פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים

שלום לכם,

ביתי בת שבוע וחצי בסה"כ, אך סובלת 24/7, מתוך יממה בוכה כמעט 90%,
כמעט ולא ישנה בכלל. בנוסף מקיאה המון ופולטת המון.
אני מתקשה להבין אם היא בוכה מהגזים או מזה שעולה לה האוכל.
(אוכלת מטרנה ללא לוקטוז). הגדול שלי גם היה עם קוליק קשה וריפלוקס,
אז אני יודעת לזהות את הסימנים, השאלה, היתכן שכל כך מוקדם זה קורה?
הקוליק הקשה והריפלוקס, זה התחיל ביום שחזרנו מבית החולים.
במידה ואכן מדובר בקוליק קשה וריפלוקס בגיל כזה, מומלץ (כמובן אחרי שרופא יראה אותה), להעבירה לנוטרמיגן/אינפמיל וזנטק? או שהיא קטנה מידי עדיין?

המון תודה ולילה טוב,
אפרת

התלונות יכולות להיות קשורות לאלרגיה לחלבון חלב פרה. ניתן לנסות מעבר לנוטרמיגן ולראות אם יש שיפור.

שלום רב
אשמח לקבל מכם מידע כיצד ניתן ונקומיצין (אמפולה של 500 מג) באופן אורלי?
האם חשוב באיזה נוזל ממיסים את האבקה? האם יש חשיבות לכמות הנוזל?מה מומלץ?
האם יש ניסיון בארץ בנתילת ונקומיצין אורלי?

בתודה

אלי

לשאלות אלה פני לרופא שרשם את התרופה

שלום!
בתי בת 5 חודשים ושוקלת 6.300, היא ינקה כ-3 שבועות ולאחר מכן עברה למטרנה בלבד. עד לפני מספר ימים הייתה לה בדרך כלל יציאה אחת כל יומיים שלושה. בשבוע האחרון יש לה יציאה לאחר כל ארוחה (היציאה רגילה), היא אוכלת בד"כ לא הכל אבל לאחר היציאה מסרבת להמשיך לאכול. האם קיימת בעייה?
תודה מראש!

לא נשמע כי יש בעייה

שלום רב
בני בן 8 חודשים ניזון בדר"כ מ2 הנקות, פירות, מרק עוף+ירקות טחון ומנת תמ"ל.
לפני כשבועי היה ניראה שחלה בוירוס, היה עם קצת חום, הקיא והחל לשלשל ובכלל היו יציאות מרובות גם קשות אבל המון....
זה נמשך כמה ימים והיציאות נירגעו, עברתי במקביל לתמ"ל ללא לוקטוז אך שמתי לב שיש יציאה נוזלית לאחר מתן הפירות, כשהורדתי את הפירות לחלוטין ונתתי במקוםארוחת הפירות חצי גזר עם תפו"א נירשמה הטבה והפסיקו היציאות הנוזלית .
לאחר 3 ימים כאלו חזרתי היום ונתתי לו חצי בננה, לאחר זמן מה היתה יציאה רכה ולאחר מכן עוד יציאה נוזלית.
לאחר שנתתי לו את המרק שכולל בתוכו קצת גזר וקצת בטטה עם תפו"א עוף ואורז, לא נירשמה כל בעיה.

הרופא שלו טוען שהוא פיתח רגישות לפרוקטוז, הגיוני? איך חודשיים הוא אכל פירות ולא היתה כל בעיה? זה סופי? או שזה פתאום יכול לעבור?

שלום רב,
בני בן חודשיים וחצי ומאוד מאוד סובל. לא הצלחתי להניק והתחלנו עם סימילאק. בגיל שבועיים התחיל לסבול מגזים נוראיים כל היום. הרופא המליץ לעבור לאופטימיל. גם עם אופטימיל הוא סבל, אחרי האוכל בעיקר מתפתל, נאנח, מוציא הרבה גזים, האופטימיל עשה לו צואה קשה ועברנו למטרנה ליומיים בהם הוא לא הפסיק להתפתל ולבכות. אני חייבת לציין שהוא לא בוכה המון אלא בעיקר מאדים ומתפתל ומכווץ את הבטן. הרופא בדק בדיקה יסודית לשלול דברים אחרים והציע לעבור לנוטרמיגן. עכשיו הוא כבר כמעט שלושה שבועות עם נוטרמיגן וזה עושה לו קושי נוראי לעשות צואה. הגזים פחתו אבל במשך שעות הוא בוכה וצורח ומתכווץ עד שיוצאת צואה והוא נרגע מייד. הצואה עצמה רכה והוא עושה פעם -פעמיים ביום תמיד עם עזרה כשאני מקפלת לו את הרגליים ואחרי הרבה הרבה הרבה מאמץ ובכי. הרופא אמר להוסיף שמן זית לבקבוק וזה לא כ"כ עוזר. הוא אוכל 120 נוטרמיגן במשך היום כל שלוש שעות ובלילה ישן מ9 עד 6 בבוקר וקם פעם אחת לאכול. הנוטרמיגן מאוד יקר לנו ולהרגשתי לא ממש עוזר ועושה קושי במתן צואה ורציתי לשאול אם כדאי לנסות להחליף לסימילאק גנטל או לנוטרילון או משהו אחר? התינוק ממש סובל מהבטן וגם לפעמים מקיא מהנוטרמיגן ופולט יותר כשמתחליפי חלב אחרים כמעט לא פלט בכלל.

תודה

שעולה מאוד יפה במשקל

מנשוא, מטרנה ללא לקטוז. ההמלצות של הרופא שלכם מעט תמוהות... למה לא לנסות תמ"ל ללא לקטוז במצב של קוליק קשה, הרי ניתן אח"כ לחזור לתמ"ל חלבי בהדרגה. ממליצה בחום לתת שבועיים מטרנה ללא לקטוז ולבחון תגובה, זה מקל עליהם כבר מהימים הראשונים. רק בריאות!

תופעות אלה הן תופעות של חדשי החיים הראשונים ולא בהכרח תלויים בסוג הפורמולה. לרב התופעות מסתדרות עד גיל 3-4 חדשים. לא ממליצה על המשך שינויים בכלכלה, אם אין שינוי על נוטרמיגן ניתן לבחור את אחת הפורמולות החלביות.

אין הרבה היגיון בהחלפות המזון הללו. הישארי עם פורמולה אחת . התופעה תחלוף עם הזמן. דאגי לא להאביס כמותית. לשיפור היציאה ניתן לדלל הפורמולה ב10-15%
במים.

כל ההחלפות של המזון לא נראות לי סבירות. נושא הגזים או עצירות שכיחים ואין להם תרופה. ממליץ לדוג שכמות המזון לא תהיה מוגזמת. להטבת היציאות ניתן לדלל במעט הפורמולה - להוסיף כ10-15% מים.

טוב אז ככה - בערך חודש וחצי ששמתי לב שבתי (שנה ושמונה) מקיאה מכל מיני דברים, זה יכול להיות שהיא אוכלת משהו ומשהו לא יושב לה טוב בגרון (אפילו אם היא שותה מים קצת יותר מדי מהר), נסיעות (אפילו לא ארוכות מדי) וגם אם היא בוכה נורא חזק (השכבה בלילה, או אם אני משאירה אותה אצל סבתא ...). היינו אצל הרופא שלה שלא התרגש יותר מדי ורק אמר להמשיך לעקוב. היא ממילא קטנטנה ובקושי באחוזון שלוש (אכלנית גרועה וגם גנטיקה של קטנטנים ...) וזה מדאיג אותי מאוד. התופעה מוכרת? מה עושים עם זה?
ההקאות יכולות להתרחש מספר פעמים בשבוע, חוצמזה היא במצב רוח טוב, אוכלת וישנה כרגיל.

נראה שהמלצת רופאך נכונה. הייתי עוקב בלבד אך דואג לא להעמיס במזון או שתיה. התןפעה קרוב לודאי תשתפר ותחלוף עם הזמן.

שלום רב,

בני בן חודשיים וחצי וזה כחודש ניזון מנוטרימיגן לאחר שהיה מקיא הרבה בקשת ולכן נאמר לנו שכנראה זו רגישות לחלב פרה,למרות שראיתי שיפור הוא עדיין היה מקיא ואז הרופאה אמרה שזה רפלוקס ונתנה לנו זנטק פעמיים ביום ,מאז עברו שבועיים וחצי ובאמת יש שיפור גדול בהתפתלויות ובכאבים שהיו לו.

עכשיו השאלה שלי היא מה גרם לו לשיפור? הזנטק שהוא נגד רפלוקס או נוטרימיגן שהוא נגד אותה הרגישות,קשה לי להאמין שזו אכן אלרגיה לחלב.האם כדאי להמשיך עם המזון הנ"ל גם מבלי לדעת בוודאות שיש אלרגיה? האם זה בסדר לתת אותו סתם ככה כאוכל רגיל? והאם כדאי לעבור שוב למטרנה יחד עם הזנטק?

תודה!

לא רצוי לשנות כלכלה כל יום. סביר להניח שלא מדובר באלרגיה לאור התגובה הטובה לזנטק . נסי לחזור לפורמולה רגילה אחרי 2 שבועות.

שלום רב,
בני בן 4.5 חודשים. מזה שבועיים לא היתה לו יציאה. ניזון מהנקה בלבד ואני יודעת שלתינוקות יונקים לעתים אף פעם ב10 ימים נחשב לתקין. אך עברנו את גבול ה10 ימים ועדיין כלום. היינו אצל רופא - נאמר כי הבטן רכה ופי הבטעת נקי, בני לא מראה סימני כאב חריגים,למעט היותו פחות נינוח מבדרך כלל. ברצוני לדעת: 1. האם זה יתכן שתינוק לא מייצר צואה פרק זמן כה ארוך? 2. האם זה יכול להצביע על בעיה אחרת שיש לשים לב אליה? 3. האם יש צורך בבדיקה יורת מעמיקה - גסטרולוג מומחה/אולטרסאונד? 4. מה ניתן לעשות במצב זה?
תודה רבה מראש,

שלום ,
ביתי בת חמישה חודשים הוגדרה כסובלת מריפלוקס סמוי מאחר והתקשתה לאכול היום אוכלת אינפמיל +לוסק 2מיל ממזרק.לוסק 10 מ"ג.יש לציין כי ביתי שוקלת כ-6.700 קג.
אני נותנת לה את הלוסק בבוקר כדי שתצליח לאכול , את המנה הראשונה של הבוקר אוכלת די טוב אך בארוחת הצהריים והערב יש קושי ובלילה זה מחמיר.ושנתה מלווה בהתפתלויות מרובות ואגרסיביות עד כדי כך שלא אני ולא היא ולא אני מצליחות להרדם .יש לציין כי ביום שנתה טובה יותר.יתכן בגלל שלא ישנה טוב בלילה.
מאחר והלוסק לא משפיע ל-24שעות רציתי לדעת,האם ניתן להגדיל את כמות הלוסק?פניתי לרופאת המשפחה אך טענה שלא ולדעתי היא פשוט לא רוצה לקחת אחריות.
במידה וכן אודה על המינון והאם כדאי לחלק את המנה חלק בבוקר וחלק בערב או רק בערב?
ברצוני לציין כי ניסינו מתן של זנטק אך זה לא עזר
.
תודה.

ברצוני להוסיף כי בגיל חודשיים וחצי ביתי עברה בדיקת גסטרוסקופיה +לקיחת 3 דגימות משלושה מקומות מהקיבה-והבדיקה יצאה תקינה.
את מינון הלוסק נתנה רופאת המשפחה בטענה כי זה שלא ראו כיב בקיבה זה לא אומר שאין ריפלוקוס .
לא ברור לי מדוע לא עשו גם בדיקת חומציות אחרי שיצאי מבית החולים שמעתי על הבדיקה הזו.
אף רופא לא מוצא בעיה וכך סובלת כבר חמישה וחצי חודשיים.
מתקשה לאכול ובלילה לא מפסיקה להתפתל מה כבר יכולה להיות הבעיה ?
אני כבר מותשת אולי כאבי בטן?
כי ביתי מרבה לכופף ראש ורגלים לכיוון הבטן גם בזמן האוכל ולאחריה.
מה ניתן לעשות כדי לעזור לה?

תודה

שלום כבר 3 ימים שיש לי שלשול רך עד מים וביום רביעי יש לי טיול שנתי.
מה אני יכולה לעשות כדי להעביר את זה עד אז?
תענו מהר בבקשה
תודה

שלום רב,
בני בן שנה. ברקע אסטמה של העור וכן אלרגיה לביצים, בוטנים ואגוזים, ובאחת הבדיקות היו תגובות חיוביות חלשות לסויה וחלב (באחרות לא היו).
לפני שבועיים היה לילה של הקאות ולאחר מכן כל השבוע שלשל כשלוש פעמים ביום שלשול מימי. לא היה לו תיאבון כלל.
אחרי שבוע היה עוד ערב של הקאות ולמחרת הפסיק הכל וחזר התיאבון לאט. מאז הייתה צואה רגילה אבל בערך חמש פעמים ביום כמיוית קטנות ופעם אחת ביום שלשול (פחות מימי מבעבר, אבל שלשול).
במהלך ימי השלשולים הייתה בטן נפוחה מאוד.
היום בערב שוב שלשול (X1) והקאות. אכל היום כרגיל.
הכל התחיל שלושה ימים אחרי שהתחיל לשתות מטרנה צמחית. כמובן שהפסקנו.
תרבית צואה שלילית, צליאק שלילי, ספירת דם תקינה. פריטין 27 וגלוקוז 60. (בוצע לאחר ערב ההקאות הגדול...) לא שקלנו אותו , אבל בהחלט נראה שהוא ירד במשקל.

זה יכול להיות ויראלי? לחכות עוד? להמשיך בירור? מה לחפש? וירוס יכול להמשך שבועיים לסירוגין? הוא לא נחשף (לפי מיטב ידיעתינו )למזונות האלרגנים.

אודה על תשובה

שבת שלום

מחלה וירלית יכולה להמשך ולעתים אחרי המחלה עדין התרקנות הקיבה אינה תקינה ויכולות להיות בחילות או הקאות.

שלום רב,
בעת קריאת תשובתכם שמתי לב לא הגבתם לכול הפניות כולל פניה נוספת שלי.
אודה לתגבותכם.


בברכה,

ליר

שלום,
לפני מספר שבועות ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה ונלקחה דגימה מהמעי הגס והתשובה:
Colonic mucosa with a few lymphoid aggregates,otherwise unremarkable.
מה זה אומר? מה לעשות?
תודה מראש.

את צריכה לקבל תשובה מהרופא שביצע הבדיקה.

שלום דוקטור. הילדה בת שנתים ותשע גמולה מזה כחודש מטיטולים. מאז הגמילה הילדה מסרבת לעשות קקי. הדבר גורם לעצירויות, לצורך בשימוש בנרות גליצרין ועכשיו אפילו עברנו לחוקנים. ברור לנו שמדובר בעניין פסיכולוגי, אך לא עוזרים שכנועים, הדגמות, ספרים וכו'. בנוסף, היא לא מוכנה גם לעשות קקי בטיטול או בכל מקום אחר...הילדה מתעקשת לעצור את היציאות שלה. לא מדובר בהכרח בצואה קשה שכואבת לה, למרות שזה הופך להיות ככה לאחר 3 ימים ללא יציאה. ניסינו גם להשתמש באבקת נורמלקס בשתייה אך גם זה לא נותן מענה. העניין הוא שכל יומיים שלושה היא על סף עילפון מכאבי בטן ואז לא נותר לנו אלא לעזור לה עם חוקן כי גליצרין כבר לא עוזר. מה עושים? אנחנו אובדי עצות ואומללים....

נרות זה פיתרון רע. במידה ולא הצלחתם עם נורמלקס תנו שמן פרפין.

שלום,
הבן שלי כמעט בן חצי שנה ובשבועיים האחרונים הוא התחיל לפלוט כמה פעמים ביום פליטות מימיות, בניגוד לפליטות שהיו לו מאז הלידה שהיו סמיכות.
הוא ניזון ממטרנה מאז שהיה בן 3 שבועות והוא ילד בריא מאוד (אחוזון 90...).
המטפלת התחילה לתת לו לאחרונה טעימות של מים, לטענתה הוא שתה ממש מעט. אתמול אמרתי לה שנעשה עם זה הפסקה כי אולי זה בגלל זה.
האם יכולות להיות סיבות נוספות לפליטות מימיות?
האם כדאי לעבור לשלב 2 במטרנה, לאור משקלו, או שאין לזה קשר?
ועוד משהו שאולי קשור - התחלנו לנסות איתו טעימות כשהיה בן 4 חודשים, אבל הוא ממש סולד מזה בינתיים (עושה פרצוף של הקאה ומסרב בכל תוקף...).

תודה רבה על העזרה,
לביא

לא רואה חשיבות מרובה בפליטות. הקפידי שלא להעמיס בכמות יתר לא פורמולה ולא מים.

שלום ביתי הובחנה כסובלת ריפלוקס סמוי.רציתי לדעת האם שמן כתוסך תזונה מעודד את הצרבת תודה

ברצוני להוסיף כי עפי הוראות דיאטנית נאמר לי להוסיף לתמל
1 אחוז זא אם אןכלת 150 אז במזרק 1.5 שמן

שאלה נוספת למרות שאנו נותנים לה אינפאמיל ולוסק היא עדיין מתפתלת בשנתה גם ביום וגם בלילה ומתקשה להרדם.ההשכבה שלה לשינה מלווה בבכי וצרחותעד שלבסוף נרדמת איזה אוכל אפשר לתת מה עושים הילדה סובלת ורופא משפחה מתקשה לעזור

אין כל הצדקה בעיקרון לתוספת שמן לתינוקות אלא אם כן הם בתת תזונה. שמן יכול לעודד רפלוקס בגלל התרוקנות איטית של הקיבה.

הבן שלי כמעט בן 3. מאז שהיה בן כמה שבועות הפסקנו את ההנקה ומאז יש לו קשיים בעשיית קקי. הוא צריך להתאמץ מאד. כלומר, כבר 3 שנים כל ביקור בשירותים כרוך במאמץ.
יש לציין שהוא אוכל ירקות ופירות, ושותה מים בלי בעיה.
האם יש משהו שניתן לעשות? האם אפשר להימנע מבדיקות פולשניות כדי למצוא פתרון?

לא צריך בדיקות פולשניות. תני לו נורמלקס או פגלקס.

שלום!הבן שלי בן 8 חודשים,יונק אבל גם אני משלימה עם מטרנה.הוא מתנגד למטרנה לא רוצה בשום פנים.הבעיה שאין כמעט חלב אצלי .הוא גם לא רוצה דייסות על בסיס מטרנה.הכל מה שחלבי הוא לא רוצה.התחלתי להביא לו טעימות ומהכל יש לו גזים בלילה- מגזר מבשר מקישואים!!!!!אני ממש לא יודעת מה לעשות!רק בננה עוברת אצלו עם שקדיה טוב! רק מתחילה להביא לו ירק או בשר ישר בלילה הוא לא יכול לישון-מתעורר אלף פעם ואם מפסיקה להביא לא -ישר מתחיל לישון טוב-הבעיה שהוא אוכל מרק טוב ממש אוהב!!!ולא רוצה שום דבר חלבי-לא מטרנה לא סימילק לא דייסות.מדייסות אין לו כאבי בטן והוא ישן טוב.ואני בטוחה שזה מזה הוא לא ישן בלילה כי ברגע שאני מפסיקה לתת הוא ישן טוב אבל רעב כי לא אוכל סימילק!!!אני ממש לא יודעת מה לעשות??מה זה יכול להיות ? בעיה עם קיבה? למה הוא מגיב ככה לכל דבר?לתפוח אדמה גזר קישוא ?מה עלי לעשות?

הכלכלה בגיל זה צריכה להיות פשוטה. בבוקר דייסה עם אחת הפורמולות כולן טובות , תציעי לו ועם הזמן הוא יקבל. ב10 - פרי - בננה או תפוח. צהריים- מרק- עוף, גזר, תפוא. ערב- דייסה. הקפידי לא להעמיס בכמויות יתר

ביתי בת חמישה חודשים מאז שעברנו לתמל התקשתה לאכול ביצענו בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקינה עם לקיחת שלושה דגימות מכמה אזורים מהקיבה שיצאו תקינות ולאחר שניסינו את כול סוגי התמל וגם ביצענו סוגי אלרגיה שונים הכוללים אלרגיה לחלב בנוסף גם ביצענו צילום בטן אך ביתי עדין מתקשה לאכול.היא חסרת שקט במהלך היום מרבה רגלים וראש לכיוון הבטן ומתפתלת בשנתה.רופאת המשפחה החליטה כי יש לה ריפלוקס סמוי אז אנו מאכילים אותה אינפאמיל וטיפול תרופתי של זנטק שלא עזר למשך שבועיים ולכן עברנו ללוסק שגם הוא לא עוזר.הרופאה ציינה כי במעבר למוצקים הכול יהיה בסדר ונראה שיפור כבר יומים שניסיתי לתת לה כמה כפיות של ירקות מבושלים טחונים ונראה כי הדבר רק החמיר את המצב וביתי מתפתלת יותר מהרגיל בשנתה ובכה ומתקשה להרדם.אולי מדובר במעיים רגישים ולכן בגלל שמתקשה לשתות חלב עלי להמתין עם המוצקים לעד שקיבתה תתבשל ?וכיצד אוכל להקל על כאבי הבטן כך שתאכל כמו תינוק נורמלי.אודה לעזרתכם ולתשובתכם תודה

ברצוני לציין כי הנאוקיט עשה הכי הרבה כאבי בטן ועפי הנחיות דאטנית אנאנו שמים אחד אחוז שמן בחלב כתוספת תזונה תודה

שלום
רציתי לשאול
בני בן ארבע וחצי . מזה תקופה ארוכה מאד, בערך מגיל שנתיים יש לו קיבה שלשולית, מספר פעמים ביום. מתלונן לעתים קרובות על כאבי בטן. הבעיה היא שלפעמים כשהוא צריך לשירותים הוא אפילו לא מספיק להגיע וזה בורח לו בדרך כי זה יוצא במהירות והוא מאד נבוך מזה. עשיתי לו בדיקת דם לצליאק
TransGlutaminase (IgA) Ab יצא קטן מ 3
וכן בדיקת
Immunoglobulin A יצא 41.1
אני מבינה שהתוצאות תקינות, אשמח לשמוע דעתכם.
תודה