בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עוסק בנושאים: לחץ דם גבוה, כליות, שינה, דיאליזה, יתר לחץ דם, הרטבת לילה, כליה, השתלת כליה, מחלות כליה. הנכם מוזמנים להתייעץ עם מומחי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה בתחומים אלו.
מנהלי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה:
פרופ' אבישלום פומרנץ
לפרטים נוספים
פרופ' דניאל לנדאו
לפרטים נוספים
שלום רב,
אימי סובלת מאי ספיקת כליות כרונית כבר כ-10 שנים.
כיום היא בת 66, מדדים יציבים כבר כמה שנים: קריאטינין-2.3 אוריאה-90
לחץ דם יציב 120-75
היא מקפידה על תרופות ל"ד, לא אוכלת הרבה , קצת בעודף משקל, ואינה עושה פעילות גופנית,

האם היא יכולה להשאר במצב הזה עוד הרבה שנים או שתבוא הדרדרות בשנים הקרובות ? קראתי שאפשר להישאר במצב זה גם 20 שנה זה נכון ה בגילה ?
תודה מראש
אני נפרולוג של ילדים:
מציע להשיג גם מידע על:
1) מידת הפרשת החלבון בשתן (מתוך איסוף שתן של 24 שעות או דגימת שתן ראשון של בוקר)
2) רמות השומנים בדם (כלוסטרול וטריגליצרידים)
3) האם קיימת מחלת רקע (כלייתית-ספציפית או כללית, כמו סוכרת)
עם מידע זה ניתן להתיעץ עם נפרולוג של מבוגרים.
תודה לך על תשובתך.

אוסיף לך מידע ואומר שההמטולוג כבר שמע על עניין הדם והתאים הלבנים בשתן ואמר שלדעתו אין כל קשר ללימפדנופתיה, כך גם אמר האורולוג.
הטחול אינו בדיוק מוגדל, הוא עדיין בגבול הנורמה. לחץ דם תקין, תפקודי כליות תקינים, אנזימי כבד תקינים.

אשמח אם תוכל להרחיב לגבי הבדיקות של חלבוני הדם, כוונתך לאלבומין גלובולין? הם מעט חורגים, אך ההמטולוג אמר שזה תקין מבחינתו:

ALBUMINׂ BY EP-52.7
גלובולין אלפא 1
4.2
גלובולין אלפא 2
11.9
גלובולין בטא 1
6.7
גלובולין בטא 2
5.4
גלובולין גמא
19.1

ולמה הכוונה ב"שהממצאים ממקור כלייתי-לא מבני"?
בת 21, בריאה בד''כ למעט אסתמה ולימפדנופתיה תת לסתית שהחלה ביוני ובמעקב ראשוני אצל המטולוג (תידרש ביופסיה בקרוב).

מזה 4 חודשים בבדיקות שתן חוזרות תמיד מופיעים לויקוציטים ואריתרוציטים בשתן, לפעמים רק תאים לבנים או רק אדומים ולפעמים שניהם, אבל תמיד ישנם בכל בדיקה. הערכים הגבוהים ביותר שהופיעו הם 250 לאריתרוציטים ו500 ללויקוציטים, וחריגה חדשה שהופיעה לאחרונה-משקל סגולי גבוה 1.04.
תרביות כולן שליליות וללא סימפטומים לדלקת-ללא כאב או תכיפות לשתן. כמובן שלא בעת מחזור.
US בטן שלל אבנים בדרכי השתן, טחול 12.7 סמ' בגבול עליון של הנורמה. נשללה בעיה גניקולוגית.
כך שעדיין אין לנו הסבר לערכים האלה ואורולוג שלח אותי לבדיקת שתן מיקרוסקופית ולציטולוגיה ותשובתה-"תאור מיקרוסקופי ואבחנה: בבדיקת השתן נראו לויקוציטים מעטים, אין עדות לתאים ממאירים".
בשבועיים האחרונים גם יצא לי לראות פעמיים פסים עדינים של דם בניגוב, והאורולוג הציע שאפנה לנפרולוג מחשש למקור כלייתי.

רציתי לשאול מי מהערכים יותר מדאיג בנוכחותו, התאים הלבנים או האדומים (להבנתי הלבנים) ולמה? מה עשוי לגרום לתאים לבנים להמצא בשתן בכמות גדולה כזו ולאורך זמן ללא דלקת כלל (תרביות סטריליות), ומה הסיכוי שמדובר בכלל בבעיה ממקור כלייתי?

תודה רבה
שלום רב:
לא כדאי להפריד בעיות שלך בין מומחים שונים. מהמכתב אני קורא שיש שאלה לגבי קשרי לימפה בצואר, טחול מוגדל , כדורויות לבנות ואדומות בשתן. כדאי שההמטולוג שאת אצלו במעקב יתן את דעתו לאפשרות של קשר בין הממצאים. בכדי להשלים את התמונה של אפשרות שהממצאים בשתן הם ממקור כלייתי- לא מבני , יש להשלים: מדידת לחץ דם, בדיקת דם לתפקודי כליות, חלבוני דם , אנזימי כבד. כ"כ יש להשלים איסוף שתן של 24 שעות לחלבון, אלבומין וקראטינין.
 
גל
23:25 08.11.14
תודה לך על תשובתך.

אוסיף לך מידע ואומר שההמטולוג כבר שמע על עניין הדם והתאים הלבנים בשתן ואמר שלדעתו אין כל קשר ללימפדנופתיה, כך גם אמר האורולוג.
הטחול אינו בדיוק מוגדל, הוא עדיין בגבול הנורמה. לחץ דם תקין, תפקודי כליות תקינים, אנזימי כבד תקינים.

אשמח אם תוכל להרחיב לגבי הבדיקות של חלבוני הדם, כוונתך לאלבומין גלובולין? הם מעט חורגים, אך ההמטולוג אמר שזה תקין:

ALBUMINׂ BY EP-52.7
גלובולין אלפא 1
4.2
גלובולין אלפא 2
11.9
גלובולין בטא 1
6.7
גלובולין בטא 2
5.4
גלובולין גמא
19.1

ולמה הכוונה ב"שהממצאים ממקור כלייתי-לא מבני"?
שלום,
לבני בן ה- 4.5 יצאו תוצאו הבאות בבדיקות שתן:

איסוף שתן 24H:

PROTEIN- URINE 24h 39 mg/24h טווח 0-150
CREATININE- U 24h 371 mg/24h טווח 800-2000
CREATININE- U SAMPLE 41.2 mg/dl
PROTEIN- U SAMPLE 4.3 mg/dl
REMARKS (GENERAL) Order Comments
---------------------------------------------------------------------- URINE 24h
‎ערכי ייחוס - במצב מנוחה
REMARKS (GENERAL)
‎נפח: ‎900

בדיקת שתן רגילה:

NORMAL GLUCOSE - U STRIP
BILIRUBIN- U STRIP NEG
KETONES- U STRIP NEG
SPECIFIC GRAV-U STRI 1.011 טווח 1.001-1.030
PH- U STRIP 5.0 טווח 4.8-7.4
PROTEIN- U STRIP NEG
UROBILINOGEN-U STRIP NORMAL
ERYTHROCYTES-U STRIP NEG
NITRITE- U STRIP NEG
LEUCOCYTES - U STRIP NEG.


שתן ביוכימיה:

PROTEIN/CREAT RATIO 0.09 טווח 0-0.2

מה המשמעות של קריאטינין נמוך?? (לא נתבקשנו לעשות בדיקות דם)

אודה על תשובה,
יעל
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:38 26.10.14
הבדיקות תקינות. נא לשוחח עם הרופא שהזמין בדיקות אלה
 
מיכל
11:34 20.10.14
שלום רב
ביתנו בת 3 וחצי אושפזה לפני 8 שבועות בשל חלבון גבוה בשתן - 930 מ"ג וכולסטרול גבוה
מטופלת בסטרואידים מיזה 6 שבועות. הגיבה מיידית תוך יום לסטרואידים.
התחילה לרדת במינונים. שאלותינו הם:
1. מצב רוחה השתנה משמעותית בעקבות הסטרואידים: חרדה, חוסר ביטחון צמודה לגננת בגן, כוססת ציפורנים . האם זה הפיך?
2. הבנו שיש תרופות חליפיות לסטרואידים - מה העלות תועלת של כל אחת מהן? במידה וישנה חזרה של המחלה האם הן מומלצות?
3. מה הפרוגנזה של המחלה?
4. אילו המלצות לטיפול משלים ישנם - תזונתי, ריגשי?
תודה מראש
 
פרופ' דניאל לנדאו  
22:36 20.10.14
אני מניח שאתם נמצאים במעקב של נפרולוג ילדים. כדאי להצמד להמלצותיו ולהשאר במעקב מסודר, כי זאת מחלה עם נטייה לחזרות והפוגות ברוב המקרים, אבל לרוב רק עד גיל ההתבגרות, שאז צפויה הפוגה ממושכת ברוב המקרים.
אין לפי ניסיוני הבדלים בין הגישות של המומחים השונים בתחום זה בארץ.
אין מידע מבוסס לגבי אפשרות להשפיע על מהלך מחלה זאת ע"י דיאטה, אלא אם ידוע לכם על נטייה אלרגית ברורה לילד.
 
עטרה
22:50 19.10.14
שלום לכם, אני בשבוע 25 להריוני והיום הביתי בסקירה חוזרת/ מכוונת עקב חשד להיפוספדיאס ובבדיקת עובר ניצפו פניס ואשכים.
והפניס תואם אחוזון 10 כ 9מ״מ.
ולציין ריבוי מי שפיר קל.
כעת הרופא ראה וציין גם שאגן כליה שמאל 9 מ״מ פרנכימה שמורה כליה בגודל תקין
ומימין כליה תקינה.
הרופא ציין שהעיניים מצריך כמובן מעקב.

•••מה זה אומר לגבי הפניס, שהוא בסופו של דבר בסדר?,
ומה זה אומר לגבי הכליה ובכלל?.
•••אשמח לעזרה במידע.
תודה מראש
 
עטרה
22:54 19.10.14
רשמתי בטעות העיניים והתכוונתי שהעיניין דורש מעקב.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
22:29 20.10.14
שלום רב:
אין לי כל ניסיון בכדי לענות על הממצאים שדווחו לגבי גודל הפין. לגבי אגן הכליה, כבר דיינתי רבות לגבי שאלות אלה. אני מצטער שנגרמת כל כך הרבה חרדה עבור ממצאים אלה. אין דרך מושכלת לנבא את העתיד. עליך לדעת כי ברוב המוחלט של המקרים שהממצא הוא חד צדדי , שלפוחית השתן נראיתתקינה ואין מיעוט במי שפיר, הסיכון למחלת כליות קבועה במהלך הילדות הוא אפסי. הדרך הטובה ביותר להבין את משמעות ממצאים כאלה הוא לחכות ללידה במועד ולהשלים אתה בירור אחרי הלידה.
שלום

בני בו ה5 נפל מגובה של 2 מ על הצד (חווה כאב חזק מאד במותן) ולאחר ספר שעות הופיע דם נראה בשתן (בכל השתנה ראו בעין דם עם שתן-מקרוטוריה ) לאחר מספר שעות השתן נהיה צלול לחלוטין

בוצעו בדיקות דם (כללי+תפקודי כליה +תפקודי קרישה) ,בדיקת אולטרא סאונד ,בדיקת ct רגילה עם חומר ניגודוהכל היה תקין. אושפז להשגחה ללא קטטר.

בבדיקת שתן בימים הראשונים שלאחר החבלה (שלא נראית בעין) נמצאו איתרוציטים רבים מאד בסטיק (++++ )וגם בבדיקה מיקרוסקופית .

היום חודש אחרי בוצע אולטרא סאונד מקיף לכליות ודרכי השתן (תקין) +בדיקת קרישה ותפקודי כליה ונמצא תקין אך בבדיקת שתן מיקרו סקופית עדין רואים איתרוציטים שלמים (בין 7-12 ) ובבדיקת סטיק רואים המוגלובין ++ (כ80)

לציין שחודש לפני החבלה היה במיון עקב כאב באשך (כתוצאה ממכה ) ובדדיקת סטיק קיבל תשובה של "blood -trace-lysed"
שאלתי היא :מתוך נסיונך ,תוך כמה זמן אמורה בדיקת שתן להיות תקינה ? האם כדי לחכות או יש צורך לבצע פעולה נוספת כמו mri או אולי ct אחר שיכול לזהות חבלות בשלפוחית או כליות?

תודה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
08:00 12.06.14
אין צורך לבצע צילומים נוספים
כדאי לחכות עוד חודש-חודשיים. אם זה עדיין חיובי, ניתן לפנות לאורולוג להתיעצות.
אם הוא יטען שההמטוריה המיקרוסקופית לא קשורה לחבלה , אז יש לפנות (לא דחוף) להתיעצות עם נפרולוג ילדים אחרי ביצוע בדיקות פשוטות, כמו: מדידת לחץ דם ובדיקת שתן ראשון של בוקר לחלבון וקראטינין.
 
אבא
19:22 10.10.14
שלום פרופ
לאחר האירוע הקודם ,עקבנו ורמת הדם בשתן ירדה ל 25 ארתוציטים ,בהמשך אכן לאחר חמישה חודשים (לאחר האירוע הראשון)התרחש שוב אירוע נוסף של המטוריה ללא כאבים וללא חום (אולי בעקבות רכיבה מאומצת על אופניים ונפילה שהתרחשה מספר שעות קודם ) הילד מאושפז כרגע בבית החולים ובדקו:
תפקודי קרשיה -תקין
,ספירת דם -תקינה ,
תפקודי כליה -תקין ,
אולטרא סאונד חוזר -תקין ללא שינוי מאולטרא סאונד מלפני חמישה חודשים (אז בוצע גם סיטי שהיה תקין)
אבנים -אין באיסוף שתן (יחס קרטאין 0.3)
ASLO ומשלים -תקין
דם בשתן -ללא גלילים (לא מהכליה ?) וללא חלבון באיסוף שתן
שתי תרביות לחידקים -תקיניות
נבדק על ידי נפרולוג ששלל מחלות כליה
ההמטוריה הנוכחית הייתה עם מעט קרישים בשתן ודם טרי ,ונפסקה לאחר 24 שעות מאז ועד היום (יום 7 לאחר האירוע) מיקרוטוריה (25 אתרוציטים בבדיקת שתן)

כרגע שלחו לדופלר לשלילת nut cracker סינדרום בנוסף שלחו ציטולוגיה לשתן

שאלתי : בתגובתך הקודמת כתבת על היווצרות קשר בין וריד לעורק בכליה בעקבות המכה למה היתה כוונתך ?

האם יש בדיקות נוספות שכדי לי לבקש כרע בבית החולים לפני הגעה אליך?

אני מודאג לגבי הציטולוגיה , האם סביר מחלה ממאירה בגיל כזה ?( לפני המכה בבדיקות שגרה לא היה שתן מיקרוסקופי , רק לאחר המכה זה התחיל)

תודה , מצטער על האריכות אני מודאג מאד מאד
 
דנה
11:50 03.10.14
שלום
בעלי בן 30
בגיל 11 עבר ניתוח להרחבת צינורית השתן.
כליה אחת אצלו מתפקדת 100%
והשנייה פחות.
כליה אחת גדולה מהשנייה ב5 סמ
האם מוצר לו לצום??או שעדיף לו לא להימנע
מלשתות הרבה שעות??
 
תקווה
22:54 01.10.14
שלום יש לי מחלת כליות כרונית תפקודי כליות תקינים חלבון בשתן C3 נמוך רציתי לדעת אם עושים בדיקה זו בארץ ומה בעצם מגלה בדיקה זו ? תודה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
14:23 02.10.14
מתוך מה שאת מתארת בקצרה אני מניח שאת במעקב של נפרולוג\ית. אם לא, חשוב להגיע למומחה כזה.
הבדיקה שאת מתארת עוזרת באבחנה של מחלת כליות כרונית אחת (מתוך רבות) המערבת את פקעיות הכליה (גלומרולונפריטיס). באותה המחלה רמות ה- C3 בדם הן דוקא תקינות. לכן, מציע להתיעץ עם נפרולוג על המשך הבירור, כולל ביופסיה של הכליה.
 
יאיר
15:19 21.09.14
שלום וברכה,

לאחר 4 דלקות חוזרות בשתן בשנה לילדה בת שלוש וחצי ביצענו דיפלוקס.
חצי שנה אחרי הדפלוקס ביצענו מיפוי כליות ובמיפוי יצא צלקת בשני הכליות.

מה אומרות הצלקות? מה ההשלכות לעתיד? מה אפשר לעשות?

תודה!
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:45 21.09.14
צלקת התגלה במיפוי כליות עם החומר DMSA מצביעה על חסר קל ברקמת כליה מתפקדת באותו אזור.
ילדים עם צלקות בשתי הכליות הם המיעוט של הילדים עם רפלוקס בדרכי השתן (חזרה של שתן מהכיס לכיוון הכליות) ודלקות חוזרות בדרכי השתן.
על ילדים כאלה להשאר במעקב של נפרולוג ילדים גם אם הנטייה לדלקת בדרכי השתן חולפת (אם בעקבות ההתבגרות או בעקבות התיקון הניתוחי). במעקב זה יעקוב הנפרולוג אחרי לחץ הדם ותפקודי הכליות, בעיקר עד סיום ההתבגרות והגעה לגיל הבוגר. .
 
דנה
18:34 14.09.14
רב ,

אבא שלי בן 85 , בריא בדרך כלל , עם המון אנרגיה , אף פעם לא התלונן על עייפות ...לא נוטל תרופות למעט קרטיה (ללא סיבה מיוחדת ) .

כפעמיים בשנה סובל מ-VERTIGO תלוי תנוחה . פעם עבר פיזיוטרפיה , אך לעיתים נותן לתופעה לעבור ללא טיפול.

לאחרונה מתלונן על עייפות יתר .
כל הבדיקות מצוינות, כולל המוגלובין , ברזל . B12,בלוטת התריס

בבדיקת ל.ד בבית במכשיר אלקטרוני נממדו מדדים של 90/50 .
במדדים אצל רופא המדדים היו יותר גבהים - ייתכן גם בגלל התרגשות .


כל החיים היה היפוטנסיבי .
שאלה שלי :

האם ניתן לתת לו תוסף המכיל GYNSENG שמעלה לחץ דם ?
האם קיימת המלצה אחרת ? (הוא שותה מספיק וגם התחיל לאכול יותר מלוח אבל לר בהגזמה ) .
האם ל.ד נמוך יכול להיות מסוכן אם אין בעיה פיזיולוגית?

תודה מראש
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:38 14.09.14
שלום רב:
תודה על הכבוד, אבל אני רופא ילדים.
אפשר שאביך סובל מל"ד נמוך סימפטומאטי ומכאן התקפי הסחרחורות שלו.
קיימות סיבות רבות לל"ד נמוך, כולל חסר דם, בעיות במערכת העצבים האוטונומית ועוד.
כדאי קודם כל להדריכו לא לקום במהירות, אלא קודם כל להתיישב מחוץ למיטה ורק לקום בהדרגה תוך החזקה במשהו.
אם אביך נוטה ליפול יש להזהר כפל כפליים לאור לקיחת האספירין במינון נמוך (קרטיה) שעלול להחמיר את הנטייה לדמם.
מציע להתיעץ עם רופא המשפחה.
 
אמא מוטרדת
06:45 24.08.14
הקטנטונת שלי בת שנה ו-8 חודשים. מטופלת מאז הפגיה באלטרוקסין. כרגע מאוזנת.
בשבועות האחרונים היא שותה המון מים במיוחד לפני השינה ואפילו כשמתעוררת באמצע הלילה מבקשת מים.
תחילה בדקתי לה סוכר בצום ושעתיים אחרי האוכל והיה תקין- כך נשללה סוכרת. הלילה הצלחתי לאסוף מספר טיפות ובדקתי ברפרקטומטר 1.004, וPH=6 .
מקוה שיאסף עוד שתן ונוכל לשלוח למעבדה אבל כרגע מה לעשות עם הנתונים האלה? לרוץ לבדיקות דם דחוף???

תודה על כל תשובה.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
16:33 25.08.14
חן חן על ההצגה הברורה של בעיית בתך!
צריך לנסות לקבל שתן ראשון של בוקר (ע"י הדבקת שקית לבדיקת שתן לפות בלילה), אחרי שלא שתתה מספר שעות , ולשלוח דגימה זאת לכללית (עם משקל סגולי) ולאוסמולאריות (מידת ריכוז המומסים בשתן).
אם המשקל הסגולי בשתן ראשון של בוקר הוא < 1010 ו\או האוסמולאריות היא < 400 , יש להפנות את התינוקת לבדיקת מבחן צמא, בכדי לשלול שאין בעיה ביכולת ריכוז השתן ע"י הכליה.
 
אמא מוטרדת
17:38 26.08.14
תודה פרופ' לנדאו על התשובה.
עד שהצלחתי להוציא ממנה מספיק טיפות, בעצם היום כשקיבלתי את התשובות הן לא כללו S.G ולא אוסמולאריות לצערי.
התוצאות:
PH=6
ניטריטים-שלילי
קטונים-שלילי
גלוקוז-נורמלי
י -נורמלי
בילירובין-שלילי
לויקוציטים 25 (הטווח 0 עד 10), אך אני יודעת שזה יוצא הרבה פעמים מבדיקה לא מספיק נקיה ואכן לא הצלחתי לשמור לה על האזור נקי ומחוטא.
אריתרוציטים-שלילי.
תרבית-כמובן יקח זמן.

בעצם רק נשללה פה UTI אבל בעצם פניתי לרופא עם בעיה של השתנה - כמעט אובססיבית ולא עם שתן ריחני וכאבים :-((

האם זה תורם במשהו על הכיוון? או שצריך לעשות בדיקות שתן נרחבות יותר?

בברכה ותודה מראש.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:45 26.08.14
לא, לצערי: יש לחזור למה שהמלצתי בתשובתי הראשונה: לבדוק שתן ראשון של בוקר למשקל סגולי ואוסמולאריות
 
אמא מוטרדת
11:36 07.09.14
פרופ' לנדאו שלום רב

אחרי תלאות רבות לאיסוף שתן אצל הקטנה. אספתי שתן בבוקר... צריכה לציין שבמהלך הלילה היא שתתה מעט מים (לא ממש סמוך לאיסוף השתן).
בבית מדדתי S.G של 1.011

תוצאות המעבדה להלן:

crea- 0.24mg/dl
ferritin-16ng/ml
glucose-84mg/dl (למרות שלא היתה בצום)
Na-sodium (B) - 138mmol/l
Osmolality (B)- 293 mOsm/kg/H2O
Urea (B)- 37mg/dl
Osmolality (U)- 447mOsm/kg/H2O
Osmolality Ratio (U/B)- 1.52

אנדוקרינולוג אמר לי שזה עדיין לא שולל דיאבטיס אינסיפידוס חלקית - כל עוד האוסמולליות פחות מ 600.

האם לחזור על הבדיקות? האם אפשר להיות רגועה?

מאז כבר אין שתיה אובססיבית אבל עדיין... מבה ניתן להסיק מהתוצאות?

המון תודה על ההתייחסות והתשובות.
אמא.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
14:57 07.09.14
מה שמסר האנדוקרינולוג מקובל גם עלי. השתן מרוכז רק פי ~ 1.5 מאשר הדם וזה צריך להיות יותר מפי 2 . אם הנטייה לשתיה מרובה פוחתת והילדה עולה במשקל, נסי לחזור על הבדיקה בעוד חודש-חודשיים, תוך הקפדה שזה יהיה שתן ראשון של בוקר אחרי הימנעות משתייה של כמה שעות.
 
אמא מוטרדת
15:40 07.09.14
תודה רבה.

האם לחזור על אוסמולליות בשתן ובסרום והיחס ביניהם? או מספיק רק בדיקת השתן?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
10:37 10.09.14
מספיק לבדוק אוסמולאריות שתן לאחר צום של כמה שעות.
ילד בן 10 בריא ללא כל תלונה או מחלה. מעקב לחץ דם תקין ב-25/8/14 תוצאות הבדיקות הראו
ALK.PHOSPHAT 430.00 U\L בדיקת שתן כללית
PH-URINE 5.5 PROTEINE UR 30 MG/DL.

יום למחרת נערכם בדיקות של איסוף שתן של 24 שעות להלן התוצאות ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 370.37 MG\G
CALCIUM U/24H 16.9 MG/24H
MICROALBUMIN/24H 234MG/24H
PROTEIN U/24 516.1

יש לציין שהתבצעו בדיקות דם נוספות והתקבלו ערכים תקינים: תפקוד כליות, כבד ויטמין B12 ועוד (בנתונים שנמסרו לעיל מראה רק את התוצאות עם הערכים הלקויים).
ברצוני לציין שלמעלה מחמש שנים אנחנו במעקב של בדיקות שתן לאחר שהתגלו ממצאים גבוהים של חלבון בשתן בעת בדיקות שנעשו כשהילד לא הרגיש טוב.
לאחר התייעצות עם נפרולוג ילדים בבית חולים שערי צדק ולאחר שהתבצעו בדיקות מקיפות נוספות במעבדת בית חולים. כל תוצאות הבדיקות תקינות למעט החלבון בשתן. לכן הוחלט להיות במעקב אחת לשנה לבצע בדיקות ולוודא שהערכים של החלבון שהיו עד לבדיקה זו באיסוף הראו פרוטאין כ- 412 ועקב עליה ברמת החלבון נכון להיום. המצב מדאיג ואבקש לקבל חוות דעת. ומה מומלץ ונכון לעשות.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
23:13 31.08.14
אכן את במעקב ביחידה מצויינת. אני מנחי שבוצעו פעם אחת לפחות במהלך בירור גם בדיקות דימות של הכליות (US ומיפוי).
קשה לענות על שאלה זאת בקצרה.
אין ספק שיש להיות במעקב ואם מדת הפרשת החלבון (במיוחד האלבומין* בשתן עולה יהיה מקום להרחיב הבירור, כולל ביצוע ביופסית כליה.
 
שלי
10:46 02.08.14
רציתי לדעת איך מודדים את עניין מסת השריר הנמוכה

שלום לך,

אני מבינה שכהתוצאה של ה creat clearance -נמוך
זה יכול להיות אחת משתי סיבות:
1. מסת שריר נמוכה
2. הכליה אינה מפנה טוב את החלבון

רציתי לדעת איך בודקים מסת שריר נמוכה?

* שיניתי תזונה בה אני אוכלת יותר בשר והנטורופט שלי אמר לי שהתוצאה היא בגלל שיש לי מסת שריר נמוכה ואין לי מה לדאוג
אבל לדעתי אין לי מסת שריר נמוכה
איך בודקים מסת שריר??

תוצאות הבדיקה:
hemolysis index - נורמל
creatinie - 0.65
creat clearance - 0/.58

אני יודעת שהבדיקה כרגע לא "נוראית" אבל אבא שלי היה חולה דיאליזה
וכן אני רוצה לדעת אם זה יכול להיות בגלל השינוי בתזונה או מסת שריר נמוכה

תודה רבה

אודה מאוד אם אפשר יהיה להתייחס במיוחד לאיך בודקים מסת שריר
שוב תודה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
16:37 25.08.14
מסת שריר ניתנת לבדיקה ע"י תזונאים, לפי מדידת היחס בין רקמת השומן והיקף הזרוע המותאמים לגיל ולמין. גם רופא יוכל להעריך בבדיקה גופנית את מסת השריר שלך.אין פרט לכך בדיקה אובייקטיבית-מעבדתית בכדי לענות על שאלה זאת
שלום דר'!
אני בן 30. מנהל אורח חיים טבעוני.
לאחרונה התחלתי להתאמן באינטנסיביות ולהשתמש בשייק חלבון בתוספת קריאטין (עליתי במשקל כולל כ-7 ק"ג).
בבדיקות דם אחרונות עלה הקריאטינין בדמי מרמת בסיס של 1-1.2 מ"ג/ד"ל ל-1.41.
ביצעתי בדיקת איסוף שתן ואלה היו הפרמטרים: קריאטינין בשתן 2.6 גר'/24 שעות, קריאטינין בדם 1.4 מ"ג/ד"ל, נפח שתן- 4.1 ליטר.
לציין שאני שוקל כעת 81 קג' וגובהי 1.88.
האם יש סיבה לדאגה במקרה שלי? האם עלי להפסיק לצרוך תוספת חלבון מחשש לפגיעה כלייתית? האם תוספת קריאטין יכולה להשפיע לרעה על התפקוד הכלייתי?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:57 15.08.14
בהנחה שבצעת איסוף מדוייק של 24 שעות בלבד, התפקוד הכלייתי כפי שהוא משתקף בבדיקת איסוף השתן (ומעריך את מידת הסינון דרך פקעיות הכליות) הוא תקין לחלוטין. דבר על כך עם רופא המשפחה שלך. השלם גם מדידת לחץ דם ובדיקת שתן לכללית ואם גם אלה תקינים, הרי הערכה נכון לשנה זאת תקינה לחלוטין
 
טליה
11:25 05.08.14
שלום,
בני חייל ומתאמן לשמירה על כושר, בTRX ולעיתים באופני כושר. כיוון שהוא רזה ומעונין לקבל גוף מלא יותר ושרירי, החל להשתמש באבקת חלבון. אני חוששת שזה עלול לפגוע בכליותיו או בכבד , מה דעתכם?
תודה מראש
רחלי
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:20 05.08.14
אכן נהוג להמליץ למי שרוצה להוסיף במסת השרירים שלו בזמן ביצוע תרגילי פיתוח גוף ושרירים- להגביר את צריכת החלבון בדיאטה. יש לזכור שהדיאטה המערבית עשירה כבר ככה בחלבון ויש במדף החנויות הרגילות הרבה מוצרים רגילים עשירי חלבון, כמו: חלב ומוצריו, בשר (כולל בשר דגים) וגם חלבון צמחי (כמו סויה). אין צורך לקחת דוקא וספי חלבון נפרדים. העלאה בצריכת חלבון באדם עם תפקוד כלייתי וכבדי תקינים (והדבר נקבע ע"י בדיקות ושתן רוטיניות), במיוחד אם היא חלק מדיאטה מגוונת לא צריכה לפגוע בכליות או בכבד.
יש להזהר מעידוד של מאמנים לשימוש בתכשירי סטרואידים אנאבוליים. לתכשירים אלה יכולות להיות תופעות לואי מסוכנות , במיוחד לכבד ולכלי הדם.
 
סיגי
11:21 29.07.14
שלום רשמתי לך לגבי בתי בת שנה ושמונה חודשים קיבלתי תרבית של השתן מהקטטר. אין צמיחה ובבדיקה מהשקית פלורה מעורבת בשקית יצא פעמים שהשתן מלוכלך מהקטטר יצא שאין צמיחה מה זה אומר האים לחזור אל הבדיקה אים השתן בשקית היה מלוכלך למה לקחו לתרבית ויכול להיות ביום ראשון עשיתי תבדיקה והיום היא הגיעה זה לא לוקח שלוש ימים ?? נ
 
סיגי
18:50 28.07.14
שלום ותודה רבה אל תשובתך כרגע אני מחכה לתשובה של חיידק בשתן ומיום חמישי חום שבת לא היה ואתמול בצהרים עלה האים יש סכוי שזה קשור לדלקת כי בסטיק בקוטר יצא תקין מחכים לתרבית אים לא אז למה יכול להיות שקשור לווירוס ככה שהולך ובא החום ישמח לתשובתך מאוד מודאגת !!!
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:43 28.07.14
כרופא ילדים אני מציע לך: אם החום נמשך מעל יומיים מהבדיקה האחרונה אצל הרופא, לקחת את הילדה שוב לבדיקה גופנית. אולי יתגלה ממצא חדש בינתיים, שלא היה בהערכה הראשונה
 
סיגי
21:40 27.07.14
שאלתי ממה פעמים בבדיקת סטיק יצא מלוכלך ובקטטר יצא תקין מה לגבי תרבית מה הסכוי לחיידק נשלח למעבדה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:47 27.07.14
קשה לקבל דגימת שתן נקייה אצל בת כשמשתמשים בשקית איסוף המודבקת לאזור הפות. לעומת זאת מקטטר הדגימה בד"כ נקייה ואמינה. לגבי סיכויי הצמיחה של חיידק, אמרתי קודם.
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  54  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
לחץ דם גבוה   כליות   שינה   דיאליזה   יתר לחץ דם   הרטבת לילה
RSS RSS פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה