פורום אורולוגיה ילדים

שלום רב, אני בחור בן 29, אתמול שכבתי עם חברתי וגיליתי שבנוזל הזרע שלי היה גם דם ( גמרתי בחוץ... ) פעם ראשונה שזה קורה לי ואני די פוחד מהעניין. מה עלי לעשות?הכל בסדר אצלי? אציין כי בבוקר עשינו שוב סקס אבל הכל היה בסדר...

נעשה בסוף הריון אולטרסאונד לכלתי בקו"ח וחשדו בקלואקה. בבי"ח חזרו עליו והרגיעו אותם.
בהיותה בת 3 ימים באולטר. כתוב: "כליה ימנית בגודל כ-4.6 ס"מ ללא גודש. כליה שמאלית בגודל כ-4 ס"מ, עם הרחבה מינמלית של האגן". השאר היה ללא מימצא.
עתה בת חודש, נאמר לעשות שוב אולטר.

האם תאור הכליות תקין? האם האולטרסאונד מיותר?

באיזה גיל זה מתחיל? בני בן 11 ואני ראיתי כמה כתמים.. אני קצת מתפדחת לשאול אותו.

שלום רב,
התופעה תתכן בהחלט אם התפתחותו המינית הושגה בגיל זה (מקביל לבנות אצלן יכול להיות מחזור בגיל 9 או 10 או 14)
דר' בן-מאיר

ערב טוב,
מקווה שתוכל לעזור לי....
ברצוני לשאול מספר שאלות.... אבל לפני כן קצת רקע לשאלות:
לאחר בדיקת שקיפות עורפית נאמר לי כי לעובר יש שלפוחית שתן מוגדלת. כעבור כחודש ביצעתי סקירה מוקדמת כאשר בה רואים כי השלפוחית עדיין מוגדלת ויש לה דופן עבה (לדברי הרופא) וכן גם אגני הכליות של העובר מוגדלים. מסקנת הרופא כי ישנה חסימה חלקית של השלפוחית וזאת לאחר שבמהלך הבדיקה הבחין הרופא כי העובר רוקן אותה חלקית. כעת אני בשבוע 18- אתמול ביצעתי בדיקה נוספת על מנת לבדוק את כמות מי השפיר ונכון לאתמול הכמות תקינה. (הרופא אמר כי במידה והייתה כמות מועטה של מי שפיר היה ממליץ על הפסקת הריון). כעת המלצת הרופא היא להמתין כחודש לביצוע סקירה מאוחרת שלאחריה נוכל לדעת את מצבו של העובר. ברצוני לדעת- האם קיים סיכוי לפגיעה בכליות והאם ניתן לדעת זו בבדיקת אולטראסאונד? בנוסף האם קיים סיכוי שלא תהיה כלל פגיעה בכליות והתינוק יחיה חיים טובים (בע"ה)? כמו כן במידה ותהיה פגיעה בכליות של העובר מה ההשלכות שלה לאחר היוולדו? אשמח אם תוכל לענות על השאלות בכובד ראש כיוון שאני אובדת עצות- לא הייתי רוצה להביא לעולם ילד שיסבול מכאבים או שייאלץ לעבור דיאליזה כל חייו. אודה לתשבובתך.

עינת שלום,
יתכן שלעובר יש קרום בשופכה שחוסם את מעבר השתן מהכיס החוצה.
ממליץ לך לפנות לבית חולים גדול (אני מכיר את ביילינסון אך קיימים אמרים) שם יש צוות של מומחים שכולל גניקולוג עם נסיון עשיר, אורולוג ונפרולוג ילדים שיכולים לתת לך שרות של מעקב וייעוץ מקצועי ברמה גבוהה.
דר' בן-מאיר

נעם בן שנה ורבע, כבר מאז שנולד הבולבול שלו "מתחבא" (בטוח יש לזה שם יותר קורקטי, אבל אני לא מכירה). כשהוא עושה פיפי, לרוב הוא יוצא, אבל שאר הזמן הוא טמון בבסיס.
בהתחלה הוא היה קצת שמנמן, אז חשבנו שהוא מתחבא בקפלי השומן, אבל עכשיו הוא רזה יותר ופעיל מאד. לא נראה שזה מפריע לו, אבל היום הגננת המליצה שניקח אותו לאורולוג.
האם יש סיבה לדאגה?
מה יכולה להיות הסיבה לתופעה כזו?
תודה!

שרון שלום
ודאי שאין מקום לדאגה, ניתן לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה.
דר' בן-מאיר

שלום רב,

לפני כשלושה שבועות בני בן ה-10 החל לעשות פיפי במיטה במהלך הלילה. בשבועיים הראשונים זה קרה כמעט כל לילה ואילו בשבוע האחרון קרה פעם אחת.
כמה דגשים:
1. לא חל שינוי התנהגותי אצלו ובבדיקה שעשיתי איתו הכל נראה רגיל. הילד קם שמח לבית הספר ולא נראה כל קושי רגשי או חברתי.
2. בדיקות שתן יצאו תקינות.
3. זה מתרחש פעם אחת בין השעות 2:00-5:00 (הולך לישון ב-21:30).
4. הילד גמול מגיל 3 ללא בעיות הרטבה.
5. שבוע לפני שהעניין החל, הילד חלה בדלקת ריאות וטופל באזינל (אין לי מושג אם יש קשר).

אודה מאוד לחוות דעתך.

חגית שלום,
אם ההרטבה ממשיכה לאורך זמן ובאופן תדיר (מעל אחת לשבוע) יש מקום לשקול טיפול.
דר' בן-מאיר

שלום רב,
בני יהיה בן ארבע בעוד שבועיים.
הוא ילד חכם, פיקח וגמול כבר מגיל שנתיים וחצי כאשר הורדנו את הטיטול בלילה בערך בגיל שלוש.
לאחרונה הוא חזר להרטיב בלילה בלי שום סיבה מיוחדת הנראית לעין.
הנושא מאוד לא נעים לו ולא לסביבה.
כאששר ניסיתי כמה פעמים להעיר אותו ע"מ שישתין בערך ב-12 בלילה הוא לא הבין מה אני רוצה ממנו ורק התעצבן עלי שהערתי אותו.
אני יודעת שהרטבת לילה נחשבת ללא תקינה רק מגיל ארבע.
האם עלי לפנות לרופא?
האם הסיבה יכולה להיות שהוא עדיין ישן עם מוצץ ולכן השינה שלו יותר עמוקה?
כדאי לחכות לקיץ ולראות אם זה עובר?
אודה על תשובה מהירה.

מירי שלום,
אני יודע שיש המתחילים לטפל בגיל מוקדם כמו גיל 4 שנים בהרטבת לילה. לטיפול בגיל זה אין סימוכין בספרות ולדעתי יש לטפל אצל מרבית הילדים סביב גיל 6 שנים אם בשלים לכך והדבר מפריע להם.
דר' בן-מאיר

ילד בן 6.5 עושה פיפי כל כמה דקות כבר יותר מחודש (ולא בלילה)
עשינו בדיקות אולטרה סאונד שתן ודם והכל תקין
מה לעשות?

יורם שלום,
לעיתים לוקח זמן עד לשיפור. אם לא תבחינו בשיפור בשבועיים הקרובים ממליץ לפנות לבדיקה אצל אורולוג אם נשללה בעיה רגשית שתרמה לכך לצורך טיפול
דר' בן-מאיר

לרופא שלום.

ביתנו בת שנה וארבעה חודשים בריאה בדרך כללית.

בחודש וחצי האחרון סבלה 3 פעמים מדלקת חוזרת בדרכי השתן.

באפיזודה הראשונה באמצע דצמבר,לאחר אבחון הדלקת טופלה בצפורל במשך 5 ימים.
שלושה ימים לאחר מכן חזרה הדלקת עם תסמינים של חום גבוה מתמשך.

הופננו למיון שם בוצעו בדיקות ונלקחה תרבית שתן.
במיון ניתן לילדה "רוצפין" בהזרקה לוריד והמשך טיפול ב"אוגמנטין" למספר ימים.

עם קבלת תוצאות התרבית, נראה כי החיידק רגיש ביותר לצפורל אבל רופאת הילדים אמרה שיש רגישות חלקית גם לאוגמנטין ושאם התחלנו כבר את הטיפול יש להמשיך עם תרופה זו.

שלושה ימים לאחר סיום האוגמנטין, שוב אובחנה דלקת בשתן, פנינו לרופא בדרישה לקחת את הצפורל כמו שהמליצו במיון והילדה קיבלה את התרופה במשך 10 ימים X שלוש פעמים ביום.

לפני כשבוע, סיימה את הטיפול האנטיביוטי בפעם השלישית ושוב בוצעה תרבית:
אובחן citrobacter
100,0000

* בנתיים בוצע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן אשר מסכם-
שתי הכליות בגודל תקין. פרנכימה שמורה.
כליה ימנית בקוטר אורכי 7.0 ס"מ מערכת המאספת מעט גדושה. אגן הכליה ברוחב כ-0.4 ס"מ.
כליה שמאלית- בקוטר אורכי 7.1 ס"מ.
כיס השתן הודגם היטב וגבולותיו סדירים.
אין נוזל חופשי בשיפולי הבטן.


א.האם האולטרסאונד תקין?
ב.האם תוצאות התרבית האחרונה מעידות שאין יותר דלקת בשתן והחיידק חוסל?
ג.האם במצב כזה מקובל לתת טיפול מונע באנטיביוטיקה?
ד.האם יש לפנות בשלב זה לבדיקת נפרולוג/ציסטורגפיה?

שלום רב,
השאלות שאתם שואלים הן לענין ופורום זה אינו המקום לענות עליהן היות שקיימות גישות שונות והברור אינו אחיד בין הרופאים. עצתי לכם לבחור אורולוג או נפרולוג ילדים עליו אתם סומכים ולבצע את שייעץ לכם לאחר הסבר מפורט של הרציונל לגישות השונות.
דר' בן-מאיר

לבני בן החצי שנה יש אשך ימני מוגדל .
בגיל 3 חודשים הלכנו לאורולוג והוא אמר לנו לבוא לביקורת בעוד 3 חודשים.
עכשיו בני בן חצי שנה והאשך שלו נישאר כמו שהיה ואפילו הופיעו על האשכיים מקדימה מתחת לאיבר מין אודם שמתפשט לאט על כול אזור האשכים.
לשאלתי: האם האודם הוא קשור לגדילה של האשכיים?(כי אמרו לי שזה יכול לרמז על דלקת).
ואם עד עכשיו האשך מוגדל האם יצטרכו לערוך לו ניתוח?והאם הניתוח מסוכן?
בתודה מראש עדי

עדי שלום,
בגיל זה לא סביר שיש הבדלים בגודל האשך עצמו אלא עקב נוזל במעטפות שסביב לאשך. לפיכך חשוב להבדק ולאשר זאת. אם יש הבדלים בגודל האשך עצמו יש לבצע ברור מהיר לסיבה לכך.
דר' בן-מאיר

בני בן השנה יש היפוספאדיס דרגה קלה יש לו ניתוח בעוד חודש ברצוני לדעת האם הניתוח יבוצע בלייזר ומה זמן ההחלמה?

שלום,
הבן שלי כבן שנה ובעוד שבועיים הוא אמור לעבור ניתוח בשל היפוספדיאס.
יש לי 2 שאלות.
1. הבן שלי מצונן כרונית מאז שהוא נולד, לקחנו אותו לרופא אלרגיה אשר קבע כי הוא אינו אלרגי לשום דבר.
האם כדאי לעשות את הניתוח עכשיו או לדחות אותו בכמה חודשים?
2. כמה זמן צפוייה ההחלמה? ומהי מידת הכאבים אשר התינוק יסבול מהן לאחר הניתוח?
אודה לכם על תשובה מהירה.
בברכה
נועה

שלום רב
ביתי בת 9, סובלת כבר יותר מחודש מטפטוף שתן לאחר הטלתו.
הדבר מטריד ומעיק עליה המון.
הבדיקות שביצעה שתוצאותיהן תקינות : תרבית שתן, אולטראסאונד כליות ודרכי שתן.
האורולוג ביקש לבצע את הבדיקות אורודינמיקה מלאה וציסטואורטוגרפיה.
יש לציין שבימים האחרונים חלה החמרה במצבה וצורב לה מס' דקות לאחר הטלת השתן.
1. הבדיקות שעליה לבצע הינן בדיקות פולשניות, לא נעימות וכואבות. האם הכרחי לעשותן? יש בדיקות חלופיות לילדה בגיל זה?
2. מה יכולה להיות הסיבה לתופעה מטרידה זו? ממה הילדה סובלת?
תודה

יעל שלום,
מעט שטחי לתת תשובה מקצועית מבלי לקחת הסטוריה מפורטת ולבדוק את הילדה.
יתכן שמדובר בטפטוף שתן לנרתיק- תופעה מוכרת בבנות שאינה מצדיקה את הברור שציינת
דר' בן-מאיר

שלום ד"ר,
האם יתכן כי טפטוף זה ימשך מספר דקות (בישיבה בשרותים טוענת כי סיימה את מתן השתן) ?
כיצד ניתן לבודד האם אכן מדובר בתופעה זו
ולאחר כמה זמן / גיל אמורה התופעה לחלוף
תודה

שלום רב,
בני בן 6.5 שנים לאחר ניתוח בקע מפשעתי בגיל חצי שנה וניתוח היפוספדיאס בגיל 2.8 ומאז במעקב כל שנה ,לאורך השנים תמיד צויין בחומר הרפואי שאשך שמאלי טמיר אך לא דובר על ניתוח מאחר והרופא האמין שזה יסתדר לבד,אשך ימני נייד. בביקורת לפני חצי שנה הוחלט על ניתוח לקיבוע שני האשכים עקב גילו של בני.שאלתי היא האם יש סיכוי שהאשך הטמיר כבר ניזוק מבחינת פוריות (התנוון) ולשם מה נכון לקבע בשק האשכים אשך שהיה טמיר עד לגיל 6 באם יש בכך סכנה עתידית לסרטן האשך?
שאלה נוספת היא האם אשך טמיר יכול להפוך לנייד? ולהיפך האם אשך נייד יכול להפוך לטמיר?

שלום ד"ר,

היום שמתי לב לבליטה מוזרה בגוף הפין של בני בן החודשיים. הוא נימול בגיל שבועיים בגלל משקל נמוך ולא היו כלל סיבוכים הקשורים לכך מאז.
הבליטה רכה ולא נראה שהיא מכאיבה לו. מצורפת תמונה.
מה זה יכול להיות לדעתך?
המון תודה

לילך שלום
יתכן שמדובר בעודף עורלה ויתכן שמדובר במבנה שנוצר מהדבקות עור על עור.
התמונה מטושטשת ולא ניתן לקבוע בוודאות
דר' בן-מאיר

שלום,

שאלה לגבי ניתוח של ילד בן שנה וחצי, שבבדיקה נאמר כי יש "מעט" פיתול, מעט סיבוב והפתח מעט מווצר - ולאור זאת הומלץ לבצע ניתוח.
האם הסיכון משמעותי בהליך זה נוכח ההרדמה, בעיקר מבחינת טווח ארוך (תפקוד, פוריות וכו')?
איך ההתאוששות מניתוח זה בגיל זה, והאם זהו הגיל המתאים?
כמו כן, האם הניתוח פותר את הבעיה לתמיד?
המון תודה על עזרתך

שי שלום,
הרדמה שמבוצעת על-ידי מרדים מנוסה בהרדמת ילדים בטוחה מאד בגיל הנ"ל.
שיעור הסיבוכים נמוך ללא פגיעה בפוריות או בתפקוד.
מציע לרכז שאלות לגיטימיות אלה ואחרות ולשאלן את המנתח
דר' בן-מאיר

שלום...

ביתי בת 7 , גילינו כי חור של איבר מינה סגור, הרופא המליץ למרוח משחה בכדי לפתוח את החור , אני חוששת לעשות זאת לבד , האם יש רופא שמתמחה באמצעי הרבייה של ילדה או בגניקולוגיה של ילדות ?

מה ניתן לעשות כדי לפתוח את החור ? והאם ישנן השלכות על פעילות הרבייה הפנימית שלה ?

תודה

לינוי שלום
לעיתים המשחה עוזרת ולעיתים יש צורך בהפרדה ידנית תחת טשטוש או הרדמה שטחית.
ניתן לפנות לאורולוג ילדים או גניקולוג ילדים
דר' בן-מאיר

תודה רבה!

ביתי בת השש התחילה לפספס שתן בלילה.כבר מספר לילות שזה קורה.רציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך.מה הטיפול ולמי עליי לפנות?

לינה שלום,
אם ההרטבה אינה חולפת בתוך מספר שבועות והיא מפריעה לביתך הייתי ממליץ לפנות למרפאת הרטבת לילה שמנוהלת על-ידי רופא באחד מבתי החולים.
דר' בן-מאיר

אני קרוב לגיל 18, לא קיימתי יחסי מין או מגע מיני כזה או אחר, ולאחרונה (מס' ימים-שבוע) התחיל לי גירוד קשה באשכים, באיזור בבסיס הפין (למעלה יותר), כעת הגירוד כמעט והפסיק כליל באשכים ועבר לאזור הפין. (מדובר על החלק האחורי של הפין, החלק שאני לא רואה).
לאור הנסיבות אני תוהה אם מדובר פשוט ביובש-יובש קיצוני (אני די מועד ליובש, נראה שהעור שלי רגיש לכך, הידיים שלי בתקופת החורף נהיות אדמומיות ויבשות, וכן לעיתים גם השפתיים).

אני שואל זאת מכיוון שלא כל כך נעים לי ללכת לרופא ולהיבדק, במקרה שזה אכן דבר פעוט כמו יובש. אם זה אכן יובש מה אני יכול לעשות בנידון? ואם הסממנים הם לא של יובש האם מומלץ להיבדק אצל רופא או שזה משהו שיכול לעבור?

שלום רב,
לדעתי אין מנוס מלהבדק על-ידי רופא- הייתי ממליץ על רופא עור
דר' בן-מאיר