פורום אורטופדיה ילדים

שלום רב ,
בני בן השנתיים התחיל פיתאום ללא כל אזהרה מוקדמת (לפני 6 ימים) לא לדרוך על הצד הפנימי של כף רגל שמאל.
הוא הולך רק על הצד החיצוני של הרגל ומיותר לציין שקשה לו מאוד ללכת כך.
בלחיצות ובמישוש - לא כואב לו כלום ,רק בעת הדריכה.
היינו אצל רופאת ילדים שאמרה שהיא לא רואה שום בעיה מלבד הדריכה המוזרה הזאת פיתאום ,היא נגעה לו ברגל ,סובבה לו את הרגל ולא כאב לו כלום.
היינו אצל אורטופד ילדים ששלח אותנו לצילום כף רגל וגם זה ללא מימצאים.
יש לך אולי רעיון ??
מה אפשר לעשות ??

המון תודות ,
אמא מודאגת....

יצא שקניתי לבני בן ה3 נעליים הגדולות ממידתו במידה- מידה וחצי.
הוא טוען שזה נוח לו ונעים לו. (הנעל צרה יחסית כך שהיא לא יוצאת מהרגל, רק כנראה באורך היא קצת ארוכה מדי ולפעמים נוצרים קצת קפלים בהליכה)
האם יכול להיגרם נזק לרגל בגלל נעל גדולה מדי?
תודה!

דנה שלום, אני מניח שאין בכך כל נזק, עם זאת, אני מאמין שהליכה ללא נעלים הרבה יותר בריאה.

כאשר אני קונה נעליים לילדים שלי ,כעיקרון אני תמיד מקפידה שהמידה תהיה לא לגמרי בול, הרי הם תמיד גדלים, אבל רצוי לוודא שנוח לילד ושהרגל נמצאת בצורה בטוחה בנעל על מנת שתהיה לו יציבה נכונה ובריאה.

שלום,

בני בן השלושה חודשים וחצי אובחן כסובל מ- FFA. האורטופד המליץ על גבסים באופן מיידי. האם בגיל כל-כך צעיר זהו אופן הטיפול הבלעדי? וכמה זמן נדרש בכדי לתקן את העיוות באמצעות הגבסים?

תודה רבה.

האם יש צורך ב"נעלי צעד ראשון" שבד"כ יקרות מאוד או שאפשר להספק בכל נעל והעיקר שהסוליה לא תהיה קשה מידי?

שלום
אתה צודק , אין חשיבות לזה,אך חשוב שסוליה תהיה גמישה וחלק קדמי של הנעל יהיה רחב יחסית

האם יש בנמצא נעליים עם סולייה גמישה שאינן נקראות צעד ראשון ושהן גם לא נעלי בית?

שלום רב ,

יש לי ילד בן 8 שהתלונן כי כואב לו בכף הרגל עשיתי לו צילום והממצא הוא "פרגמנט קטן של העצם בקצה הדיסטלי של מליולס מדיאליס (אפופז ? שבר תלישה )

פרט לכך אין לראות ממצא גרמי .

מה זה אומר פשוט התור חזרה לרופא ארוך אני רוצה לוודא שלא יהיה כל נזק לילד והאם לגשת לרופא חזרה ללא תור

תודה.

שלום.
בתי בת 4 חודשים.נולדה בריאה.
לאחרונה שמתי לב כי אורך רגליה אינו שווה (כאשר אני מותחת ומצמידה אותם). רק כאשר הפניתי את תשומת הלב, האחות בטיפת חלב מדדה ולדבריה ישנו הבדל של סנטימטר בין הרגליים (58 ו-59). הייתי באולטרסאונד פרקי ירך- 3 פעמים- והרופא אינו איתר שום בעיה בפרקי ירך. ללא בעיות פיסוק או אורך.
למרות זאת אינני מצליחה להירגע מכיוון שאני עדיין מבחינה בהבדל. אציין כי היא שמנמנה ברגליים.
מה דעתך בענין? האם כדאי להתייעץ עם אורטופד אחר?
תודה מראש.

אמא שלום. לרוב ההבדדלים הנראים באורך הרגל אינם אמיתיים. טוב שבדקת את מפרקי הירכיים - זו הסיבה הכי פשוטה לבירור ואסור לדלג על בירור כזה. אני מציע לקחת את התינוקת לרופא הילדים ולהעריך אם באמת יש הבדל באורך (או בגודל הכללי של הרגלים) או שזו תנוחה בלבד.

שלום
לאחרונה קניתי לבני בן השנתיים נעליים של חברת נמרוד. מבנה הנעל די גבוה כך שהוא מכסה את הקרסול. בתחילה חשבתי שטוב יהיה אם הקרסול יהיה יציב יותר אבל בהמשך עלו בי תהיות לגבי זה. האם זה מבנה טוב או שעדיפות נעליים שבהן הקרסול משוחרר?
תודה
עדי

עדי שלו, אני לא מוצא בכך בעיה, אך גם לא רואה בכך יתרון. אני מחסידי ההליכה יחפים, כמה שרק אפשר.

שלום רב,

בתנו בת חודש וחצי, עם קלאב פוט דו צדדי. החלה להיות מטופלת בגבסים מגיל שבוע. לאחר סדרת הגבסים נאמר לנו שהושג תיקון מלא והופננו לרכישת נעלי דניס בראון. בינתיים עד לקבלת הנעליים נאמר לנו לבצע מתיחות של כפות הרגליים. האם יש סיכוי שתהיה נסיגה בתיקון בשל עיכוב בקבלת הנעליים (כשבוע ללא גבס וללא נעליים)?

תודה

אדווה שלום. כל צוות במרפאת קלאבפוט נוהג לפי דרכו, ולכל אחד יש אמונה בשיטתו. אני נוהג לא לאפשר כל הפסקה בין הגבסים למכשיר (יש שקוראים לו דניס-בראון, ויש הרבה שמות אחרים). כך שההורים שמטופלים אצלי רוכשים את המכשיר לאחר הארכת הגיד ועליהם לבוא איתו לאחר הסרת הגבס האחרון. אני חושש שהפסקה בין שני חלקי הטיפול (הגבסים והמכשיר) תביא לאי-הקפדה על התקנת המכשיר כל היום!!! בלי הפסקות בכלל במשך 3 החודשים הראשונים.
לגבי המקרה שלכם - אם התינוקת שלכם סבלה מקלאבפוט רגיל, אמיתי, אין כל סיבה להניח שהיא תבריא ללא שימוש במכשיר. יש חריגים אך הם נדירים.

בני בן הארבע וחצי (כמעט) הולך כך שכפות הרגליים פונות מעט החוצה והוא דורך על החלק הפנימי של כף הרגל. הדבר בולט יותר בזמן שהוא רץ כך שהוא נראה די מסורבל ולא מצליח להתמיד לאורך זמן בריצה. אורטופד שאצלו היינו לפני מספר חודשים אמר שהדבר נובע מגמישות יתר של המפרקים ואין משהו לעשות בנידון. ברצוני לדעת האם יש בכל זאת פתרונות למצב זה. קראתי שיש מדרסים לילדים שנועדו לתקן הליכת ברווז- האם זה נכון?
אשמח לתגובה

שלום
צודק האורטופד ,עקב גמישות יתר קשט הפנימי של כפות רגליים משטתחת בהליכה -לכן נירא לכם שכפות רגליים לא ישרות.
סבלנות , זה יסתדר עם הזמן. אים שום צורך בשום טיפול.

שלום רב
בני בן שנה ו-5 חודשים.
נמצא כחודש וחצי לאחר הורדת גבס אחרי שנחבל בכף רגל ימין.
(בצילומים לא היתה עדות לשבר, גובס למשך שבועיים בכל זאת ע"פ המלצת אורטופד).
כחודש מהורדת הגבס החל להשתפר וכבר הלך סביב רהיטים, ואז לפני 10 ימים שוב חזר לאותו המצב, ללא כל סיבה שאנו מודעים לה, נכון לעכשיו נמנע מלשאת משקל כלל על הרגל בזמן עמידה (עומד על שמאל וימין מכופפת)
בנוסף היה לו חום בשבוע האחרון (החום החל אחרי הנסיגה בדריכה). לא ברור אם קשור לרגל
האורטופד המטפל המליץ להגיע למיון כדי לשלול דלקת או שבר,(בהפנייה ביקש לשלול transient synovitis hip)
שאלתי היא מה יכול להיות ההסבר למהלך כזה והאם יש בכלל קשר בין החבלה לאפשרות של דלקת ?
תודה

טל שלום. התיאור שלך מעלה ספקות אם האבחנה עד כה מדויקת. אני מציע להתחיל מחדש לחשוב על מה בעצם התרחש. אמנם יתכן שהיה אירוע חבלתי (שבר או לא , לא משנה) שחלף ואחריו אירוע אחר של כאב מפרקי או משהו אחר. אבל אני מנסה לרוב לאסוף את הכל לתוך סל אחד ולהסביר את התופעה כאירוע אחד שפשוט עוד לא הבנתי מהו. גשו לבדיקה חוזרת ונסו לברר מהתחלה.

שלום,
בתי אובחנה בגיל חודשיים בפרק ירך ימין type2a עם זוית 56 מעלות. ופרק ירך שמאל תקין. הומלץ לא לטפל עד גיל שלושה חודשים. בגיל שלושה חודשים נבדקה שוב ואובחנה בפרק ירך ימין type 2b, פרק ירך שמאל תקין type1. הומלץ כעת על טיפול ברצועות פבליק. רציתי לשאול האם כדאי לשים רצועות כבר עכשיו ואין שום סיכוי שהבעיה תסתדר מעצמה? מדובר במקרה קל לפי מה שהבנתי מהרופא. וגם הזוית לא עד כדי כך חמורה...
תודה על העזרה!

קסי שלום. כאשר עברו כבר 3 חודשי חיים ומפרק הירך לא "הבשיל" מומלץ לטפל. זאת בגלל שהסיכויים מראים שמפרקים אלה לא מתפתחים להיות תקינים. בגיל 3 חודשים הטיפול לא קשה, בגיל יותר מבוגר זה כבר הרבה יותר מסובך. אם את מתלבטת - קחי את התינוקת לבדיקה אצל רופא אחר - אולי המדידה שם תראה שלמעשה המפרק כבר טוב. מדידה של 56 בגיל חודשים כמעט תמיד מבשילה באופן תקין.

בן 10 שבר את רגלו לאחר ניתוח הכניסו לו בורג . נאמר לנו שיש צורך לעשות מעקב עד גיל 14 לגבי עצם הגדילה שנראתה רחבה בצילום. האם יש אפשרות טיפול בנושא? אולי משהו אנטרנטיבי? אולי משהו פרטי? זה מאד מלחיץ אותנו. מה יקרה עם עצם הגדילה נפגעה?

רוזי שלום, אין עצם שנקראת "עצם הגדילה" - כל העצמות מתארכות ואני מניח שכוונת המנתח שלכם היא שיש לעקוב אחר התארכות העצם -בשפה שלנו זה נקראה לוחית צמיחה, זה האזור בו העצם מתארכת. צריך לעקוב אחר הצמיחה כאשר שברים פוגעים בלוחית הצמיחה. עד איזה גיל? עד סיום ההתארכות שזה סביב גיל 13-14 שנים לרוב העצמות. אם תוך מספר חודשים הכל נראה טוב, כנראה שאין סכנה גדולה.

לפני חודש בערך נפלה וקיבלה מכה בכף הרגל ולא יכלה לדרוך על הרגליים בכלל
ראתה אורטופד לא מצא בעיה ואמר שיעבור לבד מאז המצב השתפר אבל עדיין צולעת אבל לא מתלוננת על כאבים , בנוסף לפני שבוע וחצי קיבלה מכה בברך , כרגע אין כאבים אבלהולכת ממש מוזר עם צליעה , היינו פעם נוספת אצל האורטופד ילדים אבל הוא לא מוצא שום בעיה , מה אפשר לעשות ? קבענו בינתים טור לאורטופד ילדים אחר שעוד זוג עיניים יבדקו אותה אבל ממש חוששים שיש בעיה בגלל שהצליעה לא עוברת - בנוסף חשוב לציין שהרופאת ילדים אבחנה אצלה גמישות יתר
מה עושים למי פונים ?
תודה
הורים מודאגים

ניצה שלום. אני חושב שאתם נוהגים נכון. מצד אחד לא למהר ולדעת שברוב המקרים הילד/ה מחלימ/ה בלי שאנחנו ממש מבינים מה קרה. ומצד שני כן לקבוע בדיקה אצל עוד מישהו - אולי יתגלה משהו. תמיד אפשר לבטל אם הכל חלף...

לפני שלוש שנים הילדה נפלה בחוג על הבטן כאשר המורה הייתה אמורה לתפוס אותה ופיספסה. הילדה סיפרה כי המורה טיפלה בה במקום והיא חזרה הבייתה עם כתף מורמת באופן מוזר.הילדה שכבה לישון ולמחרת אמרה שהכל בסיידר ושהיא מרגישה טוב. ומאז הילדה כל הזמן עם כתף אחת מורמת.רופאים אומרים שהכל בסיידר. צילום לא מראה דבר. אבל היציבה של הילדה מאז עקומה. בצילום יש עקמת קלה ביותר. בקושי. בנוסף הילדה עושה קליקים בכל חלקי הגוף ובמיוחד בצוואר .כל היום כל הזמן.מה יש לה.האם זה קשור לנפילה על הבטן. האם יתכן בלט בחוליה בצוואר או פגיעה שכמות שלא רואים האם קליקים קשורים לנפילה או לא

עדן שלום. לשאלתך העיקרית - מה יש לילדה וממה זה קרה - כמובן שאיני יודע.
אני לא בטוח שקליקים ויציבה לא סימטרית יכולים להיות מוסברים על ידי הנפילה ההיא.
אני חושב שהנערה צריכה בדיקה קפדנית של אורתופד והדמיה - אני מניח שכל זה כבר בוצע ולא העלה דבר. אם המצב מציק לנערה - קחו אותה להיבדק שוב.

בתי בת ארבעה חודשים הובחנה רק עכשיו עם הממצאים הבאים:
דיספלזיה אצטבולרית ניכרת משמאל,פריקת ראש הירך זווית אלפא 45 מעלות.
דיספלזיה קלה יותר מימין זווית אלפא של 56 .
צ' האגן אינדקס משמאל 42 מעלות משמאל 35 מימין.
הוחלט על טיפול בגבס ספייקה
רציתי לדעת האם מדובר במקרה חמור, כמה זמן בד"כ יש להיות בגבס? והאם יש סיכוי החלמה טובים ללא התערבות ניתוחית

רותי שלום, אכן אבחון מעט מאוחר מהשכיח כיום וגם דרגה מתקדמת. צריך בהקדם להחזיר את ראש עצם הירך לתוך המכתש (אצטבולום) משמאל. צריך לדאוג שיישאר שם והדבר עלול לקחת מספר חודשים ולא תמיד הכל עובר בקלות. אני נוטה לתת סכוי לריתמה גם בגיל הזה, אבל ההחלטה לעבור מייד לגבס ספייקה היא מאוד מקובלת. לרוב מקבעים לבערך 8 שבועות ואח"כ לעוד שמונה (בגבס או מכשיר פיסוק) - אם הכל הולך יפה - ניצלתם מניתוח, או לא מצליחים להחזיר יפה את הראש לתוך המכתש - ניתוח יהיה השלב הבא. לא לשכוח ליידע בני משפחה לבדוק את ילדיהם!!!!

ומה סיכוי ההחלמה מגבס במקרים כאלה?
מה ההשלכות העתידיות של ניתוח בגיל זה?

איזו דרגה זו

הדרגה היא - פריקה או 3-4 לפי גראף

שלום רב,
בני בן ה-14 מתאמן מזה שנתיים באומנויות לחימה הכוללות בעיטות לרגליים.
לפני כשלושה חודשים קיבל בעיטה חזקה לחלק תחתון אחורי של הירך,כלומר מאחורי הברך אבל מעליה.נוצר מעין גוש נוקשה במקום ובני סבל כשבועיים מכאבים.נלקח לרופא אחרי שבועיים ונשלח לאולטראסאונד,לאחר ממצא נשלח לצילום,לאחר ממצא נשלח ל-CT ,לאחר ממצא "תופס מקום בפמור הדיסטאלי משמאל עם מעורבות רקמות רכת סביבו"..
המשך בירור הומלץ MRI ,בוצע לפני כמה ימים MRI עדיין אין תשובה.שאלתי האם כל המימצאים קשורים אך ורק לחבלה שקיבל ואין צורך בהתערבות נוספת כלומר הגוף יעשה את שלו ויאחה את המקומות שנפגעו או שמה ייתכן שיש צורך בהתערבות כירורגית.,בני מתעקש להמשיך להתאמן וכך הוא עושה,לטענתו ללא כאבים במקום.בעוד שבועיים צפוי להתחרות בתחרות והשאלה האם לאפשר לו במצבו ולתת לו להתנהל כרגיל או שמה רצוי לבצע המשך בירור כלשהו.
תודה מראש

דני שלום. ראשית אני מציע לחכות לתשובת MRI, זו הבדיקה הכי טובה לבירור ממצא ברקמה הרכה והיא תוכל לאפיין האם זה שטף דם שהתארגן או משהו אחר. שנית, הממצא בבדיקה גופנית הוא העיקר- ואת זה לצערנו אי אפשר להעביר בפורום - הנער צריך להיבדק אצל רופא ואיתו בהמשך לבצע מיתאם בין הממצא הגופני לממצאי ההדמיות, רק ככה אפשר לתת משקל נכון לכל המרכיבים ולהגיע לאבחנה מדויקת.

ראשית אודה על תשובתך,
לאחר MRI להלן הממצאים: "מודגם בהספקט הלטרלי אחורי של השליש הדיאסטלי של הדיאפיזה של הפמור משמאל תהליך גרמי אקסופיטי בעל בסיס רחב הנשען על הקורטקס אשר מודגם בקוטר 1.4 ס"מ במישור הצדדי פנימי,1.3 ס"מ במישור הקדמי אחורי ובגובה 2.8 ס"מ.התהליך אינו המשכי למודולה של העצם,כאשר בצמוד אליו מודגם אזור בעל אותות בעוצמה בינונית בסדרת T1 ,אותות בעוצמה גבוהה בסדרת T2 , העובר האדרה מינימלית לאחר הזרקת גדוליניום,כאשר האזור הנ"ל מודגם בקוטר 1.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי,1 ס"מ במישור הקדמי אחורי.באבחנה מבדלת של האזור ניתן לכלול כיפה סחוסית עבה.לא הודגמה בצקת או האדרה לשדית של לשד הפמור בסמוך.אין עדות לתגובה פריאוסטלית מוגדרת היטב.אין עדות לבצקת או האדרה של השרירים בסמוך.באבחנה מבדלת של התהליך ניתן לכלול אוסטאו-כונדרומה בהסתייגות שהתהליך אינו המשכי למודולה של העצם- דרושה קורלציה היסטופתולוגית.מודגמים אותות תקינים מלשד הפמור מימין.
לסיכום:תהליך גרמי אקסופיטי באספקט האחורי של הפמור הדיסטאלי-ייתכן ומכוסה על ידי כיפה סחוסית עבה.
דרושה קורולציה היסטופתולוגית.
תודה מראש וסליחה על השאלה הרחבה.

דני שלום - כמו בתשובתי הקודמת - המפתח לאבחנה הוא דיון עם הרופא המטפל לאור הממצאים. אוסטיאו-כונדרומה היא זיז גרמי שפיר שבולט מהעצם, לעיתים מציק ולעתים כלל לא מפריע

תודה רבה על התשובה המהירה והמעט מרגיעה.עשייתכם ברוכה,אין לכם מושג עד כמה.

רק בריאות!

תינוק בן חודשיים שלא מסוגל להרדם במיטתטו רק בנדנדה בערך שעתיים ביום האם יכול לפגוע בגבו?

שרית שלום. אני לא מוצא סיבה לדאוג ממצב כזה.

בני בן שנתיים. התחיל ללכת בגיל שנה וארבע, רגל אחת שלו, נוטה כלפי חוץ כאשר הולך. איך להתייחס לעיניין? האם זה עדיין לא מאוחר כדי שיסתדר, לעיתם נראה כי הדבר גורם לחוסר יציבות

תמר שלום. נטיה של כף הרגל פנימה או החוצה מאוד נפוצה, לעיתים סימטרית ולעיתים פחות. כמעט בכל מקרה אנחנו לא מתערבים בתופעה הזו אלא רק עוקבים אחריה. בכל זאת אני מציע לתת לאורתופד לבדוק מה מקור הממצא והאם יש לו השלכה תפקודית

שלום רב בני בן 7 חודשים, בימים האחרונים הבחנתי שהחלק התחתון של הרגליים מהברך ומטה "קופץ" לפעמים כשהוא במנח של שכיבה או ישיבה והרגל מיושרת חלקית, נראה שהוא מאמץ קלות את השרירים ואולי גם מסובב מעט את כף הרגל פנימה ובזמן זה העצם שמתחת לברך פורקת מעט כלפי חוץ, אין הוא מראה סימני אי נוחות או כאב, הוא מתפתח יפה וכבר מצליח להתיישב ולזחול, רופאת המשפחה אמרה שנראה לה שטווח תנועה של המפרקים תקין למרות שיש לעיתים מעט קריפיטציות, המליצה לפנות לאורתופד,אוסיף גם שיש לו היפוספאדיאס למרות שאין זה קשור(אני מקווה),
שאלתי היא מה יכול לגרום לבעיה והאם דחוף לפנות לאורטופד כי נקבע לנו תור לעוד 10 ימים ואני חושש,
תודה רבה,דניאל

דניאל שלום, אני מודה שלא ממש הבנתי מה מתרחש. נראה לי שבדיקה בתוך 10 ימים היא בהחלט דבר סביר. אם הילד מתפתח יפה, זה מעודד. כדאי לברר שהתנועות האלה אינן סוג של פרכוס (אם כי התיאור לא מאפשר הבנה מה בדיוק קורה שם) ובכלל תופעות "תנועה חריגה" לרוב לא מתבררות אצל אורתופד אלא אצל רופא הילדים

שלום,
הבת שלי שברה את הרגל לפני יותר מחודש וחצי לפי הממצאים המופיעים בכותרת ראשית - כתוצאה מפעילות בשיעור ספורט. עוד באותו היום הפנו אותנו לבית חולים ושם חבשו לה את הכרסול ונמסר לנו שהיא צריכה להיות עם התחבושת כשבועיים. לאחר שבועיים פניתי לרופא ובצילום עדיין ראו שבר ושוב חבשו, ושוב חזרנו לרופא אחרי שבועיים וכך עד היום הנפיחות של הבת שלי לא ירדה ואני ממש מודאגת. מחר יש לנו תור נוסף לרופא אורטופד. האם יש מקום לדאגה? האם אני צריכה להיות עם יד על הדופק או שזה יחלוף עם הזמן (למרות שמדובר כבר בחודש וחצי). האם לא היה כדאי מהתחלה לשים לה גבס?!

תודה
טלי

טלי שלום, למעשה לא ברור איפה השבר עליו מדובר. אני מניח מהכותרת שהמדובר בבסיס המסרק (מטטרזוס) החמישי. אם בכך מדובר, זהו שבר שמתרחש בנקיעה שדומה לנקיעת קרסול. הטיפול בו יכול להיות על ידי גבס הליכה, חבישה או אפילו רק נעל. אצל בני נוער לעיתים מה שנראה כשבר הוא למעשה לא שבר אלא איזור צמיחה או תופעה דומה. לרוב השבר הזה לא מסוכן ומחלים יפה, היות שיש לכם בדיקה מחר - כל הדאגות יהיו במהרה מאחוריכם...