בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»מחלות, טיפולים»סרטן המעי הגס»טיפול ביולוגי לחולי סרטן המעי הגס
הוסף למועדפים 
שינוי בריאותי לקראת השנה האזרחית החדשה
אתמיד בפעילות גופנית
אוכל פחות בשר
אקפיד על משקל תקין
אפסיק לעשן
אתחבר לרוחניות שלי
 
  הצבע  
  
 

טיפול ביולוגי לחולי סרטן המעי הגס

ד"ר איילה הוברט
 | 10.04.06
אחראית תחום גידולי דרכי עיכול, מכון שרת, הדסה עין כרם

במאמר שני בסדרה מסבירה ד"ר איילה הוברט את פעילותה של תרופת ה"אווסטין", טיפול ביולוגי לחולי סרטן שהביא לשיפור דרמטי במדדי המבריאים ממחלת סרטן המעי הגס

יעילותה שלה אווסטין בטיפול בסרטן המעי הגס הוכחה במחקר אשר התפרסם ב-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE ביוני 2004.

המחקר נערך בארה"ב וכלל מעל ל-900 חולי סרטן מעי גס גרורתי בקו טיפולי ראשון. כל החולים טופלו בשילוב כימותרפי סטנדרטי של 5FU+ לויקובורין +CPT-11 ולמחציתם הוסף אווסטין לטיפול.

תוצאות המחקר הדגימו כי תוספת אווסטין הביאה לשיפור חסר תקדים במדדי המחלה. בקבוצת החולים אשר קיבלו כימותרפיה ואווסטין היו יותר חולים אשר מחלתם נסוגה, משך הזמן אשר בו המחלה הייתה בנסיגה היה ארוך יותר והחשוב מכל - ההישרדות החציונית של חולים אלו התארכה ב-30 אחוזים בהשוואה לקבוצה שטופלה בכימותרפיה בלבד.

יש להדגיש כי מדובר בשיפור מרשים ומשמעותי בתוחלת החיים של חולי סרטן המעי הגס ושיפור זה גדול משמעותית בהשוואה לתרומה היחסית של כימותרפיות חדשות שנכנסו לשימוש במחלה בשנים האחרונות (CPT-11 ואוקסליפלטין).

השיפור במדדים היה קיים בכל תתי הקבוצות של החולים: נשים לעומת גברים, גידול ראשוני במעי הגס לעומת גידול ברקטום, גרורות באתר אחד או יותר ומצב תפקודי ירוד.

מידע חשוב נוסף אשר נלמד מהמחקר, הינו כי האווסטין נסבל היטב על ידי מרבית החולים ואינו גורם לעלייה ברעילות של הכימותרפיה.

בעקבות פרסום תוצאות המחקר אישר ה-FDA האמריקאי בהליך מזורז את הטיפול באווסטין לחולים עם סרטן גרורתי של המעי הגס, אשר טרם קיבלו טפול למחלתם המפושטת כלומר בקו ראשון בטיפול. מסקנות ה- FDA אומצו על ידי משרד הבריאות והתרופה נרשמה בישראל בספטמבר השנה.

שיפור הישרדותי

לאחר שלושה עשורים של מחקר וחיפוש אחר טיפולים כנגד האנגיוגנזה, הושגה פריצת דרך עם פיתוחה של תרופת ה"אווסטין", שהיא הטיפול הראשון כנגד אנגיוגנזה שהגיע לשימוש קליני.

האווסטין, או בשמו הגנרי ה-Bevacizumab הוא טיפול ביולוגי חדשני כנגד האנגיוגנזה לחולי סרטן. זהו למעשה נוגדן אנושי חד שבטי כנגד VEGF (שהוא כאמור הגורם העיקרי המפעיל את תהליך האנגיוגנזה).

האווסטין מונע את את הקישור של ה-VEGF לקולטנים שלו שעל פני התאים בכלי דם ועל ידי כך גורם לחסימה מלאה של פעולתו.

כתוצאה, מופרעים המשך השגשוג והצמיחה של כלי דם חדשים, יש נסיגה של רשת כלי הדם שאך נוצרה בגידול ויורדת האספקה של חמצן וחומרי מזון לגידול. כל זה מוביל לבסוף להרעבת הגידול ולנסיגתו.

מאחר ותהליך האנגיוגנזה כמעט ואינו מתרחש ברקמות בריאות של אדם מבוגר, הרי שהטפול באווסטין מכוון ספיציפית כנגד התהליך הסרטני. זאת בניגוד לתרופות הכימותרפיות שמנגנון הפעולה שלהם אינו ספציפי ולכן הטיפול בהן מלווה בשיעור גבוה במיוחד של תופעות לוואי.

האווסטין מהווה פריצה דרך חדשה בטפול בסרטן בכלל ובסרטן המעי הגס בפרט - מדובר בטיפול הראשון המכוון כנגד אנגיוגנזה, שהגיע לשימוש קליני וכן זהו הטיפול הביולוגי הראשון אשר הראה שיפור הישרדותי משמעותי בקו טיפולי ראשון בחולים עם סרטן מעי גס גרורתי.


תקווה לריפוי מלא

חשיבות מיוחדת יש לתת לאותם חולים אשר מחלתם מפושטת, אך מוגבלת לאתר מרכזי אחד ( בדרך כלל כבד או ריאות). אצל חלק מהחולים הללו ניתן לכרות את הגרורות ועל ידי כך להביא לריפוי ב- 40-35 אחוזים מהמקרים.

אלא שלמרבה הצער אצל מרבית החולים לא ניתן לנתח את הגרורות בשל גודלן בעת האבחנה. מתן טיפול כימותרפי מקדים מאפשר אצל חלק מהחולים הקטנה של הגרורות והבאתן למצב שיהיה ניתן להוציאן בניתוח.

אלא שגם כאן סיכויי ההצלחה מוגבלים מאחר ורק חלק מהחולים מגיבים. על כן, יש חשיבות רבה לפיתוח של טיפולים חדשים אשר יגבירו את היעילות של הכימותרפיה הקיימת.

תוספת אווסטין לטיפול התרופתי תעלה משמעותית את הסיכוי להקטנת הגידול והסרתו המלאה בניתוח ובכך תביא לריפוי. כלומר, מתן אווסטין לחולים עם גרורות המוגבלות לכבד/ריאות בלבד משפרת משמעותית את סיכויי הריפוי של אותם חולים.

מכיוון שתהליך אנגיוגניזה בתיווכו של ה-VEGF הינו תהליך מרכזי בסוגי גידולים שונים, מתנהלים כיום מספר רב של מחקרים בעולם הבודקים את יעילות האווסטין בטיפול בגידולים אחרים כמו ריאה, כליה וכן בסרטן המעי בשלבים שונים ובשילוב עם תרופות שונות. בארץ, מתנהל מחקר הפתוח להכללת חולים חדשים, הבודק את יעילות האווסטין בחולים עם סרטן מעי גס גרורתי בשילוב עם אוקסליפלטין וקסלודה.

פיתוח האווסטין מהווה פריצת דרך חשובה ומשמעותית בטיפול בסרטן המעי הגס. תוספת אווסטין לטפול קו ראשון בחולי סרטן גרורתי של המעי הגס מביאה לעיכוב ניכר וחסר תקדים בהתקדמות המחלה ולשיפור מרשים בתוחלת החיים, ללא פגיעה באיכות החיים של המטופלים. בחולים שבהם הגרורות מוגבלות לכבד או לריאות בלבד, הטיפול באווסטין יגדיל משמעותית את הסיכוי לריפוי מלא.

לחלקו הראשון של המאמר לחצו כאן
האם אתם אובססיבים?
האם אתם אובססיבים?
בודקים 10 פעמים שהדלת סגורה, הדוד כבוי או שהאזעקה פועלת? אם יש לכם בעיה בדירה השכורה, האם תטרידו את ...