פורום הפרעות קשב וריכוז עמוד 9

שלום רב
הילד שלי בן 4.8 , אנו מטופלים בהתפתחות הילד דרך קופת חולים והומלץ לנו על ריפוי בעיסוק, קלינאית תיקשורת, פסיכולוגית על רקע רגשי, רכיבה טיפולית והידרותרפיה.
נכון לעכשיו התחלנו ריפוי בעיסוק.
רציתי לקבל ייעוץ לגבי ההתנהגות שלו בבית.
ברגע שהוא לא מקבל את מה שהוא רוצה הוא מתחיל לרקוע ברגליו ובידיו בחוזקה ובעצבנות, כמובן תוך כדי צעקות ובכי.
זה קורה המון במהלך היום, למשל אם אני אומרת לו שלא יוצאים החוצה בשעות הצהריים הוא מגיב כך.
שאלתי היא איך אני יכולה למתן אותו. ואיך עלי להגיב.
בשיחתי עם הגננת היא אמרה שהוא ילד מקסים שמתנהג יפה אך עם זאת אין לו טוסיק לשבת ממושכות למשל במפגש.
עוד שאלה, באיזה טיפול כדאי לי להתחיל? רכיבה טיפולית, הידרותרפיה או טיפול פסיכולוגי?
אנני רוצה הכל יחד על מנת שלא להעמיס על הילד יותר מדי.
בתודה מראש, יעל.

שלום רב,
גם אבחנה לא מצדיקה כל התנהגות. ניתן ללמד ולטפל . במיוחד כאשר יש הבדל בין המסגרת החינוכית למסגרת הביתית נראה, שההתנהגות מחוזקת באיזה אופן בבית ולכן היא ממשיכה להתקיים...(גם נזיפה יכולה להחשב,לצורך העניין, כחיזוק..נזיפה היא סוג של תשומת לב..) יש הרבה אפשרויות...
למען ההגינות, יש לומר שאני מנתחת התנהגות (ABA) ולכן הגישה והטיפול ההתנהגותי נראים לי יעילים ביותר.
בהצלחה!!


רונית שני- מנתחת התנהגות מוסמכת (ABA) מנחה ב"שבילים"-חוגים התנהגותיים לילדי הגן ובית הספר היסודי.

שלום לך!

בגיל כה צעיר מומלץ להתמקד בשלב הראשוני בטיפול התנהגותי כאשר הטיפול נועד בעיקר לתת להורים כלים להתמודדות כגון הצבת גבולות, חיזוק הסמכות ההורית ועוד.
באופן כללי אני ממליץ לנקוט זהירות עם טיפולים שונים אשר כרוכים גם בהוצאה כספית לא מבוטלת כאשר לעתים מתחילה "נדידה" של ההורים והילד משיטת טיפול אחת לשנייה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום
אני מבקש לשאול שאלה שמאוד מציקה לי. אני מקווה שזהו הפורום המתאים, לא מצאתי פורום יותר מתאים. (אם זה לא הפורום המתאים, אודה אם תפנו אותי למקום מתאים יותר).

מכיוון שהעולם שלנו מאוד מחשיב חכמה, שכל, אנשים מבריקים וכדו' ואני לא מצליח כלכך למקם את עצמי - חכם או שלא כל כך..

רציתי לשאול האם אנטלגנציה זה דבר אחד ? האם כשאומרים על אדם שהוא חכם או להיפך, הכוונה ליכולת אחת מסויימת או שחכמה/שכל מורכבים מדברים שונים?
האם יתכן שאחד יחשב "חכם" כי הוא מבריק והשני יחשב כך כי הוא חושב לעומק אך לא מבריק והשלישי חושב למשל שטחי אך במהירות גבוהה וכדו' לכן גם יחשב "חכם"?
באופן כללי האם יש אפשרות לקרוא על נושא זה היכן שהוא? (ספרות מסויימת/אתרי אינטרנט).
תודה רבה!

שלום,
זה לא הפורום המתאים, תנסה פורום תפוז.
אני יכול לתרום מידיעתי האישית שגרדנר חילק את "השכל" ל 7 קטגוריות (מיומנויות) שונות, כך שאפשרי להיות גאון בתחום מיומנויות ידיים וטיפש במטמטיקה כמו גם להיות גאון ומחונן במדעים מדויקים אך חסר כל קישורים באינטגרציה חברתית.....

שלום,אני בת 28 50 ק"ג ובריאה.אובחנתי כadd בשילוב עם מחוננות והחלטתי להשתמש בריטלין.בהתחלה ריטלין רגיל 10 מ"ג היה מעולה ומשם עברתי לla 30, זמן קצר לאחר מכן חשתי תת מינון ועברתי לקונצרטה 54 במשך חודשיים,שוב אותו סיפור של ירידה חדה בהשפעה,השפעה קצרה מדי ושוב חזרתי לרגיל כדי להתאים מינון והגעתי ל20 מ"ג למנה.קונצרטה 72 השפיעה רק כ10 שעות שלא הספיקו לי אז הרופא רשם לי la 50 (שילוב 20 ו30) ותוספת 20 רגיל לאחה"צ.אחרי כמעט חודשיים שוב ירדה היעילות ובניסיון נוסף עם הרגיל נאמר לי לעלות בהדרגה ל25,30 ובעצם עד 40.כעת אני מרגישה טוב במינון 30 אך מינון זה מגביל אותי בכמות היומית כי הוא מאפשר 3 פעמים ביום וההשפעה אצלי קצרה(3 שעות) וזה לא מספיק.תכשיר ארוך עוד מגביל יותר בגלל הכמות "המבוזבזת".בנוסף אני דואגת שגם מינון זה יאבד מיעילותו.במצבים בהם ריטלין לא עובד טוב ידוע לי שיש תחליפים שנתן ליבא מחו"ל אך אין ביכולתי לעמוד בהוצאות בשום פנים ואופן.שאלתי היא האם יש תרופות שכן קיימות בארץ ומה הן? בנוסף,חלק מהביטוי של ההפרעה אצלי הוא עייפות וקשיי הרדמות.רופא פרטי שהתייעצתי איתו אמר שיש תרופה בשם מודפיניל שעוזרת לעייפות ונתן לשלבה עם ריטלין.איך אפשר לקבל מרשם כדי לנסות?

שלום,
אכן תאור מסובך....
כמובן שאין באפשרותי לאזן את הטיפול התרופתי שלך דרך הפורום, את זאת יכול לעשות רק הרופא המטפל שאיבחן ועוקב.
ברור שאם את נוטלת שילובים של תרופות ארוכות טווח ,קיים חשש שהשפעת הטיפול תגלוש לשעות הלילה ותשפיע על יכולת ההירדמות ומכאן לעייפות בשעות היום.
לא תמיד ניתן לקבל פתרון תרופתי לכל שעות הפעילות היומית (במסגרת תרופות הסל)
ואני ממליץ לפעמים לשקול וויתור על שעות הערב לדוגמא לטובת שינה טובה יותר.
באשר למרשמים רפואיים: לא צריך ל"השיג" אותם, אלא לקבלם מרופא מטפל ע"פ שיקולים רפואיים.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום ד"ר אריה בקלו,אני מוסיפה את שאלתי לשאלה הקודמת מכיוון שהנושא זהה. קיבלתי מרשם לפרוביג'יל מכיוון שהפרעת השינה של מאובחנת ומקורה אינו בריטלין למעשה לריטלין אין כלל השפעה כל עוד אני דואגת שסיום ההשפעה המאוחר ביותר הוא 9 בערב.כמעט שבוע אני מנסה מודפיניל מבחינת מינונים ושעות ולכן לא נוטלת ריטלין כדי שאוכל בצורה אובייקטיבית לדעת מתי ההשפעה נגמרת(יש טווח רחב 8-15 שעות) וכבר קיבלתי תמונה די מדוייקת.עם ריטלין אני צריכה להמשיך בעוד כמה ימים ולעשות את כל הטיטרציה מהתחלה.שימוש בפרוביג'יל לא סותר ריטלין וההגבלת עדיין עומדת על 90 מ"ג ליום.שאלתי היא מה הנוסחא היום(איני מוצאת אחידות באתרים ומידעונים) להתאמת ריטלין למנה וליום,שוב אני 50 ק"ג בת 28. מה המקסימום שאפשר להגיע בכל מנה(לכל היום אני יודעת ש90). בתודה.

נ.ב-אני מתפללת שיחד עם מודפיניל שמטפל בעייפות הנוראית סוף סוף אוכל להנות מההשפעה "האמתית" והנחוצה של הריטלין

הטיפול לא נעשה רק לפי גיל ומשקל אלא מקובל להתחיל במינון נמוך ולהגיע לרמה הטיפולית במינון הנמוך ביותר.
אכן 90 מג. הוא המקסימום ליום ולכן ס"ה חלקי הטיפול המפוצל לא יעלו על השלם(90).
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום רב,
אני בת 28,לסבית,יש לי בת זוג כמעט שנתיים.
לפני כמה שנים עשיתי איבחונים באופן פרטי ולפי הממצאים אני צריכה ליטול את הרטלין ואני "סובלת", מבעיות קשב וריכוז ללא היפר אקטביות.
לצערי הרב זה משפיע עליי בחדר המיטות..התיקתוק של השעון מפריע לי,אם קר לי פתאום אז אני מאבדת את הריכוז,פתאום באמצע סקס אני יכולה לחשוב על דברים הזויים,כמו מצב החשבון שלי או על הסדר יום שלי מחר.פשוט לא מסוגלת להתרכז מה שמפריע לי בעצם לגמור ומכאן מתחילה הבעיה..זה גורם לי ולבת הזוג למריבות וחיכוכים.ניסיתי להסביר לה על הבעיה שלי ואני מרגישה שהיא לא ממש מבינה מה שיוצר לחץ מהצד שלי לגמור בפעילות המינית הבאה שלנו ולא ככ מצליח לי.בני הזוג הקודמים שלי היו מאוד סבלנים לזה וידעו שאני נמשכת אליהם וזוהי רק בעיה "טכנית" אצלי.האבסורד הוא שלנוכחית אני נמשכת הכי הרבה ואני חוששת שהבעיה שלי גורמת לה לחשוב שאני לא נמשכת אליה מספיק וחבל. מה עליי לעשות?? רטלין לא בא בחשבון זה כמו סם מבחינתי וזה לא עושה לי טוב. שאלה נוספת- האם אם לא טיפלתי כל השנים זה יכול להחמיר.?? תודה רבה.

שלום,
אחת הבעיות בהפרעת קשב וריכוז היא חוסר יכולת המוח לסנן מסרים ומחשבות ומכאן בעיית המוסחות הגבוהה הפוגמת בהתנהלות בתחומי החיים השונים כולל חיי המין.
השילוב הטיפולי היעיל ביותר המוכך, הוא טיפול תרופתי+טיפול פסיכולוגי.
אין לצערי תחליף יעיל ומוכח לתרופה.
כמובן שזה לשיקולך מהו סדר העדיפויות שלך......
בברכה
ד"ר אריה בקלו

תודה רבה.
שמעתי על הריכוזית.זה לא יכול לעזור לי ברמה היומיומית או בחדר המיטות??
ואגב לא ענית לשאלתי השנייה:-) האם הפרעת קשב וריכוז יכולה להחמיר אם לא מטפלים בה??

הריכוזית לא נמכרת כתרופה ולא הוכחה מדעית כמועילה.
הפרעת הקשב לא מחמירה ללא טיפול , אבל תוצאותיה בכל תחומי החיים נצברים ומכאן שגם יכולים להחמיר.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום,
אני בת 22 אובחנתי לפני כשנה עם הפרעת קשב וריכוז לאחר שכל חיי חשתי "טיפשה" ותמיד מלווה אותי ההרגשה של הכישלון ושל חוסר ביטחון.
טופלתי עד לפני כמה חודשים ע"י פסיכולוגית טיפול דינמי,שלא עזר כ"כ.
אני לוקחת מספר חודשים ריטלין וויפקס לשינוי מצב הרוח שזה עןזר במידה מסויימת.
בנוסף לכל זה אני הולכת לטיפול התנהגותי קוגנטיבי שזה עזר לי להבין באמת את ההפרעה וקצת העלה לי את הביטחון אבל אני מרגישה ממש ריקנות מבפנים כאילו חסר לי משהו בחיים... את הדבר האמיתי.... אני עובדת בעבודה של מכירות טלפוניות שזה קצת משעמם אבל אני מנסה לשרוד כי אין לי מקום אחר כרגע.. אבל הייתי רוצה למצוא עיניין במשהו אולי להתחיל ללמוד אולי ללכת לחוגים משהו שיתן לי עיניין בחיים ואני לא מוצאת...
בנוסף אני חווה הרבה רגעי ייאוש ותסכול עם עצמי על כך שאני לא עושה דברים,לכולם בגילי יש רישיון טסו לחו"ל התחילו ללמוד,ואילו אני רק מאז שהשתחררתי עסוקה בלטפל בהפרעה הזאת ועדיין מרגישה רע עם עצמי למרות שהייתי מאוד רוצה להצליח אך אין לי אפילו קצה חוט מאיפה להתחיל?
אשמח לתגובה,
תודה

חשוב מאוד להבין איפה ההפרעה פוגעת בך, אבל הבעיה בהרבה טיפולים זה שמרוב שרוצים לתת מקום להבנה ולכאב נשארים באותו מקום ולא מתקדמים.
אז לדעתי כדאי לעשות את שניהם, גם לבדוק מה את רוצה בחיים (עבודה הנאה חברים וכו') וגם ללמוד על הADHD שבך.
לגבי השאלה שלך בקשר אלי, אני שנים הולכת מעבודה אחת לשניה בלי למצוא את המקום שלי בעולם. בנוסף יש לי 3 בנים היפראקטיבים והגדול בן ה-7 מאובחן ADHD , אני יודעת על ההפרעה שלי רק כשנה ועכשיו אני צריכה לעבוד על המון דברים ביחד בקשר אלי וגם בקשר לילדים
אני עושה הכל באימון אישי ויש הרבה תסכולים ומציץ גם הצלחות
בהצלחה גם לך

שלום,
טיפול מוצלח ב ADHD יכול במקרים רבים לתקן עיוותים של העבר כגון תחושת כשלון, הערכה עצמית נמוכה, תחושת ריקנות וכו'. מדובר בתהליך תיקון הדורש זמן והתמדה.
כאמור ,אם הטיפול התרופתי שינה את המצב הבסיסי, עלייך להתחיל להעיז לצאת מהמסגרת הלא המתאימה, ללמוד משהו שתמיד רצית ולהתקדם.
אני בהחלט ממליץ לך לעשות זאת בשילוב עם יעוץ פסיכולוגי ו/ או מאמנות אישית-קשב וריכוז.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

אתה מתכוון לטיפול CBT? (כי זה מה שאני עושה )

היי
צרת רבים חצי נחמה: המצב שאת מתארת מאפיין מאוד אנשים עם ADHD שאת רוצה לעשות הכל שבעולם, ומוצאת את עצמך תקועה!
זה שאת מודעת לתקיעות זה נהדר, עשית חצי דרך
עכשיו לתכליס כמו שהרופא הקודם אמר "אימון אישי למבוגרים עם ADHD" זה עוזר כמעט לכל אחת עם ADHD שרוצה שינוי בחייה , זה אפשרי כאשר האדם מאוזן תרופתית.אני בת 28 ורק לאחרונה גיליתי כמה אני רחוקה ממה שאני רוצה, וכמה שזה קשור לADHD והאימון האישי יחד עם תרופות מקדמות אותי

בהצלחה

חשבתי ללכת ליעוץ תעסוקתי על מנת לדעת מה באמת מתאים לי,אבל ביררתי ואמרו לי שקודם עליי להבין באמת את כל הנושא של הפרעת קשב ורק אח"כ להגיע לנושא הזה.
האם גם לך זה קרה שרק אחרי כל התובנות שהיו לך על ההפרעה הצלחת להבין מה באמת מתאים לך מבחינת עבודה?

חשוב מאוד להבין איפה ההפרעה פוגעת בך, אבל הבעיה בהרבה טיפולים זה שמרוב שרוצים לתת מקום להבנה ולכאב נשארים באותו מקום ולא מתקדמים.
אז לדעתי כדאי לעשות את שניהם, גם לבדוק מה את רוצה בחיים (עבודה הנאה חברים וכו') וגם ללמוד על הADHD שבך.
לגבי השאלה שלך בקשר אלי, אני שנים הולכת מעבודה אחת לשניה בלי למצוא את המקום שלי בעולם. בנוסף יש לי 3 בנים היפראקטיבים והגדול בן ה-7 מאובחן ADHD , אני יודעת על ההפרעה שלי רק כשנה ועכשיו אני צריכה לעבוד על המון דברים ביחד בקשר אלי וגם בקשר לילדים
אני עושה הכל באימון אישי ויש הרבה תסכולים ומציץ גם הצלחות
בהצלחה גם לך

אני בת 25 ואובחנתי בתיכון כסובלת מהפרעת קשב וריכוז קלה עד בינונית.בעקרון לא הומלץ לי על ריטלין אבל כעת שאני סטודנטית ובמיוחד כשהראש שלי מלא בדאגות כאלה ואחרות אני מרגישה שהריכוז שלי ממש לא מנותב למקום הנכון שזה בראש ובראשונה הלימודים ואח"כ העבודה.שמעתי שכעת רופא משפחה יכול לתת ריטלין.האם מדובר באותו סוג של הריטלין המפורסם או שזה גירסה קלה יותר?ובכלל מה הם הקריטריונים לקבל ריטלין מרופא המשפחה?

שלום,
מדובר כמובן באותו הריטלין.
הרופא המטפל יכול להנפיק לך מרשם בהתבסס על האבחון שעברת בנערותך.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

הכדור לא מסיס במים, הוצאתי את התכולה וערבבתי במים. האם תקין? האם יש משמעות למעטפת? אודה לכם על עזרה דחופה

בני גם כן לוקח קונסרטה ואמרו לי שהקונסרטה יוצא לאט מהכדור במשך כל שעות היום ואסור לחצות, אז נראה לי שמסוכן לפתוח!
הכי טוב שתפני לרופא שרשם לך אותה ותתיעצי, יתכן שיביאו לך משהו בטיפות או שאפשר כן לחצות
אפשר לנסות לבלוע עם יוגורט זה יכול להקל לבליעה
בהצלחה

שלום,
את כדור הקונצרטה יש לבלוע כשלם בלבד!
פתיחת המעטפת פוגמת משמעותית ביעילות הכדור ולמעשה מנטרלת את מנגנון השחרור המושהה.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

הבן שלי בן 7 עבר מבדק MAXO

ונמצא שיש לו בעיה של קשב וריכוז+ היפראקטיביות
במבדק 3 תחומים היו אדומים ואחד ירוק (איפולסביות)

כאשר לקח ריטלין כל ארבעת התחומים היו אדומים (תחום הריכוז עלה קצת)

עד כמה המבדק MAXO אמין

ומה ניתן לעשות מיכוןן שרטלין משפיע עליו לרעה

שלום,
המוקסו הוא מבחן חדש בתחום אבחוני קשב וריכוז ממוחשבים ומתבסס גם הוא על יכולת ההתמדה בביצוע מטלה משעממת.
מבחנים מהסוג הזה כולל TOVA מדויקים רק בכ 80% ותלויים בילד עצמו ,במצבו הספציפי באותה השעה (עייפות וכו') וכו'. גם מינון הריטלין הניתן לחלק השני של הבדיקה לא תמיד תואם את הנידרש.
לכן , יש לזכור כי אבחון קשב וריכוז מתבסס על בדיקה קלינית /רפואית של הילד, על מסמכים, שאלונים ומקורות מידע נוספים. הבדיקות הממוחשבות מהוות לעיתים נדבך נוסף באבחנה אך לבטח אינם האבחנה עצמה ! במילים אחרות , התוצאה שקיבלתם לא מוכיחה אם לילד יש או אין הפרעת קשב וריכוז. את זה ניתן להחליט רק אחרי אבחון מלא.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

נחום שלום,
שמי ערן ואני איש ההדרכה של מבדק ה-MOXO (ולא MAXO כפי שכתבת). מבחינת אמינות, המבדק עבר תהליך תיקוף לאחר מחקר ארוך ומקיף בביה"ח הדסה, ירושלים. אני מסכים עם ד"ר בקלו שה-MOXO, יחד עם מבדקים ממוחשבים אחרים בנושא של הפרעות קשב וריכוז משמשים ככלי עזר בתהליך האבחון ולכן המבדק אינו אבחון לכשעצמו. אני רק אוכל לומר לך על פי תוצאות המחקר האחרון שבוצע על פני 547 ילדים בגילאי 7-12 שהמבדק מזהה ADHD בדיוק של 89.8%. יתר על כן, במידה והפרעת הקשב היא משולבת, המבדק הצליח לזהות בדיוק של 99.7% מהמקרים כי אכן מדובר בהפרעת קשב משולבת. כלומר, חוסר קשב יחד עם היפראקטיביות ו/או אימפולסיביות (שכפי שציינת התקבלו עבור הבן שלך בן ה-7 שלושה מדדים כבעייתים (בצבע אדום) למעט אימפולסיביות). לכן, תשובתי היא כי במקרים כאלו כפי שציינת, מבדק ה-MOXO נמצא ככלי אמין בזיהוי הפרעת קשב וריכוז.

הילד בן 6.5 בכיתה א' רגילה. המורה מתלוננת שהילד חולם במהלך השיעור ואף מדבר אל עצמו, מגלה קשיים בהתארגנות ובהתנהלות, יחד עם זאת שולט בחומר הנלמד. איך רצוי לדעתכם לטפל בבעיה ?

שלום,
העובדה שהילד שולט בחומר ( עדיין) לא שוללת בעיה בתחום הקשב והריכוז.
לכן אני ממליץ לבקש מהרופא המטפל הפניה לאבחון הפרעת קשב וריכוז.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום,
פורום BEOK מיועד למתן תשובות מקצועיות ע"י מנהלי הפורום בלבד שהם ד"ר עדי אדר וד"ר אריה בקלו.
גורמים המעונינים לנהל שיח חופשי יכולים לעשות זאת בפורומים אחרים כגון "תפוז".
איננו מאפשרים מתן תשובות ע"י גורמים לא מוכרים למערכת וכן איננו מאפשרים פרסום עצמי של גורמים מסחריים !!

בברכה
ד"ר אריה בקלו

אני מסכים לחלוטין עם דר' בקלו ומספר פניות בנושא נמחקו על ידי.


בברכה,
דר' עדי אדר

היה משמעותי מאוד !!! במבחן הראשון יצא לי 15- ובמחן אחרי הכדור אפילו לא הביא ציון אבל בקושי היו לי טעויות . נגיד 60 טעויות לעומת 5 טעויות. והם אמרו שהמחשב לא נתן ציון ואני אקבל בדואר את הציון . מה זה אומר?

שלום!


זה אומר שאחרי שתקבל את התשובות תיקחאותם לאיש מקצוע, תעבור אבחון מסודר (לא רק מבחן טובה אלא אבחון!) ובהתאם תקבל תוצאות, הנחיות וכו'.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום,

רציתי לברר אם יש הנחיות ברורות לגבי אנשי המקצוע המעבירים את מבחן הטובה ו/או המנתחים את הממצאים?
יש אפשרות שטכנאי יעביר את המבחן וינתח אותם עפ"י הנחיות, או שהניתוח ו/או ההעברה חייבים להתבצע ע"י נוירולוג או פסיכאטר?

תודה,

שיר

שלום!

לצערי אין הנחיות ברורות של משרד הבריאות בנושא ולכן יש מצב שמי שמפענח את הבדיקות הוא לא איש מקצוע אלא סטודנט, מורה בדימוס וכו'.............

מבלי לנקוב בשמות, אך אכן יש מכונים כאלה בארץ ובהתאם רמת התשובות שלהם.....

האם יכול להיות שטראומה היא גורם להפרעת קשר או מחריפה מצב קיים של הפרעת קשב .

שלום לך!

ברור כי טראומה יכולה להחמיר מצבים רגשיים. כל שינוי במצב הרגשי הבסיסי עלול לגרום לירידה בריכוז.

מצבים פוסט-טראומטיים מתאפיניים בקשיי מיקוד וריכוז אך ההתייחסות היא יותר לטיפול בגורם, ולא להתייחס לכך כהפרעת קשב ראשונית.

הילד שלי היתחיל לקחת ריטלין LAוזה גורם לו לחוסר תאבוןמה עושים?

שלום לך!

אין הרבה מה לעשות....
אכן התרופה גורמת לחוסר תאבון אך בדרך כלל הילדים מתחילים לאכול אחה"צ.

רצוי לנסות לתת ארוחה קלה לפני נטילת התרופה, להציע חטיפי אנרגיה במהלך היום וכן כמובן לשנות את שעות הארוחות
מומלץ לעקוב אחר משקל כדי להתרשם אם אכן קיימת ירידה משמעותית במשקל.


בברכה,
דר' עדי אדר

שלום



אשתי בת 30, תמיד סבלה מבעיות ריכוז קלות יחסית (ללא טיפול תרופתי) אך נראה שלאחרונה מצבה החמיר, כנראה בשל לחץ בעבודה חדשה. דוגמה לבעיות אופיניות היא להתבלבל בנהיגה למקום אליו נסעה כבר פעמים רבות, ואפילו פעם אחת נסעה דרך הכיוון בלי לשים לב. היא טוענת שהדבר קורה לה כי היא חושבת תוך כדי נהיגה על העבודה. אלו רק דוגמאות מיני רבות והתדירות של מקרים כאלו אצלה מאד עלתה לאחרונה.


האם זו בעיה מוכרת / אופיינית? האם יש טיפול תרופתי ?
עם איזה מומחה ניתן לתייעץ בנושא ?


תודה

שלום לך!

כמובן שקשה לבצע אבחון באינטרנט אך יתכן וקשיי הריכוז קשורים למתח סביב מקום עבודתה ויתכן ושי מקום ליעוץ פסיכולוגי, שיחות אשר יסייעו לה ללבן את המצבה הרגשי.

לפחות על פי התאור הקצר לא נראה כי מדובר בהפרעת קשב ראשונית אך כמובן שיש להתיעץ עם איש מקצוע- בשלב ראשון פסיכולוג.


בברכה,
דר' עדי אדר

אני בן 15 ואני שוקל 60 קילו הנירולוגית הביאה לי ריטלין 10MG והיא אמרה לי לקחת כדור ולראות איך הכדור משפיע עלי (היא אמרה לי שאם אני יהיה עייף מהכדור אז לקחת עוד חצי כדור) , לקחתי במשך יומים כדור (כל יומיים כדור) ביום ה-1 לקחתי את הריטלין עם כוס תה באותו יום הרגשתי מרץ ודחף לעשות שיעורים שכל החופש לא רציתי לגעת בהם אפילו הסתכלתי באינטרנט וראיתי שאסור לקחת ריטלין עם שתייה חמה ובגלל זה ביום מחרת לקחתי את הריטלין עם כוס מים באותו היום הרגשתי עייף מאוד ובדיוק ההפך מהיום הראשון כמו כן התחילה לי פריחה בכל הבטן והגב (לא מגרדת) ועד עכשיו היא נשארה (עברו שלושה ימים שבהם לא לקחתי ריטלין)
מה עלי לעשות? לקחת עוד חצי כדור? מתי הפריחה תעבור? למה התחילה פריחה? להפסיק לקחת את הכדור?
אני רוצה להשתמש בכדור רק כאשר יש מבחנים האם עלי להסתגל לכדור במשך תקופה מסוימת ואז לקחת רק במבחנים ? בתקופת מבחנים כאשר יש כל יומים עד 4 ימים מבחן לקחת את הכדור יום יום או רק ביום של המבחן?

תודה רבה

שלום,
במקרים שעולה חשד לתופאת לוואי לתרופה, פריחה במקרה זה, יש לפנות לרופא המטפל כדי לברר האם זה אכן קשור לריטלין או לגורם אחר.
אין בעיה לקחת ריטלין לא באופן קבוע אלא רק בימים שצריך.
נושא ההתרגלות לטיפול אכן קיים אך לא אצל כולם. אני כן ממליץ ליטול את התרופה בהתחלה באופן רציף עד שמגיעים למינון המתאים ואז אפשר בהמשך לקחת רק לפי הצורך.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

אני בטוח במאת האחוזים שהפריחה מהרטלין האם להמשיך לקחת או לא? או שחייב ללכת לרופא משפחה / נירולוג

עדיף שתפנה לרופאהמשפחה שיוכל גם לבחון את טיב הפריחה מקרוב.

ד"ר אריה בקלו

שלום לכם. לאחרונה התברר לי מה שתמיד חשדתי (בעקבות אבחון וטיפול בבני בן ה-5) שכנראה אני סובלת מהפרעת קשב וכעת - בגיל 45 - הולכת ומחמירה . מישהו המליץ לי לנסות "ריכוזית". האם אתם מכירים את המוצר? האם יש לכם הצעה לטיפול שאינו ריטלין? תודה מראש.

שלום,
הניסיון עם "ריכוזית" אינו מזהיר, בלשון המעטה. תועלתו אינה ביחס ישר למחירו.
אפשר תמיד לומר שעדיף ריכוזית מאשר כלל לא טיפול אך בוודאי שלא ניתן להשוותו לטיפול תרופתי כגון ריטלין.
מי שממש לא מוכן לנסות טיפול תרופתי,( אם בכלל צריך ?!) כבר עדיף לנסות מאמנות אישית= קואוצ'ינג שעשויה לעזור בחיי היומיום.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

הבן שלי בן 3 והגננת שלו בגן המליצה לי לקחת אותו לאבחון. לטענתה הוא אנרגטי יתר על המידה, לא יכול לשבת במפגש בוקר או להתרכז ביצירה מבלי לקום כל כמה דקות וכמו כן לטענתה הוא לפעמים אגרסיבי מדי עם ילדים אחרים, בבית אני רואה שהוא באמת אנרגטי, אבל הוא כן יכול לשבת ולהרכיב פאזל או בארוחה יכול לשבת מבלי לקום. אני רוצה גם לציין שמגיל קטן הוא אנרגטי, גם שהיה תינוק בן כמה חודשים הוא ביצע את כל הפעולות לפני הזמן וההתפתחות שלו הייתה מהירה (התהפכות, זחילה וכו').
בעצם השאלה שלי היא האם אפשר לקחת לאבחון ילד כל כך קטן ובעצם לעלות על בעיה, אם קיימת, מוקדם על מנת לטפל בה. בתודה, לימור.

שלום,
התשובה היא, בהחלט כן.
בגיל זה מומלץ להפנות את הילד לאבחון מרכז להתפתחות הילד במסגרת קופת החולים.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

הי,
יש לי בן עוד מעט בן 3.
גם הוא מגיל כמה חודשים היה עם המון אנרגיות, עשה הכל מהר- הלך מהר, דיבר מהר.
הוא זז הרבה ומאוד פעלתן.
היה בגן מסוים מגיל 9 חודשים וכשעלה קבוצה התחילו בעיות- הוא היה מרביץ ורב עם ילדים אחרים, מפריע במפגשים וכו'...
העניין הוא שנודע לי על כל זה דרך מטפלת מקסימה שראתה שמענישים את הבן שלי בלי סוף ואפילו מנדים ומוציאים אותו ממפגשים כל הזמן.הוא קיבל שם תיוג של "ילד בעייתי"
אני לא אספר לך איך הרגשתי כשגיליתי את כל העניין.
אבל הגיע הפיתרון המצוין- חיפשתי וחיפשתי ומצאתי לו גן אחר, רגיל לחלוטין (לא מיוחד ולא כלום) עם גננת אחרת, בעלת אופי אחר. והילד פורח!!!
הוא משתתף, יושב בריכוז, יש לו חברים בגן- כי הוא כבר לא מרביץ או אלים כלפי בני גילו.
הוא עדיין ילד מלא אנרגיות ופעלתן- אבל זה מצוין! זה חיובי! נכון שזה מעייף לפעמים, אבל זו לא בעיה ולא הפרעה כל עוד הוא לא "מתנגש" עם הסביבה שלו.
אני חושבת שלסביבה של הילד ולתיוג שלו כ"בעייתי" יש השפעה עצומה על כל מהלך החיים שלו. אני יודעת שאני הצלתי את הבן שלי.
את מתארת ילד שמזכיר לי מאוד את הבן שלי ולכן אני מאמינה בכל הלב שאפשר בגיל הרך לנתב אותם למקום אחר שאח"כ כל החיים שלהם יראו אחרת.
אמן ואמן והמון הצלחה!

ואם כן האם ישנה תרופה אחרת לטיפול ב ADHD וב ADD?

שלום,
למיטב ידיעתי , אין קשר ישיר בין סטימולנטים ובינהם הריטלין, לבין נשירת שיער.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום רב,
בתי בת 9 עם לקויות למידה ובעיית קשב וריכוז.
קיבלה עד סוף כתה ב' רטלין sr20 מ"ג.
מתחילת שנת כתה ג' הכמות כנראה כבר לא משפיעה.
עברנו לרטלין la 30 מ"ג. הבעייה היא שעד עשר בערב
היא לא מרגישה צורך לאכול... משך יום שלם.
אנו מתלבטים האם בכל זאת להמשיך עם התרופה הזו
או להפחית במינון?
היא מדווחת שזה עוזר לה בריכוז במשך השיעורים..
לתשובתכם נודה.
בתודה יעל ברנר.

שלום,
התאמת סוג ומינון התרופה לא תמיד קלה ובכל מקרה נעשית רק ע"י הרופא המטפל.
חוסר תאבון היא בעיה שכיחה בטיפול בסטימולנטים ולכן תמיד מומלץ לפתח הרגל של ארוחת בוקר טובה. רצוי גם להקדים את מתן התרופה בבוקר ככל שניתן.
בהרבה מקרים חל שיפור הדרגתי בנושא התאבון תוך שבועיים שלושה מתחילת הטיפול החדש.
בברכה
ד"ר אריה בקלו

שלום רב, בני בן 6, אובחן כסובל מבעית קשב וריכוז וניתן לי מרשם לריטלין. הייתי רוצה להימנע מן התרופה. האם יש טיפול אלטרנטיבי לבעיה שעובד? הומאופטי? ביו-פידבק? ואם כן, לאן עלי לפנות? תודה רבה!

שלום,
לצערי , אינני יכול להיות איש בשורה עבורכם.
לא קיים תחליף אמיתי לטיפול התרופתי.
קיימים טיפולים משלימים/תומכים כגון טיפול ריגשי/פסיכולוגי, ישנם מחקרים שמצאו שאומגה 3 עשויה להפחית את כמות התרופה הנדרשת אך לא להחליפה . גם שאר החלופות לא הוכחו מדעית כיעילות מספיק ובוודאי לא כתחליף.

בברכה
ד"ר אריה בקלו

בחלק מהמדינות המפותחות באולם ( ארה"ב, רוסיה, אוקראינה, גרמניה, שוויץ ועוד....) משתשמשים בשיטת טיפול בטכנולוגיית נוירופידבק. הטיפולים אלה מבצעים גם בארץ. המחקרים מדווחים על יעילות הגבוהה של הטיפול. נכון ,אצלנו הטיפול מתבצע בקליניקות פרטיות ולא מוכר בקופות חולים. האיתרון הגדול של הטיפול הוא שהתוצאות נשמרות לאורך הזמן. החיסרון - התחייבות לתרגול ממושך, עלויות גבוהות וומחסור בכח אדם מקצועי.