|
- פורום גריאטריה
- פורום התפתחות הילד, התפתחות ילדים
- פורום זכויות רפואיות
- פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
- פורום לידה בבית, לידה טבעית, לידה פעילה
- פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה
- פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש
- פורום ניתוחים פלסטיים לילדים
- פורום ניתוחים פלסטיים, ניתוחי אף, כירורגיה פלסטית
- פורום פגים
- פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
- פורום רפואה אסתטית, רפואת עור אסתטית
- פורום רפואת כף הרגל - פודיאטריה
- פורום רפואת משפחה
- פורום שומנים בדם, מחלות לב
|
האם אתם טובים במיטה?
|
|
|
|
|
כל מי שהיתה איתך טענה שהיה לה מעולה וחזרה עוד פעם? גברים שאת מכירה בטוחים שאת הס... |
|
|
|
|
|
פורום אורטופדיה ילדים - שאלות נפוצות
שאלות נפוצות פורום אורטופדיה ילדים הוא המקום להתייעץ עם אורטופד ילדים מומחה בנוגע לנושאים הקשורים לתחום אורטופדית ילדים כמו בעיות גב אצל ילדים, כאבי גב ילדים, עקמת ילדים, יישור רגליים, רגליים עקומות,פלטפוס ילדים,
|
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי
והינו בהתאם ל תנאי השימוש
|
|
שאלות נפוצות
| | | | | | 1. | בחירת מזרנים וכריות לילדים | | | | | נושא לא פשוט שעולה בהרבה שאלות. לפני הכל יש לזכור את האזהרות הנוגעות בעיקר לתינוקות בשנת החיים הראשונה - והן קשורות ל"מוות-עריסה" שבחלק מן המקרים מיוחס לחנק של התינוק בשל צורת ההשכבה שלו או מזרן רך מידי או שקיעה בכרית - לגבי סכנות אלה יש להתייעץ עם רופא-הילדים או עם אחיות טיפת חלב. התחום "האורתופדי" של בחירת מזרן או כרית הוא מאוד לא ברור. בעת השינה הילד נע, מתגלגל, ומשנה תנוחות (כמו הבוגר). ולכן ההשפעה של צורת השימוש בכרית והשפעת קשיות המזרן מאוד קשה להערכה. יש מעט מידע מחקרי מוצק בנושא זה. לכן אני מצע להורים המתלבטים בשאלה זו - להיוועץ ב"יועצים" שאינם מתחום הרפואה ולהחליט בעצמם. ישנן שאלות רבות שאינן בתחום הרפואה ובהן, יעוץ של רופא אינו שונה מייעוץ מכל אדם אחר. | | | | | חזרה למעלה | | | | 2. | הטיה של כפות הרגליים והברכיים | | | | | הורים רבים מודאגים ומבררים את הנושא הזה. נתחיל בכפות הרגליים - המצב שמדאיג את רוב ההורים הוא סבוב "פנימי" של הכפות בעת הליכה או ריצה - הסיבה היא לרוב עקב פיתול של עצם הירך (femur ante-version), ובמיעוט המקרים הסיבה היא כף הרגל עצמה (forefoot adduction). ברוב המקרים אין צורך לטפל, אך כדאי לפנות רופא לבדיקה שמטרתה זיהוי מקור הפיתול והחלטה האם לטפל בו.
לגבי הטיה של הברכיים: המצב המדאיג הוא לרוב ברכיים מעוגלות (הרגליים יוצרות מעין טבעת כאשר הקרסולים נושקים, genu-varum) זהו מצב נפוץ מאוד, והוא למעשה שלב התפתחותי במבנה הרגליים. גם כאן לרוב לא דרוש טיפול, ושוב - כדאי לתת לרופא להתרשם מהחומרה ולוודא שאין בעיה בהתפתחות עצמות השוק (למשל מחלת בלאונט). | | | | | חזרה למעלה | | | |
| | | | 3. | הקטנת סיכוני חשיפה לרנטגן | | | | | חשיפה חוזרת להדמיות ברנטגן כוללת סיכון מסוים. אם כי המידע על נזקים ממשיים (מהדמיות) מאוד מוגבל.
הזהירות שאנו נוקטים מתבססת בעיקר על סטטיסטיקה. למשל היארעות הגידולים שאנחנו יודעים שיש להם קשר לקרינה, אשר מופיעים באוכלוסיה של מיליונים. אין כמעט שום מידע או דרך להעריך את הסיכון האישי - המידע הוא סטטיסטי.
(למעט במקרים של חשיפה לקרינה גדולה מאוד כמו אצל הלוקים בסטרטן שעברו טיפולים בהקרנות - אצלם ניתן לחשב מידת חשיפה ולראות הופעת גידולים באיזור שהוקרן.)
עם את - כדאי לשאוף לצמצם את שדה הקרינה בכל צילום כך שיכלול רק את האיבר הדרוש. למשל אם מדובר במחלת פרתס, לצלם רק את מפרק הירך הפגוע ולא כל האגן, ולכסות אשכים או שחלות בסינור עופרת.
צילומים דיגיטליים באופן כללי נעשים במינוני קרינה מופחתים. עם זאת בשל היותם זמינים ואיכותיים אנחנו משתמשים בהם יותר וכך בסה"כ השימוש ברנטגן עלה מאוד בשנים האחרונות.
נושא שאחנו נוטים להתעלם ממנו הוא צילומים כפולים או מכמה זוויות - ההורים צריכים לעזור לצוות הרופאי להפחית את השימוש - א. לא לשכוח להביא צילומים כשבאים לבדיקה (אם כבר נעשו במקום אחר) כדי למנוע צילום חוזר ב. להסביר לרופא המטפל שאין צורך לצלם "רק בשביל שתהיו רגועים" - זה מיותר ג. בדיקות CT (שווה ערך למאות צילומים) מבוצעות במקרים רבים כדי לשלול בעיות נדירות שניתן לשלול למשל בעזרת מעקב, השגחה, עירנות. ד. לא כל מעקב (גם אחרי שבר) דורש צילום, במקרים רבים בדיקה של הרופא תספק את כל המידע החשוב. | | | | | חזרה למעלה | | | | 4. | מה הוא הבירור לכאבי גב אצל ילדים | | | | | זה נושא שודאי מעסיק לא מעט הורים. אנחנו עדים להופעת כאבי גב בשכיחות גדולה אצל ילדים שדומה לתהליך מקביל אצל מבוגרים (שאצלם זו התלונה השכיחה ביותר אצל רופאי המשפחה חוץ מנזלת). בעבר התייחסנו מאוד לחומרה לכאבים כאלה ולכן ביצענו בירור מקיף שכלל - בירור בעיות בטן (עיכול, שתן, מערכת המין) ובירור אורתופדי מחמיר (צילומים, מיפוי עצם ובהמשך הדמיות ממוחשבות לפי החשדות). היום בשל השכיחות הגבוהה אנחנו רואים יותר כאב גב שדומה לכאב אצל המבוגרים - "כאב שרירי"
גישתי היא כזאת - בביקור ראשון שיחה מעמיקה עם הילד/ה וההורים, בדיקה גופנית מדוקדקת. אם אין "דגלים אדומים" - רק מעקב, במקביל להדרכת תרגיליםלבית, והנחייה לרשום ביומן את מהלך הכאב (תאריך שבו הילד התלונן, משך הכאב, עוצמה, איפה בדיוק כאב וכיו"ב), והאם תרופות פשוטות עזרו. בביקור השני אחרי חודש אני דן בממצאים ומחליט לאיזה כיוון לפנות (הדמיות, בירור בעיות בטן, פזיותרפיה).
אני לא נוטה לראות בכאבי גב סוג של "כאבי גדילה" !!!
דגלים אדומים: הם כל הסימנים שכבר בבירור ראשון לא נשמעים אופייניים לכאב שרירי (התעוררות משינה בשל כאב, הזעות ליליות, איבוד משקל), או כל מה שלא נשמע שמקורו בגב - כאב במותן מלווה בצריבה בשתן למשל. | | | | | חזרה למעלה | | | | 5. | מוצרים "אורתופדיים" | | | | | למי שחושב שיש איזה "אורתופד" שמספק חותמות איכות למוצרים כלשהם - שישכח מזה, אין אחד כזה.
יש מעט מאוד מוצרים מסחריים אשר לגביהם נערך מחקר כלשהו על השפעתם על מחלות שונות (משחות שיניים למשל). את רוב מוצרי החנויות הרגילים - מזרנים, מיטות, נעליים, (נעלי ספורט, נעלי "צעד ראשון", נעלי בריאות וכל השאר), כריות, מנשאים, כיסאות וכורסאות, ועוד מוצרים שונים שמוצמד להם תואר כלשהו אף אחד לא באמת בדק. ההחלטה של היצרן להוסיף את התואר היא שלו ובאחריותו ואנחנו מתקשים מאוד להעריך מה ההשפעה האמתית של מוצר כזה על בריאות-כללית, על הגב, על הברכיים, מפרקי הירכיים, כפות הרגליים ועוד המון חלקי גוף של ילדים.
נובע מכך שההחלטה לרכוש או להשתמש במוצר מסוים צריכה להיות מושכלת ולהתבסס על שכל ישר, לעתים המלצות מרופא הילדים, לפעמים האורתופד יכול לעזור, אבל הייעוץ ברובו לא מבוסס על מחקר אלא על שכל ישר. את זה אין בהכרח לרופאים יותר מאשר לכל איש/אישה אחר/ת. | | | | | חזרה למעלה | | | | 6. | מתי לרכוש נעליים | | | | | שאלה שעולה הרבה בפורומים ובמרפאה היא באיזה שלב ילד "צריך" נעליים.
אדגיש מראש שאני מתייחס לתינוקות וילדים בריאים ללא מחלה כלשהי שפוגעת בתנוחת כף הרגל, המבנה שלה או היציבות בעמידה.
תינוק שאינו הולך לא זקוק לנעליים. האם תינוק שהולך זקוק להן? כל האבולוציה של האדם עד המאות האחרונות היתה ללא נעליים (בודאי לא בגיל מוקדם) כך שכנראה כף הרגל שלנו התפתחה לכיוון של הליכה יחפה. הנעל משמשת לחימום, הגנה ואסתתיקה. אין לה כנראה חשיבות לתינוק שמתחיל ללכת ונמצא בסביבה ביתית, חמה ומוגנת. נעליים רכות לשלב של תחילת ההליכה הן אביזר נחמד (ולעיתים יוקרתי ויקר), לא בטוח שהוא דרוש. נעליים גדולות, כבדות, נוקשות - מקשות על התינוק לחוש את הקרקע, להרים את הרגל בזמן צעד, ולחזק את שרירי השוק וכף הרגל כדי לייצב את עצמו. יש מעט מאוד מחקר מדעי בנושא אבל אפשר להניח שרכישת הליכה ללא נעליים היא תהליך טוב. | | | | | חזרה למעלה | | | | 7. | מה הם כאבי גדילה | | | | | התשובה הראשונית - לא ברור. לכן אתרכז כאן בניסיון להבהיר אילו כאבים לא מתאימים לקטגוריה הזו.
אם הכאב הוא במקום יחיד וקבוע, אינו חולף בבוקר או שאינו חולף לאחר חיבוק/חימום/התעוררות קצרה הוא חשוד כמשהו אחר... בעיקר אם הוא מלווה בחום מקומי או נפיחות (זיהום?), בירידה כללית במצב הבריאותי, חוסר תיאבון, וכאב שבמשך זמן רב הולך ומתגבר (גידול?), קשור בחבלה שהתרחשה בשעות היום (שבר? תסמונת מדור?). זיכרו כאבי גדילה אם "אבחנה בשלילה" - רק אם שללנו כל גורם סביר אחר, נרשה לעצמנו להגדיר כאב ככזה.
כאבי הגדילה האופייניים מופיעים לסירוגין בשני צידי הגוף (לרוב רגליים), הם מופעים בלילה, לעתים אחרי יום מאומץ. הם נעלמים לגמרי בבוקר, ואין כלל צליעה. הם מגיבים היטב לחימום, ליטוף, חיבוק או משכך כאבים חלש כמו אקמול/נורופן-אדוויל. התופעה יכולה לחזור אצל אותו הילד/ילדה בתקופות שונות,
אם יש לכם ספק אם מה שיש לצאצא שלכם הוא כאבי גדילה - פנו לרופא/ה הילדים או לאורתופד/ית הילדים. כדאי להכין יומן כאב של כמה ימים (מתי אירע הכאב, איפה, כמה נמשך, ובעקבות מה חלף) זה מקל על אפיון התופעה. | | | | | חזרה למעלה |
|
|
|