פורום אורולוגיה ילדים עמוד 71

שלום.
יש לי תינוק בן שנה ושבעה חודשים שמתי לב שאני לא רואה אצלו זיקפה קבועה.אני אציין שראיתי במהלך חיוו רק פעם אחת .
האם זאת בעיה ? או שאני לא שמה לב?
אשמח לתשובה אם מודאגת

רוב הסיכויים שלבנך אין בעיית זקפה
פעמים רבות ניתן לצפות בזיקפה אצל תינוקות לאחר קימה משינה.
דר' בן-מאיר

ילדי בן 5 נגמל מלפני כשנה וחצי, אבל לןאחרונה חזר להרטיב במיטה. עכשיו, כשיותר קר הוא מרטיב יותר, חשבתי אולי בגלל שקר אבל אני יודעת שהחדר חם מספיק. למרות זאת הילד עדיין מרטיב במיטה. הוא מודע לזה ומתבייש (ומבקש שאנו ההורים ניקח אותו מתוך שינה לעשות פיפי באמצע הלילה). לעיתים 3 פעמים בשבוע ולעיתים 2 ולעיתים 4 פעמים בשבוע
האם יש לזה פיתרון אנא יעץ לי מה עושים.

תודה, יונית

יונית שלום
ממליץ לפנות למרפאת הרטבה.
בהצלחה

שלום רב,

בני בן שלוש וחצי ונראה כי גודל איבר המין שלו קט במיוחד, נראה כי כמעט ולא התפתח מאז גיל שנה. האם איבר המין אמור לצמוח בשנים האלו?

נילי שלום
בגילאים הללו איבר המין אינו גדל באופן משמעותי ואמור להתחיל לגדול משמעותית בגיל ההתבגרות.
דר' בן-מאיר

האם יש בעיה לקחת היטרין במקביל לכדורים פסיכיאטרים כמו ריטלין, רסיטל וקלונקס?

תודה רבה מראש!

אריק

לא ידוע לי על בעיה לשלב בין התרופות הללו.
דר' בן-מאיר

שלום רב,
בתי בת 10 והיא מתלוננת בזמן האחרון פעמים רבות שהיא מרגישה שיש לה פיפי ולא יוצא לה.
מה יכולה להיות הבעיה, ומה אפשר לעשות בנידון?
תודה רבה

שרית שלום
קיימות לבעיה מספר אבחנות מבדלות החל מעצירות וכלה רקע התנהגותי.
אם התופעה נמשכת ואין בעית עצירות מציע לבדוק שתן לכללית ולבצע סונר דרכי שתן ואיתם לפנות לאורולוג ילדים.
דר' בן-מאיר

בני ,בן השלוש וארבעה חודשים משתין ישר ולא בקשת.
האם יש ורך בניתוח?וכיד מתבצע הניתוח?

ריקי שלום
חסרים בתאורך פרטים כמו אורך הזרם וקוטרו. אורולוג ילדים יגיד לך לאחר שיצפה בילדך מטיל שתן אם אכן קיימת בעיה.
דר' בן-מאיר

שלום רב

ביתי עברה השבוע בדיקת ציסטוגרפיה לאור חשב לקיום אוטרוצלה ומערכת מאספת מימין עם הידרונפרוזיס של המערכת העליונה.

תוצאות הבדיקה הינן כדלקמן

בצילום סיקרה אין לראות הסתיידויות.
שלפוחית השתן מתמלאת באופן הומוגני ודפנותיה חלקים. קיים רפלוקס מימיןעם הדגמת מערכת מאספת כפולה מורחבת במידהקלה
האורטר לא הוגדם בשל ריבוי גזים
הדגמה תקינה של השופכה בעתהשתנהללא שארית בשפלפוחית

רפלוקס דרגה 3
כליה כפולה מימין

נא עזרתךבהבנת הבדיקה, מה משמעות התוצאות? כיצד ניתן לטפל בכך? האם ניתן רק באצעות דיקור או שמה התערבות כיכרגית אחרת


נ.ב. - ברנטגן הצילומים לא נשמרו בגלל הפסקת חשמל - מהההשלכה של כך? האם ביתי תצטרך לעבור שוב בדיקה זו

גלי שלום
לא ציינת את דרגת הרפלוקס.
מומלץ להתחיל טיפול אנטיביוטי מונע אם עדיין לא מקבלת ולפנות לאורולוג ילדים.
דר' בן-מאיר

שלום , ילדי בן שנה וחודשיים ובשבועיים האחרונים שמתי לב ו,גם המטפלת , כי נדמה שהאשכים שלו נכנסו פנימה אל תוך ביטנו, וששק האשכים כאילו "ריק" יחסית.
במישוש שלי סביב האשך באיזור הבטן , לא גיליתי איזה שהיא רגישות או כאב.
וגם בזמן הלחיצה שלי באיזור זה, ניסיתי להוציא אותם מהבטן אך לשוא.
מה עושים?
זהו הבן הראשון שלי אחרי שתי בנות ואין לי שמץ של מושג איך זה צריך להיראות.
לתשובתך אודה, תפארת

תפארת שלום
נראה שמדובר באשכים רטרקטילים שיורדים ועולים
מומלץ להבדק אצל אורולוג ילדים לקביעת האבחנה ובמקרה שאכן מדובר בנ"ל נהוג לעקוב תקופתית.
דר' בן-מאיר

התינוק שלי נולד עם עקמת פין - לא אבחנה רפואית רק ממה שאני רואה ישנה נטייה ברורה לצד. (גנטי מהאב).
מאיזה גיל מומלץ לעשות תיקון?

ניצן שלום
לא כל עקמת פין זקוקה לתיקון כירורגי - לכן כדאי להבדק אצל אורולוג ילדים
החל מגיל 6 חדשים סיבוכי ההרדמה יורדים והניתוח בטוח יותר
דר' בן-מאיר

זה לא ממש פצעים , אפשר אפילו לקרוא לזה "חצ'קונים" לא גדולים אבל הרבה כזה באזור התחתון של איבר המין וגם קצת על הביצים , אני בן 15 ואני לא יודע מה לעשות אני מתפדח לקיים עם זה יחסים ואני לא יודע גם איך ללכת לרופא כי אמא שלי תמיד הולכת איתי ואיך אני יגיד לה "אמא יש לי פצעים בביצים" זה פדיחה לא נורמלית בשבילי , יש איזשהי דרך לקבוע תור לאיזה רופא כלשהו מבלי שהיא תדע? או שבכלל אפשר לטפל בזה מבלי ללכת לרופא? זה ממש מציק לי ואני ממש חייב להפטר מזה

חיים שלום
ממליץ לפנות לרופא עור
דר' בן-מאיר

בן 10. מזה שנה, מאובחן כלוקה באפילפסיה חלקית-מורכבת. מאוזן לחלוטין עם טגרטול( 500 CR ליום). בבדיקת שתן נמצא 15 מ"ג לדציליטר פרוטאין. אודה לחוות דעת והמלצה להמשך.
בברכה ובתודה, לימור

לימור שלום,
ממליץ להפנות שאלה זו לנפרולוג ילדים
דר' בן-מאיר

שלום ! בני בפעם השניה מתלונן על נפיחות באבר המין באזור של צינור הפין . לפני כחודש הגענו למיון ובבדיקה שעשו לא גילו דבר וחשבו שאולי מעקיצה או גירוד.
היום בערב כשבני ניכנס לשרותים הוא התלונן שכואב לו ואז גיליתי ששוב נפוח לו , ברצוני לציין שמזה כיומיים הוא מתלונן על כאבי גב תחתון(זנב הגב) ובבדיקה אצל הרופאה לא נמצא דבר והוא מטופל בוולטרן וכדור נגד כאבים (האם כאב הגב יכול להיות קשור?) אודה לכם על תשובתכם בהקדם תודה

מצדה שלום
לא ידוע לי קשר בין נפיחות בפין וכאבי גב.
התמונה שאת מתארת יכולה להיות ביטוי של עקיצה, או תגובה אלרגית כולל לתולעים במערכת העיכול.
רצוי להבדק אצל רופא מטפל
דר' בן-מאיר

בני מתלונן ששורף לו כשהוא משתין. האם זה טבעי? האם אפשר לתת לו תרופה כל שהיא?
והאם לקחת אותו לרופא?
תודה רבה

אבי שלום
כדאי לקחת את בנך להבדק אצל רופא מטפל וכן לקחת דגימת שתן לכללית ותרבית
דר' בן-מאיר

הילד נגמל כבר מזמן אבל האמת שאין אף יום יבש לגמרי. בבוקר לרוב קם יבש אבל במשך היום בורח לו הרבה.

כאשר שולחים אותו לשרותים קורה שהוא עושה את עצמו ולא עושה כלום ואחר כך בורח לו. לא מפריע לו שרטוב לו בבית ןלא בגן וכלום לא עוזר. גם האחות (בת 6) שלו שאומרת לו שמסריח לא עוזר.

כאשר נוסעים למס' ימים כמו לבית מלון והוא יודע שאין הרבה בגדים להחליף זה קורה מעט מאד. נושא הפרסים ותיגמול לא עזר. תודה.

שלום רב,
אינך מציין את גיל הילד ולכן קשה להתייחס לחומרת התופעה.
אם הילד מעל גיל 5 כדאי לפנות לברור וטיפול במרפאה אורולוגית.
דר' בן-מאיר

בהמשך לשאלתי הקודמת מתשובתך עולה כי התייחסת רק לעניין ואורטרוצלה ולא הידרונפרוזיס.

הייתי מעוניינת לדעת מה משמעות של השילוב בין השתיים כאשר מדובר בתינוקת?

מה זה ההידרונפרוזיס? כיצד מטפלים בזה? מה הקשר בין ההדירו לבין האורטרוצלה?
האם השילוב בין השתיים מחייב התערבות כירורגית? ובאילו מצבים תדרש התערבות כזו

תודה

הידרונפרוזיס זו הרחבת הכליה הוא כתוצאה של אורוטרוצלה וחסימה לחורה אשר נגרמת לכן טיפול ראשוני הוא אורטרוצה ומעקב לאחר הידרונפרוזיס
נ

בתי בת שישה וחצי שבועות מקבלת מיד עם לידתה טיפול אנטביוטי מונע בשל מערכת מאספת כפולה שנמצאה אצלה.

עם לידתה נעשה לה US אשר ממנו עלה חשד לקיום של אורטרוצלה ומערכת מאספת כפולה עם הידרונפרוזיס של המערכת העליונה.

מאז קבלת התשובות אני חרדה כל כך ולכן אבקש את הסברך לנקודות הבאות:

1. מה משמעות החשדות?
2.היה ולאחר הבדיקות החשדות יאומתו מה הם דרכי הטיפול? והאם התערבות כירורגית היא המוצא היחידי שמפחיד אותי כל כך?
3. מהן הסכנות בנטילה ממושכת של אנטיביוטי.קה ?
4. כיצד גיל התינוקות משפיע על אופן הטיפול?
5. האם מימצאים אילו קשורים בדרך כזו או אחרת לרפלוקס?
6. ממאמר שפורסם באתר שלך קראתי על טיפול ברפלוקוס ללא ניתוח האם יש קשר לזה?

נא עזרתך הדחופה

טיפול ב אורטורוצלה מורכב מאוד וחייב הסבר מפורט אשר מתבסס על ממצאים בצילומים אשר נעשו ובדיקות מיפוי אם יש אורטרוצה אשר חוסם לפחות אני ממליץ על דיקור אנדוסקופי( פרוצדורה ניתוחית ) ומעקב לאחר מכן הרבה פעמים לאחר פרוצדורה מוצלחת רפלקס נעלם עצמונית ללא תיקון
אנחנו שנים רבות מבצעים ניתוחים אלו עם תוצאות טובות תוכלי לראות זה באתר PUB MED תחת שם URETEROCELE

שלום,
רציתי לשאול האם האשך של הילד אמור לגדול מרגע הלידה ועד גיל שנתיים, או שהוא לא גדל משמעותית עד גיל ההתבגרות?
תודה

גדילה משמעותי של אשך לאחר גיל התבגרות
גדילה עד גיל שנתיים שכיית למספר אבוביות בכליה ולא לאשך

שלום רב,
בני בן שנתיים וחצי אובחן אצל אורולוג ילדים כסובל מהיצרות בשופכן.
האורולוג המליץ על ניתוח מיאטוטומיה.
רציתי לדעת:
האם זהו הטיפול היחידי לבעיה?
האם ניתן לבצע את הפרוצידורה במקום שאינו בי"ח (מרפאה פרטית)?
האם צום של יממה מחוייב במציאות? (זו נראית לי גזירה קשה לילד בגילו)
מה השלכות של הניתוח וסיכונים?
בברכה,
בת אל - אמא מודאגת

אם אובחן כסובל מהצרות בפיית השופכה מאטוטומיה זו הבכירה היחידה
לגבי מרפאה פרטית אני מנתח רק בביה"ח ולדעתי זה דרך בטוחה ביותר גם בניתוחים קטנים
צום זה זונה ממקום למקום

בתי בת 3 שנים וחודשיים. בקיץ נגמלה חלקית - ישנה ללא חיתול ביום ובלילה, עושה פיפי בשרותים, מעולם לא מרטיבה בבית.בכדי לעשות קקי היא מבקשת חיתול, לא מוכנה לעשות קקי בשרותים.
בתחילת שנה"ל חזרה לגן בו היתה גם בשנה שעברה בשבוע הראשון סרבה להשתמש בשרותים בגן והתאפקה כל יום עד שהגיעה הביתה ( בסביבות 12:30).מזה יומיים מרטיבה בגן מספר פעמים ביום, אומרת שהעדיפה לעשות במכנסיים ולא ללכת לשרותים או להשתמש בסיר אישי שלה שנמצא בגן.
אין לה בעייה להשתמש בשרותים בבתים מוכרים או ל"השקות את העץ", קשה לה בבתים לא מוכרים.
יש לציין גם שלפני 3 חודשים נולד לה אח. ושמדי פעם קיימת בעיית עצירות לפחות מגיל שנה.
איך עלינו להתייחס למצב? הגננת מציעה לא להתרגש ולעבור לסדר היום וטוענת שהעניין יסתדר.האם יש צורך לפנות לטיפול ואיזה? בתודה,

לדעתי קיימת בעיה פסיכולוגית אשר גורמת לתופעות אלו אני מציע לא להמתין אלה להתייעץ עם פסיכולוגית קלינית של ילדים אך להתגבר על הבעיה

לדעתי קיימת בעיה פסיכולוגית אשר גורמת לתופעות אלו אני מציע לא להמתין אלה להתייעץ עם פסיכולוגית קלינית של ילדים אך להתגבר על הבעיה

שלום רב ,
רציתי לשאול האם לאחר ניתוח HYDROCELE ישנן תופעות כגון בכי , רצון להיות עם ההורים או דמות מוכרת.שאלתי נובעת בעקבות שינוי שחל בבני ממש לאחר הניתוח (הוא בן שנה) אינו מוכן ללכת לגן שהותו בגן מלווה בבכי אינסופי כל הזמן מחפש אותנו ההורים. המנתח אמר כי ההתנהגות נובעת בעקבות הניתוח רציתי לדעת האם אכן זה נשמע מוכר ואם אפשר לנסות להבין את הסיבה לכך.
אודה לך מאד .

לדעתי אין שום קשר בין ניתוח והתנהגות של הילד אך לדעתי ניתוח זה היה סטרס אשר גרם לתופעה זו
למה שלא תידבר עם פסיכולוג