בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים עמוד 13

פורום בעיות מפרקים-החלפת מפרק-בעיות ברכיים נועד לעזור לסובלים מבעיות אורתופדיות, מחלות של מפרק הברך, מפרק הירך וקרסול. ניתן לשאול על: בעיות מפרקים, בעיות ברכיים, החלפת מפרק עוסק בכל מה שקשור בניתוחי ברך,פגיעות ספורט, ארטוסקופיה ועוד
מנהלי פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים:
ד''ר אליהו ליברטי
לפרטים נוספים
ד''ר סוזנה הורוביץ
לפרטים נוספים
אהלן,לפני שנה וחצי נפצעתי במשחק כדורגל בברך ימין,ובMRI זוהו קרע ברצועה הצולבת ובמיניסקוס.
עברתי את הניתוח ב20.7.2011,ארטוסקופיה, והרופא קבע שצריך 9 חודשי החלמה שכוללים גם פיזיותרפיה. הניתוח בוצע בבית חולים אסותא,ע"י ד"ר יורם ליטבין.
השקעתי מאוד בפיזיותרפיה,ואכן לאחר 7 חודשים כבר נמצאתי ימים בודדים מסיום תהליך ההחלמה,כאשר רוכב אופניים פגע בי ברחוב,בברך הפגועה.
כתוצאה מכך החלו כאבים בצד הימני של הברך(הימנית),בעצם המנותחת(אני יודע את זה כי עוד נשארה לי צלקת באותו מקום).
בהתחלה זה כאב מאוד כך שלא יכולתי להמשיך בפיזיותרפיה,והאורטופד פסק על בדיקת MRI חוזרת.
אחרי 3 חודשים עברתי את הבדיקה,והתוצאות היו שיש חשד לקרע במיניסקוס,אך האורטופד הרגיע אותי ואמר שהמכונה לא יודעת להבדיל בין קרע במיניסקוס לבין הוצאה של חלק ממנו,שבוצעה בניתוח הראשון,והורה להמשיך בפיזיותרפיה באופן עצמאי וזה אמור לעבור.

עכשיו,חצי שנה אחרי,אני מרגיש טוב עם הרגל,היא חזקה ויציבה,אבל יש לי 2 בעיות:
עדיין נשארה נפיחות קלה בברך,שמסרבת לרדת.
ועדיין ישנם כאבים בעצם המנותחת,פחות מבעבר,בעיקר שאני נוגע בה.

הלכתי אליו שוב לפני שבוע הוא בדק את התוצאות MRI שוב, בדק את הברך ואמר שהיא אכן יציבה,ואין דליפה של נוזלים,אבל יש סיכוי שיכול להיות שיש קרע במיניסקוס(דבר שהוא לא ציין בפעם הקודמת..),דבר שכמובן הביא לאיבוד האמון שלי בו.

הוא הורה לנסות לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה למשך חודש,בתור ניסיון,כיוון שאני רוצה לחזור לחיות חיים ספורטיבים מלאים,ולחזור אליו לאחר חודש.
אחרי משחק קצר של כדורגל אני יכול להגיד שהכאבים רק החמירו,ולכן אני חושש לנסות שוב כדי שהבעיה לא תחמיר. בנוסף הנפיחות לא יורדת,ואני עדיין מרגיש מין רדימות בחלק מסויים מתחת לפיקת הברך,או יותר נכון להגיד לא מרגיש.

השאלה שלי היא האם כדאי לי להמשיך ולנסות לבצע פעילות ספורטיבית למרות הכאבים.
ומהי החלופה האפשרית במקרה הזה?
בנוסף,קראתי קצת באינטרנט,האם זאת יכולה להיות תוצאה של שחיקת הברך?

אני ממש רוצה לחזור לחיות חיי ספורט מלאים,כדורגל כדורסל חדר כושר וכו',אני מרגיש שביזבזתי יותר מדי זמן ורוצה לסיים כבר את הסאגה הבלתי נגמרת הזו.

מקווה לתשובתך המהירה :)


נ.ב,מצטער על המגילה שרשמתי לך פה,רציתי לשקף את המצב בצורה הכי טובה שאפשר.
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
08:45 19.10.12
שלום רב,
טוב עשה הרופא, שלא מיהר לנתח אותך שוב. גם סה"כ הניתוח הראשון הצליח. הוא גם לא אשם בתאונה שקרתה לך לאחר הניתוח.
בכל אופן, לא ניתן להמליץ לך על המשך טיפול בלי לבדוק אותך ולעיין בבדיקת ה-MRI.
שלום אדוני הד''ר.
לפני 4 שנים נפצעתי במשחק ועברתי ניתוח במיניסקוס. הד'ר בזמנו לא תפר את הקרע אלא העלים את הסחוס הבעייתי.
מאז אני משחק הרבה ולפעמים חש כאבים או מתיחות קלות.
ביום שישי האחרון [12/10] שיחקתי וכבר בריצה הראשונה חשתי מתיחה חזקה מצד ימין של הברך לכיוון מטה. לא יכולתי לדרוך על הרגל ורק לקראת הערב המצב השתפר. מיום ליום הכאבים פוחתים אך התחושה היא בדיוק אותה התחושה שהייתה לי לפני הניתוח הקודם. מתקרה ללכת מהר, כואב במדרגות ולא יכול לרוץ או לקפוץ....
האם בוודאות קרעתי חלק אחר במינס' או שאולי זה רק מתיחה?
האם רק ניתוח יכולה להציל אותי?

אני לא מתכוון לחזור לשחק לעולם בכל מקרה.
מה אתה ממליץ לי לעשות בקשה?
אני מאד חושש . תודה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
14:17 15.10.12
כדי להעריך מה קרה חובה לבדוק אותך ידנית. תאור הכאב בלבד אינו מספיק.
או שבדיקה ידנית תספיק למומחה כדי לדעת אם אני צריך ניתוח או לא?

עד שיהיה לי תור אצל המומחה יקח שבוע וחצי ואני לא רוצה לחיות בפחד ובלהות. האם יש סיכוי שרק מתחתי גיד שם או שדברים כאלה בד'כ, כמו שתיארתי, נגמרים בניתוח חובה?

מה הסבירות? מהניסיון שלך
תודה ד''ר
 
ד''ר אליהו ליברטי  
22:44 15.10.12
הסבירות היא ממצב שלא קרה דבר ועד פגיעות ממשיות הדורשות ניתוח. אין לי שיטה למשש לך את הבך דרך האינטרנט לכן לא אוכל להיות מדויק יותר. מכל מקום אני בטוח שאין לך סיבה לחיות בפחד ובלהות. לא צריך להכין צילומים מראש. האורטופד שיבדוק אותך יחליט איזה צילום הוא רוצה.
אמש היתי אצל הרופא שניתח אותי , הוא בדק לי את הברך הזיז והחזיר נגע במינס' ולא חשתי כאבים עזים בתנועות שהוא ביצע. הכאבים באזור הברך עדיין נמשכו אחרי הבדיקה ואני מדדה , ברגע שאני עומד 3 דק או הולך מהחניה לעבודה 5 דק אני מרגיש שהברך מתנפחת ושיש כאבים עזים שמתגברים ככל שאני מעמיס על הרגל והלך עימה.

הרופא אמר לחזור עוד שבועיים לביקורת אם ממשיך לכאוב ועוד הוסיף שלדעתו המינס' לא נפגע אלא גיד או משהו אחר...כי המקום שהצבעתי עליו ככואב לא היה המינס בכלל לטענתו.
הוא גם פסל צילום כי לדבריו בצילום זה יראה שיש לי קרע במינס כי כבר עברתי שם ניתוח.
האם אפשר להרגע ולהיות בטוח שלא אעבור ניתוח בקרוב או שהכל עוד פתוח?

אם הכאבים נמשכים בשבועיים הקרובים מזה אומר לדעתך?
הסכנה באוויר?
הפחד מניתוח ממש מדכא אותי..
אנא סייע אדוני
תודרבה!!
שלום,

אני ארבעה חודשים אחרי לידה, סובלת מכאבים בפרק שורש כף היד שהחלו עוד בהריון, כחודש לאחר הלידה נוספו לכאבים נוקשות שמופיעה לאחר שהיד נמצאת בכיפוף למשך זמן, בעיקר בבוקר, ובעיקר כשאני מכופפת את היד מתחת לראש מתוך שינה. הנוקשות נמשכת כחצי שעה בבוקר ונעלמת בהדרגתיות תוך כדי שאני מפעילה את היד.
האם זה נשמע כמו דלקת מפרקים שגרונית? קבעתי תור לבדיקות דם אבל אני לחוצה מאד...
ארצה לדעת האם תסמינים אלו קורים לעתים לאחר הריון ולידה ועשויים להיות משהו אחר?

תודה רבה,
פנינה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
07:29 16.10.12
לא נשמע לי כדלקת שגרונית. דלקות גידים שונות נפוצות בשלבי ההריון האחרונים ונמשכות גם תקופה של מספר חודשים לאחר הלידה. ברוב המקרים הם מסתדרות לבד אחרי שהגוף חוזר למאזן ההורמונלי הרגיל שלו. לעיתים רחוקות יש מצבים עקשניים בעיקר בגידים המיישרים את האגודל הדורשים התערבות ניתוחית פשוטה ובהרדמה מקומית. לא נראה לי על פי התיאור שזה מתאים למקרה שלך. היבדקי על ידי אורטופד ולא רופא משפחה.
שלום רב,
הנני מיועדת לניתוח החלפת ברך ימין. אני בת 59 ומזה 5 שנים סובלת מכאבי ברכיים. טופלתי בכל הטיפולים הניתנים: כדורים, פיזיותרפיה, זריקות כרבולת, קורטיזון וגם עברתי ארטרוסקופיה. דבר לא הועיל והכאבים ממשיכים. בעיקר כשאני במנוחה הכאב גדול. איני יכולה לרדת במדרגות וקשה לי ללכת הליכה ממושכת. לקראת הניתוח אני מאוד מודאגת מתוצאות הניתוח. מזמן ההחלמה ומההשלכות. האם תוכלו לסביר מעט על הניתוח והאם יש משהו נוסף שלא ניסיתי?
האבחנות האחרונות:
GENU VALGUM bilateral .
OSTEOARTHITIS LOCALIZED PRIMARY right.

תודה ושבוע טוב.
בוודאי שלא אוכל על פי האינפורמציה בשאלה לקבוע אם את צריכה או לא ניתוח החלפת ברך. גם לא אוכל לקבוע אם נעשו כל הטיפולים האפשריים לפני ניתוח והאם יש טיפול שאינו ניתוח שיכול לעזור. העצה היחידה - בחרי מנתח מוכר נסי לפגוש מנותחים אחרים שלו ושמוע על ההחלמה. באופן כללי ההחלמה אורכת כשלושה חודשים. החודש הראשון בהחלט מלווה בכאבים אך לא נורא. יש מגוון תרופות שניתן לקחת שיפיגו גם כאבים חזקים. כללית אחוזי ההצלחה בניתוח זה גבוהים וסיכוי טוב שתיהני ממנו.
בהצלחה - ד"ר ליברטי.
 
טל
14:24 11.10.12
שלום קוראים לי טל ואני נער בן 18
אני רץ כבר כמה שנים...למרחקים של כ8 קמ
בשנה האחרונה אני סובל מבעיית ברכיםם אחרי פעילות מאומצת ממושכת מתנפחת לי הברך וכך אני לא יכול לשמור על סדר ריצות קבוע !
הלכתי לאורטופדים חוץ מלגבות כסף לא עזרו לי בכלום
כמו כן גם פיוזטרפיסטים ! אחד הפיוזטרפיסטים אמר לי שהשתחרר לי כנראה משהו מאחורי הפיקה ובכך הסתיימו דבר ...דרך טיפול,מבחינתו איך משהו שאפשר לעשות ...
אני מבקש עזרה אני גר בחיפה אפשר לגשת לאיזה רופא שהוא באמת מומחה אני לא מזלזל באף אחד אבל כמה אפשר למשוך אותי ...
 
ד''ר אליהו ליברטי  
15:00 11.10.12
מצא לך אורטופד מומחה לברכיים וגש אליו. בפורום זה אנו נמנעים לתת הפניה שמית לרופא זה או אחר.
שאלה חשובה,אני לפני ניתוח שיחזור רצועה (ACL)

שלום,אני בן 30,לאחר פציעה בברך,בבדיקת MRI נקבע שיש לי קרע של הACL וקרע "ידית הדלי" עם מרכיב נוסף

בפרגמנט הנותר במקומו במניסקוס המנדיאלי.
האורטופד אמר לי שעלי לעשות ניתוח שיחזור רצועה (ACL).
ממש לפני כמה ימים קיבלתי מידע והצעה מאורטופד אחר שכדאי ומומלץ לי לחכות עם הניתוח ולנסות שיטת טיפול

אחרת שיכולה לפטור ולסדר את הבעיה ללא ניתוח,ואם שיטת הטיפול לא תצליח אז נשקול ללכת על הניתוח.
השיטה נקראת אפוס טרפיה.
מאידך כמובן ידוע שניתוח ניתוח פשוט, נפוץ, והד"ר שהמליץ לי עליו ללא היסוס נראה בעמדה מאוד מוצקת וחזקה.
לכן אני מסופק כעת מה לעשות.
לציין אני בקשיי תפקוד וממתין לניתוח חצי שנה,יהיה קשה מאוד עבורי לבטל \ לדחות אותו!
אשמח לעצתך המהירה והדחופה והחשובה,האם כדאי לי ללכת לניתוח או לחכות איתו ולנסות את שיטת הטיפול של

אפוס טרפיה.
בתודה דויד.

נ.ב.
בעוד סברה שהועלתה היא שהשורש לבעיה בברך היא בעיה בגיוס הירך (בעיה בירך) ולכן ניתוח לא ימנע בעיות עתידיות בהנחה שמקור הבעיה היא הירך בכלל. ואז טיפול זה (אפוס) כביכול גם ימנע בעיות עתידיות בברך שניתוח לא ימנע, אלה רק ימנע בעיה ספיציפית זו.
אני מאד מתאפק ומנסה לא להיות בוטה, אך מי שמציע אפוס טרפיה לבחור עם קרע ידית דלי במניסקוס + קרע ברצועה צולבת, עדיף שיבחר תחום עיסוק אחר. אני בכל אופן רוצה לא לפגוע בכבוד היועץ שלך. אני רוצה להאמין שישנם פרטים נוספים שלא ידועים לי ואולי הם כן סיבה הגיונית להחלטתו. אך על פניו, לא רק שאין שום הגיון בהצעתו אלא אתה עלול עוד להגדיל את הנזק בטיפול כזה.
 
דויד
09:06 11.10.12
אני מודה לך מאוד,אתה עוזר לי לגבש דיעה מה עלי לעשות עם העיניין ואייך להמשיך טיפול,אם כי נראה שאני אקח את דעתך וכן אלך על הניתוח.
המשך יום טוב וכל טוב.
 
דויד
23:34 10.10.12
יש לי שאלה כללית וספציפית על ניתוח שחזור רצועות. האם זה נכון שניתוח זה או בדומה לו הוא לא תמידי.
כלומר. נניח שאני בן 20-30 הניתוח לא יחזיק לי עד "120" ב"ה.

השאלה נובעת כי שמעתי שאומרים שניתוח מסוג זה וכיוצא מחזיק בין 10-20 שנים. לא יותר.
האם סברה זו נכונה?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
00:30 11.10.12
אתה כנראה מבלבל אינפורמציה ששמעת לגבי ניתוחי החלפות מפרקים. לגבי ניתוחי שחזור הצולבת הקדמית. אם מנהלים חיים סבירים ללא ספורט אגרסיבי אז אורך חיי הרתועה המושתלת כחיי רצועה שלא נקרעה. עוד סוד קטן, מעבר לגיל 50-60 אנו יכולים לחיות ולתפקד ללא הפרעה מיוחדת גם עם רצועה צולבת קדמית פגומה או אפילו קרועה לחלוטין.
מבצע פעילות של הליכה מהירה על הליכון. לאחר שחשתי כאבים בברך, הופניתי לבדיקת MRI. לאחר כחודשיים הכאבים פחתו ונעלמו. אף חזרתי לבצע הליכות בהליכון עם תחבושת גנוטרן ליתר בטחון. הבדיקה נערכה לאחר שהכאבים נעלמו, אבל השאלה מה אומרות התוצאות? האם יש צורך בהתערבות כירורגית/ניתוח?
בהיסטוריה שלי ניתוח ארתרוסקופיה בברך ימין לפני כשנתיים בשל קרע במיניסקוס לאחר ריצה על הליכון. זו הסיבה שאיני רץ יותר אלא רק הולך.

להלן תוצאות הבדיקה:

התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי .

ממצאים:

מודגמת בצקת לשדית החשודה לקונטוזיה באספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי .
מודגם חשד לקו שבר סוב- כונדראלי תת-קורטיקלי באספקט האחורי של הקונדיל (חתך סגיטלי 7 סדרה , )7 ללא
עדות לדחיסה משמעותית של הקורטקס המכסה .
מודגם בהיקף האספקט האחורי עליון של הקונדיל נגע ציסטי פרא-קורטיקלי בקוטר מ 7 "מ במישור הצדדי פנימי
ובגובה 1.2 ס "מ (חתך קורונלי 24 סדרה ).4
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות .
המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים .
המנגנון המיישר מודגם תקין .
הפיקה מודגמת בעמדה נמוכה - דרושה קורלציה קלינית .
סחוס הפיקה שמור .
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מינימלית, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
18:00 06.10.12
לפי בדיקת MRI, סבלת מטראומה קודמת בברך, שגרמה גם לדחיסה של עצם הטיביה בברך.
על פניו, אין קרע של מניסקוס ולא נראית סיבה להתערבות ניתוחית.
תודה על התשובה.
אם כך, לאור העובדות איך עליי להתנהג/לפעול בהקשר לבעיה הזו? זה יתרפא לבד? צריך לטפל בדרך כלשהי? אפשר לעשות פעילות רגילה במעמס?
 
נדב
03:32 05.10.12
היי,
אני בן 30 מת"א
כבר שבוע וחצי יש לי קנאקים ברגל ימין.
יש לציין שעשיתי יום אחד הליכות של למעלה מ12 קמ,יום אחכ נחתי,
ויום אחרי עשיתי הליכה של 3 קמ למרות הקנאקים והכאבים,
יום אחרי זה הייתי במועדון ורקדתי כל הלילה,אחכ הבנתי שצריך טיפול
אז שמתי ג'ל וולטרן,לא עזר,שמתי בנגיי יומיים,לא עזר,מיים רותחים לרגל
לא עזר,ואפילו מנוחה של כמה שעות לא עזרה.
אני היפראקטיבי,ולא יכול לשבת הרבה בבית ובכלל
אני מכור להליכות רבות ק"מ,ואני אוהב ספורט
הקנאק נשמע כשאני מקפל את כפות האצבעות של רגל ימין עד הסוף
ואז מיישר אותן בחזרה ויש קנאק.
עיקר הכאבים מתרכזים בכף הרגל הקדמית.
יש לציין ששנים מרובות אני הולך קמ ברגל
לא ימים רצופים,אבל בהחלט הולך,ואף פעם לא קרה לי דבר כזה.
מה עליי לעשות ?
בתודה מראש
נדב
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
08:24 05.10.12
נדב שלום,
לקנקים עצמם אין משמעות, אך סביר שאתה סובל מעומס יתר בכפות הרגליים.
כדאי לשקול החלפת נעלי הליכה לחדשות, עם בלימת זעזועים חדשה יותר.
 
מוטי
20:16 04.10.12
לפני חצי שנה עשיתי ניתוח אורטסקופיה עדיין יש לי כאבים ונוסף הרגל הלא מנותחת גם כואבת עד מתי
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:56 04.10.12
עם כל כך הרבה אינפורמציה רפואית שספקת אוכל לענות בהתאם - מקווה שיהיה טוב.
 
רוני
22:40 26.09.12
שלום רב,
בני בן ה10 וחצי סובל מכאבים בברך ימין. בבדיקת MRI נצפה OCD ב- MFC בדרגה 1-2. ללא פגיעה בסחוס. הוא מתקשה בהליכה ממושכת, עלית וירידת מדרגות וכמובן בכל מאמץ. כרגע לא הופננו לטיפול כלשהו אלא למנוחה מקסימלית והמנעות מכל פעילות גופנית עד כמה שאפשר למשך 3 חודשים.
מה דעתך? האם יש מקום לפיזותרפיה?
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
17:41 02.10.12
במצב זה, על בנך להימנע מפעילות גופנית.
אין צורך בפיזיותרפיה.
שלום,
בגיל 16 בערך התחלתי לעשות אימוני ריצה ומשקולות לחיטוב הגוף, לפני שקלתי כ-10 קילו יותר 75 אחרי הירידה 65-68.
מגיל 17 יותר נכון התחילו לי כאבי ברכיים נתתי מנוחה לגוף כשלושה שבועות או חודש בערך וחזרתי להתאמן אבל כבר אז הנזק כבר נעשה.
אחרי כשנה אחרי שהכאבים כמעט ונעלמו לגמרי בגיל 18 חזרתי לריצות קלות.
אך אחרי בערך חודש הכאבים שוב חזרו והפסקתי לרוץ.

מאז אני עם הכאבים שהולכים וחוזרים חשוב לציין שאף פעם לא מרפים בזמני מנוחה אלו כאבי חולשה לפעמים חזקים לפעמים חלשים בזמן שהגוף חם בפעילות מרובה של הליכה בעיקר (ריצה נדיר כי אני לא רץ בכלל) הכאבים נעלמים לגמרי אז כשהגוף מתרפה ונח מתחילים הכאבים, שהם משפיעים על הגוף באותה מידה שהגוף התאמץ הרבה פעילות על הרגליים הכאבים חזקים פעילות מאטה על הרגליים הכאבים חלשים.

כמובן שנבדקתי אצל אורתופדים באזרחות וגם בצבא, עכשיו הנקודה היא כזאת בצבא גילו לי הרבה ליקויים שבאזרחות לא עלו עליהם:

הרחבה של הקשת הרוחבית, סימנים לפסיטיס פלאנטרית, כאבי ITB, לחץ קדמי על הפיקה בפרט באזור גיד הארבע ראשי.
BIL PLANTAR FASCIITIS
CHONDROMALACIA OF PATELLA - CMP
CK מוגבר מבדיקות ביולי 2010 וספירת נפוצ'טים מוגברת בערכים לא מאוד גבוהים ביחס לנורמלי.
אנטזופטיות בכפות הרגליים ובברכיים, אין גמישות יתר כללית.
באזרחות נסמר על MALALIGMENT של הפיקות.
EXAMINATION, GENERAL MEDICAL
דבר נוסף שאולי תוכל לעזור לי דר' מה אומרים הסעיפים הרפואים שקיבלתי מהצבא לגבי הרגליים 46614 ו- 48624.
חשוב לציין שהנעליים הצבאיות מכבידות עליי וגומרות לפי דעתי לכאבים נוספים.
מה דעתך בנושא
מחכה לתשובה
 
יורם
16:59 02.10.12
איזה פרופיל נקבע לך? יש לי בעיה דומה ולא נראה לי שמישהו שם מתייחס ברצינות לנושא.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
20:14 02.06.11
אכן מסרת הרבה פרטים ובפרוט רב, השאלה היחידה שהצגת היא לגבי פרוש סעיפי הליקוי שנקבעו לך. לצערי אין לי ספר סעיפים ופרופילים צבאי עדכני. הספר קיים בכל מרפאה צבאית. כשתהיי שם מכל סיבה אחרת תוכלי לשאול את הרופא.
אבל איך ניתן לשפר או להעלים את הכאבים שיש לי בברכיים בעזרת ניתוח כל שהוא שאני יודע שזה לא מומלץ, או בדרך אחרת ?

קיבלתי טיפולי פיזיותרפיה ובירכיות

רציתי לדעת מה דעתך לגבי צילום MRI CT שיברר בצורה ודאית על הבעיות שלי
חשוב לי להבהיר לך שהצילום היחיד שעשיתי היה רנטגן וכל תוצאות הבדיקות הם על סמך בדיקות ידניות בלבד

מחכה לתשובה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
01:03 04.06.11
ניתן להציע ל איך לשפר את הכאבים אחרי שיש אבחנה נכונה המגדירה את הבעייה. הכלים העיקריים לאבחנה הם בדיקה ידנית בידי אורטופד ברכיים וצילומי רנטגן רגילים. MRI יכול להוסיף אך אחוז הטעויות בו גבוה. הוא בהחלט לא מספק תשובה וודאית ולכן הוא לא תמיד בדיקה הכרחית.
יש אפשרות שזה יחלים לי כי הייתי כבר אצל כמה אורתופדים צבאיים כל אחד אומר לי משהו אחר כל אחר מחליט על ליקוים שונים.
ובכלל רק רופאת היחידה שלי החליטה על פזיותרפיה וברכיות.
אני פשוט רוצה לקבל עוד חוות דעת שיהיה לי איך לעמוד מול הרופאים ולדעת על מה לדבר
אני עומד לפני ניתוח שיחזור רצועה בברך והייתי נורא רוצה לדעת פחות או יותר את משך ההחלמה של הניתוח,זמן ההליכה עם קביים,וכן איזה פרק זמן צריך להמתין עד הליכה ודריכה מלאה על הרגל,ואם יש עוד משהו מיוחד שצריך לדעת על הניתוח או מה שאחריו אני אשמח מאוד לשמוע ממך.

תודה רבה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
12:03 02.10.12
פרטוקול השיקום לאחר ניתוח שחזור הרצועה הקדמית שונה קצת ממנתח למנתח ותלוי גם בשיטה שנבחרה לשיחזור הרצועה. לכן הכי מדוייק לקבל פרטים מהמנתח שלך. בשיטה הרווחת - משתחריים מבית החולים ביום הניתוח או יום אחריו, הולכים עם קביים ממספר ימים ומותר להפסיק שמוש בהם ולעבור לדריכה מלאה מוקדם ככל שתוכל. הדבר תלוי רק בכאבים ולא במגבלת הניתוח להפעיל דריכה מלאה.
שלום דר'
מצ"ב פיענוח בדיקת MRI שביצעתי לפני כשבוע.

ברצוני לדעת בבקשה:

1. עד כמה קשה המצב (עד כמה גדול הנזק) ?
2. האם מחוייב לבצע ניתוח במצב זה ?
3. כיצד יכול להיות שאני לא יודע מתי ואיך נפצעתי ככה ?

יש לציין שאני בן 35.5 בריא בד"כ למעט העובדה שלפני כחודשיים עברתי ארתרוסקופיה בברך שמאל בעקבות פציעה במשחק כדורגל.

בתודה מראש וברכת שנה טובה

צור
 
ד''ר אליהו ליברטי  
06:23 26.09.12
לא רואה קובץ מצורף. הכי בטוח הקלד את עיקר תשובת ה- MRI
שלום דר'
להלן סיכום פיענוח בדיקת MRI שביצעתי לפני כשבוע:

1. קרע אורכי אנכי פריפרי פינתי תחתון בולט המגיע למשטח המפרקי התחתון בקרן האחורית ובגוף האחורי של המניסקוס המדיאלי, מלווה בצקת ו/או תגובה דלקתית ברקמות הרכות הסמוכות.
2. בצקת סובכונדרלית קלה בפינה המדיאלית של הפלטו הטיביאלי המדיאלי בסמוך לקרע במניסקוס המדיאלי - בצקת משנית לקרע ככל הנראה.
3. אנכודרומה קטנה בפמור הדיסטלי כמתואר - לקורולציה עם צילום רנטגן קונבנציונלי.
4. גנגליון ציסט קטן מאחורי הרצועה הצולבת האחורית כמתואר בטקסט.
5. ציסטת בייקר זעירה.
6. פליקה מדיאלית.
7. שינויים פיברוטים קלים בשומן הופה.



ברצוני לדעת בבקשה:

1. עד כמה קשה המצב (עד כמה גדול הנזק) ?
2. האם הנ"ל מחייב לבצע ניתוח ?
3. כיצד יכול להיות שאני לא יודע מתי ואיך נפצעתי ככה ?

יש לציין שאני בן 35.5 בריא בד"כ למעט העובדה שלפני כחודשיים עברתי ארתרוסקופיה בברך שמאל בעקבות פציעה במשחק כדורגל חובבני.

בתודה מראש וברכת שנה טובה ומועדים לשמחה

צור
 
ד''ר אליהו ליברטי  
13:07 26.09.12
הממצא העיקרי הוא קרע במניסקוס הפנימי. אם יש לך כאבים בברך בעיקר בעת שינויי כוון ותנועות סבוביות, אם הברך מתנפחת לפעמים ואם אינך חופשי לעסוק בספורט אז עליך לעבור ניתוח ארטרוסקופייה.
 
צור
13:41 26.09.12
תודה רבה דוקטור!
עדיין, מוזר לי שקרעתי את המניסקוס מבלי ששמתי לב לכך וללא פעילות חריגה..

ישר כוח ענק על הפורום המעניין והתשובות המהירות

בברכה,
צור
אני לאחר טרק ארוך של ירידות ועליות תלולות.. במהלך הטרק לא הרגשתי את הברך בכלל רק ביום האחרון <לאחר 7 ימים>התחלתי להרגיש כאבים ממש חזקים..הכאבים הם בפיקת הברך..אגב גם עברתי ניתוח ארטוסקופיה להורדת המיניסקוס לפני 3 שנים והכאבים בכלל באיזור אחר בברך..מה יכולה להיות הבעיה?!
דלקת?!
 
ד''ר אליהו ליברטי  
22:25 20.09.12
אסיף, ראשית קבל התנצלות על התגובה המאורת. רק בבדיקת מספר דפים אחורה נמצא שלא ענינו לךץ בקיצור - מדובר בשחיקה ודלקת בסחוס פיקת הברך. הטיפול העיקרי הוא פיסיוטרפיה לאיזור וחיזוק השריר ה-4 ראשי. פנה לאורטופד שלך בקופ"ח לקבלת הפניה.
שלום אני בן 25 לפני כ5 שנים סובבתי את הברך במשחק כדורסל.
שניסיתי לחזור לספורט בזמנו (משחקי כדור) זה קרה לי שוב ושוב הברך הסתובבה. בזמנו בבדיקת MRI התגלה לי קרע ברצועה הצולבת הקדמית בברך ימין. בזמנו חשבתי על שחזור אך לא עשיתי ומאז הפסקתי לעשות ספורט חוץ מקצת ריצות מידי פעם ופשוט ניסיתי לחיות עם זה. שניגשתי לאורטופד הכללי בקופת חולים הוא אמר לי שעדיף לא לנתח כי צריך שיקום טוב ומי מבטיח לי שהניתוח בכלל יעזור ושאוכל לחזור לספורט.
אין ספק שזה משהו שהיתי רוצה לתקן גם להמשך חיי ולעשות דברים יותר בחופשיות יש לי מספר שאלות:
1. מה הם אחוזי ההצלחה של הניתוח והאם אפשר לחזור לספורט לאחר מכן?
2. האם אתם ממליצים לעבור את הניתוח שאני עדין בגיל צעיר(25)? למרות שאם אני לא עושה ספורט הרגל לא עושה בעיות?
3.אני כרגע עובד במחסן ממוחשב שזה אומר עבודה על מחשב והליכה בין המדפים ליקוט חלקי חילוף לא כבדים, אחרי כמה זמן אפשר לחזור לסוג של עבודה כזאת?
אשמח להמלצה מה לעשות המלצה כללית כל דבר תודה רבה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
22:21 20.09.12
ברך העובדת עם רצועה צולבת קדמית קרועה נשחקת ומתבלה יותר מהר מברך בה הרצועה לא קרועה. זאת הסיבה העיקרית לשחזור. ללא השחזור כשתגיע לגיל 40 תהיה לך ברך כמו גיל 60. זה עלול להיות המצב גם ללא חזרה לספורט. אחוזי ההצלחה בניתוח גבוהים, מעל 90 אחוז. תוכל לחזור לעבודתך אחרי כ- 6 שבועות ואולי גם לפני.
 
ירון
06:11 08.09.12
שלום ד"ר
ברצוני לשאול האם וכיצד ניתן לקצר את התור לביצוע בדיקת MRI (ברך) שעלול להימשך פרק זמן ממושך (כחודשיים ויותר) וזאת בכדי להימנע מנזק מיותר באזור הפגוע בעת ההמתנה. בנוסף, ברצוני לשאול, מהו סדר גודל עלות הבדיקה הנ"ל באופן פרטי ומקוצר?

בתודה מראש ובברכה,
ירון.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
22:16 20.09.12
השאלה לא מתאימה לפורום זה.
אשמח לשמוע עדתך האם כירופרקטיקה מומלצת לטיפול בכאבי ברכיים עקב שחיקת סחוס?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
20:12 10.09.12
לדעתי לא.
ד"ר שלום,
אני בת 42 ולפני שנה נפגעתי בברך מתנועה סיבובית קשה, הפגיעה: קרע מרוטש במיניסקוס המדיאלי (נכרת חלק גדול בארתרוסקופיה) וכן, פגיעה בסחוס הברך במצב מתקדם (ע"פ חו"ד של מומחה ברך):
"נמצא פגם אובלי שאינו חושף עצם ב-MFC ב-MTP שחיקה חושפת עצם באיזור הקרע המיניסקאלי".
מאז, לא חזרתי לעצמי, למרות שמנסה, אחרי המון פיזיוטרפיה, קשה לי עדיין ללכת, במדרגות כאבים קשים עד כדי כך ש"נתלית" על המעקה. בהליכה אחרי רבע שעה בערך מתחילים הכאבים במיוחד במדרכות ירידה. לעיתים חשה נעילה של הברך לכמה שניות וממש קשה ליישרה. ריקוד, ניסיתי קצת מתון אבל סובלת סבל קשה ובעיקר פוחדת כי הרופא אמר לי שצריכה להפרד מכל פעילות נושאת משקל לטווח הארוך,כי עלולה להחמיר את המצב עד כדי צורך בהחלפת מפרק הברך. ולטווח הקצר התחיל להזריק לי סטרואידים לברך ואמר שאם לא יעזור, יעבור לסינוואק,
אני בדילמה מה לעשות, חסרה לי הפעילות וכשמנסה סובלת מאוד אחרי זה כמה ימים וגם פוחדת שאגדיל את הנזק.
מה עושים? האם יש באמת סיכון להחמרה בפעילות גופנית של הליכה 3-4 פעמים בשבוע 7 ק"מ וריקוד מתון של שעה בשבוע? שאלה נוספת, האם יש ניתוח שיכול לשקם סחוס? או שגורלי לקבל כל כמה חודשים זריקות לברך?
ועוד דבר, לאחרונה התחילו לי כאבים חזקים בכריות כף הרגל (מתחת לאצבעות שנייה ושלישית) של אותה רגל פגועה, ממש כאבי תופת שלא יכולה לדרוך. האם יכול להיות קשר בין מצב הברך ומנח הרגל לבין הכאבים בכף הרגל? מה עושים?
תודה רבה,
 
ד''ר אליהו ליברטי  
14:52 09.09.12
הכאב בכריות כף הרגל אינו קשור. מצד אחד את מתארת כאב ומוגבלות גדולה ומצד שני את מתארת הליכה ספורטיבית של 7 ק"מ מספר פעמים בשבוע + ריקודים. לא ממש ברור לי מה מצבך. אני תומך באיסורים של האורטופד שלך ומציע כספורט שחייה בלבד.
 
התקווה
08:32 10.09.12
תודה ד"ר על תשובתך,
אציין שהמצב של הליכה וריקוד היה נכון עד לפני מספר שבועות וגם הייתי עושה הליכה עם המון כאב לאחריו. היום אני כבר לא מסוגלת ללכת כמעט בכלל בגלל הכאבים. שאלתי היא לגבי הפגיעה בסחוס, האם יש טיפול? האם זריקות יכולות לעזור או שרק התערבות ניתוחית? ומה אחוזי ההצלחה בניתוחים כאלו ותוך כמה זמן ניתן לחזור לעצמי אחרי ניתוח כזה?
תודה,
רקפת
 
חיים
08:03 08.09.12
עקב זיהום קשה אחרי הניתוח קיבלתי אנטיביוטיקה במשך חודש וזה לא עזר
נאמר לי שצריך להוציא את המשתל (מפרק ירך) ולבצע ריויזיה בשני שלבים קודם מוציאים את המשתל ולאחר מכן נותנים אנטיביוטיקה במשך 3 חודשים ורק לאחר מכן מבצעים השתלת מפרק ירך חדשה
רציתי לדעת האם כל זה הכרחי ואי אפשר לתת עוד אנטיביוטיקה למפרק הקיים עד שיעבור הזיהום
ואם מוציאים את המפרק אז מה מחזיק את הרגל בינתיים בתקופת האנטיביוטיקה של ה3חודשים
ואיך משמרים את הרגל בתקופה זו מה ההגבלות האם אסור לדרוך עליה לבינתיים
האם בגלל הזיהום הראשון יש סיכוי יותר גדול לזיהום לאחר הריויזיה
אני בן 65 והמפרק שהשתילו לי הוא מפרק מתכת האם במפרקים אחרים כגון מפרק קרמיקה על קרמיקה הסיכוי לזיהום הוא פחות גדול ובכלל מה הסיכוי בניתוח החלפת מפרקים בכלל שקורה זיהום כזה קשה לפי ניסיונך האם זה קורה הרבה או שזה נדיר
אני בשלב זה מיואש ולא יודע מה לעשות הרופאים אומרים שחייב להוציא את המשתל המזוהם ואין ברירה כמה זמן יכול לשרוד לי המשתל השני הבנתי שאחוזי ההצלחה של הניתוח השני והשרידות של השתל הם יותר קטנים לעומת ההחלפה הראשונה האם כדאי לי לבקש את מפרק הקרמיקה האם הוא יותר עמיד לזיהומים ובכלל הוא יותר טוב
בתודה מראש
 
ד''ר אליהו ליברטי  
19:44 08.09.12
שלום חיים, אני מבין את מצב רוחך ואינני מתכוון "למרוח אותך" במילים ריקות כמו יהיה בסדר וכו'. אתה בהחלט עומד בפני תקופה לא קלה בה תצטרך הרבה סבלנות וכוח פיסי ומנטלי כדי לעבור אותה, אבל לצערי אין לך ברירה, אתה סך הכל גבר צעיר יחסית וצריך לאפשר לך עוד רבה שנות חיים באיכות טובה. אני מאמין ומקווה שבסוף דרך הייסורים שלפניך אכן תגיע לכך. לצערי ראיתי במהל שנות עבודתי בתל השומר ובבתי חולים אחרים לא מעט מקרים כמוך שחוזרים ומשתקמים עד חזרה לתפקוד טוב. ועכשיו באופן יותר ספציפי - בכל בתי החולים בעולם יש זיהומים, נכון בשכיחות שונה זה מזה, אבל גם במרכזים עם מעט זהומים אי אפשר לאמר שזה נדיר. קשה לתת מספרים באחוזים כי זה שונה מממקום למקום אך בגדול מדברים בתחום 1-5 אחוז בעולם המערבי וזה לא מעט.
הזיהום אינו תלוי בסוג המשתל ולא חשוב אם מתכתי או קרמי. לגבי אנטיביוטיקה - האנטיביוטיקה מגיעה לכל מיני מקומות בגוף עם זרם הדם שלנו. אם יש חללים מזוהמים סביב המשתל בהם אין זרימת דם, האנטיביוטיקה לא תעזור. לכן הצורך בהוצאת המשתל, ניקוי טוב של העצם והשמדת החיידקים עם אנטיביוטיקה לתקופה ממושכת. בתקופה זו אתה תלמד להלך עם קביים כמעט בלי להפעיל משקל על הצד המנותח. לאחר מכן תעבור ניתוח שני להחדרת המשתל החדש. אני מכיר רק מקום אחד בעולם בהמבורג שבגרמניה (הייתי שם בהשתלמות) בו מבצעים הוצאת המשתל הישן, ניקוי טוב והחדרת המשתל החדש מיד באותו ניתוח. הם טוענים שההצלחה שלהם גבוהה. בארץ ובמרבית העולם המערבי כולל ארצות הברית אף מנתח לא מעיז לחשוב על כך. אני קצת ספקן לגבי סיפורי ההצלחה שלהם ואין בדברים אלה משום המלצה לנסוע לשם.

אני בטוח שיש לך עוד הרבה שאלות, אנא פנה למנתח שלך וקבל הסברים ספציפיים למקרה שלך.
איזה חוסר מזל אני גם בקרוב צריך לעבור החלפת מפרק ירך ורק ממה שקראתי מדבריך
נכנסתי לדיכאון לבי לבי אליך אני מקווה שהרפואה יכולה לעזור במצב כזה ושינסו לשקם אותך ושתוכל לדרוך על הרגל
שיהיה לך הרבה בריאות
+ הוספת הודעה
   1 ...  9  10  11  12  13  14  15  16  17  ...  93  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
בעיות מפרקים   החלפת מפרק הירך   ניתוחי ברך   פגיעות ספורט   סחוס   בעיות ברכיים   קרע במיניסקוס   ארטוסקופיה   שחזור רצועות
RSS RSS פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים