פורום אורטופדיה עמוד 3

האם מישהו מכיר את התופעה של כאב בקרסול הרגל השמאלית? תושה של פצע שמשתפשפ בעצם האחורית ויורד לעקב הרגל. אבחנת אורטופד - דלקת, כדורי ארקוסיה לא ממש הועילו. על פי הצילום נאמר לי דלקת ובכל זאת הופניתי לפיזיותרפיה (לא ברור הקשר בין דלקת לפיזיותרפיה). אשמח מאד לתשובה
יוסי

EMG 2008
תמונה נוירופזיולוגית המתאימה חלקית קלה ב Supeficiial Peroneal Nerve
חביוני גלי F תקיניםץ לא תומכים בפגיעה שורשית T1 C8 משמאל, S1 L4-5 משמאל.

סריקה בתהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני:
L4-L5 - רושם בספק לבקע מרכזי שמאלי זעיר המלווה אימפרסיה ממוקמת על השק באיזור מוצא L5.
L5-S1 - בלט ושינויים סיקוגניים כולל שינויימודיק, רושם לספונדילוליזיס, ההשפעה על השק או על הנקבים קלה, ללא לטרליזציה ניכרת.

ללא ממצא בולט במרווחים האחרים.
ארטיפקסים במעבר גבי-מותני.
אין רואים הפרעה מסננת במרקם הגרמי


EMG 2012

חביון גל F מוארך ומספר גלי F נמוך בפרוניאל שמאל יכול לרמז על פגיעה שורשית L4-5 משמאל,
חביוני גלי F תקינים לא תומכים בפגיעה שורשית L4-5 מימין, L5-S1 דו צדדי.

אשמח לדעת מה ההבדל בין EMG הראשון לשני ואיך זה מתקשר עם בדיקת MIR - ומה משתמע

תודה ויום טוב

שמאל - אי תחושות - אי תנועה בכף הרגל?

תודה

אני סובלת בחודשים האחרונים ממה שהוגדר ככתף קפואה, בשתי הכתפיים.
ממה שקראתי באינטרנט, אני בשלב השני של התופעה, אחרי שהכאבים פחתו במקצת,
טווח התנועה התקצר משמעותית, בעיקר ביד ימין.

רופא אורטופד שפניתי אליו התחיל בזריקות, קיבלתי 3 זריקות בכתף ימין, ללא שיפור במצב.
כדורים נוגדי דלקת/כאבים אסור לי לקחת בגלל בעיות בכליות.

ממה שקראתי באינטרנט יש המלצות לטיפול בגלי הלם, אולם האורטופד שלל, אמר שהטיפול
יקר מאד, לא ממומן ע"י קופת החולים ולא תמיד עוזר.

רופא המשפחה המליץ לי על פנייה למרפאה בבית חולים איכילוב אך למיטב ידיעתו קשה מאד להשיג שם תור.

עשיתי מספר טיפולי פיזיוטרפיה, אולם בלי שום שיפור והרגיש כמו בזבוז זמן מוחלט.
כרגע מנסה גם טיפול בדיקור, אולם זה רק בתחילתו וטרם הורגש שיפור.

מחפשת המלצה על טיפול, שם של רופא מומלץ שמתמחה בנושא (אני בקופת חולים מכבי) וחוות דעת
לגבי הטיפול בגלי הלם.

מיואשת לגמרי מחוסר טווח התנועה בידיים, בעיקר ביד ימין הבעייתית יותר :(

אשמח לכל המלצה/מידע בנושא.

וחזר שוב לעוד יד

כשנה וחצי לקח בכל יד

סירבתי לעשות ניתוח ולא זריקות

רק זמן ופיזיוטרפיה

בריאות

ד"ר שלום לך.
נתקלתי בבעיה מאוד מעניינת.
לפני כחצי שנה היו לי כאבים חזקים בעמוד שדרה תחתון. רוב הסיכויים כי שיחקתי המון כדורסל אבל הפסקתי ממזמן בכל אופן. ישנתי בלילה על מה שיצרני המזרונים קוראים "מזרן קשה" שהוא בעצם יחסית רך. עברתי לישון על פוך על הריצפה, והייתי המום. לאחר כשלושה ימים כל הכאבי גם נעלמו כלא היו קיימים אי פעם. אני ספורטאי, שלא משנה מתי, אני עושה ספורט. אם זה חדר כושר בעצימות מאוד גבוהה או רץ בקבוצת ריצה עשרות קילומטרים באימון כמה פעמים בשבוע, במשך החצי שנה הזאת לא הרגשתי אפילו פיפס הכי קטן של כאב והתאמנתי בעצימות מטורפת. אחרי כמה חודשים ניסיתי לחזור לישון קצת על הספה בסלון או כל מיני מזרונים ומיטות בבית ולאחר יום יומיים הכאבים בגב חוזרים מעצמם. חשוב לציין, שאני יושב המון שעות ביום כ- 8- 10 שעות על המחשב לצורך לימודים או עושה ספורט בעצימות גבוהה אז מכאן נראה שתמיד יהיה לי כאב גב. האם זה אומר שהסיבה שיש לאנשים בעולם כאב גב היא חולשת השרירים או אזור הגב עקב התנגדות רכה בעת השינה? והאם שינה על הפוך על הריצפה מסוכנת ויכולה לפגוע בגב? בנוסף, התחלתי לעשות במכון כושר את התרגיל (deadlift) פעם אחת בינתיים יצא לי (בטכניקה נכונה חשוב לציין) והאם שינה על משטח קשה כמו שאני ישן (פוך על הרצפה) יכולה ליצור בעיות חמורות בשילוב עם התרגיל?

נשמע ממש סבל, לישון על הריצפה,
היו לי בעיות גב, אבל חייבת לציין שהמצב השתפר פלאים מאז שהתייעצתי בחנות מזרונים בצומת אלונים. נראה לי שקראו לה הום סליפ?
בכל מקרה ממליצה,
ושיהיה לילה טוב ;)

עדן שלום,
ענית בעצמך. שינה על מזרן קשיח עם מצע רך למעלה זה מצויין לגב.
קרא בשאלות נפוצות את תשובתי על בחירת מזרן ותבין.
אינך גורם כל נזק. אם אתה מרגיש טוב ואין כאבים, סימן שאתה בריא.
בהצלחה
דר' אח

אני כבת 56, סובלת לאחרונה מכאבים בברכיים בכיפוף, כאבים ברגל שמאל עד הרגשת נימול, כאשר יש הקרנה לכפות הרגליים הגורם לעייפות וקושי בעמידה רבה.
בבדיקת CT שבוצעה רשום, מודגם היפרלורדוזיס מותני ניכר.
בסריקה L4-5 היפרטרופיה של המפרקים הפצטאליים.
בסריקה L5- S1 מודגמים שינויים המתאימים ל- סאקרו אליאיטיס דו"צ.
לסיכום שינויים בע"ש כמתואר.
יתר הבדיקה תקינה.
אודה להסבר המונחים, וכן, מה עלי לעשות.
תודה מראש
נאוה

שלום, אני בן 21 מתאמן באומנות לחימה ויש לי זה מכבר כאבים במפרק של יד ימין.
השתמשתי כבר באטופן 600 והרופא בצבא טען שאם זה לא יעזור לי צריך רק ניתוח (נראה לי מאוד לא הגיוני). כאשר איני מתאמן לא כואב לי אבל אפילו אחרי חודש מנוחה כשאני עושה שכיבת שמיכה ישר חוזר הכאב. האם תמליצו על ארקוקסיה או טראומיל??
תודה רבה!

שלום רב,
בבדיקת CT שעברתי לאחרונה נמצא :
"במרווח C4-C5 מודגמים אוסטאופיטים אחוריים בגופי החוליות ושינויים ניווניים במפרקים האונקו-ורטברליים הגורמים להיצרות קשה של הנקבים העצביים. מודגמת בליטה אחורית של הדיסק. מודגם ניוון הדיסק עם תופעת ווקום".
אשמח אם תוכלו להסביר מה הדבר אומר, במיוחד ההיצרות הקשה.
האם מדובר בבעיה קשה/קלה ?
יש לי כאבים בידיים ובכתפיים - האם זו יכולה להיות הסיבה לכך ?
תודה מראש

שלום ,
אני כבר הרבה זמן משחק טניס , כדורסל ומנגן פסנתר .
בזמן האחרון אני חש כאבים עזים במרפקים תוך כדי ניגון בפסנתר.
מה אוכל לעשות?וממה נובעים הכאבים?
בתודה...

היום קיבלתי זריקה - סינקטן דפו 1 מ"ג ועוד שלושה ימים אני צריכה לקבל עוד אחת.
איזה כדורים אני יכולה לקחת יחד עם הזריקה הזו -
ארקוקסיה 90 מ"ג
טרמדקס 100/200 מ"ג
אלטרולט 10 מ"ג
זאלדיאר

יש לי כבר חודשיים כאבים בצוואר עם הקרנה על יד ימין - תחילה היו רק זרמים
אבל בשבועיים האחרונים (לאחר ביצוע EMG) יש החמרה בכאבים, בעיקר ביד ימין ורדימות באצבע אחת ביד.
בצילום רנטגן שעשיתי על הצוואר נראה כי יש קיפוזית באזור C6-7 עם שינויים ניווניים והיווצרות דיסק בגובה זה.
בצילום CT נמצא כי יש זיזים גרמיים אחוריים קטנים ב-ב6-7 ובלט דיסק קל ב-C5-6.
בבדיקת הEMG הכל יצא תקין.
עשיתי בדיקת דם ויצאו שני מדדים לא טוב -
CRP 14.73 MG/L
ESR 33.00 MM/HOUR
ניסיתי כל מיני משככי כאבים (כולל זריקות), ואין הקלה במצב.
האורטופד שבדק אותי המליץ לי לעשות ניתוח לשחרור צווארי.
רציתי לשאול אם אין פיתרון אחר? ומה עלי לעשות?

בתודה מראש.

אני מסתובב אם גבס כבר שבוע יש לי שבר בקרסול הימינת עכשיו הבעיה היא כשאני שוכב או יושב הכל בסדר לא כואב רק כשאני נעמד על רגל שמאל הרגל הימינית מתחילה לכאוב אני חושב שזה בגלל זרימת הדם עכשיו השאלה שלי מה לעשות שזה לא יכאב ?יש פתרון אני ישמח לתשובה תודה

שלום רב
הודגמו אצלי צלעות צוואריות ארוכה יותר מימין ,אכן כואב לי מאוד כבר שנים צוואר וכתף ימין כמו כן אני סובלת מקרוהן ודלקת פרקים מטופלת במטוטרקסט וסלזופרין ,לגבי הכאבים בצוואר אין מי שיושיע אותי הכוחות הןלכים ואוזלים הכאבים מתישים אותי להכין צהריים לילדים הופך למשימה קשה שאחריה אני גמורה מכאבים ורק שוכבת לנוח במשך שעות ,אודה לתשובה

שלום רב,

לפני כשנה נפלתי במהלך חופשת סקי על הידיים.
לאחר צילום השבוע, התגלה לי שבר רוחבי בעצם הסירה ביד שמאל.

(הסיבה שרק אחרי שנה עשיתי את הצילום כי הרופאת משפחה אמרה
שזה מכה יבשה בהתחלה ואז לא ייחסתי לזה חשיבות כי הכאבים היו
רק במהלך מאמצים מסויימים)

האורתופד שלח אותי לעבור ניתוח (לא הסביר יותר מדי מה יהיה בניתוח).

השאלות שלי הן ככה:
א. מהו תהליך הניתוח שאותו הרופא המליץ?
ב. האם ישנה אופציה "שמרנית" יותר (בלי חתכים וניתוחים) לטפל בבעיה?

בברכה,

מדובר ככל הנראה באי-חיבור של עצם הסירה - ההמלצה הינה לניתוח לאיחוי השבר בד"כ על ידי לקיחת שתל עצם כגון מהאגן.
צריך לראות בדיוק מיקום השבר + נתונים כגון היחס של שאר העצמות לעצם הסירה.
מדובר בבעיה מורכבת וצריך להבדק על ידי מומחה ידיים

אלך להבדק על ידי מומחה

מועתק מטופס בדיקה אצל רופאת משפחה.
תלונות:
סובלת מעל שנתיים מכאבי ברך שמאל.
עברה בדיקה על ידי רופא אורטופד מומחה ברך מומלץ ניתוח.
כעת עדיין מקבלת טיפול אנטידלקתי ללא הטבה.
מופנת להערכת מצב מחדש לצורך שקילת ניתוח ברך.

האשה בגיל 73.

הממצאים בבדיקה: דפורמציה של ברך שמאל.


השאלה: האם ניתן לפני שלב הניתוח לעשות עוד פעולות שלא יהיה צורך בניתוח?

לפני כ- 4 חודשים אובחן קרע מלא בגיד הסופרה-ספינטוס באזור אחיזתו אל הגבשושית הגדולה בכתף, ב- MRI. כאבים אין כמעט בכלל וגם לא מוגבלות בפעילות ביום-יום.
אחד הרופאים ממליץ על ניתוח [הוא בעצמו מנתח, גם פרטי] בנימוק שיש 50% סיכוי שהקרע יגדל וכי דחייה תביא להחמרה ולצורך בניתוח גדול/קשה יותר. לדבריו ההחלמה היא של 6-8 חודשים.
ואילו אורתופד שיקומי המליץ לא לנתח, בנימוק שהניתוח כרוך בהחלמה איטית של קרוב לשנה, כאבים, מוגבלות ממושכת של חודשים, סבל , סיכון לסיבוכים/זיהום ובעיקר-- שטווח התנועה בתום שנת ההחלמה לא תהיה טובה יותר מזו של היום.
לדבריו, אנשים רבים בגילי חיים עד 120 ללא בעיות מיוחדות, עם קרע בגיד וחלקם אף אינם יודעים שיש קרע.

אני בת 62, בריאה בס"ה, עם גלאוקומה, אוסטיאופניה, דלקת ב-3 מפרקים ביד וציסטה בשחלה, כולסטרול וסוכר מעל לנורמה, ללא טיפול בתרופות בינתיים בסוכר וכולסטרול שאני מנסה לאזן באמצעות דיאטה. ריפוי איטי מהרגיל של כל פצע או מכה [כך זה ברוב ימי חיי].

מאוד אודה על המלצתכם.
אדית

אדית שלום!
אני בת גילך אשר לפני מספר שנים עברתי קרע בגיד בכתף ימין. היתה לי מוגבלות וכאבים חזקים. הרופא (המנתח) המליץ,כמובן על ניתוח אך אני התעקשתי. הלכתי לטובי הפיזיוטרתיסטים והקפדתי על תרגול יום יומי עם רצועות גומי ומקלות ולאחר מספר חודשים, כאילו כלום לא קרה לי. לא כאב ןלא מוגבלות ב"ה. מסקנה, במיוחד אם לא כואב , לא לנתח.במשך הזמן הכל חוזר למקומו.בהצלחה.

אדית שלום
אמנם הגיד קרוע ולזה ישנן השלכות עתידיות במידה וייווצרו קרע גדול שלא ניתן לתפרו שינוים שחקתים במפרק ובראש הכתף אל מול האקרומיון העצם העליונה
מאחר ןאין כאבים ואין הגבלה בתנועה והמוטיביציה לניתוח (שלך) לא גבוהה במיוחד
אולי עדיף לדחות החלטה לניתוח אבל לקחת בחשבון השלכות עתידיות

בת 65. בבדיקת אולטראסאונד נצפה
Superaspinatus כולו מסוייד
למה הכוונה? האם הכאב הוא כתוצאה מזה?
זריקות קורטיזון שעזרו בעבר כבר לא עוזרות כלל, מה ניתן לעשות על מנת להקל על הכאב?

הי אלו התשובות של אחי בן 20:

להלן ממצאי בדיקה על קולית של קרסוליים :
הבדיקה בוצעה בתאריך 08/05/2012.

הסיבה לביצוע הבדיקה –Fasciia Plantar בגידי אכילס דו –צדדי.

ימין - אין עדות ל-Plantar fasciitis .
ה- Fasciia Plantar עדינה בעל קוטר כ-3.2 מ"מ.
גיד אכילס הודגם ללא ממצא פתולוגי.

משמאל - Fasciia Plantar בקוטר תקין כ- 3.2 מ"מ.
ללא סימנים של תהליך דלקתי.
גיד אכילס הודגם תקין וסימטרי לעומת הצד הימני.
ללא סימני דלקת.

אשמח לדעת מהי בעצם האבחנה ומה צריך לעשות, מה זה אומר, איך ממשיכים מכאן
תודה רבה :)

רכב פגע בי בחלק התחתון החיצוני של הקרסול ובכף הרגל לפני כשבוע.
בתחילה לא יכולתי ללכת בכלל. כיום ההליכה קשה עלי ואני צולע כי הכף ואצבעות הרגל כואבות אם אני מנסה לצעוד רגיל. בצילום רנטגן לא התגלה שבר.
האם ייתכן שיש סדק או שבר קטן או גיד קרוע כתוצאה מהמכה? האם הריפוי הוא עניין של זמן בלבד?
כמה זמן אם כן?
תודה

שלום רב
תמיד ישנה אפשרות של פציעה שהוחמצה, אך יש לזכור כי לא כל פציעה מתבטאת בשבר או סדק, לעתים פשוט יש פגיעה ברקמות הרכות.


בברכה
ד"ר אלון בורג

תודה דוקטור.
ברשותך, עוד שאלה: אם הפגיעה היא בריקמה רכה, האם זה עניין של זמן ריפוי בלבד או שאני חייב לקבע את הרגל או לעשות משהו אחר? נכון להיום, עברו 10 ימים מאז התאונה...

אני צולע היות ואינני יכול להרים את העקב של הרגל הפגועה ולהניח את משקל הגוף על כריות האצבעות של כף הרגל שנפגעה. הליכה רגילה מחייבת הרמת עקב והעברת משקל לקדימת כף הרגל, דבר שאיני יכול לעשות כרגע.
אני שואל אם הזמן והמנוחה ירפאו את הבעיה?

אני מודאג היות ואני עדיין צולע גם בהליכה רגילה.

בעקבות טיפול כירופרקט נפגע אזור הסקרואיליק כאבי גב עם הקרנה לרגליים שוייכו לעמוד השידרה (החלקה חוליה L4L5
הטיפול במשך 3 שנים לא כלל את אזור הסקרואיליק. כיום אאבים באזור מתקשה ללכת לשבת ולעשות כל פעולה חוץ מלשכב. בת 49 מה עושים? האם יש תקווה למזור?

שלום אני איתי מכיתה י"ב במגמה רפואית באזור המרכז וכחלק מיחידות הבגרות שלי אני כותב עבודה על מחלת העקמת. אני מחוייב להעביר שאלון העוסק במחלה זו ולכן אני זקוק למטופל או אדם הסובל ממחלת העקמת. אשמח אם תגיבו להודעה זאת וניצור קשר טלפוני או דרך האימייל. כמובן שהשאלון הוא בעילום שם. אשמח לכל עזרה...