פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה

שלום רב, יש לי חשד כי אני סובל מתסמונת רייטר וברצוני לדעת האם ישנו טיפול אפקטיבי במחלה?
תודה

הטיפול בתסמונת כולל המנעות מגורמים מעוררי התקלחות, בעיקר זיהומים שונים וכן טיפול אנטי-דלקתי, כבשאר מחלות המפרקים הדלקתיות.
בהחלט יש טיפול יעיל.

האם קנביס רפואי עוזר לכאבים ולדלקת של המחלה והאם כדאי לנסות לקבל טיפול בעזרתו יש דו"ח באתר הכנסת על משהו דומה

קנביס יכול לעזור לכאבים של כל מחלה אבל לפני שתנסה אני מייעץ לך לפנות לראומטולוג שאתה נמצא אצלו במעקב. אולי תרופות קלות יותר יכולות לעזור באותה מידה.
בכבוד רב
פרופ' סוקניק שאול

סליחה שלא פרטתי מהתחלה אבל הנחתי שזה ברור שהציעו לי כל מני תרופות מזיקות שיכולות לגרום למחלות שונות חלקן קשות וסופניות.
אומנם באמצעות תרגול יוגה החזרתי לעצמי אחרי 6 שנים חלק ניכר מיכולת התנועה והגמישות, לא לקחתי את התרופות שנתנו לי וכאשר הכאבים היו קשים מנשא לקחתי נורופן או אופטלגין, בשלב מסויים הבנתי שגם עם משככי כאבים אלו בשימוש קבוע אני מרעיל את גופי.
ישיבה על המחשב לצרכי עבודה הוא אחד הדברים שמחזירים/מגדילים לי את הכאב די מהר כך שאני נמנע כמעט מלעבוד.
מה שאני שואל זה האם כדאי לבקש מהראומטולוג שימליץ לי על שימוש בקנביס רפואי ומה הסיכויים שהראומטולוג יסכים.

שלום רב רופאים נכבדים. אני בן52. לא מעשן. מזה כחצי שנה אני סובל מכאבים עזים ברגל שמאל,כאבי ברך שמאל היתכווצויות שרירים וכאבים לאורך הקרסול וכף הרגל,גם כשאני נוגע בברך שמאל ומעסה מסביבו ולאורך הקרסול וכף הרגל. בהליכה רגלית אינני חש בכזה כאב. הכאבים חזקים יותר במהלך עליה במדרגות,בישיבה ממושכת וכל בוקר הכאבים מעירים אותי. לפי צילומי רנטגן של ברכיים וקרסוליים ואולטראסאונד ברכיים ודופלר עורקי רגליים+emg,הכל תקין. לפי מיפוי עצמות של כל השלד-שינוים ניווניים קלים בברך שמאל. לא מבין לא ברור ולא נקלט למחשבה בריאה ולוגית- איך זה שכל מה שצולם ורואים במיפוי עצמות של כל השלד,מדוע לא רואים ברנטגן ואולטראסאונד וemg? עוד שאלות:לדעתכם הערכתכם ממה אני סובל? מה גורם למה,מה קשור למה ומה מקרין לאן בהקשר לדבריי שציינתי לעיל? האם עליי לבצע בדיקה/ות נוספת/ות כלשהי/ן? טיפול כלשהו ידני ו/או תרופתי? זריקת אפידורל תחת שיקוף במקום ספציפי? כל יום מהבוקר עד הלילה אותם כאבים במקומות שציינתי לעיל. תודה רבה מראש עבור התייחסות ותגובתכם בהתאם לשאלותיי.

שלום רב
אני מבין (או יותר נכון אני מניח) שעד עתה טופלת על ידי אורטופד. אני מציע לך שבדק גם על ידי ראומטולוג כיוון שהאפשרויות האבחנתיות רבות ותלויות בעיקר בתוצאות הבדיקה הגופנית.
בכבוד רב
פרופ' סוקניק

שלום רב,

אני בן 23. בשבועיים האחרונים אני חש כאב קבוע לוחץ בעמ"ש צווארי, בעיקר כאשר אני מניע את הראש לצדדים. ביצעתי צילום רנטגן שבו נמצאה עקמת של עמוד שדרה צווארי ומעבר לכך ללא ממצא פתולוגי. יש לציין שלעיתים אני חש כאבים בעצמות אגן הירכיים והרגל.

מה משמעות כאבים אלו והאם הם קשורים לעקמת??? כיצד עליי להשלים הבירור והאם מדובר בבעיה ראומטית??? תודה!!!

שלום אלון
לכאבים בעמוד השדרה הצוארי עלולות להיות סיבות רבות ואין ביכולתי לדעת מהי הסיבה במקרה שלך על סמך התלונות שיכולות להיות עקב סיבות רבות . אני מייעץ לך לפנות לראומטולוג על מנת לברר את הסיבה המדויקת. יתכן שתאלץ לעבור גם בדיקת סיטי או MRI .
בברכה
פרופ' שאול סוקניק

ראה תגובה לשאלה ששאלת מקודם
פרופ' שאול סוקניק

שלום שוב,

יש לציין שלקחתי תרופה בשם "סלקוקס" 200 מ"ג במשך 10 ימים, אך ללא שיפור במצבי.

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

התשובה היתה שהבדיקה עשויה להחשיד לאוסטאיטיס קונדנסנס אילי.דרוש המשך מעקב. מזה אומר??? התשובה הזו אשמח לדעת!תודה ד"ר לידר

אוסטאיטיס קונדנסנס איליי מתייחסת למראה עצם הכסל בבדיקות הדמיה.
העצם נראית "דחוסה" יותר באיזור מפרק העצה והכסל שבאגן.
לרב הממצא הינו מקרי, אינו דורש טיפול ואינו מסביר כאבי גב או כל בעיה אחרת.

האם יש סכנה כלשהי בגידול כלב לחולה JRA?
האם יש מקרים בהם כלב גרם להחמרה במצב החולה?
האם סוגי כלבים מסויימים מומלצים/מומלצים פחות?
נער כבן 19 חולה JRA מטופל ברמיקייד מעוניין בכלב
וכהורה אני מאוד לחוץ מהעניין.
מה דעתך בנושא?

שלום קובי
לא ידוע לי על קשר בין JRA ובין כלבים אין כל סכנה שנער בן 19 החולה ב- JRA יטפל בכלב הטיפול בכלב לא יחמין את מצבו.
בברכה פרופ' סוקניק

לאחר קריאה מעמיקה די נלחצתי מהחיידק קריפטוספורידיום
כל המאמרים מציינים כי זה יכול להיות קטלני מאוד בקרב חולים אשר מערכת החיסון שלהם בעייתית.
שכן, מערכת החיסון של חולה JRA המטופל ברמיקייד (בנוסף, בשנה האחרונה סובל מאובאיטיס) מאוד ירודה.
האם זה משהו שצריך להוות חשש רציני?
האם זה משהו שנתקלת בו? לא הצלחתי למצוא מידע על כך באינטרנט (לא בהקשר ספציפי לJRA אלא לסטטיסטיקה על אנשים שנדבקו ועל סטטיסטיקה בכלל שכלבים חולים בזה)

אני עובד בהפצת גלידות ואני מתעסק בקרח רוב היום שאני מנקה את המקררים ומסדר אותם. לאחרונה החלו פרקי האצבעות שלי להיתפס ברגע שאני מאגרף את היד. רציתי לדעת למי פונים והאם זה דלקת פרקים .?

תודה קובי

שלופ קובי 'מפיסת אצבעות'באיננה בהכרח דלקת מפרקים אלא יכולהלהיות סימו של רגישות יתר לקור ויכולה להיות סימן לעוד מצבים רפואיים שגם הם אינם בהכרח קשורים למחלות מפרקים. אני מייעץ לך לפנות לרופא (רצוי לראומטולוג)
בברכה
פרופ' סוקניק

שלום!
יש לי MCTD חלק של סקלרודרמה, ודלקת פרקים
מטופלת בפלקווניל, ואומפרדקס . ביטוי של סקלרודרמה בצבע של עור, וקשיחות מועטה בכפות ידיים ורפלוקס. כבר 5 שנים במצב די יציב.

החלטתי לעשות טיפולי פוריות וראומטולוג שלי חושב שאין מניעה מטיפולי פוריות, אך יש התלבטות: האם להפסיק פלקווניל? ואומפרודקס?
תודה מראש

שלום רב,
עד כמה שידוע לי המשך השימוש בהיריון בתרופות שהזכרת בטוח ואנו לא נוהגים להפסיקו. בקשר לשאלה באם התרופות מפריעות לטיפולי הפוריות יש להפנות את השאלה לרופאים המומחים לטיפולי פוריות
בברכה,
פרופ' שאול סוקניק

שלום וברכה.
רציתי להעלות כאן בעיה קטנה לפני כ 4 שנים אובחנתי כחולה fmf בגיל 20 ללא ממצא גנטי עכשיו אני איני נוטל את הכדורים קולכצין מזה שנתיים וללא התקף אחד.
בדיקות הדם שלי תקינות לגמרי.
האם יש סיכוי שאני איני חולה ב fmf?
תודה מראש

שלום ניב,יתכן ואתה חולה במחלה למרות שלא היה לך אף התקף. אני לא מיעץ לך להפסיק את הטיפול בקולכיצין לפני שתתיעץ פעם נוספת עם ראומטולוג. דרך אגב, מי עשה את האבחנה ועל סמך מה נעשתה?

האבחנה הייתה על סמך תסמינים בלבד ללא ממצאה גנטי של הגן mefv אני איני לוקח את הכדורים לפחות שנתיים.
מה גם שכדורים לא באמת עזרו לי וכל הזמן העלו לי את המינון ל 2.5 מ"ג ופתאום אחרי זמן מה הם נעלמו.
היום אחרי שנתיים ללא הכדורים אני דיי בטוח שאני איני חולה ב fmf.
כל הבדיקות דם פלוס שתן תקינות ומעולות.
בגלל שאין עדות ממשית של המחלה יכול להיות שהיה רופא שטעה באבחנה היא אינה פשוטה??
דבר אחד אני יכול להגיד שמהיום שחשבתי להפסיק את הכדורים בדיקות הדם והשתן שלי רק השתפרו והתחושה הכללית בגוף עלתה ובנוסף אין לי התקפים מוזרים.
אגב ההתקפים שלי היו מגיעים בלילה בלבד ונעלמים בבוקר למחרת אחרי לילה ללא שינה.
מוזר שהתקף של fmf יהיה קצר כל כך לא ממה שאני יודע הם לרוב מעל 12 שעות.
תודה ויום טוב
אגב אני אשמח אם תוכל אולי לייעץ לי על בדיקות נוספות שאני צריך אולי לעשות.
וכמו שכבר אמרתי דם פלוס שתן מעולה saa מעולה וללא גן mefv.
הייתי שמח להפגש עם רופא שהוא ממוחה ב fmf

שלום ניב
קיימות עוד מוטציות גנטיות האופיניות לFMF .האם הרופא שאבחן את מחלתך היה ראומטולוג?
אם לא , כדאי שתבדק אצל ריאומטולוג. כל ריאומטולוג יש לו ידע מספיק כדי לאבחן את מחלתך. כמובן שקיימות אפשרויות אבחנתיות נוספות מלבד מחלת ה-FMF .
פרופ' סוקניק

רציתי לשאול האם הטיפול נוסה בארץ?
אם כן מה מידת ההצלחה שלו ומה התנאים לשם טיפול כזה
אם לא מדוע לא?

שלום גרגורי,
עד כמה שידוע לי לא נוסה הטיפול בארץ אבל אני אבדוק זאת עם חברי הראומטולוגים של הילדים מאחר ואני לא עוסק בטיפול בילדים אלא רק במבוגרים אבדוק ואחזור אליך בקרוב

שלום,

בת 27.5,יש לי RA מאובחן ממרץ האחרון אך אינני נוטלת תרופות מכיוון שהחלטתי להיכנס להריון. במספר החודשים האחרונים חלה רגיעה כלשהי והשבוע כשגיליתי שאני בהריון (שבוע 6) התחילו שוב הכאבים. בעיקר בכתף ובכפות הידיים בצד שמאל.

רציתי לשאול מה ידוע מבחינת המחקרים לגבי RA והריון?
האם המחלה מתלקחת או נרגעת במהלך תקופה זו?
ואיזה טיפול קיים?

תודה

שלום שרון ,
מזל טוב,עליך להתייעץ עם הראומטולוג המטפל בך בנוגע לתרופות מאחר ויש תרופות האסורות בהחלט בזמן ההיריון כמו שישנן תרופות נגד כאבים המותרות כמובן בזמן ההיריון.
רוב החולות מרגישות טוב יותר בזמן ההיריון אבל המחלה עלולה להתלקח עם סיום ההיריון.
לפני מספר שנים פרסמנו בעיתון 'הרפואה' על הקשר בין היריון ודלקת מפרקים ועל כל הסיבוכים העלולים להתרחש בזמן ההיריון

שלום רב
ובחן אצלי מלפני 8 שנים את הדלקת פרקים ני מטופל בצורה טובה מואוד
אני בנוסףמקבל זריקות אינברל 50 פעם בשבוע זה משהו חדש
כרגע זה אפשר להגיד רגוע פחות או יותר
בשבועות האחרנים אני סובל מאוד קשה כאב מהכתפיים אני מרגיש את הכאבים בליליה
ואני לוקח כדור אטופן ואז זה קצט רגוע יש מצב או יש טיפול לכאבי הכתפיים
תודה

אני מציע שתפנה ישירות לרופא6 המטפל שלך שיאבחן את הסיבה לכאבי הכתפיים שלך ,מאחר ויכוןלות להיות סיבות רבות לכאבים ולי אין אפשרות לדעת את הסיבה מבלי לבדוק אותך.

האם יש צורך בכיסוי אנטיביוטי לפני ניקוי שיניים וחניכיים למי שלוקח אנברל
תודה

שלום רחל,
אין צורך בלקיחת אנטיביוטיקה באופן מונע לפני ניקוי שיניים

צהרים טובים

אז ככה אני בת 30 ולא עשיתי מאמץ מיוחד זה התחיל באופן פתאומי כבר 3 שבועות ...

בנתיי ם אני עם נקסין ...פיזוטרפיה עוד לא התחלתי ...

האם זה דלקת שחולפת או שזה כרוני ?

קשה לקבוע בשלב זה.
בדר"כ חולף אך לא ברור תוך כמה זמן.
נקסין הוא פתרון טוב למספר שבועות תוך מעקב תפקודי כליה ומדידות ל"ד.

בוקר טוב
אני סובלת מAS מטופלת ברמיקייד וכןסובלת FMF מטופלת בקולכיצין

לאחרוננה הופיע אצלי דלקת בגיד הכתף טנוסוביטיס טופלתי בזריקה לכתף סטרואיד ולידוקאין ובנוסף מקבלת נקסין ...
עדיין אני עם כאבים כבר 3 שבועות ביום ב ביצעתי סוונר כתף שמראמז על דלקת עם נוזל ...
הומלץ בנוסף על פיזוטרפיה ...

שאלתי היא
האם דלקת מסוג זה קשורה לבעיות הרקע או שזה בעיה אחרת ????

בתודה ליאור

לא ציינת את גילך ואם לפני הופעת הדלקת עשית מאמץ משמעותי עם הכתף.
דלקת בגיד הכתף שכיחה מאוד באוכלוסיה הכללית אך כנראה שכיחה יותר בחולי AS.
מכל מקום, אם אין סימנים אחרים להתלקחות של המחלה - הטיפול הוא מקומי - כפי שקיבלת - נוגדי דלקת, הזרקה וכעת פיזיותרפיה.
אין קשר לפמפ.
בהצלחה.

שלום רב אני מקבל טיפול ביולוגי כבר שלוש שנים עם הפסקות עקב פסוריאזיס אחרי סיום הטיפול השלישי--בערך ארבעה חודשים אחרי סיום הטיפול התחילו לי בעיות גם בפרקים חידשו לי את הטיפול אך לצערי הרב זה עוזר לא מספיק לפרקים אני עדיין מרגיש כאבים קלים בעיקר בבוקר
קשה לי לנהוג ולבצע פעילות ספורטיבית
הטיפול הביולגי עוזר לי מאוד לעור ואני לא רוצה להחליף את הטיפול
השאלה שלי היא: מה ניתן לעשות בכדי שמצב הפרקים יהיה טוב יותר?
תודה ושבת שלום

לא פירטת איזה טיפול ביולוגי אתה מקבל ואם ההתרשמות של הראומטולוג היא שכאבי המפרקים נובעים ממחלה דלקתית או שחיקתית.
בהנחה שמדובר במחלת מפרקים דלקתית נלווית לפסוריאזיס ושהינך מקבל טיפול בתרופה ביולוגית מסוג בולמי TNF- ניתן להוסיף לטיפול גם מתוטרקסט. אמנם סביר להניח שטופלת בתרופה זו עוד לפני הטיפול הביולוגי ואולי אז התרופה לא עזרה מספיק אך - עם זאת, שילוב של מתוטרקסט עם תרופה ביולוגית הינו פעמים רבות יעיל מאוד ועשוי לחולל פלאים. בהצלחה.

שלום רב,
סובלת מדלקת מפרקים שגרונתית Rheumatoid arthritis
מתכננת הריון, הפסקתי את המתוטרקסאט, ממשיכה פלקווניל וסלוזופירין.
כעבור חודשיים מהפסקת התרופה, חלה הרעה ועל כן, הרופא נתן לי פרדניזון במינון 10 מ"ג ליום.
מאז שהתחלתי ליטול את הפרדניזון, מרגישה יובש בפה.
האם זה נובע מהסטרואידים, או שמצביע על בעיה אחרת?
מה אפשר לעשות, בהנחה שאני חייבת את הסטרואידים?
תודה

יובש בפה אינו תופעת לוואי שכיחה של פרדניזון או של התרופות האחרות שאת נוטלת.
מבחינה ראומטולוגית - ישנה תסמונת המכונה "סיוגרן" השכיחה בקרב חולים עם דלקת מפרקים שגרונתית כשלך. בתסמונת זו קיימת הפחתה בהפרשת הרוק והדמעות. כדאי לפנות לראומטולוג בשאלה ספציפית זו.
מכל מקום הטיפול הינו בעיקר סימפטומטי - הקפידי על שתיה ונסי סוכריות מציצה חמוצות ללא סוכר.
יש לציין כי קיימות עוד תרופות רבות ומחלות (השכיחה ביניהן - מחלת הסכרת) - שיכולות לגרום ליובש בפה.

דר' שלום
טופלתי עד לפני חודשיים בהצלחה מרובה ברמיקייד לדלקת מפרקים ספחתית, הרופאים בקופה התחלפו והרופא החדש החליט "לבדוק אם אני באמת צריכה רמיקייד".
הסכמתי- כי אני מעוניינת להיכנס להריון בעוד חצי שנה.
אך בדיוק לאחר 8 שבועות חלה החמרה רצינית.

הוציאו לי נוזלים משתי הברכיים וזריקה של דיפרוספאן, ולאחר שבוע המצב שוב החמיר.
עכשיו קיבלתי גם ארקוקסיה בנוסף לאימורן, פרדניזון וסלאזופרין..
וקיבלתי המלצה לעבור לאנברל, שיותר בטוח להריון בעתיד.

האם ניתן לחזור שוב לרמיקייד עד אישור החלפת התרופה? (כי בינתיים אני בקושי מתפקדת, והתור הבא לראומטולוג יהיה עוד המון זמן)..
אם יש לך הצעות נוספות להקלה אשמח לשמוע.
תודה מראש
רעות

טוב הוכחת לכולם שאת צריכה טיפול...
ממליצה לחזור לטיפול ברמיקייד.
בזמן הריון לא רמיקייד ולא אנברל מומלצים - ההבדל הוא כי אנברל היא תרופה בעלת זמן מחצית חיים קצר - את צריכה להפסיקה לכל היותר שבועיים לפני הריון (הפחות מחמירים - כמוני למשל - ממליצים להפסיק רק ברגע שבדיקת ההריון חיובית) בעוד שאת הרמיקייד צריך להפסיק חודשיים- שלושה מראש.

שלום,
תוך כמה זמן מושגת הטבה בטיפול ביומירה?
מדובר על 40 מ"ג פעם בשבועיים

תלוי.
יש החשים הקלה כבר לאחר הזריקה הראשונה ואחרים מגיבים רק כעבור מספר שבועות.
במקרים בהם אין תגובה כעבור שלושה חודשים מקובל לקבוע כי הטיפול אינו יעיל.