פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים עמוד 72

אשמח לשמוע מאנשים שעברו השתלה מפרק ירך

תודה מראש

יעקב

שלום רב.
אימי בת 57 עברה ארטרוסקופיה ביום שלישי האחרון. הרופא כתב במכתב שחרור "נמצא נזק סחוסי נרחב בפלטאו הטיביאלי הלטראלי". אם אפשר בבקשה לדעת מה זה אומר ומה האפשרויות טיפול במצב זה?

תודה מראש.

לאחר פגיעת ברך בעת משחק כדורגל, נשלחתי ע"י רופא מאיכילוב לעבור MRI עם חשש לקרע ולפני החלטה על ניתוח.

אלו ממצאי הMRI:
מודגמת קונטוזיה לשדית נרחבת באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי.
מודגמת קונטוזיה לשדית מינימלית באספקט הקדמי של המשטח הטיביאלי המדיאלי וקונטוזיה לשדית מינימלית בראש הפיבולה.
מודגמת קונטוזיה לשדית בקוטב התחתון של הפיקה.
מודגמת בצקת סביב השכבה החיצונית של רצועת הMCL, ייתכן כביטוי למתיחה.
שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים תקינים.
הודגם אות חריג אלכסוני בקרן האחורית של המיניסקוס הלטרלי המגיע קרוב מאוד אל המשטח הפירקי התחתון, לא ניתן לשלול בוודאות קרע (חתך סגיטלי 8 סדרה 3).
המניסקוס המדיאלי מודגם תקין.
המנגנון המיישר מודגם תקין.
מודגמים אותות חריגים דיפוזים בסחוס הפיקה. לא ניתן לשלול נזק סחוסי התחלתי.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית.

אודה אם תוכלו לתת לי פירוש לנאמר בתוצאות, כיוון שהתור לרופא המטפל הוא רק בסוף החודש.
והאם יש מקום לחשש שיידרש ניתוח

תודה רבה ויום טוב

לפי בדיקת MRI אתה סובל ממתיחה של הרצועה הצידית הפנימית של הברך, אשר לכשעצמה אינה מצריכה התערבות ניתוחית. כמו כן אתה סובל מחשד לקרע של מניסקוס חיצוני.
אם הממצאים הנ"ל תואמים את בדיקתך הקלינית, יתכן שתזדקק לעבור ארטרוסקופיה של הברך.

3 חודשים לאחר חבלה סיבובית בקרסול ושטף דם רציני וגדול לכל אורך הצד החיצוני של הקרסול ונפיחות מלווה לכל התקופה..עשיתי בדיקת MRI ואלו התוצאות:
קיימת בצקת לשד עצם קלה ליניארית בדיאפיזה הדיסטלית של הפיבולה היכולה בספק להתאים לקו סדק אך אין עדות להפרעה קורקטלית ואין עדות לקו שבר.
לשד העצם השאר עצמות הקרסול פרט לפיבולה המתוארת שמור ללא עדות לקונטוזיות גמריות
קיים אוסטריגונום קטן אחורי
נוזל בכמות קטנה סביב גיד הטיביאליס האחורי
אני עדיין בקושי יכול להניח משקל על הרגל..לאחר הרבה פיזוטרפיה...הרגל כאובה ונפוחה... מה אומרת הבדיקה?..וכיצד אני ממשיך טיפול עם הקושי המירבי בדריכה על הרגל..?
ומה זמן ההחלמה המשוער...?
תודה רבה דוקטור :]

MRI של הקרסול מדגים חבלה לפטישון החיצוני, ללא שבר, ומתיחה של הגיד שעובר מאחורי הפטישון הפנימי של הקרסול. מדובר בסך הכל בנזק קל יחסית.
למרות שבדיקת MRI לא תמיד מגלה את כל הפתולוגיה, לא הודגמו בבדיקה שבר, או קרע של רצועה, או נזק לסחוס של הקרסול - :)
אמנם יש צורך בבדיקתך הקלינית, אך בהסתמך רק על נתוני שאלתך, הייתי מצפה שתחלים מהפגיעה בתוך מספר חודשים.

מה המשמעות של נזק לסחוס הברך בדרגות הבאות:
1)נזק דרגה 4 בMFC .
2)נזק דרגה 3 סולקוספמורלי.
3)נזק דרגה 1 בפטלה.
מה ההשפעות לטווח הרחוק כיוון שאני בן 32.?

נזקים לסחוס מתחלקים ל- 4 דרגות. הדרגה הראשונה היא נזק קל מאד לסחוס והדרגה הרביעית היא הרס מלא של הסחוס עד לעצם חשופה . נזקים בדרגה שציינת נצפו כנראה בארטרוסקופיה שעברת. אחרת קשה לדייק באבחון דרגת הפגיעה בסחוס. דבר עם הרופא שרשם לך תשובה זו. כללית, השנויים שתוארו בסחוס מוקדמים לגילך. מכל מקום, כספורט רצוי לעסוק בפעילות שאינה ממשיכה לשחוק את הברכיים כמו שחיה. הליכה ספורטיבית וריצה אינם מומלצים.

שלום לך..
קוראים לי טניה ואני בת 18 יש לי אח בן 19 וחצי שחקן כדורגל שהיו לו כאבים בברך ימין ושלחו אותו לMRI וזה הפענוח שלו.

התוויה קלינית: חשד לנזק במינסקוס המדיאלי

הממצאים:
מודגמת בצדקת לשדית מינימלית במטאפיזה של הפמור הדיסטלי,יתכן קונטוזיה לשדית שרידנית? הסחוט הפירקי מודגם תקין.
רצועת ה ACL מודגמת במנח הוריזונטלי ללא עדות להפרדות מאחיזותיה הגרמיות.
לא הודגמה תזוזה קדמית של הטיביה, ממצא העשוי להחשיד לרפיון של הרצועה.
שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים.
מודגם אות חריג אלכסוני בקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי המגיע עד שורש המניסקוס ומגיע קרוב מאוד אל המשטח הפרקי התחתון.
צמוד לשרוש המינקוס מודגם כיס נוזל קוטר 1.1 ס"מ במישור הצדדי פנימי (חתכים קורונלים 19-20 סדרה 7)
ובקוטר 8 מ"מ בציר הסגיטלי (חתכים סגיטלים 19-15 סדרה 6) הממצאים התומכים בקרע עם יצירת ציסטה פרא-מניסקיאלית.
המניסקוס הלטרלי מודגם תקין.
המנגנון המיישר מודגם תקין.
סחוס הפיקה שמור.
הודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית,ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטאלית.

מה כל זה אומר.. זה מאוד חשוב לנו מחכה לתשובה בהקדם תודה רבה

המשמעות היא שקיים חשד לקרע במניסקוס, בדרגת הסתברות גבוהה.
אם גם תוצאות הבדיקה הקלינית תואמות את תוצאות ה- MRI, יהיה עליו לעבור ארטרוסקופיה ברך.

האם הברך תחזור למצב של יישור מלא? ומתי?

ראה תשובתי המפורטת לשאלתך הקודמת.

שלום, אני סובל מכאבי ברכיים מידי תקופה. קראתי אצלכם באתר על מכשיר ההנדי קיור, האם מוכר ומומלץ?

לפני 5 חודשים עברתי ניתוח ארטרוסקופיה בברך.
בניתוח התגלה שיש קרע חלקי ב-acl ו-pcl קשה לבדוק לפי בדיקה קלינית בהרדמה יש קרע,בניתוח עשו שטיפה של הברך.
אין לי עדיין יישור מלא של הברך האם זה צריך להיות ככה?כאשר אני שם את שני הרגליים יישרות על הרצפה ברך שמאל לא מתיישרת עד הסוף.
כאשר אני לוחץ בכדי להוריד את הברך למטה אני מרגיש שמשהו תקוע ולא נותן לי להוריד עד הסוף.
האם זה בגלל שהשרירים עדיין מדולדלים?
האם מתיחות יכולות לעזור?אם כן אילו מתיחות?
אילו תרגילים אני יכול לעשות בכדי לחזק את שריר הארבע ראשי?
אני רוכב על אופניים כל יום,האם אני יכול לחזור לעשות פעילות ספוריטבית חוץ מאופניים?

לאחר טראומה לברך חלק גדול מהאנשים מתקשים ליישר את הברך עד הסוף.
ניתוח ארטרוסקופיה לא תמיד עוזר להשיג יישור מלא, במיוחד אם חלפו מספר חודשים בין הטראומה לבין הניתוח.
לעיתים נותרת התכווצות של הקופסית האחורית של הברך ושל השרירים מאחורי הברך, וזו ככל הנראה הסיבה לתחושתך "שמשהו תקוע".
אני מייעצת לך להמשיך למתוח את הברך, היות ובחלק מהמקרים חל שיפור נוסף של טווח התנועה בברך עם הזמן.
רכיבה על אופניים היא פעילות טובה ומועילה, היות והיא מחזקת גם שרירי הארבע ראשי וגם את השרירים האחוריים של הירך. אתה יכול להוסיף לרכיבה על אופניים גם ריצה על משטחים ישרים, קפיצות על חבל, הרמת משקלות.

מה המשמעות של נזק לסחוס המפרקי בברך בדרגות הבאות:
1.נזק דרגה 4 בMFC
2.נזק דרגה 3 סולקוספמורלי.
3נזק דרגה 1 בפטלה.

שלום, בת 34 עם כאבים מטורפים במפרק הירך.
הייתי לפני כחודשיים אצל ראומוטולוג שנתן לי לעשות בדיקת דם ובבדיקות דם ניתן לראות דלקת ראומטית שיגרונית.
הרופא המליץ על כדורים אנטי דלקתיים, אבל אין לי אפשרות לקחת אותם מכיוון שאני מניקה.
מה ניתן לעשות בכדי למנוע את הכאב שמשתק אותי.
כדורים נגד כאבים עוזרים למעט מאוד זמן .
אשמח לתשובה
תודה קרול

הטיפול במחלתך הוא תרופתי. אכן, כל עוד את מניקה, לא ניתן יהיה לטפל במחלה בטיפול תרופתי אפקטיבי.

שלום רב. מזה כחצי שנה יש לי כאבים במפרק המחבר בין כף יד שמאל לאמה. כשקר זה מורגש יותר, וכשחם בקושי מורגש. אינני משתמש הרבה במקלדת. מסאג' במקום מקל וגם שהות במים חמים. הרמה של משאות כבדים או אימוץ האזור מחמיר את הכאב.
נא עזרתכם
אושרי

אושרי שלום. קיימות סיבות רבות לכאבים בשורש כף היד, כמו: שנויים נווניים במפרקים הקטנים של עצמות שורש כף היד, דלקות גידים, ציסטה נוזלית הקרויה גנגליון ועד סיבות רבות. מרבית הכאבים על רקע בעיות אורטופדיות מחמירים בקור ומוקלים בחום ןמסז'. פנה לאורטופד שיגדיר בדיוק מה מקור הכאבים וימליץ לך על הטיפול המתאים לך.

שלום - האם קרע במיניסקוס הברך יכול להשליך על מפרק הירך, לגרום לכאבים בירך ולנזק בירך?

קרע במניסקוס יכול לגרום לכאבים בברך ולהליכה לא מאוזנת, והליכה זו עשויה לגרום לכאבים לאורך כל הרגל, לרבות למפרק הירך.
עם זאת, קרע במניסקוס לא יגרום לנזק של ממש במפרק הירך.

שלום לרופאים המכובדים,
אני בת 86. אובחן אצלי נמק בברך שמאל שגורם לי כאבים חזקים בהליכה.
הרופא הציע לי להחליף ברך אך טען שהניתוח קשה והחלמה אורכת כשנה. האם אתם ממליצים על ניתוח זה בגילי המתקדם והאם ישנה דרך חלופית להקל עלי?
תודה

עצם קיום הנמק אינו סיבה להחלפת הברך. כנראה שאת סובלת משנויי שחיקה מתקדמים בברך או שהנמק גרם להתמוטטות המשטח המפרקי נושא המשקל של הברך. ניתוח החלפת הברך אינו ניתוח קטן אך הוא ניתוח מוצלח בסביבות 95% ומביא להקלה מרובה. ההחלמה ממנו היא בממוצע 3-4 חודשים. מתחילים ללכת על הרגל המנותחת כבר בשבוע הראשון לאחר הניתוח, בהתחלה עם הליכון ומשם התקדמות הדרגתית. השאלה העקרית היא האם את מספיק בריאה ומספיק חזקה לעבור ניתוח כזה. הגיל כשלעצמו אינו מכתיב לא לנתח. צריך לראות אותך, לבדוק אותך ולערוך הערכה זהירה אם את מתאימה לניתוח כזה. שאלה שניה מהי האלטרנטיבה. כלומר האם את מוכנה להמשיך את חייך עם הכאבים שיש לך. האמצעים הלא ניתוחיים להקלה הם תרופות, שמוש במקל הליכה או הליכון, שמוש במגן ברך אלסטי. כל אלה יביאו להקלה מסויימת אך לא גדולה.

שלום ,

לפני שנתיים התחילו לי כאבים במפרקי הירך בשעות הלילה (בשכיבה) אח"כ הכאב נעלם והופיע במעבר מישיבה להליכה וגם נעלם.
היום אין כאב אבל יש הגבלה בתנועה (נראה בישיבה מזרחית כשהרגל לא יכולה לרדת למטה). בצילומים לא נראה כלום, הומלץ על פיזיוטרפיה שלא הועילה ועל מדרסים.
במקביל , לאחר הליכה, רכיבה על אופניים, ריצה - יש נוקשות ברגליים (קבעון) וכאב בגב תחתון שנמשך יממה שלמה.
האם יש קשר בין הירך לבין התחושה לאחר ספורט אירובי מאומץ?
מה היית ממליץ לי?

על פי סיפורך מדובר כנראה בכאבים משני מקורות. 1.גב תחתון 2. פרק ירך (אולי). יש להדגיש שלעתים קרובות כאבים מעל העכוז (באיזור הכיס האחורי בו מצוי בדרך כלל הארנק) הם כאבים ממקור הגב התחתון ולא ממפרק הירך. כאבי לילה הם סיבה לבירור מעמיק יותר הכולל בדרך כלל גם בדיקות דם ובדיקת מיפוי עצמות. ספורט אירובי מאומץ ורכיבה על אופניים לא פעם מזמינים כאבי גב. הספורט המומלץ לסובלים מכאבי גב תחתון הוא שחייה. אני ממליץ על בדיקת אורטופד לקבלת אבחנה מדוייקת והחלטה על הטיפול המתאים ביותר.

שלום.

שמי אושרית בת 34. בעבר עסקתי בספורט אינטנסיבי הכולל ריצה.

כיום הפסקתי לרוץ מאחר והתחלתי לסבול מכאבי ברכיים (בעיקר בברך ימין),אך גם לאחר צעידות ממושכות, או לאחר שיעורי אירובי מופיעים שוב כאבים בברכיים.

בבדיקה ידנית אצל אורתופד הכל תקין וכמו כן צילום רנטגן של הברכיים תקין.

איזה עוד בדיקות ניתן לעשות כדי לברר ממה נובעים הכאבים?

האם כדאי להימנע מפעילות גופנית מאומצת המעמיסה על מפרקי הברך?

האם כדאי לפנות לרפואה משלימה כגון כירופרקטיקה כדי לשפר את המצב?

להערכתי, סביר שנוצר אצלך תהליך של עומס יתר בברכים, שתוצאותיו ימשכו מספר חודשים.
הדרך לטפל בכך היא בהפחתת העומס של הברך, ובהפסקת פעולות של קפיצה וריצה, שמפעילות זעזוע אקסיאלי (אנכי) על הברכיים.
אני ממליצה לך לעבור לעסוק בסוגי ספורט אחרים, כגון אופניים, שחיה וכיוצ"ב פעילויות. ניתן גם להעזר בפיזיותרפיה לשיקום הברכיים.
אם המנוחה אינה עוזרת, ניתן לבצע בדיקות מסוג מיפוי spect או mri, הכל בהתאם להחלטתו של אורטופד/ית ברכיים.
אינני רואה מניעה בטיפול גם ברפואה משלימה.

מנסיונכם הרב, האם צליעה היא תופעת לוואי שכיחה אחרי ניתוח החלפת פרק ירך, או ציפוי הפרק? ( בת 42 ומאוד מאוד חוששת, הכאבים עזים אבל הפחד מסיבוכים אחרי הניתוח מונעים ממני להחליט ללכת להנתח

לאחר הניתוח קיימת צליעה כתופעה שכיחה, אך עם הזמן ועם חיזוק השרירים מסביב למפרק הירך, התופעה הולכת ונעלמת.
גם הכאבים שלאחר הניתוח הם תופעה שבדרך כלל חולפת במהירות יחסית.
בסך הכל, הניסיון מלמד שמעל 90% מאלה שעברו ניתוח להחלפת פרק ירך, מרוצים מהתוצאה.
בהצלחה.

שלום לך

מזה כשבוע אני סובל מכאב באזור ברך שמאל, המדובר בכ-1-2 ס"מ מתחת לפיקת הברך טיפה לכיוון ימין.

בשל הכאב קשה לי לכופף את הרגל ואני מרגיש כאב חד במקום, בהליכה הכאב פחות מורגש.

כמו-כן נגיעה בנקודה הזו גורמת לי לשחזור הכאב במלוא עוצמתו.

לפני כיומיים שלושה הבחנתי במקרה שנגיעה גם בנקודה נוספת גורמת לי לכאב (הפעם באזור פיקת הברך אבל בצד הפנימי של העצם), הבחנתי גם בכתם סגול חלשלש באזור זה.

לציין כי המקום לא חם או נפוח.

* מהן האפשרויות שבאות בחשבון על מקור הכאב ?
* האם יתכן משהו מסוכן ?
* כיצד אוכל להקל על הכאב ? קומפרסים קרים או חמים ?
* יתכן כי מדובר בדלקת מבלי שתהיה נפיחות או חום במקום ?
* האם מומלץ לשים במקום משחה כמו בן-גיי לפני שיודעים במה מדובר ?

תודה על כל יעוץ והכוונה במגבלות המובנות

זה לא יהיה אחראי ולא יהיה נכון לתת לך הצעות טיפוליות באינטרנט לברך חמה וכואבת. זה כמו ללמוד שחיה בהתכתבות. גש לאורטופד שיבדוק אותך. אם הבעיה תתברר כבעיה מורכבת יותר מהסטנדרט, יפנו אותך למומחה ברכיים.

ד"ר שלום,

אני בן 23 ו סובל מזה 3 שנים לעיתים מכאבים בברך שמאל אחרי מאמץ . לאחר רטנגן אובחנה chondromalacia patellae והומלץ לי על פיזיותרפיה. אני התחלתי מזה כמה ימים להתאמן בפעילות של קרב מגע דבר שלא כולל כולל הרבה ריצה או הליכה מהירה אלא יותר בעיטות, עמידה ומשקל על הרגל. כמה שעות אחרי האימון הרגשתי מעט "קליקים" ושהברך חמה וכעבור יום יומיים זה חלף. האם עלי להפסיק להתאמן או שאולי האימון תורם לחיזוק הברך. ?

על יסוד האבחון שמסרת, אני ממליצה על חיזוק השרירים סביב הברך הסובלת, ובדרך זו לייצב אותה ולהוריד ממנה עומס מיותר.
לעיתים, בתחילתו של תהליך חיזוק השרירים יכולים להיווצר חום מקומי ורגישות, שפוחתים בהדרגה עם הזמן.
אם בכל אופן הכאבים מחמירים והנפיחות בברך גוברת, יש צורך לחזור לבדיקת אורטופד/ית ברך.
בהצלחה.

אני בת 45 סובלת מהרס של מפרק ירך שמאל בשנה וחצי האחרונה סובלת מכאבים ומתקשה מאוד,
בהליכה הומלץ לי לא לעשות עדיין ניתוח ולנסות לסחוב כמה שיותר זמן בגלל הגיל
נכון להיום אני חיה עם משככי כאבים ההרס הוא מגיל צעיר כתוצאה מדלקת פרקים של גיל הילדות
הבנתי שיהיה צורך להחליף את כול המפרק שאלתי היא אם אדחה את הניתוח לא יהרס לי כתוצאה מחוסר סחוס העצם מהחיכוך ואיך עלי להתנהג ביום יום , גם בירך ימין ישנה אותה בעיה אך עדיין יש סחוס ולכן אין לי כאבים אשמח לשמוע דעות שונות.

ישראלה שלום, העצה להמתין כמה שיותר נכונה כיוון שאורך החיים של מפרק ירך מושתל הוא בסביבות 15 שנה. ראיתי גם מפרקי ירך שהחזיקו 20 שנה ןלעומתם מפרקים מושתלים שכבר אחרי 10-12 שנה החלו לעשות בעיות. ניתוח שני אחרי שהראשון היגיע לסוף דרכו מחזיק מעמד עוד פחות. לכן ככל שהניתוח מבוצע מאוחר יותר כך יש יותר סיכוי להגיע לשיבה טובה עם מרק עובד ולא כואב. מבחינת המנתח זה לא משנה כמה המפרק הרוס. זה תמיד אותו ניתוח ואין לך מה לחשוש שאת הורסת מידי את המפרק הטבעי שלך. בסכומו של דבר, אם את יכולה איכשהו לתפקד אז תמתיני. אבל אם איכות החיים שלך מאד ירודה, הכאבים קשים ואת ממש נכה בהווה אז אין טעם להמתין. למעשה את בנקודה שכבר אין לך ברירה.