פורום פיזיותרפיה עמוד 52

אמא שלי אשה מבוגרת ולא מזמן היא שברה את הירך. היא עושה פיזיותרפיה, אבל מה בעצם התועלת של זה במצבה, זה באמת יכול לעזור לאישה מבוגרת (מעל גיל 80), יש טעם לעורר אצלה בכלל תקווה?

שלום רב
אין לי מספיק נתונים היכן השבר האם בצוואר הירך ,או בגוף הירך עצמו , האם עברה ניתוח או לא , בכל מקרה חשוב להניע את האבר הפגוע כמה שאפשר , ולנסות לחזק שרירים ,כמה שאפשר זה יקדם את ההחלמה של השבר ,ובודאי שכדאי לעורר תקוה אין שום סיבה שאמא שלך לא תצאמזה .
אבל כמו שאמרתי בהתחלה , חסרים לי נתונים על מנת לעזור
בהצלחה
דני ליבנה

באיזה מקרים מומלץ לעשות הידרותרפיה? היא עוזרת לבעיות גב כרוניות?

שלום רב
הידרוטרפיה הינה שיטה טיפולית בעזרת מים , בהחלט עוזרת להפחתת כאבי גב הן בזכות הפחתת משקל הגוף בתוך המים ,וכנראה שגם התווך שלהמים עצמם תורמים להרגעת הכאב ,למעשה בהרבה בעיות המים יכולים להוות אמצעי עזר לפתרון בעיה
בהצלחה
דני ליבנה

שלום,

נקעתי את הקרסול לפני כשלושה שבועות והרצועה הלטרלית נמתחה,

הדבר קרה שוב לפני מספר ימים.

נקנה תומך קרסול פעיל עם סיליקון של חברת MALLEOTRAIN.

רציתי לדעת האם אפשר לעשות פעילות פיזותרפית שתשפר את המצב ותמנע נקעים בעתיד.?

תודה.

שלום רב
חבל שהאורטופד לא הפנה אותך לטיפול פיזיוטרפי ולמעשה הטיפול החשוב ביותר לאחר נקיעה הוא פיזיוטרפיה ,היות והפפיזיוטרפיה בעזרת תרגול מונעת נקיעה חוזרת חשוב לשפר את התחושה התוך מפרקית שנפגעה עקב הנקיעה ,וכן לשפר את התאום הבין שרירי ,והתאום העצבי שרירי ,על מנת למנוע נקיה חוזרת כדאי לפנות לפיזיוטרפיסט ולקבל הדרכה .
בהצלחה
דני ליבנה

סבי בן 75 ולאחרונהה אובחנה אצלו פריצת דיסק. תוכל בבקשה להסביר מה זה אומר ואיך אני יכול לעזור לו?
תודה רבה

שלום רב
בעמוד שדרה ישנם חוליות ובין החוליות ישנם דיסק העשוי מחומר גלטיני ,נדיר למדי שבגיל 75 אדם סובל מפריצת דיסק היות ובגוף ישנה ירידה בכמות הנוזל והדיסק נהיה קשיח ודק ישנותהליך ניווני אולם בכל כלל יש יוצאמן הכלל , יש צורך לאבחן את הבעיה ולטפל בה ישנם גישות שונות לטיפול טיפול שמרני פיזיוטרפי , ישנה גישה ניתוחית הכל בהתאם לסימנים ולסימפטומים
בברכה
דני ליבנה

אני מאוד לא גמישה והתחלתי לעשות יוגה, אני משתדלת לעשות את כל התרגילים אבל מרגישה שהשרירים ממש נמתחים לי וגם ימים אחרי השיעור הכל עדיין כואב לי. אני מועילה לגוף שלי או פוגעת בעצמי?

שלום רב
סביר להניח שלאחר פעילות מאומצת יתפתחו כאבים הנגרמים כתוצאה ממתיחת הרקמה הרכה מערכת העצבים וכמובן הארכת השריר אם הכאב ימשך תקופה ארוכה כדאי לבדוק אולי צריך לעבוד בעומסים נמוכים יותר משום שאחרי יוגה לאצריכים להיות כאבים אין מה לחשוש מנזק
בסוג כזה של פעילות .
בהצלחה
דני ליבנה

שלום רב,
נותחתי בכתף ימין לפני כ-3 שנים ע"י ניתוח: ארתרוסקופיה אלקטיבית (Arthroscopic Bankart Repair) עקב פריקות חוזרות נזק ע"ש Hill Sachs ונזק ללברום הקדמי.
בתיפול הפיזותרפי, טופלתי על-ידי אינטרפרנשיאל. הטיפול נתן לי הרגשה טובה באזור ובהחלט עזר.
כיום אני מטופל על-ידי ארקוקסיה כשאני מרגיש שהאזור 'משותק' מכאבים. ה'אזור' כולל את צידו הימני של העורף עד לתחתית אוזן ימין אך הטיפול הוא זמני, יקר ולפי מה שהבנתי הולכים להפסיק את השיווק של התרופה כי היא מסוכנת.
שאלתי היא: כיוון שזה יותר יקר לקנות ג'קוזי, או ללכת למסאג'יסט באופן קבוע האם יהיה מומלץ לרכוש את מכשיר האינטרפרנשיאל לשימוש אישי?

שלום רב
האם אתה יודע כמה עולה מכשיר אינטרפרנשיאל? ישנם מכשירי טנס אישיים שאותם אפשר לרכוש בחברות המוכרות ציוד רפואי.
בהצלחה
דני ליבנה

שלום,
אני מתגורר באנגליה ואפשר לקנות אותו באתר האינטרנט, לחברת TeNs Medical Services יש כל מיני מכשירים רפואיים. לפי מה שהבנתי למכשיר קוראים (IFT (Interferential Therapy אני כנראה אקנה את ה: Personal IFT הוא עולה: 49.50 פאונד שזה בערך 400.95 ש"ח (אם אני מוכיח שהכאב הוא כאב מתמשך אז אני לא משלם על זה מיסים). בכל מקרה, השאלות העיקריות הן: האם יכול ויגרם לי איזה שהוא נזק משימוש אישי במכשיר. כיוון שאני לא פיזותרפיסט מוסמך. או האם אתה ממליץ על טיפול אחר.
כמו-כן, על איזה עוצמת וולט עליי להפעיל את המכשיר?

שלום רב
המכשיר עצמו כמובן שלא יכול לגרום נזק כלשהו ,לדעתי כדאי להשתמש במכשור חשמלי כטיפול נלווה , ובמקביל לקבל הדרכה וטיפול בגישות נוספות כגון : מוביליזציות ותרגילים.
בברכה
דני ליבנה

שלום,
האם צריך להשתמש בג'ל מסויים, או בקרם לחות לפני ששמים את האלקטורודות על העור?

בדכ האלקטרודות עם הדבקה עצמית כך שלא צריך שום תוספת .

בברכה
דני ליבנה

שלום שמי הוא איתי ואני נער כבן 16. בקיץ שעבר התאמנתי במכון כושר במשך
חודשיים וקצת הייתי הולך על הליכון כ70 דקות ואופניים כ10 דקות לאחר
מכן או להיפך ההיתי עושה אימון של משקולות . הבעיה היא שאני עשיתי כל
מכשיר כמאה פעם ולא במשקלים שהייתי צריך להרים (הרמתי קצת יותר בערך
ממה שהייתי צריך) לאחר מכן כחוודשיים -3 חודשים החלו לי כאבים בגב
שנמשכים עד היום לעיתים רחוקות הכאב מופיע בצוואר הלכתי לארבעה רופאים
שרשמו לי את הדבר הבא: החולה מתלונן על: מוגבל תפקודית כאב פחת(זה לאחר
שהרופא נתן לי תרגילים לבית אבל זה לא פיזיותרפיה)בבדיקה אין פרט לכאב
לא ממוקם מתלונן על כאבי גב עליון ללא הקרנה לרגליים מזה זמן רב ללא
חלבה מקדימה כאב מחמור בפעילות פיזית כגון ריצה 28906-עדיין מתלונן על
כאבים ללא שיפור לאחר טיפול כנגד כאב ודלקת יש לציין לא עשיתי
פיזיותרפיה ולא קיבלתי משככי כאבים ממצאים בבדיקה : רגישות בגב עליון
תנועות מוגבלת עקב כאבים 90 מעלות SLR דו צדדית כח גס תחושה והחזרים
תקינים אבחנה משוערת: BACKACHE יש לצין שהמליצו לי לחזק את שרירי הגב
ולא עשיתי את זה ואת שאר הדברים הנ"ל בנוסף עשו לי צילום רנטגן ובו לא
מצאו לי כלום כלומר הבדיקות חיוביות ואומרים לי לעשות לי מיפוי עצמות
למרות שאני מטיל ספק עם ימצאו שם משהו השאלה המרכזית היא האם הגובה שלי
יעצר עקב כך? יש לציין שבאותה תקופה עשיתי דיאטה אז אני פוחד שיש לזה
השפעה
בנוסף השרירים ביידים וברגליים התדלדלו מאוד בגלל המשקל הרב שאלתי היא
האם ללכת למכון כושר ? כדי לחזקם

שלום איתי
חדר כושר יכול לבנות ולקדם את גופך ,אולם פעילות לא נכונה וללא הדרכה עלולה להיות הרסנית לגוף בעקרון באם הכאבים ממשיכים יש מקום לביצוע סי טי שזהו סוגשל צילום , שיכול להראותהאם ישנה פגיעה בגב , גם מיפוי יכול להראות פגיעה ברקמת עצם , עבודה בחדר כושר עם משקלים נכונים ומותאמים אינה פוגעת בגדילה אולם , עבודה עם משקלים כבדים מאד באופן אינטנסיבי בהחלט יכולה לגרום נזק וגם לפגוע במרכזי הגדילה בעצם , עבודה נכונה בהחלט תורמת לחיזוק העצם והתפתחותה , כמוכן יש צורך בהתאמת תזונה נכונה עם איזון נכון של חלבונים פחמימות כחלק מתהליך הבניה . לעבוד בחדר כושר אך ורק בהדרכה צמודה של מדריך שבונה לך תכנית מותאמת ומדויקת בצורת העמסה .
בהצלחה
דני ליבנה

התחלתי לשחות שחיית חזה לפני כחודש, 50 בריכות כל פעם. לפני כשבוע הברכיים התחילו לכאוב לי כשאני שוחה ואני מרגישה נקישות בברך, כאילו משהו משתפשף שם. מה זה יכול להיות ומה אני צריכה לעשות?
תודה רבה ויום טוב

שלום רב
שחיה הינה פעילות מועילה , הנקישה שאת מרגישה יכולה להיות כתוצאה מתנועה בברך מכיפוף ליישור ישנה תנועה של הפיקה שמשמיעה רעש , כדאי לך להתייעץ עם פיזיוטרפיסט שמתמחה בתחום וע"י הדרכה ותרגול נכון , אפשר להפחית את הנקישות בברך.

שלום,
רציתי לדעת מה ניתן לעשות עם נוקשות בברך לאחר שבר וניתוח בו שמו פלטינות (חלפה חצי שנה). האם הנוקשות אמורה לחלוף עם הזמן? כי עד כה לא הושג שיפור. האם יש תרגילים ספיציפיים שאמורים לסייע?
תודה

שלום רב
נוקשות חייבת לעבור בזמן סביר במידה והנוקשות תמשך לאורך זמן רב מידי ישנה סכנה להגבלת טווחי התנועה בברך לתמיד , הטיפול היעיל ביותר הינו שילוב של טכניקות מנואליות ספציפיות עם תרגילים ספציפיים לשיפור התנועתיות סביב מפרק הברך , ובמיוחד סביב הפיקה .
בהצלחה
דני ליבנה

שלום, שתי שאלות לי אליך:

1. אני בן 18, מתאמן כבר זמן רב בריצה. לפני כחודש התחלתי להרגיש כאבים באיזור מסוים בקרסול, ממש מתחת לעצם. ביקרתי אצל רופא, שקבע כי אין טעם לראות אורתופד (אין שבר ולכן צילום לא יועיל). קיבלתי כדורים אנטי דלקתיים והסתובבתי עם חבישה במשך שבועיים +-, הכאבים לא נפסקו . היום הייתי שוב אצל הרופא, הוא אמר שאין לקבוע בודאות מה יש לי, המליץ להפסיק ללכת עם תחבושת, ולהתחיל ללכת רגיל גם אם כואב, בטענה שהכאב יעבור מעצמו.
מה לדעתך כדאי עוד לעשות? האם הכאב יעלם מעצמו למרות שאני הולך ומכאיב לעצמי? מתי אוכל לשוב לריצה סדירה?

2. אני מבצע שכיבות שמיכה על האגרופים. אני צורך במקביל הרבה סידן וויטמין D.
האם יש בכך גרימת נזק מסוים?
ממש לאחר ביצוע התרגיל אני מרגיש חולשה בידיים ורעד קל בכפות הידיים. אני רוצה לדעת האם זה נורמאלי והתגובות האלה יעברו עם ההסתגלות לתרגיל.

תודה.

שלום גיא
תגיד לרופא שלך שהוא קצת חצוף בזה שהוא לאיודע מה יש לך ולא מאפשר לך להתייעץ עם מומחה ונוסף על כך גם לאלצלם את האזור , צילום יכול לאתר בעיות נוספות מלבד שבר יכול להיות שאתה צריך לעבור מיפוי עצמות , ולאחרמכן נותן לך נוגדי דלקת שעלולים לפגוע בכבד ובכליות ,
ובכן אתה צריך לעבור בדיקה קלינית וגם צילום ,רצוי להתייעץ עם פיזיוטרפיסט המתמחה בתחום ררפואת הספורט , ורק לאחר מכן לחזור לפעילות .

גיא שלום
האם את הסידן אתה לוקח בצורת תוסף אם כן לאברור לי מדוע הרעד נובע מהחולשה הגובה אופינית לעומס יתר תנסה לדרג את המאמץ בצורה יותר נכונה
בהצלחה
דני ליבנה

קודם תודה על התשובות הענייניות.

בנוגע לסידן, אם בתוסף כוונך לכדורים - התשובה היא לא. אני משתדל לצרוך כמה שיותר סידן וויטמין D באופן טבעי באוכל, מגבינות, חטיפי אנרגיה עשירים בסידן, חלב ויוגורט.
הרעד מופיע רק בתקופה קצרה הסמוכה לזמן ביצוע התרגילים, ואכן חל שיפור ככל שאני מסתגל לרמת הקושי.
בכל זאת, אני מעוניין לדעת האם יכולים להווצר נזקים מסוימים בטווח הארוך כתוצאה מביצוע שכיבות שמיכה על האגרופים, אילו נזקים, והאם צריכת סידן וויטמין D יכולה למנוע נזקים אלו?
עוד אשמח לדעת, לאילו תופעות\כאבים כדאי לשים לב, כמתריעים בפני סכנה אפשרית.

בנושא הקרסול, הספקתי כבר לבקר אצל אורתופד ששלח אותי לבצע צילום ומיפוי עצמות. אני מקווה שיוכל לאבחן במהרה מה הבעיה, וכיצד ניתן לטפל בה...

תודה,
גיא.

שלום רב
באם הסידן הוא כתוצאה מאוכל אז אין שום בעיה ואין תופעות לוואי , שכיבת סמיכה על האגרופים לא גורמת לשום נזק ,ואין שום בעיה אתה יכול להמשיך ולחזק. אגב אין קשר בין הנזקים שאתה חושש מהם ולקיחת סידן , הסידן עם ויטמין d מטרתו חיזוק העצמות
בהצלחה
דני ליבנה

שלום!
יש לי כאבי גב תחתון כשאני יושבת הרבה שעות מול מחשב (מה שקורה כמעט כל יום), האם פיזיותרפיה יכולה לעזור לי? קראתי קצת על כל מיני שיטות לטיפול בכאבי גב והתבלבלתי מהשפע...

שלום רב
את צודקת ישנם שיטות רבות לטיפול וזה מבלבל , היות וישנם גישות שונות ומגוונות ,החשוב מכל זה להתאים את שיטת הטיפול לבעיה , ולכן מאד חשוב שתבדקי עי פיזיוטרפיסט שיבצע ההערכה של הבעיה שלך ויתאים טיפול .
חוץ מזה אל תשבי כלכך הרבה שעות מול מחשב .

אני נוהג בכל יום מאות ק"מ. לאחרונה אני מרגיש שאני הולך ויושב יותר ויותר שחוח. כמה שאני מנסה ליישר את הגב במהלך הנהיגה, אני מרגיש שאני עדיין מאוד מתאמץ, ולמרות זאת, אני מרגיש מתח בחגורת הכתפיים - מה אפשר לעשות?

שלום רב
ישיבה ממושכת בזמן נהיגה גורמת לכיווץ של השרירים סביב חגורת הכתפים ,בהחלט אפשר להוריד את המתח , בעזרת פעילות גופנית הדרכה לתרגילים סביב חגורת הכתפיים והצוואר , כמוכן ללמוד לבצע מתיחות לשרירים סביב הצוואר והכתפים ,וכן תרגול ללמד להרפותשרירים .
כדאי לך לפנות לפיזיוטרפיסט בסביבתך , שידריך אותך בנושא
בהצלחה
דני ליבנה

שלום דני...יש לי כאב עמום בברך שמאל בפיקה כבר כחמישה חודשים...ואני משתגע וסובל הכאב נובע ממכה שקיבלתי ממדרכה גבוהה וגם יש לי בליטה קטנה בפיקה צילום רנטגן יצא תקין ביצעתי מיפוי נמצאה קליטה מוגברת פטלו פמורלי...מה עלי לעשות ??? תודה קובי?

שלום רב
רצוי שתבדק עי פיזיוטרפיסט יכול להיות שהבעיה הנה ברקמה הרכה העוטפת את הפיקה ובהתאם למימצאים טיפול פיזיוטרפי , יכול להיות יעיל למקרה שלך .
בהצלחה
דני ליבנה

שלום !
שמי הבטםואני בת19
שברתי את האצבע הרבעית לפני חודש השבוע הורידו לי את הגבס יש לי טור לפזיתרפיה עוד שבועיים ובנתיים האצבע מכופפת ולא מתפקדת אני צריכה הדרכה לפזיותרפית עד התור כי בנתיים אני לא יודעת מה לעשות.
אשמח מאוד אם תעזור לי במהרה בתודה מראש.

שלום רב
לאברור האם מדובר באצבע ביד או ברגל ,אני יוצא מתוך הנחה שהאצבע שנשברה הנה ביד ,כדי לך להתחיל להפעיל את האצבע כבר באופן מידי בתוך גיגית עם מים פושרים , אוללחוץ כדור ספוג רך
ולהגיע לפיזיוטרפיה כמה שיותרמהר
בהצלחה
דני ליבנה .

שלום רב אנשים
עברתי תאונת דרכים [שרשרת ואני הייתי הרכב האמצעי שחטף מכול הכיוונים]
מאז התאונה עבר שבוע ואני מרגיש סחרחורות כאבים עזים בגב בצואר בראוש וברגל ומרגיש עייף אשמח לדעת מה לעשות למי לפנות כמה? למה? ואיך.?

שלום רב
ראשית יש צורך לפנות לבדיקה אורטופדית לבצע סי טי בצוואר ובראש לבדוק מה קורה האם היתה חבלה באזורים שצוינו ,את זאת יש לבצע בצורה מסודרת אצל הרופא שלך , ומשם שיפנה אותך לאורטופד , ובהתאם למימצאים לטפל בבעיות
בהצלחה
דני ליבנה

אובחני כסובלת מהסתידות ברקמות רכות באזור סובאקרומיאלי CALCIFIC TENDINITIS. דבר שגורם לי לכאבים נוראיים בכתף. האם פיזיותרפיה יכולה להקל על הכאבים?

שלום רב
לה
סתידות סביב הגיד supra spinatus במיוחד באזור ה sub acromial bursa הטיפול היעיל ביותר הוא טיפול פיזיוטרפי וכדאי להתחיל בהקדם עלמנת שהבעיה לא תחמיר .
בברכה
דני ליבנה

הלכתי עם נעלי עקב כל ערב יום העצמאות וכשקמתי בבוקר למחרת התנפחה לי הרגל, הורידים בלטו ולא יכולתי לדרוך עליה. אחרי 24 שעות זה עבר. האם לנעלי העקב יש קשר לזה? מה בדיוק קרה לי?

שלוםרב
אני לא מכיר כמובן את ההסטוריה הרפואית שלך לפי הסיפור שלך ,נראה לי שכתוצאה מעמידה ממושכת ישנה ההאטה בחזרה הורידית וכתוצאה מכך מצטברים נוזלים סביב הקרסול ומעלה קצת
יש מקום לבדיקה מעמיקה אצל רופאהמשפחה או רופא מקצועי מדוע הרגל מתנפחת ,לא נראה לי שהסיבה היא נעלי עקב .
בברכה
דניח ליבנה

לאחר שביצעתי אמש הליכה מאומצת (כנראה מדי) מצאתי עצמי כמעט משותק לחלוטין עם התכווצויות שרירים קשות ברגליים (בכל שריר אפשרי). האם יש תרגילים שיכולים להקל על ההתכווצות או להאיץ את ההחלמה.

שלום רב
התכווצות שרירים בדכ מרמזת על מאמץ יתר של השריר שבו לשריר אין אנרגיה לבצע תהליך הרפיה
רצוי לבצע מתיחות ארוכות (מבחינת משך המתיחה ) לקבוצות השרירים השונות ,על מנת למתוח וכתוצאה מכך הרפיה ,אפשר להרפות באמצעות חימום ישיבה באמבטיה עם מים חמים.
בהצלחה
דני ליבנה

שלום, אני מטופלת על ידי פיזיותרפיסטית אחת לשבוע בעקבות תאונה. במסגרת הטיפול היא מחברת אותי למכשיר האינטרפרנשיאל (מקוה שכתבתי נכון) לכל הגב, הטיפול במכשיר מאד עוזר.
השאלה שלי היא-
אני מטופלת פוריות ומנסה להרות בימים אלו- האם הטיפול במכשיר יכול להזיק לעובר?

שלום רב
כתבת נכון את השם האינטרפרנשיאל הינו סוג של זרם חשמלי ,לאידוע בספרות ששימוש בזרם הינו אסור בזמן הריון ,ההשפעה של הזרם מקומי בלבד , כך שלא נראה שהזרם יכול לגרום לתופעות לוואי לעובר .
בהצלחה
דני ליבנה

שלום רב

אני בן 30 עוסק בספורט וב3 חודשים האחרונים סבלתי מכאבי גב חריפים . הצילום לא הראה דבר אך בבידקת סיטי שערכתי נמצא בקע דיסק אחורי מרכזי לימין עם לחץ על השק הטקלי כמו כן בלט דיסק בL5S1 . האמת שעיקר הכאב ירד ממני לאחרונה.(אולי בשל העובדה שהפסקתי להתאמן באופן מוחלט ) וכן אני עושה מעט תרגילים מעולם הפיזיוטרפיה שלמדתי בעברי ) , אולם אני מבין שמדובר בבעיה שיהיה עלי להתמודד איתה בטווח המיידי והארוך , בטח ובטח יהיה עליי לעריך עצמי מחדש בכל הנוגע לפעילות גופנית , לפחות לא כמו שידעתי עד כה ואף אולי להפסיק? .

הייתי רוצה לדעת מה ההמלצה בנושא זה , מבחינת הערכות , והאם השלב הבא הוא רק פיזיוטרפיה .

קבלתי המלצות עליך והייתי רוצה האם אתה מקבל גם מטופלים באזור רעננה ???

שלום רב
אין ספק שצריך להערך מחדש וטוב שלקחת חופש מפעילות גופנית , כנראה שאצלך מדובר בלחץ על שורש העצב , לפי תפיסתי אני בהחלט בעד פעילות גופנית שמניסיוני פעילות עוזרת בהחלמה , אני לא חושב שאדם הסובל מנזק דיסקוגני צריך להיות על תקן נכה מוגבל , אבל עם זאת בהחלט יש מקום להתיחסות שונה בקשר לשיקום הגב ולא רק מעט תרגילים מעולם הפיזיוטרפיה שלמדת בעבר , אלא בניה מסיבית לטווח הארוך עלמנת שהסמטומים לא יחזרו.
ולשאלתך האחרונה אכן אני נמצא ברעננה .
בהצלחה
דני ליבנה