פורום אורטופדיה עמוד 310

שלום ד"ר,

יש לי בעיה מטרידה בגב מעל כחודש ימים כבר. לפני כן אני אציין כי אני בגילאי ה-30 במצב בריאותי תקין ומתאמן אירובי וכוח באופן מתון ומסודר מזה שנים מספר.

רק כדי לקצר אומר שלפני חודש וקצת החל אצלי באופן פתאומי כאב בגב סמוך לשכמה בצד שמאל אשר הלך והתגבר עד שהתחלתי לקחת אתופן שאותו נטלתי למשך 10 ימים עם הטבה באזור הכואב. עד כאן זה הפרק "הראשון" של העניין.

יחד עם ההטבה שחלה באזור שהיה הכואב, החלה אצלי תחושה של "עקצוץ" וחוסר נוחות קבועים במקום נמוך במעט מהמקום הקודם אשר נמשכה מספר ימים. את האתופן כבר הפסקתי בינתיים לקחת במחשבה שהעניין אינו קשור ויעבור מעצמו. אפילו חזרתי באופן מתון להתאמן לאחר שלא התאמנתי בגלל הכאב הקודם. לאחר מספר ימים, קמתי בוקר אחד עם תחושה של כאב עמום אבל עקבי ב"חגורת" גב תחתון חיבור למותניים (צד שמאלי) וקצת כאב במפשעה שמאלית. שוב, לא לקחתי דבר וחיכיתי להתפתחות.

בינתיים הכאב בצד שמאל בגב מתחת לשכמה שהחל ככאב עמום כאמור הפך לאזור מאוד רגיש עם כאב שמורגש בלחיצה (לעומת התחושה באותו אזור מקביל בצד ימין).

והכי מטריד הוא עניין של "הקרנות" של תחושות עצביות ואי נוחות כלפי מטה לאורך הגב השמאלי באזור רחב למדי. התחושה והכאב הם כאלה שלבישת חולצה או מכנס מעוררים אצלי חוסר נוחות גבוהה ו"כאב" בעל אופי של אי נעימות ורגישות יתר על העור. זה מתגבר משעות הבוקר לקראת הלילה. יש לציין כי תחושת הרגישות יתר על העור מקרינה גם לחזה- באותו צד של האזור בגב. אני גם מרגיש ששרירי הבטן באזור מול האזור בגב תפוסים יחסית וכואבים למגע.

זה מאוד מטריד אותי והתחלתי שוב סבב של רופאים (עדיין לא הגעתי לאורתופד שהייתי אצלו) כולל פיזיותרפיסט שעשה לי מתיחות ותרגילים שהוא טוען יחזקו את האזור הנגוע ויחזירו את הגוף ל"מצב טרום פגיעתי".

אני קצת אובד עצות. האם הדברים שאני מתאר מצביעים על בעיה חמורה לדעתך? העניין של רגישות יתר על העור על אזורים נרחבים נראה לי קצת מפחיד. אני גם לא יודע האם מדובר במשהו דלקתי בשריר או עצם או מה שלא יהיה וכיצד הכי טוב לטפל בזה. ואולי זה בכלל משהו ניורלוגי. קשה מאוד לקבל תשובה מוסמכת בעניין.

זה לוקח כבר לא מעט זמן כל העניין (מעל חודש ימים)- האם זה סביר שזה יקח כל כך הרבה זמן? אולי לחזור לאתופן בינתיים? הייתי מאוד שמח לשמוע כל דיעה שלך גם אם כמובן היא אינה מבוססת על בדיקה פיסית שלי.

תודה מראש

שלוןם,
רציתי לשאול האם יש לתרופת "אקלסטה" לטיפול באוסטואופרוזיס תופעות לוואי כלשהן?

שלום
רציתי לדעת האם השימוש בתרופות NSAID יעילות בד"כ לשימוש ממושך, או שברגע שחולפים הכאבים (יום יומיים)אין טעם להמשיך בטיפול, מאחר שלהבנתי השימוש בהם נועד להקל על התסמינים ולא לרפא וברגע שתמו התסמינים יש טעם להמשיך. (ההשלכות = תופעות לוואי בשימוש ממושך, הוצאה כספית וכדו'). תודה.
ושאלתי השניה היא, האם שימוש בתרופות אלו מביאים בסופו של דבר רגיעה תקופתית (רמיסיה). או שלהיפך- ברגע שמפסיקים זה עלול לעודד התפרצות מחודשת.
בתודה מראש.

שלום, אני בת שלושים ותשע וסובלת ממשקל יתר. עד היום לא סבלתי מעולם מבעיות בברכיים, עצמות או גב. מזה כשלושה שבועות יש לי כאבים בברך ימין, המקום אינו חם או נפוח, אך הכאבים חזקים וקשה לי לקופף את הברך. ניסתי למרוח משחת ווולטרן ולקחת כדור וולטרן, אך זה לא עזר. הייתי רוצה לקבל ייעוץ לגבי מה עלי לעשות.

שלום לך
המלצתי היא לפנות לאורתופד ע"מ להיבדק ולקבל הנחיות לטיפול בבעיה

הופנתי לביצוע CT של עמוד שידרה צווארי,
לפני כשנה ביצעתי CT לגב תחתון.
1. האם נכון הוא ש CT לעמוד שידרה צווארי מתבצע עם קרינה הרבה יותר נמוכה מאשר CT
לגב תחתון (הקרינה היא נושא לשיקול באם לבצע את ה CT)?
2. האם שני צילומים אלה (גב תחתון ועמוד שידרה צווארי ) כוללים ביחד את כל עמוד השידרה?

בתודה, שרי.

מטבע הדברים, עמוד השדרה הצווארי אורכו קצר יותר מעמוד השדרה הגבי והתחתון ולכן כמות הקרינה מעטה יותר בהשוואה לעמוד השדרה הגבי והתחתון.

שלום רב

מזה חודש וחצי אני סובלת מכאבים בגב תחתון והרגל השמאלית , מידי פעם זה כואבים חזקים לאחר כמה זמן מתמתנים הכאבים פחות
אלכתי לרופאה המשפחה היא נתנה לי צילום ובצילום יש חשד לנזק בדיסק בגובה S1 -L5
האם תוכלו לייעץ לי מה לעשות ואיז סוג ספורט מאים ומולץ להעביר ות התופעה זו

כמו כן קיימת סקולוזיס מופנה ימינה מה עלי

תודה רבה רחל

שלום רב
יש קושי רב לאבחן נזק לדיסק בעזרת צילום רנטגן שגרתי...מליץ לך לפנות למומחה אורתופד ע"מ להיבדק ולקבל את התשובות לשאלותייך לאחר העמדת אבחנה מדויקת יותר.

שלום,

הרבה פעמים שאני מרים את הזרוע או מזיז אותה אני מרגיש באותו מקום קליקים בכתף,
הם לא כואבים אבל לפעמים הם מציקים, מורגשים במיוחד שאני מרים משהו בעל משקל עם אותה זרוע, אני לא עושה הרבה ספורט ולא מרים משקולות, מה יכולה להיות הבעיה?
תודה.

ד"ר שלום רב,

אני סובלת מזה כ- 4 חודשים מכאבים חזקים בברך ימין ( קידמיים ואחוריים)שמופיעים בעיקר לאחר ישיבה ממושכת ובימים מסויימים אי יכולת דריכה על הרגל.
בבדיקת מיפוי ספקט הועלו המימצאים: קליטה מודגשת אזור פורמאלי מדיאלי אחורי בברך ימין. יכול להתאים לתהליך דלקתי או טראומה.אין לשלול פגיעה חלקית באזור אחורי של המיניסקוס המידיאלי מימין.אין לראות ממצאים נוספים.
שעה לפני המיפוי ביצעתי אולטרסאונד ששלל לחלוטין קיומה של דלקת.
יש לציין שבמהלך כ- שלושה חודשים אחרונים נטלתי כדורים לדלקת ,מרחתי משחות ,קיבלתי פעם אחת זריקת קורטיזון שהועילה בקושי ליומיים בלבד וכן ביצעתי מעט פיזיוטרפייה שהגבירה את הכאבים. כיום אני כחודש עם כאבים בברך שמאל שהחלו בדיוק כפי שהחלו הכאבים בברך ימין.
מה המשמעות ? האם יש צורך בהתערבות כירוגית, ניתוח? האם יש מקום לדרוש mri ע"מ למקד את הבעייה?
אודה על תשובתך המהירה .
תמי

ע"מ להגיע לאבחנה מדויקת יותר יש מקום לדעתי להיבדק פעם נוספת ע"י מומחה בתחום האורתופדיה אשר קרוב לוודאי ימליץ גם על ביצוע סריקת הברך בעזרת תהודה מגנטית - MRI

שלום
אמא שלי שברה את הפטלה בברך לפני כמעט חודש, היא עברה ניתוח ושמו לה גבס צינור לאורך כך הרגל, לאחר שבועיים חזרנו לבי"ח לביקורת הורידו לה את הסיכות והחליפו לה גבס, הגבס החדש מאוד כאב ולחץ באזור הקרסול, לאחר שבוע אמא שלי החליטה על דעת עצמה לחזור לבית החולים כי מאוד כאב לה וכי היא הרגישה שהגבס זז. ביום שלישי האחרון היא היתה בבי"ח ושמו לה גבס חדש, לאחר יום שוב התחיל לכאוב לה, היום היא מרגישה שהגבס החליק למטה והוא לוחץ מאוד על הקרסול וכף הרגל ומקשה עליה ללכת
מה לעשות?
האם לגשת שוב לבי"ח או ללכת לאורטופד בקופ"ח?
יש לה עוד שבועיים וחצי להיות עם הגבס והכאבים בלתי נסבלים.

תודה
טליה

קצת באיחור...
לעתים כשהיקף הירך גדול (ירך מרופדת ברקמה שומנית עבה) יש קושי להתקין "צינור" גבס שלא יחליק. ניתן לקצר את הגבס בחלקו התחתון כדי שלא ילחץ כל עצמות הקרסול או להתקין מחדש בצורה נכונה כדי שלא יחליק או לרכוש סד המונע את כיפוף הברך.

אני בחורה בת 39 . בריאה .
הבוקר קמתי וחלק מירך ישמאל פשוט רדום ! כשאני נוגעת יש לי תחושה שחלק מהירך רדומה .
מעבר לזה לא כואב לי כלום .
אודה על תושבתכם הדחופה מה זה יכול להיות ואם אני צריכה לפנות לרופא אז לאיזה ?
תודה ,
גליה

ראשית חכמה היא להיבדק ע"י מומחה בתחום האורתופדיה...קרוב לוודאי שמדובר בגירוי או לחץ על סעיף עצבי תחושתי המעביר את התחושה מעור הירך למוח...התופעה נקראת Meralgia paraesthetica ואינה דורשת כל טיפול ובד"כ חולפת מעצמה לאחר תקופת זמן...לעתים אינה חולפת. כל זאת אינו שולל את הצורך להיבדק.

היי ,
סבתא שלי בת ה61 יש לה כאבים ברגל בזמן הליכה ועמידה .
היא הלכה לעשות אולטרסאונד ,
והיא קיבלה את התוצאות והן:
" ורידים שיטחיים:
מתחת לברך הודגמה אי ספיקה בספנה באזור הדיסטלי של השוק בלבד. "

אתה יכול להגיד לי בבקשה מה זה אומר ומה עושים עכשיו?

תודה מראש.

עצתי היא לפנות לכירורג כלי דם...

שלום,
אני כחודש וחצי אחרי לידה,
בימים האחרונים התחילה אצלי תחושת הרדמות באצבעות כף היד במיוחד בזמן השינה.
ממה נובע הדבר? האפ יש קשר ללידה?
תודה.

שלום דיקלה
התופעה המתוארת על ידך היא תופעה שכיחה בעיקר אצל נשים ובעיקר בתקופת ההריון או לאחריו...רצויה בדיקת מומחה ובדיקת עזר-אלקטרפיזיולוגית - הבודקת את תקינות העצבים ביד. תלונתך מרמזת על תסמונת התעלה הכפית. במידה ותוכח תסמונת זו אצלך הטיפול המומלץ הוא ניתוח בהרדמה מקומית הפותר את הבעיה ברוב רובם של המקרים.

למומחים שלום
מזה תקופה של 3 שנים בערך, קיימים אצלי כאבים בפרקי היירכיים (בחיבור לאגן).
ובמקביל לטיפול הרפואי רציתי לדעת פחות או יותר את האבחנה למה שיש לי.
שכיחות הכאבים: ישנן תקופות שהכאב מתעורר, וחולף אחרי יום יומיים לאחר מנוחה. זה יכול להיות בהפרשים של ימים, שבועות ואפי' חודשים. כשבחורף השכיחות גוברת.
בד"כ הכאבים היו במפרק של רגל ימין בלבד (ירך), אך לאחרונה זה עבר לרגל שמאל ,הייתה תקופה שהרגשתי כאבים לפנות בקר באזור הגב התחתון אך איני יודע אם זה קשור.
פניתי לאורטופד ומאז עשיתי:
בדיקת רנטגן - שנראה תקין

מיפוי עצמות - שהראה קליטה מוגברת באזור הכואב (חיבור מפרק הירך לאגן)

בדיקת סיטי באזור האגן - ציטוט תוצאה: "המבנה הגרמי של האגן - שמור
מרווחים תוך פרקיים בפרקי ירכיים - שמורים.
במרווחים של SIJ נראית סקלרוזיציה מינימלית באספקטים איליאקליים משני הצדדים, יותר מימין.
כמו כן מימין נראים שינויים ארוזיביים עדינים בעיקר באספקט תחתון של המפרק.
המבנה של סימפיזיס פוביס - שמור.
לסיכום: בSIJ מימין - שינויים ארוזיביים קלים וכמתואר" סוף ציטוט

בדיקות דם:
c-reactive protein - 0.54
rheumatoid factor - 9.69
antinuclea r ab - negative
dna (ds) ab - 9.10 negative
esr - 32

כעת אני ממתין לתור לראומטולוג, אך האם ניתן לקבל תמונה ע"פ הממצאים?
האם מדובר בפוליארטריטיס, האם זה כרוני, ומה זה בדיוק סקלרוזיס?
בתודה מראש
רז

שלום לך
הצעתי היא להמתין לבדיקתך ע"י הריאומטולוג ממנו תקבל הסבר יותר מפורט ומבוסס...

בעלי בן 38 סובל כבר 3 חודשים מכאבים שהתחילו בכתפיים ואח"כ גם בברכיים וגם בגב
אבחנת האורטופד היא שבכתפיים יש דלקת והוא קיבל תרופה בשם סלקוקס 200 מ"ג
שאמורה לעזור גם לכאבי הגב. באחת הברכיים אובחן קרע במיניסקוס והטיפול הוא אורתוסקופיה.
שאלתי: 1.האם יש תרופה אחרת שיכולה לעזור - כי תופעות הלוואי מאוד קשות.-(ובמשפחה יש בעיות של התקפי לב) .2.אילו בדיקות עליו לעשות כדי לאתר מדוע הכאבים הופיעו במספר מקומות באותו זמן ולאיתור מדוייק של הבעיה. תודה מראש.

הצעתי היא שתפני את השאלות הנ"ל לאורתופד המטפל. במידה ולא תקבלי תשובה מספקת קיימת תמיד האפשרות לפנות לחוות דעת נוספת.

שלום, אני בת 17.5 מנגנת על פסנתר (ברמה בינונית ככה שהמאמץ לא גדול במיוחד) ועל גיטרה. במשך השנה האחרונה היו לי דלקות קלות מאוד בפרקים של האצבעות בכף היד הימנית, דלקות שבאות ומתראפות לסירוגין. לפני שבועיים ללא סיבה מסויימת- לא מכה או פגיעה כלשהי, עד עכשיו, אני סובלת מ3 אצבעות כואבות ונפוחות קצת (הזרת הקמיצה והאמה...בעיקר הקמיצה שנפוחה עד כדי הפרעה בכתיבה). לפני מספר ימים הלכתי לרופא המשפחה שקבע שזו דלקת גידים (עד אותו רגע לא ידעתי מה יש לי) והמליץ לי על משחה ללא סטרואידים אבל לא הופיע שיפור במצב. המצב לא משתפר גם עקב כתיבה מרובה מכיוון שאני בכיתה י"ב ומכינים לבגרויות ויש המון מבחנים שדורשים את זה. מה אני יכולה לעשות כדי להקל על הכאבים מעבר לשימוש במשחה? הפסקתי את הנגינה שלי מאותו הרגע ,באופן זמני, ואני מודעת להחמרה במצב במידה ואם אתאמץ וגם מודעת לסיכון בשימוש במשחה עם סטרואידים. אשמח אם תעזרו לי, תודה! :)

שלום רב
על פי תיאורך ייתכן ומדובר בתהליך דלקתי של הגידים המכופפים של האצבעות הנידונות...רצויה בדיקת מומחה ע"מ לאשר או לשלול האבחנה.
בהנחה שזו האבחנה עומדות לפניך שלוש אפשרויות טיפול:
1. להמתין עד לריפוי עצמוני (לא ידוע מתי אם בכלל)
2. הסננת קורטיזון (סטרואידים) למעטפת הגידים ע"י מומחה בתחום עם סבירות לריפוי בשיעור 60%-70%
3. ניתוח זעיר בהרדמה מקומית אשר פותר את הבעיה בסבירות של 99%.
בהצלחה

שלום וברכה,
בני בן השנה וחצי נוהג לשבת ישיבה לא שגרתית ברצפה כמה שעות ביום.
יש בי דאגה (וגם אמרו לי) שאולי ישיבה זו מזיקה לגופו או שתזיק בעתיד (חו"ח).
אנסה לתאר את הישיבה: הוא כאילו יושב על הברכיים אך שולח את קרסוליו לצדדים. כך שבעצם ישיבתו נתמכת בירכיו הקטנות והמתוקות, כאילו שהוא יוצר בישיבתו את האות M. סליחה על התיאור המצחיק אך אין לי דרך אחרת.
האם ישיבה זו מזיקה או תזיק בעתיד? ואם יש צורך ללמדו לשבת ישיבה אחרת, איזו מומלצת?
מודה לכם מאוד על תשובתכם. תבורכו.

המלצתי היא להימנע מישיבה בסגנון זה...

תודה על ההמלצה, אפשר לקבל הסבר מדוע לא מומלץ? תודה רבה.

מדוע לא מומלצת ישיבת M? מכיון שאינני מצליחה להרגילו לשבת בצורה אחרת אני חרדה לנזק בגופו. תודה רבה.

בד"כ אצל תינוקות קיים "פיתול" פנימי של עצמות הירך. פיתול זה מתיישר עם הגדילה. ישיבה בסגנון שתיארת עלולה לעכב או למנוע יישור זה של הפיתול ואז כפות הרגליים מופנות כלפי פנים בעת עמידה או הליכה.

לאחרונה נחשפתי לשתי המערכות אפוס וה-MBT ששתיהן פועלות על יצירת הפרעות למצב הרגיל של כף הרגל ולהפעלת שרירים.



שאלתי היא האם אתה מכיר את המערכות ויכול להמליץ על אחת מהן? או להעלות הבדלים ביניהן.



תודה

בת-אל

בת אל שלום.

MBT אלו נעליים לנעילה יום-יומית לא בהכרח טיפולית שמבוססות על צורת ההליכה והקפיצה של שבט המסאי באפריקה.
אפוס זה מתקן ולא נעל לנעילה יום יומית, לטיפול פיזיוטרפי.

שני דברים שונים לחלוטין.

בברכה - דר' טיטיון.

שלום, הייתי בחנות נעליים והמוכר אמר לי שיש לי פלטפוס ולא טוב שאני הולכת עם נעלי ספורט (דווקא אלה נעלים אורטופדיות של ניובאלנס).
אכן יש לי פלטפוס מגיל קטן ולכן אמא שלחה אותי לחוגי ריקוד מגיל 7.
הפלטפוס די הסתדר ונהיתה קשת גדולה יותר בכפות הרגלים, אבל עכשיו אני בת 20 וכבר 4 שנים לא רוקדת והפלטפוס חזר, הקשת מאוד קטנה בכפות הרגליים.
מה עליי לעשות? לקנות מדרסים מיוחדים? האם המוכר צדק כשאמר שלא טוב שאני הולכת עם נעלי ספורט? תודה

ליאת שלום.

אם לא כואב לך שום דבר כשאת הולכת ועושה פעילות ספורטיבית אזי אין צורך במדרסים או ב"נעליים אורתופדיות". אם יש כאבים או הפרעות אז כן כדאי מדרסים. אין הדבר אומר שאת חייבת ללכת רק עם נעלי ספורט. אפשר להתאים מדרסים גם לנעליים אלגנטיות ובעלי מקצוע טובים יכולים להציע גם מדרסים לנעלי עקב.

בברכה - דר' טיטיון.

אני אמור להגיע למומחה ברך לאחר שאבחנו אצלי ככל הנראה קרע במיניסקוס.
אמרו לי שהוא הולך לתת לי זריקה לתוך הברך על פיה הוא מאבחן האם מדובר בפגיעה חיצונית או בקרע במיניסקוס.
מישהו יכול להסביר לי על הזריקה הזאת?

שלום! האם יש אתר בעברית בו אוכל לקרוא על jamper's patellar tendinitis? כל מה שהצלחתי למצוא היה באנגלית.. אם אין האם תוכלו להסביר כאן בקצרה, איך הבעיה נגרמת ודרכי טיפול? תודה רבה