בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים עמוד 76

פורום בעיות מפרקים-החלפת מפרק-בעיות ברכיים נועד לעזור לסובלים מבעיות אורתופדיות, מחלות של מפרק הברך, מפרק הירך וקרסול. ניתן לשאול על: בעיות מפרקים, בעיות ברכיים, החלפת מפרק עוסק בכל מה שקשור בניתוחי ברך,פגיעות ספורט, ארטוסקופיה ועוד
מנהלי פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים:
ד''ר אליהו ליברטי
לפרטים נוספים
ד''ר סוזנה הורוביץ
לפרטים נוספים
שלום רב
יש לי שאלה, מה זה אומר שינויים ארטרותיים בפרקי הירכיים?
הרופא אמר שבדר"כ צריך לעבור ניתוח..מה זה אומר ומהם דרכי הטיפול?

תודה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
09:33 30.08.09
שנויים ארטרוטיים בעברית פשוטה הם נזקי בלאי למפרק. נזקים אלה מתפתחים לאורך שנים רבות. רק אם בדרגה הגורמת לכאבים מתמידים ופגיעה ממשית באיכות החיים אז מוצע ניתוח. גם אז יש לשקול בן כמה החולה, מה מצב הריאותו הכללי ועוד.
שלום,
אני בת 39 ונהגתי להתאמן ב- 4-5 שעות אירובי שבועיות+אימון כדורשת פעם בשבוע.
לפני כחודשיים מעדתי במהלך אימון כדורשת, הברך הסתובבה, צלעתי עם פגיעה בטווח התנועה.
מאז יש שיפור משמעותי. אמנם לא חזרתי לאירובי ולכדורשת, אלא רק מתמקדת בקבוצה שיקומית בפיזיוטרפיה.

טווח התנועה חזר כמעט במלואו, התחושה היא יציבה, אך עם מגבלת כאב במנחים מסוימים.
כדי לא להתנוון לגמרי ולשמור על השפיות אני עושה הליכות מהירות של שעה, זה עובר בסדר, למרות שאני מרגישה צורך להיזהר ולשמור על הברך במהלך ההליכה והיא לעתים קצת כואבת.
בפיזיוטרפיה למדתי גם שגמישות היתר שיש לי במפרקים חושפת אותי יותר לפציעות.

להלן תוצאות ה- MRI שלי, קראתי ונראו לי מדאיגות.
שאלתי: הייתי שמחה לדעת מתי אוכל לחזור לפעילות שלי (אירובי, כדורשת), האם נדרש ניתוח בשביל להיות פעילה בפעילות מהסוג הזה? האם יש משהו שאוכל לעשות להשתקם, לעשות ספורט ולמנוע פציעה חוזרת? תודה.

תוצאות ה- MRI:
מודגמת קונטוזיה לשדית נרחבת. במשטח הטיביאלי בעיקר בחלקו האחורי.
מודגם קרע מלא של כל רצועת ה- ACL. מודגם גדם רצועה קטן באזור האחיזה הטיביאלית. קדמית לגדם הרצועה המודגמת מלאות היפואינטנסית בכל התהודות המזכירה במראיה "עין של ציקלופ" בקוטר 1.3 ס"מ בציר הסגיטלי ובקוטר 1 ס"מ במישור הצדדי פנימי. ממצא העשוי להתאים לרקמה פיברוטית צלקתית, ייתכן כביטוי לארטרופיברוזיס.
מודגמת תזוזה קדמית של הטיביה.
שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים תקינים.
מודגם קרע הוריזונטלי בקרן האחורית של המיניסקוס הלטרלי. קרוב לשורש המניסקוס מודגם שבב מניסקיאלי מנותק לטרלית לרצועת ה- PCL בקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתכים קורנוליים 9-10 סדרה 3) ובקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתכים קורונליים 16-18 סדרה 4). המניסקוס המדיאלי מודגם תקין.
המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
16:20 25.08.09
שלום עדית, ה- MRI מדגים קרע מלא ברצועה הצולבת הקדמית וקרע במניסקוס החיצוני. למרות הירידה בכאבים הברך שלך לא עובדת נכון ובמהלך השנים היא תלך ותדרדר במיוחד כשמדובר ב- "פריקית" לספורט. לדעתי עלייך לעבור ניתוח ראטקוסקופיה לתיקון המניסקוס ושחזור הרצועה הצולבת הקדמית.
תודה על התגובה. עושה רושם שמאוד נחרץ.
עד לניתוח מה מותר לי לעשות ? האם הליכה מסוכנת לי?
 
חסוי
14:00 25.08.09
שלום.
בעבודה שלי אני מרים מדי פעם מכונה לטחינת גבינה ששוקלת לא מעט הבעיה היא שאני מרים אותה לפעמים במצב שהגוף מכופף כלומר גם הברכיים ואז אני מעלה את כל משקל המכונה רק עם הברכיים כאלו כשאני עולה.
האם זה עלול לפגוע בברכיים ?
תודה רבה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
16:14 25.08.09
מבחינת עומס על הגב אתה מרים בצורה נכונה ועליך להמשיך כך. מבחינת הברכיים, אין בעיה מפעם לפעם להרים כך. רק פעילות אינטנסיבית החוזרת על תרגיל זה מאות פעמים בשבוע, כמו למשל תרגילים דומים בחדר כושר, יכולה להזיק בעיקר לסחוס הפיקה.
 
גיא
12:15 14.08.09
שלום רב

ביצעתי מיפוי עצמות עקב קושי לדרוך על ברך שמואל. הכאב הלך והתגבר בחודשים האחרונים. עיקר הכאב הוא לאחר ניסיון להזיז את הרגל שהייתה מקופלת או בדריכה עליה. במיפוי עלה כי יש קליטה מורכבת באזור MM המתאימה לנזק במינסקוס ויתכן קרע. עד עכשיו הייתי רצ 3 פעמים בשבוע 6-10 ק"מ. אודה לסייעכם. בברכה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
19:16 14.08.09
עליך להיבדק ידנית ע"י אורטופד שעסוקו העיקרי הוא תחום הברכיים. במידה והספור שלך + הממצא בבדיקה הידנית יתמכו בממצא במיפוי, ובמידה שאכן יש לך מגבלה והפרעה ממשית, יהיה עליך לעבור ניתוח ארטרוסקופיה לתיקון הקרע החשוד במניסקוס הפנימי.
 
rebecca
16:16 24.08.09
שלום
יש לי הבחנה לקרע במיניסקוס אין דרך אחרת לטיפול חוץ מניתוח?
שלום רב

יש לציין שאני בן 20
יש לי כאבים מהאגן עד לפיקה עברתי מיפוי עצמות בלי ממצאים שגורמים הכאבים גם נמשכים לתקופה ארוכה של 6 חודשים שבהם בקושי זזתי

הכאבים

הכאבים באים לידי ביטוי כאשר אני דורך על הרגל בכל דריכה על הרגל יש לי כאבים חזקים וגם יש פעמים שאני לא מצליח להזיז בכלל את הרגל הקושי בלהזיז את הרגל הוא בערך 6 חודשים
מאז שהתחילו הכאבים הכאבים ארשונים הרגשתי אותם באמצע מאמץ גופני אבל למרות זאת המשכתי לעשות את המאמץ הגופני לפחות שבועיים שרצתי במשך כל השבועיים האלה יום יום
אחרי שבועיים בקושי הצלחתי ללכת 2 ק"מ
כל פעם שאני דורך על הרגל שמאל היא כאילו מתקפלת אחרי שאני דורך על רגל שמאל
(אני שהרגל מתקפלת בגלל שלא הזזתי את הרגל הרבה זמן אבל הכאבים )
בנוסף יש לי הגבלת תנועה בהזזת הרגל הצידה ובלהרים את הרגל למטה ומעלה הכאבים גם מופיעים בזמן ישיבה

ועוד דבר ששחכתי לציין זה שכל פעם שאני דורך על הרגל הוא מפעיל אותה הכאבים מתחזקים

למשל עשיתי השבוע פיזיוטרפיה עשיתי תתרגיל עם האופניים ולאחר מכן לא הצלחתי להרים את הרגל



בדיקות

כח רגליים שווה קיימת הגבלה ביישור של מפרק הירך קפיצה כיפופית של כ 10 מעלות קיימת רגישות ברוטציה פנימית ורגישות קלה מעל הקפסולה האחורית צילום אגן ומיפרקי ירכיים ללא ממצא גרמי

אבחנות HIP AND PELVICREGION JOINTS PAIN

ממצאים מיפוי עצמות

שינוי מאמץ לאורך הטיביות מוקד חם בפיבולה דיסלטית מימין מתאים לשבר מאמץ בנוסף מוקדים חמים באזור טרזלי ימני ובמידה פחותה גם בשמאלי מתאים לשינווים ארטרוטים או שינוי מאמץ שינויים ארטרוטיים בברכים יותר משמאל






ממה הכאבים כאלה יכולים לקרות ?
ממצאים בבדיקה 15.6.09

כח רגליים שווה קיימת הגבלה ביישור של מפרק הירך קפיצה כיפופית של כ 10 מעלות קיימת רגישות ברוטציה פנימית ורגישות קה מעל הקפסולה האחורית ללא הגבלה באבדוקציה ואדוקציה בצילום אגן ומיפרקי ירכיים ללא ממצא גרמי
אבחנות
HIP AND PELVIC REGION JOINTS PAIN

ממצאים ומדדים בהסתכלות ללא ממצא חריג על פני ירך או ברך הגבלה בתנועה אקטיבית באבדוקציה ופלקסיה של ירך שמאל בהשוואה לימין
רגישות מופקת על פני פיקה שמאל לכל היקפה מאחורי ברך שמאל בסובך שוק שמאל ובכל תנועה של ברך שמאל רפלקסיים פטרליים הופקו תקינים וסימטריים כוח גס תקין בגפיים תחתונות
מבחן מגירה שלילי ללא סימני גירוי מניסקליים

אבחנות

PAIN IN LIMD LT


10.8.09
הולך עם מעט צליעה לא ספציפית רגליים -ירך יין-במפ.ירךL- ללא נפיחות יש הגבלה לא ספציפית בתנועה של הירך יותר באסדוקציה ברכיים במפ. קרסוליים מימין
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:08 23.08.09
מאיר, למרות הנתונים הרבים שניסית לספק, אין לי לצערי מספיק נתונים כדי לתת לך אבחנה ממשית או דרך טיפול. דווקא במקרה שלך מאד חשובה לי הבדיקה הידנית וההתרשמות האישית שלי ממצבך. גם ברישום הביקור שהבאת מתקבל הרושם שהרופא שלך עדיין לא נעול על אבחנה מסויימת. אני מציע שתשאר במעקב מסודר של אורטופד מסויים אחד, שישלים בירור עד שיגיע לכלל אבחנה ודרך פעולה.
קראתי לגבי פגיעה בגידים וקרע במיניסקוס

ולפי מה שהבנתי מה הקראה שלי לגבי הנושא זה מתאים לחלק מהדברים
כאשר הקרע במיניסקוס בולט יותר בכך שלפעמיים הרגל שלי נתקעתואני לא מצליח להזיז אותה
אני לא יודע אם זה קשור אבל לאחרונה החלטתי לבדוק את הפיקה שלי נסיתי להריים אותה והיד שלי היתה מונחת על הפיקה יצאו מין קליקים הקליקים לא נשמעו אבל הרגשתי את זה או שזה משהו אחר עם היד שהיתה על הפיקה לעומת זאת שעשיתי אותה דבר עם הרגל השנייה היה הבדל ענק לא היה רעשים או דברים כאלה
וגם הרגל שלי מתקפלת יכול להיות שזה גם אחד התסימנים

אני לא זוכר בדיוק ממה זה קרה אני לא בטוח אם זה היה במסע אחד או לפני המסע שהיה לי בצבא

נזכרתי רק אתמול על הפעם ארשונה שלא הצלחתי להזיז את הרגל שלי זה היה שנתקלתי בגדר טיל שהייתה על הריצפה ונפלתי על הפיקה כמה זמן אחרי זה הפיקה שלי התנפחה אמרתי לחובש שלי הוא אמר שזה לא כלום למחורת לא יכולתי להזיז את הרגל וזה השתחרר רק אחרי כמה שעות

אבל היה גם מסע אחד אני חושב שזה היה אחרי מה שקרה לי עם הרגל המסע היה 30 ק"מ נפלתי בו המון פעמיים ואפילו לא הצלחתי לסיים אותו מרוב כאבים הצלחתי לעשות 23 ק"מ אבל אחרי המסע הזה בקושי הצלחתי ללכת 2 ק"מ מרוב כאבים


השאלה שלי בקשר לקרע במיניסקוס זה האם הניפחות תמיד תופיע ?


ובקשר לפגיעה בגידים לפי מה שהבנתי זה מגביל את התנועה של הרגל וזה גם מה שיש לי אני לא יכול להזיז את רגל שמאל כמו שאני יכול להזיז את הרגל ימין

השאלה הנוספת היא האם לא היו מזהים כבר את הקרע במיניסקוס או את הפגיע בגידים הרי עברתי כל כך הרבה בדיוקת לדוגמא מיפוי עצמות רנטגן וגם הרבה מאוד רופאים במשך ה 6 חודשים עוד מעט 7 חודשים

למרות שאת הרטגן אף פעם לא עשו לי על אזור הפיקה



הבעיה היא בצבא שאני לא יכול לחכות לרופא אחד כי יש הרבה הפעמיים שהוא לא נמצא



מצטער על כל כך הרבה השאלות שנשאלו פה אבל אני פשוט לא יכול יותר עם הכאבים האלה
 
שי
21:26 23.08.09
יש אפשרות שהקרע של מיניסקוס יחמיר אם הוא לא מטופל זמן רב ?
לפני כ- 3 שנים באימון קרב מגע, ספגתי 4 בעיטות לאזור הברך והירך. כתוצאה מכך לאחר פגישה עם אורטופד לפני שבוע הובחן קרע חלקי ברצועה הצולבת האחורית.

ברצוני לדעת האם בעתיד תהיה פגיעה גדולה יותר בברך אם הברך לא תטופל בצורה כלשהי, והאם מספיק רק חיזוק שרירים.

כיום אני סובל לפעמים מנסיגה של הברך לאחור, והרגשת חופשיות בעת ריצה.

כמו כן ברצוני לשאול איזה טיפולים קיימים היום? ומה משך ההחלמה?

תודה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:59 23.08.09
נראה כי בשלב זה טיפול פיסיוטרפי ושמירה על וזק שרירים יספיק. במידה ולא תהיה חבלה משמעותית נוספת המצב כנראה לא יחמיר.
 
מורן
19:50 12.08.09
שלום..
אני בחורה בת 26 אשר סובלת מזה 7 שנים מכאבי בירכיים ביצעתי בעבר פיזיותרפיה שלא עזרה כלל ביצעתי הרבה בדיקות והאחרונה היתה השבוע MRI כאשר התוצאה היא:
מודגם קרע הוריזונטלי מינימלי בהיקף הקרן הקדמית של המניסקוס הלטרלי.
מודגמת ציסטה פרא-מניסקיאלית זעירה בצמוד לאספקט הלטרלי של הקרן בקוטר 1 מ"מ.
מודגם חשד לקר רדיאלי בשפה החופשית של גוף המניסקוס הלטרלי אשר מודגם קטום (חתך קורונלי 16 סדרה 4, 42 סדרה 5).
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית.
כל השאר תקין.
אודה לך אם אפשר קצת הסבר מה זה אומר..

תודה מראש מורן
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
08:35 13.08.09
בדיקת MRI מדגימה חשד לקרעים קטנים במניסקוס, בצד החיצוני של הברך.
אם חשד זה יאושש בבדיקתך הקלינית, כדאי לשקול ניתוח ארטרוסקופיה של הברך, שבמהלכו בודקים את הברך בראיה ישירה, ומנקים את הקרעים הקטנים במניסקוס, אם אלה אכן קיימים.
בדרך כלל, לאחר פרוצדורה זו, מותרת דריכה מלאה, והמטופל משוחרר לביתו בו ביום.
 
מורן
18:17 13.08.09
האם ההחלמה של הניתוח היא קלה וניתן לחזור לתפקוד רגיל?
בבדיקה אצל הרופא הוא אמר שיש לי שחיקה של הפיקות מאחר ואין לי הרבה סחוס כנראה וזו בעיה גנטית כי זה בשני הרגליים. בבדיקה גופנית כאשר שכבתי במיטה עם רגל ישרה הוא לחץ בשני צידי הברך וביקש שהפעיל שריר ונשמע רעש מהברך של חריקות ממש.
האם הדברים שהרופא אמר תואמים את הבדיקה?
בבדיקה לא כתוב שיש בעיה עם הסחוס או הפיקות.
לבעיה זו יש פיתרון? ואם כן מהו?
בתוצאות הבדיקה ששלחתי בהודעה הקודמת רשום רק על קרעים, ציסטה ואיזה נוזל שלא ברור לי אם הוא תקין..
תודה מראש
מורן
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
14:28 22.08.09
ראי התשובות לעיל.
בנוסף, גם אם יש רגישות של הפיקות, אין בהכרח משמעות הדבר שחיקה של הסחוס.
 
מורן בניסטי
15:25 16.08.09
תודה רבה על התשובה המהירה
ברשותך שאלתי שאלה נוספת באותו ההקשר אם אפשר לקבל תשובה אודה לך מאוד..
 
שומר
13:18 22.08.09
שמי שומר ואני סובל מבעיות ברכיים בערך שנתיים. לאחר בדיקת mri נמצא כי הממצאים מתאימים לקרע ישן חלקי של ה ACL. אני מעוניין לעבור ניתוח כיוון שטיפולים פיזוטרפים לא הובילו לשיפור משמעותי ועל כן יש לי כמה שאלות שאשמח אם אקבל עליהם תשובה.
האם גם לקרע חלקי נדרש לבצע שחזור מלא? ומה משך ההחלמה? והאם יהיה ניתן לחזור לפעילות אינטנסיבית כמו ריצה ואם כן תוך כמה זמן?

תודה





 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
14:26 22.08.09
אם הקרע החלקי הוא פחות מחצי רוחב הרצועה, בדרך כלל אין צורך בניתוח לשחזור הרצועה.
אם הקרע הוא כמחצית הרצועה ויותר, ניתן לבצע שיחזור חלקי.
רק במהלך הניתוח ניתן יהיה לקבוע איזה סוג ניתוח יש לבצע.
תקופת ההחלמה והשיקום תלויה בטכניקה הניתוחית ובפרוטוקול השיקום של הרופא המנתח.
מרבית החולים שאני ניתחתי, יכלו לחזור לריצה בתוך 2-3 חודשים, ולכל פעילות ספורטיבית שהיא תוך 5-6 חודשים.
שלום..
אני בחורה בת 26 אשר סובלת מזה 7 שנים מכאבי בירכיים ביצעתי בעבר פיזיותרפיה שלא עזרה כלל ביצעתי הרבה בדיקות והאחרונה היתה השבוע MRI כאשר התוצאה היא:
מודגם קרע הוריזונטלי מינימלי בהיקף הקרן הקדמית של המניסקוס הלטרלי.
מודגמת ציסטה פרא-מניסקיאלית זעירה בצמוד לאספקט הלטרלי של הקרן בקוטר 1 מ"מ.
מודגם חשד לקר רדיאלי בשפה החופשית של גוף המניסקוס הלטרלי אשר מודגם קטום (חתך קורונלי 16 סדרה 4, 42 סדרה 5).
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית.
כל השאר תקין.
ד"ר סוזנה הורוביץ הגיבה על שאלתי כך:

בדיקת MRI מדגימה חשד לקרעים קטנים במניסקוס, בצד החיצוני של הברך.
אם חשד זה יאושש בבדיקתך הקלינית, כדאי לשקול ניתוח ארטרוסקופיה של הברך, שבמהלכו בודקים את הברך בראיה ישירה, ומנקים את הקרעים הקטנים במניסקוס, אם אלה אכן קיימים.
בדרך כלל, לאחר פרוצדורה זו, מותרת דריכה מלאה, והמטופל משוחרר לביתו בו ביום.

ברשותך ד"ר יש לי עוד כמה דברים לא ברורים לי:

האם ההחלמה של הניתוח היא קלה וניתן לחזור לתפקוד רגיל?
בבדיקה אצל הרופא הוא אמר שיש לי שחיקה של הפיקות מאחר ואין לי הרבה סחוס כנראה וזו בעיה גנטית כי זה בשני הרגליים. בבדיקה גופנית כאשר שכבתי במיטה עם רגל ישרה הוא לחץ בשני צידי הברך וביקש שהפעיל שריר ונשמע רעש מהברך של חריקות ממש.
האם הדברים שהרופא אמר תואמים את הבדיקה?
בבדיקה לא כתוב שיש בעיה עם הסחוס או הפיקות.
לבעיה זו יש פיתרון? ואם כן מהו?
בתוצאות הבדיקה ששלחתי בהודעה הקודמת רשום רק על קרעים, ציסטה ואיזה נוזל שלא ברור לי אם הוא תקין..
תודה מראש ועל התגובה המהירה
וסליחה על כל השאלות אני פשוט ממש בלחץ...
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
18:15 19.08.09
גם אם חשת ברגישות בפיקות בזמן הבדיקה הקלינית, אין משמעו שאת סובלת מנזק לסחוס בפיקות.
בזמן ביצוע ארטרוסקופיה מבצעים סקירה של כל חלקי הברך, ואז ניתן לבדוק אם קיים נזק כלשהו בסחוס.
זמן ההחלמה מארטרוסקופיה של חולים שניתחתי, הוא בממוצע 1-2 שבועות.
 
יוגב
21:51 23.03.09
שלום אני בן 22 סובבתי תברך במשחק כדורסל לפני שנה וחצי בערך עברתי בדיקת MRI והתגלה אצלי קרע ברצועה ACL. במשך השנה וחצי האלו עד היום לא עברתי ניתוח והברך הסתובבה לי עוד 7 פעמים. סביר להניח שנקרעו לי שם עוד דברים עכשיו? ועוד שאלה.... האם אורטופד כללי יכול להפנות אותי לניתוח? תודה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
18:06 24.03.09
לנוכח האמור בשאלה, אני ממליצה שתיגש לבדיקה ולהחלטה בדבר המשך טיפול לאורטופד/ית ברכיים.
האם יש תרגילים שניתן לבצע באופן עצמאי במים לחיזוק הברך לאחר ניתוח לשיחזור הרצועה הצולבת?
 
יעל
14:56 18.08.09
שלום שלומית,
ישנם תרגילים רבים שניתן לבצע באופן עצמאי במים, אך חשוב מאוד לפני שמתחילים בתרגול העצמי להתייעץ עם פיזיוטרפיסט שיתאים את התרגילים לבעיה הספציפית.
אני שולח לך רשימה של תרגילים רק שתקבלי מושג מה ניתן לעשות במים.


בהצלחה, יעל.
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
18:07 19.08.09
הדבר תלוי בטכניקה הניתוחית, ובאופן שהמנתח משקם את החולים שהוא ניתח.
לכן, הנכון הוא שתתייעץ עם הרופא שניתח אותך, והוא ידריך אותך לגבי פיזיותרפיה במים.
 
אלמוני0123
18:40 18.08.09
בהמשך לשאלתי ולתשובת דר סוזנה מלפני מס שבועות,
הנני סובל מכאבי ברכיים בעיקר במאמץ מזה כ 4 שנים כל האורטופדים התעלמו מהבעיה, למרות הכאב. לפני כשבוע ביצעת בדיקה קצת יותר רגישה שאותה הביא לי רופא המשפחה.
מצב התוצאות:

מיפוי עצם כל גופי פלנרי וספקט פרקי הברכיים:
TC-MDP 25 MCI : הזרקה
סיבת הפניה: כאבים בברכיים.
ממצאים:אין לראות קליטה פתולוגית של החומר בפרקי הברכיים.
הדגשה קלה בקליטה באזור תחתון של האצטבולום פרק ירך ימין. יכול
להתאים לתהליך דלקתי או מצב לאחר טראומה, נזק מאמץ.
אין לראות ממצאים חיוביים נוספים בעצמות השלד.

האם זה מצביע על בעיה כלשהי בברכים או שלא, אם לא לאן עלי לגשת ואילו בדיקות נוספות כדאי לבצע, רופא המשפחה אמר לי לחזור אליו ואם לא תעזור הבדיקה יתן לי בדיקות נוספות, אני מעדיף ללכת לאורטופד אבל הם בדרכ אומרים שאין כלום ושולחים הביתה ואני באמת סובל מכאבים..

מה עלי לעשות ??

תודה רבה !!!!!!!!!!!
 
ד''ר אליהו ליברטי  
09:26 19.08.09
הבדיקה הספציפית הזאת לא מראה במקרה שלך בעיה בברכיים. זה לא אומר שאין לך בעייה, עובדה שיש לך כאבים. עליך להיבדק ע"י אורטופד ולא ע"י רופא המשפחה. רצוי אורטופד שעיסוקו העיקרי הוא בתחום הברכיים.
 
rami
21:26 16.08.09
אפשש לתפקד רגיל עם רצועה קרועה בהנחה שע ם ספורט גמרתי.
 
rami
23:22 15.08.09
בעבר עברתי שחזור של הצולבת הקדמית עם קרע מלא של acl .ופגיעה במיניסקוס.לפני כשבוע ניפגעתי שוב בברך לאחר בדיקה של הרופא יש חשש שקרעתי שוב את הרצועה ,הברך שלי נפומה אם חוסר כיפוף וכאבים חזקים .האם זה נכון לעשות בדיקת אוטרא סאונד או לבקש מהרופא לעשות mri .תודה לך
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:03 16.08.09
שלום רמי, גם בדיקת אולטרסאונד וגם MRI הן בדיקות עם דיוק נמוך ולא ניתן לבסס עליהם החלטה לעבור ניתוח. הגורם המכריע הוא מידת הסבל שלך, איך הברך נראית היום ומה הממצאים בבדיקה ידנית של הרופא.
לאחר MRI התגלה לי קרע הוריזנטלי בקרן האחורית.,נפיחות של הבורסה פראפטלרי ומעט נוזל יתר בבורסה SP ובתוך המפרק.
הרופא המליץ לעבור ארטוסקופי .
אני מתלבטת האם לעבור ניתוח זה,מה זה בעצם קרן אחורית האם הכוונה לרצועה צולבת אחורית? מה המשמעות של הקרע? מהן ההשלכות העתידיות באם לא אעבור ניתוח/טיפול?


תודה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
20:58 16.08.09
מדובר בקרע בחלק האחורי של המניסקוס, כנראה במניסקוס הפנימי הקרוי מדיאלי של הברך לא מדובר בקרע ברצועה. לדעתי את כן צריכה לעבור ארטרוסקופיה כדי לא להמשיך ולהגדיל את הנזק. קשה לצפות המ יקרה אם לא תבצעי את הארטרוסקופיה. אם הכאבים הולכים ונעלמים כדאי להמתין.
לפעמים כשמדובר בקרע קטן ויציב יש סיכוי שהכאב יחלוף ותוכלי להמשיך לתפקד ללא הניתוח. כך שבסופו של דבר המדד העיקרי הוא מידת הכאבים וההפרעה שאת מרגישה.
 
מתאמן
20:42 15.08.09
אז ככה.אני ספורטאי ומלפני שלשושה חודשים התחלתי להעמיס יותר מדי על הגוף שלי וכתוצאה מכך לפני חודש ויומיים בדיוק התחיל לי רגישות בשוק וקצת כאבים,מיד הפסקתי את המנוחה לשבועיים,לאחר שבועים שרצתי הרגשתי כאבי לוואי ברגליים שהולכים ובאים שעם הזמן נעלמו במהלך הריצה(עשיתי ריצה קלה),ניגשתי לאורטופד שבדק אותי על ידי מישוש הרגליים,העצמות,הברכיים,כפותה רגליים בקיצור הכל ואמר שזה כתוצאה ממעמס יתר חולשה בעצמות או משהו כזה נראה לי והמליץ לי גם שדרסים יהיו לי טובים,עם זאת הוא נתן לי וולטרן למרוח כל יום שלוש פעמים ונורופן לקחת פעם ביום במשך שבועיים ואמר לחזור לאימוני ריצה אחרי שבועים.
טיפלתי יום יום עם וולטרן ונורופן כמו שאמר ועשיתי אימוני שחייה_2-3 בשבוע) והיום לאחר שבועיים ויומיים בדיוק מאז הביקור אצל הרופא הלכתי לעשות ריצה בים(עם מדרסים ביו מכנים מותאמים שקניתי ) ועשיתי ריצה ממש בינונית מינוס אפילו ממש קלה עם חימום טוב והמון מתיחות כמו שצריך אבל בריצה הרגשתי מן חולשה בברך השמאלית ממש חולשה קטנה,אני לא יודע אם אפשר לקרוא לזה בכלל כאב.סייימתי את הריצה עם מתיחות והכל ואחרי ישיבה ממושכת באוטו שהתחלתי ללכת שוב הרגשתי את אותה חולשה בברך שמאל ואחרי זמן מה גם טיפה בברך ימין.
האם יכול להיות שזה פשוט בגלל אחרי חודש שלא הלכתי או רצתי?
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
21:06 15.08.09
בהחלט יכול להיות.
אם הכאבים ימשיכו, עליך להיבדק אצל אורטופד/ית ברכיים פעם נוספת.
 
rami
17:37 15.08.09
לפני שנתיים עברתי בדיקת mri עם פגם בקוטר 5 מ"מ בציר הסיגיטלי לכל עובי הסחוס בקונדיל הפמורלי המדיאלי. השבוע בבדיקה ידנית אצל הרופא יש חשש לקרע ברצועה .ישנו ריפיון קל סימן לחמן חלש חיובי מימין.שאלתי היא האם ללכת לאולטרא סאונד או לבקש שוב mri . אני מרגיש חוסר ביטחון ששוב הברך תיקרוס,אני בן 46 האם אוכל לוותר על ניתוח על ידי חיזוק ארבע הראשים.תודה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
21:04 15.08.09
בשל פגיעה בברך, נוצרת חולשה של השרירים סביב הברך.
גם אם הרצועות למעשה תקינות, עדיין יתכן שמבחן לחמן יהיה מעט חיובי.
אם לא נפגעת שוב בברך, סביר שלא נוצר קרע ברצועה צולבת הקדמית.
בכל מקרה, בדיקת אולטרסאונד אינה מתאימה לגילוי נזק ב- ACL.
אם ACL קרוע, חיזוק ארבע ראשי לא יכול לשמש לו תחליף.
 
שומר
00:11 15.08.09
שמי עינב ואני סובלת מכאבי ברכיים כבר בערך שנתיים. לאחר בדיקת MRI נכתב כי הממצאים תואמים לקרע ישן חלקי של ה ACL. חשוב לציין שעשיתי פיזוטרפיה בערך כחצי שנה אומנם ללא ביצוע תרגילים כלשהם אך המצב לא השתפר. ושאלתי היא :
האם אתה ממליץ על ניתוח ואם כן מה משך ההחלמה מניתוח לתיקון קרע חלקי? ואחרי כמה זמן ניתן לחזור לפעילות ספורט כמו ריצה אם בכלל?

 
ד''ר אליהו ליברטי  
00:38 15.08.09
הכאבים הם כנראה לא בשל הקרע הישן ברצועה הצולבת הקדמית. הבדיקה הנותנת את מירב האינפורמציה על הברך ובאחוזי דיוק גבוהים היא בדיקה ידנית על ידי אורטופד מיומן שמרבית עיסוקו בתחום הברכיים. בהמשך ניתן לשקול MRI במידה ויהיו שאלות פתוחות שהבדיקה הידנית אינה עונה עליהן. הגורם המכריע שיקבע אם תנותחי או לא זו הבדיקה הידנית והתחושה הסובייקטיבית שלך לגבי יציבות, כאב ומידת הבעייתיות לחזור לפעילות שעשית עד היום.
 
שומר
12:26 15.08.09
אבל אשמח לקבל עוד תשובה. במידה ויוחלט על ניתוח האם גם לקרע חלקי נדרש לבצע שחזור מלא? ומה משך ההחלמה? והאם ניתן לחזור לפעילות אינטנסיבית כמו ריצה?

תודה
לפני עשרים שנה קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית במשחק כדורגל.עברתי שחזור רצועה עקב קרע מלא acl .כמו כן בוצע כריתה של המיניסקוס.עברתי שיקום ארוך עד לכיפוף מלא של הברך.לפני שבועיים סובבתי את הברך הרגשתי שהברך זזה מהמקום ונפלתי על הרצפה .הרופא שבדק אותי חושד שקרעתי שוב את הרצועה,הברך שלי התנפחה מאוד חוסר כיפוף מוחלט.הרופא הפנה אות לאולטרא סאונד.אני מרגיש חוסר יציבות מוחלט וקושי ללכת .האם בדיקת אולטרא סאונד עם ברך נפוחה זה נכון לעשות?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
00:33 15.08.09
בדיקת אולטרסאונד נותנת מעט מאד אינפורמציה למה שקורה בתוך הברך. היא מסוגלת לתת איפורמציה די אמניה לגבי בעיות שכיחות בחלק האחורי השטחי של הברך ואינפורמציה לא רעה לגבי
רצועות צידיות פנימית או חיצונית. הבדיקה אינה טובה לאבחנת קרעים במניסקוסים או ברצועות הצולבות. לדעתי עליך קודם להמתין 2-3 שבועות עד שרמת הנוזלים ורמת הכאב ירדו. אז ניתן יהיה לבדוק אותך ולהפיק בדיקה ידנית מהימנה שהיא הבדיקה הכי חשובה הנותנת את מירהב האינפורמציה על הברך באחוזי דיוק גבוהים. בהמשך ניתן לשקול MRI במידה ויהיו שאלות פתוחות שהבדיקה הידנית אינה עונה עליהן. הגורם המכריע שיקבע אם תנותח או לא זו הבדיקה הידנית והתחושה הסובייקטיבית שלך לגבי יציבות, כאב ומידת הבעייתיות לחזור לספורט.

THIROGLOBULUN בדיקה זו מתייחסת למה?מה בודקים?מה מחפשים ומה הערכים לגביי הבדיקה ,תודה מראש על התשובה

 
ד''ר אליהו ליברטי  
19:29 14.08.09
שאלתך אינה שייכת לפורום זה. כדי לא להשאיר אותך ללא מענה אני שולח לך לינק לאתר בו תקראי (לצערי באנגלית, אך אנגלית פשוטה) תשובה לכל שאלותייך. כיוון שאני בטוח שלא הכל באתר נכון לגבייך,
עלייך להתייעץ עם הרופא ששלח אותך לבצע הבדיקה ולשאול אותו מה הוא מחפש ובמה הוא חושד. (התוכנה באתר הפורום כאן אינה מאפשרת לשלוח מילה שאורכה עולה על 65 תווים, לכן הכנסתי רווחים בתוך הלינק שיש לחזור ולבטלם. אחר כך להעתיק את הלינק בשלמותו בשורת הכתובת בדפדפן שלך, אם הוראותי נשמעות לך כסינית, העזרי באחד הצעירים בסביבה) בריאות שלמה ובהצלחה. ד"ר ליברטי.

 
אייל
01:55 13.08.09
שלום רב, שמי אייל ואני בן 26
לאחר חשש לקרע ב ACL בברך שמאל כתוצאה מפציעה לפני כמה שנים וכאבים מתמשכים לאחרונה, נשלחתי לבדיקת MRI שהניבה את הממצאים הבאים:

מודגם קרע מלא כרוני של רצועת ה-ACL
ממרכז רצועה עד אזור אחיזתו הפמורלי.
גדם הרצועה מודגם במנח הוריזונטלי בגומחה האינטרקונדילרית.
מודגמת תזוזה קדמית ניכרת של הטיביה .
מודגם כיפוף של רצועת ה PCL ללא עדות לקרע של הרצועה.
שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים תקינים.
מאחורי רצועת הPCL מודגם גופיף היפואינטנסי בקוטר 3 מ"מ , ייתכן הסתיידויות או שבב קורטקס מנותק .
.( דרשה השוואה לצילומי הרנטגן (חתך קורונלי 18 סדרה 4 , סגיטלי 16 סדרה 3, קורונלי 50 סדרה 5
מודגם קרע אלכסוני בקרן האחורית של המניסקוס הלטרלי קרוב לשורש המניסקוס אשר מודגם מנותק ללא תזוזה.
מודגם קרע הוריזונטלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי קרוב לשורש המנסיקוס אשר מודגם מעובה ובעל שוליים לא סדירים.
בציר מודגם שבב מניסקיאלי מנותק ומורם קדמית לשורש המניסקוס ומדיאלית לרצועת הPCL
בקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי (חתכים סגיטליים 13-14 סדרה 3, סגיטליים 15-16 סדרה 7, קורונליים 15-16 סדרה 4)
גוף המנסיקוס המדיאלי מודגם קטום.
מודגם שבב מנסיקיאלי מנותק מאחורי ולטרלית לקרן הקדמית של המניסקוס בקוטר 1.4 ס"מ במישור הצדדי פנימי (חתכים קורונליים 6-8 סדרה 4) ובקוטר 8 מ"מ בציר הסגיטלי (חתכים סגיטליים 10-17 סדרה 7)
מודגם חשד לגופיף היפואינטנסי מנותק נוסף מדיאלית לשפה החופשית של הקרן הקדמית של המניסקוס הלטרלי בקוטר 8 מ"מ בציר הסגיטלי (חתכים סגיטליים 16-18 סדרה 3) ובקוטר 1.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי (חתכים קורונליים 8-9 סדרה 4)
המנגנון המיישר מודגם תקין.
סחוס הפיקה שמור.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית .
מודגמת ציסטה פופליטיאלית בקוטר 8 מ"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 4.4 ס"מ.

השאלות שלי הן כאלה:
נראה שיש פגיעות רבות, אך לא כל כך מובן לי מהן מלבד הקרע הודאי ב ACL, מהו הנזק הנוסף שיש בברך?
האם ניתן לתקן את הנזק ואיך?

בוודאי שאני אחזור עם התוצאות לאורטופד ברכיים, אך בינתיים, תוצאות הבדיקה מדאיגות ואשמח להסבר נוסף מוקדם יותר מהתור לאורטופד.
האם יש דחיפות שלא לחכות זמן רב ולנקוט בפעולה מיידית?
והאם עליי להימנע מפעילויות יומיומיות של הליכה וכדומה?

תודה מראש על ההתייחסות, מצטער על אורך ההודעה,
אבל אני מודאג מאוד
אייל
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
08:41 13.08.09
אתה סובל מקרע מלא של רצועה צולבת קדמית (ACL) ומקרעים בשני המניסקים בברך.
יתכן שקיימים גם נזקים קלים בסחוס של הברך, וגופים חופשיים בברך, שנוצרו כתוצאה מאי יציבות הברך שלך.
קרוב לוודאי, שתזדקק לניתוח שחזור רצועה צולבת קדמית, ולטיפול ניתוחי בקרעים במניסקים.
אין תכיפות לביצוע פעולה מיידית. אתה יכול ללכת, ואתה יכול לרכב על אופניים ולשחות.
 
אייל
14:18 13.08.09
תודה רבה על התשובה, יש לי מספר שאלות המשך בבקשה.

האם הניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית והטיפול בקרעים במניסקים מתבצעים באותו הניתוח?
האם הטיפול בגופים החופשיים מתבצע גם הוא באותו הניתוח?
האם ביצוע הדברים במקביל מסבך ומגביר את הסיכונים בניתוח?
מהם הסיכונים בניתוח ומהם סיכויי הצלחתו?

לגבי ההחלמה מהניתוח, לאיזו רמת פעילות אפשר להגיע בשבוע שלאחר הניתוח בפרט, ובחודש שלאחריו בכלל?

תודה, אייל
+ הוספת הודעה
   1 ...  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ...  95  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
בעיות מפרקים   החלפת מפרק הירך   ניתוחי ברך   פגיעות ספורט   סחוס   בעיות ברכיים   קרע במיניסקוס   ארטוסקופיה   שחזור רצועות
RSS RSS פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים