פורום קרדיולוגיה ילדים

שלום הבן שלי בן 6 וחצי שנים שבוע שעבר עשיתי לו לחץ דם והדופק יצא 101 האים זה תקין וכמה צריך להיות בגיל הזה ?

הי
זהו דופק נורמלי לגיל זה

שלום
ד"ר אברהם
לפי התשובה הכל תקין למעט הדליפה (הקלה) אך אציין שני דברים
1.בני סובל מ PCD (ירידה בתפקודי הציליה) ולאחרונה גם קלאבינג קל
2.באקו לב קודמים לא הייתה אותה דליפה ביצענו לפחות 3 פעמים אקו לב ובני רק בן שנתיים

הרופא אמר לבדוק שוב רק בכיתה א

האם צריך להיות במעקב גם לפני כן ?
האם יש קשר בין הדליפה לבין ה PCD ?
אם לא נצפתה אותה דליפה לפני כן מה זה אומר?

תודה
ׁ

הי
מחלה ראתית משמעותית ו/או ירידה בחמצון עלולה להביא לעליה בלחץ הראתי ובעקבות זאת להתגברות הדליפות של המסתמים הימניים. לפי התיאור שלך, לא נשמע שבנך הוא בדרגת החומרה הזו.
ניתן להעריך את הלחץ הראתי בבדיקת האקו דופלר (האם זה נעשה והאם נתון זה מופיע בתשובה?)
לא אוכל להתייחס לשאלותיך ללא רישום של התוצאה המלאה של הבדיקה.

שלום
בני עבר אקו לב ושם נצפתה דליפה מימין
אבקש לדעת מה זה אומר ומה הלאה
תודה

שלום סיוון
בצד ימין של הלב יש 2 מסתמים: המסתם הראתי (בין חדר ימין לעורק הראה) והמסתם הטריקוספידלי (בין הפרוזדור הימני לחדר ימני).
2 המסתמים הללו, אפילו כאשר הם נורמאלים, דולפים מעט בבדיקות אקו דופלר באחוז גבוה של הילדים/אנשים. כך שדליפה (קלה) אינה מהווה בעיה כלשהי.
אם תרצי יותר פרטים תצטרכי לפרט במדויק את כל התשובה של הבדיקה שנעשתה.

אודה אם אקבל תשובה בהתאם לממצאים של האקו.העברתי פירוט עדכני במייל הקודם שנשלח היום בצהריים.
בכבוד ובברכה24

שלום אסתי
כמו שכתבתי בתשובה הקודמת, חשוב לדעת מה הסבה לדליפה. האם יש מום מולד במסתם או שיש בעיה אחרת תפקודית.
חשוב גם לדעת האם הדליפה היא בחומרה כזו שגורמת להגדלה משמעותית של החדר והפרוזדור הימני. (זה לא נשמע כך ממה שאת מתארת)
לא הייתי ממהר לעשות החלטות לפי הספור שלך ואולי כדאי לחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות ובאותה עת לברר עם הרופא שמבצע את הבדיקה האם ברור מה הסבה לדליפה ומה באמת החומרה שלה.

בשבוע 21 עברתי אקו לב עוברי ונתגלה דליפה טריקוםפידלית ונדרשתי לבוא למעקב בשבוע 30. בשבוע 30 היה רושם של החמרה מסוימת וכעת אני אמורה להיות במעקב בהדסה
מה המשמעות של זה?

שלום רחל
דליפה קלה במסתם הזה היא מאד שכיחה ואינה פתולוגית!!
אם הדליפה היא משמעותית היא יכולה לנבוע מבעיה אנטומית ראשונית במסתם הטריקוספידלי ו/או הפולמונלי או מבעיות משניות רבות (כמו בעיות בתפקוד הלב, סגירה מוקדמת של צינור שנקרא דוקטוס ועוד רבות אחרות)
מאחר ואיני יודע מה בדיוק נמצא קשה לי לתת לך הסבר יותר ממצה מזה.

שבוע 19 להריון.באקו לב נמצא דלף בינוני של מסתם טריקוספידלי.ילד ראשון במשפחה נולד עם asd+ps שנסגר באופן עצמוני.
ניצפו בגדר הנורמה:
מיקום וגודל הלב.
4 מדורי הלב.
מוצא כלי הדם הגדולים.
קשתות אאורטה והדוקטוס.
כלי הדם הורידיים המתנקזים אל הלב.
בדיקת דופלר של המסתם המיטרלי ומסתמי כלי הדם הגדולים.
קצה הלב.
מה המשמעות של הממצא לגבי עתידו של התינוק? האם רצוי להמשיך את ההריון?

אהלן,
לבני יש ADD והוא מטופל בריטלין. במסגרת בדיקה שגרתית התגלה לחץ דם 130/70. הרופא אמר שזה כנראה חד פעמי עקב לחץ או התרגשות אבל רציתי לדעת אם יש מקום לדאגה והאם מומלצות בדיקות נוספות.

אשרי אדם ירא תמיד. כדאי לבדוק מספר פעמים, אם אכן נמצא לד מוגבר יש מקום לברר. לבצע מבחן מאמץ, להמנה מהשמנה, לבדוק תפקודי כליות, הולטר לד וכו

שלום רב,
בתי בת חודשיים וחצי והופנתי לעשות אקו לב מאחר ושני ילדי הבוגרים נולדו עם VSD שנסגר בשנה הראשונה. באקו לב נרשם הדגם אנטומיה ותפקוד לבבי תקין מלבד הפרטרופיה קלה של הספטום הבין חדרי עד 5 מ"מ ללא חסימה , אין נוזל פריקרדיאלי , PFO ו PDA קטן ללא הפרעה המודנמית , הזמין אתנו לביקרות עוד חודשיים , ומאז הבדיקה כולי בחששות האם יש סיבה לדאגה


תודה על תשובתכם

שלום שר
בהנחה שהיא בערך כ 6 ק"ג במשקל, הערך של 5 מ"מ לעובי המחיצה הבין חדרית, (לפי הערכים שאני מכיר) הוא עדיין בתחום הנורמה בגבול העליון.
האם היה לך סכרת בהריון? האם יש במשפחתך חולים עם מחלה של התעבות של דופן הלב? (קרדיומיופטיה הפרטרופית)
בסה"כ קרוב לודאי שאין כל בעיה אך כדאי אכן לחזור על הבדיקה כפי שהזמינו אותך

שלום רב
לבני בן השלושה חודשים הבריא בדרך כלל היה חום 39 ודופק 200 . הוא סובל מוירוס כלשהוא.
בשל כך הופנינו לצילום חזה. בצילום נמצא כי "קיימת בליטה של הקשת הראשונה בצל קרדיוטימי מימין."
הרדיולוג מוסיף וכותב " האם טימוס בלבד? אחר?"
אקג תקין. עד שנגיע לבדיקת האקו מצפים לנו שבועות ארוכים..אשמח באם תוכל להפיג את חששנו.
מה משמעות הדבר?
האם יש לו מום בלב?

בד"כ התור לאקו הוא של ימים ולא של שבועות ואם גם בזה לא ניתן להגיע לאבחנה לרב CT פוטר את הבעיה

נבדקתי אצל קרדיולוג אחרי שהיו לי תופעות של דקירות וכאבים בלב,דפיקות חזקות במנוחה וחולשה שמובילה לרעידות וקושי לזוז.. הוא אמר שיש MVP והכל תקין, אבל זה ממשיך וזה מפריע לי לתפקד.. יכול להיות שעדיין יש משהו? או שככה זה אמור להיות?

מה אפשר ליעץ לך בשאלה כזו? אם אינך מאמינה לממצאים של הרופא הזה, מיצאי לך רופא אחר, שאת שיאמר לך תאמצי ללבך ותסמכי על דבריו.צר לי אך ליעץ לך בכתב ללא בדיקה לא ניתן.

שלום רב
בני בן השלוש וחצי. היה אתמול אצל קרדיולוג שאומר כי יש לו לב מבוגר. כשל ילד בן עשר. מה המשמעות? כשיהיה בן עשרים הלב יהיה כשל בחור בן שלושים? כיצד ולמה זה קורה?
תודה מיטל

התשובה איננה ברורה. אני חושב שזה הגיוני שתבקשי הסבר ממי שנתן לך את התשובה הזו.לי קשה לנחש.

יש לי ילד בן שנה וחודש נולד עם קשת אאורטה ימנית וטבעת וסקולארית ,
השבוע עשינו ברונכוסקופיה ונאמר לנו שחייבים ניתוח כי יש לחץ משמעותי על קנה הנשימה
מה זה אומר ניתוח כזה האם זה ניתוח מורכב או פשוט ? האם ניתן לעשות אותו בלייזר ובזה בעצם לחסוך מהילד צלקת בחזה , ולאפשר לו החלמה יותר קלה ?
מי מבצע ניתוח כזה ? מנתח לב או מצנטר ?
ובכלל מה כולל מהלך ניתוח שכזה ?

טבעת וסקולרית פותחים בניתוח בבית החזה ע"י מנתח לב.זה אינו ניתוח מורכב הניתוח חייב להעשות ע"י מנתח לב מנוסה רצוי בשיבא בשניידר או בוולפסון.

האם יש לך מנתח מומלץ בשניידר ?
ולא ענית לי לגבי השאלה האם ניתן לעשות את הניתוח בליזר ( ידוע לי למשל שניתוח כמו אפנדציט עושים גם בליזר )

שניהם מנתחים ביחד- ועובדים בשניידר , צוות מצויין, גבי אמיר הוא מנהל הקרדיוכירורגיה....ממליצה בחום, ניתח את הבת שלי והם פשוט מקסימים...בכלל כל הצוות של שניידר מעולים!

גם בתנו עבר ניתוח כזה , נותחה ע"י גבי אמיר בשנידר . במידה ותרצו לקבל יותר אינפורמציה ממשפחה שעברה ניתוח כזה נא השאירו פריטים ואחזור אליכם

פנינה 0528254931

היי פנינה יש לעובר שלי קשת ימנית וVSD באם את מכירה מקרה שכזה?האם אוכל לשוחח עמך בטלפון???תעני לי לאימייל בבקשה זה דחוף NA276@WALLA.COM

שלום רב,
אני בהריון שבוע 29,נמצא קשת אאורטה ימנית רוכבת על הריאה וVSD ןTOF וFALLOT האם זה נחשב לניתוח ממש מסוכן?האם זה קשור לתסמונת דאון???האם הניתוח ייערך ישירות ללידה?לא עשיתי מי שפיר כי חלבון עוברי ושקיפות עורפית יצאו מצויין!ואני די חוששת שהבדיקה תגרום לו לנזק.
תודה

שלום לינור
חשוב לעשות בדיקת מי שפיר וגם FISH לכרומוסום 22 כי מום זה יכול להופיע בתסמונת דאון ו תסמונת די ג'ורג.
ניתוח לתיקון TOF הוא ניתוח שכיח עם תוצאות טובות בד"כ (תלוי בחומרת המום ובגודל עורקי הראה)
בד"כ אין צורך בניתוח כבר בימים הראשונים אך זה תלוי בחומרת המום (יש דרגות חומרה שונות ודרגות שונות של הצרות במוצא חדר ימים ועורקי ראה)

שלום רב,
בצענו בשבוע #15 את הסקירה הראשונה ובה התגלה ממצא של דלף במסתם הטריקוספידלי של העובר.
רציתי להבין את המשמעויות של הממצא הזה, ומה הסיכוי שהדלף הזה יעלם בהמשך ההריון.
כמו כן אשמח מאוד להבין מה יכול היה לגרום לכך. האם מצבים ריגשיים של האמא בזמן ההריון (כמו מתח או כעס) יכולים לגרום לכך?
לסיום, אשאל האם ישנן בדיקות שעלינו לבצע לאור הממצא הזה.
תודה לכם,
אלון.

שלום אלון.
דליפה קלה של המסתם הטריקוספידלי יש באופן שכיח מאד לאנשים, ילדים ועוברים נורמלים. השאלה היא מה מדת הדליפה והאם נראתה בעיה מבנית במסתם או בלב בכלל?
ברוב המקרים הדליפה היא קלה וחסרת משמעות. אנא כתוב את מה שנאמר בדיוק לגבי הדליפה. אם יש ספק אולי כדאי לעשות גם אקו לב עובר.
לא ידוע לי על קשר למצבים ריגשיים של האשה.

שלום,

במסגרת סקירת מערכות אובחנה קשת אאורטה ימנית. לאחר מעקב אקו לב, אושרר הממצא אך, נאמר כי לא בטוח ניתן לראות בודאות קשת כפולה.

אנו כעת בתום ההריון (שבוע 40) שאלתנו מה נדרש לערוך לקראת ולאחר הלידה?
האם נדרש צוות רפואי מיוחד ללידה?
האם נדרש לערוך צילום לאחר הלידה בכל מקרה גם אם נשימת התינוק תהיה תקינה?

להבנתי, גם נהוג לערוך אבחון בCT או MR לאחר הלידה (האם מאחר וזה תינוק יומלץ על MRI).

אודה להתיחחסותיכם, שנה טובה

שלום יורם
אין צורך בצוות מיוחד ללידה. אם יש בעיה כלשהי יש תמיד רופא ילדים שיכול לטפל בילד(אך בד"כ אין כל צורך)
אני לא נוהג לעשות CT או MRI כשגרה. בד"כ בדיקה גופנית ואקו לב יאפשרו אבחנה.
אם אין כל בעיה נשימתית לא נהוג להתערב.
אני מניח שעשיתם מי שפיר ו FISH ל 22?

אכן עשינו מי שפיר ופיש 22 והכל בסדר.

שלום רב, הבן שלי (בן 11) כבר חודשיים עם בחילות, כאבי ראש, חולשה והרגשה כללית לא טובה. הוא מרגיש יותר גרוע בבקרים ובלילות. (היום היה הפעם ראשונה שהוא הקיא). כל הבדיקות שעשינו היו תקינות. היום קיבלנו תוצאות הולטר לב והולטר לחץ דם. ממוצע לשעות יום 134.1/84.6 עם דופק 102 (מקסימום 157 ומינימום 118) ואילו ממוצע שעות הלילה בזמן שינה 123.5/67.3 עם דופק 93.5. בהולטר לב לא היו הפרעות בקצב VPC/הפרעות הולכה/שינויים בקטע ST והיו 2 APC במשך הבדיקה. אקו-לב יצא תקין. אולטראסאונד אגן - הכל תקין עם טחול באורך 12ס"מ. רופאת המשפחה חושבת שאין סיבה לדאגה אבל אני עדיין חוששת. (קיבלתי היום הפנייה לקרדיולוג).
אודה לך לתגובתך. בתודה מראש.

רציתי להוסיף - הילד שלי כרגע גודל מאוד מהר והרופאה חושבת שהגוף שלו בסטרס בגלל הגדילה המהירה ולכן לחץ הדם והדופק שלו גבוהים (וגם כל התופעות האחרות שהזכרתי מקודם). האם זה יתכן?
בתודה מראש על תשובתך.

שלום
אני מוספיה עוד פרטים שאולי יש להם משמעות
בן 11 ושמונה חודשים
גובה - 158.5 (גבה ב-8 ס"מ ב-8 חודשים האחרונים)
משקל - 42 ק"ג

בסיכום הולטר לב לא רשמתי תוצאות הקצב הבסיסי של סינוס טכיקרדיה
מהירות מינימאלית -57
מהירות מקסימאלית - 163 (הוא לא עסק בספורט ביום זה)
מהירות ממוצעת - 104

אני מאוד מאוד אודה לכם אם תוכלו להגיד לי אם יש לי סיבה לדאגה, באיזה מהירות כדאי לי לפנות לקרדיולוג (כבר העברתי הפנייה של הרופא למרפאה קרדיולוגיה אבל עדיין לא קיבלתי תשובה למועד התור) - האם עלי לדאוג שהוא יהיה כמה שיותר קרוב?

בתודה מראש על כל עצה שאתם יכולם לתת לי

בברכה

בואי נמתין לתשובת הקרדיולוג

שלום רב
תודה על ההתייחסות אבל לא הבנתי את התשובה. האם יש לי סיבה לדאוג? האם לחץ הדם של הבן שלי גבוה מידי? האם גדילה של 1 ס"מ לחודש יכול לגרום לסטרס בגוף ועלייה בלחץ הדם? האם כדאי לי לעשות משהו בינתיים? איך אפשר לקבוע פגישה איתך או עם ד"ר מתיתיהו?
בתודה מראש.

כדאי להתיעץ עם הקרדיולוג אך על פניו לא נראה שיש סיבה לבבית לתלונות

שלום. בגיל 7 בערך עברתי צנתור PDA והייתי במעקב מספר שנים אבל בשלב כלשהו הקרדיולוג שלי אמר לי שהכל בסדר ואני כבר מספר שנים לא במעקב.
בקרוב יש לי צו ראשון. רציתי לשאול:
1. האם העובדה שעברתי את הצנתור מורידה לי פרופיל?
2. האם אני צריכה לעבור בדיקה מיוחדת/ביקורת אצל הקרדיולוג לקראת הגיוס?

תודה מראש.

כן את צריכה לעבר בדיקה אצל קרדיולוג והפרופיל נשאר קרבי

ביום שלישי ה27 לחודש תהיה תכנית על מומי לב בילדים.

כלתי בהריון חודש חמישי ובביקורת השגרתית אמר הרופא שהוא רואה רק 3 חדרים ללב.
מה זה אומר והאם יש מצב שהילד יוולד ויהיה בסדר?
הרופא מפנה את כלתי לרופא מומחה.
אסתי

שלום אסתי
לצערי הנתונים שאת מוסרת לא מספיק ברורים.
אם את רוצה התייחסות רצינית לעניין, כדאי שתרשמי את התשובה המפורטת של הרופא. האם נעשה גם אקו לב עובר?

שלום רב,
ביתי, בת ארבע וחצי, עברה היום בדיקת א.ק.ג כחלק מבדיקות שגרתיות לפני שתחל ליטול כדורי קונצרטה לטיפול ב-ADHD.
להלן תוצאות הבדיקה:
NSR=89\MIN ציר 60 תקין
QT=0.36
QTC=0.3
PR=0.12
גלי P הפוכים בכל הלידים
ספק גל דלתא
גובה 106, משקל 26, BMI 23.14
לב ללא אוושות.
הרופא לא ידע (או לא רצה) לענות לי מה יכולה להיות הבעיה והפנה אותנו לקרדיולוג לבדיקה, אך התור רחוק ואני לחוצה...
אשמח לקבל הסבר מה לא בסדר וממה זה יכול לנבוע...
מודה מראש על כל תשובה,
מאיה

לא ניתן לענות על תרשמי אקג בע"פ חייבים לראות את התרשים.

היי. אני בשבוע 18 וחצי להריון. באקו לב אליו נשלחתי לאחר סקירת מערכות נמצע כי ישנו VSD גדול של 2 מ"מ במחיצה הבין חדרית. המשפט היחיד שאני זוכרת הרופא אמר זה "אם תחליטו להשאיר את ההריון" אני כבר 4 ימים עם כאב ראש ענקי ולא מצליחה להבין מה זה אומר!! כל שאר הבדיקות יצאו תקינות ושלחו אותי לעבור ועדת מומים לראות אם יש מומים נוספים וליעוץ גנטי.
השאלות:
1. בהנחה שזה המום היחיד, מה ההשלכות הניתוחיות? איזה ניתוח צריך? ומה קורה עם הילד לאחריו? האם זה ניתוח יחיד או אחת לכמה שנים?
2. האם כדאי במקרה כזה לעשות הפסקת הריון ?
3. האם הפסקת ההריון בשלב זה יכולה להיות בגרידה או רק לידה מוקדמת?
4. לאחר הסיכום נרשם כי הבדיקה אינה שוללת VSD, ASDף PDA וקוארקטציה- האם זה בגלל שאלו לא נבדקו או שכן נבדקו ואי אפשר לומר שאין אותם?
אנא תשובותיכם, אני לא מצליחה למצוא מנוח.

הדיון במומי לב בהריון הוא רחב מדי ומורכב מידי מכדי שאפשר יהיה לדון בו איתך מעל דפי הפורום. ככלל את חייבת להתייעץ עם יועץ גנטי לגבי שאר הבדיקות והבירורים שעליך לעשות ואז בהתאם לנסיבות לשקול מה לעשות .ההחלטה להמשיך בהיריון גם כן החלטה הגיונית במידה ואין חשד למחלות נוספות בעובר וזה תלוי גם בדרגת הסיכון שאתם כזוג מוכנים לקחת על עצמכם.