בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»מחלות, טיפולים»כבד שומני, כל מה שחשוב לדעת
הוסף למועדפים 
שינוי בריאותי לקראת השנה האזרחית החדשה
אתמיד בפעילות גופנית
אוכל פחות בשר
אקפיד על משקל תקין
אפסיק לעשן
אתחבר לרוחניות שלי
 
  הצבע  
  
 

כבד שומני, כל מה שחשוב לדעת

פרופ' רן אורן ושירה זלבר-שגיא
 | 18.01.06
פרופ' אורן הוא מנהל יחידת הכבד במרכז הרפואי תל-אביב. שירה זלבר-שגיא הינה דיאטנית קלינית במכון למחלות דרכי העיכול והכבד, במרכז הרפואי תל אביב

מחלת כבד שומני מוגדרת כהצטברות של שומן בתאי הכבד ברמה החורגת מהנורמה. כבד שומני - תופעה שפוגעת בכ-30% מהציבור והמהווה את מחלת הכבד הנפוצה בעולם המערבי - מומחי איכילוב עם כל ההסברים

פרק 1: הכבד השומני- מתופעה למחלה. במשך שנים רבות ידענו ששומן, השוקע במקומות שונים בגוף, מסוגל להצטבר גם בכבד. תופעה זו אובחנה באמצעות אולטרה-סאונד ונהוג היה לכנותה בשם כבד שומני.

עד לאחרונה, היתה הסכמה בספרות הרפואית המקצועית כי כבד שומני אינו מהווה בעיה בריאותית משמעותית, ולכן, ההמלצה שניתנה לכל הסובלים ממנה, הייתה להפחית ממשקלם, ללא צורך במעקב רפואי כלשהו, היות ולא היה מדובר במחלה.

עם התפתחות היכולות הטכנולוגיות של השתלת כבד, החלו להצטבר יותר ויותר מקרים של חולים, הלוקים במחלת כבד סופנית מבלי שנצפתה סיבה ברורה להיווצרות המחלה.

מחקירת התופעה עלה כי במרבית המקרים כבד שומני הפך לכבד חולה ברבות השנים. כך נולדה לה מחלה חדשה: מחלת הכבד השומני, המוגדרת כהצטברות שומן בתאי הכבד, החורגת מהכמות הנורמלית, העומדת על חמישה אחוזים.

פרק 2: ממחלה למגיפה - שכיחות הכבד השומני בעולם

שכיחות התופעה באוכלוסייה הכללית עומדת על 30% ואילו בקרב בעלי משקל עודף עולה השכיחות למימדים מדאיגים של עד 60%.

כ-20% מהלוקים בה יפתחו מחלת כבד כרונית, בחמישית ממקרים אלו תתפתח המחלה לשחמת הכבד או יתפתחו גידולים בכבד, דבר העלול להביא אף להשתלת כבד.

למידע נוסף על כבד שומני ומחלות כבד:
פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה
פורום כירורגיה כללית, מחלות כבד, דרכי מרה
פורום ניתוחים לפרוסקופים (כירורגיה לפרוסקופית)
פורום בדיקות רפואיות, בדיקות דם
פורום מחלות המעי הגס

וכך באורח בלתי צפוי ובמהירות הבזק, הפכה מחלת הכבד השומני למחלת הכבד הנפוצה ביותר בעולם המערבי. שכיחותה צפויה לגדול עם העלייה בשכיחות ההשמנה - מגיפה נוספת המאפיינת את המאה שלנו.

פרק 3: מחלת הכבד השומני - תסמינים אופיינים

לרוב החולים אין כל תסמין של המחלה ורבים אינם מודעים לה. לעיתים יש תחושת עייפות מוגברת, או אי נוחות או כאב בצד הימני של הבטן.

מסתבר שביטויי המחלה זהים כמעט למחלת הכבד האלכוהולית הידועה, אלא שהגורם למחלה ואופן הטיפול בה שונים בתכלית ומכן נובע שמה: "מחלת הכבד השומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול".

עוד נמצא במחקרים כי הלוקים בכבד שומני סובלים למעשה מקשת רחבה של מחלות כבד, החל משומן ללא כל פתולוגיה נוספת, דרך שומן ודלקת, שומן וצלקת ועד שחמת הכבד.

פרק 4: תעלומת ה-X - על הקשר שבין כבד שומני והסינדרום המטבולי

באורח לא מפתיע התברר שגורמי הסיכון למחלות לב וכלי-דם, כגון: סוכרת, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם ובעיקר עודף טריגליצרידים,מהווים גם גורמי סיכון להתפתחות מחלת הכבד השומני.

מכלול מחלות אלו נקרא "הסינדרום המטבולי" וברור כי מחלת הכבד השומני מהווה חלק מסינדרום זה. חוט השני, המקשר בין שתי המחלות הינו עמידות תאי הגוף לאינסולין, שהינו ההורמון המופרש מהלבלב. עמידות הגוף לחומר זה, גורמת למחלת הסוכרת בקרב מבוגרים.

מכאן שאנשים בעלי עודף משקל, או חולי סוכרת יהיו בסיכון יתר לפתח את המחלה (פי שלוש עד ארבע לעומת אנשים רזים, ללא סוכרת). ולהיפך, הלוקים במחלת הכבד השומני נמצאים בסיכון יתר לפתח בעתיד סוכרת, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה והשמנה, שהינם כידוע גורמי סיכון למחלות לב.

עבודות מחקר אחרונות, שחלקן בוצעו במכון לדרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א, מצביעות על האפשרות שמחלת הכבד השומני הינה בבחינת הסנונית המבשרת את בוא ה"סינדרום המטבולי".

לכן, אין ספק כי מניעה וטיפול מוקדם, ככל האפשר, לא רק ימנעו סיבוכים עתידיים של המחלה אלא אף עשויים למנוע התפתחותן של מחלות נוספות.

לכתבות נוספות בנושא:
אחוזי נכות לרופא שנדבק בצהבת C
יש לכם מדחום? תורידו חום
מחלות לב - עובדות חשובות
הכל על השתלות איברים
דיאטה, לפי סוג הדם שלנו

פרק 5: "אצלי זה לא יקרה" - אבחון המחלה

המחלה עלולה לפגוע בכל גיל, גזע או מין. נכון, מרבית המקרים מתגלים בעשור החמישי והשישי לחיים וכאמור, בעלי משקל עודף, יתר שומנים בדם או חולי סכרת הינם בקבוצת סיכון מוגבר.

אולם, חשוב לציין כי מחלה זו עלולה להופיע גם בחולים רבים שאינם שמנים, סכרתיים או היפרליפידמיים ואף תפקודי הכבד שלהם תקינים. לאור זאת, במרבית המקרים, המחלה מתגלה רק במקרה.

כיצד מאבחנים את המחלה? תחילה, שוללים צריכה מוגברת של אלכוהול (פחות מ-20 גרם לנשים ופחות מ-30 גרם לגברים). לאחר מכן מבצעים בדיקת אולטרה-סאונד, המדגימה את השינוי בכבד.

לעתים רחוקות, ניתן להרגיש בבדיקה גופנית כבד מוגדל, המצביע על הצטברות השומן בתוכו, ולעיתים, בדיקת רמת אנזימי הכבד בדם תצביע על קיומה של המחלה, אולם בקרב מרבית החולים תוצאת בדיקה זו תהיה תקינה לחלוטין.

ביצוע ביופסיית כבד תדרש במקרים בהם קיימת אי בהירות לגבי קיום המחלה וכאשר קיים חשש להתפתחות דלקת ו/או הצטלקות רקמות הכבד - מידע אשר לא ניתן לקבל מבדיקת האולטרה-סאונד.

פרק 6: האם יש הנחה לילדים?

לא ולא. לצערנו, מגיפת ההשמנה אינה פוסחת על הדור הצעיר אלא באה לידי ביטוי כבר בשלבים המוקדמים של הילדות. לראיה, כחמישית מן הילדים סובלים מהשמנת יתר כאשר יש לזכור שמחלת הכבד השומני היא תוצאה ישירה של השמנה זו.

אי לכך, קיימת חשיבות רבה כבר בגילאים הצעירים לשמור על תזונה נכונה ומאוזנת ועל משקל תקין. חשיבות רבה נועדת לאבחון המוקדם של כבד שומני בילדות זאת במטרה להימנע מסיבוכים אפשריים בבגרות.

פרק 7: יש מוצא - דרכי טיפול במחלה

הטיפול במחלה מבוסס על מתקפה בשלושה חזיתות: בחזית הראשונה, טיפול בכל התסמינים והמחלות הנלוות והפחתת גורמי סיכון כגון: איזון סכרת קיימת, הפחתת רמות שומנים בדם, טיפול בהיפרליפידמיה וכו'. בחזית השנייה, הורדת משקל וביצוע פעילות גופנית מוגברת.
כבד שומני, כל מה שחשוב לדעת
טיפול תרופתי ודיאטה יכולים להיות חלק מהפיתרון לכבד השומני

ההורדה במשקל מבוססת על התאמת תפריט אישי, בהתאם למשקל החולה, מצבו הבריאותי, העדפותיו הקולינריות ואורחות חייו. בתפריט תמיד יהיה מבוסס על כלכלה דלת קלוריות ו/או דלת פחמימות או שומנים, בהתאם לצורך.

מחקרים הראו כי הירידה במשקל חייבת להיות הדרגתית (חצי עד קילו לשבוע), היות והורדת משקל מהירה עלולה להחמיר את המחלה. על כן, מומלץ להפחית בין 500 ל-1,000 קלוריות לכל היותר מהצריכה היומית.

בחזית השלישית, מתן טיפול תרופתי לאנשים בסיכון יתר. כיום, אין תרופה ייעודית לטיפול במחלה זו היות וטרם פותחה תרופה, המסוגלת להוריד את הצטברות חומצות השומן בכבד ולהקטין את הנזק החימצוני בגוף, המאפיינים את מנגנון המחלה.

עד כה נוסו מספר תרופות לטיפול בכבד שומני, אך ללא תוצאות חד-משמעיות. במחקר שנערך במכון לדרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א בשימוש בתרופה המיועדת להורדה במשקל לטיפול בכבד שומני נצפו תוצאות בהחלט מרשימות.

פרק 8: אפילוג - מה לעשות? לעשות

לאור שכיחות המחלה, קיימת חשיבות רבה לבצע אבחון מוקדם, המתבצע כאמור באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד פשוטה ובלתי פולשנית.

במידה ובבדיקה התגלתה המחלה או סימנים מוקדמים שלה, מומלץ לפנות לקבלת טיפול הולם אצל מומחים לכבד או למרפאת כבד שומני, הפועלת במכון לדרכי העיכול, במרכז הרפואי ת"א, שהינה המרפאה יחידה בארץ.

חשוב להדגיש כי במקרים רבים שינוי אורחות החיים, כלכלה נכונה ופעילות גופנית ימנעו מראש את התפתחות מחלת הכבד השומני והן את הסיבוכים העתידיים שלה, ביניהם: יתר לחץ דם, רמה גבוהה של שומנים בדם וסוכרת, המהווים כאמור גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

ועל כך נאמר - ויפה שעה אחת קודם.

לאתר המרכז הרפואי תל אביב
האם אתם אנוכיים ומרוכזים בעצמכם?
האם אתם אנוכיים ומרוכזים בעצמכם?
אתם תמיד משכנעים את החברים, המשפחה או בן/ת הזוג לעשות מה שאתם רוצים? אתם כל היום חושבים על איך אתם נ...