פורום רפואת ספורט עמוד 67

באם קרע חלקי/מלא ברצועה שלא מטופל עיי ניתוח יגרום בעתיד לשחיקת סחוסים
ומיניסקוס? האם אפשר לרכב על אופנאים גם בעמידה עם רצועה קרועה?
תודה

אפשר לעשות הכל עם רצועה קרועה, יש אנשים החיים כך. הסיכון, כפי שציינת - הוא פגיעה בסחוס הפרקי וסכנה מוגברת לאוסטאוארתריטיס והחלפת פרק בגיל מבוגר.. הטיפול תלוי במידת היציבות בברך - וזה נקבע ע"פ בדיקת אורתופד או רופא ספורט.

שלום רב,
כרגע אני לוקחת אנטיביוטיקה עבור סינוסיטיס אך עדין יש לי שיעול יבש וליחה אך בסך הכל מרגישה טוב אין לי חום האם ניתן לעשות פעילות ספורטיבית במצבי
אשמח לתשובה?

שאין חום, שהאבחנה ברורה, ושאת מרגישה טוב. חזרי בהדרגה - לא יקרה כלום אם תעשי השבוע אימונים קלים יותר.

לפני כשנה שיחקתי כדורגל בקבוצה והרגשתי שהם מעמיסים עלי לאט לאט איבדתי קצת מהמהירות שלי והתחלתי להרגיש כאבים בשרירים מתחת לברך
כל פעם שאני הולכת או רצה אני מרגישה לא כאבים כאבים אבל משהו מגביל אותי
הייתי אצל פיזוטרפיסט ואמר לי שזה בגלל התקבצות שרירים השרירים נהיו יותר קצרים ואת צריכה לעשות מתיחות
עכשיו השאלה יש דרך לדעת מה זה בדיווק מה קורה לי שם ברגליים ואם זה התקבצות אז למה זה לא דבר זמני אני כבר סוחבת את זה שנתיים

יש הרבה סיבות לכאבי רגליים בתקופת אימונים - והמשותף לכולן - אימון יתר ועומס מוגזם על גופך. עוד משותף - הטיפול הראשוני: עליך להפחית עומסים והכאב יחלוף. התיעצי עם המאמן בדיוק מה להפחית. זה חשוב כדי לא להחמיר את הפציעה ואז להתסבך עם טיפול ממושך יותר.

אני סובל מדי פעם מעליות בלחץ הדם, האם מותר לי לבצע פעילות אירובית בזמן שלחץ הדם שלי גבוה

מה זה גבוה? כעקרון מומלץ לא להתאמן אם לחץ הדם מעל 180 סיסטולי או 105 דיאסטולי. לעומת זאת, פעילות גופנית סדירה תפחית מעט את לחץ הדם ותפחית את הסיכון שלך לפתח יתר לחץ דם קבוע.

אני בן 16 ואני התחלתי ליפני כחודשיים וחצי להתאמן כולל משקולות בחדר כושר עם מאמן
השאלה שלי היא אני מרים משקולות האם זה יפגע לי בצמיחה (בגובה)?


תודה מראש....

כל עוד האימון נעשה תוך עלייה הדרגתית בעומסים, בטוח תנועה מלא ותנועה איטית - לא.

אם תוכלי להסביר לי יותר טוב כי לא הבנתי וגם מתי אני כן פוגע בצמיחה?

התאמן בצורה נכונה ע"פ הוראות המדריך ואתה מוגן. גם ספורטאים העומדים בעומסים גדולים בהרבה בגילאים צעירים יותר - לא מקפחים את הגובה הסופי. אל דאגה.

האם שחיה בסגנון חזה מעמיסה על הברכים? מחפש ענף ספורט שאיננו מעמיס על הברכים
תודה

האם אתה אותו שי מהשאלה הקודמת? לא הסגנון הוא המעמיס אלא השחיין..בעט חלש יותר.. הליכה, חתירה ואופניים כעקרון מעמיסם פחות לעומת ריצה, למשל.

שאלה נוספת איך מבחינים בין שבר מאמץ לAVN? נראה לי מאד דומה,יש אפשרות לטעות
באבחנה

בשביל זה הרנטגנולוג והאורתופד לומדים כ"כ הרבה שנים...

שלום רב
לפני שנה סבלתי מכאבי גב, לאחר ct ראו שיש לי בלט דיסק בL4-5 L5C1, לאחר שזה קרה, וזה קרה כך סתם בבוקר בהיר שקמתי מהמיטה, שיום לפני זה רצתי 15 ק"מ, עברתי טיפולי פיזיוטרפיה.
היום אני עושה כל דבר רץ כל יום, עושה המון כושר שזה דרך החיים שלי, אני מאמן כושר במקצועי ולומד הוראת ספורט. שאךתי היא האם זה יכול לחזור, או שיש סיכוי שהאזור התרפא, הרי זה רקמת חיבור, ורקמת חיבור יכולה להתרפא, האם יש דברים כגון תזונה מסוימת שיכולה לעזור שהמצב לא יחזור להיות כמו בעבר?
זה הכל, והעיקר שיהיה חג שמח לכולם עם הרבה כושר ובריאות
רון

פריצת הדיסק והתנונותו נפוצים ועלולים לחזור בכל רגע. הקפד לבצע תנועות לא פתאומיות תוך כיווץ שרירי הבטן לשיפור התמיכה בגב

לפעמים קורה שכאשר אני מתעוררת באמצע הלילה ומזיזה את הרגל, מתכוון לי באופן נורא נורא נורא כואב השריר שמאחורי הרגל מתחת לברך. לפעמים זה קורה גם פעמיים ברצף וזה כואב אימים. מזה ומה ולעשות עם זה?!

תופעה מוכרת ולא מובנת. יש הטוענים כי מדובר בחוסר איזון מקומי של מלחים, יש הטוענים כי מדובר במחסור מגנזיום או סידן. אין כל הוכחה.. נסי תוסף מגנזיום לתקופה מסוימת וראי אם חולף.

אני בן 56 ומתאמן כל יום בחדר כושר - אירובי ומשקולות לסירוגין - במשך שנים רבות.
לפני כחודשיים, באופן פתאומי לגמרי, הרגשתי חולשה מאד משמעותית ביד שמאל. הצלחתי להפעיל בה רק 1/4 מהכוח הרגיל שהייתי יכול להפעיל בה קודם לכן. התחושה היא שאני לא יכול לאמץ את השריר, משהו מפריע לניצול השריר - אפילו בהרמת כוס למדף הייבוש הרגשתי קושי. עיקר החולשה באה לביטוי בשריר הדו-ראשי ובשריר הגורם להנפת משקולת תוך כדי יד פשוטה לפנים (כמו בהרמת כוס למדף הייבוש).
אני מבקש לציין שב-1/2 שנה האחרונה אני לוקח B12 עקב מחסור וכיום לפי בדיקות, המצב בסדר. כמו כן התחלתי לאחרונה לקחת מגנזיום.
עוד אני מבקש לציין שלא הפסקתי את האימונים, אני מתאמן אבל ביד שמאל בצורה הרבה יותר קלה, פשוט לא יכול לאמצה באופן עצים כפי שנהגתי קודם לכן. כדאי גם לציין שלאחרונה יש שיפור במצב אבל עדיין לא באופן משמעותי.

פנה לרופא המשפחה שלך/ נוירולוג להערכה בהקדם. יתכן ומדובר במאורע משמעותי המצריך בירור וטיפול מונע - שלא יקרה שנית בצורה משמעותית יותר..

שלום רב,

אני עוסק בספורט גלישת עפיפונים, לפני כחודש, בזמן שהכנתי את הציוד לגלישה, התכופפתי ולפתע נתפס לי הגב התחתון, לקח בערך שבועיים עד שהכאב חלף וזה כלל זריקה ומשככי כאבים.

אתמול שוב הגעתי לחוף במטרה לגלוש ושוב נתפס לי הגב! ויאללה... 50 מ"ג אביטרן...

מה עושים? האם אני עושה פעולה לא נכונה? האם ישנה דרך מסויימת לחימום שריר הגב כדי למנוע מצב זה?

רצוי לציין שאני גולש בערך פעמיים בשבוע ובשנתיים האחרונות לא סבלתי מכל בעיה בגב.

תודה מראש.

מדובר בפריצת דיסק, כמו לחלק נכבד מהאוכלוסיה. חשוב לעשות תנועות איטות יותר ולא פתאומיות, תוך כיווץ שרירי הבטן אשר תומכים ביציבה ובגב. ניתן לפנות להערכה פיזיופתרפיסטית למתן תרגילי חיזוק שרירי היציבה.

לפני מספר חודשים התגלה אצלי AVN בשני הרגלים בחלק מתחת לסחוס,אחרי בדיקות רנטגן
מיפוי עצמות ומנוחה ארוכה עברתי לאחרונה גם בדיקת mri שבה נראה קו שבר
מתחת לסחוסים (בשני הרגלים) בלי פגיעה במפרק,בסחוסים,או בגידים. בשבועים האחרונים
אינני מרגיש כאבים,והולך ללא צליעהו,האורטפד טוען שאני יכול לחזר לפעילות ספורטיבית
איזה פעילות אירובית אתם ממליצים לי לאור מצבי ?
תודה מראש

התחל בהליכה מתונה, הגבר את המשך והתדירות עד 10% בכל שבוע, למשך מספר שבועות, ואם הכל כשורה - אפשר לחזור לפעילות מלאה. חבל רק שלא כתבת לאיזו פעילות אתה מעוניין לחזור...

אני עושה הרבה ספורט, עד לפני שלושה חודשים רצתי 6 פעמים בשבוע בין 30-60 דקות. שלושה חודשים אני במשבר ריצה לא יכולה לרוץ מסיב לא ברורה-במקום אני עושה הליכה של שעתיים בקצב מהיר, או שעה על הסטפר בחדר כושר והליכה בחוץ של כשעה וחצי. השאלה היא כל זמן שאני לא רצה הליכה מהירה שעתיים - עונה על שמירה על כושר וסיבולת לב ריאה-האם יש ערך ספורטיבי וקלורי להליכה כזאת?

כמות הפעילות שאת מתארת היא עצומה, וקרוב לוודאי שהחולשה נובעת מתזונה לא מספקת או אף אימון יתר עבורך. להזכירך, המלצות פעילות גופנית לאוכלוסיה לשם הגנה מפני מחלות רבות - היא פעילות בעוצמה בינונית (הליכה מתנשפת, למשל, או ממאץ אחר שיורגש לך כ"קשה במקצת"), לפחות 30 דקות ברוב ימות השבוע. את מתארת נפח עבודה גדול הרבה יותר.

כיצד מורידים דופק שנחשב לדעתי גמוה בזמן מנוחה

כמה שוקל ברזל?....
תן מספר של הדופק, גיל, רקע רפואי, תלונות נוספות...

עברתי ארטוסקופיה בברך שמאל בגלל מכה שקיבלתי אציין שסבלתי כמעט שנה בגלל כול תהליכי הבדיקות...התברר שסבלתי מבעיה בגיד הארבע ראשי הגיד היה פצוע ולא איפשר לי זרימת דם טובה לברך...מה שאני עכשיו לא מבין למה יש לי כאבים בברך ימין הברך לפני חודש וחצי הכאבים הופיעו לא כול היום לסירוגין...לא מבין למה ומה הבעיה עכשיו אציין שלברך ימין יש תנועה מלאה ללא חריקות או קליקים...?..?....?
תגידו לי בבקשה מה קורה? בתודה קובי..???

לא השתנה כלום בעמדתנו.

אני בת 32 בריאה ובכושר גבוה.
הפסקתי לרוץ לפני שנתיים מכיוון שאחרי ריצה הרגשתי כאבים בברכיים.
מאמן חדר כושר (שהתמחה ברפואת ספורט) אמר לי שהכאבים נובעים בכך שהרגליים שלי בצורת O (הברכיים לא מעל הקרסול אלא קצת בורחות לצדדים).
האם במצב כזה לא כדאי לרוץ (אני מאוד אוהבת לרוץ) מכיוון שזה עלול לגרום לנזק ושחיקה או שאם מתעלמים מהכאב אפשר להמשיך לרוץ?
האם יש איזה דרך לעזור ולהמשיך לרוץ?

עם כל הכבוד למאמן שהתמחה ברפואת ספורט - צריך לראות בעיניים מה מדובר ולבדוק. פני לבדיקה של רופא - אורתופד או רופא ספורט - אשר יעריך את מיקום הכאבים, סיבתם, אפשרות קיום נזק למפרק עצמו, ויתן לך המלצות לגבי צורך בבירור/ טיפול נוסף - פיזיותרפיה, מדרס, תומך לברך, ועוד. בהצלחה!

שלום. גובהי 1.68 שוקלת 52 ואני בת 24. אני מאוד מרוצה מאייך שאני ניראת. אני רוצה לשמור על המשקל ולכן חשבתי ללכת לדיאטן שמתעסק גם בספורט. כך שיבנה לי תפריט מגוון בנוסף לאימון גופני לשמירה על המשקל. המליצו לי לבצע את בדיקת ה- rmr אשר בודקת את קצב חילוף החומרים. התענינתי בכמה מקומות בינהם: מכון medix ובוינגייט ובהדסה מדיקל. כל אחד נותן לי מחיר אחר עם אפרש משמעותי בינהם. שאלתי:
1) אני יודעת שאת עובדת בהדסה ולכן אני מקווה שתשובתך תהיה אוביקטיבית. לכן אני שואלת אותך לגבי וינגייט (שם הציעו לי בדיקת rmr +יעוץ של דיאטן ספורט- 690 שח. ) ובמכון medix (שם הציעו לי את אותו טיפול ב- 500 שח). מה עדיף מבין שניהם? האם העובדה שבמכון medix רוצים הרבה פחות זה מעיד על איכות פחות טובה של יעוץ ובדיקה? תשתדלי להיות אוביקטיבית.
2) צהאם גם בההדסה יש את בדיקת rmr ? כמה היא עולה ביחד עם יעוץ של דיאטן ספורט? אני יודעת רק ששעת יעוץ עולה 250 שח.
נ.ב:
אני רוצה לציין שאני הייתי אנורקסית לשעבר . כיום אני יותר מודעת לעצמי אך עדיין מאוד חשוב לי לשמור על המשקל

האם ידעת את זה? קשה מאוד לחבר לבד את הפרעת האכילה ברקע, את הרגלי האכילה, את מספרי מכשיר ה- RMR, ואת ההוצאה האנרגטית. בכל מקום אשר תבחרי - צריך לשבת ולחבר את כל הדברים על ידי רופא/ רופאה העוסקים בכך באופן שגרתי. לא אוכל להשוות בשבילך בין המקומות - אוכל רק להגיד לך מה לחפש. אין משמעות רבה מבחינתך למכשירי RMR שונים - החוכמה היא מה עושים עם הנתונים והיכן- יש צות רב-תחומי המתמצא בכך.
לדעתי הכי חשוב זה לזכור כי ברקע נמצאת האנורקסיה, ולקחת את כל תכנית האימונים והתזונה באור זה, ולוודא כי אין עוד סכנה בנושא דימוי הגוף. את בהחלט מוזמנת אלינו, וניתן לברר את המחירים בטלפון - 1-800-399-388.

אגב - משאלותיך מלפני שבוע עולה כי המחלה עדיין פעילה. חבל שלא התיחסת לתשובה.

אני לא יודעת אם זו הכתובת, אני אשמח לקבל המלצה לרכישת שעון דופק לפעילות אירובית מאומצת-ספינינג/ריצה
תודה ורד

זו לא הכתובת. כאן אפשר לקבל עצות אחרות ובחינם - למשל להיזהר מהמלצות של אנשים שיש להם מניע... בדקי את מגון המכשירים, וחשוב יותר מכל - לבחור את טווח הדופק הנכון.. בהצלחה

שלום!
לפני כ8 חודשים סיימתי קורס מדריכות כושר קרביות בצה"ל.
כבר באמצע הקורס החלו לי כאבים בשוקה הקדמית בחלק הפנימי יותר של רגל שמאל.
הכאבים אובחנו בתחילה על ידי רופא כ-shin spilnt רק על ידי בדיקה גופנית.
לאחר מכן המשכתי לבצע ספורט והמשיכו לי הכאבים והחמירו וגם ברגל השניה התחילו אותם הכאבים.
לאחר סיום הקורס הלכתי לאורטופד והוא הפנה אותי למיפוי עצמות אך לאור הקרינה ותופעות הלוואי של הבדיקה ולאחר התייעצותי עם רופא העדפתי לוותר על הבדיקה ולבצע הפסקה
ממושכת בריצות ארוכות וקפיצות על מנת למנוע זעזוע ועומס לעצמות.
במשך 7 חודשים הייתי במנוחה וכיום חזרתי לרוץ והכאבים חוזרים.הכאבים מתרחשים בחלק האמצעי של השוקה ובפנימי ומתרחשים עם תחילת הריצה וביום שאחריי.
האם לדעתך מדובר בשברי מאמץ או דלקת או בכאב של שריר השוקה?
האם יש צורך במיפוי או ניתן לאבחן זאת אולי לפי בדיקת צפיפות עצם או משהו אחר ?
האם עליי להפסיק לרוץ לאור הכאבים ?

לתשובתך וייעוצך אודה
בברכת תודה רבה,

אכן, המיקום, נסיבות ההופעה והתלונות הממושכות יכולים להתאים לשברי מאמץ. מצד שני - היינו מצפים שאחרי 7 חודשים של מנוחה, כפי שתארת, האזור יחלים, ולכן יתכן ומדובר במשהו אחר באזור, כגון MTSS -medial tibial stress syndrome - דלקת קלה באזור חיבורי שרירים לעצם. חשוב לדעת אם יש כאבים גם בהליכה או במנוחה, למשל בלילה.
לדעתי יש צורך בבדיקה גופנית טובה אשר כוללת גם את כפות הרגליים, שאר מפרקי הרגל והגב - כדי להעריך את היציבה שלך שיתכן וגורמת למנח לא נכון ולכאבים. לגבי הבירור - לא תיארת ממצאים של צילום רנטגן פשוט של שתי הרגליים - האם בוצע? זהו צעד ראשון וחשוב.
לאחר הבדיקה הגופנית הטובה והצילום, אם עדיין יש ספק לגבי האבחנה, ניתן לבצע מיפוי עצמות כדי לראות אם אכן ישנה דלקת באזור זה ולהבדיל בין שבר מאמץ לבין MTSS.
בכל אופן - אל תבצעי פעילות מכאיבה - אפשר לשחות או לרכוב על אופניים במקום זה. חזרה לריצה תהיה בהמשך, בהדרגה.
חג שמח, בהצלחה, ועדכני אותנו!

שלום דר',
ראשית, תודה רבה על התגובה המהירה והמקצועית.
הכאבים שאני חשה ברגל מתרחשים רק בעת ריצה וקפיצה ומופיעים מספר ימים לאחר מכן, בדר"כ לאחר קימה משינה או בעת לחיצה פיזית קלה על הרגל .
בעת הליכה אין כלל כאבים.
בדקתי את היציבה על ידי אורטופד והיא אובחנה כתקינה. האורטופד איבחן את הכאב כחשש לשבר מאמץ אך לא ביצעתי שום בדיקה המוכיחה זאת.
לשאלתך - לא בוצעה בדיקת רנטגן.
הוסבר לי ששבר מאמץ לא ניתן לראות על ידי רנטגן וגם לא דלקת אז מדוע בכל זאת הינך ממליצה על כך ? לא כדאי ישר לבצע בדיקת מיפוי ?

בברכת חג שמח ותודה,

הצילום יכול להראות מגוון דברים - צריך רק לדעת לחפש אותם.
בהחלט אפשר לראות שינויים הקשורים לשבר, כולל את הפס הדק בעצמו. בנוסף, לא נהוג לעשות מיפוי בלי לראות קודם צילום פשוט המדגים את האנטומיה.

שלום
ברצוני לדעת אילו בדיקות דם נחוצות לעוסקים בספורט באופן יומיומי, אני מדברת על אימוני כדורסל תחרותי.
תודה מראש:)

במחקר שד"ר קונסטנטיני ואני ערכנו, מצאנו שכיחות עצומה של אנמיה וחוסר ברזל בקרב שחקניות כדורסל מקצועיות בישראל.
חוסר ברזל בספורטאיות הינו ממצא נפוץ, דינמי, ואשר פוגע ביכולת מנטלית וגופנית. המחסור מתפתח לאורך האימונים, הינו בלתי מורגש לרוב, ולכן מצריך מעקב מעבדתי צמוד.
לכן אנו ממליצים לבצע ספירת דם ובדיקת רמת פריטין (מייצג מאגרי ברזל) בערך אחת לחצי שנה, רצוי לפני תחילת עונה, וכעבור מספר חודשי אימון מאומץ ולפני תקופת התחרויות. אם נמצא פריטין נמוך מ- 20-25, אנו ממליצים לקחת תוספי ברזל לחודשיים-שלושה.

בהעדר תלונות ספציפיות, אין צורך בבדיקות נוספות על בסיס קבוע.

אנו ממליצים גם על השלמת כל החיסונים הקיימים, כולל צהבת נגיפית ושפעת.

הבן שלי בן 5 ונמוך לגילו וגם חלשלוש. אני רוצה שיעשה ספורט שיפתח לו את הסיבולת לב ריאה וגם את השרירים שכמעט לא קיימים אצלו. לאיזה ספורט כדאי לקחת אותו כדי להשיג מטרות אלו?

אתחיל מהסוף - כל ענף ספורט שהוא, מפתח סיבולת וכוח, במידה זו או אחרת. ילדים בני 5 בד"כ יאהבו מקצועות נפוצים יותר כגון אומנויות לחימה, כדורגל, שחיה וסוגי התעמלות שונים. חשוב שישתתף בחוג בו הוא נהנה ויתמיד, וחשוב שהמדריך ידע מה היכולות והמגבלות של ילדים בגיל זה תוך שמירה על משמעת בקבוצה לשם פיתוח המיומנות הספורטיבית. ועכשיו לחלק חשוב יותר - אני מציע לך בחום לא לקרוא לילד שלך חלשלוש... נסה להקרין דווקא את היכולות החיוביות שלו תוך עידוד. אל תנסה "לכפות" עליו ענף ספורט שלא יאהב רק כדי שאולי "יצמחו לו שערות על החזה" מהר יותר... אגב, במספר ענפים יש יתרון גדול למבנה גוף דקיק - התעמלות קרקע, קפוארה, שחיה וריצה למרחקים ארוכים הן כמה דוגמאות. קח את החיובי בו - ועצב אותו במקום לנסות להפוך אותו למה שאינו. תצליחו!