|
- פורום אורתודונטיה - יישור שיניים
- פורום בחירת שם לתינוק, שמות לתינוקות, נומרולוגיה
- פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה
- פורום המסת שומן בלייזר
- פורום הפרעות שינה תינוקות, הפרעות שינה ילדים
- פורום התמודדות עם לחץ, פרידה, בגידה, פיטורין
- פורום וטרינריה
- פורום חרדות, טראומות, פחדים
- פורום כאבי ראש, מיגרנות
- פורום כושר גופני לנשים
- פורום לוקמיה, המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם
- פורום מילוי קמטים, עיבוי שפתיים, הזרקת בוטוקס
- פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
- פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות
- פורום שיקום הפה
|
|
|
|
|
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - שאלות נפוצות
שאלות נפוצות פורום בעיות מפרקים-החלפת מפרק-בעיות ברכיים נועד לעזור לסובלים מבעיות אורתופדיות, מחלות של מפרק הברך, מפרק הירך וקרסול. ניתן לשאול על: בעיות מפרקים, בעיות ברכיים, החלפת מפרק עוסק בכל מה שקשור בניתוחי ב
|
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי
והינו בהתאם ל תנאי השימוש
|
|
שאלות נפוצות
| | | | | | 1. | מה זה ganglion cyst ואיך מטפלים בו - תשובה מד"ר ליברטי. | | | | | גנגליון, באופן כללי, היא שקית צמודה למפרק ומלאה בנוזל הבא מהמפרק עצמו. כל אחד מהמפרקים שלנו עטוף בשקית ובה נוזל. לפעמים שקית זו מקבלת נקודת חולשה המתנפחת בגלל לחץ הנוזל במפרק. נוצרת כמו "לחי נפוחה" כמו שרואים לפעמים בצמיג פגום של אוטו או אופניים. עם הזמן "הלחי הנפוחה" הופכת לשקית נפרדת שנשארת קשורה ל-"שקית האם" דרך גבעול דק, כמו חבל טבור.
במרבית המקרים לא מדובר בממצא מסוכן והניתוח מומלץ אם הגנגליון גורם לכאב, ללחץ על עצב, או להפרעה אסטתית משמעותית. המקופ הכי שכיח להופעת גנגליונים הוא בשורש כף היד.
כשמדובר בגנגליון של הברך knee ganglion cyst או meniscal cyst, אזי מדובר באותו דבר אלא שהגנגליון מופיע בהיקפו של מבנה סחוסי בתוך הברך הקרוי מניסקוס. במרבית המקרים קיים קרע אופקי של המניסקוס בנקודה דרכה נוזל הברך יצא ויצר מניסקוס. אני מקווה שההסבר לא מסובך מידי. כדאי לראות ציור סכימטי של הברך והדבר יהיה ברור.
מכל מקום - הטיפול בגנגליון של הברך מתחיל בביצוע ניתוח ארטרוסקופיה לברך לתיקון הקרע במניסקוס, בדרך כלל זה יביא להעלמות הגנגליון, בברך. כשמדובר בגנגליון ממש גדול אז יש צורך גם בטיפול חיצוני נפרד בגנגליון עצמו (בנוסף לניתוח הארטרוסקופי). אני נוהג לטפל גם בגנגליון בשיטה ארטרוסקופית, דרך אותו חתך קטן המשמש לניתוח הארטרוסקופי ובכך לחסוך צלקת חיצונית גדולה.
מילת אזהרה אחת - לעתים קשה להיפטר מהגנגליון כי האיזור דרכו הוא הוא נוצר בפעם הראשונה נשאר חלש וכעבור זמן הוא יכול להופיע שוב. בדרך כלל זה לא קורה.
| | | | | חזרה למעלה | | | | 2. | יש לי שחיקה בברכיים ואני מאד אוהב כדורסל. איך אוכל לעצור את תהליך השחיקה ולהמשיך לשחק | | | | | להלן תשובה שרשמתי לגולש ששאל את השאלה לעיל..
תשובה -
אינני יודע בן כמה אתה, איך נראים צילומי הרנטגן שלך , מה מבנה הברכיים שלך ועוד. רק אז אפשר לתת לך תשובה ספציפית המתאימה לךאישית ולהרגיליך. כיוון שאין לי הנתונים לעיל אתן לך תשובה שהיא נכונה תמיד לגביך ולגבי שאר הקוראים.
ראשית לא ניתן לעצור תהליכי שחיקה ולא ניתן לגרום בשום צורה לנזק קיים להפסיק להחמיר. עצם החיים שלנו, הפעילות הרגילה שלנו והשנים החולפות, כל אלה גורמים לשחיקה הולכת ומתקדמת ול"הזדקנות" של הברך. נשמע מפחיד אבל לא. הכל תלוי באיזה קצב הדבר קורה. כמו שלא תוכל למנוע הופעת קמטים בפנים והופעת שיער לבן בראש כך לא תוכל לעצור את שחיקת הברכיים. החוכמה היא לנהל שגרת חיים המתאימה ספציפית למצבך כדי להביא אותך בשלום לזקנה מופלגת. הדבר נכון לכל מערכות הגוף.
אני בטוח למשל שאם תגזור על עצמך להפסיק לחלוטין לשחק כדורסל ובמקום זה לעסוק כספורט רק בשחיית חתירה, הברכיים שלך "ייזדקנו" הרבה יותר לאט ויתנו לך הרבה יותר שנים שקטותללא כאבים. אלא מה, ייתכן שצורת חיים כזו תכניס אותך לדכאון עמוק. מה אני מנסה לומר, האומנות האמיתית היא האיזון בין צרכי הגוף הנפשיים והגופניים לבין יכולות הגוף ומצבו. לכל אחד תופרים את הפתרון הספציפי. מה שמתאים לך לא מתאים לאחר.
אני תמיד משתדל שמטופלי יעסקו בספורט האהוב עליהם ובכמות הרצויה להם. לצערי זה לא תמיד אפשרי,ולפעמים צריך קצת להאט או לשנות כוון. כמובן שאני ממליץ להוריד פעילות או לעבור לסוג אחר של ספורט רק כשיש בעיה רפואית. הרבה ממטופלי מקבלים בהבנה את עצותי ומשנים את צורת חייהם וברוב המקרים לא סובלים מכאבי ברכיים. הרבה אחרים המורעלים על כדורסל, כדורגל טריאטלון וכדומה, אינם מוכנים לשמוע על ספורט אחר. אני מבין אותם ומנסה למצוא להם פתרונות שיזרמו אתם. חלקם לומדים לווסת את פעילותם או להוריד לפחות את אותם חלקים מפעילותם שמזיקה במיוחד.אחרים שאינם מוכנים לשום פשרות למרות שזה נוגד את מצבם הרפואי, לפחות יודעים מה הם משלמים ומה הם מקבלים בתמורה.
| | | | | חזרה למעלה | | | |
| | | | 3. | דוקטור, אני רוצה MRI לברך כדי לדעת בדיוק מה יש לי. האומנם??? | | | | | רבים מהחולים חוששים ובצדק מכל ניתוח שהרופא מציע. כשמדובר בארטרוסקופיה של הברך חולים דורשים בתוקף לבצע בדיקת MRI לברך קודם לניתוח "כדי לדעת בדיוק מה לא בסדר".
להלן עובדות שיפתיעו את רובכם.
בדיקת MRI לוקה באחוז גבוה של אי דיוק עד כדי 50 אחוז טעות בייחוד כשמדובר בנסיון לאבחן קרעים במניסקוס או נזק קטן של הסחוסים המפרקיים. הצורה הטובה ביותר לנבא מה יש בברך היא 1.שהרופא יקשיב טוב לתלונות החולה, 2. שיידע לשאול את השאלות הנכונות 3. עריכת בדיקה ידנית מקצועית על ידי אורטופד שבדק וניתח הרבה ברכיים וזה עיסוקו העיקרי. רק אז בא השלב בו נעזרים בבדיקות הדמייה בעיקר כדי לא לפספס דברים גדולים אחרים כמו גידולים ומחלות עצם או מבנה גס לא תקין של הברך.
זו לא סתם דיעה פרטית שלי. הדבר הוכח סטטיסטית. במחקרים רבים שבוצעו גם בחו"ל וגם בארץ (ד"ר ארבל ושותפיו במית חולים איכילוב), לקחו אלפי תיקי חולים שנבדקו על ידי אורטופדים מיומנים. בחרו בחולים שגם עברו בדיקת MRI לברך קודם לניתוח. נעשתה השוואה בין מה שהרופא רשם בגיליון על סמך הבדיקה הידנית שלו, מה הוא חשב שקרוע או לא תקין עוד לפני שהחולה נותח, לבין מה שרשום בפענוח ה- MRI ואת זה השוו לממצאים האמיתיים שנראו בניתוח.
מסתבר שהרופא צדק בסביבות 80-85% מהמקרים רק על סמך בדיקה ידנית וצילום רנטגן פשוט, ה- MRI צדק רק ב- 50-60% מהמקרים. עוד התברר כי 37% מהחולים שנותחו רק על פי תוצאות MRI (כלאמר בבדיקת הרופא לא נראו סימנים התומכים בממצאי ה- MRI), נותחו ללא הצדקה.
נכון, עובדות אלה לא ידועות לציבור הרחב. מרבית החולים מבקשים בדיקת MRI קודם לניתוח וחושבים שכך ידעו בדיוק מה יש להם. טעות, ואפילו טעות גדולה! דרך אגב, הדיוק של MRI בבדיקה של אברים אחרים כמו בטן, מוח או גב, גדול מאד ואפשר בהחלט להסתמך על התוצאה. | | | | | חזרה למעלה | | | | 4. | מה זה AVN ואיך מטפלים בו - תשובה מד"ר ליברטי | | | | | AVN היא תופעה של הפרעה באספקת הדם לעצם, המקומות השכיחים זה מפרק הברך ומפרק הירך. הסיבות לתופעה לא ידועות אך היא נפוצה יותר בקרב אלכוהוליסטים ובקרב אנשים הצורכים באופן קבוע תרופות ממשפחת הסטרואידים או בקרב חולים במחלות ראומטיות מסויימות. רוב הסובלים מ- AVN אינם נמנים על אף אחת מהקבוצות האלה. כך שבמרבית המקרים איננו יודעים למה זה התחיל. כקוריוז, שדווחו מקרים בודדים של הופעת AVN דווקא אחרי ניתוח ארטרוסקופייה בו מבוצעת כריתה נרחבת של המניסקוס הפנימי. אירוע כזה הוא מאד נדיר אבל קיים. מה עושים לריפוי - במקרה של חשש סביר שאכן י ש AVN התופס איזור גדול, ממליצים על הליכה ללא דריכה למשך כחדשיים וממליצים על ניתוח ארטרוסקופי בו מבצעים קידוחים עדינים באיזור הנגוע. הדבר גורם להורדת הבצקת (לחץ של נוזלים) באיזור ומעודד צמיחת כלי חדשים. | | | | | חזרה למעלה |
|
|
|