פורום קרדיולוגיה ילדים עמוד 4

שלום רב
נולד לי תינוק לפני 3 ימים.
מצבו הכללי תקין.
בבדיקה קרדיונלית: בהאזנה ללא אוושות. אקג: קצב סינוס תקין. אקו: סיטוס סוליטוס. חיבורים תקינים. התעבות קלה אסימטרית של המחיצה בין בחדרים. התכווצות חדרי הלב תקינה. לא הודגם מפל במוצא החדרים. מסתם אאורטאלי תקין, 3 עלים. מוצא קורנארים תקין. זרימה תקינה בצבע. אין MR. אין AI. לחץ תקין בחדר ימין. TR פיזיולוגי. מפל 21 ממ"כ. קשת אאורטה שמאלית תקינה. זרימה תקינה בקשת ובאאורטה היורדת.

לסיכום: MILD ASYMMETRIC HYPERTROPHY OF IVS
צשקל בשחרור: 2880 גרם.


עקב מאורע של הכחלה התינוק חובר למוניטור במהלך האשפוז, בהמשך ניטור תקין. ללא אירועים חוזרים חריגים.

אני כל כך מודאג עקב חוסר הסבר נאות מרופא. האמא לא ממש הבינה את מה שהוא אמר, אני - האבא- לא הייתי במהלך השיחרור.

בבקשה, תסביר לי מה משמעות הדבר.
האם יש מצב מסוכן כלשהו?
האם הבעיה, ואני מניח שאכן יש, תיפתר מעצמה כפי שהרופא אמר?

מחכה לתשובתך בקוצר רוח
בברכה
באבא המודאג

שלום
התעבות קלה של המחיצה הבין חדרית, לא אומר לי הרבה.(גם לא כתוב כמה)
בעקרון, זהו דבר לא נדיר אצל תינוקות לאמהות סכרתיות ואז נסוג עם הזמן.
יש גם מחלות מסוימות (לרוב תורשתיות שיש בהם התעבות של המחיצה. האם יש לכם במשפחה מחלות כאלה?.
נראה לי שכדאי לחזור על האקו בעוד כחודשיים ולראות האם המצב הופך להיות לגמרי נורמלי.

תודה להתיחסותך.
בתשובה לשאלותיך:
1. אין מקרים קודמים במשפחה של תופעה זו. (אך אחות שלי היה לה בעיה בחדרי לב, אין מחיצה כלל בין שני חדרים, אזאה בגלל חצבת שלקתה בה אמה בזמן הריון במשך שלושת החודשים הראשונים. אין מקרים אחרים ובמיוחד על בסיס תורשתי).

2. רופא קרדיולוג ילדים בעת שחרור אמר שכדאי לעשות בדיקה חוזרת בעוד 6 חודשים. האם נראה לך שפרק זמן זה טוב?

3. מה שמדאיג אותי במיוחד שאמרו שהיתה לו הכחלה יומיים אחרי לידה, ובאופו חד פעמי. האם יש סכנה כל שהיא שבעיה כזו תחזור על עצמה גם לאחר שבדקו שהיה תקין לפי בדיקת מוניטור?

4. לפי מה שאנחנו יודעים האמא לא היתה סכרתית. (אך בבדיקת העמסת סוכר ראשונה התוצאה היתה 150, ולכן חזרה על הבדיקה שנית בכמות של 100 גרם סוכר, וכאמור התוצאה היתה תקינה).



ותודה רבה

הי
אם הרופא בקש בקורת בעוד 6 חודשים הוא לא מודאג וכנראה הממצא מינימלי.
אין לדעתי כל קשר להכחלה.
לדעתי כדי להרגיע את העניין ולראות מה קורה בביקורת (יש כנראה סיכוי לא רע שזה יסתדר).

דלום רב,
לילדה שלי מאז שהיא תינוקת (לא בבית חולים) רופאת ילדים גילתה אצלה איוושה בלב וביקשה שנעשה אולטרא-סאונד. עד גיל שנתיים בערך כל חצי שנה עשינו בדיקת אולטרא-סאונד אצל רופא מומחה.רופא הבודק בכל ביקור ביקש שנחזור למעקב. היום בת שלי בת 4.2 ורופאת ילדים החדשה שלנו שוב גילתה איוושה ובקשה לבדוק באלטרא-סאונד. חזרנו ל אותו רופא מומחה. בבדיקה היום , רופא רשם מכתב ומסר לנו כי ייצרו איתנו קשר מבית חולים רמב"מ ע"מ לקבוע תור לניתוח!!!!! צינתור !
דברים שרופא רשם :::: אין ממצאי אי ספיקת הלב.ריאות נקיות ואין קוצר נשימה , אין שריעות כבד,דופק היקפי תקין,צבע ריריות תקין, הרמה פרסטרנלית של חדש ימין בסיסטוחה, פיצול רחב של הקול השני, נשמעה איוושה סיסטולית 2-3/6 בגבול השמאלי של עצם החזה ובנוסף איוושה אמצע דיאסטולית2/4. א.ק.ג: קצב סינוס,CRBBB, אין היפרטרופיה או סימני עומס, מקטעי S-T Q-T P-R תקינים. ציר QRS תקין.סינוס אריטמיה פיזיולוגית ללא פעילות אקטופית.
אקו-דופלר-צבע: מנח וגודל תקינים לחללי הלב.הרחבה של החדר הימני ושל עורק הריאה והרחבה קלה של הפרוזדור הימני. תפקוד החדרים תקין, ללא הפרעות סגמנטרית,ללא היפרטרופיה. אין חסימה תת מסתמית במוצא החדרים. התפקוד הדיאסטולי תקין : תבנית הזרימה הדיאסטולית במסתם המיטראלי תקינה , תמט אינספירטורי פיזיולוגי של הוריד הנבוב התחתון. מרקם, תנועה וזרימה תקינים במסתמים. נצפתה רגורגיטציה מזערית- פיזיולוגית במסתם הטריקוספידלי ובמסתם הריאתי. מפל הלחצים הסיסטולי בסתם הטריקוספידלי 18 ממ"כ. הלחץ הריאתי מוערך תקין. נצפה דלף משמעותי משמאל לימין מבכד לסקונדום 14*9 ASD מ"מ. החיץ הפרוזדורי 29 מ"מ.בשולי הפגם המתואר בחיץ הפרוזדורי נצפה ספטום סקונדום צנוע באיזור הסמוך למסתם האאורטלי (קדמי עליון) לא נצפה תפליט פריקרדיאי. גודל תקין בשורש האאורטה. גודל זרימה תקינים בקשת האאורטה. מוצא תקין לעורקים הכליליים.
סיכום:SECUNDUM ASD בגודל משמעותי עם דלף ניכר משמאל לימין והרחבת חללי הלב הימין. קיים חסר בשולי הפגם באיזור הסמוך לאאורטה - עליון קדמי. משקל 15ק"ג. וזה זמן ראוי לזימונה לצינתור טיפולי לסגירת הפגם בחיץ הפרוזדורי.
???????????????????????
ילדה שלי בריאה בד"כ הולכת לגן וחוגים ! האם הניתוח הזה כ"כ נחוץ לה ??
נא עזרתכם בבקשה, תודה מראש.

שלום רינה
ASD הוא פגם במחיצה שבין הפרוזדורים. זהו פגם שכיח. בשנים הראשונות לחיים הילדים בד"כ לא מרגישים כל בעיה. במקרים של פגם משמעותי הם מתחילים לסבול בגיל 30 - 40 שנה ומעלה עם ביטוי של קוצר נשימה, התעייפות , הפרעות קצב (בד"כ פרפור פרוזדורים) ועוד בעיות אחרות אשר מקשים על חייהם ואף עלולים לקצר אותם.
לכן, כדי למנוע בעיות בעתיד נוהגים לסגור פגמים משמעותיים בסביבות גיל 4-6 שנים.
אם סוגרים בגיל 40 שנה, יש כבר נזק והסיכון להפרעות קצב וסימפטומים קיים למרות הסגירה. הסגירה נעשית בצנתור או ניתוח (תלוי במיקום הפגם, השוליים מסביב וגודל הילד.
זה באמת קצת מתסכל לשלוח ילד "בריא" לניתוח או צנתור לשם סגירת הפגם אך מבחינה רפואית זה הדבר הנכון לעשות.
לא סוגרים בד"כ ב3 שנים הראשונות כי חלק מהפגמים נסגרים ספונטנית ב 2 שנים הראשונות לחיים.
בהצלחה.

דר' אברהם שלום שוב.
תודה רבה לך על תשובתך !! לקח לי זמן לעקל את תשובתך..... לא כי היא לא מובנת, אלא כי קשה לי מאוד עם עובדה, לפי מה שאני מבינה, שאין ברירה אלא חייבים לעשות את הניתוח. מה הסיכוניים בניתוח מהסוג הזה ? כמה זמן הניתוח עצמו ? כמה זמן מתעוששים אחרי דבר כזה ? מה הסיכויים שאחרי הניתוח הכל יהיה בסדר? האם היא תצטרך לקחת תרופות כלהן אחרי ניתוח, בהמשך החיים ? האם במידה ונחליט לא לעשות את הניתוח, זה בוודאות אומר שיקרה לה משהו בגיל 30-40?
אני מאוד מודאגת.... ממתינה לתשובות.
ותודה מראש!

הי
הסכון בניתוח קטן מאד.
התאוששות תוך כ שבוע
בד"כ אין צורך בכל תרופות אחרי.
לא רצוי לחכות עד גיל 40. אם זו הייתה הבת שלי הייתי פועל לסגור את הפגם

שלום דוקטור,
שמתי לב (יותר מפעם אחת) לשינויי דופק (לעיתים קיצוניים תוך זמן קצר) שמתרחשים אצל בני בן ה- 10.
מדובר בשינוי גדול בקצב שמתרחש תוך שניות. לא רציתי למדוד לילד דופק בכדי לא להלחיץ אותו.
האם רצוי לבצע בדיקה מקיפה.
תודה,
ערן

כן, רצוי לבצע בדיקה.

שלום, אני בשבוע 17 להריון ועברתי סקירת מערכות מוקדמת והרופא הבחין שמבנה הלב אינו תקין כפי שציפה לראות. הוא טען שלא נצפו חדרים ותתכן רק מחיצה חלקית. למרות זאת כל שאר הבדיקה הייתה תקינה לחלוטין כולל דופק תקין וזרימת דם. בבדיקה העובר שכב לרוחב והרופא ציין שיש לי בטן עבה ולכן הראות הייתה לא כל כך טובה במהלך הבדיקה. הרופא שלח אותי לאקו לב לעובר, אך טען שעדיין מוקדם מדי ועלי לחכות כשבועיים עד לבדיקת האקו.
בבדיקת שקיפות עורפית שביצעתי לפני כחודש הכל היה תקין.
שאלתי- עד כמה חמורה הבעיה שראה הרופא? אני קוראת פה בפורום בעיות רבות עם שמות ברורים לכל בעיה ואילו הרופא שלי לא הגדיר את הבעיה בשם ספציפי מלבד שמבנה הלב נצפה לא תקין. והאם תתכן טעות עקב ראות לא טובה במהלך הבדיקה. בנוסף, האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעבור על מנת להשיג וודאות בנושא? ומתי הכי מוקדם ניתן לבצע אקו לב.
אני ממש מוטרדת מאחר ואני כבר בשלב יחסית מתקדם בהריון.
אודה לכם לתשובה בהקדם

שלום קרין
לעתים אכן זה קשה לראות. (בד"כ אנו מעדיפים לעשות אקו לב עובר בשבוע 20 - 23 אך במקרים כמו שלך עם חשד לבעיה לבבית לדעתי כדאי לנסות לעשות הבדיקה כבר כעת בשבוע 17-18 בידיעה שלא בטוח שנראה מספיק טוב (אם כי בד"כ ניתן לקבל מושג טוב על חומרת הבעיה)
כמובן שבלי הדמיה לא ניתן להעריך את חומרת הבעיה ואין לשלול גם אפשרות שאין בעיה.

תודה רבה על התגובה המהירה.
האם יש סיכוי שבגלל ראות לא תקינה, לא ניתן היה לראות את הלב כמו שצריך?
האם מקרה זה נפוץ?
יש לציין שהרופא הסביר לי שהעובר מעט קטן לגילו וגודלו כמו של עובר בן 15 שעבועות וקצת. האם יש לכך קשר?

יש תמיד סכוי לטעות אם לא רואים טוב.
לדעתי הדיונים הללו לא עוזרים. כדאי לך פשוט לעשות אקו לב עובר בזמן הקרוב .

שלום רב,
אני בהריון שבוע 23+ 5 ימים. בעקבות ממצא בסקירה מאוחרת (הרחבה חד צדדית במוח- חדר שמאל 10 מ"מ) נשלחתי לבצע אקו לב עובר.
יש תור בתאריך 14/11 (אהיה בשבוע 24+ 6 ימים) או בתאריך 6/12 (כשאהיה בשבוע 28)
הבנתי שהבדיקה מבוצעת בדר"כ עד שבוע 24-25. רציתי לשאול מה הסיבה לכך שמומלץ לבצע אותה עד שבועות אלה? והאם בהתאם לכך עליי להעדיף את הבדיקה המוקדמת יותר?

תודה

רצוי להעדיף את הבדיקה המוקדמת א. אם מוצאים דבר מה הדורש הפסקת היריון ניתן לבצע ללא ועדה עליונה בשבוע 24 לאחר מכן לא תמיד הדבר אפשרי ודורש ועדה עליונה להפסקת היריון.ב. הראות במכשיר אקו עלולה להיות פחותה בשבועות מתקדמים של ההיריון בגלל הצתברות סידן בעצמות העובר כך משתי הבחינות טוב לעשות הבדיקה בין שבוע 22-24

שלום

הבת שלי בת 6 צריכה לעבור צינתור לסגירה רציתי לדעת את פרוצדורה הגודל של האיוושה בערך 11 מ"מ כמה זמן אישפוז סיכונים וכו'

לא פירטת איזו "פרוצדורה" בתך צריכה לעבור אך נראה שמדובר בסגירת פתח במחיצה הבין פרוזדורית בצנתור. לרב מדובר בפעולה שאינה מורכבת במיוחד ובמקומות עם נסיון היא קצרה. בד"כ נהוג לאשפז למשך לילה לאחר הפעולה

שלום
ביתי בת 3 חודשים וחצי וגילינו לה ממש במקרה ASD בגודל שך 10 ממ.
ביקשו מאיתנו להגיע לביקורת לאחר כחודש.
מדוע דרושה ביקורת לאחר חודש?האם יש סיכוי שהחור ייסגר?
בנוסף - שמתי לב שלפעמים ישנו גוון כחלחל סביב השפתיים שלה שחולף לאחר כמה רגעים. האם זה דורש בדיקה דחופה יותר מעוד חודש? מה המשמעות של הגוון הכחלחל הזה?
ושאלה נוספת - מה הסיכוי שהסגירה תיעשה על ידי צינתור ולא על ידי ניתוח לב פתוח?
תודה
אמא מודאגת מאד..

שלום מירב.
פגם של 10 מ"מ בגיל זה הוא לא קטן. הסיכוי שייסגר תוך חודש הוא קטן מאד.
יתכן שהרופא רוצה לראות אם מופיעים תסמינים קליניים כמו נשימה מהירה, עלייה במשקל וכו'(אם כי הם לא שכיחים במום זה ובגיל זה).
לגבי הגוון הכחלחל סביב השפתיים, כדאי לבדוק סטורציה. בד"כ במום זה אין כחלון ויתכן שהגוון הכחלחל נובע מכווץ כלי דם ואינו כחלון אמיתי עם ירידה בחמצון.
לגבי הסיכוי לסגירה בעתיד ע"י מטרייה זה תלוי מה יקרה בעתיד (יש נטייה להקטנה ואף סגירה ספונטנית, ואם לא נסגר, תלוי במקום הפגם ובשוליים מסביב כשהילדה תהיה גדולה יותר).
גם אם יהיה צורך בניתוח בעתיד זוהי פעולה מוצלחת עם סיכון נמוך.

תודה
רציתי לשאול -
1.מהם התסמינים שעליי לשים לב אליהם בביתי אשר אמורים להדליק לי נורה אדומה? הבנתי כי המום לא אמור להשפיע על חייה כלל עד גיל 3. האמנם?אם כך - לא אמורים להופיע כל תסמינים לא?או שבגלל שהחור גדול מדיי לגיל זה אז יש סיכוי שיופיעו תסמינים לפתע?
2.לגבי הגוון הכחלחל - האם ללכת לרופא הילדים שלנו ולבדוק אצלו סטורציה?או לבקש ממנו הפנייה לכך?
3.ולבסוף - האם תוכל להסביר לי מה קורה במקרה של ניתוח?האם כיום עדיין עושים ניתוח לב פתוח או שיש ניתוח סימפטי יותר?
4.האם יש לך עצות כיצד להתמודד עם המכה הזו שנפלה עלינו?
תודה שוב..

רוב הילדים ללא תסמינים. ל 10% לערך יכול להיות נשימה מעט מהירה ואיטיות בעליה במשקל.
כדאי לבדוק סטורציה (ניתן להעשות ע"י אחות בכל מרפאה.)
נראה לי שאת לוקחת את הדברים יותר קשה מאשר הם. זוהי בעיה שתפתר לבד או בצנתור או בניתוח ולאחריה, בכל מקרה הילדה תהיה בסדר.
כך שלדעתי אין צורך לקרוא לזה אסון וכדאי להרגע.

שלום,
הילדה בת חודש ו5 ימים.
הפנו אותנו לקרדיאולוגיה בגלל מוקד אקוגני בסקירה מוקדמת שנעלמה.
בבדיקה גילו משהו אחר.
אמרו לבוא לביקורת בעוד חודש.
מצרפת קובץ עם הפרטים..

אשמח לשמוע קצת יותר פרטים מה הממצא הזה אומר.
תודה!

שלום אולגה
PFO הוא מעבר קטן בין הפרוזדורים שקיים באופן נורמלי בעובר ובד"כ נסגר במשך הזמן אחרי הלידה .(אין לכך משמעות רבה).
איסתמוס הוא אזור באבי העורקים לאחר יציאת כלי הדם לראש ולידיים שהוא תמיד מעט קטן יותר בעובר ומיד אחרי הלידה. הרופא בקש לבדוק הילדה שוב לברר שהאזור גדל באופן נורמלי ושלא מתפתחת שם הצרות. קרוב לוודאי שזה יסתדר.

לפני שלושה שבועות בשבוע 20 עברתי אקו לב בשניידר, נאמר לי שהכל תקין, ואין חורים בלב (עשיתי את האקו בעקבות העובדה שנולדה לי לפני 4 שנים תינוקת עם vsd גדול ועברה ניתוח לב פתוח בגיל 3 חודשים לתיקון החור). אז האקו לב היה תקין נאמר לי שהמחיצות שלמות.

היום בסקירה מאוחרת (למרות תוצאות הטובות של אקו לב) נכתב לי שבאזור של ה LEFT OUTLET ייתכן וקיים פגם קטן ש 1 מ"מ.....קצת נלחצתי, הייתי מאד רגועה אחרי האקו לב שניידר ואני רוצה להבין מה המשמעות של הממצא הזה...תודה.

שלום מיכל
המחיצה הבין חדרית בנויה מחלק שרירי עבה יותר וחלק קרומי מאד דק, כמו ניר.
(זה החלק שקרוב למוצא חדר שמאל) . באזור זה ניתן בתנאים מסוימים לחשוד בקיום VSD למרות שאין VSD ומאידך גם לפספס VSD.
(כמו שנוכחת כבר בהריון הקודם)
אם ההדמיה באקו לב עובר הייתה טובה ולא נראה פגם יש סיכוי טוב שאכן אין פגם אך לא ניתן לשלול זאת לחלוטין. אם יש לך ספקות אולי כדאי לחזור על בדיקת האקו לב עובר.

תודה רבה על התייחסותך, רציתי רק לציין שבילדה הקודמת ה vsd היה ידוע משבוע 14, הוא היה 6 מ"מ ברחם ו1 ס"מ לאחר הלידה. אבל ידענו הכל כל ההריון ולבסוף עברנו ניתוח לב.

הפעם בשבוע 20 נאמר לי שההדמיה טובה מאד באקו לב עובר,הכל היה תקין, נאמר לי שהמחיצות שלמות....אז האם בסקירת מערכות משתמשים בטכניקה אחרת?? אני תמיד חשבתי שאקו זו התשובה החד משמעית...שהיא גוברת על סקירה רגילה....בגלל זה אני מודאגת....ואם יש חור ש 1 מ"מ מה המשמעות שלו ד"ר יקר?

תודה

פגם של 1 מ"מ אינו גדול אך אני לא בטוח שיש בכלל פגם.
הטכניקה בסקירה ובאקו לב עובר היא דומה (אולטרסאונד) כשבאקו לב עובר יש יותר הדגשה ופרוט לגבי הלב.
אין בדיקה שהיא 100% ולא ניתן לשלול VSD באופן מוחלט
יחד עם זאת נראה לי שאת נלחצת יותר מדי מהעניין.
אם יש לך חששות, למה שלא תחזרי על אקו לב עובר שנית?

אני בן 16.5, נקבע כי בעקבות מספר בדיקות יש לי WPW מולד.. ההפרעה היא במנוחה ולא במאמץ. נקבע לי צריבה של הנתיב, רציתי לשאול מה זה אומר.. ----------------

שלום רב,

ביתנו כיום בת כמעט 8 שבועות. יונקת בלבד. נראה שעולה יפה במשקל (נולדה 3300 היום באזור 4900). בהיותה בת יום וחצי עברה בדיקת אקו לב בעקבות אוושה ססטלית 2 שישיות שנשמעה ע"י הרופא בתינוקיה.

תוצאות אקו:
"המצאות שנט קטן שמאל ימין דרך
PDA
PFO\ASD
VSD פריממברנטוני קטן
אין מקום להתערבות או הגבלות. ביקורת עוד 3 חודשים."

(שאר הסעיפים תקינים...)

אודה לך אם תוכל לעזור לי בניתוח הממצאים: הבנתי שה PDA וה ASD\PFO הם תקינים לגיל שבו נעשתה הבדיקה (יום וחצי). מתי בדרך כלל הם אמורים להיסגר?
ה VSD לגביו הבנתי שהוא אינו תקין - מה משמעות היותו קטן (לא נמסר גודל) והאם המצאותו במחיצה הפריממרנטונית משפר את סיכוי הסגירה בצורה ספונטנית?

תודה.

שלום נתי
PDA ו PFO קיימים בתקופה העוברית ושכיחים מאד בילוד ונסגרים במשך הזמן (הראשון תוך ימים והשני יותר לאט כאשר ניתן למצוא PFO ב כ 20% מהאוכלוסיה הבוגרת)
VSD פריממברנוטי הוא מום שכיח ואם הוא קטן יש סכוי טוב שיסגר ספונטנית. VSD קטן אינו גורם לסימפטומים.

תודה רבה על התשובה. שאלה נוספת : האם עצם הנוכחות של שתי התופעות "התקינות" PFO ן PDA מגבירות את הסימפטומים של ה VSD למרות היותו קטן משום שהזרימה של שלושתן ב"אותו כיוון"?

הי נתי
בעקרון את צודקת, אך מדובר לפי שהבנתי במעברים קטנים כך שאין לזה משמעות רבה.

תינוקת כבת חצי שנה, כחודש ושלושה שבועות לאחר ניתוח לב לתיקון VSD.
יש לה צלקת לאורך החזה וכן קטנה בצד שמאל של הבטן.
בכל פעם שהיא בוכה (בכי אמיתי, לא סתם "נודניקית") הצלקות מכחילות, גם קצת מסביב להן.
האם זה מצב תקין?
זה מצריך לגשת עימה לבדיקה אצל הרופא שעורך לה מעקבים?
המעקב הבא רק בעוד חודש וחצי.
תודה מראש.

הצלקת הנוספת הינה בצד ימין, ולא שמאל כפי שציינתי (אם יש לכך משמעות..).

בסקירה מאוחרת ב שבוע 25 התגלה שחדר ימין יותר קטן משמאל ו נשלחתי לאקו לב עוברי .
באקו לב לב לא נמצאו מומים , אבל קיים הבדל בגודל החדרים ולמרות סקירה חדר ימין מאט יותר מורחב משמאל ( בסקירה נאמר לי שימין קטן משמאל ) ..

קאדיולוג אממר לי לבוא לביקורת בשבוע 30 בגלל שלפי סטטיסטיקה שכיחות של הצהרת אאורטה קוראת אצל אנשים עם הבדל בגודל החדרים של הלב.

שאלות - האם יש לי סיבה לדאוג שלילד יהיה מום או מחלת לב קשה אחרי לידה ?

האם יש לילד סכנה בתוך הרחם ובתהליך לידה , כלומר לעבור דרכי לידה ?

שלום IREN
הצרות של אבי העורקים או קוארקטציה, קשה לאבחן באקו לב עובר. יש לעתים רמזים והם בד"כ כאשר הצד הימני (חדר ימין ועורק הראה) גדול מהשמאלי (חדר שמאל ואבי העורקים)
העניין הוא שהרבה מהעוברים שיש אצלם צד ימין גדול משמאל, לבסוף לאחר הלידה מתגלים כנורמלים ללא בעיה לבבית.
אין סכנה מיוחדת ברחם ובזמן הלידה.
אנו נוהגים לבדוק ילדים אלה ליתר בטחון אחרי לידה לברר שאכן אין להם קוארקטציה.

תודה, ד''ר אברהם מתתיהו

שלום,
בני בן 14 וסובל מ- ADHD. היום ביצע בדיקת לחץ דם והתוצאה הינה 129/68.
רופא ילדים אמר לי שהתוצאה גבוהה יחסית.
יצוין כי לפני שנתיים נבדק ע"י קרדיולוג עקב כאבים בחזה בעת משחק כדורגל. הקרדיולוג ערך בדיקה מקיפה והחליט שהלב נורמלי עם אוושה תפקודית.
האם יש מקום לדאגה? מה עלי לעשות בנדון?
תודה,
שר

הי שר
הערך שציינת הוא בגבול העליון של הנורמה לגיל. אי אפשר להעריך ממדידה אחת משום שיש הרבה גורמים שמשפיעים על לחץ הדם. יש לערוך מספר בדיקות ברגיעה ולהעריך אם אכן הערכים גבוהים.
עם התוצאות של הבדיקות החוזרות כדאי לפנות לרופא הילדים.

שלום,

הופנתי לאקו לב עובר בעקבות 2 ממצאים היפראקוגנים בלב העובר ללא ממצאים נוספים.

האם יש הבדל בין אקוקרדיוגרפיה עוברית לאקוקרדיוגרפיה עוברית +flow

ולאיזה מהבדיקות הכוונה ?

תודה,

נועה

הי נועה
אני לא יודע על הבדל.
בכל בדיקה מסוג זה אנו בודקים בנוסף לאנטומיה ותפקוד של הלב העוברי גם את הזרימות בלב ובחבל הטבור.
לדעתי זה רק מינוח משרדי שונה.
(תשאלי גם במשרד המרפאה שלך)

שלום,
אצל הילד שלי בן 3.8 אובחנה לפני 4 חודשים אוושה בלב (נאמר לי ע"י רופא ילדים שהיא קלה).
אחותי נולדה עם מום לב (חור בלב) שמאז עברה צינטורים וניתוחים.
בעקבות המום של אחותי בהריון ביצעתי אקוב לב והכל נמצא תקין.
אני זוכרת כשהילד נולד בבית יולדות אמרו לי שיש לו רישרוש בלב אבל זה עבר. נאמר לי ע"י הרופאים שזה כתוצאה ממי שפיר שבלע. מאז לא נבדקנו מבחינת הלב אבל כל פעם שביקרנו אצל רופא ילדים, לעולם באף בדיקה של סטטוסקופ לא אובחנה אוושה.
שאלה: האם ייתכן שאוושה הופיעה רק עכשיו ? זה לא משהו שהוא מולד ? והאם המום של אחותי קשור לאוושה ?
אני רוצה לציין שהאוושה אובחנה כתוצאה ממחלת חום קשה שהיתה לילד שלי.

אוושה חדשה לאחר מחלת חם מחייבת ברור. בקשי הפנייה מהרופא המטפל לקרדיולוג ילדים

שלום,
אצל הילד שלי בן 3.8 אובחנה לפני 4 חודשים אוושה בלב (נאמר לי ע"י רופא ילדים שהיא קלה).
אחותי נולדה עם מום לב (חור בלב) שמאז עברה צינטורים וניתוחים.
בעקבות המום של אחותי בהריון ביצעתי אקוב לב והכל נמצא תקין.
אני זוכרת כשהילד נולד בבית יולדות אמרו לי שיש לו רישרוש בלב אבל זה עבר. נאמר לי ע"י הרופאים שזה כתוצאה ממי שפיר שבלע. מאז לא נבדקנו מבחינת הלב אבל כל פעם שביקרנו אצל רופא ילדים, לעולם באף בדיקה של סטטוסקופ לא אובחנה אוושה.
שאלה: האם ייתכן שאוושה הופיעה רק עכשיו ? זה לא משהו שהוא מולד ? והאם המום של אחותי קשור לאוושה ?
אני רוצה לציין שהאוושה אובחנה כתוצאה ממחלת חום קשה שהיתה לילד שלי.

שלום,
אצל הילד שלי בן 3.8 אובחנה לפני 4 חודשים אוושה בלב (נאמר לי ע"י רופא ילדים שהיא קלה).
אחותי נולדה עם מום לב (חור בלב) שמאז עברה צינטורים וניתוחים.
בעקבות המום של אחותי בהריון ביצעתי אקוב לב והכל נמצא תקין.
אני זוכרת כשהילד נולד בבית יולדות אמרו לי שיש לו רישרוש בלב אבל זה עבר. נאמר לי ע"י הרופאים שזה כתוצאה ממי שפיר שבלע. מאז לא נבדקנו מבחינת הלב אבל כל פעם שביקרנו אצל רופא ילדים, לעולם באף בדיקה של סטטוסקופ לא אובחנה אוושה.
שאלה: האם ייתכן שאוושה הופיעה רק עכשיו ? זה לא משהו שהוא מולד ? והאם המום של אחותי קשור לאוושה ?
אני רוצה לציין שהאוושה אובחנה כתוצאה ממחלת חום קשה שהיתה לילד שלי.

שלום ד"ר מתתיהו -
תודה רבה על התגובה העניינית והמהירה- עזרת לנו מאד!
אנחנו מתכננים (בעצת רופא הילדים) לגשת מחר למיון בכדי לבצע כמה בדיקות נוספות לשלול מחלת לב נוספת. כמו"כ בעצתך נקבע גם תור לאנדוקרינולוג.

תודה!!
דינה

אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין כמה נקודות באבחון שקבלתי לגבי תינוקת עם מום בלב (ותס"ד) לפני ואחרי הניתוח.
ישנן לא מעט הבחנות שאינן ברורות לי, אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין אפילו רק חלק מהם, מה שביכולתכם אודה לכם מאוד!
אבחנה של המום:
partial AV canal, ADS small, VSD large inlet.
VSD פריממברנוטי גדול, לא רסטרקטיבי.
ADS/PFO עם זרימה LT-RT
בנוסף מופיעות אבחנות נוספות, איני יודעת לאן לקשרן:
ניפוח ריאתי חד צדדי גדול
תפליט מזערי בצד שמאל
אנסרקה קלה
נותרו אקסטובציה נותרו נקז במיצר.
לאחר הניתוח נכתב VSD שאריתי זעיר, TR פיזיולוגי כ 20 ס"מ - משהו שאמור להדאיג? לעקוב אחריו? (אנו עדיין במעקב, זו הסיבה? מה זה בעצם?)

ממש מה שתוכלו אודה לכם מאוד, אני בהחלט לא יודעת כבר מה לחשוב על כל ההגדרות בטורקית הללו...
תודה מראש.

שלום לאמא המודאגת.
המצב הטוב יותר הוא לשאול את הצוות שמטפל בתינוקת!
בקיצור:
VSD הוא פגם במחיצה שבין החדרים. "לא רסטריקטיבי" אומר שאין הבדל בלחצים בין 2 החדרים.
INLET מתאר מיקום הפגם (אחורי)
ASD הוא מעבר בין הפרוזדורים.
תפליט ואנסרקה הם נוזלים סביב הראות והבטן
לאחר הניתוח נשאר פגם קטן בין החדרים, שזו לא בעיה. וTR (דליפה של מסתם טריקוספידלי, בין פרוזדור לחדר ימין), דליפה כזו קיימת כמעט אצל כל אחד והיא עוזרת להעריך את הלחץ הריאתי, במקרה שלכם זה 20 ממ"כ שהוא ערך נורמלי.
סה"כ נראה שהתוצאה טובה.

אני כל כך מודה לך!
לא יכולתי לצפות לתגובה יותר מפורטת מזו,
תודה רבה!!