פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים

שלום,
יש לי כאבי ברכיים מזה כשנה וחצי שהתחילו בצבא, הייתי חובשת בפלוגה קרבית. זאת אומרת לא עברתי אימונים פיזיים של חייל קרבי אבל הייתי בשטח בקור, ישנתי על האדמה, בישיבה בתוך האמרים, במשך שבועות ארוכים במהלך השירות שלי.
האבחנה הראשונה של הרופא הייתה שחיקת סחוסים.
הרופא המליץ על להוריד עומסים ובחצי השנה האחרונה לא עשיתי שום פעילות אירובית ולא הקלה שבקלים על מנת להביא את הברכיים לידי שיפור.
עשיתי פיזיותרפיה במשך חודש עם tape שהשאיר לי עד היום כאבים בנקודה מסוימת בברך ימין.
מזה 3 חודשים עושה פילאטיס בדגש על חיזוק השרירים התומכים או העוטפים של הברך. יש לציין ללא שיפור- לא בטווח תנועה ולא בכאבים.
טופלתי באיבופן וכשהוא לא עזר קיבלתי אטופן 400 שגם לא עזר לכאבים.
בבדיקה אחרונה- סימנים מניסקיליים חיוביים, רגישות בסדק פנימי בברך ימין. רגישות בברכיים באופן כללי. הגבלה בתנועה.
ויותר מהכול כאבים גם כשאני שוכבת במיטה ללא שום סיבה נראית לעין.
כרגע- מיפוי עצמות תקין, MRI תקין.

מה עוד יש לעשות? איך יכול להיות שיש כאבים ואין בעיה? (לפי הMRI לפחות, שנעשה ללא חומר ניגוד יש לציין). יש עוד בדיקות שאפשר לעשות? עוד טיפולים?
האם יש אבחנות נוספות שיכולות להתאים? או בעיות אחרות שצריך לחשוב עליהם- בעיה ראומטולוגית למשל?

תודה מראש,
שירה

שירה שלום,
אם הייתה לך בעיה ראומטית בברך, היו לכך ממצאים גם ב- MRI.
אם כל הבדיקות תקינות, הדרך הנכונה לצאת ממצבך היא לבצע תרגילים לחיזוק שרירים סביב הברכיים, למשך תקופה של למעלה מ- 3 חודשים.
על מנת לייעץ מעבר לכך, יש צורך בבדיקתך הגופנית.

שלום רב,
מכרה מבוגרת (60+) שלי סובלת מכאבי ברכיים והיא מחפשת אחר תרופה ו/או משחה שתעזור לה, לטענתה היא ניסתה כל מיני תרופות ומשחות אך ללא הועיל...על מה היית ממליץ לה? איזו תרופה היא צריכה לחפש? מהי התרופה ו/או המשחה היעילה ביותר כיום?

אנו כמובן מבינים שאי אפשר ליטול את התרופה כך סתם ועליה לראות רופא שייתן לה מרשם ספציפי (במידה ומדובר בתרופת מרשם) אך היינו שמחים לפחות לדעת יותר על תרופות בתחום ולקבל יותר מושג וכיוון.

רב תודות :)

בלי לדעת מה מכאיב ומה גורם לכאבים, לא ניתן להציע טיפול לברכיים שיהיה אפקטיבי.

שלום רב רופאים נכבדים. אני בן52. לא מעשן. מזה כחצי שנה אני סובל מכאבים עזים בברך שמאל,היתכווצויות שרירים וכאבים לאורך הקרסול וכף הרגל,גם כשאני נוגע בברך שמאל ומעסה מסביבו ולאורך הקרסול וכף הרגל. בהליכה רגלית אינני חש בכזה כאב. הכאבים חזקים יותר במהלך עליה במדרגות,בישיבה ממושכת וכל בוקר הכאבים מעירים אותי. לפי צילומי רנטגן של ברכיים וקרסוליים ואולטראסאונד ברכיים ודופלר עורקי רגליים+emg,הכל תקין. לפי מיפוי עצמות של כל השלד-שינוים ניווניים קלים בברך שמאל. לא מבין לא ברור ולא נקלט למחשבה בריאה ולוגית- איך זה שכל מה שצולם ורואים במיפוי עצמות של כל השלד,לא רואים ברנטגן ואולטראסאונד? עוד שאלות:לדעתכם הערכתכם ממה אני סובל? מה גורם למה,מה קשור למה ומה מקרין לאן בהקשר לדבריי שציינתי לעיל? האם עליי לבצע בדיקה נוספת כלשהי? טיפול כלשהו? זריקת אפידורל בברך במקום ספציפי? ניתוח כלשהו? כל יום מהבוקר עד הלילה אותם כאבים במקומות שציינתי לעיל. תודה רבה מראש עבור התייחסות ותגובתכם בהתאם לשאלותיי.

יתכן שיש לך בעיה בגב תחתון, שגורמת לכאבים והתכווצויות ברגל. כל שאר הבדיקות בסך הכל תקינות, ולא עולה מהן סיבה ברורה לבצע לך זריקה לברך.
מעבר לכך יש צורך בבדיקתך הגופנית.

שלום,
נשלחתי ע'י האורטופד לMRI, ואני ממתין לתור בחזרה אליו.
נשלחתי לMRI בגלל כאבים בלתי מוסברים בברך ימין.
לאור הממצאים הבאים, מהי דרך הטיפול ? האם נדרשת התערבות ניתוחית ? אם כן איזו ? עד כמה היא מסובכת ומה זמן ההחלמה הצפוי ?

הממצאים:
נראה אות גבוה, אלכסוני בקרן האחורית של המיסקוס המדיאלי. ככל הנראה נזק בתווך המניסקוס ללא קרע מלא.
המניסקוס הלטרלי תקין.
ה- ACL המשכית
ה- PCL המשכית
ציסטה תת קורטיקלית באספקט האחורי של האמיננציה של הטיביה סמוך לאחז ה-PCL.
ציסטה לובולרית גדולה למדי באספקט האחורי של הברך מקיפה את ה-PCL.
תתכן ציסטת גנגליון של הרצועה אם כי לא נראה נזק ברצועה עצמה.
הרצועות הצדדיות תקינות.
סחוס הפיקה וגידי מנגנון הישור תקינים.
אות מח העצם שמור פרט לאמור.
ללא נוזל מוגבר משמעותית במפרק.

לסיכום:
מוקד ציסטי גדול למדי באספקט האחורי של הברך בהיקף ה-PCL. תיתכן ציסטת גנגליון אם כי לא נראה נזק לרצועות הצולבות.


תודה מראש,

תשובת MRI אינה חד משמעית, וכדי לאבחן את מצבך ולהחליט על סוג הטיפול, יש צורך בבדיקתך הגופנית.

שלום
לפני 3 שבועות נפלתי חזק ממדרגה של אוטובוס וקיבלתי מכה חזקה במיוחד בברך.
בצילום שנעשה מיד אחרי זה בבית חולים לא גילו שבר אבל הרגל הית נפוחה. הכאבים
במיוחד בברך ומסביב לו. עדיין יש לי קצת נפיחות .לפי דברו של אורטופד הרקמות נפגעו ואין טעם לעוד צילום לכן אין מה לעשות אלא מנוחה ולשים תחבושת אלסתטית עם אני הולכת. אני בקושי יכולה לדרוך על רגל שמאול ונעזרת בהליכון. אם אני מסתובבת קצת בבית יש כאבים ממש לא נעימים.
שאלתי: האם זה הטיפול במכה כזאות ובאמת עיניין של זמן . פשוט אני נוראה פוחדת שלא אצליח ללכת רגיל ובלי כאבים.
אני שמעתי שבדיקה M.R.I היה נותן אולי יותר תשובות. האם זה נכון?

תודה
הנרייטה

אם את משתפרת עם הזמן, אין צורך בבדיקות נוספות.
כדי להחליט, אם יש צורך בבדיקת MRI, כדאי להיבדק אצל אורטופד/ית ברכיים

שלום.אני בת 59. לפני שנתיים וחצי אובחן אצלי חשד לקרע במיניסקוס המדיאלי גם בבדיקה קלינית וגם במיפוי עצמות ו-MRI.
כתוצאה מהכאב אני צולעת ומוגבלת בהליכה. הבעיה לא נפתרה בפיזיותרפיה ולכן אני שוקלת ביצוע ארתוסקופיה. האורטופד אמר לי שיתכן שקיים מצב של אי ספיקה בגלל הגיל ואולי גם בגלל הזמן שחלף ואז יתכן שהניתוח לא יעזור לפתור את הבעיה. כמו כן הוא אמר שגם בזמן ביצוע הפרוצדורה הניתוחית אי אפשר לדעת , אלא רק לאחר מכן לפי התוצאות של הניתוח. לאור זאת אני מתלבטת, במיוחד שלא ברור מה הסיכוי להצלחה.לא ברור לי מה זה אי ספיקה. אודה לעזרתכם להבנת המצב.בתודה מראש.

למירי שלום,
המנתח שלך צודק בהסבריו.
מצד שני, מדובר בניתוח קטן יחסית, עם סיכוי גבוה להטבה במצבך.

תודה רבה ד"ר הורוביץ.
מה זה אי ספיקה ? אי ספיקה של מה ?
אני מבינה שעקב אי ספיקה יתכן והניתוח לא יעזור אבל מצד שני הוא גם לא יזיק. האם נכון?
ושוב תודה רבה לך.

נכון

שלום

לפני כשנתיים החלו לי כאבים בברך ימין לסרוגין,בזמנו לא נבדקתי ברנטגן או משהו אחר הרופא אמר שיכול להיות שזה בעיה נפשית ,לחץ וכדומה לאחרונה הכאבים החלו שוב
כאבים חזקים ביותר במיוחד בלילה לא יכולי לקפל את הרגל.
הופנתי לצילום ואולטרסונד - עדין לא עשיתיץ
האם יתכן שכאבים אלו נגרמים עקב מתח,חרדות ? יש תופעה כזו????

בהחלט יתכן, שהכאבים נגרמים בגלל בעיה בברך עצמה.
כדאי להגיע לבדיקה אצל אורטופד/ ית ברכיים.

שלום קיבלתי תשובה על מיפוי עצמות שביצעתי והתוצאות מראות על :

1. אין לראות ריכוזים פתולוגיים פוקליים
2. אין לראות אסימטריה משמעותי בריכוז בעצמות ובפרקים שנסרקו.
3. סקוליוזיס טורקו לומבלי

אשמח לעזרתכם

תודה ריקי

המיפוי תקין, כממצא לוואי יש לך עקמת, פני לאורטופד שלך לייעוץ אם בכלל צריך לעשות משהו.

ביצעתי את המיפוי בגלל שבר בצלעות אם אכן המיפוי תקין אז אין שבר

בתוצאה החלקית שרשמת כתשובת המיפוי לא מוזכרים שברים בצלעות. לפי מה אם את יודעת שהיו לך שברים בצלעות, כמה זמן אחרי השברים בוצע המיפוי. שברים בצלעות ממשיכים להראות במיפוי גם חודשים רבים לאחר יום השבר.

אבי עשה בדיקת MRI שלאחריה נאמר לו שאין מנוס אלא לעשות ניתוח ארטרוסקופי.
תוכל להסביר לי בבקשה קצת מה זה הניתוח הזה? האם פולשני? האם מסוכן? הרדמה מלאה/ חלקית? זמן החלמה? יש השלכות לאחר הניתוח?
תודה רבה מראש.

על ניתוח הוא פולשני. בניתוח זה מחדירים לברך מצלמה וכלי ניתוח דרך חתכים קטנים בברך ובצעים תיקון של מה שניתן לתיקון. הניתוח בהרדמה כללית או בזריקה אפידורלית.

אובחנתי כסובל RSD בברך מה זה הדבר הזה יש לזה טיפול אני לא לא יכול לחיות עם דבר כזה סובל רצח לא יושן מהכאבים אתה יכול להמליץ לי מה לעשות

מחלת RSD גורמת לתגובה חריפה של כאבים ונפיחות לאיזור, שעבר פגיעה, קלה או קשה יותר.
התגובה אינה רצונית, אינך אשם בתגובה זו.
קיים קושי רב בטיפול במחלה. מומלץ להעזר במרפאת כאב או בטיפולים אלטרנטיביים.

אני סובלת מכאבים בברך
בצילום רנטגן אובחן:
השטחת טיביאל פלאטו מדיאלי,

מה זה אומר?

ריקי שלום
למימצא בצילומי הרנטגן, כשלעצמו, אין כל משמעות.
יש צורך בבדיקה אצל אורטופד/ית ברכיים.

שלום

שאלתי אתכם לפני מספר שבועות שאלה לגבי הבן שלי. חוזרת על מנת שתדעו במה מדובר.
הוא בן 15.5 בגיל 13 וחצי כמעט עבר ניתוח לזיה סחוסית בברך, האורטופד ניסה לעשות כביכול סחוס שהלך לאיבוד בעקבות סיבוב ברך של הבן שלי בזמן טיול, למעשה הכול התחיל מהטיול שנתי.
לפני כן ניסינו כל דבר, פיזיותרפיה, הידרותרפיה, התעמלות וכו'.. שום דבר לא עזר.

לצערי הכאבים החריפו לאחרונה, היה שיפור קל לאחר הניתוח, אך כעת המצב החריף, ויש כבר סימנים של OCD בברך.

האם יש אפשרות של השתלת סחוס בגיל שלו, מה האפשרויות? הניתוח שעבר היה ניתוח מאוד קשה לילד בגילו. וממש לא הייתי רוצה לראות אותו שוב סובל, אך אם זה מה שיגרום לו לאיכות חיים, כדאי לחשוב על זה.

תודה לכם
רותי

השתלת סחוס אפשרית בגילו. השאלה אם זה הדבר הנכון לעשות. לשם כך צריך לעבור על כל הצילומים הבדיקות והצילומים ממהלך הניתוח עד עכשיו ולקבל החלטה. ניתוחי השתלת סחוס בנויים בשני שלבים הראשון הוא ניתוח ארטרוסקופי, והשני הוא ניתוח פתוח שההחלמה ממנו קשה יותר מארטרוסקופיה ממוצעת.

ד"ר שלום רב

הניתוח ראשון שציינתה ארטסקופיה מה זה אומר? והאם יש ניתוח של השתלת סחוס שלא משאיר צלקת? מה זה אומר שזה לא כלול בסל הבריאות שאין החזרים וכד'ו?
וכמה עלות פחות או יותר של ניתוח מסוג זה?

תודה מראש

ארטרוסקופייה הוא ניתוח בהרדמה מלאה בו נכנסים לברך דרך נקודות דקירה ולא דרך חתך גדול. אין ניתוחי השתלת סחוס שלא משאירים צלקת. לא בסל פרושו שהניתוח לא יבותע ביית חולים ציבורי דרך קופת חולים, אלא כניתוח פרטי. זה מאד מאד יקר, עשרות אלפי שקלים וההצלחה לא מובטחת.

ד"ר שלום רב.

אני כבן 24 סובל משחיקת סחוס חלקית בברך שמאל(הייתי כדורגלן מקצועי לשעבר),שאלתי היא האם אני יכול לעסוק בספורט של אופני כושר ביתיים,או שעדיף שלא זה רק יחמיר את המצב או שאין כל בעיה לעסוק בכך?

ד"ר שלום רב

יכול להיות שאני יהיה מיועד להשתלת סחוס בברך, אני יודע שקיים אפשרות לחתוך סחוס בריא ולגדל אותו במעבדה ואז בניתוח להשתיל לחולה?
רציתי לדעת כל פרט שידוע לכם הניתוח הזה בבקשה מה אחוזי הצלחה שלו?מה הסיכונים? האם זה כדאי? נשארת צלקת? מה המומחיות של הרופאים בארץ לניתוח מסוג זה ? איך ההצלחה שלו לאורך זמן?
תודה רבה מראש...

אין עדיין נסיון של שנים רבות בהשתלת סחוס. השיטה מבוצעת גם בארץ, אינה בסל הבריאות. מדובר בשני ניתוחים. הראשיון ארטרוסקופיה רגילה לקחת דגימת סחוס ולהחליט שאתה מתאים להשתלה, השני להשתיל את הסחוס שהתקבל מהמעבדה לגידול סחוס. הניתוח השני פתוח ומותיר צלקת באורך כ- 10 ס"מ.

שלום וברכה,

בעקבות כאבים בברך כתוצאה מריצה הפנו אותי לעשות מיפוי עצמות SPECT של הברכים ורציתי להבין את התוצאות:
כתבו לי : "המיפוי הדגים קליטת יתר ב.rt. femoral protuberance
קליטת יתר קלה בראש הפיבולה השמאלית. אין עדות על קיום לנזק מניסקיאלי."
מה זה אומר?
ומה עושים בנידון?

תודה מראש

כללית לא נשמע שיש בעיה מיוחדת, האורטופד שלך צריך לבחון צילומי ברך רגילים ולהשוותם עם תוצאות המיפוי.

אני סובלת מספסטיות בשתי הרגלים מועמדת למשאבת בקלופן אך בישיבה בכסא כאבים בברכים שמחייבים יישור הרגל לא ברור לי אם זו בעיה נפרדת של סחוס וכו

קושי לשבת עם ברכיים כפופות יכולה לנבוע מבעיה בסחוסי הפיקה. כיוון שבמקרה שלך ישם פקטורים נוספים אין הכרח שזה אכן זה. בקיצור - לא אוכל לאבחן דרך האינטרנט.

מזה כשבועיים לערך יש לי כאבים עזים כמו תחושה של שרפה מהברכיים ומטה באזור השוקיים . ורק בלילה. אני לא מצליחה לישון שינה רציפה .מעבר כך יש לי כאבים גם בקרסול של רגל שמאל. על מה זה מעיד ומה לעשות?
אודה לתשובתכם המהירה

התופעה יכולה לנבוע מגורמים רבים, כלי דם, סכרת, מחלות נוירולוגיות ועוד ועוד, לא אוכל לאבחן במדוייק ללא בדיקה ידנית ובדיקות עזר אם צריך.

בוקר טוב,

שמי רגב ואני "משחק" כדורגל פעמיים בשבוע עם חברים
אני סובל מכאב חד בברך ימין מה שמקשה עלי בפעולות כמו ריצה בעיטה ואפילו עלייה במדרגות (מה שגרם לזה שאני בקושי יכול לשחק מרוב כאבים)

כעשו לי אולטרהסאונד גילו שיש לי:
"גיד קוודריצפסט- מעובה והיפואקוגני, עם הסתיידויות בתוכו באזור האחיזה בפיקה - מתאים ל INSERTIONAL TENDINITIS"

מאז שגילו לי את הבעיה עברתי שני טיפולים עם כדורים אנטידלקתיים , פיזוטרפיה 4 חודשים בערך וגם זריקת קורטיזון אחת , הטיפולים שעברתי הורידו לי את הכאבים בעליית מדרגות (מה שחזר עכשיו) אבל לא הועילו בכלל בריצה(מה שאני מקווה להשיג בסוף)

אשמח לקבל איזה יעוץ בקשר לבעיה שלי ואפילו לקבל המלצות על רופאים או טיפולים שיוכלו לעזור לי

תודה מראש
רגב

רציתי לדעת אם לא עניתם לי בגלל שעברתי על איזה חוק של הפורום?
ואם לא אז האם אפשר לקבל תשובה לשאלתי
תודה מראש

הטיפול שקבלת נשמע נכון והגיוני. אני מקווה שאתה גם בהפסקת פעילות ספורטיבית למספר חודשים. טוב שתבדק ידנית על ידי מומחה ברכיים לשלול בעיות אחרות.

שלום דוקטור ותודה על התשובה הקודמת.
מדפדוף קל באינטרנט קראתי ששימוש במקלחת של מים חמים לסירוגין או על פציעות או לאחר אימונים קשים מיועד להרפיית שרירים, ונותן אפקט הדומה למסאג'. עוד קראתי שהגברת זרימת הדם תורם בפינוי פסולת מן השרירים.
האם זה נראה לך נכון או הגיוני?
תודה רבה ד"ר

!

נשמע הגיוני בעיקר בשל אפקט הרחבת כלי הדם בשל החימום. עם זאת הטיפול לאזורי חבלה ומכות קהות הוא דווקא קירור בשעות הראשונות כדי לכווץ כלי דם ולהוריד נפיחות.

שלום לכם
הבן שלי עבר ניתוח לפני שנתיים וחצי, בעקבות סיבוב ברך, נעשו כל הטיפולים האפשריים, ושום טיפול לא היטיב עימו. הוא עבר ניתוח של לזיה סחוסית.
לאחרונה בשנה האחרונה הורע מצבו שוב, מפסיד ימי לימודים, ואינו יכול ליישר כמעט את הרגל, וללכת זמן רב בשל כאבים בברך. הוחלט לשלחו לעשות צילום MRI ברך.
ביצענו את הצילום, ואשמח לשמעו את חוו"ד

להלן ממצאי בדיקת
עם דיכוי שומן במישור T2 עם דיכוי שומן במישור הסגיטלי, בתהודת P.D הטכניקה: הבדיקה בוצעה בתהודות
. ACL- בחתכים אלכסוניים מכוונים לרצועת ה PD במישור אקסיאלי , ובסדרת DESS , הקורונלי
התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה.
ממצאים:
מודגמת בצקת לשדית פוקאלית תת קורטיקלית באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי עם אי סדירות
מינימלית של הקורטקס המכסה ואות חריג מינימלי בסחוס בסמוך.
לא ניתן לשלול נזק אוסטאוכונדרלי התחלתי. דרוש המשך מעקב.
ייתכן כביטוי לרפיון הרצועה ללא עדות להיפרדות הרצועה – מודגם מנח הוריזונטלי של רצועת ה ACL
מאחיזותיה הגרמיות. ללא עדות לקרע ברור של הרצועה.
שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים תקינים.
המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים.
המנגנון המיישר מודגם תקין.
סחוס הפיקה שמור.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .

תודה מראש
רותי

ה- MRI מראה את הנזק הסחוסי הידוע. תוצאת בדיקה זו לא מוסיפה הרבה אינפורמציה לידוע לכ ולא תשנה את דרך הטיפול בו. קשה לי להמליץ על כוון טיפולי בלי לראות ממש את ההקלטות או התמונות מהניתוחים שעבר. ככלל אני נוטה בדרך כלל לבחור את הכוון הלא ניתוחי. פיסיוטרפיה וזמן.