצורך בהתערבות כירורגית, לא היתה עלייה במספר הנשים שלא השיגו הפלה שלמה תוך שבועיים ולא נרשמה עלייה במספר בדיקות המעקב שנדרשו.
בנוסף, כחלק מן ההנחיות, מבוטלות מספר הגבלות שימוש ומסופקת הוראות נטילה עדכניות:
בוטלה האזהרה ביחס לשימוש בהפלה תרופתית בנשים מעשנות מעל גיל 35
בוטל האיסור על צריכת אלכוהול במקביל.
מותר ליטול תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs), לגביהן היה בעבר חשש שהן מעכבות את תהליך הפסקת ההיריון.
על פי ההנחיות החדשות של משרד הבריאות, מי שעברה הפלה תרופתית נדרשת עתה להישאר בבית החולים להשגחה במשך שלוש שעות בלבד לאחר נטילת הציטוטק, לעומת שש שעות שהיה נהוג עד כה.
במקום לחייב את המטופלת להגיע לביקורת אחרי הפסקת היריון תרופתית תוך 10-14 יום, כפי שהיה נהוג בעבר, ההמלצות באירופה הוגמשו, וכעת ההמלצה היא לבצע ביקורת אחרי תוך 14-21 יום. בהתאם שונו ההנחיות גם בישראל. כלומר, מועד הביקורת יכול להיקבע בהתאם לנוחות המטופלת ואפשרויות המוסד המטפל עד 21 יום לאחר הפסקת ההיריון התרופתית.
חל איסור על שתיית מיץ אשכוליות במהלך הטיפול בהפלה תרופתית, זאת משום שמיץ אשכוליות מאט את פינוי התרופה מהגוף וכך יכול להעלות את רמתה בגוף. עם זאת, מיץ תפוזים מותר לשתיה.
ניתן להניק לאחר נטילת מיפג'ין. באשר לציטוטק, מומלץ לאם ליטול את התרופה מיד לאחר הנקה ולשוב ולהניק רק כארבע שעות לאחר נטילתה.
לכתבות נוספות בנושא הפלה תרופתית:הפלה: נשים בישראל לא חשופות למלוא המידעהפסקת הריון: גרידה היא לא הדרך היחידהגלולת היום שאחרי: מנפצים את המיתוסיםגניקולוגיה: כמה סודות שטוב לדעתהפסקת הריון: קל יותר בהריון ראשון למה לצפות בעת הפלה תרופתית?
הפלה תרופתית מלווה בכאבי בטן שעוצמתם דומה לכאבי מחזור, וכוללים התכווצויות קלות אצל חלק מהשנים וכאבים קשים יותר המצריכים משככי כאבים אצל אחרות. בנוסף מופיע דימום שעשוי להמשך גם שבועיים-שלושה. לאחר ביצוע הפלה תרופתית יש להמשיך במעקב ולערוך בדיקות אולטרה-סאונד בכדי להבטיח שלא נשארו בחלל הרחם שאריות הריון.
בכ- 10% מהנשים שעוברות הפלה תרופתית הרחם לא מתרוקן לחלוטין, ונדרשת פעולה כירורגית במסגרתה שארית ההריון נשאבת בהרדמה כללית. יש לזכור כי ב- 90% מהמקרים לא מתבצעת הרדמה כללית ופעילות פולשנית בחלל הרחם, כך שקיים סיכון נמוך מאוד לזיהום ולפגיעה ברחם.