בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים אורתופדיה, בריאות השלד»פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים עמוד 76

פורום בעיות מפרקים-החלפת מפרק-בעיות ברכיים נועד לעזור לסובלים מבעיות אורתופדיות, מחלות של מפרק הברך, מפרק הירך וקרסול. ניתן לשאול על: בעיות מפרקים, בעיות ברכיים, החלפת מפרק עוסק בכל מה שקשור בניתוחי ברך,פגיעות ספורט, ארטוסקופיה ועוד
מנהלי פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים:
ד''ר אליהו ליברטי
לפרטים נוספים
ד''ר סוזנה הורוביץ
לפרטים נוספים
היי , לאחרונה נודע לי שאני צריך לעשות את הניתוח הנ"ל.
מתחקיר ראשוני שביצעתי בעצמי , הבנתי שישנם שתי שיטות שנהוגות בעולם מהם ניתן "להפיק " את התחליף לרצועה שנקרעה.
בשיטה האמריקאית - של לקיחת החלק האמצעי של השריר או הגיד הצידי , והשיטה האירופאית שבא לוקחים שתי גידים מתוך ה ארבע שקיימים בירך.
הבנתי שהשיטה האירופאית היא הנהוגה בארץ והייתי מעוניין להבין את החסרונות והיתרונות של כל שיטה ?
בנוסף נשאלת השאלה לגבי השיטה האירופאית, במידה ומדובר בשחקן כדורגל שקרע את הרצועות פעם אחרי פעם , מאיפה בדיוק לוקחים לו את ה"תחליף" הרי לא ניתן להוריד את שתי הגידים שנשארו בירך ?

בתודה מראש , ושנה אזרחית טובה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:40 31.12.09
לא מדוייק לחלק את השיטות לארופאית ואמריקאית. בארה"ב שתי השיטות נהוגות וכנ"ל גם באירופה ובארץ. באופן כללי בדור הראשון של הניתוחים עד לפני כ- 15 שנה, אולי מעט יותר, כמעט כולם השתמשו בגיד הפיקה (מה שקראת השיטה האמריקאית). הגיד נמצא בין החלק התחתון של הפיקה לבין השוק ומחבר את הפיקה לשוק בקדמת הברך. . לקחו רצועה אורכית מאמצע הגיד כולל בצד אחד חתיכת עצם של הפיקה ובצד שני גוש עצם של השוק. בצורה זאת קבלנו גיד שמשני קצותיו הוא עדיין מחובר לעצם. בתוך הברך מכינים תעלות מתאימות שלתוכם מכניסים את קצות העצם של הגיד שלקחנו ומקבלים רצועה מתוחה בנתיב בו הלכה הרצועה המקורית. בצעתי בעצמי בזמנו מספר ניתוחים כאלה. תאמין לי זה לא כיף למנתח וובמקרים מסויימים זה גם לא כיף למנותח גם בטווח הארוך. הסיבה העיקרית היא שלוקחים גיד פיקה בריא ופיקה בריאה ו"מקלקלים" אותם קצת לטובת משהוא אחר. הבעייה העיקרית ממנה סבלו חולים אלה, כמובן חלק קטן מהם, היא כאבים בקדמת הברך מתחת לפיקה. כיוון שבעייה זו מתעוררת רק בחלק קטן של המנותחים יש מנתחים שעדיין מבצעים זאת וזו גם אופציה כשאין ברירה אחרת. השיטה השנייה היא לקחת שני גידים מהירך ולהשתמש בהם. לדעתי שיטה פחות תוקפנית לחולה הנותנת תוצאות טובות. כעקרון יש אם כך שתי מקורות ללקיחת רצועה חליפית בכל רגל. כיוון שלרובנו יש שתי רגליים - יחד אפשרות לעבור 4 שחזורים. נדיר מאד מאד שמנצלים את כל הארבע.
 
דני
14:29 02.01.10
ד"ר ליברטי תודה על התגובה המהירה , שאלה אחרונה שברצוני לשאול.
האם עלי לבקש טיפולים מסויים במהלך השיקום ( טיפולים הידרופילים ,וכדומה ) ?
במה בדיוק עלי להתמקד.
אבקש לציין שאת השיקום אני אבצע בוינגייט עם הנבחרת הפאראולימפית תחת השגחה צמודה.
אבל בכל זאת הדבר מעלה חששות לא קלים.
כמו כן , נאמר לי שאחרי 4 עד 5 חודשים אני אהיה "כמו חדש" ואוכל לבצע פעולות ואימונים ספורטיבים, האם הדבר ריאלי ?
 
גולן
18:45 01.01.10
שלום,
אני שחקן כדורגל בן 18, עברתי במרץ האחרון ניתוח לאחר קרע במיניסקוס הלטרלי(מינסקוטומיה).יש לציין שלא הוציאו את כל המיניסקוס.
עברתי בדיקת MRI


ממצאים:
הקודמת. MRI- מודגמת קונטוזיה לשדית במשטח הטיביאלי הלטרלי האחורי אשר לא הודגמה בבדיקה ה
באזור האחיזה הטיביאלית של הרצועה עד מרכזה כאשר כמות הנוזל בין ACL - מודגם נוזל בין סיבי רצועת ה
סיבי הרצועה גדלה בהשוואה לבדיקה קודמת כנראה מדובר בקרע חלקי אינטרסטיציאלי, ללא עדות להיפרדות
הרצועה מאחיזותה הגרמיות.
קדמית לאחיזה הטיביאלית של הרצועה מודגמת מלאות היפואינטנסית בכל התהודות בקוטר 1 ס"מ בציר
הסגיטלי (חתכים סגיטליים 11-14 סדרה 6) ובקוטר 1 ס"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 6 סדרה 4) המלאות
MRI- מתאימה במאפיינה לרקמה פיברוטית צלקתית יתכן כביטוי לארטרו-פיברוזיס אשר לא הודגמה בבדיקת ה
הקודמת.
שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים.
מודגם קרע אלכסוני בקרן הקדמית של המניסקוס הלטרלי, גוף המניסקוס הלטרלי מודגם קטום עם חשד לקרע
הקודמת. MRI- רדיאלי בשפה החופשית של גוף המניסקוס אשר לא הודגמה בבדיקת ה
הציסטה הפרא-מניסקיאלית שהודגמה בבדיקה הקודמת לא אותרה בבדיקה הנוכחית.
המניסקוס המדיאלי מודגם תקין.
המנגנון המיישר מודגם תקין.
סחוס הפיקה שמור.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה עד גדולה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית .
סיכום: כמתואר.

בנוסף הבדיקה הייתה כשהייתי מסוגל להתאמן כרגיל ולאחר הבדיקה עשיתי תנועה בברך שגרמה ל"קליק" חזק מאוד באיזור המיניסקוס ומאז איני מסוגל לקפל את הברך לגמרי(לפני כן היה טווח מלא)

אני צריך עזרה בפירוש הממצאים ואת הצעתכם המיקצועית איך עליי לפעול בהתאם.

תודה מראש.
שלום שמי נועם בן 17
שיחקתי כדורגל באיצטדיון עירוני ולא שמתי לב לבור שהיה במגרש כתוצאה מכך קרעתי את המיניסקוס הלירלי וקרע חלקי לפחות ב ACL כך התברר מצילום M.R.I שעשיתי רציתי לדעת :
1) מה זה ACL ?
2)מה ההשלכות של הפציעה ומה ניתן לעשות ?
תודה מראש, נועם !
 
ד''ר אליהו ליברטי  
14:17 31.12.09
הACL היא הרצועה הצולבת הקדמית, היא כנראה קרועה חלקית ויש לך גם קרע במניסקוס החיצוני. כדאי שתעבור ארטרוסקופיה לתיקון הנזקים.
 
רותי
12:47 28.12.09
שלום לכם

הבן שלי בן 13 שנים. עבר ניתוח ארטרוסקופי בברך, בעקבות סיבוב הברך, ניסינו את כל הטיפולים האפשריים, הידרותרפיה, פיזיותרפיה אך כלום לא סייע בידו..הכאבים נשארו, והוא לא היה מסוגל ליישר את הרגל.
בניתוח נמצאה לזיה סחוסית בקדמת MFC, זה גם מה שהראה צילום ה-MRI, עם כיסוי סחוסי פיברוטי. בוצע חירור ע"י MF ושיוף של הסחוס..
הבנו מהרופא, שאנחנו צריכים לקוות שאכן יסייע מה שהוא עשה... למרות שהסיכוי לא גבוה...ממה שהבנתי הוא למעשה כביכול שיחזר סחוס חדש., רק שלא עם מאפיינים של סחוס רגיל....
אם הניתוח אכן לא יצליח, ואני מקווה שכן... האם יש אפשרות בעתיד להשתיל סחוס? האם שיטה זו טובה יותר.. שמעתי על השתלות שהצליחו... מה דעתכם? חבל שילד בגיל 13 כבר יהיה ללא סחוס...

אשמח לשמוע מכם
רותי
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
22:42 28.12.09
קיימים ניתוחים להשתלת סחוס.
הבעיה היא שלא קיימת הוכחה מדעית שאכן נוצר סחוס תקין (ולא סחוס צלקתי) עקב אותם ניתוחים.
הניתוח שעבר הבן בדרך כלל נותן תוצאות טובות.
שלום לך שוב

האם לוקח כל כך הרבה זמן להתאושש מהניתוח? ומתי יכולה להיות הטבה, או תחושה טובה יותר אם אפשר לכנות זאת כך?
הבן שלי עובר פיזיותרפיה... אבל לא מסוגל לדרוך על הרגל בשום אופן... הכאבים הם כאבי תופת. הוא ממש עם דמעות בעיניים, כשהוא צריך לדרוך על הרגל...והוא לא מסוגל... מה ניתן עוד לעשות על מנת לעזור לו להתאושש מהניתוח? כמובן, שהוא נעזר בקביים.

הניתוח היה ב-11.12.09.[

תודה על תשומת הלב
רותי
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
15:15 29.12.09
נראה שעלייך להתייעץ עם הרופא המנתח מדוע קיימים כאבים כה חזקים.
 
רותי
19:24 29.12.09
שלום רב
הבחנה:
הרצועה הצולבת האחורית רציפה ,מעט בלתי סדירה בחלקה המקורב.
הרצועה הצולבת הקדמית נראית דקיקה אך אין עדות לקרע בעובי מלא של הרצועה,שינויים פיברוטיים בהיקפה.
קיים נוזל בכמות מעט מוגברת במפרק.
קיימת ציסטה קטנה על שם בייקר(באולטאסאונד הובחן גודל של 0.4)
בקשתי לדעת:
אם אני רוצה לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה אני חייב לבצע ניתוח שיחזור רצועה?
אפשר להשאיר את הציסטה?האם בניתוח שיחזור מורידים את הציסטה?
האם לראות בהבחנה שקיבלתי מבית החולים כהבחנה המקצועית ביותר שיש או ששווה שרופאים נוספים יסתכלו על הדיסק של הMRI.
מה המלצתך להמשך?


 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
16:19 29.12.09
אם הבדיקה הגופנית מדגימה קרע של רצועה צולבת קדמית מלווה באי יציבות של הברך, מומלץ לבצע ניתוח שיחזור רצועה, על מנת לחזור לפעילות ספורטיבית.
נוכחות ציסטה בייקר מלמדת על הימצאותו של נוזל בתוך הברך. לכשעצמה, אין לה משמעות.
בכל מקרה, רצוי שהרופא אשר ינתח, יבחן גם הוא את צילומי ה- MRI.
שלום ד"ר,
אודה לעזרה בהבנת ממצאי CT שנעשו בעקבות כאבים בקרסול.

על הרגל הכואבת נכתב: מודגמות ציסטות תת-סחוסיות קטנות באספקט המדיאלי של כיפת הטאלוס.
יתר המבנים שמורים.

על הרגל השניה נכתב: מבנה גרמי תקין. רקמות רכות שמורות.

אודה מאוד לדעת מהו בעצם הממצא, ומה ניתן לעשות?

תודה רבה על העזרה,
מיכל
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
22:39 28.12.09
המשמעות היא, שהעצם אשר תומכת בסחוס של הטלוס (עצם המרכיבה את הקרסול), אינה תקינה.
יש צורך בהמשך בירור.
 
אבירם מ
04:00 28.12.09
אני משחק טניס שנים .
לאחרונה אני חווה תופעה מוזרה שמעולם לא חוויתי .
בעת מאמץ בהגשה בה יש מאמץ די גדול של הרגליים בדחיקה כלפי הקרקע אני מרגיש זרם מוזר בצד החיצוני של הרגל באזור הברך, הזרם מעין עוטף את כל האזור ומיד מפסיק .
אבל זה לא מלווה בשום כאב אבל הזרם די חזק כמו מכת חשמל חזקה לרגע .
אמרו לי שזה יכול להיות דבר הנקרא אישיאס או משהו כזה ויכול לנבוע מלחץ בגב דווקא על עצב כלשהו .
מה זה הדבר הזה והאם כדאי לטפל או רק לנוח ולהמתין שיחלוף ?
 
רותי
22:18 28.12.09
אישיאס הוא חלק באגן...
לא יודעת מה הקשר? אולי....
אך אם זה מפריע לך, כדאי שתברר...
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
22:37 28.12.09
בצד החיצוני של ברך עובר עצב.
יתכן שבזמן נחיתה קשה יותר על הרגליים, התזוזה שנוצרת בברך מגרה את אותו עצב.
היות ומדובר בתנועה קצרה, גם הגירוי הינו קצר, והוא נפסק מעצמו.
אם תחושות אלה נמשכות לאורך זמן, כדאי לבדוק את הסיבה לגירוי העצבי שנוצר, ולשם כך יש צורך בבדיקתך הגופנית.
שלום
אני בת 31 ויש לי כבר שלוש שנים דלקת פרקים שגרונית אני מנסה להושיל כמה קילוגרמים וזה קצת קשה בלי ספורט הייתי חודש וחצי בחוג אירובי אולם עקב כאבים במפרקים וכנראה נזק לגוף הפסקתי ואז הפסיק הירידה במשקל רציתי לדעת איזה סוגשל ספורט יתאים ולא יעשה נזק לפרקים ?
תודה מראש
שחייה ?
הליכה ?
 
yarden
08:45 27.12.09
גם לי יש דלקת ופעיל בספורט דברי איתי 0577626966
 
ד''ר אליהו ליברטי  
14:15 28.12.09
הי רנין, פעילות אירובית אינה מומלצת. שחייה לא תזיק למפרקים ומאד תעזור לכל השאר.
 
אלי
10:42 22.12.09
דר שלום בצילום שעשיתי מודגמת בצקת לשדית תת- קורטיקאלית בקוטר 9 ממ
במישור הצדדי פנימיאם אי סדירות מינימלישל הקורטקס
וגם --מודגם עיבוי ניכר של רצועה ה-acl לכול אורכה
וגם -- גוף המיניסקוס הלטראלימודגם כתום
חברים מה אומר הצילוםפ
תודה לכם
 
ד''ר אליהו ליברטי  
11:49 24.12.09
הבדיקה מחשידה לנזק ברצועה הצולבת הקדמית ובמניסקוס. כדי לקבל החלטה מה כדאי לעשות עליך להבדק ידנית על ידי אורטופד ברכיים ויחד עם התלונות שלך ומידת הסבל יוחלט אם הטיפול הוא ניתוחי או פיסיוטרפיה
 
אלי
02:09 25.12.09
 
אלי
10:25 22.12.09
דר שלום האם ניתן לרפא או יותר נכון לתקן באופן מלא את הקרע של הרצועה
הצולבת או מה שלו יהיה
האם רצועה קרועה יכולה לחזור להיות כפי שהיתה ליפני הפגיעה
תודה לכם
 
ד''ר אליהו ליברטי  
11:46 24.12.09
אם מדובר ברצועה צולבת קדמית, התיקון היחיד הוא בניתוח. גם אחרי הניתוח זה אף פעם לא ממש כמו שהיה קודם לקרע אך זה מאפשר חזרה לרמת פעילות סבירה.
 
אלי
02:02 25.12.09
 
דני
20:23 24.12.09
בן 60,משחק עדיין הרבה שנים כדורגל בשכונה ,פעמיים עד שלוש בשבוע
לאחרונה ,סובל מכאב בברך ימנית בעיקר במדרגות ובריצה -ברק יציבה ,ללא נפיחות ונוזלים .תנועת הברך עם כאב
המימצא ברנטגן התחדדות של אמיננציה אינטרקונידלית והיצרות של רווחים מפרקים דו צדדי במסגרת שינויים ניווניים
1.מה ניתן לעשות כדי לשפר את המצב?
2.האם כדורגל מזיק לי ואני צריך להפסיק לשחק כדורגל?
תודה
 
ד''ר סוזנה הורוביץ  
21:09 24.12.09
צילומי הרנטגן מדגימים שאתה סובל משינויים ניווניים של הברך, מלווים בפגיעה של הסחוס המפרקי.
היה ותמשיך לשחק כדורגל, הדבר עלול להאיץ את המשך תהליך שחיקת הברך.
רצוי לעבור לספורט אשר מעמיס פחות על הברכיים, כגון הליכה, שחיה, אופניים.
את בת 35. כחודש וחצי אני סובלת מכאבים עזים בירך האחורית ברגל ימין, החל מהעכוז ליד עצם הזנב ועד לברך. בעבר אורטופד חשב שמדובר בסיאטיקה (כאבי גב תחתון עם הקרנה לרגל ימין). בביקור אצל אורטופד אחר נמצא שהכאבים בירך חזקים יותר מהכאבים שיש מימין לעצם הזנב והם כנראה מקרינים אליה ולא להיפך...אחר בדיקה קלינית ניתנה אבחנה משוערת - דלקת בגיד הירך.
אף אחד לא שלח אותי לצילומים או לאולטראסאונד/מיפוי עצמות וכו' כדי לבסס את ההשערה.
האורטופד השני רשם לי אטופן 600 פעם ביום למשך חודש ימים.

1. איזה בדיקה אובייקטיבית עלי לעבור כדי לאבחן את הבעיה ולא לסמוך על השערות?
2. אני כמעט ולא מצליחה לשבת (וגם לנהוג) בשל הכאבים החזקים בפלג גוף הימני התחתון
גם בקושי רב נועלת נעליים.
איך אוכל להקל על הישיבה?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
11:54 24.12.09
כאבים בעכוז ובירך האחורית הם בדרך כלל בשל סיאטיקה, אם הבדיקה הידנית של הרופא תומכת בכך צריך לבצע צילום רנטגן רגיל לעמוד השדרה המותני ובעקבותיו אם יש הצדקה רפואית אז לבצע CT לעוד השדרה המותני
הבחנה-קרע מלא בACL
LT KNEE PAIN'ACL TEAR(אחרי MRIׂ)

ברצוני לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה.
נכון לעכשיו אין לי כאבים בברך רציתי לדעת האם יש סיכוי לחזור לפעילות מלאה ללא ניתוח,האם הרצועה מתאחה לבד,אלו סוגי ניתוח מומלצים(הבנתי שיש אפשרויות שונות ,לקיחת שריר /גיד וכול')
תודה רבה
 
ד''ר אליהו ליברטי  
21:43 21.12.09
ניתן לתפקד לא רע גם עם רצועה קרועה בתנאי ששרירי הירך הקדמיים והאחוריים חזקים ומפותחים. למרות זאת זה לא מומלץ. הבעיה בקיום רצועה קרועה אינה כאבים. ישנם שתי בעיות עקריות
א. כשיש רצועה קרועה קיימת אי יציבות בברך, הברך נוטה "לברוח" כלאמר להתקפל באופן לא רצוני כשמופעל עליה עומס. מאורע כזה יכול להסתיים בנזקים נוספים כמו קרע במניסקים או קרע של רצועות נוספות (צולבת אחורית אות רצועה צידית)
ב. כיוון שמפרק הברך לא עובד נכון כשהרצועה קרועה, נוצרים במהלך השנים שנויים נווניים מוקדמים. כלאמר המפרק נהרס הרבה יותר מהר מהקצב הטבעי.
בסיכום - הניתוח מומץ לבצוע בהקדם.
באשר לסוג הניתוח - מרבית המנתחים בארץ ובעולם (גם אני) מנתחים בשיטה בה מוציאים מהירך שלך שני גידים (שלא תרגיש בחסרונם) ומשתילים אותם במקום הרצועה ההקרועה.
 
הגר
22:16 21.12.09
מעריך מאוד את הנכונות לסייע הדבר ניכר בתשובתך,תודה
שלום רב,
לפני כ5 חודשים אבי עבר ניתוח להחלפת מפרק הירך. מאז הניתוח הוא סובל מכאבים רבים; באיזור המפרק באגן, ואף במורד הירך. תוצאות בדיקות הדם מעידות על שקיעת דם של 50, וCPK של 5.5.
אבי קיבל כבר 3 פעמים זריקות סטרואידים, ולוקח משכחי כאבים, אך ללא הטבה.
אשמח לקבל השערה למקור הבעיה. אילו טיפולים או תרופות יש לבצע בשביל לשפר את המצב? כיצד ניתן להקל על הכאב?

בתודה מראש,
מעיין
 
ד''ר אליהו ליברטי  
13:51 21.12.09
שלום מעיין, קשה מאד להעריך מה סיבת הכאבים בלי שאבחן צילומים ואבדוק את אביך. השערות יכולות ללכת לכל הכוונים ובכל טווח האפשרויות, החל ממצב שהכל בסדר והכאבים לאט לאט יחלפו מעצמם ועד לאפשרות של זיהום או מנח לא תקין של המשתל. ההצעה הטובה ביותר היא לשמוע מה המנתח שלו אומר.

אם תרצו ייעוץ וחוות דעת נוספת, כדאי להצטייד בצילום אגן עדכני ובדיקות דם עדכניות הכוללות ספירת דם ושקיעת דם, רצוי לבצע גם צילום עמוד שדרה מותני כדי לדון ולבדוק גם אפשרות למקור כאבים שאינו דווקא קשור לניתוח.

עם כל החומר לפנות אלי או לכל אורטופד אחר שתבחרו.
אציין רק שכאבים ממפרק הירך לא פעם קורנים לכוון הירך עצמה עד הברך. 2. שקיעה של 50 היא בהחלט גבוהה אך אינה ספציפית ולא ניתן רק מבדיקה זו לאמר מה הבעייה.
 
אייל
11:26 17.12.09
שלום
אני בחור בן 33 . מזה כמה שנים רגישות בפרקי הירכיים
לפני חודש וחצי אחרי מאמץ, החל באופן מדורג כאב שהולך ומחמיר.
ברגל ימין לא יכול לשבת ישיבה מזרחית ולשים את הרגל על ברך שמאל ולכופף אותה ימינה
כמו כן יש כאב בקדמת הירך.
זה נמשך כבר כחודש וחצי.
הייתי אצל אורטופד שאמר שהוא חושש שזה קרע בלברום מימין וציין שבשני הצדדים
יש לי בירכיים מבנה קצת לא תקין עם חשד לאימפינג'מנט.

הומלץ לחכות עוד שבועיים ואם לא חולף אז לעשות MRA.

ברצוני לשאול
1 . במידה ויש לי קרע בלברום
האם יש איזה שהוא סיכוי שלקיחת גלוקוזמין ( למשל כמו ב ARTHRYL ) יכולה לסייע להחלמתו?
קראתי שתרופה כזאת יכולה לסייע בהחלמת סחוסים.
2. חשוב לי לשמור על ירך שמאל. האם מותר בירך שמאל לשבת ישיבה מזרחית או עם הרגל על ברך ימין והירך נוטה שמאלה לכיוון הרצפה? זה קצת כואב לי לפעמים האם זה תנועה שיכולה לקרוע לברום??
תודה רבה!!
 
ד''ר אליהו ליברטי  
11:04 18.12.09
1. מגגלופלקס או ארטריל לא יעזרו
2. השמע לגוף שלך, כאב הוא סמן אזהרה המופיע בביצוע תנועות המותחות את הלברום ואם הוא קרע הז הקרע יכול לגדול, המתן מספר שבועות אם הכאב בכל זאת יגדל, בצע MRI ובהתאם לתוצאה יוחלט מה כדאי לעשות.
 
אייל
11:42 18.12.09
תודה רבה
אם הלברום הוא סחוס, אזי מדוע תרופה כמו ארטריל לא יכולה לעזור?

תודה רבה!!
 
ד''ר אליהו ליברטי  
19:14 19.12.09
אייל- העובדה היא שלסוג כזה של בעייה התרופה לא עוזרת. התרופה לא יכולה לאחות קרעים במניסקוס או בלברום. ההסבר למה לא כבר לא משנה. קח זאת כעובדה.
בן 32 , כחצי שנה לאחר שחזור צולבת בברך.
חש כאבים ו"קנאקים" בכל צעד ולא מצליח אפילו לרוץ (למרות שעד החודש השלישי של השיקום הצלחתי לרוץ) .
מבצע שיקום מלא ומפוקח באופן רציף כבר חצי שנה.
טווח תנועה כמעט מלא , שריר 4 ראשי עדיין מדולל ולא חזר להיות כמו ברגל השנייה.

נשלחתי ל MRI עכשיו , חצי שנה אחרי הניתוח בגלל הכאבים וחוסר היציבות , והנה התוצאות :
-------------------------------------------
הרצועה המשוחזרת המשכית אם כי דקה יחסית עם מעט בצקת בהיקפה. מנח רצועה תקין.
נראית בצקת קדמית לACL המשוחזר , אך ככל הנאה ללא תהליך מוקדי , אם כי אין לשלול לחלוטין נגע CYCLOPS מוקדם קדמית לרצועה.
ארטיפקט מתכתי זעיר בקדמת הברך , באזור ע"ש הופה. פסים פיברוטיים באזור.
סחוסים,מיניסקוסים ורצועות צידיות תקינות.
ללא נוזל מוגבר משמעותית במפרק.
-------------------------------------------

יש לי מספר שאלות:

1. מהו נגע ציקלופ , ממה הוא נוצר וחשוב מכל - מה האפשרויות להרפא ממנו, איך ומה זמן ההחלמה?
2. מה משמעות "ארטיפקט מתכתי זעיר בקדמת הברך " ?

3. מה יכולות להיות הסיבות להדקקות ברצועה ? לא עברתי שום טראומה מאז הניתוח .

 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:58 18.12.09
1. כאשר קבוצת סיבים של הרצועה הצולבת הקדמית קרועים. הקצה הקרוע נעשה עגול ומעובה, בארטרוסקופיה הוא נראה כמו עין של חיה הקרויה ציקלופ, או קיקלופ. ייתכן שמדובר בקבוצת סיבים שהם שארית של הרצועה הצולבת הישנה שנקרעה בעבר.
2. ארטיפקט הוא גורם כלשהוא שיכול לגרום להפרעה במהלך הבדיקה, השמוש במילה ארטיפקט מציע שהגורם אינו חייב להיות קיים במציאות אלא הפרעה כלשהיא הגורמת לאי דיוק או זיוף בבתוצאת הבדיקה. במקרה שלך ייתכן והחלקים המתכתיים ששמשו לקבוע הרצועה החדשה יצרו הפרעה או שבאמת יש שבב מתכתי בקדמת הברך היוצר את ההפרעה בבדיקה. נראה שאין לכך משמעות.
3. כנראה שהרצועה החדשה שהושתלה הייתה מראש דקה, זה היה עובי הגיד שנלקח ממך לצורך השתלה.
תודה רבה על התשובה המפורטת!

מהו הטיפול שניתן לבצע על מנת להסיר את הנגע ? פיזיוטרפיה יכולה להספיק או רק ניתוח? ומה משך ההחלמה מכל אחת מהדרכים ?

באמצעות ארטרוסקופיה האם הארבע ראשי יתנוון שוב ?

תודה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
19:10 19.12.09
שלום מאור, ראשית עשיתי תיקוני הגהה קלים בתשובתי הקודמת, חזור וקרא ואני מקווה שיהיה עוד יותר ברור. לגבי שאלתך הנוכחית - הממצאים שנצפו ב- MRI כשלעצמם אינם חייבים כל טיפול אקטיבי ובודאי לא ניתוח. השאלה העיקרית האם יש לך כאבים או הפרעה בהווה. אם כן עליך להבדק ידנית - זה הכי חשוב, ואז לקבל החלטה מה לעשות אם בכלל.
 
אנה
17:57 18.12.09
שלום
איזה הבדלים יש בין תוצאות 2 הבדיקות כאשר מדובר ב:
1. ברכיים?
2. בסחוס בברך?

איזה בדיקה עדיפה לבדיקת מצב של סחוס?
 
ד''ר אליהו ליברטי  
20:06 18.12.09

שתי הבדיקות לוקות באחוז גבוה של אי דיוק עד כדי 50 אחוז טעות בייחוד כשמדובר בנסיון לאבחן קרעים במניסקוס או נזק קטן של הסחוסים המפרקיים. מבין שתי הבדיקות הייתי בוחר MRI. אך הבדיקה והצורה הטובה ביותר לנבא מה יש בברך היא להקשיב טוב לתלונות החולה, לדעת לשאול את השאלות הנכונות ולבדוק אותו ידנית על ידי אורטופד שבדק וניתח הרבה ברכיים וזה עיסוקו העיקרי. רק אז להיעזר בבדיקות הדמייה בעיקר כדי לא לפספס דברים גדולים אחרים כמו גידולים או מבנה גס לא תקין של הברך.

זו לא סתם דיעה פרטית שלי. הדבר הוכח סטטיסטית. במחקרים רבים שבוצעו גם בחו"ל וגם בארץ, לקחו אלפי תיקי חולים שנבדקו על ידי אורטופדים מיומנים. בחרו רק בחולים שעברו בדיקת MRI לברך קודם לניתוח. נעשתה השוואה בין מה שהרופא רשם בגיליון על סמך הבדיקה הידנית ומה הוא חשב שקרוע או לא תקין עוד לפני שהחולה נותח, לבין מה שרשום בפענוח ה- MRI ואת זה השוו לממצאים האמיתיים שנראו בניתוח.

מסתבר שהרופא צדק בסביבות 80-85% מהמקרים, ה- MRI צדק רק ב- 50-60% מהמקרים. עוד התברר כי 37% מהחולים שנותחו רק על פי תוצאות MRI (כלאמר בבדיקת הרופא לא נראו סימנים התומכים בממצאי ה- MRI), נותחו ללא הצדקה.

נכון, עובדות אלה לא ידועות לציבור הרחב. מרבית החולים מבקשים בדיקת MRI קודם לניתוח וחושבים שכך ידעו בדיוק מה יש להם. טעות, ואפילו טעות גדולה! דרך אגב, הדיוק של MRI בבדיקה של אברים אחרים כמו בטן או מוח או גב, גדול מאד ואפשר בהחלט להסתמך על התוצאה.
יש לי כאבים חזקים מאד במעבר מישיבה לקימה.הברך נפוחה,יש נפיחות (כמו כרית)מתחת לברך. כואב מאד בצידי הברך (מבפנים ומבחוץ)ונפוח גם מאחורי הברך. לפעמים הברך כושלת. זה רק מחמיר מיום ליום, והכאבים מתגברים.
צילום לפני מספר חודשים לא הראה דבר, וכנראה צריך MRI

אנא עצתכם.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
11:07 18.12.09
צריך קודם בדיקה ידנית של אורטופד מנוסה בברכיים. MRI נותנת פעמים רבות תשובות לא נכונות או לא מלאות למה שקורה בברך, הבדיקה הידנית חשובה יותר.
מזה כ- 3 שנים אני סובלת מכאבים חזקים בברך שמאל כאשר הגוף במצב מנוחה. הכאב חזק מאוד ורק לאחר פתיחה וסגירה של הרגל, נשמע קליק מהברך ואז יש רגיעה קלה של הכאב. ביעוץ אורטופד בוצעו סיטי גב ומיפוי עצמות של כל השלד אשר יצאו תקינים. האם להמשיך מול אורטופד או שמא לפנות לנוירולוג? איזו בדיקה יכולה לאתר את הגורם לכאב?
תודה.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:33 18.12.09
אם הכאב בברך והוא מוקל כאשר את מניעה את הברך ונשמע קליק, קרוב לוודאי שהבעיה בברך עצמה. פני לאורטופד מומחה ברכיים
 
אביתר
09:52 17.12.09
שלום רב,
יש לי כאבים בברך שמאל רק כשאני יושב והם מחמירים ככל שהישיבה ממושכת יותר, במידה ואני מיישר את הרגל או עומד זמן מה הכאבים נרגעים. (הכאב הוא יותר בצד השמאלי של הברך מכיוון הרצועה השמאלית כך נראה לי) הכאבים האלה קיימים ברקע כבר שנתיים שלוש אך לאחר ששיחקתי כדורסל לפני שבועיים הם החמירו והביאו אותי למצב שאני לא יכול לשבת זמן ממושך ללא יישור הרגל.
הלכתי לרופא שאיבחן אותי באמצעות בדיקה ידנית וצילום רנטגן ואמר לי שהוא לא רואה שום בעיה.
לא נראה לי שאין לי בעיה, פשוט הכאבים כבר בלתי נסבלים בזמן ישיבה.
אבקש את דעתכם מה הבעיה יכולה להיות ומה ניתן לעשות?
תודה מראש.
 
ד''ר אליהו ליברטי  
10:34 18.12.09
הבעיה היא קרוב לוודאי בסחוס הפיקה. כדאי שתבדק אצל אורטופד מומחה ברכיים
+ הוספת הודעה
   1 ...  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ...  102  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
בעיות מפרקים   החלפת מפרק הירך   ניתוחי ברך   פגיעות ספורט   סחוס   בעיות ברכיים   קרע במיניסקוס   ארטוסקופיה   שחזור רצועות
RSS RSS פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים