בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עמוד 14

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עוסק בנושאים: לחץ דם גבוה, כליות, שינה, דיאליזה, יתר לחץ דם, הרטבת לילה, כליה, השתלת כליה, מחלות כליה. הנכם מוזמנים להתייעץ עם מומחי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה בתחומים אלו.
מנהלי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה:
פרופ' דניאל לנדאו
לפרטים נוספים
פרופ' אבישלום פומרנץ
לפרטים נוספים
 
-----
10:51 22.05.12
שלום...הבת שלי בת שנתיים... היה לה הידרונפרוזיס ועשתה ניתוח והיא תמיד במעקב.. עשיתי לה בדיקת דם .. אמרו לי ש קריטנין בסדר אבל אוריה גבוה והיא צריכה לשתות הרבה ... יש לה ריח רע יוצא בשתן.. אולי זה האוריה.?? אני חששתי שיש לה דלקת בדרכי שתן אבל לויקוציטים בגדר הנורמה.. אז אולי האוריה זו שעושה ריח ?? מה לעשות
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:23 24.05.12
רצוי לראות בדיקות
ולהחליט
יש אנשים עם רמות גבוהות של אוריה והם בריאים.
בכבוד רב
פרופ פומרנץ
שלום רב.
ביתנו בת שנה וחצי ולאחר מספר דלקות שתן חוזרות (חיידק "קולי") אובחן רפלוקס דרגה 3 מצד שמאל עם אורטר מפותל עם היצרות UPJ משנית.
בוצע מיפוי כליות DTPA עם פוסיד: כליה שמאלית מוקטנת, פרופוזיה ירודה.
רטנציה בשני האגנים עם פינוי טוב לאחר מתן פוסיד.
תפקוד יחסי משמאל 31% ומימין - 69%.
מקבלת טיפול מונע כל יום בצפוראל.

מה נהוג לעשות במצב כזה? רק מעקב? טיפול ניתוחי?
מה ניתו ללמוד מכך על מצב הכליות?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:22 24.05.12
האם יש דלקות ללא טיפול
האם יש צלקות במיפוי DMSש.
חסרים נתונים להחליט.
פרופ פומרנץ
0579451561
 
ל.ש
17:35 22.05.12
שלום, בהת שלי כמעט בת 5 אמורה לעבור ניתוח שקדים בתחילת שבוע הבא. בבדיקת דם יצאו הפרמטרים הבאים מחוץ לנורמה:10.6 creatinin-0.39, calcium-. potassium 5.2
מה פשר חריגה זו? האם דורש התייחסות מיוחדת? האם ניתן לנתח אותה? תודה רבה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:21 24.05.12
לחזור על בדיקות
קראטינין תקין.
סידן גבולי
אשלגן - המוליטי?
לחזור על בדיקות.
 
חווה
18:01 20.05.12
דיברתם פה על טיפול בפעמונית, מה זה אומר?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
19:17 20.05.12
מדובר בטיפול התנהגותי, המנסה ללמד את הילד להתאפק בלילה ולהעירו בזמן (!) שהוא מרטיב, בניגוד למצב המקובל במרטיבים בו הילד מתעורר רטוב רק בבוקר שלמחרת. הניסיון מלמד ששיטה זאת מלמדת את הילד להתאפק וההתאפקות מתמידה לאורך זמן.
שלום
בתי בת 5 ו10 חודשים, סובלת מדלקת שתן חוזרות בחודש וחצי האחרון , מעולם לא סבלה מדלקות שתן בעבר.

הסימפטום היחיד שבעקבותיו ביצענו את בדיקת השתן היה בריחת שתן בלילה (בד"כ פעם אחת בתחילת הלילה , בחצי שעה הראשונה לשינה) אין שום כאב, תכיפות במתן השתן צריבה או חום
הדלקת הראשונה ECOLI שרגיש לכל האנטי - טופלה בצפורל ,
4 ימים לאחר סיום האנטי תרבית שתן שוב חיובית ECOLI ESBL - הפעם טופלה באוגמנטין למשך 10 ימים
שבוע ימים לאחר סיום האנטי שוב תרבית שתן חיובית ECOLI שרגיש לכל - טופלה בצפורל למשך 10 ימים

ביום ה-8 לאנטיביוטיקה ביצענו שום תרבית שתן (תחת צפורל) ושוב חיובי הפעם ESBL ECOLI וגם Pseudomonas aeruginosa .

ביצענו US כליות ודרכי שתן - תקין , כאמור אין לה שום סימפטוממים או תלונות , בריחת השתן ממשיכה כל התקופה גם בזמן נטילת אנטיביוטיקה (אם כי רואים שיפור , זה לכל היותר פעם אחת בלילה , בתחילת השינה כפי שציינתי).
היא לא סבלה מדלקות שתן לפני החודש וחצי האחרון.

המלצת האורולוג מקופת החולים היא להפסיק את הטיפול האנטיביוטי (כל עוד אין סימפטוממים מלבד בריחת השתן בלילה) ולא לבצע שום בירור נוסף ולחזור על תרבית השתן עוד חודשיים.

1. האם נתקלת במקרים דומים ?
2. מה יכולה להיות הסיבה לתופעה הנ"ל ?
3. מהו צריך להיות המשך הטיפול לפי דעתך ?

תודה רבה על זמנך
 
פרופ' דניאל לנדאו  
23:04 07.05.12
שלום רב:
חשוב לבסס אבחנה של דלקת בדרכי השתן (UTI ) ע"י שילוב של תלונות, ממצאים בבדיקת השתן הכללית (כדוריות לבנות, תגובה לחיידקים) ותרבית שתן מדגימה מהימנה (אמצע הזרם). בהעדר כל סימפטומים (והרטבת לילה מבודדת בילדה בת כ- 6 שנים איננה תלונה המתאימה לדלקת בדרכי השתן), ובהנחה שאין ממצאים בבדיקת השתן לכללית, צמיחת חיידק בודד בתרבית עשויה לנבוע גם מנשיאת חיידק זה בדרכי השתן מבלי לגרום לדלקת : זהו מצב נשאות של חיידקים בגוף שמוכר גם במקומות אחרים. זה יכול להיות הסבר להמלצת אותו אורולוג. טיפולים אנטיביוטיים מיותרים במצב כזה עלול רק לעודד צמיחת זני חיידקים עמידים, כמו שנשמע מהתיאור שלך.
בהצלחה!
שכחתי לציין שבכל בדיקות השתן בבדיקת השתן הכללית מספר הלויקצוטים היה גבוה (בין 100 ל 500 ) , ובתרבית צמחו החיידקים וצויין " > 100000 " שאר הפרמטרים היו תקינים.

האם אתה עדיין מחזיק בדיעה שזוהי אינה דלקת "אמיתית" ?

תודה רבה
שלום,
בתי בת 4 מתלוננת על כאבים במתניים מזה חודש לפחות לפני שהיא צריכה לתת שתן.
היא מתלוננת בעיקר לפני ההליכה לשירותים אך גם אחרי.
שמתי לב שהיא מתלוננת בעיקר כשהיא מתאפקת הרבה זמן.
היא סבלה בשנתיים האחרונות משלוש פעמים דלקות בשתן.
בבדיקת אולטרסאונד נמצא הכל תקין.
בדיקת שתן תקינה.
מחסני ברזל דלילים.
הרופא המליץ של בדיקת מיפוי באמצעות קטטר.
רציתי לשאול,
1. האם ידוע על קשר בין ריפלוקס בכליות לכאבים במתניים?
2. האם לחכות תקופה מסוימת שזה יעבור או לבצע את הבדיקה ?
3. האם הבדיקה מסוכנת לילה כזו קטנה?
תודה בקי
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:05 05.05.12
לבצע סונר עם שלפוחית מלאה
לשלול גורמים אחרים
 
אדיר
15:22 03.05.12
לפני כ 3 שבועות בני (בן 2 ושמונה חודשים) נתן שתן עם דם למשך יום אחד ואז הפסיק עשינו us כליות ודרכי שתן שם נמצאה ציסטה בכליה השמאלית בגודל של 15 מ"מ ועוד קטנות בימנית וחשד לכליות פוליציסטיות
גם אני וגם אישתי עשינו בדיקה והיא יצאה תקינה
בבדיקת US נוספת נאמר לי ע"י הרופא שהכליות תקינות
בבדיקה שלישית הרופא אמר לי שהוא לא רואה ממצאים חשודים אבל בתשובה שלו הוא כתב
כליה ימנית: באורך כ8- ס"מ, ללא עדות להידרונפרוזיס

.בספק ממצאים ציסטים זעירים

.כליה שמאלית: באורך כ8- ס"מ, ללא עדות להידרונפרוזיס

.קשה לדון על פרטים נוספים עקב ריבוי גזים באזור

.כיס השתן: במילוי חלקי ביותר

.לא הודגמו ממצאים ציסטים בכבד או בטחול

.לבלב מוסתר ברובו ע"י גזים באזור

6-8 המלצות: בהתאם לממצאים בבדיקה קודמת דרושה בדיקת סונר נוספת בעוד

.(שבועות(לשקול בדיקה במסגרת מחלקה לרדיולוגיה פדיאטרית

.כמו כן רצויה בדיקת סונר של ההורים

מה זה אומר "עקב ריבוי גזים" והאם הבדיקה תקינה או שצריך לעשות בדיקות נוספות
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:11 04.05.12
חשד למחלה פוליציסטית .
אפשרי גם עם ההורים בריאים ממליץ לפנות לנפרולוג ילדים .
לבדוק ת כליה,
סונר כליות שבוצע כמו שצריך

פרופ פומרנץ
שלום רב,
ביתי נולדה עם מום מולד בכיליה והידרונפרוזיס. לאחרונה אובחנה בהפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות. המאבחנת המליצה על שימוש בריכוזית. ריכוזית מחברת אומני עשויה מצמחים בלבד. ה5אם אני יכולה לתת לה ללא חשש?
תודה!
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:07 01.05.12
אין לי דיעה בנושא ה"ריכוזית". איני רואה כל קשר בין שימוש בתרופה כלשהי להשפעה על מידה של הידרונפרוזיס, שהיא הרחבה באגן הכליה.
 
סיגלית
10:17 01.05.12
בתי בת השש וחצי מרטיבה בלילה. פעמונית לא עזרה.
הומלץ מינרין .
מהו אחוז המקרים בו מינרין עוזר?תודה.
האם בטוח להשתמש בו לתקופות ארוכות אם הבעיה ממשיכה?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
11:41 01.05.12
מינירין צריך להלקח בהתאם להמלצות הרופא ובעיקר: לא לשתות מים אחרי לקיחת התרופה!
שיעורי ההצלחה עשויים להיות גבוהים (מעל 50% ) כל זמן שלוקחים את התרופה אך הנטייה להרטיב עלולה לחזור עם הפסקת התרופה. בכל מקרה כדאי לנסות, כי אם זה מצליח זה נותן לילד ולמשפחה "לילות בטוחים מהרטבה" בהם ניתן להשתמש בתרופה לפי הצורך (טיול, ארוח).
באופן כללי גיל 6 שנים נראה לי מעט מוקדם בכדי להתחיל בטיפול תרופתי עבור בעיה שעשוייה לחלוף עצמונית עם הגיל, במיוחד כעת שאנו מתקרבים לקיץ.
 
אילן
21:09 23.04.12
שלום
הבן שלי עשה איסוף שתן 24 שעות
והתוצאה יצאה לו 188 CREATININE- U SAMPLE
אתה יוכל להגיד לי מה הנורמה ליד בן 14
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:30 27.04.12
אין נורמלי מדובר בריכוז
משנה ההפרשה היומית. נפח כפול ריכוז.
 
אורית
12:08 02.04.12
שלום יש לי בת 5 שנים מרטבה בלילה יש שבועה שלם שהיא לא מרטיבה ואחרי זה עושה יום יום וגם בגן בזמן אחרון לפעמים בורח לה רופא אומרת להיות סבלניים
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:15 07.04.12
שלום.
הרטבת לילה נגרמת משילוב של מספר גורמים: שינה עמוקה המתבטאת בהפרעה ביקיצה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, ויצור שתן מוגבר במהלך הלילה- פוליאוריה לילית.
מאחר ובהרטבת לילה יכולים להיות מספר גורמים שמתבטאים בהרטבה. אבחון (בירור רפואי) של הבעיה הרפואית כמו בכל בעיה רפואית אחרת, יתן את התשובה הרפואית המדויקת לגורם להרטבת לילה. לאחר איבחון מדוייק יותר של הגורם להרטבה, ניתן לטפל בבעיה. מתן תרופה ללא אבחון לא תמיד יתן תשובה מלאה לבעית ההרטבה.
טיפול בפעמונית או תרופה לא מתאימה יעזור רק לחלק מהילדים או לא יעזור בכלל.
הבירור פשוט לא פולשני וניתן לביצוע בקלות. איבחון של הגורם / או הגורמים להרטבה יאפשר טיפול מתאים. גישה זו מקובלת בעולם המערבי. ממליץ קודם לברר ורק אחר כך לטפל.
בכבוד רב

פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים, ומרפאת הרטבות לילה.
0579451561
בתוצאות בדיקת א.ס. שבוצעה לבני בן ה - 7 (בעקבות כאבי בטן וע"פ הפניית גסטרו') נרשם: "שתי הכליות בגודל מימין כ 7.4 ס"מ, משמאל כ 9.5 ס"מ נראית בנויה משתי כליות מחוברות בעלות פרנכימה שמורה. המערכת המאספת אינה מורחבת. לא הודגמו אבנים. רטרופריטוניאום חופשי. האאורטה בטנית אינה מורחבת".
מה משמעות התוצאה? למי עלי לפנות? יצוין כי באולטרסאונד שבוצע מספר חודשים לפני כן לא נמצא כל מימצא בקשר לכליות. היתכן כי בתוך 5 חודשים השתנו? ועוד שאלה - כיום אני בהריון עם עובר בעל כליה שמאלית אגנית (זהו מימצא בודד ונאמר לי שעלי לבצע מעקב בלבד). האם יש קשר בין המקרים? תודה.
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:14 07.04.12
הבדל בגודל כליות כנראה לכליה אחת DCS ללא הידרונפרוזיס או אבנים - מעקב לשלול זיהום ב UTI.
תינוק כליה אקטופית מעקב גודל כליות דיספלזיה, הרחבת אגן מעקב בחום.

פרופ פומרנץ .
נאמר לי כי כליות מתפקדות פחות טוב בלילה ולכן אצל תינוק שנולד עם כליה אחת עדיף לא להאכיל בלילה. האם זה נכון? מדויק? הוא בן חצי שנה.
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:12 07.04.12
לא נכון .
שלום רב
עשיתי בדיקת אולטראסאונד מכיון שהיה לי לחצים בשתן
קיבלתי את התשובות להלן
כליות בגודל דומה ותקין
אין עדות בכליות לגושים סולידיים ,אבנים או הידרונפרוזיס .
לציין אגן הכליה חוץ כלייתי משמאל מעט מורחב .
שלפוחית שתן בקיבולת טובה מתרוקנת עד תום .

כתוב -לציין אגן הכליה חוץ כלייתי משמאל מעט מורחב .
מה זה אומר ?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
13:05 28.03.12
הפרעה בניקוז של הכליה , דורש מעקב או מיפוי של כליות .
דרוש סונר עם שלפוחית מלאה ולאחר התרוקנות .
 
לי
20:12 29.03.12
תודה על התשובה
איזה רופא אני אומרה ללכת אורולוג או נפרולוג ?
האם זה מסוכן ?
אילו סיבות יכולות להיות שאגן הכליה חוץ כלייתי מורחב ?
אודה על התשובות
בשבוע 36 בהערכת משקל (בן) גילו אצל העובר הידרונפרוזיס של כליה ימנית: דרגה 3, אגן מוגדל 14 מ"מ גביעים מוגדלים, פרנכימה דחוקה ל-4 מ"מ. אקוגניות תקינה. ללא עדות להרחבת מערכת מאספת. כליה ימין 55 מ"מ ושמאל 44 מ"מ. מה מומלץ לעשות? לידה מוקדמת? מה צפוי לתינוק אחרי הלידה, הכליה לא תתפקד?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
13:06 28.03.12
שלום
יש חשיבות רבה למהלך למעקב קצב התדרדרות .
ממצאים נוספים
רק לאחר מכן ניתן לתת תשובה על הקדמה של לידה
בנושאים אלו יעוץ מסודר.

פרופ פומרנץ
נפרולוג ילדים
0579451561
תודה רבה על התגובה!

עשינו סקירה מכוונת וגילינו שכליה שמאלית תקינה אך כליה ימנית עדיין מוגדלת: 46X27X26 עם שני חללים בקוטר של כ-14 מ"מ. עובי פרנכימה במדידה מקסימלית 8.5 ס"מ.

כמו כן נתון נוסף הוא שהיקף הבטן -AC - שבסקירה לפני שבועיים הקדים את כל המדדים בשבועיים (בסקירה של שבוע 37 היה מתאים ל39) כעת מקדים את כל המדדים ב-5 שבועות (אני בשבוע 38 והיקף הבטן מתאים ל-43 שבועות 389 מ"מ).

האם יש קשר בין שני הדברים? מה לדעתך מצב הכליה והאם הגדלת כליה יכולה להשפיע על היקף הבטן?
 
רעות
14:26 23.03.12
מהו הטריגר להיווצרות תסמונת נפרוטית בילדים? מהם הטיפולים המוצעים כיום? והאם ישנה אפשרות כי המחלה תתפרץ שוב בעתיד?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
19:08 23.03.12
תלוי בגורם לתסמונת
יש תסמונות שחוזרות יש שלא נעלמות
המחלה יכולה לחזור
יש גורמים ראשוניים ויש שניונים
השכיח MCNS עם פרוגנוזה טובה
יש טיפולים רבים הראשון סטרואידים

פרופ פומרנץ
שלום רב,

בתוצאות בדיקת ציסטוגרפיה שבדקה כיליה ימנית אצל בני בן ה-7 חודשים נרשם:
"סעיף זעיר באספקט ימני לטרלי של כיס השתן".שאר הבדיקה תקינה.

שאלתי היא מה הפירוש, והאם ישנן השלכות על תפקוד הכיליה? אציין שלבני כיליה אחת.

תודה מראש,
דנה.
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:22 23.03.12
סעיף דיברטיקולום זעיר ללא רפלקס לא צריך לגרום לבעיה רפואית
שלום,
ילדה בת שנה וחצי לאחר אירועים חוזרים של דלקת בשתן עם חום גבוה, אובחן בבדיקת ציסטוגרפיה: "רפלוקס ווסיקואורטרלי משמאל דרגה 3 UP1 סטנוזיס משני לאורטר מפותל."
בשל תוצאות הבדיקה הזו נשלחנו לבדיקת מיפוי כליות DTPA עם פוסיד בה אובחן:
"הודגמה כליה שמאלית קטנה מהימנית עם פרפוזיה וקליטת חומר ירודה ועם הרחבת איזור אגן הכליתי.
מימין-הודגמה קליטת חומר הומוגנית.
בשלב האקסקרטורי הודגמה רטנסיה של החומר באגנים דו-צדדית הבולטת במידה ניכרת ונמשכת עד תום הבדיקה מימין.
יחד עם זאת הודגמה תגובת התרוקנות טובה לאחר מתן הפוסיד משתי הכליות.
התרומה התפקודית היחסית: 31% מהכליה השמאלית ו- 69% מהימנית בהתאם."

מה אומרת תוצאת בדיקת מיפוי הכליות שבוצעה? מה היא מעידה על מצב הכליות?תקין?לא תקין?
האם נדרש לעשות כרגע?
הרופא האישי של הילדה בחופשה עד אמצע חודש אפריל ורופא הילדים לא ממש מבין את תוצאות הבדיקה לעומק. אנו מודאגים מאוד.
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:13 15.03.12
היעוץ לא יכול להתבצע באינטרנט.
יש חסימה משנית צריך לראות את המיפוי בהסונר.
הכליה נפגעה או צלקת או דיספלזיה -
כנראה צריך לנתח? איפה ? אחרי שיבדקו נתונים.

בכבוד רב פרופ פומרנץ

חומחה למחלות כליה.
 
טלי
14:33 15.03.12
שלום פרופסור ותודה על תשובתך.
האם יש לפנות לנפרולוג ילדים בהקדם או שניתן להמתין כחודש וחצי עד התור?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:07 16.03.12
לא ראיתי כנראה ניתן להמתין

פרופ פומרנץ
נפרולוג ילדים

0579451561
 
דינה
17:25 26.02.12
לפרופסור,שלום!
בני בן 16 סובל מיתר לחץ דם.טופל ע''י לוסרדקס(לפי טענתם של הרופאים מדובר בלחץ דם ראשוני),לפני שנתיים אובנה לו פרוטנוריה אורטוסטטית.
היום בבדיקה שתן Protein/creatinin ratio הוא 5.7 שהנורמה היא 0-0.2.
האם הערך הזה יתכן בפרוטנוריה אורטוסטטית או שהמצב מעיד על הבעיה בכליות.
לפני 3 שבועות נעשו תפקודי כליות והם היו תקינים.
בתודה ובברכה,
דינה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
23:00 14.03.12
לשלול נזק מלחץ דם לכליות - שהלחץ דם הדם פוגע בכליה.
או שיש מחלה כליתית / שגורמת ללחץ דם
רצוי לבדוק לעומק.
שלום
בני נולד עם מום מאוד נדיר שנקרה בלאדראקסטרופי.
היום הוא בן 12.5 .
בתקופה האחרונה החל להתלונן על כאב בקצה הפין +לחץ פנימי לכיון השלפוחית.
לאחר בדיקה ציסטוגרפיה התגלה כי הרירית בחלק הקרוב לחיבור צינור הפין פגוע ופריכה.
בדיקות אולטרה סאונד ובדיקות שתן מראות שהכול תקין.(למצבו)
מה המלצתכם לטיפול על פי מיקרים דומים בעבר אם יש?
תודה
יוסי
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
22:58 14.03.12
לראות הסטולוגיה ולהחליט על טיפול? צריבות ??
לא לאינטרנט.
+ הוספת הודעה
   1 ...  10  11  12  13  14  15  16  17  18  ...  55  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
לחץ דם גבוה   כליות   שינה   דיאליזה   יתר לחץ דם   הרטבת לילה
RSS RSS פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה