בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה עמוד 62

סובלים מבעיה בעמוד השדרה? פורום כאבי גב, עמוד שדרה הוא המקו להתייעץ אודות כאבי גב, בעיות עמוד שדרה, מחלות עמוד שדרה, עקמת, ניתוחי עמוד שדרה, נוירוכירורגיה, אורתופדיה, כירורגיה זעיר פולשנית בניתוחי עמוד שדרה, כאבי גב, גב, פריצת דיסק ועוד
מנהלי פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה:
ד''ר גד ולן
לפרטים נוספים
ד''ר ליאור מרום
לפרטים נוספים
 
יעוץ פרטני לבעיות עמוד שדרה
 
מנהלי הפורום חוזרים ומדגישים: הפורום אינו תחליף ליעוץ פורמלי רפואי,
אין טעם להציג שאלות על בעיה פרטית מלווה תאור בדיקה וציטוט בדיקות- ולשאול אותנו: מה הטיפול?
שלום,
אני מבקש לדעת איך קוראים למכשיר שמניחים מתחת לברכיים כששוכבים על הגב והברכיים מונחות עליו כך שהגב התחתון מורם מהרצפה והמכשיר מבצע תנודות קלות של הגב התחתון ובכך משחרר אותו קצת?

ואיפה ניתן לרכוש כזה?

תודה :)
 
שילה
16:38 30.08.11
 
שרונה
21:05 29.08.11
לפני כחצי שנה עברתי ניתוח למינקטומי בחוליות L4-L5
אולם
לא היה כל שינוי בעוצמת הכאבים והם אף החמירו. ביצעתי בדיקת MRI ותוצאותיה היו: סריקה L4-L5 בקע דיסק פורמינלי שמאלי, גורם להיווצרות של נקב ולחץ על שורש עצב L4 שמאלי.
סריקה L5-S1 בקע דיסק פרה מדיאני ולטראלי שמאלי עם קרע אנולרי בתוכו, גורם להיווצרות של הנקב ולחץ על שורש עצב L5 שמאלי.
לאחר הזרקת חומר ניגודי העשרה דיפוזית של רקמות רכות במיטת הניתוח.

האם תוכלו לומר לי מה זה אומר, בשפה שגם אני אוכל להבין?
תודה רבה
 
ד''ר ליאור מרום  
12:12 30.08.11
ככל הנראה מדובר בפריצה חוזרת וממצאים נוספים בגובה מתחת. מומלץ יעוץ פורמלי של מנתח עמ"ש
 
ליאור
12:42 29.08.11
שלום,
ביצעתי צילום רנטגן לעמוד השדרה (חשד לעקמת)
וזה הפענוח:
סקוליוזיס בצורה S קמורה ימינה בחצי העליון של ע.ש. גבי
וקמורה שמאלה בע.ש. גבי תחתון-מותני.

האם ניתן לפתור זאת באמצעות פיזיותרפיה, או
שנדרשת חגורה לטיפול בבעיה זו?

(אציין כי פניתי לראשונה לאורטופד בגלל כאבים באיזור העליון של הישבן השמאלי.)

אודה על מענה,
ליאור
 
ד''ר ליאור מרום  
12:09 30.08.11
פיזיוטרפיה לא מתקנת עקמת!
הטיפול כולל חגורה או ניתוח והוא תלוי בזוית העקומה
 
ד''ר ליאור מרום  
12:10 30.08.11
פיזיוטרפיה לא מתקנת עקמת!
הטיפול כולל חגורה והוא תלו
שלום רב,
לפני שנה ויותר החלו לי כאבי ברכיים, לאחר צילומי רנטגן הודגם סקוליאזיס קל ונטייה ימינה, הרופא לא התייחס לזה והמשכתי הלאה :)
בחודש האחרון החלו לי כאבים חזקים מאוד תחילה במפרק הירך ולאחר מכן התפשט בצורת זרמים לכיוון הברך. לאחר טיפול בארקוקסיה היתה הטבה למשך שבוע והכאב חזר וכיום (חודש לאחר תחילתו) כואב לי מאזור הגב התחתון ועד לברך שמאל. הכאב קיים רב הזמן, משככי כאבים לא עוזרים ומדי פעם ישנם זרמים לכיוון הברך.
האולטראסאונד ובדיקות הרנטגן יצאו תקינות... האם יכול להיות קשר כלשהו בין העקמת הקלה שלא הורגשה עד כה לבין הכאבים המתוארים?
אודה מאוד על התייחסותך,
יום נפלא
לא סביר שעקמת קלה תגרום באופן ישיר לכאב בגף תחתון
שלום' ע ברתי ניתוח קובלציה בגב תחתון לפני 4 חודשים, לאחר שיש לי בלט דיסק ב L4-5
שגורם לכאבים בעכוז ורגל שמאל,שגורמים לי סבל רב בעיקר בשינוי מצב ובנהיגה. מאז שילדתי את התאומים שלי לפני כשנה וחצי...
לא היה שום שפור ואני מאד מאוכזבת /מתוסכלת, מה גם שהסכום לא היה מבוטל ונעשה ע"י פרופ' שקיבלתי עליו המלצות מאנשים שעברו שאת בהצלחה.. האם יכול להיות שאני בסטטיסטיקה של ה 40% שלא משפיע או שלא ביצעו את הניתוח כראוי? איך אוכל לדעת?
היכן עוד ניתן לבצע את הניתוחבבית חולים ציבורי?? וגם מה הסיבה שגורמת למצב שזה לא משפיע? היום הCT כבר מראה פריצת דיסק ...
תודה.
 
ד''ר גד ולן  
17:49 27.08.11
גם בידיים הכי טובות יש שיעור מסוים של אי הצלחה טיפולית.
כמובן שאין שום דרך לדעת האם הפעולה בוצעה נכון מבחינה טכנית.
 
תמיר
07:45 24.08.11
הי בחודש מאי עשיתי מרי כתבו שיש בלטי דיסק 5-6-7 c מסוייד ולוחץ על השק הדורלי ולוחץ על החוט השדרה.והיצרות תעלה.
המנתח אמר חייבים לנתח.כי יש לי זרם ברגליים.אך אני מתפקד רגיל בלי כאבים.ויש לי כאבים ביידים.שמקרינים.עכשיו זה השתפר ועשינו עוד פעם מרי עכשיו ויצא שיש שינויים נויינוים במפרקים החוליתיים.בc5-6 עם בלט מרכזי דיפוזי ולחץ על השק הדורלי.
c6-7 בלט משמועתי עם לחץ על השק והיצרות תעלה ומוקד מיאלופטי זעיר מול המרווח הדיסקחי בחלק התחתון.חזרנו למנתח..וזה התפלא ואמר שיש כבר נזק ממש קטן אך כבר אין לחץ על החוט השדרה.אז עדיף לא לנתח.אמר עדיף שיהיו הכאבים מאשר לנתח סתם.אמר זה ד"ר כספי מתל שומר.אמר נו אז יש קצת זרם ברגל אך אתה בתהךיך שיפור
 
ד''ר ליאור מרום  
08:12 24.08.11
זו הפינה -מה השאלה ???
את לא מצפה מאתנו לשמוע האם לנתח או לא.......
 
ד''ר גד ולן  
17:47 27.08.11
אני מצטרף לדיון קצת באיחור, אבל:
1. יש לך סימני סבל של חוט השדרה כזרמים ברגליים.
2. ב-mri רואים מוקד פציעה בחוט השדרה.
במקרה זה כל טיפול שאינו ניתוחי הוא טיפול תסמיני בלבד, ולאור גילך הצעיר ופוטנציאל הנזק הצפוי לך, הבחירה המסוכנת יותר היא בטיפול לא ניתוחי.
שלום רב
בת 52 סובלת מכאבי גב חריפים כמעט לא יכולה לקום מהמיטה .
בהדמייה אבחנתית :
"שינויים דיסקוגנים בL5-S1 מספר קשריות ע"ש שמורל שינויים ארטרוטיים "

מה סוג הטיפול הנדרש - זריקות שיקום פיזיוטרפי?

לציין שהופיע אחרי שבוע של סחיבות קשות בבית של חפצים

תודה מראש
שובל
מנוחה, משככי כאב וסבלנות.
לקשרי שמורל אין שטום קשר לכאב שלך.
 
אבי
04:39 23.08.11
בהמשך לשאלתי הקודמת המלצת לי לקבל זריקה אפידורלית נוספת כי מקובל לקבל 4 זריקות בטיפול

שאלתי היא האם עדיף זריקה אפידורלית רגילה או זריקה תחת שיקוף מה היתרונות והחסרונות של הזריקה השנייה על פני הראשונה?
 
ד''ר גד ולן  
17:25 23.08.11
עדיפה זריקה תחת שיקוף כי היא מדויקת יותר.
 
נאור
15:13 22.08.11
שלום,
לאחר צילום CT הונחו בפניי הממצאים הבאים חוליות C6-C7 - בקע דיסקי אחורי מרכזי ולטרלי משמאל עם לחץ מהותי על השק הדוראלי ולחץ קל על מוצא העצב ההיקיפי השמאלי. רופא המשפחה גרם גרם לי להילחץ מהתוצאות ,
אשמח להבין מה פשר הבעיה שקיימת? כיצד נזק שכזה נגרם? והאם אוכל להחלים מזה בלי ניתוח?
נאור
 
ד''ר גד ולן  
17:25 23.08.11
השאלה היא מה כואב לך. אם אין לך כאב בצוואר ויד שמאל אז למה לעשות משהו ?
 
נופר
10:38 22.08.11
שלום ד"ר ולן,
לא כל כך הבנתי את תשובתך.
כפי שציינתי, אני סובל כבר 4 חודשים ולא מתפקד.
לפי הרופאים שפניתי אליהם צריך לחכות חודשיים אך לאחר מכן צריך לחפש פתרונות. וזה בדיוק מה שעשיתי. לא מדובר כאן בחוסר סבלנות.
האם אתה אומר שכדאי להמשיך לחכות שההתקף יחלוף מעצמו? האם יש עדיין סיכוי כזה?
תודה
 
ד''ר גד ולן  
17:23 23.08.11
זה יעבור, רק שזה יכול לקחת 9 חודשים.
אם אין סבלנות אז אפשר לדבר על ניתוח.
שלום
הנני מועמדת לניתוח בע"ש צווארי - 2 פריצות. אשמח לשוחח עם אנשים שעברו את הניתוח אני סובלת מכאבים חזקים בראש, צוואר ובכתף. ניסיתי כל דבר שהציעו לי במרפאת כאב תרופות וטיפולים - כלום לא עוזר. אשמח לקבל פרטים על רופא מנתח וההרגשה לאחר הניתוח. תודה מראש לכל מי שמוכן לסייע
תקשיבו טוב לכל הסובלים כאן , לא בטוח שהיא יכולה לעזור לכולם , אותי היא הצילה !!! מניתוח ואני רקדנית ומחה סדנאות ,קוראים לה לילה איצקוביץ חפשו אותה בגוגל היא נס מהלך !!! יש לה ידע רחב כמו שלא פגשתי מעולם ,
קיבלתי את הטלפון שלה כשהייתי כ"כ מיואשת , תמסרו לה את אהבתי ותגידו לה שזו הרקדנית שציירה לה ציור ענק !!

שווה כל שקל !!!! בהצלחה ותהיו לי בריאים !!! טליה
כמנתח קשה לי לחשוב שמישהו ניצל מידי, זה קצת קיצוני לא?
באיזה ניתוח מדובר אם יורשה לי לשאול ?
שלום

אני סובל כבר מספר שנים מכאבים בגב העליון בצד אחד (צד שמאל ). למעשה מה שאני מרגיש כנראה זה התכווצות שרירים כרונית באיזור הזה. המצב החמיר בשנה

האחרונה. כדי להקל על הכאב אני עושה כמעט כל יום מתיחות של הגב בצורות שונות. ברגע שאני עושה את המתיחות הנ"ל אני מגיע למצב של "קנאקים" - אותם

רעשים שבעקבותם אני מרגיש הקלה. אך נראה שאחרי כיום המצב חוזר לקדמותו.

זה קורה בתקופות של מספר ימים שבו יש לי את הלחץ הזה ואז אחרי סדרת מתיחות יש לי יום או יומם שבו אני לא סובל. שמתי לב שהמצב מחמיר אחרי שנת לילה -

נראה שבעקבות מספר שעות שינה האיזור מתכווץ שוב ואני שוב נאלץ לבצע מתיחות של כחצי שעה עד שעה כדי להקל על הסבל ולמתוח את ההתכווצויות.

יש לציין כהערה שבשנתייים וחצי האחרונות - מאז שיש לי 3 תינוקות, אני מתעורר בין פעמיים לשלוש בכל לילה כדי לטפל בהם. אין לי בעיה להאכיל את הקטנות

ולחזור לישון. בבוקר אני לא מרגיש עייף במיוחד אולם יש מצב שאולי העייפות מתבטאת דווקא בגוף. נ

יסיתי במשך תקופה של מספר חודש ללכת לשיטת אלכסנדר אולם מלבד מודעות יותר גדולה לגוף ולגב, לא היה שום שינוי משמעותי באיזור הנ"ל. ניסיתי גם לקחת

כחודשיים אומגה 3 בשילוב עם MSM (רכיב מתוך המגה גלופלקס) - זאת על פי המלצת רוקח שאני סומך עליו - אולם גם לא הרגשתי בשינוי כלשהו.
עשיתי גם סדרת קצרה של 4 מסאגים רפואיים יום אחרי יום - זה עשה לי טוב באופן כללי אבל המצב של אותו לחץ חזר לקדמותו.

יש לציין שיש לי גם כאבי גב תחתון שמקרינים את עצמם לכך אורך הרגל הימנית וההרגשה היא שהיא באופן כרוני די נוקשה - אני מרגיש שם לחץ גם ומתיחות כרונית -

אך בהשוואה לכאב העליון בצד השמאלי של הגב/חזה זה קטן עלי.מבחינת תיאור הכאב - אני מרגיש את ההתכווצות לאורך עמוד השדרה השמאלי, הגב האמצעי

השמאלי והחזה. בעת נשימה למשל אני מרגיש לעיתים קרובות "קנאקים" שמעידים על שחררו בעת שאיפת אוויר.

לפני כמה שנים הלכתי באופן כללי לבדיקת צילומי רנטגן של החזה/גב אולם לא נמצא שום דבר בולט לעין.

בקיצור אני די מיואש.יש כל כך הרבה כיוונים ללכת אליהם שאני כבר לא יודע לאן לפנות ומה המסלול המומלץ.אשמח לקבל רעיונות לכיוון/בדיקה

נ.ב. אני מנוי בקופ"ח מאוחדת, אז אם יש רופא מומחה/עילוי מומלץ שמקבל במאוחדת...
בבעיות כאלה המטפל העדיף הוא כירופרקט או לחלופין מעסה טוב.
שלום עברתי ניתוח קיבוע צווארי שנישאר לי נזק בלתי הפיך .עברתי אותו כדי לא להיות משותקת אבל חוסר תחושה ובעיות שהיו מלפני הניתוח נישארו .ויש לי גם בעיות בעמוד שידרה מותני כאבים עם קרינה ברגליים באצבעות וכאבים ברגל .בנוסף גם בצלעות חזה יש לי כאבים . השאלות שלי הם הבנתי שכאבים בצלעות קשורות גם לבעיות בעמוד שידרה צווארי 1האם זה נכון האם צלע יכולה לכאוב בגלל בעיה בעמוד שידרה צווארי ? 2 מה אפשר לעשות עם עמוד שידרה הרוס ? האם יש לזה טיפול בכלל לחזק את עמוד השדרה ? או רק כדורים נגד כאבים ? הודה להסבר
נראה שבעייתם מורכבת למדי ולא ניתן לענות על שאלותייך ללא בדיקתך ועיון בבדיקות ההדמיה שנעשו לך.
 
נדב
19:52 13.08.11
שלום רוב,
אני עם בלט דיסק:
בגובה L4 L5: מיבנה גרמי תקין.
רוחב תקין של של תעלת השידרה והפורמינות.
בלט דיסק היקפי כללי מינימלי.

בגובה L5-S1: בלט דיסק אחורי כללי הגורם להיצרות קלה של תעלת השדרה עם לחץ קל על השק הטקאלי ולהיצרות פורמנילית קלה משני הצדדים.

אני אשמח ליותר פירוט של מה אני יכול לעשות עם זה ואיך לשפר את זה?
לאחרונה אנ יחווה הרבה יותר כאבים ואני רוצה להתחיל משהו שיעזורלי לכאבים
שמעתי שיש המון שיטות כמו אלכסנדר פלדנקרייז כירופרקטיקה וכו..
אני ממש סובל מכאבים ביום-יום ואשמח למשהו שיכול להקל לי על הכאבים.

תודה מראש,
נדב
שינויים ספונדילוטיים הוא מונח כללי המתאר שינויים שחיקתיים בחוליות. שינויים שכאלו אנו רואים אצל כל אחד מעל גיל מסויים ולעיתים קרובות, כאשר שינויים אילו מתקיימים הדבר ילווה בכאב. שמות נוספים לאותה התופעה כוללים דלקת פרקים שחיקתית, אוסטיאוארטריטיס, דלקת פרקים ניוונית ועוד.
התופעה שכיחה ולגמרי תקינה ומלווה את כולנו ככל שאנו מתבגרים. כדי להימנע מהחרפה עד כדי כאבים ופריצות דיסק-הדרך הטובה היא מניעה בעזרת מכשיר הפועל נגד כח הכובד בשיטת INVERSION TABLE ונקרא גב BACK.
מי שרוצה יכול לראות במדריד וסביליה את האב הרוחני של מכשיר זה.
המפתח המקורי דון טומסו דה טורקוומדה היה מיסד הפיזיוטרפיה באמצעות מכשירים.
יש לו אפילו קשר יהודי, מאחר ובשלב הבתא המכשור שימש את חברי הקהילה היהודית באופן בלעדי במשך כ-200 שנה.
 
יצחק
21:31 06.08.11
שלום
אשמח אם אוכל לקבל הסבר על התוצאה הבאה מבדיקת CT: בגובה :D7-8 הודגם זיז פורמינלי משמאל משיק למוצא העצב ההיקפי הסמוך.
זיז פורמינלי קטן יותר משמאל נראה גם ב D8-9.
תודה
 
ד''ר גד ולן  
09:36 13.08.11
בלשון המשפט: הדבר מדבר בעד עצמו.
אני לא ממש מבי מה יש להסביר פה, יש כאן תיאור של שינויים ניווניים בע"ש גבי.
 
רינה
13:59 19.08.11
ציפיתי לקצת יותר תגובה מ: "מה יש כאן להבין"- תודה רבה
כנראה, שפניתי למקום הלא נכון
 
ד''ר גד ולן  
09:43 22.08.11
רינה, השאלה לא היתה של יצחק?
 
נופר
11:32 18.08.11
שלום ד"ר,
אני סובל מכאבים כבר למעלה מ-4 חודשים - לא מתפקד בכלל
לפני 3 חודשים - בבדיקת CT יצא שיש לי בלט ב-L4-L5 עם לחץ על העצב.
עפ"י MRI שבוצע לאחרונה יש לי בקע דיסק פוסרולטרלי ב-L4-L5 עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על השורש ברצס הלטרלי, שורש L5.
לאחר ניסיונות של תרופות שונות, טיפולים אלטרנטיביים,פיזיוטרפיה, ו-2 זריקות תחת שיקוף
עברתי לפני מס' ימים טיפול בגלי רדיו.
עוצמת הכאב ירדה מעט אך עדיין קשה לי לעמוד או ללכת.
א. לגבי גלי רדיו -במידה והכאבים לא חלפו לאחר מס' ימים - האם אפשר להסיק שהטיפול נכשל?
ב. לגבי ההבדל באבחנה: בקע ולא בלט - משנה את התמונה? האם ייתכן שהטיפולים שקבלתי עד כה לא הצליחו בגלל זה?
ג. לאחר כל הטיפולים שכבר קבלתי, אילו עוד סוגי טיפולים/ניתוחים יכולים לעזור במצב כמו שלי?
תודה מראש
 
ד''ר גד ולן  
09:39 22.08.11
אז מה השאלה?
נראה לי שאתה בעיצומו של התקף שבד״כ ובר תוך מספר חודשים.
הפיתרון היעיל היחידי לחסרי סבלנות הוא ניתוח דיסקטומיה. פתרון שלא נראה שאתה מעונים בו אם פנית לטיפול בגלי רדיו שנמנה על ה- useless therapies בבעיה זו.
כבר הרמב״ ם הכיר בערך הזמן כמרפא חולים.
 
עמית
14:09 14.08.11
שלום רב
שמי עמית וביצעתי בדיקת מיפוי עצמות SPECT להלן התוצאות:

קליטה מוגברת מודגמת במקומות הבאים:
1. באוסטאיפיטים קידמיים של חוליות T9, T11, T12
2. בגשר גרמי בין חוליות L1-L2 משמאל.
3. קליטה מוגברת קלה בברך שמאל- ניווני קרוב לודאי.
4. בחלקו התחתון של מפרק סקרו-איליאקלי מימין ניווני על פי LOW DOSE CT

שאר הסריקה ללא ממצא חריג

ממצא לוואי: רטנציה בכליה שמאלית-לקורציה עם US.

אשמח לדעת מה משמעות הדברים הנ"ל

תודה מראש

עמית
 
ד''ר גד ולן  
09:35 22.08.11
אלו ממצאים אופינים למחלה שחיקתית בחוליות עמוד השדרה.
 
אבי
17:57 13.08.11
בהמשך לשאלתי הקודמת יש לי פריצת דיסק והיצרות בתעלה
עשיתי סידרה של 2 זריקות אפידורליות שעזרו לי בצורה מדהימה וכמעט העלימו את הכאבים ברגליים לחלוטין והחזירו אותי לשיגרה
כעת אחרי חודש וחצי המהזריקה השנייה כאבים חוזרים לרגליים
שאלתי היא האם לעשות זריקה אפידורלית שלישית נוספת - הבנתי שזה די מסוכן לעשות כל כך הרבה זריקות בפרק זמן קצר ובנוסף מכיוון שהכאבים עדיין לא בלתי נסבלים כמו שהיו לי לפני חודשיים האם יש כדור מומלץ שיכול להוריד את הדלקת והבצקת
על מנת שאוכל לפחות כרגיעלהמנע מזריקה נוספת
 
ד''ר גד ולן  
09:34 22.08.11
אני חושב שיש מקום לזריקהנוספת כי מקובל לבצע עד 4 הזרקות אפידוראליות בסדרה אחת.
 
ילנה
15:58 13.08.11
שלום, אני סובלת מבלט דיסק בגב תחתון כבר מעל חצי שנה. הכאבים לא קבועים , אך אני מוגבלת בתזוזות ומאד רגישה בגב. כאשר יש כאבים, זה מקרין לרגל גם כן. קראתי הרבה כתבות באתרי רפואה של רוסיה ומדברים שם המון על התרופה מן הסוג הזה Flupirtine. מדובר שם על כך שהיא מאד עוזרת בטיפול לכאבי גב. את הפעילות הרפואית שלה הבנתי. כמובן שאתה מבין יותר טוב ממני בזה. האם קיים בארץ טיפול בעזרת התרופה הזאת? והאם כדאי לנסות?
 
ד''ר גד ולן  
09:32 22.08.11
התרופה לא מוכרת לי.
+ הוספת הודעה
   1 ...  58  59  60  61  62  63  64  65  66  ...  165  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ניתוח עמוד שדרה   עקמת   אורתופדיה   כאב גב   כאבים בגב   בלט דיסק   כאבי גב תחתון   כאבים
RSS RSS פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה