פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה

האם מגייסים עם iga נפרוטי מדובר בנער עם דם מיקרוסקופי וגרם חלבון?.

אינני מוסמך לענות במקום הצבא. מניסיוני בחיווי מטופלים: אם הכוונה לנפרופתיה (כלומר: מחלת כליה) של IGA (כלומר: שבביופסית כליה מוצאים משקעים של נוגדן ה- IGA ) מלווה בהפרשת 1 גרם חלבון בשתן ביממה, הרי הרופא הממיין חייב לקחת מצב זה בחשבון כי יש בזה סיכון לירידה הדרגתית בתפקוד הכליתי, לכן הצבא לכל הפחות יעדכן את הפרופיל הרפואי בהתאם. במקרה הקיצוני עלול הצבא גם לא לגייס מומעד כזה, שוב מחשש להדרדרות נוספת בתפקוד הכלייתי תוך כדי השירות.

שלום וברכה הייתי רוצה לשאול אותך שתי שאלות שישמח אם תענה לי אליהם 1הרופא ביקשה בעוד שלושה חודשים לחזור אל us האים אתה ממליץ לחזור לפי מה שהבניתי שזה עדיין בתחום הנורמה 2 האים יש מצב שזה יהיה יותר מ0.3 זאת אומרת יחמיר אוו שיעלם תודה ר בה לרופא מרגיעה

שלום דוקטור

אמי סובלת מאי ספיקת כליות , לוקחת מעט אוקסיקוד עקב כאבי פרקים,וסובלת מעצירות קשה,

רציתי לדעת בוודאות

1 האם מותר לה לקחת נורמלקס, החומר המרכיב את נורמלקס, פוליאתילן גליקול 3350,

ללא שהוא יזיק לכליות שלה ??

2 והאם כדור לקסדין מזיק לכליות

3והאם ידוע לך על כדור נוסף שלא מזיק לכליות

תודה רבה לך דוקטור

1) מותר לקחת נורמלקס. הפוליאתילן גליקול שבו לא מזיק לכליות.
2) כנ"ל לגבי כדורי לקסדין
3) אם הכוונה לטיפולים נוספים נגד עצירות, האם ניסית שינויים תזונתיים, כגון: הגברת כמות התאית והסיבים התזונתיים באוכל? מומלץ!

האים להמשיך מעקב? בגיל חודשים לא היה אפשר למדוד עכשיו בגיל חצי שנה זה 3.5 ממ האים זה אומר שזה התרחב תודה אמא מודאגת

אני שוב מדגיש: מדידת קוטר של פחות מ- 6 ממ לא נחשבת חריגה. זה עשוי להיות המראה הנורמלי של אגן הכליה

שלום וברכה בעלי שאל אותך לגבי ביתי בת חצי שנה בעוד שלושה חודשים אנחנו צריכים לעשות us חוזר שאלתי האים זה יכול להחמיר ? אם אתה אומר שלפעמים יש שתן האים זה יכול להעלם ?תודה רבה ויום מקסים !!

איזה רופא מרגיעה ביקשו מאשתי לחזור אל us בעוד שלושה חודשים האים זה יכול להחמיר

הרחבה קלה ביותר בגבול תקין .

שלום לרופא לפני כשבוע שאלתי אות אל בתי בת חצי שנה היום עשינו להus התשובה היא הכליות תקינות בגודלן ובצורתן כליה ימין ללא הרחבה כליה שמאלית - הרחבה קלה מאד של מערכת המאספת קוטר האגן כ3.5 אין עדות לתהליך ציסטי אוו סולידי בכליות שלפוחית השתן ללא מימצא בבקשה אני בלחץ האים להמשיך מעקבים ? האים זה יכול להחמיר? מה עושים ?

כפי שכתבתי בעבר: לכולנו יש אגן כליה, המשמש כמשפך ראשוני האוסף שתן מאזורי הכליה השונים ומוליכה אותו דרך צינור יחדי (השופכן) לכיס השתן. לעתים ניתן לראות מעט שתן בתוך אגן הכליה וזה תקין! זה המצב לגבי הדיווח שבמכתב (3 ממ).

שלום וברכה הבת שלי בת חצי שנה במהלך ההריון של אישית י אמרו לנו שיש אגן כליה אחד 0.5 ואחד 0.3 ולאחר מכן המשכנו בבדיקות שזה תקין ואין אגן כליה ועשנו סקירה מכוונת לכליות שיצא תקין לאחר הלידה בגיל חודשים עשינו us שיצא שיש אגן כליה ולא ניתן למדידה משהו קטן מזהיר. מאוד עכשיו הילדה בת חצי שנה ואנחנו צריכים לעשות us שאלתי מה הסכוי שזה יחמיר ? האים זה יכול להעלם תודה רבה

מלכתחילה (גם בזמן ההריון) לא היתה כל הרחבה משמעותית באגן הכליה, לכן אין להתפלא אם כעת, לאחר הלידה, שוב לא מוצאים הרחבה באגן הכליה. במצב זה, בהנחה שרופא מומחה בדק את התשובה ואף הסתכל על תמונות ה- US ואישר את העדר ההרחבה המשמעותית, ניתן להפסיק עם כל בדיקות הסקירה.

שלום,

בת 59 נוטלת 5 מ"ג קרדילוג וגם אוקספורג' 160/5.

1. לפני שהתחלתי ליטול אקספורג' נטלתי טריטייס 5 מ"ג, והרופא החליף לי את הטריטייס באקספורג' 160/5 בתאריך ה- 20.3.2013.
כעת, כחודש ועשרה ימים לאחר שהחלפתי את התרופה, נראה לי שמדידות הלחץ דם אולי נמוכות מדי, ואני חוששת שערכים נמוכים מדי אלו גם כן מסוכנים:

להלן מדידות הלחץ דם האחרונות שלי:
28.4 לילה 105/55 דופק 73.
28.4 צהריים 94/59 דופק 75.
26.4 צהריים 102/59 (לא רשמתי דופק).
21.4 לחץ דם 121/76 דופק 67
20.4 ל"ד 106/62 דופק 73
17.4 ל"ד 119/66 דופק 67
7.4 ל"ד 115/73 דופק 73
3.4 ל"ד 106/65 דופק 80
2.4 ל"ד 123/68 דופק 64
1.4 ל"ד 122/78 דופק 67

1. האם ניתן לומר שלחץ הדם שלי ירד "יותר מדי" וכעת הוא נמוך באופן מסוכן?
מהו לחץ דם נמוך מדי כך שכדאי יהיה להפחית במינון התרופתי?
והאם כשלחץ הדם שלי יגיע לערכים נמוכים אלו כדאי יהיה לי להפחית במינון התרופתי (וכיצד להפחית) עוד לפני התור לרופא (התור בעוד 4 חודשים)?



2. המדידות שכתבתי לא בוצעו בשכיבה, אך מעניין אותי לדעת שאלה שעד כה לא ידעתי את התשובה אליה:
האם ניתן למדוד את לחץ הדם בשכיבה?
כלומר, אם מבצעים עבורי את מדידת הלחץ דם כשאני בשכיבה, האם הערכים שיתקבלו יהיו מייצגים?



3. כפי שציינתי, אני נוטלת קרדילוק 5 מ"ג ואקספורג' 160/5.
האם ניתן ליטול אותם ביחד בבוקר, או שרצוי להפריד - תרופה אחת בבוקר ואחת בערב?
אם רצוי להפריד - איזו תרופה כדאי ליטול בבוקר ואיזו כדאי ליטול בערב?



אודה לתשובה,
יעלה.

שלום דוקטור

תודה על הפורום


אם יש מהתרופות הללו שיכולים לפגוע בכליות ,לאדם עם קראטנין של 1.30

הרגעה -קלונקס , לוריון, שינה -נוקטורנו ,אמביאן

ואם יש לך העדפה לגבי כדור להרגעה,ולשינה, כמובן בייחס לכליות


ואם ידוע ומוכר לך ,אבקת נורמלקס לקיבה, אם הוא יכול להזיק לכליות

תודה רבה

אין בעיה מיוחדת ביחס לכדורים שצויינו וההפרעה הקלה (אם בכלל) בתפקוד הכלייתי לפי בדיקת הקראטינין בדם.

שלום רב,

לבני בן 4.5 אובחנה הרחבת אגני כליה בינונית באולטרסאונד שבוצע לאחר השתנה מרובה.
נתבקשנו לחזור על הבדיקה ללא שתיה. השאלה היא למה הכוונה - כמה זמן לפני הבדיקה לא לשתות? האם להתרוקן לפני הבדיקה?

תודה רבה!

הכוונה רק להמנע משתיה מרובה לפני הבדיקה ולרוקן את כיס השתן לפני הבדיקה.
(בניגוד להמלצה המקובלת לשתות הרבה מים לפני הבדיקה והחזיק את השלפוחית מלאה)

שלום רב,

אבי, בן 93 נוטל תרופות להורדת לחץ דם מזה שנים רבות מאוד. הוא עצמאי לחלוטין אך סובל ממספר מחלות כמו אי ספיקת ורידים (מתהלך שנים רבות עם גרביים אלסטיים) ופרפור פרוזדורים (נוטל קומדין) שהתגלה לפני כשנה בעקבות בצקת ברגליים וחלפה לאחר נטילת פוסיד לפרק זמן קצר.
לפני כחודש ימים המליץ רופא המשפחה להחליף את התרופה ללחץ דם אטקנט משום שראה בבדיקת הדם עלייה מסויימת בערכי הקריאטנין והמליץ על תרופה בשם lercapress. כמו כן החליף את התרופה להרגעה רסיטל בתרופה בשם viepex .
לפני כשלושה שבועות לערך החל אבי להרגיש במשך היום אי נוחות ולחץ בכפות הרגליים וקושי מסויים בהליכה ובעמידה ומסתבר כי אצבעות הרגליים מתנפחות משום שהן אינן מכוסות על ידי גרבי הלחץ. אגב, כאשר אבי מוריד את גרבי הלחץ בלילה תופעת הנפיחות נעלמת לחלוטין.
חשדתי כי אולי יש קשר לתרופות החדשות שאבי מקבל ואכן קראתי כי תופעות הלוואי של שתיהן כוללות גם אפשרות של נפיחות ברגליים /כפות הרגליים. פניתי לרופא המשפחה לברור והתשובה שלו היתה חד משמעית: התרופה ללחץ דם לרקפרס עלולה לגרום לנפיחות ברגליים והתופעה ידועה. (לגבי התרופה וייפקס, גם היא גורמת לנפיחות אך לדברי הרופא שולית בהשוואה ללרקפרס).
הוא גם חושב שאין טעם לבצע בדיקות שאבי נשלח על ידי כירורג כלי דם לעשותן (אולטרסאונד ורידים ואקו לב) כי אין לו ספק שהנפיחות ברגליים נובעת מהתרופה ללחץ דם.
בקשתי להחליף לתרופה אחרת שאינה גורמת לנפיחות ברגליים והתשובה של הרופא כי לכל תרופה ללחץ דם יש תופעות לוואי והשאלה איזה תופעת לוואי פחות משמעותית ומסוכנת .לדעתו, עדיף הנפיחות בכף הרגל שאפשר לחיות איתה על פני תופעות לוואי אחרות ומסוכנות.
שאלתי את הרופא האם ניתן אם כך ליטול את התרופה ללחץ דם פעם ביומיים והתשובה היתה שלילית באופן חד משמעי. הופתעתי לשמוע מהרופא שאולי אפשר להפסיק בכלל את התרופה ללחץ דם ואז לבדוק ולעקוב אחר לחץ הדם שלו אך עדיין מתלבט לגבי ההמלצה הזו.
שאלתי: האם יש אפשרות כזו להפסיק את התרופה ללחץ דם? ואם מפסיקים (תוך כדי מעקב כמובן) לכמה זמן אפשר ומותר, אם בכלל, להפסיק והאם הפסקה כזו ובגיל כזה (לצורך בדיקת נחיצות התרופה) עלולה לסכן אותו? האם תיתכן אפשרות תיאורטית כזו כי לאחר שנים רבות מאד שנוטל תרופה להורדת לחץ דם אולי לא היה צריך ליטול בעבר את התרופה ? (אגב, כיום מצבו מאוזן מבחינת לחץ הדם ונוטל כדור ביום - 10 מ"ג) .
תודה

אדון נכבד:
איזון תרופתי אצל קשישים הוא מלאכה לא קלה, בשל הצורך של רבים מהם להזדקק לתרופות רבות, שהשפעותיהן עלולות להתנגש האחת בשנייה. יש לסמוך על רופא המשפחה או להתיעץ עם פנימאי שיעבור על מכלול התרופות של המטופל. השאלה הספציפית לגבי לחץ הדם היא חלק ממערכת השיקולים הרחבה שהזכרתי.

ערב טוב דוקטור




איך קוראים לבדיקת דם, של חלבון בשתן, שקשור לכליות.

בעזרת אילו בדיקות נוספות ,ניתן לדעת על מצב הכליות ,חוץ מבדיקות דם .

כשרוצים לבדוק איך הכליות עובדות, נעזרים בד"כ ב- 3 בדיקות עיקריות:
1) מודדים לחץ דם, כי לכליות יש תפקיד חשוב מאד באיזון לחץ הדם.
2) בודקים איך הכליה עובדת כ"מסננת כללית" ע"י בדיקות דם לאוראה וקראטינין. אלה שני מומסים שהריכוז שלהם בדם תלוי בתפקוד תקין של הכליה כמסננת.
3) בודקים את השתן, בדיקה "כללית" (לראות אם יש דם או חלבון) ואוספים שתן יום שלם, לראות אם מופרש חלבון כללי במידה לא תקינה. כליות בריאות אמורות לא לאפשר לחלבון (מומסים גדולים הזורמים בדם) להסתנן לתוך השתן, אלא רק לחומרי פסולת.

בני היום בן 5, מדדנו לחץ דם אצל האחות ויצא 112/61
הוא גובה 105, שוקל 15 קג.

באולטרסאונד כליות נמצאה כליה אחת בס"מ קטנה מהשניה למרות מראה התקין לכן הפנו לבירור.
האם זה נחשב ל"ד גבוה?

ביקשו גם לעשות המוליטיות של שתן ראשון בבוקר?
איך יודעים מה הנורמה התקינה של בדיקה זו?

לא ניתן לקבוע שלחץ הדם הוא גבוה מתוך מדידה בודדת (שיכולה להיות מושפעת ממתח, מצב אחרי פעילות גופנית וכד'). הערך הספציפי הזה לא גבוה. לגבי אסימטריה בגודל הכליות לפי US : עד 1 ס"מ זה "מותר", בשל הקושי "לחתוך" את הכליה בעזרת ה- US בציר האורכי המקסימאלי שלה והואריאציה הטבעית

ב26/3

תודה רבה יש לך פורום מעניין שאלתי אותך לגבי אגן כליה שלא ניתן למדוד את אגן הכליה בעוד שבועיים יש שוב פעם us לגבי אגן כליה שאלתי האים יש מצב שזה יחמיר אוו שזה היה קשור לשתן אוו שזה יעלם אודה לך תודה רבה ושבת שלום לגבי השאלה של 24/3

תודה רבה אל תשובתך המהירה וחג שמח שאלתי היא מתי שיש פיפי אפילו אחד אני מרגישה אני לא נותנת לה עדיין מים שאלתי האים זה נורמלי שלא יהיה פיפי שהיא קמה ואחר כך במשך היום יש מלא פיפי ישמח לתשובתך

הכליות שלנו יודעות לרכז את השתן כשאנו שותים פחות, לכן זה טבעי שבבוקר, אחרי לילה ללא שתייה יהיה לתינוק שלך פחות שתן מאשר במשך היום.

שלום ביתי עברה לפני 10 שנים הגדלת כיס השתן בעקבות ספינה ביפידה לאחרונה היא חשה כאבים בשלפוחית הופננו לבצע אולטרסאונד נימצא שהכל תקין פרט למשקע שרואים אציין שהילדה תמיד עם זיהומים מה לדעתך המשקע יכול להיות? הופננו לבדיקת ציסטוקופיה

אני מניח שאתם במעקב של אורולוג ילדים. המלצתו לביצוע ציסטוסקופיה כ- 10 שנים אחרי ביצוע ניתוח הגדלת כיס השתן היא מאד הגיונית. מציע להצמד להמלצותיו.

שלום דוקטור


מדדתי לאימי במיטה תוך שינה ,עם מכשיר שרוול ביתי דיגיטילי,
מימין לשמאל.

147 144 144 144
62 62 62 63
64 64 64 65

1 אם מדידה תוך כדי שינה ,אפשרי.
2 מה אומר התוצאות של המדידות שנעשו.
3 היום קיבלתי את תוצאת הקראטנין שייצא 1.27,
ולמעשה בשנתיים האחרונות ,זה נע בין תוצאה שהיא כמעט תקינה , ולתצואה כזאת של 1.27 או יותר גבוהה,
מהבחינה המקצועית ,מה זה אומר , מה ניתן לעשות להוריד קראטנין.
תודה

אני מניח שאתה שואל שאלה בקשר לאמך שהיא אישה מבוגרת.... אני נפרולוג ילדים.... ובכ"ז: לחץ הדם הסיסטולי הוא גבוה, במיוחד אם הוא נמדד במנוחה. הקראטינין הוא גבוה עבור אישה וזה מבטא ירידה מסויימת קבועה בתפקוד הכלייתי. לא ניתן להוריד את הקראטינין אך יש לוודא שכל מה שעלול להחמיר את התפקוד הכלייתי (כמו: סוכר גבוה בדם, חלבון בשתן, ערכי שומני דם גבוהים ול"ד גבוה). יש להתיעץ עם רופא המשפחה.

שלום
בסקירה שנייה נתגלתה כלייה שמאל לא תקינה אשר אובחנה כמולטיציסטית דיספלסטית. ההנחייה היא למעקב אולטרסאונד מכוון מידי חודש.האם לא נדרש לבצע סקירה מורחבת בכל פעם שמבצעים את האולטרסאונד לצורך שלילה של מומים נוספים?
תודה

ברוב המוחלט של מומים מולדים בכליות (וכליה מולטיציסטית היא אחד ממומים אלה) לא מדובר בחלק ממערכת של מומים. אינני עוסק במעקב אחרי נשים הרות, אך אני מניח שזאת הסיבה להמלצה להתמקד בכליות ודרכי השתן: האם הכליה הנגדית נראית תקינה? האם שלפוחית השתן נראית מתמלאת ומתרוקנת? האם כמות מי השפיר תקינה?
לאחר הלידה יהיה מקום להשלים את הבירור ע"י US חוזר ואולי בדיקות נוספות.