פורום אורולוגיה ילדים עמוד 7

אני לא כל כך ילד (בן 17 וחצי)
בגיל שנה עברתי ניתוח לתיקון אשך תמיר בצד שמאל
כעת יש לי אשך ימין גדול (27מ"ל) ואשך שמאל קטן (13 מ"ל) בעמידה ממושכת או פעילות גופנית יש לחץ וכאב בבטן התחתונה ובאשך השמאלי נמצאה וריקוצלה (שאין לי מושג כבר כמה זמן יש לי בדרגה 2-3) , בדיקת זרע תקינה ולכן אורולוגים אמרו לי שאין צורך לנתח

ובנוסף אשר שמאל קובע גבוה יחסית ולכן ישנה אי נוחות (כי הוא נמחץ בין הפין ללמטה שם)

החוסר סימטרייה ממש מפריע לי, והכאב גם מאוד מטריד ודי מגביל (הייתה בעמידה ממושכת במסיבה ובקושי יכלתי לעמוד בסוף)


*את ההתפתחות הפיזית והמינית שלי התחלתי מאוד מאוד מאוחר - סביבות גיל 14 היה לי 7ס"מ לתקופה ארוכה והייתי מאוד נמוך, הקול שלי השתנה רק בגיל 16(אפילו וחצי) (אני מניח שהתחלתי את ההתפתחות המינית שלי בסביבות 14.5 -15) - כיום אורך האיבר הוא סביבות 18ס"מ, עדיין אין לי שיער על כל הפנים ובגוף(יש במפשעה ובשחי), גבהתי המון ואני עדיין בגביהה (איטית) - העובי של הפין לא כל כך השתנה (13.6 בהיקף) במהלך השנים - באיזה גיל לדעתך יפסיק להתפתח הפין?(כן, אין מה לעשות - לא חשוב כמה יהיה תמיד תרצה עוד...)

*יש אפשרות לקבע את האשך מחדש נמוך יותר (בשביל האסטתיקה ובשביל הנוחות)?

*אני חושש שהוריקוצלה גרמה לאשך לא להתפתח כמו שצריך (הרופאים מניחים שזה בגלל העבר של אשךתמיר) ולכן אני דוגל בזה שאני צריך להתנתח (בלי קשר לכאב וההרגשה של הלחץ הזה) כדאי לי להמשיך לפנות לכל מיני גורמים (למרות שאמרו לי שאין צורך לנתח)?

תודה רבה

שלום רב,
אם בדיקת זרע תקינה לרוב לא מומלץ לנתח. לעיתים מקור הכאב נובע מוריקוצל אולם פעמים עלול להשאר גם לאחר הניתוח ולכן צריך להיות זהירים לפני שמנתחים.
יחד עם זאת דרוש מעקב.
דר' בן-מאיר

הבן שלי בן שנה ושמונה מתלוננת מעל חודש שכואב לו הבולבול.
תרבית שתן יצאה תקינה,צילום כליות ושתן יצא תקין.
אני חסרת אונים,הוא מתלונן פעם ביום.
מה אפשר לעשות

שלום רב,
אין תחליף לבדיקת רופא הילדים או אורולוג ילדים. לעיתים לא מוצאים את הסיבה, לעיתים קשורה בגירוי של רירית השופכה בשל סבון או בגד.
דר' בן-מאיר

שלום רב,

לבני בן השנה עמקת שמאלה בפין. היינו בייעוץ ונאמר כי הפיתול הינו בזוית של 45-60 מעלות.
עם זאת, נאמר כי אין כל צורך רפואין בניתוח אולם השיקול הינו אסתטי, ושיקול של בטחון עצמי ודימוי וכו' בעתיד.
שאלתי הינה לגבי ההמצלצות למקרה זה, האם השיקול הוא אסתטי בלבד, ואשמח לדעת סיכונים וסיבוכים בניתוחים אלו, וכיצד מבוצע ההליך..
המון תודה

דרגת הסיבוב של הפין לא מחייבת תיקון.
תיקון כרוך בהרדמה כללית, ושחרור באותו היום. לצורך קבלת פרטים נוספים יש לפנות לכירורג המנתח ולא דרך פורום זה.
דר' בן-מאיר

שלום,
יש לי שאלה, בני בן שנתיים והיום יצא לי להסתכל על צורת איבר מינו. (בני עבר ברית מילה 7נ ימים לאחר הלידה) ועכשיו אני רואה כי לאיבר המין שלו אין צורה של כיפה בקצה.
אני לא כל כך יודעת לתאר זאת אך אנסה בכל מקרה
ישנה את הכיפה של איבר המין שבסיומה יש מעים מסגרת עגולה בולטת ואז זה את ההמשך של איבר המין ..
כאשר אני מסתכלת אני רואה כי יש לו את הכיפה והיא ישר מתחברת לשאר איבר המין אין את המסגרת העגולה שכביכול מפרידה את ראש הפין לאורכו . מקווה שהצלחת להבין למה התכוונתי .
אשמח לתגובתך .

דנית שלום,
יתכן שמדובר בהידבקות עורלה לעטרת הפין. ניתן להתייעץ עם אורולוג ילדים
דר' בן-מאיר

יש לי שני בנים, בן 12 ובן 5
אני חושבת שאצל שניהם הפין קטן, אבל איך אפשר לדעת?
בן ה5 תמיד היה קצת מלא ונאמר לי שיש לו פין חבוי, עכשיו הפין לא חבוי אבל הוא נראה קטן. את זה אני אומרת על סמך זה שראיתי ילדים אחרים בגילו - בבריכה וסתם עושים פיפי בחצר.
בן ה-12 מתחיל התבגרות, עדיין חפשי לגמרי עם עניין העירום. כשהוא נכנס למקלחת נראה שהאשכים גדולים מאד אבל הפין כאילו לא גדל בפרופורציה לאשכים.
אני רוצה לקחת אותם לבדיקה. אבל איני רוצה לומר להם שמדובר בבדיקה של גודל. למי עלי לפנות? והאם מקובל לסכם מראש עם הרופא שמדובר למשל בבדיקת התפתחות?
תודה

שלום רב,
להערכת גודל פין ניתן לפנות לאורולוג או אנדוקרינולוג ילדים
דר' בן-מאיר

פתרון לרפואה?
אני מדברת על ילד שעדיין לא סיים גיל התבגרות.
אם בדיקה מראה שאיבר המן אכן קטן, האם יש פתרון רפואי ומהו?
תודה

יעל שלום,
ניתן לתת טסטוסטרון באם יש בעיה אנדוקרינית. מציע לפנות לאנדוקרינולוג ילדים על-מנת לבדוק האם יש בכך צורך.
דר' בן-מאיר

בני בן ארבע וחצי, גמול לגמרי, עושה פיפי באופן מדוייק לאסלה ומכוון היטב אך זוית השתן שלו היא כלפיי מעלה והזרם הוא צר. זה לא מפריע לילד וגם לא לנו, השאלה היא האם שווה להתחיל מהלך של בדיקה וכו' ואם יש לכך נזק לתווך הארוך (רבייה למשל ) . תודה !!

מיה שלום
מדובר לרוב בהפרעה באיכות החיים ולא מעבר לכך, למרות שלא פעם נוהגים להפחיד הורים שהדבר יכול לגרום לבעיות שונות ומשונות. מן הראוי להבדק על-ידי אורולוג ילדים ואם אין הפרעה באיכות החיים לא חייבים לתקן. יחד עם זאת מדובר בפעולה פשוטה ואם ניתן להקל על הילד, פעמים רבות כדאי לשקול לבצעה.
דר' בן-מאיר

בני בן חצי שנה. מאז הברית הפין מכווץ ואף פעם לא נפתח.
האם זו בעייה שזקוקה להתערבות רפואית?

בני שלום
לא ניתן לענות על שאלתך מבלי לבדוק את בנך מציע לפנות לאורולוג ילדים
דר' בן-מאיר

בני מטופל בהלידול לטיפול בטיקים.
אתמול בערב, לפני שבני הלך לישון, הוא התלונן מאד, ואף בכה, על כך שיש לו צורך בלתי פוסק במתן שתן, כל דקה שתיים, וכבר לא יוצא לו פיפי, ובכל זאת יש לו צורך במתן שתן.
בעקבות זה, הוא לא הצליח להירדם.
לאחר שנרדם, ישן כל הלילה, ולא קם אף לא פעם אחת לשירותים.
אך בבוקר, שוב החל להתלונן.
קראתי את ההתוויה של ההלידול (כרגע אופק מקבל 2+2 טיפות בוקר וערב), ורשום שם באופן מפורש, שאחת מתופעות הלוואי שייתכנו הינן אי שליטה על מתן שתן, ובמקרה זה יש להפסיק מיד את התרופה.
יש לציין, שאופק מתלונן ואני גם רואה שהוא חש צורך להתרוקן בתדירות גבוהה לכל הדעות. השבוע כשהלכנו לסרט הוא עשה פיפי לפני הסרט, בהפסקה הוא רץ, אחרי שאמר לי שהוא התאפק המון, ובסוף הסרט שוב מהר לשירותים. גם במהלך נסיעות הוא מבקש לא פעם שנעצור לו כי הוא חייב.
הנויורולוג של בני טוען, שהסיכוי שזו תופעת לואי מהתרופה קטן מאד, מאחר וזה נדיר. לפני חודש בני התפתל מכאבים באזור האשכים והגענו איתו לבית חולים, בדיקת שתן ואולטרסאונד יצאו תקינים, והוא שוחרר לביתו.
מה היית ממליץ לבדוק?

שרון שלום,
הייתי בודק שאין דלקת בשתן.
אם אין ממצאים שמצביעים על דלקת יש לוודא שאין שאריות שתן לאחר הטלת השתן על ידי US
דר' בן-מאיר

שלום,
בתי בת 7 חודשים עברה מיפוי כליות שני מאז נולדה.
בראשון נאמר עי כליית ימין תקינה והשמאלית הידרונפרוטית אך תיפקודן 50%:50% ללא חסימה מכנית מלאה... ואילו עכשיו לאחר 4 חודשים התוצאה הינה 45% :55% לטובת הימנית.. עדיין ללא חסי
מה מכנית מלאה אך תוצאת השמאלית (45% ) הינה OVER ESTIMATION
כמה עלי לדאוג?

תודה

לאה שלום,
באם אין עדות לחסימה השינוי בתפקוד יכול לנבוע מסטיית שתן של החישוב כלומר חסר משמעות. מובן שעל איש מקצוע לראות את המיפויים וכן את ה US בעין על-מנת לתת תשובה מוסמכת.
דר' בן-מאיר

שלום,
לבתי בת ה-10 בוצע ניתוח להסרת אורכל ציסט, לאחר דלקת חריפה שנתגלתה בטבור וממצאי אולטרא סאונד שהביאו להבחנה באורכל ציסט.
ברצוני לשאול אילו השלכות עלולות להיות עקב ניתוח כזה. והאם ניתוח להסרת אורכל ציסט במקרה זה הוא בלתי נמנע?

מרים שלום
במקרה המתואר זהו הטיפול המקובל- לא צפויות השלכות כלשהן בעטיו
דר' בן-מאיר

אני בן 13.2
לפני כמה שנים (לא ממש זכור לי) הופיעו לי בליטות קטנות על איבר מיני שמתחילות בערך
מאמצע האיבר בזמן שהוא פעיל ומגיעות עד לאשכים וממשיכות.
אני נורא מודאג!
קראתי על זה קצת ומצאתי כתבה מאוד מדאיגה...
בליטות אלה יכולות להיות מסוכנות ומדבקות בזמן מין.

בבקשה תענו בהקדם
שון

שון שלום
לפי תאורך נראה שמדובר בתופעה טבעית. ניתן להעזר ברופא הילדים שלך על-מנת להיות בטוח.
דר' בן-מאיר

בני בן 17.6 לפני שנה וחצי היתה לו עצירות שתן לקחנו אותו למיון ושחררו לו עלידי קטטר. מאז לא חזרה התופעה .ביום שבת זה חזר שוב הילד לא הצליח לעשות שתן נלקח שוב למיון הפעם לא הצליחו לעשות קטטר ולכן עשו לו צנטר על חיקי.מיום שבת השתן עובר דרך הצינורית מלווה בדם. היום הוזמנו לאורולוג והוא שלח אותנו לעשות בדיקה אורתרוציסטוגרפיה.
שאלתי מהן הסיבות לעצירות שתן שחוזרת על עצמה? ומהן דרכי הטיפול?
אשמח לקבל תשובה במייל

חנה שלום,
היריעה קצרה מלפרט את כל הסיבות כאן ואין מקום לרשום אבחנות שיכולות לגרום ללחץ מיותר. אנו נוהגים לאשפז ולבצע ברור מקיף במקרים אלה.
דר' בן-מאיר

בני בן ה-5 מתלונן מזה זמן רב שכאשר אנחנו מסבנים אותו במקלחת והסבון מגיע לחור שבאיבר המין אז שורף לו. מעבר לכך אין כל תלונות אחרות , לא שורף בעת מתן שתן ואין כאבים אחרים. רק בפעם האחרונה ששהינו בבריכה טען אחרי מס' שעות שחייה ששורף לו. אני לא יודעת אם זה קשור...
תודה

לירון שלום
רירית השופכה רגישה מאד ולכן לא מומלץ לשטוף עם סבון. גם ריכוז גבוה של כלור יכול לגרום לגירוי מקומי.
דר' בן-מאיר

ראשית - תודה רבה.
מדבריך משתמע שהמצב תקין ? מדוע לבעלי/ילד נוסף לא שורף ? האם זה משתנה בין הגברים? האם יש צורך בטיפול ?

לעיתים הרירית חשופה יותר ועיתים קיימת לאחד רגישות גבוהה יותר ולאחר רגישות פחותה

בתי סובלת מדלקת בשתן חוזרת בהפרש של 3 חודשים רופא המשפחה שלח אותנו לבקיקת אולטרסאונד לבטן תחתונה ודרכי השתן וכמו כן למיפוי כליות (MAG3 DTPA) טרם נפגשתי עם אורולוג ילדים וההיתי רוצה לקבל את התייעותכם לגבי המיפוי כליות האם לעשות או להמתין אחרי תוצאת האולטרסאונד ?

יפית שלום
לא ברור מדוע יש צורך לבצע מיפוי דינמי לאחר דלקת בשתן
מציע לברר שוב עם הרופא המטפל
דר' בן-מאיר

שלום, בננו בן שנה וחצי עומד בפני ניתוח היפוספדיאס קל. אילה קריטריונים צריכים לעניין אותי כאמא כשאני באה לבחור בי"ח ומנתח לניתוח? אינני מבקשת המלצה שמית, אלא קריטריונים לבדיקה. תודה

בני בן 4.5 לא נימול. לאחרונה במקלחת החל להכניס את האצבע לתוך העורלה כדי לגעת ולשחק בפין שנמצא בפנים. לא ידעתי אם זה מותר או פוגע. באינטואיציה אמרתי לו שאולי לא כדאי כי יכול להיכנס ליכלוך לפין ואם הוא מכניס רק באצבע נקיה. הוא אומר שזה נעים לו. האם מותר לעשות זאת?

ליאת שלום
אינני רואה מניעה לעשות זאת, לא מדובר במקום סטרילי.
יחד עם זאת יש להפשיל העורלה ולנקות במים וסבון בכל מקלחת
דר' בן-מאיר

שלום
בני בן 11 חודשים
שמנו לב שצבע העור בראש הפין הינו שונה (קצת כחול) מהצבע של הפין עצמו.

מה לעשות?

טליה שלום,
הצבע שאת מתארת הוא צבעו התקין של ראש הפין
דר' בן-מאיר

שלום רב.
בני בן 11 וחצי.בגיל 5 ברך התייעצנו עם אורולוג ילדים מכיוון שאיבר מינו סטה מעט הצידה.נאמר לנו כי זה בסדר וכאשר הולך לשירותים-ילמד לכוון.
נכון להיום הילד מתעורר עם זיקפת בוקר אך איבר מינו עקום ומעט קשתי.
האם זה אומר משהו?האם זה נורמלי?

זיוה שלום,
לעקמת קלה אין משמעות לבד מאסתטיקה. ראוי להיבדק על-ידי אורולוג ילדים ובמקרה של ספק לצלם בעת זיקפה היות שבמצב רפוי קשה לאבחן עקמת.
דר' בן-מאיר

תודה רבה

דר' בן מאיר שלום רב,
לבני בן ה- 10 פין חבוי. אבחנתי בזה לפני כארבע שנים בלבד. בשנים הראשונות לאחר הברית הכל היה בסדר. בני נבדק כבר פעמיים אצל אורולוג בהפרש של שנתיים. בבדיקה אצל אורולוג- גודל הפין בסדר ולטענתו יש סיכוי טוב שזה יסתדר בגיל ההתבגרות. אולם הפין כל הזמן חבוי ואני מאוד מודאגת. אני שוקלת ניתוח לתיקון הברית. מהם השיקולים שאני צריכה לשקול? מה הסיכוי שזה יסתדר בגיל ההתבגרות. האם נכון שעד גיל ההתבגרות המצב לא משתפר בכלל.

שלום רב,
אכן הפין גדל בצורה משמעותית בגיל ההתבגרות ולרוב אם אין השמנת יתר, הפין בולט החוצה.
דר' בן-מאיר