בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עוסק בנושאים: לחץ דם גבוה, כליות, שינה, דיאליזה, יתר לחץ דם, הרטבת לילה, כליה, השתלת כליה, מחלות כליה. הנכם מוזמנים להתייעץ עם מומחי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה בתחומים אלו.
מנהלי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה:
פרופ' דניאל לנדאו
לפרטים נוספים
פרופ' אבישלום פומרנץ
לפרטים נוספים
 
תמי
11:21 29.07.14
שלום רשמתי לך לגבי בתי בת שנה ושמונה חודשים קיבלתי תרבית של השתן מהקטטר. אין צמיחה ובבדיקה מהשקית פלורה מעורבת בשקית יצא פעמים שהשתן מלוכלך מהקטטר יצא שאין צמיחה מה זה אומר האים לחזור אל הבדיקה אים השתן בשקית היה מלוכלך למה לקחו לתרבית ויכול להיות ביום ראשון עשיתי תבדיקה והיום היא הגיעה זה לא לוקח שלוש ימים ?? נ
 
תמי
18:50 28.07.14
שלום ותודה רבה אל תשובתך כרגע אני מחכה לתשובה של חיידק בשתן ומיום חמישי חום שבת לא היה ואתמול בצהרים עלה האים יש סכוי שזה קשור לדלקת כי בסטיק בקוטר יצא תקין מחכים לתרבית אים לא אז למה יכול להיות שקשור לווירוס ככה שהולך ובא החום ישמח לתשובתך מאוד מודאגת !!!
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:43 28.07.14
כרופא ילדים אני מציע לך: אם החום נמשך מעל יומיים מהבדיקה האחרונה אצל הרופא, לקחת את הילדה שוב לבדיקה גופנית. אולי יתגלה ממצא חדש בינתיים, שלא היה בהערכה הראשונה
 
תמי
21:40 27.07.14
שאלתי ממה פעמים בבדיקת סטיק יצא מלוכלך ובקטטר יצא תקין מה לגבי תרבית מה הסכוי לחיידק נשלח למעבדה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:47 27.07.14
קשה לקבל דגימת שתן נקייה אצל בת כשמשתמשים בשקית איסוף המודבקת לאזור הפות. לעומת זאת מקטטר הדגימה בד"כ נקייה ואמינה. לגבי סיכויי הצמיחה של חיידק, אמרתי קודם.
 
תמי
21:12 27.07.14
שלום בתי בת שנה ושמונה חודשים ביום חמישי היה לה חום 38 ביום שיש פעם אחד 39 ביום שבת לא היה חום בכלל היום בצהרים עוד פעם חום 39.4 בוצע בקופת חולים בדיקת סטיק שיצא פעמים בדיקה מלוכלכת הרופא עשה לה בדיקת קטטר נלקח שתי מזריקים של שתן אחד בסטיק יצא תקין והשני נשלח לתרבית מה הסכוי שיצא פעמים בדיקה לא תקינה מלוכלכת ומה הסכוי לדלקת בשתן ישמח לתשובתך מודאגת מאוד
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:17 27.07.14
שלום רב:
בד"כ סטיק תקין (כלומר: בדיקה איכותית של השתן עם מקלון המכיל ראגנטים שונים הבודקים תכונות שונות של השתן, כולל לויקוציטים ותגובת חיידקים) הוא אינדיקציה טובה שלא מדובר בדלקת בדרכי השתן בילדה בת שנה וחצי.
שלום,
בבדיקת אולטרסאונד שערכתי עקב התקפים חזקים של כאבי בטן נרשם לגבי הכליה השמאלית: באספקט חיצוני-עליון הודגם מוקד היפראקוגני מוגדר היטב בגודל 0.6 ס"מ - מתאים ל AML.
האם זה משהו שדורש איזשהן בדיקות נוספות?
תודה.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
22:09 08.07.14
אני מניח שהשואל הוא אדם בוגר.
הקיצור AML בקשר ל- US כליות מתיחס בד"כ לאנגיומיוליפומה, שהוא גידול שפיר של הכליה.
יש להשלים בדיקת שתן כללית ולהגיע להיעצות (לא דחוף) אצל אורולוג.
שלום דוקטור מצאו לי ציסאטה עם הסתיידות בכלייה לפני 3 שנים US תקין ללא ציסטה האם זה גידול ? למה הכוונה הסתיידות ? אני בריאה וUS נעשה בגלל דלקות בשתן התקשרו אלי להגיע לרופא אבל הוא בחופש האם עלי ללכת בדחיפות לרופא אחר ? חוץ מהציסטה הכל תקין האם ממצא זה יכול להיות גם משהן שלא דורש ניתוח או טיפול תודה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
20:41 06.07.14
לא ציינת את גילך (מצטער: לרופאים זה חשוב....). בכל מקרה, השאלה לא ברורה: במשפט הראשון את מציינת ש"מצאו לך ציסטה... בכליה לפני 3 שנים". אך במשפט השני את מציינת כי ה- US תקין.
בכל מקרה מציאה של ציסטה בודדת בכליה באדם מבוגר איננה מצביעה על גידול.
מציע לבצע בדיקת שתן כללית ולהגיע להתייעצות אצל אורולוג.
 
אלה
17:49 01.07.14
שלום רב!
אבא שלי בן 77 נשלח לאחרונה על ידי הרופא נפרולוג לעשות בדיקה של Parathyroid Hormone כחלק מבדיקות מעקב. בבדיקה יצאה שזה יותר נמוך מהנורמה
Parathyroid Hormone 8.8 pg/mL 12 65
8.8 (טווח הנורמה של מעבדה 12-65)
תוכלו בבקשה להסביר מה זה אומר ואם יש איזו שהיא בעייה שדורשת טיפול מהיר ואם יש מקום לדאגה
תוצאות של בדיקות נוספות
Complete Blood Count
WBC 7.02 K/uL 4 10 - 7.02
RBC 4.21 M/uL 5 7 -4.21
HGB 12.1 g/dL 13 - 17
HCT 35.9 % 40 - 50
MCV 85.3 fL 83 - 101
MCH 28.7 pg 27 - 32
MCHC 33.7 g/dL 31.5 - 34.5
PLT 206 K/uL 150 - 450
RDW-SD 40.1 fL 39 - 46
RDW-CV 13.2% 11.6 - 14
PDW 10.3 fL 9 17
MPV 9.5 fL 7.8 12
P-LCR 21.8 %
Neutrophils % 62.3 % 40.3 74.8
Lymphocytes % 25.9 % 12.2 47.1
Monocytes % 7.5 % 4.4 12.3
Eosinophils % 4.0 % 0 4.4
Basophils % 0.3 % 0 2 0.3
Neutrophils 4.37 K/uL 1.82 7.42
Lymphocytes 1.82 K/uL 0.85 3
Monocytes 0.53 K/uL 0.19 0.77
Eosinophils 0.28 K/uL 0.03 0.44
Basophils 0.02 K/uL 0.02 0.1
Biochemistry
Hemolysis Index NORMAL
Sodium 138.2 mmol/L 136 146
Potassium 4.7 mmol/L 3.5 5.1
Hemoglobin A1c 7.4 % 4 5.8
Magnesium 1.7 mg/dL 1.8 2.6
Calcium 10.0 mg/dL 8.8 10.6
Phosphorus 4.0 mg/dL 2.5 4.5
Urea 58.2 mg/dL 17 43
Creatinine 1.54 mg/dL 0.67 1.17
Uric Acid 6.66 mg/dL 3.5 7.2
LDH 240 U/L 0 530
AST(GOT) 18 U/L 0 50
ALT(GPT) 21 U/L 0 50
Alkaline Phosph. 83 U/L 30 120
GGT 24.3 U/L 0 55
Total Protein 6.55 g/dL 6.6 8.3
Albumin 4.0 g/dL 3.5 5.2
Triglycerides 175.4 mg/dL Normal: <150 mg/dL
Borderline High: 150-199 mg/dL
High: 200-499 mg/dL
Very High: >=500 mg/dL
Vitamin B12 421.5 pg/mL 211 911
Chemistry, Urine
Protein/Crea.Ratio0.04 mg/mg Normal: <0.2mg/mg
Album./Creat.Ratio יחידות 5.46 :mgAlb/grCre
Ref. value: <30mg/gr
תודה רבה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:04 03.07.14
שלום רב:
אני נפרולוג של ילדים, אך אני מניח שהגעתם לנפרולוג (מומחה למחלות כליה) למעקב בשל ערכי הקראטינין המוגברים במידה קלה שנמצאו אצל אבא שלך (1.5 מג\ד"ל , נורמה < 1.3 ). הורמון הפארה-תירואיד מווסת את רמות הסידן והזרחן בדם ומושפע ע"י רמות ויטאמין D . כשיש מחלת כליות כרונית בדרגה גבוהה יותר , נהוג לעקוב אחרי רמות הורמון זה , שעלולות להיות גבוהות (!) בשל העלייה ברמות הזרחן שלא מופרש כמו שצריך ע"י הכליות.
אצל אבא שלך רמות הסידן והזרחן תקינות ומידת ההפרעה בתפקוד הכלייתי לא מאד מופרעת. לכן, אין בבדיקות רמז להפרעה חריגה. אני מציע לחזור על רמה זאת תוך כדי הפסקת שימוש בתכשירי ויטאמין D (אם לוקח בכלל) ואם זה נשאר נמוך יש להפנותו לאנדוקרינולוג.
 
גלית
21:26 29.06.14
המון תודה רבה לך על תשובתך המפורטת.
 
גלית
17:15 26.06.14
שלום, אמא שלי בת שמונים.הכליות שלה בקושי מתפקדות זה מספר שנים. בחודש הזה הקריאטנין עלה מ2.75 ל3.14 והאוראה מ98 ל129 .האם היא צריכה דיאליזה? שאלה שנייה היא סובלת מאשלגן גבוה של 5.63 כיצד ניתן לעזור לה להוריד את האשלגן? תודה רבה.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
16:56 29.06.14
אני מניח שאמא שלך נמצאת במעקב של רופא המשפחה ורצוי מאד- גם של נפרולוג של מבוגרים (אני נפרולוג של ילדים). יש להתמקד קודם כל בהורדה קלה של ערכי האשלגן (עדיף שיהיה מתחת ל-5.4 ). יש לחזור על בדיקת הדם ולדאוג שלא תהיה "המוליטית" (כלומר: שהבדיקה תשהה זמן רב מדי מרגע לקיחתה עד הגעתה למעבדה ושתתבצע ע"י מחט לאדקה). בהמשך יש לבדוק איזה תרופות היא מקבלת ולוודא שאינן כוללות תרופות המעלות את האשלגן בדם, כמו (שמות גנריים): ספירונולקטון, תרופות מקבוצת מעכבי ה- ACE ומקב' ה- ARB .
בהמשך ניתן לנסות לתת כדורי סודיום ביקרבונאט ("סודה לשתייה") ולדאוג שהדיאטה לא תכלול חלבון רב מן החי.
הצורך בדיאליזה לא נקבע לפי ערך קראטינין או אוראה ספציפיים. יש לחשב מתוכם את מידת סינון הדם ע"י הכליות (ה- eGFR ), שמוצג בד"כ- " מ"ל לדקה". כשהערך הוא מתחת ל- 15 מ"ל לדקה, אז יש לדון על מקום לטיפול כלייתי תחליפי, כגון דיאליזה.
בהצלחה
 
קורין
18:02 13.06.14
שלום
לעיתים קרובות, לא משנה כמה אני שותה (אני שותה הרבה בין 2 ל 3 ליטר מים) השתן שלי בצבע צהוב חזק...
לפעמים הוא מתבהר אחר שתייה ולפעמים נשאר כהה למשך כל היום...
חוץ מהעובדה שזה גורם לי לשתות עוד ועוד, רציתי לדעת האם יש לזה סיכון ומה הסיבה?
(לא לוקחת תוספים)
 
פרופ' דניאל לנדאו  
22:21 14.06.14
שלום רב
אם יש ספק של שתייה מרובה ולמרות זאת שתן צהוב, אני מציע לבצע בדיקת שתן "כללית".
 
תמיר
19:49 07.06.14
שלום פרופ לנדאו,
בן 22,מטופל ביתר לחץ דם אך הלחץ מאוזן בשילוב מספר תרופות מזה 5 שנים.במעקב מומחה.
לפני מספר שבועות שמתי לב לקצף שמופיע בשתן,הלכתי לעשות בדיקות דם ובדיקות שתן.
תפקודי כליה:
urea 27
cretinine 0.95
gfr כתוב מעל 60 אבל לא כתוב כמה זה(הערת האתר היא שמעל 60 ל1.73m^3 זה תקין)

בשתן:ph תקין,אין גלוקוז או קטונים,בילירובין ושאר בדיקות שתן תקינות.כתוב negative for protein אך בבדיקת אלבומין לקרטינין רטיו יצא 89.34mg /g cret.

לפני כמה ימים התחלתי משום מה לשים לזה שוב פעם לב וזה התחיל להלחיץ אותי...
מדדתי לחץ דם שיצא לפעמים קצת מעל 160,הדיאסטולי היה תמיד נמוך מ-80.אבל לחץ דם זה לא מחזיק הרבה זמן,לאחר מספר דקות הלחץ צנח ל-140/69.זה נעשה במספר שונה של מדידות בימים האחרונים.הפרש בלחצי דם בין הידיים הוא תקין(מתחת ל-10 סיסטולי).

פרופיל השומנים שלי די נמוך כולסטרול 140,כאשר HDL 54.

לסיכום,ממה יכול לנבוע הקצף הרב?האם זה מעיד על פגיעה כלייתית?הרופא מליץ לחכות 3 חודשים ואם לא יעבור לבצע איסוף,האם יש צורך להמתין כל כך הרבה?אני חושש שאולי זה סימן לפגיעה?
האם תוכל להרגיע אותי?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
13:27 08.06.14
שלום לך, עמוס:
אין לייחס חשיבות רבה לתצפית הזאת שלך של שתן קצפי, במיוחד אחרי שאתה יודע מהבדיקות האובייקטיביות שאין לך חלבון רב בשתן או כולסטרול גבוה בדם.
בדיקות הדם מראות על תפקוד כלייתי תקין. יש מעט הפרשה מוגברת של אלבומין בשתן ויש סיכוי שהתרופות שאתה לוקח נגד ל"ד גבוה אמורות לטפל בזה (במיוחד אם אתה לוקח תרופות מקבוצת מעכבי ה- ACE או קב' ה- ARB ). יש לחזור על בדיקת השתן לכימיה (יחס אלבומין: קראטינין ) ולוודא שמדובר בבדיקת שתן ראשון של בוקר (שתהיה לך כוסית מוכנה ליד המיטה).
בהצלחה
 
תמיר
17:51 08.06.14
קודם כל תודה על התגובה המהירה.
השתן הקצפי נמשך מזה למעלה חודש וחצי והבדיקות התבצעו בתחילת חודש מאי.
אני אכן לוקח תרופה מקבוצת ACE (טריטייס) אבל אני חייב לציין שלאורך השנים בהם לקחתי לא הייתה חריגה חוץ מפעם אחת שב יצא 67 אלבומין בשתן.
לנוכח זה אני רוצה לוודא שאין דחיפות בביצוע הבדיקה.מתי אתה ממליץ לחזור על הבדיקה והאם כדאי לחזור גם על תפקודי כלייה?
 
תמיר
16:29 12.06.14
 
פרופ' דניאל לנדאו  
22:00 12.06.14
כל מי שמטופל בתרופה מקב' מעכבי ה- ACE צריך לעבור בדיקות דם 2-3 פעמים בשנה, בהתאם לתפקוד הכלייתי הבסיסי. גם מידת הפרשת האלבומין בשתן צריכה להבדק בתדירות כזאת.
שלום

בני בו ה5 נפל מגובה של 2 מ על הצד (חווה כאב חזק מאד במותן) ולאחר ספר שעות הופיע דם נראה בשתן (בכל השתנה ראו בעין דם עם שתן-מקרוטוריה ) לאחר מספר שעות השתן נהיה צלול לחלוטין

בוצעו בדיקות דם (כללי+תפקודי כליה +תפקודי קרישה) ,בדיקת אולטרא סאונד ,בדיקת ct רגילה עם חומר ניגודוהכל היה תקין. אושפז להשגחה ללא קטטר.

בבדיקת שתן בימים הראשונים שלאחר החבלה (שלא נראית בעין) נמצאו איתרוציטים רבים מאד בסטיק (++++ )וגם בבדיקה מיקרוסקופית .

היום חודש אחרי בוצע אולטרא סאונד מקיף לכליות ודרכי השתן (תקין) +בדיקת קרישה ותפקודי כליה ונמצא תקין אך בבדיקת שתן מיקרו סקופית עדין רואים איתרוציטים שלמים (בין 7-12 ) ובבדיקת סטיק רואים המוגלובין ++ (כ80)

לציין שחודש לפני החבלה היה במיון עקב כאב באשך (כתוצאה ממכה ) ובדדיקת סטיק קיבל תשובה של "blood -trace-lysed"
שאלתי היא :מתוך נסיונך ,תוך כמה זמן אמורה בדיקת שתן להיות תקינה ? האם כדי לחכות או יש צורך לבצע פעולה נוספת כמו mri או אולי ct אחר שיכול לזהות חבלות בשלפוחית או כליות?

תודה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
08:00 12.06.14
אין צורך לבצע צילומים נוספים
כדאי לחכות עוד חודש-חודשיים. אם זה עדיין חיובי, ניתן לפנות לאורולוג להתיעצות.
אם הוא יטען שההמטוריה המיקרוסקופית לא קשורה לחבלה , אז יש לפנות (לא דחוף) להתיעצות עם נפרולוג ילדים אחרי ביצוע בדיקות פשוטות, כמו: מדידת לחץ דם ובדיקת שתן ראשון של בוקר לחלבון וקראטינין.
 
תמי
20:07 09.06.14
שלום רצתי לדעת מה הסמנים לדלקת בשתן לתינוקת בת שנה וחצי תודה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:15 11.06.14
בד"כ תסתמן דלקת בדרכי השתן בתינוקת כחום ממקור לא ידוע, ללא סימנים נלווים של מחלת חום רגילה בתינוק, כמו נזלת או שיעול או פריחה.
לעתים יכולה להיות דלקת בדרכי השתן ללא חום גם בגיל רך שכזה, אז השתן עלול להיות בעל ריח לא טוב או תסבול מאי שקט לא ברור.
בברכה
 
תמי
20:06 09.06.14
שלום היום עשתי בדיקת שתן הכול תקין חוץ מחלבון שיצא 20 שהנורמה 30 האים תקין לציין בהריון שבוע 24 בת 33
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:13 11.06.14
שלום רב:
מדובר בערך מינימלי (זה צ"ל < 30 ) ותקין, והוא גם קשור בריכוז השתן, המתבטא במשקל הסגולי (SG ). אני מניח שאת גם גם מבצעת בדיקת לחץ דם ומוודאת שלא מתפתחות בצקות (רגליים נפוחות מהרגיל)
 
אבא
09:14 11.06.14
בני בו ה5 נפל מגובה של 2 מ על הצד (חווה כאב חזק מאד במותן) ולאחר ספר שעות הופיע דם נראה בשתן (בכל השתנה ראו בעין דם עם שתן-מקרוטוריה ) לאחר מספר שעות השתן נהיה צלול לחלוטין

בוצעו בדיקות דם (כללי+תפקודי כליה +תפקודי קרישה) ,בדיקת אולטרא סאונד ,בדיקת ct והכל היה תקין. אושפז להשגחה ללא קטטר.

בבדיקת שתן בימים הראשונים שלאחר החבלה (שלא נראית בעין) נמצאו איתרוציטים רבים מאד בבדיקה מיקרוסקופית

היום חודש אחרי בוצע אולטרא סאונד מקיף לכליות ודרכי השתן (תקין) +בדיקת קרישה ותפקודי כליה ונמצא תקין ובדיקת שתן מיקרו סקופית עדין רואים איתרוציטים שלמים (בין 7-12 ) ובבדיקת סטיק רואים המוגלובין ++ (כ80)

לציין שחודש לפני החבלה היה במיון עקב כאב באשך (כתוצאה ממכה ) ובדדיקת סטיק קיבל תשובה של "blood -trace-lysed"
שאלתי היא :מתוך נסיונך ,תוך כמה זמן אמורה בדיקת שתן להיות תקינה ? האם כדי לחכות או יש צורך לבצע פעולה נוספת כמו mri?

תודה
שלום, אני בהריון שני עם עובר ממין נקבה
בסקירה הראשונה שבוע 15 אני כליות היו 4 מ"מ דו"צ
סקירה שניה שבוע 22 7.7, 7 מ"מ
סקירה מכוונת שבוע 26 6.5, 6.2
סקירה מכוונת שבוע 30 9.5,9.7 אורטרים 5 מ"מ הרופא שביצע את הסקירה אמר שלאור הרחבת האורטרים ומגמת העליה בין בדיקה לבדיקה הוא חושב שמדובר ברפלוקס.
בכל הבדיקות נמצא כי הפרנכימה שמורה ולא מנצאו כל ממצאים נוספים במערכת השתן
נשלחתי לייעוץ גנטי, אקו לב עובר וסקירה מכוונת נוספת. אצל היועץ הגנטי לפני יומיים, קיבלתי תחזיות קודרות לראשונה, כל העת התייחסו לעניין בקלות והיועץ הגנטי דיבר איתי על תרחישים גרועים לרבות הפסקת הריון ביקש ממני להקדים את הסקירה המכוונת כך שתבוצע בשבוע 32 הוא הפנה את בעלי לבדוק שני גנים שיצאו לא תקינים בבדיקות גנטיות של אחותו (דיסאוטונומיה משפחתית וקונקסין) וזאת על אף שאצלי בדיקת הגנים הללו לפני ההריון יצאה תקינה. הוא הפנה אותי ואת בעלי לאולטרסאונד בכליות שלנו מסיבה שאינה ברורה לי וגם לא הצלחתי להבין מדבריו את הצורך. ואמר שאם הסקירה המכוונת הבאה תניב תוצאה של למעלה מ-10 מ"מ (הידרונפרוזיס) עלי לבצע דיקור מי שפיר לרבות ציפ גנטי בשבוע 32-33. אציין כי ביצעתי בשבוע 12 בדיקת (nipt) בדיקת דם במקום דיקור לגילוי תסמונת דאון של הרמוני שיצאה תקינה

יש לי תור לאקו לב בשבוע הבא, ותור לייעוץ עם נפרולוג ילדים בבית החולים בעוד 10 ימים.

מאז יום חמישי אני לא ישנה בלילות אני בוכה כל היום, אני לא מבינה מה המשמעות של הדברים שנאמרו לי, איך להתייחס לכך שכל רופא אומר משהו אחר חלק מהרופאים מתייחסים לעניין בביטול וכעניין פעוט חלק מדברים על תחזיות קודרות וילד חולה כליות כל חיו איך אני אמורה להתמודד עם אינספור בדיקות בשבוע כ"כ מתקדם. האם יש סיכוי כי ההרחבה תרד בסקירה מכוונת? מה הסיכוי כי ההרחבה תגדל למימדים חמורים עד שיביאו להרס הפרנכימה בשבועות שנותרו? האם גם לאחר הלידה ההרחבה עשויה להמשיך לגדול? מהן באמת התחזיות במקרה כמו שלי לצורך בהפסקת הריון? האם יכולה להיות הרחבה של מעל 10 מ"מ שמסתדרת מעצמה או נעלמת לאחר הלידה ללא כל טיפול?

אנא הסבירי לי על מנת שאוכל להחזיר את הצבע לפני עד שאגיע לכל התורים והבדיקות שקבעתי

תודה
ליאת
 
פרופ' דניאל לנדאו  
17:29 02.06.14
שלום ליאת:
אני מצטער מאד שההריון שלך הפך לחוויה כ"כ מתסכלת. זאת לצערי התוצאה של ביצוע בדיקת סקר בהריון בעזרת בדיקה (אולטרה-סאונד) שהיא בעלת יכולת ניבוי חלשה למחלת כליות משמעותית, כלומר: היא עלולה לזהות יותר מקרים "חיוביים-כוזבים" (כלומר: חשד למחלה שמתברר כשגוי) מאשר "חיוביים אמיתיים".
אני מקווה שתשלימי את ההריון עד סופו ותיווכחי לדעת שיש לך תינוקת מקסימה, וזאת על סמך הנתונים הבאים:
1) השיעור של מחלת כליות כרונית בכל דרגותיה (גם כזאת שלא תביא לסימפטומים כלשהם בילדות או בחיים הבוגרים הצעירים) הוא פחות מ- 1 ל- 1000. מומים מולדים בכליות ובדרכי השתן הוא רק 50% מהסיבה לאותה מחלת כליות כרונית בילדות. לשם השואה, השיעור של הרחבת אגני כליות ב- US טרום לידתי שהוא כ- 1 עד 2 ל- 100 הריונות.
2) החשד של הרופאים שעוקבים אחרייך הוא שההרחבה באגן הכליה והשופכנים הוא ביטוי לרפלוקס בדרכי השתן (חזרה של שתן מכיס השתן לכיוון הכליות). לעתים מלווה למצב זה בהתפתחות לקויה של הכליות. אך ברוב המוחלט של הילדים עם רפלוקס אין פגיעה קבועה בתפקוד הכלייתי, כי מדובר לרוב בבעיה באחד משתי הכליות, ורוב הילדים עם רפלוקס בדרכי השתן הם עם תפקוד כלייתי תקין . מי שבסיכון מוגבר לפגיעה בשתי הכליות הוא דוקא הבנים ולא הבנות.
לכן, יש מקום לאופטימיות.
שתהיה לך לידה קלה ומשמחת.
 
מרינה
21:30 10.06.14
שלום פרופסור לנדואו,
אני מצטרפת לאשכול שפתחה ליאת, כיוון שהמקרה שלה מאוד דומה לשלי
כרגע בשבוע 32 עם הרחבה של 14 ו-11ממ(כל שאר המדדים במע' השתן תקינים- ריקון שלפוחית, כמות מי שפיר וכו)



קודם כל התשובה שנתת לליאת הבהירה לי כמה דברים ואני מודה לך על כך.

רציתי בכל זאת לשאול - מה קורה אם ההרחבה ממשיכה לגדול עד הלידה בעוד התמונה של הכליות באולטרסאונד/MRI נותרת תקינה - הכליות מתפתחות באופן תקין, הפרנכימה שמורה ומיוצר שתן. האם עדיין יש מקום לדאגה על סמך הרחבה בלבד עד הלידה?

בתודה מראש,
מרינה
שלום
אני בת 27 בהריון בשבוע 32 בסקירת מערכות מקוונת נמצא שאגני הכליות של העוברית על גבול ההידרונפרוזיס 9.7 ו9.5 ויש לי שבוע הבא ייעוץ עם נפרולוג ילדים חלק מהייעוץ הגנטי נשלחנו אני ובעלי לבצע אולטרסד בכליות שלנו באולטרסאונד שלי נמצא בכליה ימין "מוקד קורטיקלי אקוגני בגודל 2.1 סמ יכול להתאים ל AML מה ממצא זה אומר ? הטכנאי שביצע את הבדיקה סרב להסביר בטענה שאינו רופא ומי הרופא שעלי לפנות אליו עם תוצאות הבדיקה ? קבעתי תור לנפרולוג אך פתאום חשגתי שאולי הייתי צריכה לפנות לאורולוג האם לבטל את התור אצל הנפרולוג ולקבוע תור לאורולוג ? מהי הדחיפות??
 
פרופ' דניאל לנדאו  
10:14 05.06.14
לפי ניסיוני אין צורך להפנות הורים לבצע US בשל ממצא של הרחבת אגן כליה אצל העוברית שלך.
לכן, מדובר בממצא אקראי ב- US שלך.
יש להשלים בדיקת שתן כללית ולהגיע להתיעצות (לא דחופה כלל) אצל אורולוג. הקיצור "AML " מתכוון לאנגיו-מיו-ליפומה, כלומר תערובת על רקמה ממקור כלי דם, שריר ושומן.
מדובר בגידול שפיר של הכליה.
מקווה שכל הסקירה "העודפת" הזאת לא פוגעת לך בחוויית ההריון ומאחל לך לידה קלה והנאה רבה מבתך.
בני בן 15 במהלך דלקת ריאות אותר חלבון גבוה בשתן (באיסוף 24 ש' 14 גר'). חשבו שמדובר בפוסט.... לפי איך שהבנתי מחלה נפרוטית שמאופיינת לאחר מחלה זיהומית ואמורה להסתדר תוך חודשיים. במעקב בתחילה היה נראה ירידה ברמת החלבון, אך מאחר ונמשך מעבר לארבעה חודשים, ערכו לו ביופסית כיליה . עדין חודש אחרי הביופסיה אין תשובה חד משמעית לגבי האבחון. (חשד ל MPGN).

כיום באיסוף שתן החלבון ירד ל- 5 מ"ג. ערכו לו המון בדיקות כולל נוגדנים סך הכל היה תקין חוץ מחלבון בשתן כאמור ו- C3 נמוך מאוד (18). אלבומין בדם 2.9
הילד מרגיש מצוין, אין לו כאבים.
נוטל כחודש אנלדקס ומוקסיפן.

האם לפי נסיונכם, יש עדין מקום לקוות שזו מחלה על בסיס תסמונת נפרוטית, ?
כמו כן, האם יש סיבה לאחר שנקבל תשובות לברר מה הסיבה לעיכוב, ואם יש לתת לאבחון נוסף.
אנחנו מודאגים מאוד, הבנו שזו מחלה נדירה וקשה שיכולה להגיע לאי ספיקת כליות, אני דואגת לאיכות החיים של הילד ולתוחלת החיים שלו.
יש לי ילד בן 11 בבית עם תסמונת נפרוטית האם יש קשר בין השניים?

תודה.
 
תקווה
12:01 24.05.14
האם אפשר לדבר איתך יש לביתי אותה בעיה
 
פרופ' דניאל לנדאו  
18:03 04.06.14
אני מניח שאתם נמצאים במעקב נרפולוג ועדיף ונפרולוג ילדים. יש לאפיין בביופסיה האם מדובר ב- MPGN מסוג I או II .
לאחר קבלת התשובה יש לברר עם הנפרולוג מדוע לא להתחיל בטיפול בתרופות נוגדות דלקת, כמו סטרואידים או תרופות אחרות.
בהצלחה.
 
תקווה
11:17 04.06.14
אודה לך אם תענה על השאלה מ23 למאי MPGN מהי המחלה פרוגנוזה וטיפול
 
מושתל כבד
23:41 03.06.14
שלום רב,

בן 27, מושתל כבד משנת 2006, תרופות Celccept-100mg, FK-2MG,ספיבו-10MG.

רציתי לשאול בקשר לתפקודי כליות, בשנת 2006 ה-CREATITINE היה עומד על 0.6 וב-8 השנים שעברו מאז ההשתלה עלה הCREATITINE ל-0.8 .

האם הבדיקה תקינה ? האם יש סכנה על תפקודי כליות ?
התרופות שאני מקבל מפריעות על תפקודי כליות, מה עלי לעשות כדי להפחית את הפגיעה ?

תודה רבה.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
10:09 04.06.14
אלה שינויים ברמות הקראטינין בתוך תחומי הנורמה. אכן לתרופת ה- FK (טאקרולימוס) עלולות להיות תופעות לואי של פגיעה בכליות. יש לעקוב אחרי רמות התרופה בדם ולהיות במעקב מומחה. יש גם לבדוק ל"ד באופן סדיר ולחפש סימנים אחרים לפגיעה בכליות , כמו חלבון בשתן.
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  54  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
לחץ דם גבוה   כליות   שינה   דיאליזה   יתר לחץ דם   הרטבת לילה
RSS RSS פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה