פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה

שלום אתמול במרפאה עשיתי לחץ דם הראשוןיצא 75\126 השני יצא 74 \112 אני לחצתי לפני הבדיקה והלב שלי דפק מהר שאלתי היא האים הלחץ דם תקין ? ברגע שיש לחץ דם ה לא יורד ? אני סובלת מחרדה ולפני הבדיקה נלחצתי וגם הדופק היה מהיר 130 אקג תקין האים הכול קורה מלחץ ?

חבל שאתם מפעלים פורמים ולא נותנים תשובות אני הסברתי שלא ההסתדרתי למצואאאאאאא

שלום פרופ' פמרנץ
קראתי הרבה על התסמונת הזו
האם ניתן לומר שעל פי הנתונים הבאים יש סיכוי שלילד שלי (בן 3) יש תסמונת זו:
1. 3 בדיקות שתן ברצף גילו אריטרוציטים בשתן, ברמה של מיקרו (10 יח'), בדיקה רביעית הייתה תקינה. הבדיקות נעשו בעקבות מחלת עונתית כנראה, רצינו לבדוק דקלת בדרכי השתן
2. המטוריה מתגלה בזמן מחלות כאלה, בגיל מוקדם, ובמקרה, וגם אחרי חיסונים - לילד שלי כמה זמן לפני עשו חיסון
3. בזמן אחרון כל הזמן שואל "מה מה מה" כשמדברים איתו, הרגשה שהוא לא שומע, למרות שלפעמים נראה שהוא לא מרוכז בדיבור, אבל לפעמים ממש רואים שמקשיב אבל כאילו לא שומע
4. במשפחה לא היו לאף אחד בעיות כליות/שמיעה או ראיה (למעט סבתא שלי שיש לה קטראקט) - האם התסמונת יכולה להיות גם לא תורשתית

תודה מראש

תודה רבה אבל אני לא מוצאת ישמח אם תוכל לעור לי בזה תודה

תחפשי עקומות שהודפסו ב NEJM.

שלום וברכה הבן שלי בן 6 וחצי שנים משקל 27 גובה מטר עשרים וחמש מה הנורמה של לחץ דם הכי גבוה שנקרא תקין תודה רבה

תבדקי בנורמוגרמות מתאימות לגיל ומשקל שיש באינטרנט.

שלום
דוקטור יש לי ילד שהוא בן 14 הוא סובל ממיקרו הימוטריה ועבר 3 ניתוחים אורכלית ציסטה בשמפוחית השתן ואחרי כמה זמן התחיל לו קצת חלבון וכל פעם החלבון עולה (התחיל מ-10 והיום 50) ואמרו לי עד 30 חלבון זה בסדר ולבן שלי יש היום 50 חלבון האם אני צריך לדאוג
והבן שלי בינתיים במעקב בנפרולוגיה בבית חולים שניידר ישמח לתשובה ממך

ממני:דוד


הלינק לתמונה
http://www.siz.co.il/view/mznmh hkndnwjy.png.htm#
(לפתוח את הלינק זה התוצאות של הבדיקות שתן )
ללחוץ על התמונה כדי לראות אותה בהגדלה

חלבון בא מגורמים שונים על מנת לדעת מה קורה
לבצע איסוף שתן לחלבון כמותי מופרד יום לילה.

שלום וברכה.
ביתי בת 6.5 התלוננה על כאבי בטן (ס"ה בריאה) הרופא נתן בדיקות דם.
התוצאות היו קלציום (סידן) 10.69 (קופ"ח מאוחדת ערך נורמה עד 10.60) הTSH תקין. וה ANTISTREPTOLYS מראה על 263 כשהערך הנורמה עד .200.
הרופא ביקש שעוד שבועיים נענשה בדיקה חוזרת.
אני מחפשת שירגיעו אותי, שראיתם כאלה מקרים וזה שום דבר...
תודה מראש
מירי

תרגעי יהיה בסדר ערך לא פתולוגי מאד מעקב בלבד
לא לתת ויטמינים.

שלום רב,
בני בן החמש סובל ממחלה אוטואימונית.
מזה חודש הוא מטופל בDIAMOX לטיפול ביתר לחץ תוך גוגולתי.
בבדיקת גזים בדם (ורידי) התברר כי ה ph הוא 15 (לפי מה שהוסבר לי הבנתי שהערך התקין הוא 24). הוחלט על מתן סודיום ביקארבונט דרך הפה 120cc ליום.
אני מתקשה מאוד לגרום לו לשתות כמויות כאלה. ניסינו גם כדורים (על ידי ריסוק )אך מדובר בכמות של 20 כדור! ליום!
שאלתי היא, מה הם הנזקים העלולים להיגרם עקב חומציות יתר זו?
והאם העובדה כי מדי חודש הוא מתאשפז לצורך טיפול בבית החולים ושם הוא יוכל לקבל תיקון דרך הוריד מועילה ועוזרת בלמנוע נזקים נוספים?
להבנתי, הוא יצטרך את הDIAMOX עד לבבדיקת פונדוס לא תיראה בצקת (מספר חודשים?)
תודה, דור

יש להתיעץ עם הרופאים
לדאוג לעצמות -אוסטאופניה סידן ויטמין D
מתן ביקרבונט יכול להינתן בהרבה מנות קטנות טוב יותר.

שלום ד"ר,
לבני בן ה-14 יצאה תוצאה של 78.10 בבדיקת ציטראט קריאטנין בבדיקת כמיה בשתן , בדיקה רגילה, לא איסוף.
כתוב ליד שהתוצאה נמוכה מאד ויש לחזור שנית על הבדיקה.
יש לציין כי נמצאו משקעים בכליות בבדיקת אולטרסאונד וכן ציסטה, -במעקב.
מה זה אומר? האם יש צורך לדאוג? כי אני מאד דואגת

תודה מראש

ציטרט יעכב אבנים
רצ וי לחזור על בדיקה.

שלום הבן שלי בן 6 וחצי שנים היום עשיתי לו לחץ דם ולפני שהוא עשה הוא השתולל הוא פחד חשב שאולי עושים לו זריקה הלחץ דם שיצא 64\114 האים זה תקין הילד רזה וגבוה

לחזור
גבוה כנראה מבכי

לפני שבוע ביצעתי מיפוי עצמות בגין קרע בסיבי שריר הירך הימני.

הממצאים רשום לי כדלקמן:

"ממצא לוואי-יש לראות רטנציה יחסית קלה באספקט תחתון של כליה שמאלית,לקורלציה קלינית ו-US".

ובנוסף אובחן במיפוי מוקד קליטת יתר פתולוגית אחורי של כף רגל ימנית (אספקט אחורי של טאלוס?) באזור אוסטריגונום של העקב

אשמח לקבל תשובה במה מדובר? ומה אני צריך לעשות עם זה?

תודה מראש שגיב.

הרחבה של מע מאספת גביעים או אגן.
רצוי לבצע סונר כליות.

בכבוד רב

פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים, ומרפאת הרטבות לילה.
0579451561

ביצעתי אולטרה סאונד ושם אמרו לי שיש לי ציסטה בכליה השמאלית בגודל של 2 ס"מ ללא אבנים או גושים סולידיים
האם אני צריך לחשוש או שאפשר להביסדר עם זה..? (רק לציין שאני רק בן 18)

תודה מראש שגיב

צריך לראות כנראה שלא

שלום רב, הבן שלי בן 5.5 יבש מגיל שלוש ביום ובלילה ללא תקלות. מזה חודשיים הילד מרבה להטיל את מימיו, בטווחי זמן של עשר דקות בין השתנה להשתנה, רק בשעות העירות, במשך כל היום והערב: גם בגן, גם בצהרון וגם בבית. עם זאת, אינו קם בלילה אלא מתעורר רק לפנות בוקר או בבוקר ממש (כלומר בלילה הוא לא מתפנה במשך 7 שעות לפחות). בדיקות שתן ודם יצאו תקינות לגמרי (ספירת דם, גלוקוז, בדיקות שתן), להלן תוצאות האולטראסאונד:

כליה ימנית בגודל 8.6 ס'מ כליה שמאלית בגודל 8.9 ס'מ שתי הכליות ללא סימנים להפרעה אורומכנית שלפוחית שתן בעלת קיבולת תקינה , דפנות חלקים ללא גושים ללא אבנים שארית שתן לאחר התרוקנות ראשונה 54 סמ'ק ללא שארית שתן לאחר התרוקנות שניה

מה זה יכול להיות?

שארית גדולה.
לשלול היפרקלצוריה , זיהום לא חידקי/ זיהום ויראלי להעריך תפקוד שלפוחית ולטפל.

בכבוד רב

שלום רב,
אימי בת ה 64 סובלת מזה כמה ימים מלחצי דם גבוהים עד ל 190 סיסטולי. בשנים האחרונות היתה מקבלת כדורים פעמיים ביום נגד לחץ דם (נדמה לי קארדילוק) סה"כ הרגישה טוב אם כי מדי פעם היתה עם לחצי דם גבוהים. לפני כחודש אבי נפטר (בעלה של אימי) והרופא משפחה טוען שזה על הרקע הזה למרות שזה התחיל רק לפני מספר ימים. הרופא נתן לה בבוקר תרופה ממשפחת חוסמי סידן שאני לא זוכרת את שמה ובערב השאיר את הקרדילוק. מאז כל צהריים הלחץ דם עולה כלומר מה שהיא מקבלת בבוקר לא מספיק לה. השאלה היא איך הייתם ממליצים לאזן אותה וגם האם ניתן לקבל שם של רופא מומלץ בתחום??? אימי חברת מכבי באיזור הקריות. כולסטרול מלפני שבוע תקין אך יש בריחת סידן (אוסטאופרוזיס) ברקע. בבקשה תעזרו. תודה רבה

לפנות לנפרולוג באזור הקריות יש הרבה במכבי

שלום,

רציתי לדעת האם פריפול(ברזל וחומצה פולית) גורם ללחץ דם גבוה?

תודה ויום טוב.

לא

היי
הבן שלי התחיל בגן חדש (עברנו דירה)
הוא בן חמש וחצי וכבר לא הרטיב במיטה שנה ופתאום התחיל שוב.
האם יכול להיות שזה מלחץ מהגן חדש ומהחברים שהוא לא מכיר?
מה אפשר לעשות כדי לעזור?

כן במצבי לחץ יכול להיות
ההיתי שולל גם גורמים נוספים שגורמים להרטבת לילה
הרטבת לילה נגרמת משילוב של מספר גורמים: שינה עמוקה המתבטאת בהפרעה ביקיצה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, ויצור שתן מוגבר במהלך הלילה- פוליאוריה לילית.
מאחר ובהרטבת לילה יכולים להיות מספר גורמים שמתבטאים בהרטבה. אבחון (בירור רפואי) של הבעיה הרפואית כמו בכל בעיה רפואית אחרת, יתן את התשובה הרפואית המדויקת לגורם להרטבת לילה. לאחר איבחון מדוייק יותר של הגורם להרטבה, ניתן לטפל בבעיה. מתן תרופה ללא אבחון לא תמיד יתן תשובה מלאה לבעית ההרטבה.
טיפול בפעמונית או תרופה לא מתאימה יעזור רק לחלק מהילדים או לא יעזור בכלל.
הבירור פשוט לא פולשני וניתן לביצוע בקלות. איבחון של הגורם / או הגורמים להרטבה יאפשר טיפול מתאים. גישה זו מקובלת בעולם המערבי. ממליץ קודם לברר ורק אחר כך לטפל.
בכבוד רב

פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים, ומרפאת הרטבות לילה.
0579451561

שלום דוקטור יש לי בן שהוא בן 14 ובגיל 13 הוא עבר 3 ניתוחים לציסטה בשמפוחית השתן ואחרי שנה התחיל לו קצת חלבון וכל פעם החלבון עולה לו ואמרו לי עד 30 חלבון זה בסדר ולבן שלי יש היום 30 האם אני צריך לדאוג
והבן שלי בנתיים במעקב בנרפולוגיה בבית חולים שניידר ישמח לתשובה ממך
ממני:מייק

יש שם רופאים טובים
לא ברור לי מה הבעיה
צריך לעשות איסוף שתן ל 24 שעות .

פרופ פומרנץ

דר' פומרנץ שלום,

לפני כשלושה שבועות היינו אצלך בבדיקה בעקבות דליפת שתן אצל בתי בת ה12.
ללא הרטבת לילה.

במהלך יומן השתן שעשינו בתי נתנה שתן פעמיים ביום בלבד:
ביום הראשון: בוקר - 300 בפעם השניה רק ב18:00 בערב 240
ביום השני: בוקר - 260 ושוב רק ב20:00 (ורק לאחר שביקשתי ממנה שתנסה) 160.

בהתאפקות:
1. 300 + שארית 30
2. 480 + שארית 40
3. 320 + שארית 20.

בבדיקות הדם שערכנו לפני מספר ימים כל הערכים היו בטווח מלבד IRON 115 .

היום הופיע גם דם בשתן.

הילדה מרגישה טוב. לא מרגישה צריבה ולמעשה אין שום סימפטומים נוספים מעבר לזה.

אני מאוד מודאגת ואני אשמח אם תיצור איתי קשר במייל (שם אציין גם את מספר הטלפון שלי).

תודה רבה,
הגר

ממצא חריג
רצוי להגיע עם נתונים לבדיקה

פרופ פומרנץ

שלום רב,
בתי בת ה- 3 חודשים עברה בדיקת US כליות. בבדיקה נמצא כי כליה ימין 5.05 ס"מ, כליה שמאל 4.85 ס"מ. בכליה שמאל נמצא כי יש לה מערכת מאספת כפולה, עם הרחבה של מערכת מאספת עליונה ואגן, רוחב אגן הכליה במנח רוחבי 0.24 ס"מ.
אודה על תשובתך בנוגע למשמעות הבדיקה, מה נדרש לעשות והאם קיימות סכנות בממצאים אלו.

תודה

זיו

סונר שלפוחית לשלול אורטרוצלה
לבצע סונר עם שלפוחית מלאה - רפלקס - הגיל ידוע.
מעקב במחלות חום

יעוץ נפרולוג ילדים.

פרופ פומרנץ
נפרולוג ילדים.

שלום
רציתי לשאול כמה כוסות מים צריך לשתות ילד בגיל 6 על מנת לשמור על בריאותו ועל בריאות הכליות שלו (בריא לגמרי - השאלה כללית)

תודה רבה על היעוץ

כמות השתיה תלויה בפעילות שלנו.
לכן קובע נפח השתן ולא כמות השתיה
תפוקת שתן קובעת.

תפקת

בני בן 7 חודשים, עשינו אולטרסאונד אגני כליות- הרחבה של 10 מ"מ באגן הימני.
עשינו גם בדיקות דם, כי התינוק לא עולה טוב במשקל (עלה רק 2 קילו מאז הלידה) והתגלה עודף בזרחן ובסידן. האם יש קשר בין הדברים?

הכליה אחראית באופן חלקי על ויטמין D - הפעיל.
עליה של 2 קג ב7 חודשים נמוכה - דורש בירור.
הרחבה של 10 ממ מעקב/ בירור.
לבדוק גזים בדם .

פרופ פומרנץ אבישלום
0579451561

בהמשך לשאלתי מיום 8.12.2011 ברצוני לברר אם אכן קיימת פגיעה בכליות האם מדובר בהכרח בנזק בלתי הפיך המצריך טיפול לכל החיים או שיתכן כי הפגיעה ניתנת לריפוי? בתודה מאיה

תלוי במחלה היסודית
יש לברר האם מדובר בכלל במחלה ובהמשך מה המחלה.