כאשר חולה מאובחן בדמנציה עולה נושא הכשירות הפיננסית, המנטלית והפיזית שלו בביצוע מטלות שונות. אבחון הדמנציה אינו אומר כי יש לשלול באופן מיידי את כשירותו של אדם. ישנם אנשים שהכשירות שלהם אובדת באופן הדרגתי ותלויה בשלבים של המחלה. מבחן הערכת כשירות יכריע לכאן או לכאן את מידת כשירותו של אדם הלוקה בדמנציה.
למידע נוסף בנושא דמנציה, חוק, משפט וביטוח היכנסו לפורומים:פורום אלצהיימר, דמנציהפורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודיפורום גריאטריהפורום זכויות רפואיותפורום נכויות, אחוזי נכותחשוב לשמור ככל שניתן על מידת מעורבתו של אדם הלוקה בדמנציה בנושא כשירותו, שכן עצמאותו היא דבר חשוב. אובדן עצמאותו ותחושת האוטונומיה של האדם עלולה להביא להידרדרות במצבו ואף ל
דיכאון ול
חרדה חברתית. קביעת הכשירות תיקבע על פי יכולת תפקודית ולא בהשוואה לקבוצת חולים אחרים. ישנם סוגים שונים של כשירויות וייתכן כי אדם יהיה כשיר לתפקד במשימות מסוימות אך לא יהיה כשיר לתפקד במשימות אחרות. במקרים בהם האדם נכשל בכל מבחני הכשירות יש להכריז עליו כבלתי כשיר.
סוגי כשירויות:
כשירות פיננסית – יכולת בסיסית לניהול עניינים כלכליים וכספיים של האדם, בדרך כללה הכשירות הנפגעת ראשונה עם אבחון הדמנציה.
כשירות להכנת צוואה – כשירות זו כוללת יכולת להבין כי יש להכין צוואה, יכולת לאמוד את גודל הרכוש, יכולת למנות את היורשים בצוואה.
כשירות לגבי עניינים רפואיים – הערכה זו מתבצעת בהקשר להחלטה מסוימת ולא באופן כללי. ישנה חובה מוסרית להבין את ערכיו של האדם הלוקה בדמנציה ולא לנסות לכפות עליו ערכים אחרים. את ההערכה יש לקבוע למועד בו האדם יחסית צלול. חשוב לבקש מהחולה להסביר את שהבין וכמובן לתת לו חומר קריאה מספק על ההליך הרפואי.
היכולות הנבדקות במבחן לקביעת כשירות הן:זיכרון אינפורמציה חשובה – יכולת זו בעייתית משום שלא מוגדר טווח זמן לזיכרון האינפורמציה.
חשיבה רציונלית – חשיבה הלוקחת בחשבון סיכון מול תועלת.
הערכת מצב ותוצאותיו– קבלת והבנת הבעיה באדם הלוקה במחלה.
הבנת מידע חשוב – הבנה כללית הכוללת השלכות המצב או הטיפול, מאפייני המצב או הטיפול.
ביטוי עצמי והעדפה עצמית – תנאי הכרחי לכשירות. היכולת בחשיבה על היתרונות מול החסרונות שבדבר.
חשוב לערב את החולה בהחלטות הנוגעות לחייו גם אם אינו כשיר
ישנן שתי הערכות כשירות שרופא או עובד סוציאלי או איש מקצוע אחר יכולים להכריע על כשירותו של אדם. ראשית, ישנה הערכה רפואית בה נבדקת היכולת הקוגניטיבית של האדם ונבדקת מידת ההשפעה של המחלה על האדם. גם בדיקות גופניות ובדיקות מעבדה נכללות בהערכה זו. שנית, ישנה הערכה תפקודית הבודקת את יכולותיו של אדם הלוקה בדמנציה לעשות דברים יומיומיים.
קביעת אי כשירות או אבחנה כחולה דמנציה אינה אומרת כי על האדם שלא להחליט לבדו החלטות בחייו מרגע הקביעה. חשוב ביותר לשאול אדם לדעתו ולהתייעץ איתו ולא לנטרל אותו מחייו ומעצמאותו. חשוב להסביר לאדם הלוקה את האופציות הנתונות בידו, גם אם מצבו אינו מאפשר הבנה מספקת של העניין.
כדאי בשלבים הראשונים של המחלה להתייעץ עם האדם ולשמוע ממנו על ערכיו ועל שאיפותיו לעתיד וכיצד הוא רואה את המשך חייו יחד עם המחלה. מומלץ אף לעגן זאת במסמך שיכיל ערכי מוסר. חשוב כי לפני התפתחות המחלה לשלבים קשים יותר שהאדם הלוקה בדמנציה ימנה אנשים הקרובים אליו כמייצגיו. לעיתים, אנשים הלוקים בדמנציה מתקשים להעביר במלים את רגשותיהם ומסריהם ולכן חשוב להקשיב היטב לקולם ולדרך בה הוא מביע את רצונו בעזרת גופו.
נהיגה עלולה לסכן את האדם ואת הסביבה
אבחון כושר הנהיגה של חולה בדמנציה מתחילה עם הפניה של הרופא המטפל, אחות מוסמכת או עובד סוציאלי ושליחת מסמך למעון הרפואי לבטיחות. בפקודות התעבורה של משרד התחבורה נקבע כי כאשר מזהים נהיגה מסוכנת יש להגביל את הגישה למכונית, ובמקרה בו רופא מאבחן מחלה העלולה לסכן את החולה ואת הזולת.
כתבות נוספות בנושא חוק, משפט וביטוח:ביטוח בריאות: זכויות תושב חוזרביטוח תאונות אישיות לתלמידים: המדריךניתוח עיניים: רשלנות רפואית עלולה לעוורחוק ביטוח בריאות ממלכתי: בריאות לכל אחדזכויות הילד והתלמיד: כל מה שרציתם לדעת במכון הרפואי לבטיחות בדרכים יערכו לחולה אבחון כושר נהיגה, כמובן בהסכמתו בלבד. לחולה או למשפחתו עומדת הזכות לערער על תוצאות האבחון. במקרה של שלילת רשיון נהיגה, תישלח הודעה למטפל או לאפוטרופוס הודעה ממשרד הרישוי. האחריות לכך שהחולה לא ינהג חלה עליהם.