פורום אורטופדיה ילדים

שלום רב.
בתי שנה וחצי וישנה איתנו יחד במיטה. אני רוצה לרכוש לה מזרן משלה ורציתי המלצה מה להעדיף מזרן ויסקו או לטקס?כשהשיקול העיקרי כמובן מה יותר בריא לגב?

בברכה
רינת

רינת שלום ,
אינני בטוח שאני יודע את התשובה -לא למדנו את זה בבית הספר , הגיון מלמד אותי שמזרן לא צריך להיות לא רך מדאי וגם לא קשיח מדאי .

שלום, האם יש בעייה לנעול לפעוט בן שנה ושמונה (הולך מגיל שנה ושלוש ) קרוקס עם רצועה מאחור, לא כנעל העיקרית שלו?

דנה שלום. אין בעיה כלשהי שאני מכיר

הי, לפני כ 8 ימים נחבלה הבת שלי - בת 10 במרפק. יום אחרי בוצע צילום - הודגם שבר בצוואר הרדיוס ללא תזוזה משמעותית + דחיקת שומן אחורי וקדמי - סימני המרטרוזיס.
הרופא אמר שאין צורך בגבס ושמספיק להשאיר את היד בתוך מן מנשא כזה שהכנו עבורה מחתיכת בד. שבוע אחרי והיא עדין סובלת מכאבים באותה מידה. שאלותי:
1.האם יש מקום לגבס?
2.האם צריך להכניס את היד למשהו אחר?
3.האם הגיוני שעדין אין שיפור בכאב?
תודה

רן שלום. אני נוהג כן להניח סד גבס לכשבוע במצבי שבר כזה. זה נותן מעט הקלה בכאב ומאפשר לילד/ה לא לסבול מהנפיחות שסביב השבר. ובכל זאת - ילד/ה שמרגיש/ה טוב יכול בהחלט להסתדר גם עם מתלה או חבישה אלסטית. ההקלה מתרחשת לרוב בתוך כשבוע לעיתים קצת יותר, וכדאי להגיע בטווח זמן כזה למעקב.

שלום רב,

האם מותר להעמיד על רגליים תינוק בן 4 חודשים תוך כדי תמיכה מתחת לזרועותיו או תוך כדי אחזקת ידיו?

אלין שלום. לאיזה צורך את רוצה להעמיד תינוק בגיל כזה? אין בכך כל תועלת...

שלום, ברצוני לדעת האם מותר להושיב תינוק בן 5 חודשים בסל קל לנסיעה ממושכת ?

מיכל שלום, אני מציע להשכיב אלכסון, אם כי אין מידע מוצק על השפעת ישיבה זקופה

שלום
ביתי בת שנתיים ושלושה חודשים ונראה לי שהיא הולכת כאשר כפות הרגליים שלה מוטות פנימה (כלומר כפות הרגליים מופנות ישר לכיוון ההליכה אך כאילו כף הרגל באלכסון מהחלק הפנימי שקרוב יותר לרצפה מהחלק החיצוני).
האם זה עדיין תקין לגילה או שיש לבדוק את העניין?
תודה

שלום, קשה מאוד להבין במסגרת כזאת את חומרת העניין אני מציע (גם אם אין בזה כל בעיה ממשית) בכל זאת להביאה לבדיקה...

שלום!
לילדה היו רצועות פבליק (טופלה על ידך) ובגיל שנה ושש לאחר צילום רנטגן אישרת שהכל תקין וגמר מעקב. בנוסף היינו אצלך זמן קצר אחרי שהילדה התחילה ללכת כי כפות הרגליים שלה פונות כלפי פנים בזמן הליכה/ ריצה וכו'. אמרת שמדובר בשוק מסובבת וזה אמור לעבור עד גיל שלוש. בחצי השנה האחרונה לא חל שיפור ניכר לעין.
השאלות הן האם זה תקין שעדיין לא רואים שינוי? האם יש משהו שצריך לעשות? והאם צריך ביקורת לפני גיל שלוש או פשוט לתת לזמן לעשות את שלו?

תודה מראש!

שמש אלה.

שמעתי אבל אינני בטוח - האם קיים כיסוי גבס יעיל שיאפשר לבן שלנו להכנס לאמבטיה בקלות עם הגבס ? הגבס על היד. תודה.

גם אני שמעתי אך אין לי ניסיון אישי
אין לדעתי שום כיסוי של 100%

בתי בת 2.7, הולכת לגן.
מניסיון של שנה שעברה בגן, קניתי לה סנדלים רגילות של אלפנטן.
הסנדלים מתלכלכות מאוד בגן מהחול והופכות להיות מסריחות ובלתי ניתנות לניקוי.
השנה קניתי לה סנדלים של קרוקס.
על פי הפרסום ש להם: שיכוך זעזועים מקסימלי, משקל קל במיוחד כולל רצועה שנפתחת עם סקוצ' ורצועה אחורית לתמיכה מירבית, נקודות להמרצת מחזור הדם ועשויות מחומר הקרוסלייט.
הסנדלים מאוד קלות לניקוי ולכן אני שולחת אותה איתם לגן כל יום כמו חדש.
האם הסנדלים האלה פחות "בריאות" מהסנדלים הסטנדרטיות? האם אני גורמת לה נזק?

אורית שלום. לא ידוע לי על כל בעיה בריאותית שקשורה בסנדל כזה.

שלום,
בתי בת שנתים וחצי.
האצבעות בין הבוהן לזרת בכפות רגליה ( בשתי הרגלים) אינן ישרות.
מספיק שתהיה צמיחה קטנה של הציפורניים והדבר גורם לה לפצעים באצבעות שמתחככות בציפורנים שצמודות להן ואנחנו מקפידים כמעט כל יום לקצר את הציפורנים.
כיצד ניתן לטפל באצבעות העקומות?
בתודה מראש

אור שלום. אצבעות רגליים (בהונות) עקומות הן ממצא מאוד נפוץ, ולרוב לא דורש טיפול. אם הדבר גורם פצעים או כאב בעת שימוש בנעליים - אפשר לנתח וליישר את העיוות. המצב צפוי להשתפר עם ההליכה, ובעיקר אם הילדה תלך יחפה וכף הרגל תיפרש על הקרקע.

שלום רב

לבתי היקרה, בת ה-6 שבר בעצמות פיבולה וטיביה (אבחנה : RF Disal fibia+Fibula. עם תזוזה מינימלית ).
גובסה בגבס מעל הברך.
שאלתי לזמן ההחלמה הצפוי בשבר מסוג כזה לילדה בגיל הזה.

תודה

גיגי שלום. אם זה אכן שבר כמו שכתבת, אני לרוב נוהג להניח גבס מעל לברך כ-3 שבועות (צילום ביקורת אחרי שבוע ואחרי 3) החלפת גבס לגבס קצר (עם או בלי דריכה לפי מצב הכאבים) בביקורת של ה-3 שבועות והסרת הגבס לגמרי (בתנאי שהילדה הולכת טוב עם הגבס) סביב 4-5 שבועות.
זה הבסיס, קיימים הבדלים משמעותיים בהרגלים של אורתופדים שונים, כמובן שמצב השבר, וסימני האיחוי משפיעים מאוד על ההחלטה הטיפולית.

שלום רב!
בני בן ה 14 מתלונן כבר כמה חודשים על תחושה של עור שורף בחלק הגב השמאלי העליון. הוא טוען שאחרי מאמץ הוא מרגיש חום כמו בערה במקום אחכ זה נרגע אבל תחושת השירפה בעור לא עוברת. כלומר אם מעבירים יד במקום הוא מרגיש כמו עור שרוף. אין שום סימנים על העור, זה לא מגרד ולא נראה כלום. גם כשלוחצים לא כואב השריר.
מה זה יכו להיות?

יולא שלום. מאוד מסובך להסביר מה זה. הדבר שתלונה כזו מעוררת אצלי הוא - לחץ על עצב כלשהו בגב או בשכמה. איני יודע באיזה ספורט הוא עוסק או על איזה מאמץ הוא מדבר, יש הרבה סוגי מאמץ שיכולים לעורר לחץ על עצב כלשהו.
לרוב, תחושה של חום/שריפה היא תוצאה של גירוי עצב במהלכו לכיוון איזור המטרה שלו. אני מציע לגשת לאורתופד, לתאר באופן כמה שיותר מפורט את התלונה, מתי זה מופיע, מה הוא מרגיש, איך זה עובר - ולנסות לאתר מהגורם את זה.

תודה רבה! שכחתי לציין שהוא מנגן בגיטרה ומדובר ביד השמאלית שעושה את ה"אקורדים" בזמן הזה או אחרי ניגינה ממושכת זה מופיע השריפה והחום. לאחר מכן תחושת ה"העור השרוף" נשארת תמידית. לטענתו כל זמן שמעבירים יד מלטפת על השכמה הוא חש כמו עור שנשרף בשמש.
יש לזה טיפול?

הבן שלי בן שש וזו האבחנה (עד היום חשבו שיש המיפוטרפיה מימין)
האם יש כאן מישהו שמכיר מצב דומה?
בנוסף הוא סובל מכאבים בשתי הרגליים מידי כמה ימים. באיכילוב נאמר לנו שאין הסבר ואין מה לעשות עם הכאבים.
אני מתעניינת באפשרות הניתוחית הארכה ברגל הקצרה או האטה של הרגל הארוכה.
אשמח לשמוע דעות ומשהו מנסיונכם.

קרן שלום. המי-מליה של הפיבולה היא מצב מוכר להרבה אורתופדים. יש לה דרגות שונות והגישה הטיפולית נגזרת מהדרגה. פני לאחד המרכזים בהם יש אורתופד ילדים ותוכלי להתייעץ. כדאי לך לקרוא על זה כמה שניתן לפני המפגש - פחות תחפשי לפי השם הנ"ל.

שלום רב,
בני בן השנה ו-10 חודשים נפל לפני כשלושה שבועות ושבר את ידו - במטפיזיס דיסטלי של הרדיוס.
בשבוע שעבר (שבועיים לאחר החבלה) ביצענו צילום רנטגן, היום קיבלנו את הפיענוח:
הגבס מגביל את הבדיקה.
הודגם שבר ענף ירוק במטפיזיס דיסטלי של הרדיוס עם עיוות.
בסיכום: שבר כמתואר.
רציתי להבין קודם האם יש לי ממה לחשוש כשכתבו בפיענוח "עם עיוות"?
ודבר נוסף, האם יכול להיות שהשבר עדיין לא התאחה? היות ונרשם בפיענוח "שבר כמתואר".
מה עליי לעשות כרגע?
יש לנו תור לאורטופד רק לשבוע הבא.

תודה

נא לא לדאוג
בגיל הזה ובמקום של השבר כל עיוות יתיישר בלי שום ספק.דרך הגב השבר כבר מחובר ניתן להוריד

אני בהריון בשבוע 32. משבוע 23 ראו פערים בין גיל ההריון לאורך העצמות וכעת, הפער עומד על כ- 8 שבועות. בדיקת מי שפיר שעשיתי לפני שבוע הראתה תוצאות של עובר עם אכונדרופלזיה.
אני בוחרת ללדת את התינוקת וברצוני לדעת מה זה אומר מבחינה פיזיולוגית, מעבר לכך שהיא תהיה נמוכה. האם אפשר לדעת עד כמה נמוכה? מה מבחינת תפקוד השרירים? במה כרוך הטיפול בה?
האם כבר עכשיו, בהיותה ברחם אפשר לחפש סממנים נוספים כמו על עמוד השידרה לדוגמא?
עוד אציין כי לא אובחנו פיגור או תיסמונת דאון.

אני מנסה ללקט מידע ולא יודעת איפה. בבית החולים בו אני במעקב יודעים לתת את הנתונים היבשים. בגלל שברוב מקרי ההריון המאובחנים בוחרים לעשות הפסקת הריון אין מידע או פורום הורים שהצליחו למצוא עבורי.

תודה רבה!!!
צילה

צילה שלום. אני מבין בטיפול בננסות, אבל ממש לא מתמצא ביכולות ההדמיה התוך רחמית ולכן השאלות חייבות!! להיות מופנות לגינקולוג שעוקב אחריך בעת ההריון. המידע שאת צריכה לקבל הוא על דיוק הבדיקה, ועל הסיבות האפשריות לממצאים האלה - בביה"ח שלי מקובל להפנות את ההורים לייעוץ טרום-לידתי שכולל במקרים רבים אורתופד (אני נפגש עם הורים רבים - תמיד כחלק מצוות שכולל את הגינקולוג המטפל). חשוב מאוד שתקבלי את המידע הזה לפני שתחליטי איך תתקדמי עם ההריון.

שלום,
בני בן 10 חודשים. שמתי לב שהרגל שלו קצת עקומה - כף רגל שמאל נכנסת פנימה. עכשיו כשהוא הולך (גורר רהיטים), זה בולט ולכן שאלתי את רופאת הילדים. היא מיד אבחנה וארוס (אמרה שזה ממש מובהק ושנראה לה שזה היה שם מהלידה והתפלאה שבטיפת חלב לא הסבו את תשומת לבנו) ואמרה שזה כנראה מאוחר לפיזיותרפיה ושכדאי לפנות לאורתופד בהקדם.
ברור שכל מקרה לגופו, אבל אשמח לשמוע באופן כללי מה המשמעות של וארוס, מהם הטיפולים האפשריים ומהן הפרוגנוזות הסבירות.
תודה רבה,
תמר

תמר שלום. אני מניח שמדובר בהטיה של הברך או השוק, אין לדעתי כל דחיפות לאבחן מהר, אבל בהחלט כדאי להראות את התינוק לאורתופד ילדים.

ביקשת שאפרט קצת יותר על הבעיה של ביתי. ביתי נולדה עם המום שנקרא "fibula hamemilia" עצם שוקית בצד ימין קצרה יותר מצד שמאל, דבר המעיד על פער בין שתי הרגליים. כשנולדה הפער היה 1.5 ס"מ וכעת בגיל 5 הפער הגיע ל-4 ס"מ בין רגל ימין לרגל שמאל. היא אמורה לעבור ניתוח הארכה ורציתי לדעת קצת יותר על הניתוח. כמה זמן תהיה עם ברגים, כמה זמן משך האשפוז, האם תוכל לדרוך בתקופה זו על הרגל ומה התקופה הטובה ביותר לניתוח קיץ או חורף

ניתוח כזה. אני מקווה שאתם אחרי ושהכל בסדר אשמח לדבר איתך אם תסכימי kerenm@arnon-paz.co.il
בריאות

אושרת שלום. ישנן שיטות רבות להארכה ולכן אתן מידע כללי. את השאר תקראי בהמון אתרים על הנושא ואח"כ תכיני לך רשימת שאלות למנתח שלכם
זה תהליך ארוך, עם הרבה שלבים ובכל פעם שאני מסבר אותו להורים אני נוכח כמה הרבה צריך להסביר. הרבה פרטים נגזרים משיטת ההארכה ואיזה מתקן הארכה יורכב.
הזמן במכשיר בחישוב גס הוא כשלושה ימים לכל מ"מ של הארכה אבל זה יכול להתקצר מאוד או להתארך בהתאם לשיטה. לכן השאלה הראשונה היא כמה רוצים להאריך וכמה הארכות צפויות עד סיום הצמיחה של הילדה.
לגבי דריכה - זה מותנה בשיטה - במקרים רבים אין כל מגבלה מצד המכשיר והמנתח אבל לילד זה לעתים קשה.
מבחינת עונה - אני לא מבחין בהעדפה מהותית של הילדים - בחורף הם משתמשים במכנסי טרנינג, בקייץ - בקצרים או חצאית. אם כף הרגל בתוך המכשיר - נעל יכולה להיות בעיה, אבל בארץ לרוב לא נורא קר...
זו תקופה מאוד אינטנסיבית ואני מציע לשבת עם המנתח ולעבור ממש כל שלב ומה ייתרחש בו.

שלום רב,
בני בן שנה וחצי, בפיזיותרפיה מגיל 8 חודשים בשל גמישות יתר.
עד עכשיו ישב, עמד וזחל בדיוק בזמן בסקלה של "הנורמה".
כעת בן שנה וחצי ומתקשה ללכת לבד ( מעל חודש הולך רק אם מחזיק יד של מישהו).

הפיזיותרפיסטית המליצה על נעילת נעליים כדי לייצב את כפות הרגליים ששוקעות פנימה בזמן הליכה.
האם ההמלצה הזו מוכרת? האם נעילת הנעל יכולה לגרום לתהליך הפוך של עיכוב במקום קידום?

תודה,

לימור

שלום רב,
בני בן שנה ושמונה חודשים מתקשה ללכת מאתמול.
אין סימנים לחבלה.
אין לו חום.
הוא מעט משלשל בימים האחרונים.
יש לו פצע בקוטר 1 ס"מ שאובחן כ ABSCESS, פצע זה התחיל במקום אחד עד היום בבוקר שעבר למקום נוסף בבית החזה. (בפצע אנו מטפלים בפוסידין).
הוא היה חולה בפה וטלפיים לפני כחודש וחצי, מאז לא חלה.
בדיקות שערכנו:
צילום גפיים תחתונות-תקין
בדיקות דם- לרוב תקינות מלבד מספר כדוריות הדם הלבנות שהיה מעט גבוה-17K.
CRP- 0.76MG/L
בנוסף בדק אותו גם אורטופד ילדים ואמר כי לא נראה שיש נוזל באגן.
אנו ממתינים לבדיקת U.S לשלול נוזלים במפרק.

מיותר לציין כי אנחנו מודאגים מאוד, מדובר בילד פעיל שעד אתמול רץ והשתולל והיום מתקשה בהליכה, הוא מצליח לבצע מספר צעדים אך נראה כי ההליכה לא נוחה לו.

מה עלינו לעשות?
האם מקרה זה שכיח בקרב פעוטות בגיל של בני?
האם יכול להיות קשר בין הפה והטלפיים (היה לו חום, אך זה היה לפני חודש וחצי)?
האם יש קשר לפצע בזרוע?
אילו סימנים אמורים להדאיג אותנו?

אודה לתשובות מפורטות ככל האפשר.

תודה ויום טוב,
ענת.

שלום , בגילו צליעה בד"כ עקב חבלה (שבר) או זיהום.
אין חום , אין סימני דלקת בבדיקות דם -לא נירא שיש זיהום .
חשוב לבצעה גם US פרקי ירכיים , חשוב גם לבדוק גפיים , אולי לעשות צילום מכוון .
קשה לתת לך עצות בלי לבדוק את הילד .
בכל מקרה לא נירא שהוא סובל לפי תאורך מדברים דרמטים

בני בן שנה ושבעה חודשים

לפני חודש וחצי חלה בהרפס וזה עבר לאחר שבוע בערך
בני ילד מאוד פעיל הולך ורץ בלי שום בעיה .
לפני שבוע הוא קיבל חיסון צהבת ברגל שמאל
יום אחרי הוא התחיל לצלוע ברגל הזו וזה ממשיך עד היום (הוא הולך רגיל ברגל ימין וסוחב את רגל שמאל).
היינו במיון הבדיקות דם יחסית היו בסדר
עשינו מס צילומים אגן בירכיים כף רגל ....
והכל נראה תקין .
מחר יש לנו תור לאורטופד ואנחנו מאוד מודאגים .

הייתי מאוד שמח אם תעדכני אותנו
כמו כן גם אנחנו נעדכן אותך פה



תודה
לילי

איך נפתרה שלכם? אנחנו גם מאוד מודאגים.

בצילום גולגולת שנערך לבני בן השנה ותשעה חודשים, נכתב כי "יש רושם להתעבות של OCCIPITAL BONE"
האם מימצא זה תקין?

בנוסף, בצילום אגן נכתב "אגן אסימטרי" - מה זה אומר? (יש לו עיוותים בעצמות הירכים בגלל שברים קודמים, האם זה גורם לאגן להיות אסימטרי?)

לא יודעת אם זה רלוונטי, אבל הצילום נעשה במהלך בירור לאוסטיוגניז אימפרפקטה.

תודה מראש על התשובות!

אורלי שלום. איני יודע עד כמה העיבוי של עצם הגולגולת הוא משמעותי, אני מניח שזה ממצא שאין לו כל קשר לבירור שאתם עורכים. לגבי האסימטריה באגן - צריך להראות את זה לאורתופד שלכם - בחלק מהמקרים זו אסימטריה ממשית של מבנה האגן ובחלק אחר זו פשוט תוצאה של צילום בתנוחה לא מדויקת...