בלוטת התריס (אשר נקראת גם בלוטת המגן או בלוטת התירואיד) היא בלוטה קטנה ברוחב 5 ס"מ אשר נמצאת בקדמת הצוואר מתחת לפיקת הגרון. משקלה 30 גרם והיא מורכבת משתי אונות המחוברות ביניהן. הבלוטה מפרישה מספר הורמונים אשר נשלחים ממנה לכל הגוף ומווסתים פעולות ביולוגיות כגון קצב לב, התפתחות מוח העובר, סיבי השריר ועוד. אפשר לראות בהורמוני בלוטת התריס ווסתים או זרזים של פעולות המתרחשות בגוף.
למידע נוסף בנושא בלוטת התריס היכנסו לפורומים:פורום אנדוקרינולוגיה ילדיםפורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופיתפורום ניתוחי ראש צוואר, גידולי ראשפורום סרטן (אונקולוגיה) פורום תרופות ייעוץ תרופתיבלוטת התריס אחראית על המטבוליזם (חילוף החומרים) בגוף יחד עם ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. כאמור, הבלוטה פועלת באמצעות הורמונים שהיא מפרישה. על מנת להפיק את ההורמונים הנ"ל בלוטת התריס זקוקה ליוד, יסוד המצוי במים ובמזון. תת פעילות בלוטת התריס הוא מצב בו בלוטת התריס אינה פעילה מספיק ומייצרת כמות קטנה מידי של הורמון מסוים או כמה הורמונים.
ההורמונים המופרשים על ידי בלוטת התריס נקראים בשם הכולל הורמוני התריס. הורמונים אלו מפקחים על קצב ההתנהלות של התפקודים הכימיים בגוף (חילוף החומרים או מטבוליזם). הורמוני התריס משפיעים על הקצב המטבולי על ידי גירוי כמעט של כל רקמה בגוף לייצר חלבונים, ועל ידי הגברה של כמות החמצן שהתאים משתמשים בה. כשהתאים עובדים קשה יותר, איברי הגוף פועלים בקצב מהיר יותר. חוסר בהורמוני התריס גורם להאטה בתפקודי הגוף.
אחד ההורמונים המופרשים על ידי בלוטת התריס הוא תירוקסין (T4). תירוקסין עובר תהליך במהלכו הוא מומר לצורתו הפעילה - ההורמון טריודותירונין (T3). הורמון זה נוצר משילוב של T4 ויוד. הורמון שחשוב לתהליך הפעולה של בלוטת התריס הוא TSH או Thyroid Stimulating Hormone, אשר מגרה את בלוטת התריס להפריש עוד הורמונים.
כיצד בלוטת התריס 'יודעת' לייצר את ההורמונים הדרושים? הבלוטה מקבלת פקודות מבלוטת יותרת המוח - ההיפופיזה - על ידי הורמון ה-TSH. הורמון זה מגיע לבלוטת התריס וגורם לייצור של הורמוני T3,T4 - הורמוני בלוטת התריס. האופן בו תהליך זה עובד הוא, שכאשר כמות ההורמונים בדם יורדת - יותרת המוח מפרישה יותר TSH.
מהם התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס?
שני התסמינים הנפוצים ביותר אשר יכולים להעיד על תת פעילות של בלוטת התריס הם חילוף חומרים איטי ועלייה בלתי מוסברת במשקל. תסמינים נפוצים נוספים הם כאבי ראש, נשירת שיער, עור יבש, רמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים, בעיות פוריות, חולשה בשרירים ובמפרקים, עייפות מתמשכת, הפרעות בזיכרון, הפרעות במצב רוח ועוד. באופן כללי, ניתן לומר שהתופעה מתאפיינת בהאטה של כל המערכות הגופניות וכל פעולות החיים.
תסמינים נוספים, על פיהם ניתן לעתים לזהות אנשים הסובלים מהמחלה בצורתה הקשה, הם: איטיות, נפיחות בפנים ומתחת לעיניים, נשירת שיער (בעיקר בשליש החיצוני של הגבות), קושי להתרכז.
דרגת הפגיעה והיקפה שונה מאדם לאדם - התמונה המלאה מופיעה באדם לא מטופל לאורך זמן. לעתים יהיה קשה לגלות מוקדם שאדם מסוים סובל מתת פעילות של בלוטת התריס. זאת עקב התפתחות אטית של תסמיני המחלה במקרים מסוימים.
תת פעילות בלוטת התריס: מהם הגורמים לתופעה?
מחלת השימוטו היא הגורם הנפוץ ביותר להיפותירואידיות (תת פעילות בלוטת התריס), בה הבלוטה גדלה והאזורים המתפקדים של הבלוטה נהרסים בהדרגה. הסיבה השניה הנפוצה ביתר להיפותירואידיות היא טיפול בהיפרתירואידיות (יתר פעילות בלוטת התריס) הנעשה על ידי יוד רדיואקטיבי או ניתוח.
פעמים רבות, מקרים של תת פעילות בלוטת התריס הם תורשתיים. התפרצותה של המחלה עשויה לנבוע כתוצאה מדלקת חיסונית של הבלוטה, שהיא מחלה אוטואימונית (מחלה של מערכת החיסון). אדם יכול להיות בריא שנים רבות ופתאום תופיע אצלו בעיה בבלוטת התריס.
על הקשר בין תת פעילות בלוטת התריס והשמנה
יש מיתוס על פיו לאנשים שמנים יש נטייה מוגברת ללקות בתת פעילות של בלוטת התריס, אך זוהי אמונה מוטעית. אמונה זאת נובעת מכך שתת פעילות עשויה לגרום לעלייה במשקל של כמה קילוגרמים ועל כך מצטברים כמה קילוגרמים נוספים של נוזלים.
תופעות הלוואי של תת פעילות בלוטת התריס
אצל רוב החולים, ביטויי המחלה אינם ספציפיים ויכולים לנבוע גם מהרבה מצבים אחרים. התסמינים הקלאסיים הם עייפות, קושי בריכוז, עלייה קלה במשקל וקושי לרדת במשקל (כי הורמוני בלוטת התריס שואפים לשמור על איזון מטבולי), דופק איטי וירידה כללית בביצועים שרגילים אליהם. ככל שהביצועים האלה יותר קשים לביצוע, כך הביטוי של הבעיה יותר קשה, עד כדי אובדן הכרה ונשימה ופגיעה בלב.
מהם הטיפולים המומלצים לתת פעילות של בלוטת התריס?
במקרים מסוימים של תת פעילות בלוטת התריס, הרופא יקבע כי יש צורך לעשות ביופסיה לבלוטה. ההליך הדלקתי של הבלוטה עלול לעשות שינויים במבנה שלה, ואז במישוש הבלוטה ניתן לחוש שיש שוני בבלוטה. במקרה כזה ניתן לעשות אולטרסאונד ואם מזהים ממצא חריג הצעד הבא הוא ביופסיה בבלוטה.
קיימים מקרים לא מעטים בהם אדם חייב לעבור כריתה מלאה של הבלוטה ועל ידי טיפול תחליפי אפשר לאפשר לו חיים טובים ובריאים. המצב הראשון בו כורתים את הבלוטה הוא סרטן של בלוטת התריס. מאחר והמחלה כולה נובעת ממחסור בהורמון או הורמונים, הרי שהטיפול הנפוץ שניתן הוא תרופתי - מתן ההורמון בצורה מלאכותית.
טיפול כזה, הנקרא טיפול תחליפי, אינו גורם נזק אך הוא עשוי לגרום אי נוחות. מהקשיים של הטיפול התחליפי. גוף נורמאלי יודע להפריש את כמות ההורמון הנדרשת; אך בטיפול תרופתי לא תמיד ניתן לדעת מהו המינון הראוי. על כן, עלולות להתעורר בעיות של מינון התרופה. זאת משום שהצרכים של המינון משתנים עם הגיל, משקל, יכולת ספיגה בגוף ועוד.
ניתוחי בלוטת התריס
גידולים של בלוטת התריס הם שכיחים יחסית וברוב המקרים ניתנים לטיפול ניתוחי יעיל ופשוט. הניתוח נעשה באמצעות חתך רוחבי קטן בצוואר שבאמצעותו מגיעים לאונת בלוטת התריס בה נמצא הגוש החשוד. אונה זו נכרתת ומועברת לפתולוג. לרוב, כבר במהלך הניתוח הפתולוג יכול לקבוע האם הגידול הוא ממאיר או שפיר.
אם הגידול שפיר, זו הנקודה בה הניתוח מסתיים. אולם, אם הוא ממאיר, ממשיכים בניתוח וכורתים גם את האונה השניה של הבלוטה. הניתוח לרוב אינו כרוך בסיבוכים. יש סיכון מזערי (פחות מ-1%) לשיתוק העצב החוזר וזאת רק בכריתה המלאה. בנוסף קיים סיכון נמוך (של כ-5%) של ירידת רמת הסידן - תופעה אשר מצריכה טיפול בסידן.
ניתוחי פרא-טירואידקטומיה (כריתת בלוטת התריס) מיועדים לחולים עם עלייה בערכי הסידן בדם המוכרת כראשונית ועם ערכים גבוהים של הורמון בלוטת יותרת התריס (בלוטת הפרא-טירואיד). הניתוח כלל בעבר חשיפה של כל ארבע בלוטות יותרת התריס. אולם, כיום ניתן לבצע ניתוח מצומצם, הודות לאבחון ניתוחי טוב יותר הקיים היום.
אבחון זה מושג באמצעות מיפוי פרא-טירואיד וסונאר של הצוואר בניתוח וכולל בדרך כלל חשיפה של הבלוטה החולה וכריתתה. לאחר מכן מתבצעת בדרך כלל מדידה במהלך הניתוח של הורמון הפרא-טירואיד, וזאת כדי לקבל אישור נוסף לכך שהבלוטה נכרתה כראוי.
מה צופן העתיד בתחום של תת פעילות בלוטת התריס?
ככל הנראה, לא צפויים לפתח תרופה אשר המינון שלה יינתן לפי זיהוי הצורך של האדם במינון מסוים, כמו שנעשה עם משאבות אינסולין אצל חולי סוכרת. עם זאת, זהו תחום בו העולם מצפה לפריצת דרך. נכון להיום אין כלים או דרכים למנוע את הבעיה מבעוד מועד.
לכתבות נוספות בנושא בלוטת התריס:כיצד לטפל בתת פעילות של בלוטת התריס?מדוע מתרחשת נשירת שיער אצל נשים?רעלת הריון? כדאי שתבדקי את בלוטת התריסהומאופתיה והטיפול נגד בעיות בלוטת התריסבלוטת התריס: כ"כ קטנה, כ"כ חשובהלמשל, היה נחמד לו היה ניתן להשתיל תאים חדשים לסובלים מכשל של הבלוטה. אולם, מבחינת הרפואה הנושא הזה כבר נחשב כפתור, וזאת משום שיש כיום תרופות שנותנות מענה. לכן, לא נראה שיש עתיד לפיתוח טיפולים נוספים או דרכי מניעה.
בכל הנוגע לבדיקות מוקדמות, כל עוד מרגישים טוב אין צורך לבדוק את פעילות הבלוטה. אולם, הופעת תסמינים של עייפות שלא היתה בעבר היא סיבה טובה ללכת ולהיבדק.