פורום אורטופדיה עמוד 9

שלום דוקטור .

אני חייל ובמהלך ריצה יחפה לפני מספר ימים דרכתי על אבן .
הגעתי למיון משם לאורטופד ששלח אותי לצילומים ובהם לא נמצא דבר .
לאחר שהרופא חשש שמדובר במשהו מעבר מכיוון שהרגל הייתה נפוחה וכחולה הוא שלח אותי לבצע בדיקת ct של הרגל ולאחר מכן הוא גילה שיש לי שבר בססמואיד פיבולרית (זה מה שכתוב במכתב שחרור מהמיון) , הוא ציין שהוא רואה שאחד מהחלקים של העצם השבורה נכנס לתוך גיד ואם זה לא יחלים לבד אני אצטרך לעבור ניתוח , הוא שלח אותי לעשות גבס ומשם נסעתי לביתי עם רגל כואבת וגבס עד הברך .

האם תוכל בבקשה לציין מה הוא אורך תהליך ההחלמה ( בערך ) לדעתך ?
ומה הסבירות באמת שהעצם לא תסתדר מעצמה וללכת לניתוח ?

תודה רבה מראש !

שלום רב
שבר בעצם ססמואידית יש לטפל או בגבס או בניתוח, תלוי במידת התזוזה ובמידת הריסוק.
הטיפול בגבס כ6 שבועות.
במידה ואין שיפור ניתן להוציא חלק מהעצם השבורה בניתוח.

בברכה

שלום, לפני מספר ימים עשיתי בדיקת מיפוי עצמות בכלל פציעות טורדניות באזור הגיד אכילס וכאבי ברכיים.
אלו הם ממצאי הבדיקה: "קיימת קליטה מוגברת בטלוס אחורי דו"צ בולטת מימין ובאספקט מדיאלי בפמור דיסטלי מימין"
וזהו סיכום הבדיקה:"קליטות מוגברות כנ"ל ככל הנראה על רקע אוסטריגונום בכפות הרגליים ו- NOF בפמור מימין, לקורלציה רדיולוגית"

מיותר לציין שלא הבנתי מילה, מישהו יכול לשפוך לי קצת אור על הממצאים והמשמעות שלהם?

שלום רב
הקליטה באיזור הקרסוליים משמעותה פעילות עצם או איזור דלקתי.
אוס טריגונום זה עצם בולטת נוספת באיזור קרסול אחורי.
יש לבצע צילום מכוון לקרסוליים ולפנות לאורטופד כף רגל וקרסול.

בברכה

שלום
בן 40 קטוע רגל שמאל מעל הברך עם פרוטזה סובל קרוב לשנה מבלט דיסק משמעותי ב l3l4 וכן l4l5 לאחר בירור ב אמ אר אי
כאבים חזקים בגב תחתון עם סיאטיקה לגדם אשר מחזיקה פרוטזה לא קלה
זריקות אפידורל תחת שיקוף קיבלתי פעמיים אצל מנהל מחלקה
הזריקה עוזרת עד לחודש ואז מופיעים שוב כאבים מה שמאד מדאיג אותי כשאני הולך עם הפרואזה במהלך היום לאחר הליכה הגדם מתעייף מאד והשריר לא עונה לי
אחרי ישיבה של 2 3 דקות תחושת הכח חוזרת וחוזר חליליה
ניסיתי את מירב הטיפולים מקנזי אסטיאו הידרוטרפיה הכל עוזר חלקית בלבד
הוצע לי לעבור ניאופלסטיקום עם הצלחה של 60 % בלבד
מה שמדאיג אותי הופעת החולשה שהתחילה והחמירה לאחר זריקת אפידורל שניה
האם זה קשור לבעית הבלט או שהזריקה גרמה לנזק בלתי הפיך באיזור הגדם אודה לכם על תשובה מדויקת
תודה רבה

שלום רב
ממליץ לפנות לאורטופד מומחה לעמוד שדרה על מנת לקבל אופציות טיפוליות.

בברכה

אני הייתי שוער 10 שנים ולפני שנה בערך התחילו לי כאבי גב איומים
אני חייל כרגע אז עשו לי צילום בביקורופא וגילו לי ספונדילוליטזיס או משהו כזה ... והאורטופד צבאי נתן לי גימלים ללא המשך טיפול ובנתיים הכאבים רק מחמירים והרופא בעצמו אמר לי שזה רק ילך ויחמיר או משהו בסגנון ... אני לא יודע מה לעשות

שלום רב
ממליץ לפנות לארוטופד באופן מסודר על מנת לקבל הסבר מדוייק לטיב הכאבים.
ספונדילוליסטזיס משמעותו תזוזה של חוליות אחת על גבי השניה עקב שינויים ניווניים.

בברכה

אבי מתלונן על כאבים באזור של ראש מטטרסוס 5 ברגל שמאל, הוא חש שריפה וקושי בהליכה, כמו כן הוא מתקשה גם בישיבה עקב תחושת השריפה. בבדיקה שבוצעה ע"י אורתופד הוא איבחן דלדול של רקמת שומן באזור.

במכתב סיכום:
יש כמעט פריצה של עור תחת ראש מטטרסוס 5 עקב לחץ של עצם
העור לבן
טווח מפרק 5 MTP מלא
אין נפיחות.

אבחנה: בצילום יש סטייה של מטטרסוס 5 באזור דיאפיזרי לטרלית.

המלצה: ממליץ בשלב זה לשקול אופציה של טיפול ניתוחי של הורדת לחץ מהעור. הייתי נוקט בגישה גבית כדי לשפר סיכוי לריפוי. מתאים לוויל עם הסטה, להערכתי מדובר בניתוח מלעורי אמבולטורי בהרדמה מקומית. יזדקק לנעל דארקו אורתוודג' לחודש לאחר ניתוח.


אבי ביקש ממני לברר האם ישנה המלצה שונה מאשר הדיאגנוזה שניתנה ע"י האורתופד אליו פנה, בטיפול ללא התערבות כירוגית ?

אציין כי אבי חולה סוכרת והוא חושש שמשך הריפוי יתארך כתוצאה מכך.

שלום רב
ניתן לטפל בעומס ולחץ של ראש המסרק על ידי מדרס מתאים עם נגטיב תחת איזור הלחץ, אך במקרים מסויימים מומלץ טיפול ניתוחי או הסטת המסרק או הורדת ראש המסרק בכלל (בעיקר בחולים סכרתיים).

בברכה

בעקבות כאבי גב תחתון שאחרי מאמץ הקרינו גם כאב לירך עשיתי בדיקת סיטי:
בבדיקה נמצא: במרווח -l3-l4 -זיזים קידמיים מינימלים בגופי החוליות הסמוכות.ניוון דיסק עם תופעת ואקום מזערית בקידמתו,ללא בלט דיסק אחורי או הצרות פרמונלית משמעותית. (גם בין l4-l5 זיזים קידמיים מינימלים בגופי החוליות הסמוכות).אני גבר בן 47.
מה משמעות הממצא:ניוון,זיזים,ואקום??. האם הכאב המוקרן קשור לדיסק מנוון?
האם בעקבות הניוון של הדיסק אחווה כאבי גב באופן חוזר ונשנה?
מה הטיפול .מנוחה מסייעת?

שלום רב
הבדיקה אינה חד משמעית ומתאימה לשינויים רגילים בעמוד שדרה בגילך.
יש לפנות לאורטופד עם הבדיקה על מנת להחליט האם יש לה משמעות.

בברכה

שלום רב,
אני סובלת מכאבים בגב התחתון ,
לאחרונה ראיתי מודעה למכשיר לייזר לטיפול ביתי , המכשיר נקרא B CURE LASER
האם זה מומלץ? האם יש תופעות לוואי?
תודה רבה
יעל

שלום רב
איני מכיר מאמרים רפואיים התומכים בטכנולוגיה זו.

בברכה

היי, אני בת 27 לפני כשנה עברתי לידה רגילה של תאומות.
זכור לי שגם לפני ההריון סבלתי מזה אך זה התחיל להיות חמור יותר בעת ההריון ולאחריו.

כשאני ישנה על הצד וישנה על יד מסויימת מהר מאוד אני מתחילה להרגיש עיקצוצים, לפעמים אני כבר מתעוררת אחרי שהיד נרדמה.

אינני יכולה לישון על הבטן בצורה מלאה כי יד ימין נרדמת לי במצב זה תמיד.

בהריון זה היה קורה בעיקר באצבעות, וגם מאז קורה לי המון שכשאני מתעוררת אני צריכה להזיז את האצבעות שלי מעט כדי שיפסיקו לכאוב.
אני מתעוררת עם כאבים באצבעות.

מה זה? ומה עליי לעשות?

עלייך להבדק ע"י כירורג של יד. הוא כנראה גם יישלח אותך לבדיקת עצבי הידיים - EMG ועל פי בדיקתו והEMG ניתן יהיה לעשות אבחנה

יש לי כאבים עזים במרפק- אני לא מסוגלת לישר את היד.
הרופא שלח אותי לצילום מרפק והתוצאה היא:
חוסר חיבור גרמי של אפופיזות באיזור אפיקונדיל חיצוני.
ללא מצא פתלוגי נוסף.

אציתי לדעת מה פרוש התשובה:
האם יש דלקת בעצם המרפק או שיש חוסר בסידן?

תודה מראש.

לא זה ולא זה. צריך בעיקר לבדוק אותך, לראות מה ההגבלה בתנועה והיכן כואב. כמו כן יש לראות את הצילומים, פיענוח הרנטגנולוג לא מספיק

שלום
התעניינתי בשני כסאות שרוחבם 48 סמ והתיישבתי בהם.רוחב המותניים שלי הוא 100 והכסאות היו קצת צמודים אבל יתרונם הגדול הוא בהגעתם מורכבים.האם יש קשר כלשהו בין רוחב מותניים לרוחב כסא או שעדיף להתרכז במשענת?
מקווה שזו שאלה מתאימה לפורום

שלום,

יש תופעה שמטרידה אותי:
סבי (80) ולאחרונה גם אבי (54) הולכים עם צוואר מאוד כפוף קדימה, וניכר שהחוליות הסרוויקליות שלהם אינן במנח הנטרלי.
אילו תרגילים ישנם לשיפור המצב אצלם?
וכיצד אני (שגם סובל מכאבים באזור הזה) יכול להימנע מתופעה דומה?

תודה,
מרדכי

אני סובלת מזה כחצי שנה מכאבי רגל שמאל ועשיתי צילום התוצאה היא
הודגמו שינויים אוסטאוארטרוטיים מתקדמים, בולטים יותר משמאל. הודגמה היצרות בחלל הפרק באספקט מדיאלי משמאל.
הסתיידות בליגמנט פטלו-פמורלי משמאל.
עמדה תקינה של עצמות.

שלום רב
בעלי בן 47 כבר מספר ימים סובל מכאבים עזים ביד וכתף שמאל (אק"ג תקין) כאבים שהחמירו מאז שתחילו קיבל משחה להרגעה שלא עזרה וכן כדורי אטופן , היד כל הזמן עם הרגש של נימול וחולשה כאבים עם קרנה לאזור הגב עליון וכן לצוואר יש הקרנה מדי פעם של כאבים לרגל שמאל, עבר צילום ואולטרה סאונד כתף תקינים, והיום עבר צילום ע"ש צווארי
התשובה: ישנם שינויים ניווניים ב c4 c7.
ברצוני לציין שאחיו עבר אירוע מוחי קש בגיל 48, ובעלי עבר אירוע לב קל וצנתור לפני כשנה וחצי.
האם יש קשר בין הדברים? מה זה יכול להיות?
תודה מראש וחג שמח

שלום
לאחר שעבר בירור קרדיאלי ולא נמצא דבר
יש לבדוק באם הכאב הוא ממקור צווארי. מאחר והסימנים וההדמיה אכן מכוונים אותנו לאיבר זה ונראה שהתרופות האנטי דלקתיות לא בדיוק עוזרות, יש להיוועץ עם מומחה עמוד שדרה.

שלום דוקטור אני סובל מבקע דיסק ימני מרזי L4-L5 אני סובל ממנו מאוגוסט ויש לי בעקבותיו עקמת לצד ימין הכואב מה לעשות? האם זה בכלל ניתן לריפוי?
נציין שאני בן 18

שלום וחג שמח
עברתי לפני חודש mri צוואר בעקבות נימולים שהיו בידיים רק בשינה לא נמצא שום ממצא מדאיג לפי האורטופד אלא לחץ קטן בחוליה c6.לפני עשרה ימים בזמן שינה הרגשתי את צד ימין של הצוואר כואב וכמו שריר תפוס מהצוואר עד הכתף הכאב מקרין לראש וגורם לכאב ראש חזק רק מעל העין בצד ימין.אחרי כמה דק הכאב נעלם וכל היום אין שום דבר רק הרגשה של מקום תפוס.הכאב החזק קורה רק במצב שינה.רופא המשפחה אמר שהשריר שם תפוס מאוד וגם פיזיוטרפיסט והציעו לקחת ארקוקסיה.לקחתי ל4 ימים אבל אין שינוי משמועותי.ואני מפחד להמשיך לשבוע כי זה לא עזר עד עכשיו וגם כי אני קורא שהתרופה מסוכנת מאוד.האם מה שיש לי מדאיג והאם זה יכול לעבור אחרי מסגים...היה לי את התופעה בעבר ואני לא זוכר כמה נמשכה...
תודה

ערב טוב
הנני חולת לופוס יש לי התקפים של כאבי גב תחתון קשים שמקרינים לרגל שמאל שנרדמת, כמו כן באותם התקפים יש תחושה של אי יכולת איפוק על צרכי...אודה על הסבר...של התשובה ועד כמה המצב דחוף האם יש אפשרות לטפל בנושא בדרך לא ניתוחית שאצלי ממש לא פשוטה אני אחרי CVA ומטופלת בקומדין.
המון תודה
חג שמח
ini

שלום רב,
אימי בת 76 סובלת מאוסטואופורוזיס ונפלה היום. יש לה כאבים בשתי המפשעות בהליכה. בעת הרמת הרגל באויר יש כאב זהה בכל רגל. בישיבה אין כאב.
היא נפלה על הצד. זקוקה לתמיכה בהליכה המלווה בכאב כפי שציינתי.
עדין לא עשתה צילום. האם יתכן שבר בשתי הירכיים או שיש מצב שאין שבר כלל?
תודה וחג שמח

שלום!
אני בת 22 והאצבע השניה והשלישית שלי ברגליים קטנות מהאחרות,וזה מפריע לי מהבחינה האסטתית,בקיץ אני סובלת כי איני נועלת נעליים פתוחות.
לא נולדתי ככה בערך בכיתה ה' הן הפסיקו לגדול.
גם בידיים יש לי את אותה הבעיה אך לא שמים לב כל-כך וזה לא מפריע לי גם.
רציתי לשאול אם קיים ניתוח שמאפשר להאריך אותן בגילי ובכלל ובמה זה כרוך כמה הוא אורך מה תהליך וזמן השיקום ויתר הפרטים! תודה

שלום רב,
מזה כשבועיים אני סובלת מכאבים באים והולכים ברגל שמאל ממה שמרגיש כבאים מהעצם בקדמת הגוף (ממה שקראתי באזור של עצם Tibia).
לא קיבלתי מכה ברגל, לא נפצעתי בפעילות גופנית כלשהי, הכאבים לכאורה הגיעו ללא סיבה.
תכיפות הכאבים נעה בין 3-4 פעמים במהלך היום של דקירות חריפות וכאב עז באזור (גם בזמן מנוחה מוחלטת).
אני אוסיף ואומר, לא יודעת אם יש קשר, שלאחרונה גילו לי פקטור 5 ליידן הטרוגיזוט.
אשמח לקבל הכוונה מה לעשות בנידון
תודה

שלום רב ,
לפני שנתיים עברתי תאונת דרכים כאשר מישהו נכנס בי מאחור ועפתי קדימה.
הצוואר התחיל לכאוב ,הייתי במיון ,שם בדקו אותי ואמרו לי שהכל בסדר (ללא צילומים רק בדיקות ידניות) ואם יחמיר ללכת לאורטופד בקהילה.
לאחר מכן הלכתי לאורטופד שבדק את הצוואר ואמר שהכל תקין ויש לעשות פיזיוטרפיה ,כך שעשיתי גם פיזיוטרפיה (המשכתי גם כחודשים לאחר המפגשים) .
העניין הוא שכל בוקר אני קם עם תחושת צוואר קשה ,למרות שאני עושה פעולות יומיות כרגיל כולל ריצות והרמת משאות.ולאחרונה אני בחדר כושר ..
כאשר הלכתי שוב לרופא ,הרופא בקהילה אמר שניתן לעשות CT אבל לא נראה לו ששווה (בגלל הקרינה) וגם לא יהיה הרבה מה לעשות עם הממצאים כי הכל תקין ושתחושה זו יכולה ללוות אותי כל חיי ושעליי להמשיך עם הכל כרגיל.

האם כדאי להתעקש על CT ? או שבאמת לא יהיה יותר מידי מה לעשות עם הממצאים
האם עליי להפסיק עם הרמת משקולות ?

תודה מקרב לב.