בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»מין, יחסים, זוגיות»מין»המדריך המלא לנשים למניעת הריון
הוסף למועדפים 
שינוי בריאותי לקראת השנה האזרחית החדשה
אתמיד בפעילות גופנית
אוכל פחות בשר
אקפיד על משקל תקין
אפסיק לעשן
אתחבר לרוחניות שלי
 
  הצבע  
  
 

המדריך המלא לנשים למניעת הריון

ד"ר אבישלום שרון
 | 02.07.07
ד''ר אבישלום שרון מומחה בגינקולוגיה ובמיילדות ומנתח בכיר בביה"ח הלל יפה, אסותא ואלישע.

אמצעי המניעה הפופולרי ביותר בישראל הוא הגלולות, אבל ישנם לא מעט אמצעי המניעה היעילים מהגלולה. מה אתם יודעים על ההתקן התוך רחמי, הליברל והטבעת? הגינקולוג ד"ר אבישלום שרון עושה סדר

את משפחת אמצעי מניעה ניתן לחלק לשתי קבוצות: אלו שנועדו לשימוש עצמי על ידי נשים ואלו שרופא חייב להיות מעורב בתהליך "ההתקנה".

גם את הקבוצה הראשונה, זאת שבה נשים נוטלות לבד את האמצעי ניתן לחלק לכאלו המכילים הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) ולאלו שלא. זאת הקבוצה שנסקור בהתחלה.

קבוצת ההורמונים. אמצעים אלו פועלים על ידי שחרור הורמון האסטרוגן והפרוגסטרון ומביאים למניעת הביוץ. רוב המאפיינים של אמצעים אלו דומים, אולם קיים גם שוני.

אמצעי המניעה הפופולרי ביותר בישראל הוא הגלולות, אבל שימו לב - רוב אמצעי המניעה בקבוצה יעילים כמו הגלולות אולם נוחים יותר לשימוש. מדוע הגלולה עדיין פופולרית, אם כך? הסיבה לכך היא שהקהל הישראלי אינו אוהב שינויים ונשים מסכימות להחליף בין סוגי גלולות, אולם רובן חוששות ממעבר לשימוש באמצעי שונה.

חסרונות כלליים לקבוצה: בחודש הראשון יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים. כמו כן, יעילות הגלולות עשויה להפגם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות ולפגוע ביעילותן של תרופות אחרות. לכן, יש להתייעץ עם הרופא לפני או תוך כדי השימוש אם נוטלים תרופות נוספות.

תופעות לוואי בנטילת אמצעים עם הורמונים: רשימת תופעות הלוואי ארוכה ויכולה לכלול בחילות, כאבי ראש או מיגרנות בזמן המחזור, גודש/רגישות בחזה, פצעים בפנים, שיעור יתר, ירידה בחשק המיני, אורגזמות חלשות ועוד. אך כמובן, שיתכן כי אף תופעת לוואי תופיע.

אמצעי מניעה הפועלים בדומה לגלולות, כמו המדבקה והטבעת, זהים לגלולות לגבי סיכון לסרטן ופגיעה ביעילות תרופות אחרות. מצד שני - יש רק סוג אחד בארץ מדבקה וטבעת, כך שלא ניתן, במקרה של תופעות לוואי, להחליף אותן לסוג אחר - אלא יש צורך "לעבור" לאמצעי אחר.

קהל יעד: נשים הנמצאות בקשר בו אינן צריכות להתגונן מפני מחלות מין.

אמצעים אלו אינם מתאימים לנשים הסובלות מקרישיות יתר או מחלות בהן יש סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם, נשים מעשנות מעל גיל 35 ונשים הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן השד. נשים בגילאי 35-50 יכולות להשתמש בגלולות, בתנאי שהן מודעות לסיכון לבעיות קרישה.

להתייעצות אודות מיניות, היכנסו לפורום המומחים שלנו
לשאלות על מניעה, אתן מוזמנות לפורום גינקולוגיה
יש לכן חלומות פרועים? בואו לחלוק אותם בפורום
זה אמצעי מניעה טוב או רע? היכנסו לפורום בנות לדסקס את זה

יתרונות לאמצעים אלו: אחוז ביטחון גבוה מאוד.

1. גלולות. לרוב, השימוש הוא על ידי נטילת גלולה כל יום במשך 21 יום, עם הפסקה של שבוע בין חבילה לחבילה. יעילות הגלולות (אם נוטלים אותן כמו שצריך) היא 99.9%.

חסרונות : שיכחה. במקרה של שיכחה, ניתן לקחת גלולה עד 12 שעות לאחר המועד הקבוע. שכחת לקחת גלולה? הדבר פוגע ביעילות הגלולות, בעיקר באמצע החודש, ורצוי מאוד להשתמש באמצעי מניעה נוסף מבלי להפסיק לקחת את הגלולות. כמו כן, הקאה או שלשול פוגעת בספיגה ולכן גם ביעילות הגלולה.

תופעות לוואי: לא ניתן לדעת אלו גלולות יגרמו לתופעות לוואי, והדרך היחידה לגלות זאת היא ניסוי וטעייה. תופעות לוואי אינן מתעוררות רק בתחילת השימוש, אלא יכולות להתעורר בפתאומיות, גם לאחר שנעשה שימוש סדיר בגלולות במשך שנתיים-שלוש.

אחוז תופעות הלוואי אינו גבוה, ובדרך כלל אפשר לפתור אותן על ידי התאמה. כמו כן, אצל חלק מהנשים הגלולות דווקא משפרות את המצב הקיים.

בנוסף לתופעות הלוואי, בתחילת השימוש עשויות להופיע בחילות, דימומים והכתמות שלא בזמן המחזור.

קהל יעד: בנוסף לקהל היעד המתאים לכל הקבוצה, נשים הנמצאות בסיכון לבעיות בקרישת הדם יכולות לקחת גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד, כמו כן, גלולות אלו עדיפות לנשים מניקות. גלולות אלו נלקחות כל יום, ויעילותן מעט פחותה מזו של הגלולות הרגילות - 99.5% לעומת 99.9%.

גורמות לסרטן או מונעות סרטן? הגלולות מפחיתות את הסיכון לסרטן הרחם והשחלות, כיוון שהן מונעות ביוץ. ישנם ממצאים סותרים לגבי הקשר בין הגלולות לסרטן השד, כשיש הסבורים שגלולות גורמות לעלייה בסיכון ויש הסבורים שאין קשר.

מהו אמצעי המניעה המועדף עליכם? לתוצאות הסקר

ליתר ביטחון, מומלץ לבחורות שלוקחות גלולות מגיל צעיר, למשל 15, ומשתמשות מעל עשר שנים, לעשות הפסקה.

מחירים: הגלולות מסובסדות על ידי קופות החולים, ולרוב מחירן נע בין 11-50 ₪, בהתאם לביטוח.

עוד על הגלולות:
14 טיפים למוכנות להריון
הטיפול ההורמונלי טוב לנשים
על תפקוד מיני לקוי בנשים
גלולות, מסרטן או לא?

2. טבעת נרתיקית. הטבעת מוחדרת לנרתיק, משחררת אסטרוגן ופרוגסטרון במינון המינימלי הנחוץ למניעת הריון ומונעת ביוץ. יעילותה של הטבעת זהה ליעילות הגלולות ועומדת על 99.9%.

יתרונות: יש להחדיר את הטבעת פעם בחודש בלבד. היא אינה מורגשת. גורמת למחזור קל וסדיר ולשיעור נמוך של דימומים לא סדירים. אינה מעלה במשקל. אחוז ביטחון גבוה מאוד.

חסרונות: אחוז קטן מהמשתמשות ומהפרטנרים המיניים מרגישים את הטבעת. חסרונות נוספים הם אפשרות להפרשה וגינאלית או פליטה מהנרתיק.

תופעות לוואי: קיים סוג טבעת אחד, כך שלא ניתן להחליף אם יש תופעות לוואי.
המדריך המלא לנשים למניעת הריון
איזה אמצעים עומדים לרשות נשים?

קהל יעד: הטבעת אינה מתאימה לנשים עם צניחת אגן.

מחיר: כ-80 ₪ לחודש.

הטבעת טובה לחיי המין או לא? עוד על אמצעי זה ב-מתי תקבלי כבר טבעת?

3. מדבקה למניעת הריון. מדבקה ששמים ביום הראשון של המחזור על הגב העליון, כתף (זרוע עליונה), בטן תחתונה או ישבן, ומחליפים פעם בשבוע. הדבק של המדבקה חזק מאוד ואין חשש שתיפול, גם בזמן מקלחת או שחייה. בכל חודש מדביקים שלוש מדבקות ואז עושים הפסקה של שבוע בה מופיע המחזור.

תופעות לוואי: רגישות לדבק.

חסרונות: באחוז קטן מהמקרים המדבקה יכולה להנתק.

יתרונות: מתאימה לנשים שנמצאות במצבים בהם קשה לזכור ליטול גלולות כל יום, למשל חיילות.

מחיר המדבקה: כ-60-70 ₪.

עוד על המדבקה:
FDA: המדבקה למניעת הריון מסוכנת
מדבקת המוות: קרישי דם במקום מניעה

אמצעי מניעה ללא הורמונים

4. ספוגית. ספוגית המכילה קוטל זרע, מוחדרת לנרתיק ומסייעת בחסימה פיזית של מעבר הזרעים. הספוגית מוחדרת לנרתיק לפני קיום היחסים (ניתן להחדירה מספר שעות לפני היחסים) ויש להשאיר אותה שם שש עד שמונה שעות לאחר קיום יחסי המין.

יעילות הספוגית נמוכה יחסית: 91.4% אצל נשים שלא היו בהריון, ו-80% בלבד לנשים שהיו בהריון.

יתרונות: ניתן לקיים יחסי מין מספר פעמים עם אותה ספוגית, עד 12 שעות לאחר החדרתה.

חסרונות: מוחדרת על ידי אצבע, אין לה חוט ולכן לעתים קשה להוציא אותה, במקרים חריגים יש ללכת לגינקולוג כדי להוציאה. אחוז ביטחון נמוך.

תופעות לוואי: רגישות לחומר.

קהל יעד: נשים המשתמשות באמצעי מניעה נוסף, נשים שהסיכוי שלהן להיכנס להריון נמוך מהרגיל (למשל נשים מניקות או מעל גיל 40), נשים שאינן יכולות או אינן רוצות להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

מחיר: שלוש ספוגיות 48.90 ש"ח.

עוד על הספוגית:
איליין תרגעי, הספוגית חוזרת
התשובה הנשית לקונדום

5. דיאפרגמה. המדובר בכיפת גומי המוחדרת לנרתיק על ידי האישה, מכסה את פתח צוואר הרחם וחוסמת את מעבר הזרע לרחם. ניתן להחדירה עד מקסימום שעתיים לפני קיום יחסי המין, וככל שמחדירים אותה קרוב יותר לקיום יחסי המין, יעילותה עולה. אפשר להוציא אותה רק לאחר שש עד שמונה שעות מקיום היחסים. יעילות הדיאפרגמה נעה בין 85%-92%.

חסרונות: יחסית לאמצעי מניעה אחרים, הטירחה רבה: יש צורך בהתאמה אישית על ידי רופא נשים כדי לקבוע את המידה ובמדידה חוזרת אם יש עלייה או ירידה במשקל של מעל חמישה ק"ג. יש למרוח אותה בקוטל זרע לפני השימוש, לשטוף אותה בסבון ומים פושרים אחרי קיום היחסים ולהחזיר לאריזה.

התאמה לא טובה או החדרה לא טובה של הדיאפרגמה מגדילה את הסיכון להיכנס להריון. ההחדרה אינה קלה בפעמים הראשונות. כמו כן, השימוש המסורבל והיעילות הנמוכה יחסית גורמים לכך שהדיאפרגמה אינה אמצעי מניעה פופולרי במיוחד.

יתרונות: שימוש רב פעמי - עד לתקופה של שנתיים. כמעט ואינה מורגשת בזמן קיום המגע המיני.

עוד על הדיאפרגמה:
השימוש בדיאפרגמה והתקן תוך רחמי
פטרת וגינלית (או: למה באמת ללכת לגניקולוג)
הכל על הנקה ואמצעי מניעה

אמצעי מניעה שמערבים רופא

1. התקנים תוך רחמיים. ההתקן עשוי פלסטיק ועטוף נחושת בחלקו המוחדר לרחם. ההתקן מוחדר על ידי רופא נשים בתהליך קצר, המורגש על ידי האישה, אולם אינו גורם לכאבים, ומוצא על ידי רופא נשים, תוך שימוש בחוט שבקצה ההתקן, אשר אינו מורגש על ידי האישה.

חשוב לציין שההתקן תוך רחמי נהייה אפקטיבי באופן מיידי, אלא אם כן הותקן אחרי הביוץ, ואז יעילותו פחותה באופן זמני.

קיימים שני סוגי התקנים - ההתקן הרגיל המכיל נחושת, והתקן "מירנה" הפועל על ידי שחרור פרוגסטרון לחלל הרחם.

מלבד מספר מאפיינים משותפים, קיימת שונות גדולה במנגנון הפעולה של ההתקנים.

חסרונות: בחלק קטן של המקרים, כאשר החוט קוצר לבקשת האישה או נבלע פנימה, ויש צורך להוציא את ההתקן, לעיתים הפעולה תתבצע בהיסטרוסקופיה (הליך בו מוחדר סיב אופטי לרחם המאפשר צפייה בו) בהרדמה כללית.

יתרונות: רוב סוגי ההתקנים מיועדים לשימוש של עד חמש שנים, כך שאין צורך בטירחה סביב הנושא, ומניעת ההריון אינה תלויה בהתנהגות האישה.

תופעות לוואי: אי נוחות.
המדריך המלא לנשים למניעת הריון
הגלולות, פופולריות, אבל...

ההתקן הרגיל. יעילות ההתקן פחותה מיעילות הגלולות ועומדת על 99.4%.

חסרונות: אצל נשים שנכנסו להריון עם התקן הסיכוי להריון מחוץ לרחם גבוה בהשוואה לנשים שאינן משתמשות בהתקן. ביטחון נמוך במעט משל הגלולות.

תופעות לוואי:מגביר את הדימום בעת הווסת בכ-30%.

קהל יעד: אינו מתאים לנשים הסובלות מדלקות או דימומים לא מוסברים ברחם. מתאים לנשים שכבר ילדו ואינן מעוניינות להיכנס להריון לתקופה ממושכת, ופחות מומלץ לנשים שטרם ילדו.

מחיר: מחיר ההתקן הוא כ-50 ₪, מחיר ה"התקנה" נע לרוב בין 500-700 ₪.

"מירנה". יעילותו היא 99.9%, בדומה לגלולות.

יתרונות: אחוז ביטחון מאוד גבוה. סיכוי קלוש להריון חוץ רחמי.

בנוסף לביטחון הגבוה, יתרון נוסף הוא הפחתה ניכרת של הדימום בעת הווסת. הדימום מופחת ליום אחד פעם בחודש עד שלושה חודשים, וגורם להעדר דימום במשך שלושה חודשים בחלק מהמקרים. כמו כן, ההתקן מקטין תסמינים קדם וסתיים וכאבי מחזור.

קהל יעד: מתאים לכל הגילאים, מגיל צעיר ועד גיל 50. כיוון שאינו מכיל אסטרוגן מתאים גם לנשים מניקות. מתאים גם לנשים עם מיומות ברחם, ולמעשה, מקטין את כמות הדימום.

תופעות לוואי: הפרוגסטרון מופרש לחלל הרחם, כך שאין כמעט תופעות לוואי. תופעות לוואי אפשריות הן ציסטה בשחלה או גודש בשדיים. תופעות אלו חולפות לבד ואינן מאלצות להוציא את ההתקן.

מחיר: עלות המירנה גבוהה, כ-1000 ₪, אולם לעתים ניתן להגיע להסדר דרך ביטוחים משלימים. בנוסף, עלות ההתקנה על ידי רופא נשים נעה בין 500-700 ₪.

עוד על התקן תוך רחמי:
המדריך המלא למין אחרי הלידה
השימוש בדיאפרגמה והתקן תוך רחמי

2. קשירת חצוצרות. הליך בו חוסמים את חלל החצוצרות ומונעים מעבר זרעונים מכיוון אחד וביציות מכיוון השני. כיום קיימות שתי דרכים לבצע את ההליך: קשירת חצוצרות כירורגית רגילה ו-Essure.

חסרונות: לרוב הניתוח אינו הפיך, ובארץ כמעט ולא מתבצעים ניתוחים להיפוך התהליך, כך שהדרך היחידה להיכנס להריון היא באמצעות הפריית מבחנה.

יתרונות: מניעת הריון תמידית ללא צורך באמצעי מניעה נוספים.

קהל יעד: נשים שכבר סיימו את תכנון המשפחה ואינן מעוניינות בילדים נוספים. נשים אשר סובלות מבעיות רפואיות כמו מחלות לב, כליות, ריאות או פרקים, שהריון מסכן את חייהן ואת חיי העובר. נשים שאינן יכולות לקחת אמצעי מניעה אחר.

קשירת חצוצרות כירורגית. קשירת החצוצרות מתבצעת בלפרוסקופיה (שיטה המבוצעת על ידי חתך זעיר ומעקב על ידי מצלמה), תהליך שאורכו כחמש דקות.

חסרונות: סיבוכים מעצם ההרדמה והפעולה הכירורגית. היווצרות תעלות חדשות המאפשרות הריון.

מחיר: המחיר מגוון, בהתאם לסבסוד של קופת החולים ולסוג הביטוח. במקרים בהם האישה אינה יכולה לקחת אמצעי מניעה אחרים קיימת אפשרות למימון מלא של הקופה. חלק מהביטוחים הפרטיים מממנים.

Essure היא פעולה מרפאתית האורכת כחצי שעה ומתבצעת על כיסא גינקולוגי, בדומה לבדיקה גינקולוגית רגילה. הפעולה אינה מצריכה אשפוז ואינה משאירה צלקות. הכניסה לחצוצרות מתבצעת דרך תעלת צוואר הרחם, מוכנס קפיץ מיוחד לחצוצרה שנעטף ברקמת קולוגן.

יתרונות: פרוצדורה קלה שאינה מצריכה התאוששות.

חסרונות: במשך שלושה חודשים לאחר הפעולה, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף עד להבטחת היעילות המלאה, שתיבחן על ידי צילום רחם.

מחיר: הפרוצדורה חדשה יחסית ונערכה בארץ פעמים ספורות בלבד. נכון לעכשיו ניתן לבצע אותה באופן פרטי בלבד.

עוד על קשירת חצוצרות:
המדריך המלא לנשים למניעת הריון
הכל על ניתוח לקשירת החצוצרות

3. זריקה למניעת הריון. אינה ניתנת בדרך כלל לנשים במצב רגיל, אלא לנשים חוסות או נשים הזקוקות להגנה. אי אפשר לתת אותה באופן רגיל, והיא מחייבת אישור מיוחד.

הזריקה ניתנת פעם בשלושה חודשים לישבן או לזרוע ומכילה פרוגסטרון, המונע ביוץ. את הזריקה הראשונה מקבלים בחמשת הימים למחזור. יעילות הזריקה היא 99%.

יתרונות: הזריקה מונעת הריון כבר יום אחרי הזריקה. אחוז ביטחון גבוה. המחזור החודשי נפסק.

תופעות לוואי: עלייה במשקל, כאבי ראש ודיכאון. כמו כן, המחזור החודשי נפסק, אולם קיימים דימומים לא סדירים במהלך החודש.

לרוב הביוץ חוזר לאחר ששה עד תשעה חודשים, אולם יש נשים שאצלן זמן זה מתארך עד לשנה.

יתרונות: אינה תלויה בהתנהגות האישה (אי אפשר לשכוח כמו בגלולות). לא מושפעת על ידי תרופות אחרות, לא מושפעת משלשולים והקאות.

ויוצא הדופן...

יוצא דופן בין כל האמצעים הוא הליברל. המדובר באמצעי הנלקח באופן סדיר, ובנוסף למניעת הריון מונע גם את המחזור החודשי. אי נטילת גלולה אחת מחייבת שימוש באמצעי מניעה נוסף.

יתרונות: אחוז ביטחון גבוה במניעת הריון. מניעת המחזור החודשי.

תופעות לוואי: שיעור גבוה של דימומים לא צפויים או הפרשות - רק 30%-35% מהנשים שהשתמשו בליברל כשנה לא חוו דימום או הכתמה. בנוסף, תופעות הלוואי הקיימות בעת נטילת גלולות רגילות קיימות גם בליברל.

קהל יעד: זהה לקהל היעד של הגלולות.

אמצעי מניעה זה עדיין אינו נמצא בשימוש בארץ.

עוד על הליברל:
מחזור חודשי? זה פאסה
גלולה תפסיק לך את המחזור החודשי?

עוד על אמצעי מניעה באתר של ד"ר שרון
האם אתם ישרים?
האם אתם ישרים?
מצאתם ארנק, האם תכניסו אותו במהירות לתיק שלכם בלי שאף אחד ישים לב, או שתחלו לרוץ ברחובות אחוזי אמוק ...