בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים עמוד 11

פורום בעיות מפרקים-החלפת מפרק-בעיות ברכיים נועד לעזור לסובלים מבעיות אורתופדיות, מחלות של מפרק הברך, מפרק הירך וקרסול. ניתן לשאול על: בעיות מפרקים, בעיות ברכיים, החלפת מפרק עוסק בכל מה שקשור בניתוחי ברך,פגיעות ספורט, ארטוסקופיה ועוד
מנהלי פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים:
ד''ר אליהו ליברטי
לפרטים נוספים
ד''ר סוזנה הורוביץ
לפרטים נוספים
שלום דוקטור, לפני מס' ימים עברתי MRI בברך כתוצאה מפגיעה במהלך משחק כדורגל ואלו התוצאות:

הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס.
מודגם קרע חלקי כמעט בעובי מלא של השכבה החיצונית של רצועת ה-MCL באיזור אחיזתה הפמורלי בקוטר של כ- 1 ס"מ עם מספר סיבי רצועה הנאחזים אל הפמור. מודגמת בצקת סביב הרצועה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים.
מודגם אות חריג הוריזונטלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין.
המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית.

שאלותיי:
האם הקרע בר החלמה מלאה ללא ניתוח?
אם כן, מה משך זמן ההחלמה וכמה זמן עלי לא לעסוק בספורט?
מה הטיפול הנכון עד החלמה מלאה?

תודה,
אלעד.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
14:49 06.10.13
בהנחה שתוצאת ה- MRI מדוייקת (זה לא תמיד כך) אז ההחלמה המומלצת היא ללא ניתוח, למשך כ- 6 שבועות, עם סד מיוחד לברך. פנה לאורטופד שלך לפרטים מדוייקים.
 
דוד גדעון
13:31 24.10.12
שלום ד"ר
שמי גדעון בן 60 כתוצאה מנפילה מאופניים לפני כ 4 חודשים נוצר לי שבר טיביאל פלאטו שצקר 2
מרוסק מאוד עברתי ניתוח בברך חיברו לי פלטה עם ברגים

אני עושה פיזיוטרפיה 3 פעמים בשבוע , וכיפוף הברך די תקוע בסביבות ה 80 מעלות .
המנתח המליץ לי לבצע מניפולציה לברך כלומר שבירת ההדבקויות בכוח
תחת הרדמה מלאה

האם הטיפול מסוכן , יש מצב לנזקים לברך , האם אני אמור להתחיל את כל השיקום מחדש לאחר המניפולציה ? האם יש דרכים אחרות לטיפול בהדבקויות ?
תודה רבה על תשומת הלב
גדעון
 
ד''ר אליהו ליברטי  
15:12 24.10.12
יש רמת סכון נמוכה, בשל עצם ההרדמה בעיקר. לעיתים ממש נדירות יכול להיות סבוך בצורה של שבר.
אני בן 49 ובנובמבר האחרון עברתי אוסטיאוטומיה של הפמור משמאל בשיטת איליזרוב.מע' איליזרוב הוצאה ב-28.5.13 ונשלחתי לשיקום באשפוז.
לאחר חודש הוחלט על הפסקה זמנית של השיקום ללא הטבה משמעותית עם המלצה לביצוע מניפולציה לברך (כיפוף *50 בלבד)וניתוח להארכת אכילס.
אבקש לשאול 2 שאלות
1.האם מניפולציה לברך לא תזיק לניתוח שעברתי או לנזק נוסף?
2.האם לאחר ניתוח להארכת אכילס ולאור העובדה שהרגל תהיה מגובסת למשך 6-8 שבועות לא יתקצר הגיד שוב?
שוב שלום.
רציתי להדגיש שאני מרגיש את הרעשים בברך בזמן יישור הברך, עלייה במדרגות וכו'...
תודה, רון.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
07:27 28.09.13
ראה תשובה קודמת. בנוסף אם הקליקים בעיקר במדרגות זה מכוון יותר לכוון הפיקה.
שלום רב.
יש לי קליקים, חריקות (רעשים) בברכיים ללא כאב. קראתי בכל מיני פורומים שזה סימן לשחיקת סחוס. רציתי לדעת אם הדבר נכון ויש צורך שאראה רופא.
תודה רבה, רון.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
07:25 28.09.13
קליקים בברך יכולים להיות סימן לבעיה/ בסחוס של הפיקה בעיקר, יכולים להיות ממקור אחר ויכולים להיות חסרי חשיבות לחלוטין. לאבחנה במקרה שלך - גש להיבדק על ידי אורטופד.
אבי בן כמעט 90, בריא בד"כ, מלבד ניוון מפרקי הברכיים, דבר שמונע ממנו, כמעט לחלוטין, ללכת. למרות זאת הוא שומר על מידה מסוימת של תנועה כדי לא להחמיר את המצב ומשתדל ללכת קצת מידי יום. חושש לקחת כדורים נגד כאבים מאחר והם גורמים לו לבעיות בקיבה.
אבי מחפש משהו שיקל עליו ולו במעט את הכאבים.
רציתי לשאול לגבי הבי קיו לייזר. האם במצבו המכשיר יכול לגרום הקלה מסוימת.
אולי מישהו שניסה את המכשיר יכול להגיד לי אם הוא בכלל עוזר?
לצערי גם לקחת את המכשיר לניסיון כרוך בכסף רב, ואין טעם להוציא כספים (במיוחד כשאין)אם לא הוכחה יעילותו.
אשמח לעצה.
תודה.
אגב, הורדה במשקל אינה אופציה מכיוון שאבי טוען שהאכילה היא אחת ההנאות היחידות שנשארו לו בגיל הזה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
17:57 27.09.13
 
סיגלית
23:47 27.09.13
מה התשובה?
מה גורם לכאבים בברך ( בצד שמאל של הברך וגם בחלק האחורי )
ולקושי ליישר את הברך (לפעמים מתוך שינה ולפעמים בהליכה וגם בישיבה כשהרגל
מכופפת ) הכאב שורף ורק לאחר כ-5 דקות מצליחים ליישר את הרגל
מדובר בילדה בת 9+ .
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
17:54 26.09.13
קיימות מספר סיבות שונות לכאבים בברך אצל ילד בגיל זה, ולכל סיבה יש טיפול אחר.
לכן רצוי לבדוק את הברך אצל אורתופד/ ית ברכיים.
 
יקי
14:58 22.09.13
מה מרגישים...
אייך ניתן לטפל...
 
ד''ר אליהו ליברטי  
23:00 22.09.13
זהו מושג כללי האומר שברך עשתה תנועה לא טבעית ומשהו שם נמתח אן נקרע.
 
כרמלו...
12:54 20.09.13
שלום לכם האם כול דלקת בברך פוצעת את סחוס הפיקה בברך...
מה היסמפטומים לכך... אני כבר חודשים עם דלקת בפיקה ובגידים
הכאב הולך ומשתנה ללא נפיחות נגרם מעומס ומאמץ יתר...
לא נחבלתי ללא נוזל...שותה ברקסין מבצע פיזיוטרפיה עדיין עם כאב משתנה...
טווח תנועה מלא ללא חריקות או קליקים...
האם יש זריקה מיוחדת לטיפול בדלקת שהתפתחה לי...?
אני ממש כואב ומודאג... בתודה כרמלו...?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
15:54 20.09.13
דלקת יכולה להיות בכל רקמה לא רק סחוס. אם האבחנה שלך נעשתה על ידי אורטופד, אני מניח שבוא היה נתן לך גם טיפול. בדקך כלל הטיפול הוא בכדורים ורק אם זה לא עוזר אז בחלק מהמקרים אפשר גם להזריק.
שלום רב
לפני שלוש שנים וחצי עברתי תאונת אופנוע, מצילום MRI התברר שיש לי קרע חלקי במיניסקוס המדיאלי-פנימי.
הרגל הייתה קשיחה לחלוטין ולא יכולתי ליישרה כלל (טראומה של המכה החזקה ברגל וללא קשר למיניסקוס).
רופא מוכר בתחום שניגשתי אליו לייעוץ חיצוני המליץ לא לנתח בגלל מצב הרגל, לעשות פיזיותרפיה אינטנסיבית ולראות מה קורה.
לאחר פיזיותרפיה אינטנסיבית הבאתי את הרגל ליישור מלא, חזרתי לרופא שהמליץ לא לנתח את המיניסקוס - יש לי סחוס שחוק בברך מתקופת הצבא (כיום בן 26) ולטענתו ניתוח כזה יכול לגרום לכך שאסבול מכאבים חזקים יותר.
כך המשכתי כשלוש וחצי שנים, כאשר אני עושה ספורט אך לא תמיד בצורה סדירה.
בתקופה האחרונה אני מרגיש הרעה במצב, כאילו ברך סוג של "ננעלת" או מתכווצת. לפני כיומיים הרגשתי מתיחה חזקה בעת פעילות פיזית וכעת יש לי הגבלה קלה בתנועה כבר יומיים.
בנוסף, אורטופדים אחרים (לא רופאים "מומחים" בנושא לפי ההגדרה) אמרו שדווקא במצב הסחוס כן כדי לנתח.
אני בכל מקרה חוזר לרופא היועץ בשבוע הבא לקבלת תשובה סופית, רק רציתי לדעת האם בקרע חלקי במיניסקוס עדיין מומלץ לנתח, ולפי ידיעתכם מה ההשפעה של שחיקה של הסחוס על ההליך (לא מדובר בשחיקה קיצונית, אני סובל מכאבים רק בעת עמידה ממושכת או פעילות ספורטיבית ממושכת, אך זה משתנה יש ימים טובים יותר ופחות...)
אילו היית חולה שלי קרוב לוודאי שהיית מזמן מנותח. עם זאת אינני רוצה לערער כל כך בקלות את דעתו של הרופא שלך כי אין בפני את התמונה במלאה על מצבך. נעילת הברך שלך מעת לעת מעידה על בעייה מכנית שהיא כנראה קרע של המניסקוס. חשוב להקדים ולנתח כדי לא לתת לנזק המניסקלי להמשיך ולגדול וגדי לא להוסיף ולדרדר את מצב הברך. חשוב לציין שאין להסתמך בצורה עוורת על תוצאת ה- MRI. חשוב להיות קשובים לממצאי הבדיקה הידנית ולמה שקורה בפועל עם הברך שלך.
שלום רב ,

אמא שלי בת 75 עברה ניתוח להחלפת מפרק הירך פעם שנייה בעקבות שחיקה של הפרוטזה הראשונה (הניתוח הראשון בוצע לפני כ- 20 שנה ) .

הניתוח של הרוויזיה היה מאוד מורכב ומייד לאחר סיום הניתוח הרופא היה מאוד מרוצה מי התוצאות , אבל מספר ימים לאחר מכן הפרוטזה זזה מהמקום .בוצע החזר למקום אבל היא זזה מחדש .נכון להיום כמישה חודשים לאחר הניתוח אמא שלי הולכת בקושי רק עם הליכון .

על פי טענת המנתח התופעה התרחשה עקב שרירים חלשים שלא החזיקו את הפרוטזה.
הרופא טען שכ- 50% מהמנותחים יכולם להסתדר כך ושמומלץ לבצע פיזיוטרפיה אינטנסיבית במשך חודשיים לחיזוק השרירים ולאחר מכן אם לא מסתדר י שצורך בניתוח חוזר .
הפיזיוטרפיה שעשתה עד עכשיו מאוד בסיסית .

אבקש את הדעה שלכם :
1. האם התופעה מוקרת - שעקב שרירים חלשים הפרוטזה לא נשארת במקום .

2. אולי ניתן לקבל שם של מכון / פיזיוטרפיסט באזור הצפון שיכולים לעזור .
תודה רבה מראש
 
ד''ר אליהו ליברטי  
08:40 18.09.13
ניתוחי רוויזיה הם תמיד קשים ומורכבים ותוצאותיהם הרבה פחות טובות מהניתוח הראשון. לא אוכל לתת עצות ספציפיות בלי להכיר את החולה. המשיכו במעקב של המנתח. איננו ממליצים על רופאים או מכונים ספציפיים בפורום זה.
 
יונתן
11:38 16.09.13
שלום וברכה
יש לי כאבים זה זמן רב בחלק אחורי של הברך כאשר אני עומד (לא בישיבה)
מה אפשר לעשות עם זה?
יש לי קרע במניסקוס אבל אני לא חושב שזה קשור לזה
תודה רבה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
20:36 16.09.13
כאב בברך האחורית קשור לבעיות שונות, כמו קרע במניסקוס, נזק בסחוס של הברך, דלדול שרירים סביב הברך, יציבה לא תקינה וכו׳.
 
יונתן
11:10 17.09.13
לד"ר סוזנה אז איך אני אוכל לטפל ביציבה לא תקינה כלומר עמידה לא נכונה /טובה?
תודה
כפי שציינתי עשיתי ניתוח להחלפת ברך אצל מומחה ארצי בעל שם, במרכז הארץ.
לפני כשבוע נסעתי שוב אליו להתייעצות, בעקבות כאבים בשלב יישור הברך, מול התנגדות.
לדוגמא: כשהרגל במצב בין 90 ל-45 מעלות, אני מרגיש כאב במאמץ קל.
כמו: לקום מכסא ללא עזרה. אני בסביבות גיל 60.
לפני כ-3 שנים החלפתי ברך פעם הראשונה ואין שום בעיה הברך מתפקדת מצויין! המנתח המומחה אמר, לאחר שראה צילום: "שזהו חיכוך בין הפיקה ובין השתל של החלפת הברך.
ואיך זה ניגרם? האם זו תקלה בניתוח? אציין שהוא המליץ לחזק את שרירי הירך עם ברך ישרה. מה דעתך? האם ללכת שוב להתייעצות עם מומחה אחר? איזה בדיקות אתה ממליץ - אני באמצע החיים, עובד פיזי . תודה על תשובתך.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:30 16.09.13
נראה לי שקבלת ייעוץ נכון. 8 חודשים אחרי הניתוח זה זמן סביר שעדיין יש כאבים מהסוג שתיארת.
 
איתן
21:31 16.09.13
בניתוח של החלפת הברך הראשונה, הכל הלך חלק. שתבין, אלו סוג של כאבים שמרגישים את הפיקה משתפשפת. ולכן יש כאבים!
זה ממש מבאס, כי משלמים אלפי שקלים, ועוברים כאבים וסבל, ומסתבר שהסיפור לא ניגמר... שאלתי: האם במצב זה, יש מקום להתערבות, לשיוף ולשיפור התנועה?
חג שמח ובריא לך ומחכה לתשובתך.
מזה כחודשים כאבים בישור ובהליכה ועוד. ביצעתי mri וזו התשובה:
ניוון מוצינוזי של ה- acl הרציפות והציר שמורים . ה-pcl שמורים
מניסקוסים מודגם שינוי מוצינוזי +קרע החוצה את הקרן האחורית. סריקה 23
ב- pd+spir סאגיטלי והסריקות השכנות
שינויים מוצינוזים בקרני המיניסקוס הצדדי
ציסטה מסוג בייקר בגומה הפופליטאלית באורך 5 ס"מ
סיכום-
נזק מניסקלי מדיאלי אחורי
תפליטים +ביקר ציסט
ניוון מוצינוזי של ה-acl
אציין שהנני בת 59 מורה לחנ"ג. אשמח לקבל את חוות דעתכם בממצאים הנ"ל ,מה הטיפול הדרוש ומה הסיכוי להחלמה .
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:19 16.09.13
צריך לבחון צילומי ברך ולבדוק אותך. קרוב לודאי שתזדקקי לניתוח ארטרוסקופי בברך.
 
שי
11:21 11.09.13
שלום רב
עברתי ניתוח מניפוליציה בהרדמה כללית והסרת הדבקויות לפני כחודש וחצי אך עדיין יש לי קושי בישור מלא של הברך וכיפוף ביישור חסר לי 10 מעלות ובכיפוף כני מכופף בלחץ 115 מעלות , לציין כי בדוח ניתוח מצויין כי הושגו טווחים 0-140 מעלות והוסרו הדבקויות נרחבות לציין כי הניתוח עבר בהרדמה כללית ואזורית , האם ניתן לבצע מניפוליציה ללא צורב בניתוח. ואם כן אשמח לדעת איך?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:17 16.09.13
הטווחים המושגים בפועל תמיד קטנים אחלה שהוושגו בניתוח. שם היית בהרדמה מלאה ולא חשת כאב. מניפולציה בהרדמה ללא ניתוח אפשרית. המדד שלך צריך להיות מה הטווחים היום לעומת הטווחים לפני המניפולציה. אם תרדם בשמירה ולא תעבוד העצמך כל יום תגיע חזרה למגבלות הקודמות.
שלום. האם ידועה החלפת ירך בגישה קידמית לטרלית ישירה? מה אומרת הסטטיסטיקה לגבי הצלחה ו/או סבוכים?אם מנתחים בשיטה זו מי והיכן?? שנה טובה. נירה
ניתוח בגישה זו ממעיט את מקרי הפריקה לאחר הניתוח. שאר הפרמטרים די דומים לשיטות הניתוח המקובלות.
 
קובי
11:49 13.09.13
מה ניתן לעשות סובל מכאב בפיקת הברך כברכמה שנים ככול הנראה שחיקה
בפיקה פיזיוטרפיה כבר לא עוזרת ארבע ראשי חזק ביותר...
טווח תנועה מלא של הברך מידי פעם קליקים לא תמיד, כאב קשה בלתי נסבל...
משבש לי את איכות החיים אני ממש מתוסכל הכאב פשוט מנהל אותי...???
האם יש פתרון אני בן 32...? אציין שאין לי בעיה מכנית ברוך ה"...
נורא סובל ומיואש...?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:33 16.09.13
התשובה הכמעט יחידה לכאבים בפיקה הוא טיפול פיסיוטרפי לחיזוק שרירי הארבע ראשי ובצוע התרגילים כל יום בבית. במקביל להפסיק פעילות מזיקה לברכיים כמו ריצות או הליכות ספורטיביוות ארוכות, ספיניניג, תרגילי דחיקה במכון כושר ועוד. מה שמותר ללא הגבלה ואפילו רצוי זה שחיית חתירה.
 
אלי
21:10 15.09.13
שלום רב

בהמשך לשאלתי הקודמת: מהו בערך פרק הזמן לאחר קריעת מיניסקוס חיצוני שבו עדיין ניתן לתפור אותו? חודש, חודשיים, ארבעה חודשים?

תודה רבה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
23:55 15.09.13
ככל המוקדם כן ייטב. בעקרון מדובר בימים עד שבועיים שלושה. לא בחדשים.
שלום רב
לפני כחודש נפגעתי בברך ממשחק כדורגל
אורטופד ברך שבדק אותי המליץ חד משמעית על אורטרוסקופיה בעיקר עקב בליטה וכאב בצד החיצוני הצדדי של הברך שהוא מפרש כקרע במיניסקוס חיצוני
אני התחלתי פזיותרפיה אבל זה לא עוזר יותר מדי. הקושי שלי הוא כיפוף הברך ב-SQUAT ובישיבה. בעת הליכה (בעיקר עם שרוול אלסטי לברך של אוריאל) אני לא מרגיש כאב.
אני קצת מפחד מניתוח ולכן רופא המשפחה נתן לי לעשות אולטראסאונד ברך (כדי שלפחות נוכל לשלול בעיות אחרות בברך) והחלטתי ללכת לעוד אורטופד לייעוץ

האם במקרה שלי אולטראסאונד ברך + בדיקה נוספת ע"י אורטופד הם מספיקים בכדי לאשר סופית את מצבי?

עוד שאלה: בהנחה שיש לי אכן קרע במיניסקוס חיצוני, האם זה קריטי אם הניתוח שאעשה יהיה שלושה-ארבעה חודשים לאחר הפגיעה, בגלל כל הפרוצדורות?

תודה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
19:59 15.09.13
כדרך כלל שתי הבדיקות הנ״ל מספיקות. לפעמים לפי התרשמות האורתופד יש צורך בבדיקות נוספות. ניתן תתבצע את הניתוח גם מס חדשים לאחר הפגיעה, אם כי זה מבטל את האפשרות של תפירת המניסקוס.
 
קובי
22:21 12.09.13
מה ההבדל בין דלקת בברך לזיהום בברך?
אציין דלקת ללא נפיחות ללא נוזל...?
תודה... וכמה זמן לוקח להבריא מדלקת גידים בברך
הכולל כאב גם בירך .... אני מתוסכל וממש מודאג...?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
09:23 13.09.13
יש אכן בלבול בציבור בין שני המושגים. דלקת - inflamation הוא מצב בו קיים איזור מגורה וסובל הגורם לכאב. בדלקת אין חיידקים במקום והטיפול הוא תרופות נוגדות דלקת במרגיעות את המקום. זיהום - infection הוא מצב בו יש חיידקים ולפעמים מוגלה במקום. המצב מחייב טיפול אנטיביוטי. לשאלה כמה זמן לוקח לדלקת לעבור אין תשובה חדה. תלוי איפוא תלוי מה חומרת המצב. הזמן לריפוי יכול להיות ממספר ימים עד חודשים רבים.
 
קובי
09:57 13.09.13
שבר מאמץ שהתפתח מחולשה ברגל כאב בקדמת הברך רגישות במישוש
ודלקת בגידים לפני חודש וחצי...
הרגישות במישוש חלפה לה החולשה גם כן חלפה הכאב בירך השתפר...
אין בעיה מכניה בברך ללא חבלה ללא נפיחות ללא נוזל...
השאלה שלי למה הכאב מתנקז בברך ומה שעוטף אותו...
עדיין מבצע טיפולים ופיזיוטרפיה...? הכול התפתח ממאמץ שלא הרגשתי בו...?
תודה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
10:29 13.09.13
מדובר בעצם בכוחות פיזיקליים. אם למדת על מנוף אתה יכול להבין שבקימה מכריעה או בעליה במדרגות גבוהות הכוחות שפועלים על הברך מגיעים לעד פי 7 ממשקל הגוף.
 
קובי
11:40 13.09.13
עכשיו אני מביין יותר טוב ד"ר סוזנה הורוביץ...
תודה רבה שנה טובה וגמר חתימה טובה שיהיה לך...
+ הוספת הודעה
   1 ...  7  8  9  10  11  12  13  14  15  ...  99  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
בעיות מפרקים   החלפת מפרק הירך   ניתוחי ברך   פגיעות ספורט   סחוס   בעיות ברכיים   קרע במיניסקוס   ארטוסקופיה   שחזור רצועות
RSS RSS פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים