פורום דלקת פרקים, ראומטולוגיה עמוד 17

האם ESR 100 מראה על דלקת פרקים או אחר? [ אני טופלתי כבר הרבה שנים במטאטרקסט מאובחנת- פסוריאסיס ארטריטיס.
לאחרונה התנפחו לי פרקי הידיים האצביות, נוקשות חזקה...
מידי פעם חום נמוך- 37.8 37.4 ... ואז אני מרגישה את כל הגוף שלי כמו חולה בשפעת.
הרופא נתן לי עכשיו 10 ימים אנטיביוטיקה- מוקסיפן.
היום עשיתי בדיקות דם- ESR=100
האם זה מעיד על התהליך של דלקת הפרקים או יש חשש לדברים אחרים כגון- סרטן....?
אשמח לקבל תשובה ברורה בנוש/א!

התשובה הכי ברורה שניתן לתת בנושא אינה חד משמעית...
שקיעת דם מוחשת יכולה להעיד על תהליך דלקתי פעיל - לדוגמא דלקת המפרקים, זיהום חיידקי (בעטיו טופלת במוקסיפן) ולעיתים גם מחלות אחרות, כולל ממאירויות. במקרים מסוימים, לאחר בירור (צילום חזה, אולטראסאונד בטן, בדיקות דם שונות ולעיתים גם הדמיית סי טי) לא מוצאים סיבה ברורה לשקיעה המוחשת והיא נותרת בגדר תעלומה.
אם מדובר בממצא חדש אצלך זה מחייב בירור מקיף.

שלום רב,
אני בת 30 ,8 חודשים אחרי לידה, אובחנה אצלי דלקת פרקים שגרונית .יש לציין שבדיקות המעבדה תקינות והאבחנה הייתה קלינית.
אני מטופלת בארקוקסיה +פלאוקווניל 2 ביום עד שיתחיל להשפיע ואז אוריד את הארקוקסיה.
מצבי מחמיר מיום ליום, כל יום מפרק חדש כואב, אפילו הלסתות כואבות ושורף לי בכל הגוף ואני מתפקדת בקושי, הארקוקסיה עוזרת פחות ופחות.
האם יש טיפול יותר אגרסיבי בשלב זה שאני יכולה לקבל? הבנתי שככל שתוקפים את המחלה מוקדם יותר אפשר להחלים ממנה לחלוטין.
אני חוששת שהטיפול שניתן לי מתון מדי, ועד שהתרופה תתחיל להשפיע, אני אהיה כבר שנה עם כאבים!
אודה לעזרתכם.
עדי.

פלקווניל הוא אמנם טיפול מתון לדלקת מפרקים שגרונתית אך גם מחלתך, אם אמנם כל הבדיקות תקינות - מתונה. האם הראומטולוג המטפל בך מתרשם כי יש מפרקים מודלקים בבדיקתך? אם לא - יתכן וכאביך הם על רקע פיברומילגיה שהיא תסמונת שכיחה בנשים המתבטאה בכאבי שרירים ומפרקים אך ללא מרכיב דלקתי. במצב זה מקובל לתת טיפול נוגד כאב ולא נוגד דלקת.

שלום .(אני בת 17)
מגיל קטן,כאשר מתחילה לי שפעת אני מרגישה כאבים בכל עצמות הגוף.
ליפני כמה ימים חליתי שוב,והפעם הכאב היה נוראי,הרגשתי כאב עז ברגלים,בעיקר בברכים.
האם זה אומר שיש לי ראומטיזם?
מה הסימפטומים לראומטיזם הזה?
אני ממש מבוהלת ומפחדת מכך..
תודה רבה..

כאבי שרירים ומפרקים בזמן שפעת או כל מחלה ויראלית אחרת הם מאד אופיניים ואינם מעידים על "ראומטיזם".

נתקלתי במאמר על ההזרקה הזו , האם היא טובה גם לפצעים של סקלרודרמה ?

תודה על התשובה

שלום
לפני שבועיים אובחנתי כסובלת מ-RA בשלביו הראשונים בשל כאבי מפרקים מזה 5 שבועות, קישיון בוקר, נפיחות במפרקים, CRP גבוה אך סרונגטיב ל-RA פקטור. אני מחכה לתוצאות ANTI-CCP.
התחלתי לפני שבוע טיפול במתטורקסאט 10 מ"ג וארקוקסיה לשיכוך הכאבים, והרופא המליץ על טיפול של 6 שבועות בפרדניזון 10 מ"ג עד שהמתוטרקסאט יתחיל לעבוד. אני לא מעוניינת ליטול סטרואידים. עיקר הסבל שלי נובל מכאבים בכתפיים ובשורש כף היד (הכאבים בכפות הרגליים ובברכיים נסבלים בשלב זה). האם ניתן להזריק קורטיזון מקומי לכתפיים ולשורש כף היד וכך לתת לי הקלה בלי שאצטרך לקחת סטרואידים בבליעה, עם פחות תופעות לוואי?? מי מזריק? הראומטולוג?

ניתן להזריק לשלושה מפרקים אך זה לא מקובל מכמה סיבות כשהעיקריות שבהן הן שההזרקה למספר מפרקים כרוכה בכאב לא מבוטל וכמות הסטרואידים המוזרקת ושבחלקה נספגת מהמפרק לזרם הדם תהיה שווה, פחות או יותר, ל- 10 מ"ג פרדניזון בכדורים שתקחי ליום. כך שלא תחסכי בסטרואידים בהזרקות ותסבלי יותר. מינון של 10 מ"ג אינו מינון גבוה ובטיפול של מספר שבועות בדרך כלל לא מצטברות השפעות שליליות ניכרות. הטיפול שהוצע לך בהחלט הגיוני.

לפני כשבוע עשיתי בדיקת דם לדלקת פרקים עקב כאב מידי פעם באצבעות כף היד הבדיקה מראה 19 במקום 14 הבנתי שהנורמה הוא 14 . שאלתי היא מה זה אומר. בתודה מראש מלכה.

כנראה שלא אומר כלום

שלום אני בחורה בת 45 עם אבחנה של ניאורובכצ'ט. שזה חולשת פלג גוף שמאל. עים רדימות וקושי בהליכה. הופנתי לפיזוטרפיה. שאלתי היא האים פיזוטרפיה אמורה לעזור לי במצבי ואיך? הרי זה מצב כרוני שרק הולך ומיתקדם. איך אני אמורה להרגיש את השיפור לאחר הטיפול? תודה גלי.

פיזיותרפיה יעילה במצבים של חסר נוירולוגי על ידי חיזוק השרירים, שיפור תחושת ההתמצאות במרחב ותרגול התנועה. כמובן שאינה מרפאה את המחלה הבסיסית שעלולה להתקדם. במחלת בכצט עשויה להיות מעורבות דלקתית של רקמת המח, ואז ניתן טיפול אנטי-דלקתי נכבד או מעורבות של כלי הדם, ואז הטיפול הוא בהתאם למיקום, לגודל כלי הדם ולקיום או העדר של בעיות קרישה נלוות.

שלום רב,הנני בת 28 מזה כמה ימים אני מרגישה לחץ גדול מאוד על ברך ימין מין תחושה כאילו יש לי גרב לחוצה מאוד האוטפת את הברך.
ממה יכולה להגרם הרגשה זו?מה יכולות להיות הסיבות לתחושה זו בברך?
האם זה משהו שעובר או שצריך לטפל בזה?

תחושה של לחץ בברך לרב נובעת מהצטברות נוזלים בחלל המפרק. האם הברך תפוחה יותר? האם את יכולה לקפל ולישר ללא קושי? אם אין נפיחות ואין הגבלה בטווחי התנועה ניתן להמתין מספר ימים ולראות אם חולף. אם נפוח או מגביל - יש להבדק ולערוך בירור

שלום רב,
אין בעיה בתנועתיות הברך לא נפוחה וכן אין שום בעיה אחרת עם הברך אך כל הזמן אני מרגישה לחץ הולך גובר ונחלש על הברך.יש להדגיש לא כאב ולא חוסר תחושה אלא לחץ כאילו לוחצים לי על הברך.
האם יכול להיות שהלחץ נובע מאיזשהיא מחלה דמיאנלטיבית (כי אני נמצאת עכשיו בברור בנושא)? האם זה אופייני למחלה דמיאנטיבית?
ממה יכול לנבוע הלחץ על הברך?

הסברתי מהן הסיבות הדלקתיות הראומטיות ללחץ בברך, שככל הנראה אין לך.
לגבי אפשרות שמדובר בביטוי של מחלה דמילנטיבית, להערכתי אפשרי אך בסבירות לא גבוהה. מכל מקום, העלי התלונה בפני הנוירולוג והתייעצי עימו.

אני בת 42 מאובחנת מזה 11 שנה. האם יכול להיות קשר בין AS לנשירת שיער מוגברת?

בכל מצב דלקתי לא מאוזן תתכן נשירת שיער מוגברת.
תרופות מסוימות יכולות להחמיר הנשירה, למשל, אם ניתן לך מתוטרקסט בנוסף.
חסרים תזונתיים - ויטמין B12, ברזל, עשויים להיות שכיחים יותר בחולי AS גם בגלל שכיחות גבוהה יותר של מחלת מעי דלקתית הפוגעת בספיגה.

שלום,
אני בת 26 בריאה.
לפני כעשרה חודשים החלו לי כאבים באצבעות הידיים כתוצאה מפעולת הקלדה אינטנסיבית. זה התחיל ביד שמאל (היד בה עשיץתי את עיקר הפעולה) אך כאשר עברתי לשימוש ביד ימין החלו הכאבים גם שם ולאחר מעבר בשימוש בעכבר החלו לי כאבים גם במפרקי הידיים. האורטופד שלי קבע שזוהי דלקת פרקים וטופלתי בנוגדי דלקת וכן בסטרואידים. בביקור אצל רופא אחר הוא קבע שייתכן שזה דלקת גידים (האם יש הבדל?) או תסמונת התעלה הקרפלית.
אילו בדיקות ניתן לעשות על מנת שראות יש לי 1. דלקת פרקים 2. או דלקת גידים 3. תסמונת התעלה הקרפלית?

תודה

אפשר להעזר בצילום של כפות הידיים, אולטראסאונד של הגידים ובדיקת NCV הבודקת אם קיים לחץ על העצב הקרפלי העובר בתעלה בשורש כף היד.
הסיפור אכן נשמע כדלקת גידית ו/או תסמונת התעלה הקרפלית

שלום רב,
האם התוצאה הנל תקינה?
Rheumatoid Factor
10.15>

כן. להבא הסתכלי בטווחי הנורמה המופיעים בסוגריים

שלום , אני בן 15.6 .
אמא שלי בת 44 והיא סבלה תקופה די ארוכה מכאבים חזקים מאד בזרועות.
היה פרק זמן של בערך חצי שנה שהכאבים פסקו , אך אתמול הכאבים החזקים חזרו לזרוע ימין ( עד עכשיו ) + כאבים חזקים בכף יד ימין , באצבעות כף היד וקושי ממשי לקפל את האצבעות . אמא שלי הלכה באמצע הלילה לרפואה דחופה שם נאמר לה ע"י הרופא שכנראה נתפסו לה השרירים ,בכל זאת אמא שלי ואני נשארנו מודאגים מאד .
רציתי לקבל חוות דעת , האם יש סיבה לדאגה ? האם יכול להיות שהכאבים חזרו בגלל המעבר לעונת החורף ? בגלל השינויים במזג האויר ?
יש לציין , שכאשר היא מנסה לקפל את אצבעות הידיים האצבעות מעין " קופצות בחזרה " והיא מרגישה חיכוך . והיא מרגישה מדיי פעם זרמים חמים עוברים לה בזרוע ובכף היד .
וגם , כשהיא חובשת את היד עם תחבושת אלסטית היא מרגישה הקלה בכאב . תודה רבה ושבת שלום , מצפים לתשובה מהירה !

מהתיאור לא נשמע כי מדובר בדלקת מפרקים. יתכן והבעיה נוירולוגית - אולי כאב הקורן מעמוד השדרה הצווארי או בעיה ממוקמת לכתף. יש להבדק על ידי רופא המשפחה שימקם את הבעיה ויפנה לבירור.

שלום, אני בת 70, לאחרונה סובלת בכל פעם שאני מתהלכת (הליכה רגילה) מתחושת בעירה בכפות רגליים,כאבים בעצמות הכפות ואודם. מפענוח בדיקת EMG יצא תקין. פענוח תצלום רנטגן של הכפות מופיע אלוס וגלוס. היסטוריה רפואית: לפני שנתיים סבלתי מפולימיאלגיה וטופלתי בקורטיזון דבר אשר שיפר את הרגשתי וכיום אני מתפקדת. מעבר לכך, לפני 10 שנים סבלתי מפריצת דיסק, טופלתי בפיזיותרפיה, רפלקסולוגיה ודיקור וזה עבד, למרות שעדיין בשנה האחרונה צילום של עמוד השדרה הראה כי יש שינויים לרעה בגב תחתון,פריצת הדיסק נעלמה אמנם, ויש לי כאבים לעיתים קרובות בשוק. אשמח אם תוכל על סמך כל הנתונים הללו להציע לי לאיזה רופא לפנות באשר לשריפה ברגליים ואילו בדיקות דם לבקש. תודה

ישנם גורמים שונים לתחושת שריפה בכפות הרגליים וביניהם - פגיעה בעצבים בעלי היקף קטן. הפרעה שכזו לא תמיד באה לידי ביטוי ב- EMG. חסרים תזונתיים שונים יכולים לגרום לתחושה זו כמו גם בעיות המטולוגיות, הקשורות בתאי הדם.
ממליצה שתבקשי מרופא המשפחה בדיקות הכוללות ספירת דם, כימיה כולל תפקודי כבד, תפקודי בלוטת התריס, רמות ויטמין B12 וחומצה פולית, רמות ברזל, סידן, מגנזיום וכן תבקשי הערכה של נוירולוג.

ESR - 21
C3 Complement - mg/dL 86
C4 Complement - mg/dL 16
Antinuclear Ab - Pos
C-Reactive Prot- . mg/L <0.6 .

אבקש התייחסות
תודה מראש

הממצא החריג היחיד הוא ANA חיובי שקיים גם בכ- 5% מהאוכלוסיה הכללית אך גם קשור למחלות אוטואימוניות שונות כך שהכל תלוי בקליניקה שלך

הסרט הדוקומנטרי שיוקרן ב6/10 ב 22:55 מציג את המחלות בהן המערכת החיסונית שלנו פוגעת בעצמה.החשיבות של הנושא היא בהגברת המודעות למחלות וטיפול מיידי. 10% מהאוכלוסיה חולים במחלות אלו ולא מדובר בקשישים אלא בבני 30 +. חשוב לראות למען הבריאות

כיצד ניתן לראות את התוכנית בדיעבד ? האם יש קשור באינטרנט ?

לפי הצילומים שנעשו לי באגן לאחר תופה שאני לא מתפקדת ופשוט צולעת מדי פעם בשתי הרגלים התגלה בצילום שאין לי סחוס שנשחק. שאלתי מה נין לעשות חברתי אמרה לי שיש זריקה כמו ג,"ל מויים שאפשר להזריק שלא יה חיכוח בעצמות. או עם יש ניתוח לשפר את העניין. פשוט הכאבים לא נותנים לי מנוח לא מצליחה לישון או לתפקד נורמלי אני מתהלכת עם מקל הליכה דבר שדי לא נעים לגילי נאי בת 56. אודה לכם על עצה כל שהיא תודה

ראשית, לצערי לא ניתן לחדש סחוס בצורה יעילה.
חשוב לרדת במשקל אם יש עודף.
לעשות תרגילי חיזוק לברכיים, בעיקר.
תרופות משככות כאבים כדוגמאת אקמול נחשבות יעילות במיוחד, לעיתים כל שנדרש לתפקוד תקן הוא טבליה אחת או שתיים של אקמול ביום וזו בהחלט אופציה טיפולית טובה.
מגה גלופלקס? יקר, לא ברור עד כמה יעיל בחידוש סחוס
אומגה שלוש? כנ"ל
לגבי זריקות - כנ"ל. לעיתים מקל על הכאבים לתקופה של מספר שבועות עד חודשים. לעיתים לא עוזר בכלל. כרוך בסיכוני ההזרקה (כאב, זיהום) ויקר.
נסי קודם אקמל, ירידה במשקל ופיזיותרפיה.

הי, רגינה.
כדי להקל על הכאבים, את יכולה לנסות טיפול בפיטו סאונה - אדים חמים מעושרים צמחי מרפא.
לי היו כאבי מפרקים וסבלתי במשך תקופה ארוכה עד שעברתי סדרת טיפולים.
שיפור מדהים !
פיטו סאונה אפשר למצוא בקלות בגוגל, אני עברתי טיפולים בפיטו סנטר בראשל"צ.

שלום
אבקש עזרה בפיענוח בדיקות דם לקראת תור אצל ראומטולוג
Rheumatoid factor - 15 ( הנורמה 0-14 )
C3 Complement - 86 ( הנורמה 90-180 )
שאר הבדיקות לא חורגות וחלק עוד לא מוכנות
תודה

הממצאים גבוליים.
אם הקליניקה מרשימה ומתאימה עלולים לרמז על מחלה דלקתית ומאידך גם יכול להיות שאין לך כלום.
מתברר כי אין תחליף לבדיקת רופא....

לפי הצילומים שנעשו לי באגן לאחר תופה שאני לא מתפקדת ופשוט צולעת מדי פעם בשתי הרגלים התגלה בצילום שאין לי סחוס שנשחק. שאלתי מה נין לעשות חברתי אמרה לי שיש זריקה כמו ג,"ל מויים שאפשר להזריק שלא יה חיכוח בעצמות. או עם יש ניתוח לשפר את העניין. פשוט הכאבים לא נותנים לי מנוח לא מצליחה לישון או לתפקד נורמלי אני מתהלכת עם מקל הליכה דבר שדי לא נעים לגילי נאי בת 56. אודה לכם על עצה כל שהיא תודה

שלום

אני בת 32אדם בריא בדרך כלל.
כבר כמה חודשים יש לי כאב חזק (בעיקר בבקרים) בכף הרגל באזורים מסויימים (של מפרקי האצבעות , בעיקר ,4,5 הכוונה למפרקים שנכנסים לתוך כף הרגל). הרופאים לא מצאו דבר ואינם יודעים ממה זה נובע. בנוסף היו לי מעין תקופות של ימים שהייתה לי תחושת שריפה בגב, בכפות רגליים וידיים ובמתן שתן. זה היה ממש מציק וחזק. גם כאן הרופאים לא מצאו דבר.

לפני שבועיים נסעתי לחו"ל ומטעמי כשרות נמנעתי מלאכול בשר. כל הכאבים נעלמו. חשבתי שזה קשור אולי למזג אוויר או לחות באזור ששהיתי בו. או שפשוט הבראתי מהויטמינים החדשים שהתחלתי לקחת. ואז... חזרתי לארץ ואכלתי מלא בשר כי התחשק לי נורא. ויומיים אחרי שחזרתי הכאב ברגל חזר. היום אכלתי כבד. ועכשיו חזרו לי בנוסף לכאב ברגל גם תחושות השריפה בשתי כפות הרגליים. מזמן לא חשתי את השריפה הזו ומזמן גם לא אכלתי כבד..

שאלתי בפורום אלרגיות האם יכול להיות שהבעיות שלי נובעות מאלרגיה כלשהי למשהו בכבד או בבשר, והפנו אותי לפה. אשמח אם תוכל לעזור ולכוון.

הקשר היחיד הברור לגבי אכילת בשר ואיברים פנימיים (דגוגמאת כבד) לבין דלקת מפרקים הוא כי אכילה שכזו עלולה לעורר התקף של שגדון. התקף כזה בא לידי ביטוי בכאב פתאומי עז, לרב באחת מכפות הרגליים, לרב באיזור הבוהן הגדולה בכף הרגל, מלווה אודם וחום מקומיים. במקרים ממושכים/לא מטופלים - תתכן תמונה יותר כרונית. את מציגה עצמך כבחורה בריאה כך שהסבירות שחומצת השתנן, השוקעת במפרקים ומעוררת התקף שגדון, גבוהה בדמך - נמוכה. ואז, יש לחפש סיבות נוירולוגיות לתחושת השריפה.
למען הסר ספק בקשי מרופא המשפחה בדיקות שגרה כולל רמת חומצה אורית (=חומצת שתנן)

הוא נתן לי לפני כמה שבועות ולא עשיתי אותה אז, זה היה לפני שהבחנתי בקשר לאכילת בשר בעיניי.

שלשום עשיתי את הבדיקות והתקבלו כבר חלק מהתוצאות. ממה שזכור לי , לא היה בהפניה חומצת שתנן (uric asid) אלא רק (orea (B ובבדיקה זו יצא לי נורמלי-28.

האם שתי בדיקות אלו מאד שונות? כלומר , האם יש טעם לבקש מהרופא בדיקה של חומצת שתנן? או שהבדיקה השניה היא גם בסדר ומעידה במידת מה על מה שאת ביקשת?

יש שוני מהותי בין uric acid לבין urea בדם. בקשי מהרופא בדיקה של uric acid

אני בת 39 עם עבר של פריצת דיסק ועם עודף משקל,לאחרונה קורה שמידי פעם אצבעות כף רגלי מתקשות וכואבות מאוד,זה נמשך כדקה לעיתים חוזר מיד שוב.
אני חוששת ומבוהלת כי לסבתי היתה דלקת פרקים חמורה שגרמה לעיוות באצבעות ידיה ,מה עליי לעשות למי עליי לפנות.תודה תודה

לא ברור מדבריך אם מדובר בתופעה חד צדדית או דו צדדית ואם היא מערבת את כל בהונות הרגל או רק את חלקן. האם יש שינויי צבע וטמפרטורה של העור? מכל מקום, לא נשמע כי יש דלקת במפרקים עצמם. יתכן ומדובר בבעיה עצבית, סביר להניח שאינה משנית לפריצת הדיסק (שלא היתה גורמת לתופעות התקפיות קצרות בבהונות בלבד).

ד"ר שלום רב,
הנני בת 28 נמצאת בבירור מטיש למחלת טרשת נפוצה בעקבות טשטוש בעין שהיה לי לפני כשנה בערך ועבר לאחר אשפוז וטיפול בסטרואידים.
בבדיקות MRI שביצעתי דאז נתגלו מ"ס נגעים לא ספציפיים בחומר הלבן.

כיום לאחר כשנה הנני סובלת מעין רדימות או לחץ על הגפיים התחתונות שלעיתים הולכת וגוברת ולעיתים נחלשת ,אך כבר כחודשיים זה לא עובר לי.ואני מרגישה כמו רדימות בגפיים התחתונות .
בבדיקות MRI שביצעתי כיום נתגלה נגע חדש בחומר הלבן וכן הנגעים שהיו נשארו ללא שינוי. כמו כן בבדיקות דם שביצעתי לווירוסים השונים וספירת דם,תפקודי כבד,כליות הכל יצא תקין ,מלבד החריגות הבאות:
EBV .EBNA-POSSITIVE
C-REACTIVE PROTEIN -1.08 (כאשר הגבול הוא 0.5)
ADENO VIRUS IGG-POSSITIVE
LYMPHOSITE-47%
השאלה שלי היא:(אני מצטערת מראש על ריבוי השאלות אך יש לי טור לרופא רק בעוד שלוש שבועות ואני כבר ממש לחוצה מהתשובות)

1.מה היתה המטרה של הרופא לטרשת נפוצה כאשר הוא שלח אותי לבדיקות דם (EBV,ADENO,C-REACTIVE POSITIVE)?-שאר הבדיקות תקינות לכן זה לא משנה כרגע?
2.על מה יכולה להצביע החריגות בתוצאות שציינתי?האם החריגות יחד עם בדיקת ה-MRI אכןמחזקות את העובדה כי אכן קיימת מחלת טרשת נפוצה או מחלישות טענה זו? או שלחילופין ניתן להסיק מהם משהו אחר לגמרי?


3.האם החריגות בבדיקות הללו יכולות לרמוז על כמות ההתקפים או סוג המחלה שתתפתח בעתיד?או לחילופין יכולות להגביר את המחלה ללא טיפול בהם?

4.האם ישנו איזשהו טיפול(כדורים,טבעי,זריקות) על מנת לטפל בחריגות הללו ?והאם הטיפול הוא דחוף או לא ?

5.האם בעקבות החריגות בתוצאות לא יכול להגרם לי כרגע איזשהו נזק בלתי הפיך ואני צריכה לקבל טיפול כלשהו במהירות המירבית?

6.האם החריגות בבדיקות הללו יכולות לרמוז על הבעיה שיש לי בגפיים?

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי.