העפעפיים העליונות מהוות מרכיב חשוב בשמירה על העין ומשטח הדמעות, מבנה ותפקוד תקין של העפעפיים נחוץ לתפקוד תקין של העין ומערכת הראיה.
המבנה האנטומי של העפעפיים הינו מורכב, אבל באופן גס ניתן לחלקן כך:
עור.
שריר תת עורי - שריר הבעה המשמש לסגירת העיניים.
טרזוס - שכבת בלוטות קשיחה, המפרישה מרכיב שומני לשמירה על הדמעות).
לחמית רקמת רירית עדינה העוטפת את העפעפיים מבפנים ואת העין מבחוץ ומכילה בלוטות דמעות משניות.
עור העפעפיים הינו העור הדק ביותר בגוף ולכן חבלה או ניתוח מלווה בנפיחות נכרת לעתים עם דמם תת עורי. על פי רוב הנפיחות והדמם חולפים תוך מספר ימים ללא כל הפרעה בתפקוד.
עם השנים חלים מספר שינויים בעור העפעפיים ובתפקוד שרירי העפעפיים, שינויי אלה באים לידי ביטוי במספר אופנים:
צניחת עפעפיים - upper eyelid ptosis. הסתרה של ציר הראיה בשל חולשה של שריר העפעפיים או חולשה בחיבור שריר/עפעף, מצב המכונה פטוזיס או
צניחת עפעפיים.
למידע נוסף בנושא ניתוחים פלסטיים, עפעפיים:פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים פורום ניתוחים פלסטייםפורום הסרת משקפיים בלייזרפורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיהצניחת עפעפיים יכולה להיות בעיה מולדת והיא עלולה להיות בצד אחד או שני צדדים.
ניתוח תיקון צניחת עפעפיים - בניתוח מחברים מחדש את השריר לעפעף כאשר ניתן לבצע את הניתוח בגישה חיצונית (חתך קפל עפעף) או גישה פנימית (חתך בלחמית בחלקו הפנימי של העפעף) בהתאם למידת הצניחה.
במקרים של צניחת עפעפיים מולדת (congenital ptosis) עם תפקוד ירוד של שריר העפעף יש לחבר את שריר המצח לשריר העפעף בעזרת מתלה גורטקס, או גיד הנלקח מצד הרגל.
ישנם מקרים של
צניחת עפעפיים מולדת עם תפקוד חלקי של השריר בו ניתן לבצע ניתוח רגיל לחיבור מחדש. ישנם מחלות נוספות המתבטאות בצניחת עפעפיים ובסימנים קליניים אחרים, לכן סיפור המחלה, בדיקת העין והערכה כללית חשובים לעין ערוך בטרם מחליטים על ניתוח.
עודף עור עפעפיים (dermatochalasis). מצב זה מופיע עם השנים, ומתבטא בעודף עור שעלול להסתיר את ציר הראיה ואף את הריסים, אך גובה שפת העפעף עשוי להיות תקין.
במקרים אלה נדרש ניתוח תיקון להסרת עודף העור עם עיצוב השומן (כאשר ישנו בלט של שקיות השומן). כיום הנטיה בעולם היא לבצע עיצוב מבוקר של השומן ולא להוציא שומן ביתר על מנת שלא יתקבל מראה של עיניים שקועות.
במקרים רבים צניחת עפעפיים (פטוזיס) נלווית לעודף עור עפעפיים - ולכן יש לבצע ניתוח משולב. מרבית ניתוחי עפעפיים עליונות מתבצעים בהרדמה מקומית, ואינם כואבים. יוצא מהכלל הם ניתוח תיקון בילדים הנעשים בהרדמה כללית.
למידע נוסף על ניתוחים פלסטיים, עפעפיים היכנסו:עפעפיים: 10 עובדות על נגעים וגידולים10 עובדות חשובות על צניחת עפעפייםמדריך: מילוי שקעים מתחת לעינייםיומן מסע: כנס הפלסטיקאים בסן-דייגושאיבת שומן - תשאלו לפני שאתם שואביםצניחת גבות /מצח (brow ptosis). במקרים אלה הבעיה העיקרית היא צניחת קו הגבה מתחת לעצם הארובה העליונה ובאופן משני הסתרה לציר הראיה. כאן הניתוח העיקרי הוא הרמה של המצח והגבות דרך חתכים נסתרים מאחורי קו השער.
מדובר ב
ניתוח בשיטה אנדוסקופית על מנת להקטין את הצורך בחתכים גדולים ולמנוע פגיעה בעצבי התחושה של המצח. במקרים רבים ניתוח זה משולב עם ניתוח עפעפיים.
לסיכום, העפעפיים העליונות הינן מבנה אנטומי מורכב החיוני לשמירה על העין, הראיה ומערכת הדמעות. תפקוד תקין ומראה אסתטי של העפעפיים תלוי במספר רב של גורמים כמו - מנח המצח והגבות, תפקוד שריר העפעף, מידת העור העודף, מנח העין בארובה ומבנה הפנים המרכזיות.
צניחת עפעפיים לרוב נובעת מחולשה של שרירי העפעפיים אם כי יכולה להיות ביטוי למחלות כלליות. לכן חשובה מאוד הערכת החולה, סיפור המחלה, בדיקת מדוקדקת של העין והעפעפיים בטרם מחליטים על הצורך בניתוח, ועל סוג הניתוח.
למידע נוסף ניתן לעיין באתר של ד"ר גיא בן סימון