פורום אורטופדיה

שלום
אימי חולת סרטן שד עם גרורות לעצמות (שתי חוליות)..הסרטן חזר לאחר 11 שנים.
לפני כ-11 שנים עברה כריתה מלאה והוצאת בלוטות.
לפני כחודש נפלה ושברה את הכתף, מבחינה אורטופדית הומלץ על החלפת כתף. אולם, לאור הרקע (היד הזו לעתים עם לימופדמה ומשם הוצאו הבלוטות) הוחלט רק לשים מנשא לכתף. לפני 3 ימים כף היד התנפחה מאוד.
הרופא חושב שקשור לחוסר תנועה.
השאלה האם זו בצקת שאפשר להעלים אותה עם יותר תנועה או שצריך והשאלה אם מותר מסאג' לימפטי.
תודה וחג שמח

שלום רב שמי מירי
לפני כמספר ימים עברתי בדיקת " מיפוי עצם כל גופי כולל ספקט לברכיים "
הרופא שלי שהפנה אותי לבדיקה זאת יחזור לעבוד בעוד הרבה זמן...
אשמח לחוות דעת מקצועית מה אומרת תוצאת הבדיקה.
והתוצאה שקיבלתי היא:

ממצאים: קיימת קליטה מוגברת ב MP1 בכ רגל ימין וב MID FOOT דו"צ, דיפוזית בפרק הברך משמאל, בטרוכנדר הגדול מימין, ב CMC1 בכף יד ימין ואי סדירות בקליטה ע"ש.

סיכום: קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע שינויים ניווניים.

רב תודות
מירי

ד"ר שלום רב,
בני בן ה20- ספורטאי: ריצה והרמת משקולות. מזה מס' ימים כאבים בשוק. היום היה אצל אורתופד שאבחן: רגישות פרוקסימלית מדור שוק קידמי נקודתי יתכן הרניאציה של השריר לסונר ומעקב. הופנה למדידת לחצים בשוק.שאלותיי:
האם במצב זה האימונים האינטסיביים מזיקים? האם עליו להפסיק להתאמן?
מה משמעות האבחנה ומהו הטיפול?
לתשובתך אודה.

בעקבות מתיחה בשריר התאומים לפני 5 שבועות, אני סובל ממיחושים\כאב קל. הרופא אבחן שזה קרע מיקרוסקופי בשריר. כבר למעלה משלושה שבועות אני נח ועדיין המחושים קיימים. האם ייתכן שיש לי דלקת בשריר\גיד. מתי הכאב אמור להיפסק?כמה זמן צריך לנוח לפני שאפשר לחזור לפעילות

שלום לרופאי הפורום

אישתי סובלת שנים מחרדה ודיכאון בשנה וחצי האחרונים חלה החמרה במצבה
והיא עברה שתי אישפוזים ללא תוצאות כולל החלפת מספר תרופות בגלל חוסר התאמה
נכון להיום היא לוקחת מספר תרופות כמו זיפרקסה פריזמה מרוניל קלונקס להרגעה ונוקטורנו בלילה.
אחד התופעות המרכזיות שאישתי עוברת היא זרמים מרובים בעוצמות שנות בכפות הרגלים ברוב שעות היום כולל דופק באותם אזורים.
לגבי הטיפול וסוג הכדורים שאישתי לוקחת התיעצתי בפורום פסיכיאטריה וקיבלתי תשובה ,האם אתם חושבים ממה שרשמתי בהודעה שזו רק בעיה פסיכיאטרית או שיש לשכול גם בעייה אורטופדית אולי באזור עמוד השידרה בגלל שהתסמינים האלו לא מרפים מאשתי בשנה וחצי האחרונות.

תודה לכם וכל טוב מקובי

שלום לצוות הרופאים

שמי מיקי בן 34 כשנה לאחר נפילה מגובה עברתי MRI ברך ימין ונמצא קרע מדאלי אחורי וציסטה כתוצאה מהקרע .
לאחר חוות דעת של אורטופד ברכיים הומלץ ארתוסקופיה בברך , בוצע הניתוח ולא נמצא שום קרע אלא שמדובר בנזק מויקוידלי בלבד מה זה אומר בעצם ואיך אפשר לטפל בזה ?אני עדיין סובל מכאבים עזים בברך בישיבה ובהליכה ממושכת .

תודה מראש מיקי

שלום שמי אוריאל, בן 20, לפני יומיים עברתי תאונת דרכים קיבלתי מכה באגודל ימין והוא התנפח וקבלתי מכה יבשה בברך שמאל. רבע שעה לאחר התאונה התחלתי להרגיש כאב בגב התחתון והרגשתי מין חומציות בפה (בכיך). אתמול הייתי אצל רופאה (ביקור רופא). היא עשתה לי בדיקות פיזיות בסיסיות (לעמוד ולהרים את כל אחת מהרגליים,לשים רגל אחרי רגל בפס ישר), עשיתי את התרגילים טוב. היו לי גם באשכים (דקירות) אבל זה עבר בינתיים. יש לי דקירות בכל הגוף עם הדקירות מפסיקות פעם חוזרות. ביקשתי הפנייה למיון לעשות רנטגן וCT כדי לשלול פריצת דיסק אבל הרופאה טענה שאין לי פריצת דיסק ואם הייתה לי פריצת דיסק לא הייתי יכול להרים את הרגליים בזמן שאני יושב(אני מתקשה קצת שלהרים את רגל שמאל- יכול להיות בגלל המכה היבשה שקבלתי ברגל). היא צודקת?
כשאני יושב יכול לכאוב לי הגב תחתון ואז כשאני משנה תנוחה כואב לי קצת מעל עצם הזנב.. לפעמים כואב לי הגב האמצעי ולפעמים העליון. עוד משהו שאני רוצה להוסיף... כשחזרתי מביקור רופא הביתה במהלך הנסיעה הביתה כל פעם שעלינו על פסי האטה היו לי כאבי גב - דקירות חדות, ובכל פנייה שהרכב עשה היו לי כאבי גב. כמו כן אתמול הרגשתי צריבה בגב התחתון. האם לפי דעתך לפי מה שכתבתי כאן ולפי הבדיקה (הבסיסית) שהרופאה עשתה יכול להיות שיש לי פריצת דיסק או שהרופאה צודקת ועל סמך הבדיקות הבסיסיות (שעברתי) אין לי?

קמתי היום בבוקר וכשאני מזיז את כף רגל ימין לצד שמאל וימין יש לי מין כאב כזה ניראה לי שזה בשריר שהשריר תפוס.. אני יכול לעמוד על קצות האצבעות ועל העקבים

אני מרגיש גם שהשרירים שלי בידיים וברגליים חלשים.. כאילו הם מתנוונים (חס וחלילה)

שלום רב
אתה מתאר תלונות אופייניות לתאונת דרכים, כולל כאבים בגב ובשרירים ותחושת חולשה לעיתים בחילות והקאות.
לא מדובר בפריצת דיסק.
אתה צריך לנוח קצת ולחזור לשגרה כפי יכולתך.

בברכה
ד"ר אלון בורג

שלום רב,
אני בן 52. לאחרונה בצעתי MRI צווארי עקב בעיות שיווי משקל, חולשת רגליים וקשיי הליכה והתגלו קיפוזיס צווארי ושני בלטים, שלא לוחצים על חוט השדרה עצמו. להפתעתי, יש מחלוקת בפרשנות בין הרופאים שראו את הצילומים (נוירולוג ואורטופד), וכל אחד טוען להשפעות שונות של הממצאים. אני לא מצפה "ליישב כאן את המחלוקות", אבל כן הייתי שמח לקבל מכם תשובה על השאלה המרכזית שמעניינת אותי: מהם הסיבוכים האופייניים מכזה פגם בחוליות הצוואר, והאם הם כוללים את מה שציינתי לעיל, בתוספת כאבי ראש כרוניים, תשישות בלתי סבירה ודלקת סמויה. כאן המקום לציין ולהדגיש, שחוץ מהממצא הנ"ל, כל הבדיקות שלי תקינות לחלוטין, כולל EMG, בדיקת CT לגב תחתון, MRI מוח וכל בדיקות הדם, למעט סמני דלקת כרונית בלתי מזוהה...

מצורף הצילום, לעיונכם...

מודה לכם מראש בהוקרה רבה!

שלום רב
על פניו אתה מתאר תסמינים שיכולים לנבוע מלחץ על חוט השדרה, אך בתמונת הMRI שצירפת לא רואים סימני לחץ.
ממליץ שתפנה לאורטופד עמוד שדרה או נוירוכירורג שעוסק בנושא ליעוץ.

בברכה
ד"ר אלון בורג

אני בת 50 בריאה בדרך כלל ,כשאני קמה מהמיטה בבוקר או בצהרים אני מרגישה כאבים בקרסול למטה ואני בקושי הולכת , הלכתי לאורטופד והוא שלח אותי לאולטרסאוד ולא מצאו דבר הבדיקה נעשת מלפנים ומהצדדים אבל לא בצד האחורי של הקרסול למה הבדיקה מראה שהכל בסדר ואני מרגישה כמו התקשות לכמה דקות זה מפחיד אותי,אין לי ורידים נפוחים ולא בצקות כלום הכל בסדר חוץ מהחוסר יכולת לקום ולדרוך על הרגל בבוקר. מה עושים ולמי ניתן לפנות עוד ?

שלום רב
יש לבדוק היכן הכאבים.
במידה ותחת העקב, ככל הנראה מדובר בדלקת של פציה פלנטרית- דורבן.
במידה ומדובר בצד האחורי של העקב ייתכן דלקת מקומית באיזור גיד האכילס.

בברכה
ד"ר אלון בורג

שלום רב,
בשבת האחרונה נקעתי את קרסול ימין. (מאז עברו 5 ימים). יש לציין שזה לא הפעם הראשונה שהרגל נחבלה...היא כבר עברה נקעים וגם שבר....ולמיטב ידיעתי - הרצועה בה קרועה לחלוטין.
בכל מקרה - הפעם בנקע יש דבר שלא היה לי אף פעם: יש לי שטפי דם גדולים ליד 3 האצבעות המרכזיות של כף הרגל. ממש בחיבור בין האצבעות לרגל.
האם זה קשור לנקע?
תודה מראש,
לילי

שלום רב
בהחלט קשור לנקע. שטפי דם עקב פציעה וקרע של רצועות.
הדם בד"כ יורד לכיוון העקב או הבהונות.

בברכה
ד"ר אלון בורג

אני סובל מאוזגוט שלאטר בברך שמאל כבר כ 18 שנה, החל מגיל מגיל 12-13. לאורך השנים ביקרתי אצל אורתופדים רבים, וקיבלתי המלצות על מגוון תחבושות אלסטיות ותומכות לברך. עברתי כמה חודשים של פיזיותרפיה לחיזוק השרירים שמסביב לברך, הוצאתי המון כסף על מדרסים מותאמים, נעליים סגורות וחזקות (בהמלצת האורתופדים, אבל כל אלו- הם זמניים. הכאבים הלכו וחזרו לאורך כל השנים. בשבועות האחרונים אני שוב חש כאבים חזקים, בלי הפסקה. הברך קצת מנופחת, ויש לי קצת הקלה כאשר הרגל מורמת או כאשר אני עם התחבושת האלסטית (עם חיזוקי פלסטיק בצדדים וטבעת סיליקון במרכז). אני מניח (לאור הניסיון שלי עם הברך) ששוב יש לי דלקת. ע"פ מה שהאורתופדים הסבירו לי הגיד נמתח על החלק של הברך שלא התאחה (ובעצם זהו ה"אוזגוט שלאטר"). היו שאפילו המליצו על ניתוח- אבל לא ידעו להגיד מה בדיוק אפשר לעשות בניתוח ומה יהיו התוצאות.
א. האם אכן קיים טיפול שיקל על הכאבים באופן קבוע?
ב. שמעתי על אפוסתרפיה. האם זה עוזר למקרים כאלו?
תודה

שלום,
בעלי נקע את הרגל + קרע ברצועה. הומלץ לו על מנוחה לשבועיים ולאחר מכן 6 שבועות עם AIRCAST. העבודה שלו תלויה בנהיגה, האם יוכל לנהוג? הנקע ברגל ימין...
תודה

שלום, אני בן 32, בריא בדר"כ, במשך כל חיי פעיל מבחינה גופנית, רץ/הולך 3 פעמים בשבוע, פעם בשבוע משחק כדורסל.
במהלך חצי השנה האחרונה ירידה דרסטית בפעילות הגופנית (כמעט ולא עושה כושר).

שמתי לב שלאחרונה (חודשים) קיימת רגישות לאורך עצם השוקיים, בעיקר בשוק ימין.
לא מדובר בכאבים, לא במנוחה וגם לא בעת פעילות ספורטיבית. עם זאת, קיימת רגישות לאורך השוק בלחיצה קלה ע"י האצבעות למשל.
מהן הסיבות האפשריות לכאבים/רגישות לאורך השוק?

תודה רבה

שלום לכולם,
אני בן 17 ולפני בערך חצי שנה במהלך משחק כדורגל בשכונה נקעתי, או שככה לפחות הנחתי בזמנו, את קרסול שמאל. מבירורים באינטרנט, מחבריי, ומהרופא שלי, הבנתי שכל הסיפור עתיד להסתיים תוך מקסימום שבועיים, אך למעשה רק לאחרונה הנקע עבר בשלמותו. חזרתי לשחק כדורגל ולהתאמן בחדר כושר בערך שלושה חודשים מאז הנקע, למרות שגם אז היו לי כאבים לאחר המאמץ, לפעמים בזמן המאמץ, ונטיתי לחוסר יציבות מסוים - הוא היה מתעקם לי מעט לעיתים די קרובות.
בערך באותו זמן גם התחלתי לקחת טיפולי פיזיוטרפיה שדי עזרו לי.
אתמול בערב התאמנתי (מדרגות) ועוד פעם עיקמתי בצורה חמורה את הקרסול (הפעם קרסול ימין דווקא), ונראה לי שנקעתי אותו. אתמול הייתה לי נפיחות חמורה והרביתי להצמיד קרח לקרסול, היום בבוקר הנפיחות ירדה מעט.
כרגע אני נח, כמעט לא מסוגל לדרוך על הרגל וההליכה שלי מסורבלת מאוד וכואבת מאוד. בהתאם למה שקראתי באינטרנט אני ממשיך לשים קרח מדי כמה שעות.
ובכל זאת - מה אוכל לעשות כדי לוודא שהסיפור של קרסול שמאל לא יחזור על עצמו? באילו צעדים אפשר לנקוט בשביל לוודא שהנקע ייעלם תוך זמן מינימאלי, ולא רק אחרי מספר חודשים לא קטן?
תודה רבה מראש לעוזרים זה מאוד חשוב לי לחזור להתאמן במהרה ולחזור לכושר שיא לקראת הגיוס.

שלום,

בן 39 בריא בד"כ
השבוע הרגשתי מים בברך ימין ונשלחתי לבדיקות.ספירת דם תקינה.
אין כאבים בברך רק נוזלים.
לא זכורה טראומה לברך.
שאר המפרקים תקינים
אין חום, כאבים בפה פצעים או מצב לא תקין אחר.
URIC ACID תקין(5.5)
ESR תקין (6)
CRP תקין (פחות מ 0.5)
RHEUMATOID FACTOR QUANTIT תקין (5)

האם עלי לבקש בדיקות נוספות? איזה כיוון כדאי לבדוק? האם ללכת לראומוטולוג או אורטופד?

בברכה,
עומרי

בברכה,
עומרי

אורטופד מומחה לברך וארתרוסקופיה

לפני שבוע במהלך פעילות ספורט עברתי קרע חלקי בשריר התאומים.
האבחנה נעשתה במיון באולטרסאונד.
מאז אני סובלת מכאב חד, יש ימים שאני מסוגלת לדרוך מעט על הרגל, יש ימים שאיני יכולה.
אני חייבת לציין שהיום נאלצתי ללכת לא מעט והערב הכאב גדול יותר ואני ממש לא מסוגלת לחשוב על דריכה על הרגל.
לא ברור לי מה הטיפול למצב, נאמר לי לחבוש גרב ורידים אך היא גרמה לי לכאב רב גם בעצם (בעברי הרחוק שברי הליכה, האם הגרב יכולה להזיק לי?), משכחי כאב- חלק אומרים לקחת אטופן וחלק אוסרים, ופזיוטרפיה - האם היא יכולה לעזור או שמוקדם מידי להתחיל?
אורטופד שהלכתי אליו טוען שמכיוון שאני עובדת בישיבה אין מניעה מלחזור לעבודה, אבל אני לא רואה עצמי מגיעה בהליכה למשרד ועומדת בכאב זה יום שלם. מה בדר"כ זמן ההחלמה ואיך ניתן להאיץ את התהליך?

מציע לשקול הזרקת PRP לאזור הקרוע

שלום רב,
לפני כשנה וחצי קרעתי רצועה צולבת קדמית ומיניסקוס בעקבות נפילה בצבא,אז שירתתי בתור לוחם בשיריון.ביצעתי ניתוח שחזור רצועה וקריטה של המיניסקוס עברתי תהליך שיקום של חצי שנה הכולל פיזוטרפיה אינטנסיבית וחזרתי לשרת כלוחם בשריון.לאחר כחצי שנה מאז חזרתי לצבא,בזמן ריצה הרגשתי תנועה לא נכונה בברך ומאז הרגשתי כאבים מאוד חזקים והגבלה בתנועה בעיקר ביישור.לפני שבועיים ביצעתי אורטוסקופיה שבה התגלה התגבשות של ריקמה רכה וכן נזק דרגה 2 לסחוס.את הריקמה הוציאו וניקו.כרגע אני סובל מכאבים מאוד חזקים בברך.מה אתה ממליץ לי לעשות?והאם זה נכון שאני ימשיך את השירות הצבאי שלי שהרי הברך במצב לא טוב ואולי נכון יותר לקחת תקופת שיקום רצינית כדי לטפל בברך בצורה מבוקרת ונכונה ע"מ להחזיר אותה למצב כמה שיותר טוב.מה גם שיש טיפולים שהומלצו לי ע"י רופאים כמו אפוסטרפיה שלא מוכרים ע"י הצבא וכל עוד אני חייל אני לא יכול לבצע אותם (רק באופן פרטי כמובן והמשמעות היא הרבה מאוד כסף.)אשמח לעזרה וחשיבה מה כדאי לעשות.
תודה רבה.

הייתי ממליץ לך לחזור לרופא המנתח שלך להתייעצות

שלום רב.

בתקופה האחרונה יש לי כאבים חזקים בין האצבעות ברגל שמאל לעקב (בפלטפוס)
אין לי הגבלה בתנועה, הכאב מלווה בתחושות כאב קלות גם בגב תחתון שמאלי ולאורך רגל שמאל, האם זה מהגב ( פעמיים בשנה הגב שלי נתפס ) או בעיה אחרת .
לתשובתכם אודה.

הי,
הגוף הוא מכונה מיוחדת והכל יכול להיות, לכן שווה תחילה לבדוק
אם זה כתוצאה מליקוי תנועה, קיצור שרירים, השפעה של מפרקים אחרים וכד'
תרגיש טוב

ליאת, ליאתנועה
מאמנת לשיקום הגוף בשיטת סטוט

תודה על התשובה , ,

בהמשך לשאלתך כן ביצעתי צילום גב ואלה התוצאות.

בגובה l4 -l5 בלט דיסק עם לחץ על השק התקאלי, שורשים חופשיים,פסטות עם שינויים ניווניים קלים,

בגובה l5-s1 ללא בלט דיסק משמעותי , השורשים חופשיים למדי,הפסטות עם שינויים ניוונים קלים ימין יותר משמאל.

הכאבים הם בין כפות האצבעות לבין העקב ( בפלטפוס) ברגל שמאל כמו כן עם כאבים נקודתיים בגב בצד שמאל, האם זה כתוצאה ממה שניתן להבין מהצלום?
לתשובתכם אודה

היות ואני מאמנת תנועה ולא ד"ר - אני נותנת את מלוא הכבוד לחברים שמנהלים את הפורום, רק שאני מעריכה שעכשיו משיש להם את מלוא הפרטים הם יוכלו לענות לך תשובה מעמיקה
תרגיש טוב ושמור על אנרגיה למרות הכל, כי זה מה שהכי משפיע על הכאב !
ליאת, ליאתנועה

שכחתי לציין, שמלימודי בתחום התנועה, אנו רואים השפעה רבה של תהליכים ומיקרים כאלו ואחרים שמשפיעים על יתר מפרקי הגוף
אני גם ממתינה לתשובה ממנהלי הפורום - תמיד זה מעניין לראות זויות נוספות על אותו המקרה, כי על-בסיס האבחונים של רופאים אני פועלת
ומסקרנות - הפנו אותך לפיזיותרפיה ?

שלום רב,
היות והתחלתי להיות פעילה בפורום, ברצוני להבהיר חד-משמעית כי אין בדבריי כל פרסום עצמי, אלא רצון להעניק ממקצועיותי ומעצמי בפן אחר של "רק" רפואה אלא שילוב של רפואה ותנועה ביחד
סליחה אם ניכר הדבר משום שציינתי מה/מי אני ותפקידי – פשוט חשתי כי אם אני מתייחסת לשאלתו של מישהו אזי כדאי שידעו מה הרקע שלי
אם יש בדבר בעייתיות, אשמח אם תגידו לי כיצד לציין הדברים
צר לי אם פגעתי במישהו, אין בדבריי לפגוע בזולת אנשי מקצוע אחרים שמהווים עבורי עמיתים במטרה אחרת – לעזור לאחרים
ליאת, ליאתנועה

היי,
לפני כשבוע וחצי שברתי את הזרת ברגל ימין.
תוצאות הבדיקה הן:
בוהן 1 רגל ימין, שבר בבסיס הגליל המקורב.
האורטופד שקיבל אותי במוקד רפואה דחופה סידר לי קיבוע לאצבעות האחרות והנחה ללכת הליכת עקב במשך שלושה שבועות ובשום אופן לא לדרוך על הרגל (וכמובן מנוחה רבה), הוא גם הוסיף שלאחר שבוע אני צריכה להבדק שוב אצל אורטופד ולבצע צילום רנטגן כדי לראות האם השבר מתאחה כמו שצריך.
אתמול ביקרתי אצל אורטופד לביקורת (בהתאם להנחיה שקיבלתי) והפעם קיבלתי הנחייה שונה לגמרי - הרופא טען שאין בכלל צורך ללכת הליכת עקב במקרה של שבר מעין זה, אפשר ללכת כרגיל, זאת אומרת לדרוך על הרגל. הוא אמר זאת על סמך ניסיונו ולא בגלל שהוא ביצע לי צילום רנטגן נוסף.
אני לא יודעת לאיזו מההמלצות של הרופאים להתייחס ומאוד חשוב לי שהשבר יחלים כמו שצריך ואני לא אגיע למצב שהפציעה הזו תמשיך להפריע לי מאוחר יותר.
אודה להמלצה נוספת בעניין.