בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים עמוד 71

פורום בעיות מפרקים-החלפת מפרק-בעיות ברכיים נועד לעזור לסובלים מבעיות אורתופדיות, מחלות של מפרק הברך, מפרק הירך וקרסול. ניתן לשאול על: בעיות מפרקים, בעיות ברכיים, החלפת מפרק עוסק בכל מה שקשור בניתוחי ברך,פגיעות ספורט, ארטוסקופיה ועוד
מנהלי פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים:
ד''ר סוזנה הורוביץ
לפרטים נוספים
ד''ר אליהו ליברטי
לפרטים נוספים
 
מרי
00:44 17.11.09
האם אפשר לדעת למה לא קבלתי תגובה
שלום,
רציתי לדעת האם לחולי סכרת הניתוח מסוכן יותר משאר האוכלוסיה, והאם כל אחד שזקוק לניתוח יכול לעבור ניתוח זה או שיש תחליף לסוכרתיים או לאוכל' עם בעיות בדם.
תודה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
16:42 16.11.09
סכרת היר גורם סיכון יתר בכל ניתוח. אנשים סכרתיים נוטים יותר לזיהומים בייחוד בניתוחים גדולים. עם זאת חולי סכרת מנותחים באופן רוטיני. דרוש מעקב צמוד יותר לאחר הניתוח, לפעמים מתן אנטיובטיקה וכו'. אם יש תחליף לניתןח הוא מוצע לכולם. תמיד מנסים לפתור את הבעיה ללא ניתוח. אבל אם אין דרך אחרת אז הניתוח מבוצע גם בחולי סכרת.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
09:07 15.11.09
כמעט ואין פרטים רפואיים בפנייה שלך, לכן אי אפשר לענות לך. איך זה קרה? מה נפגע לך בברך? מה אבחנו רופאים אחרים? מה מצאו בבדיקות וצילומים? מה מפריע לך היום? וכו' רק אז אפשא לענות לך. 2. פורום זה נועד לענות על שאלות המעניינות גולשים רבים ודנות בבעיות שכיחות באורטופדיה . האתר אינו אמור להיות שרות זימון תורים של ד"ר ליברטי או ד"ר הורוביץ. אם תרצה דווקא לבחור באחד מאיתנו אני בטוח שתמצא את הדרך.
 
אלי
09:12 16.11.09
 
ריטה
22:30 13.11.09
שלום...לפי בדיקת MRI התגלה שיש לי נוזלים בברך וצריך לבצע ניתוח...הלכתי לרופא אחר כדי לקבל חוות דעת שניה והוא אף הראה לי את בדיקת ה-MRI ואמר לי שיש לי Knee ganglion cyst
לא רק , אלא גם שזה נדיר מאוד מכיוון שזה נמצא בברך ימין והגודל גדול מדי.????
האם זה משהו מסובך? האם כדאי לבצע את הניתוח???(ניתוח קטן להוצאת נוזלים) אני נמצאת בארה"ב ההסבר שאני מקבלת מהרופאים לא תמיד ברור ..תודה רבה על העזרה :)
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
20:38 14.11.09
Knee ganglion cyst יכול להופיע בברך במספר מיקומים, ובכל מיקום, הסיבה להופעתו הינה שונה.
עקרונית, מדובר בניתוח קטן לכריתת הגנגליון, ואם הוא מפריע לך ביום יום, כדאי לבצע את הניתוח.
מידת הסיבוך של הניתוח, תלויה כמובן במיומנות המנתח.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
09:50 15.11.09
הי ריטה, גנגליון היא שקית צמודה למפרק ומלאה בנוזל הבא מהמפרק עצמו. כל אחד מהמפרקים שלנו עטוף בשקית ובה נוזל. לפעמים שקית זו מקבלת נקודת חולשה המתנפחת בגלל לחץ הנוזל במפרק. נוצרת כמו "לחי נפוחה" כמו שרואים לפעמים בצמיג פגום של אוטו או אופניים. עם הזמן "הלחי הנפוחה" הופכת לשקית נפרדת שנשארת קשורה ל-"שקית האם" דרך גבעול דק, כמו חבל טבור.
במרבית המקרים לא מדובר בממצא מסוכן והניתוח מומלץ אם הגנגליון גורם לכאב, ללחץ על עצב, או להפרעה אסטתית משמעותית. המקופ הכי שכיח להופעת גנגליונים הוא בשורש כף היד.

כשמדובר בגנגליון של הברך knee ganglion cyst או meniscal cyst, אזי מדובר באותו דבר אלא שהגנגליון מופיע בהיקפו של מבנה סחוסי בתוך הברך הקרוי מניסקוס. במרבית המקרים קיים קרע אופקי של המניסקוס בנקודה דרכה נוזל הברך יצא ויצר מניסקוס. אני מקווה שההסבר לא מסובך מידי. כדאי לראות ציור סכימטי של הברך והדבר יהיה ברור.

מכל מקום - הטיפול בגנגליון של הברך מתחיל בביצוע ניתוח ארטרוסקופיה לברך לתיקון הקרע במניסקוס, בדרך כלל זה יביא להעלמות הגנגליון, בברך. כשמדובר בגנגליון ממש גדול אז יש צורך גם בטיפול חיצוני נפרד בגנגליון עצמו (בנוסף לניתוח הארטרוסקופי). אני נוהג לטפל גם בגנגליון בשיטה ארטרוסקופית, דרך אותו חתך קטן המשמש לניתוח הארטרוסקופי ובכך לחסוך צלקת חיצונית גדולה.

מילת אזהרה אחת - לעתים קשה להיפטר מהגנגליון כי האיזור דרכו הוא הוא נוצר בפעם הראשונה נשאר חלש וכעבור זמן הוא יכול להופיע שוב. בדרך כלל זה לא קורה.


 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
17:41 15.11.09
על מנת להשלים את התמונה, ראוי לציין ש-ganglion cyst אינו זהה ל- meniscal cyst.
אלה 2 פגיעות שונות לחלוטין, ובדיקת MRI מבדילה היטב ביניהן.
ממילא, גם הניתוח הנדרש לכל אחת מהן הוא שונה.
ניתוח המתאים ל- ganglion cyst הוא ניתוח "פתוח" עם חתך בעור, המבוצע מעל הציסטה.
לעומת זאת, ניתוח המתאים ל- meniscal cyst הוא ניתוח ארטרוסקופיה, המטפל בקרע במניסקוס.
ניתן רק להניח, שכאשר הרופא בארה"ב דיבר על ganglion cyst , על סמך בדיקה קלינית ובדיקת MRI, הוא התכוון לטיפול המתאים ל- ganglion cyst , ולא לציסטה מסוג אחר.
בהצלחה.
 
נטלי דיין
13:48 15.11.09
שלום,
כבר בגיל 15 סבלתי מכאבי ברכיים ורעשי חריקה בתנועות מסויימות של הברכיים. בעבר כשנבדקתי אצל אורטופד נאמר לי שיש לי מבנה בברך בו הפיקה לא ישרה כמו שצריך ובגלל זה הכאב ולכן יש להימנע מפעילות מאומצת ותנועות מהירות ושאין טיפול שצריך לעשות מלבד זה. (אני לא זוכרת את האבחנה במדוייק).
כיום אני בת 23 והכאבים החריפו ממש. אני מרגישה מעין לחץ בברכיים כשאני עולה במדרגות וכאבים ומעין חריקה כשאני מכופפת ומיישרת את הברך, הרבה יותר מבעבר.

מה המלצתכם? וכיצד ניתן לקבוע תור אצלכם? (אני מבוטחת מכבי).
בתודה מראש.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
14:04 15.11.09
גם אני וגם ד"ר הוררוביץ עובדים (בין השאר) כרופאים עצמאיים עם קופת חולים מכבי. תוכלי למצוא אותנו בספר השרותים של מכבי או לפנות למכבי ללא הפסקה לקבלת פרטים לקביעת תור.
 
עומרי
14:24 13.11.09
אני סובל מכאבי ברכיים מזה כשנתיים. לאחר הטירונות בצבא, לפני כשנה, חלה עלייה משמעותית בכאבי הברכיים עד למצב שיש לי כאבים בהליכה מועטה וכן מס' שעות אחריה.
בבדיקת אולטרהסאונד נמצא עיבוי קל של גיד הפיקה השמאלי ומעט נוזלים בבורסה סופרהפטאלרית בברך ימין.
במיפוי עצמות SPECT נמצאה קליטת יתר פטלו פמוראלית וארטיקולארית קלה.
ב MRI נמצאה ציסטה פופליטיאלית קטנה ללא עדות לנזק לסהרונים ולרצועות.

אני מטופל בפיזיותרפיה (חיזוק שרירים, US וחשמל) מזה כחצי שנה, כמו כן טיפול בכדורי אתופאן וארקוקסיה - ללא שיפור.

אבקש לדעת:
מה גורם לי לכאבים?
איך ניתן לטפל בבעייה?

אודה לתשובתך, עומרי

 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
20:35 14.11.09
1. ככל הנראה נוצרה אצלך דלקת בקדמת הברכיים. יתכן כתוצאה מעומסים שלא היית רגיל אליהם בעבר.
2. אם זו הבעיה (וזאת ניתן לברר רק בבדיקה גופנית), הטיפול אינו ניתוחי, אלא פיזיותרפיה, ותרגול לחיזוק שרירי הירכיים. טיפול שמרני זה הינו ממושך. סבלנות.
מחפש את ההקשר הרפואי לפגיעה בברך הלא מוחלפת מפרק.מאמרים ופסקי דין והחלטות וועדות רפואיות
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
20:32 14.11.09
לא מקובל לראות פגיעה בברך אחת, ככזו אשר נובעת מהחלפת ברך ברגל השניה.
 
איילת
20:55 11.11.09
שלום,
אח שלי סובב את הקרסול לפני 5 ימים, היה אצל רופאת משפחה לפני 4 ימים והיא נתנה לו "צפורל" ל-שבוע ,4 פעמים ביום 500 מ"ג, האם אפשר להפסיק את האנטיביוטיקה? ולמה היא נתנה את זה?
תודה
איילת
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
21:44 12.11.09
יתכן שאחיך קיבל "צפורל" עקב דימום סביב הקרסול, וקיומו של חשש שחיידק "יתיישב" באזיור הדמם, ויגרום לזיהום.
רצוי ליטול אנטיביוטיקה במשך 5 ימים לפחות.
דר שלום אני נכה צהל כבר 20 שנה
הפציעה בברך תורדנית
אני לא מצליח לתפקד כבר למעלה משנה ביגלל זווית וכאב ללא הפסקה
מה עושים ?
הרופא שלי לא נותן לי תשובות
האם אתה עובד עם מישרד הביטחון?
האם אתה עובד עם מכבי שרותי בריאות?
האם אוכל להגיע אליך למרפאה דרכם
תודה
 
גילה
19:25 19.10.09
שלום רב אני בחור בן 27
ברכיי קורסות עם כל תנועה סיבובית הכי קטנה ואף בהליכה (תתי פריקות אך לא מלאות, הפיקה יוצאת החוצה)
אני בעל גמישות יתר במפרקים עובדה אשר לעניות דעתי בגינה בכל צעד שלי מפרק הברך רוקד כאשר משקל הגוף מגיע אליו (שרירים מחוזקים).
1.האם בהכרח יש קרע בצולבות (אין לי כאבים)
2.אובחן קרע של רקמות המייצבות את הפיקה למסלולה הנכון(בפריקה הראשונה)- למה הכוונה? והאם זה קשור לפריקות ואי היציבות? והאם המצב הפיך?- אופציה ניתוחית
3.היום- כל תנועה מחושבת בקפידה כדי להימנע מפריקות, אני מתהלך עם מכשיר לייצוב הברך (מזה שנים) וכשאני בבית אני עושה טייפינג לעצמי. לא הפיתרון האידיאלי. מה האפשרויות שלי

תודה רבה רבה מראש
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
10:15 22.10.09
מהשאלה אני למדה כי אתה סובל מאי יציבות רק בברך אחת, למרות שגמישות היתר עליה אתה מדווח קיימת בכל המפרקים.
1. לא.
2. הכוונה היא שהרצועה והקופסית של הברך שנמצאות בצד הפנימי של הפיקה, נקרעו. הדבר אכן קשור לאי יציבות של הפיקה. כאשר מדובר במצב כרוני, הפתרון הינו ניתוחי.
3. הפתרון הינו ניתוחי.
 
גילה
18:41 28.10.09
ד"ר הורוביץ
תודה על התגובה

גמישות היתר אינה מתבטאת כלל במפרקי הגוף אלא רק במפרקי הברכיים.
הפריקות החוזרות הינן בשתי הברכיים (והחלו לפני 6 שנים בטירונות צנחנים). לא עשיתי MRI עד היום אך אני משוכנע כי אין נזק לרצועות.(אם תוכלי לפרט למה התכוונת שאמרת שהקופסית התנתקה זה יעזור לי להבין יותר)
(אינטואיציה). ואם כך אז מדוע הפריקות בשתי הברכיים ממשיכות למרות תרגילי חיזוקי השרירים האינטנסיביים שאני עושה, והטייפינג כאשר איני עם מייצבי הברך?- שינוי מבני? מה עוד האפשרויות?
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
18:56 28.10.09
השאלות ששאלת ענייניות, אך התשובות מצריכות הסבר מפורט והדגמה, שלא ניתן לעשות אלא בזמן בדיקה גופנית.
כמובן מבלי לפגוע בכבודה של ד"ר הורוביץ...
ורק ע"מ לקבל עוד חווד דעת- מה מצבי הרפואי יכול להיות, ומה
סוגי האפשרויות הניתוחיות העומדות בפני.
תודה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
08:43 07.11.09
גיל - קבלת תשובות מקיפות מד"ר הורוביץ, בהתכתבות באינטרנט לא תוכל יותר להתקדם. כדי לתת לך תשובות ספציפיות המתאימות לך אישית, אני מצטרף לדעתה של ד"ר הורוביץ שצריך בשלב זה לבדוק אותך ולנסות למצוא כוון התקדמות.ברור וידוע ממקרים דומים שהפתרון לא פשוט ולא תמיד יש פתרון.
 
גילה
21:39 07.11.09
ושבוע טוב
ב 5 ל נובמבר ענית למישהו וכתבת כי מפרק מחזיק 15 עד 29 שנים...
29 שנים?????? ימות המשיח הגיעו, ?? הרי היום מדובר על עד 15 ומחצית הזמן הזה ברביזיה...
ההשתגעת היה בצחוק כמובן....
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:00 07.11.09
שלום אירת
אכן כתבתי בטעות עד 29. בטוח שהשתגעתי או לפחות הייתי תחת השפעה עמוקה של סמים בעת ההקלדה. ועכשיו ברצינות, בדקתי ואכן זה מה שהקלדתי. כמובן שמדובר ב- "פליטת קולמוס" או בפשטות טעות הקלדה בה הוקלד 9 במקום 0. לטובת הקוראים החדשים אחזור בקיצור.

מפרקים מלאכותיים מחזיקים בממוצע 15 שנה (טווח שכיח 12-18שנה). בפרקטיקה היום יומית אנו רואים לעיתים מנותחים שכבר אחרי כ- 10 שנים זקוקים לניתוח נוסף ובקצה השני של הסקלה - אנשים שגם כעבור כ- 20 שנה עדיין מתפקדים לא רע.

אנשים צעירים ונמרצים שעברו השתלת ברך או ירך "גומרים" את המפרק מהר. מבוגרים המנהלים אורח חיים רגוע יאריכו את חיי המפרק המלאכותי עד לסביבות 20 שנה.

כמובן שיש הרבה גורמים אישיים המשפיעים על אורך חיי המפרק המושתל. בין הגורמים המקצרים את חייו ראוי להזכיר - עודף משקל, מחלות ראומטיות, אוסטיאופורוזיס, שגרת חיים לא ידידותית למפרק המושתל, כמו חקלאים ועובדי כפיים הממשיכים בפעילות מלאה או ספורטאים מורעלים שאינם מוכנים לוותר וממשיכים כאילו כלום לא קרה, כן יש גם כאלה.
נכנסתי לרישום בתאריך שציינת ותקנתי את הטעות. תודה על הערתך.
לדר ' שלום!

אמי בת 64 והומלץ לה להתקין מפרק ברך מלאכותי.

מה משך ההחלמה מניתוח כזה עד הליכה סבירה ללא כאבים?

האם הרכבת מפרק מלאכותי בברך היא פעולה שניתן לעשותה רק פעם אחת בחיי אדם?

מה קורה ליכולת התנועה שהיא חדלה לתפקד אחרי 10-15 שנים ?

בברכה, מנחם

 
ד''ר אליהו ליברטי  
20:29 05.11.09
ניתוחי החלפת ברך נחשבים לניתוחים טובים עם סיכויי הצלחה גבוהים. כעבור15-20שנה ניתן לחזור ולהחליף את המפרק אך הפעם הוא יחזיק מעמד כ- 10 שנים בממוצע. משך ההחלמה כ- 3-4 חודשים. מתחילים לדרוך על הרגל המנותחת תוך שימוש בהליכון כבר למחרת הניתוח.
 
שלומי
23:06 04.11.09
שלום ד"ר ליברטי,
בבדיקת MRI לפני שנתיים גילו קרע מלא ב ACL. לא רציתי לעבור ניתוח אך הכאבים התגברו ויש לי מגבלה גדולה מאד בעליית מדרגות ומוגבלות בתנועה.
אני פעיל בספורט אירובי, רכיבה על אופניים והליכה, בסיום האימון הברך עיפה ודי כואבת.
אני גם די סובל מכאבים ומדקירות חזקות שמביאים אותי לפעמים לכמעט נפילה.
בצעתי אורטוסקופיה ע"י דר כרכבי מבית חולים רמב"ם לפני חודשיים.

מצ"ב הממצאים לאחר ניתוח האורטוסקופיה -

הניתוח די עזר לי, אך עדיין היתה בעיה של חוסר יציבות אם כי הדקירות חזרו בצורה פחותה
להלן ממצאי הניתוח האורטוסקופיה שעברתי לפני ארבעה חודשים -
ממצאים של קרע ניווני נרחב של המניסקוס החיצוני עם שינווים ארטרוטיים קשים במדור הפנימי ןיותר קשים במדור החיצוני, בנוסף קרע מלא ישן של ה ACL.
בוצעה הטריה של המניסקוס החיצוני, קונדרופלסטיה של LTP ושטיפה יסודית.
ברופא נוסף שהתיעצתי אתו( ד"ר אדמוני ) אמר כי מכיוון שאני לא מתפרנס מכדורגל ולכן ממליץ על חיזוק שריר התאומים, חיזוק הברך ושחיה בבריכה או ספינינג ולא ללכת לניתוח.

מה דעתך? מה אחוזי ההצלחה והאם המצב יכול להחמיר לאחר הניתוח?
לדברי דר כרכבי ממליץ על הניתוח ואומר שיש לי עוד הרבה שנים לחיות ולא צריך לסבול.
מבקש לשמוע את השקפתך בנוגעלניתוח?

תודה רבה לך,

 
ד''ר אליהו ליברטי  
20:25 05.11.09
הברך שלך כבר די הרוסה לפי תאור הממצאים בארטרוסקופיה. גם אם תעבור ניתוח לא מומלץ שתמשיך בסוגי הספורט שציינת. לכן כדאי לך להתאפק עם הניתוח ולראות איך אתה מסתדר בחיי יום יום. רק אם גם אז יהיו לך כאבים יהיה מקום לשקול ניתוח.זאת עצה כללית שלא חייבת להיות נכונה. תלוי בן כמה אתה, מבמה אתה עובד, מה הברך עושה לך כרגע. האם יש לך מאורעות של מעידה - "בריחה" של הברך בהפעלת מאמצים סיבוביים, מה רמת חוסר הפעילות הספורטיבית שאתה מוכן להשלים עמה, ועד הרבה גורמים שיחד יתנו תשובה אחראית יותר. אני מניח שזה מה שד"ר אדמוני עשה.
שלום, אני בן 27 שרץ הרבה, ונוהג גם לטייל הרבה עם משקל על הגב.

לאחרונה, אני מרגיש כאבים חדים בצד שמאל (מאחור) של ברך שמאל כשאני מקפל את הברך. הכאבים מורגשים לאחר ריצה (על מכשיר בחד"כ), ומקשים מאוד על הליכה וירידה במדרגות.

אני מקווה שלא נגרם נזק בלתי הפיך לברך (יש לי עוד כוונה לרוץ הרבה ולטייל בעתיד :)).

מה זה יכול להיות ?

תודה רבה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
08:29 05.11.09
לא ניתן על פי תיאור לקבוע אבחנה. זה יכול להיות כל דבר דלקת גידים קרע במניסקוס, סתם מתיחה או התכווצות שריר וכו' גש להיבדק
 
מירי
15:06 28.10.09
אני בת 57, סובלת כבר מספר שבועות מכאבים בברך שמאל שמגבילים אותי מאוד אפילו בהליכה.
אורטופד העלה אפשרות של קרע במיניסקוס ושלח אותי למיפוי עצמות ספקט. לדבריו לא שולחים ל-MRI לבעיה כזאת כי גילו של-MRI יש רגישות יתר באיתור של קרע במיניסקוס. אני לא מבינה איך מיפוי עצמות יכול לבדוק קרע במיניסקוס כי לפי מה שקראתי מיניסקוס זה סחוס ולא עצם.האם מיפוי עצמות ספקט יכול לאתר קרע במיניסקוס?
תודה רבה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
18:36 28.10.09
חשוב לקחת בחשבון, כי לשתי הבדיקות אין מהימנות של 100%, ושתיהן יכולות "לפספס" קרע במניסקוס, או להדגים קרע שאינו קיים במציאות.
מיפוי עצמות יכול להדגים קרע במניסקוס באמצעות הדגשה של הדלקת, אשר נוצרת סביב הקרע במניסקוס.
 
מירי
19:30 28.10.09
תודה על תשובתך המהירה. האם לאחת מהבדיקות יש יתרון על פני השניה?
שוב תודה.
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
19:45 03.11.09
בדיקת MRI נחשבת כבדיקה המהימנה יותר.
שלום עברתי לפי 3 שבועות ניתוח להסרת קרע במינסקוס
שאלה, נפיחות ושטפי דם האם זה בסדר שיהיו
שאלה נוספת התנועה:
כיפוף עדיין לא מלא ומרגיש שמיתר תופס ולא נותן לכופף אותה
עד הסוף האם זה בסדר בשלב הזה
כמה זמן דורש להחלמה מלאה

תודה יניב
יש לציין שאני מאמץ אותה בתרגילים עם משקולת וכדור
 
ד''ר אליהו ליברטי  
18:00 03.11.09
איפוא המנתח שלך????
סה"כ מה שאתה מתאר נשמע סביר. אבל רופא מתאים חייב לראות את הברך שלך
שלום רב, אשמח בפיענוח הבדיקה, כלומר מה מומלץ לטיפול נכון.
חשוב לי לציין שאני בעל אופי ספורטאי והייתי מעוניין להמשיך בפעילויות שכאלה:

1. קרע אורכי אופקי אלכסוני המגיע למשטח המפרקי התחתון בקרן האחורית ובגוף האחורי והאמצעי של המניסקוס המדיאלי, מלווה בצקת ותגובה דלקתית קלה ברקמות הרכות הסמוכות.
2. קרע חלקי אינטרסטיציאלי לאורך הרצועה הצולבת הקדמית.
3. קונטוזיות אינטראמדולריות וסובכונדרליות באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי ושל הפלטו הטיביאלי המדיאלי.
4. ציסטת בייקר זעירה.


אשמח בתגובה,
כפיר.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
13:26 03.11.09
הממצא העיקרי, שהוא כנראה גם המפריע לך ביותר, זה קרע במניסקוס הפנימי. לגבי הרצועה, יש צורך לבדוק אותך ולשמוע מה הברך עושה לך כדי להחליט אם בכלל צריך לעשות משהו לרצועה.התחושה שלי - לא. ברור שאתה צריך לעבור ארטרוסקופיה לתיקון הקרע במניסקוס הפנימי ולבדיקה ונסיון AHPUR AK של שאר הנזקים המתוארים.
 
מיואש
15:04 03.11.09
שלום ד"ר, מאחר ופעילותך הינה באיזור המרכז, אני אשמח אם תמליץ לי על רופא ומנתח באיזור חיפה.
כמו כן האם קיים ניתוח ארתרוסקופיה בהרדמה מקומית?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
17:54 03.11.09
אני באופן עקרוני נמנע מהכוונת חולים למומלצים שונים. ההרדמה היא כללית או חצי גוף


סיבת הפניה: כאבים במפרקים שונים וכן בכפות הידיים.
ממצאים:הקליטה בע"ש בלתי סדירה.
נראתה הדגשה של חיבור צלע 10 אחורית משמאל לחוליתה.
נראתה הדגשה של החיבורים הקוסטו-כונדרלים בצלעות מימין ומשמאל.
יש לציין קליטה בולטת בגג האצטבולום דו-צדדי.
נראו קליטות מוגברות במפרקים: כתפיים (קליטה דיפוזית), חיבור ה-
מימין. כמו-כן קליטות בגלילים מרוחקים של MCP3- מימין ו CMC1
אצבעות 2,3 משמאל.
ל- מטטרסוס TMT4 - במיפוי כפות הרגליים נראתה הדגשה של חיבור ה
שניהם מימין. MTP2 הרביעי וכן
הדגשה קל של הפטישון הפנימי משמאל.
שאר השלד תקין.
סיכום:הממצאים במיפוי מתאימים לשינויים ארטריטים במקומות
שתוארו.
הממצאים בבית החזה נראים מינורים בבדיקה הפלנרית, אך בולטים
בבדיקה הטמוגרפית- יתכן קונטוזיה ישנה. בשל ממצאים אלה, מומלץ
לברר את השאלה של אוסטאופורוזיס, בעזרת בדיקה של צפיפות עצם, אם
לא בוצעה עד עתה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
15:08 02.11.09
בדיקת מיפוי עצמות היא בדיקה מאד רגישה המצביעה על כל מקום בו ישנה פעילות של העצם. כל מקום בו יש דלקת או שחיקה או שנויים נווניים כתוצאה מהשחיקה יראה קליטה. בדרך כלל המיפוי כל כך רגיש שהוא מצביע גם על מקומות בהם יש פעילות העצם ועעדיין לא כואב שם. מה שטוב בבדיקה שלך שאין ממצאים מסוכנים החשידים לגידולים או מחלה קשה אחרת. האזורים השונים המראים קליטה אצלך הם על רקע שנויים הקשורים לגיל ומתפתחים עם השנים. הטיפול הוא בד"כ בתרופות נוגדות דלקת או בזריקות לנקודות כאב ממוקד.

שלום אני בן 18 לקראת גיוס ומתאמן לגיבוש ליחידה מסוימת בצהל.. העניין הוא כזה:
לאחר ריצות אינטנסיביות ואי הקפדה על תזונה ושינה מספקת הרגשתי בבת אחת , מעין כאב חד בברכיים לאחר שעליתי מדרגות.החלה לי נפיחות , בשתי הברכיים , אלכוסנית מעל הברך. כלומר , מעין בליטה באזור הVMO.

מרגיש כאב כשאני מתחיל לרוץ , והולך יחף(בעיקר כשאני הולך יחף).הכאב מוקל במנוחה וכשאני נועל נעליים עם עקב גבוהה.בבדיקה אצל האורטופד חשתי בכאב עצום כאשר , שכבתי על הגב עם רגליים ישרות האורטופד קיבע לי את הפיקה ולחץ עם אצבעותיו בין הפיקה לארבע ראשי ואמר לי להפעיל את שריר הארבע ראשי.

האורטופד טען שזוהי דלקת גידית בברך וזה יעבור עם הזמן.נשלחתי למיפוי ואין סימני כונדרומלציה ולא נזקים מנסיקלים או אחרים.אך דגש על TIBIAL TUBEROSITY וקליטה דיפוזית קלה בקרסוליים בברכיים ובשורשי כפות הרגליים.עשיתי מדרסים , אשר הקלו במקצת את הכאבים . כמו כן יש לי פלטופס בכפות הרגליים.מצד אחד במיפוי יש הדגשה על הTIBIAL TUBEROSITY אשר ממוקם מתחת לברך , אך מרגיש כאבים כאשר לוחצים בין הפיקה לשריר הארבע ראשי ואומרים לי להפעיל את שריר הארבע ראשי.אז האם התיאור מתאים יותר לדלקת בגיד הארבע ראשי או הטיביאל טוברוסיטי או בכלל לתסמונת כאב הברך הקדמי(למרות שאין עדות לכונדרומלציה)? אני אובד עצות מזה שאין הבחנה מדויקת של הבעיה.יש דרך ספיציפת לבדוק מהי בדיוק הבעיה מדויקת ואיפה יש דלקת?

תודה רבה מראש

 
ד''ר אליהו ליברטי  
17:22 23.10.09
שרון שלום, תיארת יפה איך האורטופד שלך בדק אותך אך לא ציינתה מה הייתה מסקנתו. הבדיקה החשובה ביותר לאיבחון בעייתך היא דווקא הבדיקה הידנית. נראה שנבדקת היטב, קבל את מסקנתו של האורטופד שלך, גם בדיקת המיפוי תומכת בכך. גיד הפיקה נאחס בן tibial tuberosity ומאמץ יתר יכול ליצור דלקת שם.
 
תומר
20:49 23.10.09
היי ,תודה על התשבוה המהירה.מסקנו הייתה לנוח עוד סדר גודל של שישה שבועות(לאחר חודשיים מנוחה) ושלח אותי לטיפול אולטרנסאונד להקלה על הכאבים.אני מרגיש שיפור אך מעוד איטי האם יש משהו שניתן לעשות בכדי לזרז את ההחלמה? ובנוסף הוא לא ציין לפיזיוטרפיסטית איפה לעשות את הUS
 
ד''ר אליהו ליברטי  
22:25 23.10.09
כששאלתי מה מסקנתו של הרופא שלך התכוונתי מה הוא מצא בבדיקה ומה האבחנה הרפואית. זה שהוא אומר לך שזו דלקת זה צורה להסביר בפשטות למטופל ולא אבחנה רפואית ממשית. נושא שני - הפיסיוטרפיסט אינו טכנאי המוציא לפועל פקודות של הרופא. הוא למד 4 שנים לימודי רפואה ופיסיוטרפיה מפרכים. הוא יודע לקרוא לעומק את הפנייית הרופא, להבין מה יש לך ויש לו יותר ידע גדול יותר מהרופא מהרופא איך להפעיל את הכלים העומדים לרשותו כדי לעזור לך. כשאני שולח חולה לפיסיוטרפיה גם אני לא אומר לו מה צריך לעשות, אני משתדל לספק לו את מירב הפרטים הרפואיים שיש בידי כדי שהוא יבחר מה הכי טוב לעשות כדי לעזור לחולה שלי. ייתכן שאני קצת מגזים, כמובן שאני יודע מה אפשר ומה כדאי אך איך, ביזה קצב, עם איזה מכשיר וכו' הוא יודע והוא מחליט. יש חליפת דווחים מתמדת בין הפיסיוטרפיסטים המטפלים בחולים שלי וביני. לפעמים אני מבקש לנסות טיפול אחר ולפעמים הפיסיוטרפיסט מאיר את עיני ומציע בדיקה כזו או אחרת או הערכה חוזרת על ידי.
 
תומר
03:09 25.10.09
הוא לא כתב את זה מסודר , אך לפי הדפים הרפואיים מצוין שם: Anterior knee pain , patellofemoral pain syndrome.
שלח אותי לביצוע פיזיוטרפיה ולאחר המיפוי טען שאני יכול להפסיק ופשוט לתת לזמן לעשות את שלו.
 
גיל מצדה
19:39 29.10.09
שרון, אתה נראה חכם מאד ביחס לגילך.
המלצתי, נטילת "וונדרפלקס" - תכשיר טבעי מרפא דלקות פרקים וגידים יחסית מהיר, לכאורה כעבור שבועיים לא יהיה לך זכר לדלקת ולכאב. שרון לך עם ראש פתוח ועזור לעצמך.גיל
 
גלית נ.
19:01 29.10.09
אני בת 36, 10 חודשים לאחר לידה. עם עודף משקל של כ-15 קילו. לפני כחודשיים הצטרפתי לחוג התעמלות אירובית- 3 פעמים בשבוע. החלו לי בשבועיים האחרונים כאבי ברכיים גם בהליכה ובמנוחה. כאבים קלים עד בנוניים, לא שמצריכים תרופות. לפני כן הרגשתי כאבי ברכיים רק בעליה במדרגות, ורופאת המשפחה אמרה שזה מעודף המשקל.שיעור ההתעמלות כולל גם ריצה במקום, קפיצות עם הרמת הרגל למעלה, וכפיפות ברכיים. הנחתי שההחמרה היא מההתעמלות, לכן אני ממשיכה בשיעורים ב"עדינות"(פחות קפיצות, וכיפופי ברכיים עדינים יותר). שאלתי:
1. האם עלי להבדק עי' אורטופד לפני שאני ממשיכה בהתעמלות כלשהיא?
2. האם הכאבים אמורים לחלוף עם הירידה במשקל?
3. האם יתכן שגרמתי לי נזק משמעותי בברכיים?

בתודה מראש, גלית.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:23 31.10.09
שלום גלית. כשהאוטו שלך מקולקל את לוקחת אותו למספרה? כנראה שלא. אז למה כשהברכיים שלך כואבות את הולכת לרופא המשפחה ולא לאורטופד. ובכן, נראה על פי סיפורך שמדובר בבעייה של שחיקת הסחוס במדור הקדמי של הברכיים (סחוס הפיקה). כדי לאבחן בוודאות - גשי לאורטופד. כם כך הדבר , זה לא קשור לעודף משקל. עלייך לקבל טיפול פיסיוטרפי לחיזוק הראש הפנימי של שריר ה-ארבע ראשי בירך. התעמלות אירובית במקרה זה מחמירה את המצב ומגדילב את הנזק. בפיסיוטרפיה ידריכו אותך מה התרגילים והפעילות המומלצת.
+ הוספת הודעה
   1 ...  67  68  69  70  71  72  73  74  75  ...  95  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
בעיות מפרקים   החלפת מפרק הירך   ניתוחי ברך   פגיעות ספורט   סחוס   בעיות ברכיים   קרע במיניסקוס   ארטוסקופיה   שחזור רצועות
RSS RSS פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים