בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עמוד 14

פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עוסק בנושאים: לחץ דם גבוה, כליות, שינה, דיאליזה, יתר לחץ דם, הרטבת לילה, כליה, השתלת כליה, מחלות כליה. הנכם מוזמנים להתייעץ עם מומחי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה בתחומים אלו.
מנהלי פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה:
פרופ' דניאל לנדאו
לפרטים נוספים
פרופ' אבישלום פומרנץ
לפרטים נוספים
שלום רב,
בתי בת 7. לפני מספר שבועות ביצענו בדיקות שתן עקב כאבי בטן והתגלו עקבות דם (0.6). חזרנו על הבדיקה אתמול והתוצאה היתה 0.10. בנוסף לאחרונה קרה מספר פעמים מצב שהיא לא מספיקה להגיע לשירותים. היא טוענת שהיא מרגישה שזה פתאום דחוף לה מאוד, רצה לשירותים אבל לא מצליחה להתאפק. אין לילדה כאבים בזמן מתן שתן. על מה יכולות התופעות הנ"ל להצביע? האם עקבות דם בשתן בהכרח מצביעות על מחלת כליות כלשהי? הרופאה המליצה בינתיים לעשות בדיקת דם לתפקודי כליות - האם זה מספיק בשלב זה? המון תודה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:04 14.09.12
דם בשתן יכול לכוון למחלת כליה / בעיה רפואית בדרכי השתן.
רצוי לברר את הגורם .
הגדרה של דם בשתן היא לפי מיקרוסקופיה ולא ראיתי נתונים על כך.

רצוי להשלים בירור כולל בנושא היפרקלצוריה / שיסביר דחיפות במתן שתן ולשלול דלקת בדרכי השתן.

פרופ פומרנץ
 
רונית
14:41 31.07.12
בתי בת ה- 17 ערכה איסוף שתן 12 שעות לילה (ללא קימה מהמיטה) לבדיקת Urine Volume. התוצאה היתה 550. מה פירוש התוצאות הללו?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:09 04.08.12
מה 550
נפח תקין
מג חלבון לא
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:01 14.09.12
בדיקת שתן לילה - נפח 550 סביר .
בבדיקה זו בודקים את כמות החלבון בשתן ואין מידע בנושא זה.

בכבוד רב

פרופ פומרנץ
שלום רב.
בני בן השנה ותשעה חודשים מתלונן על כאבים באזור אבר המין. בהמלצת אורולוג ערכנו אולטרסאונד כליות ודרכי השתן.
להלן ממצאי הבדיקה:
כליה ימנית באורך 6.7 ס"מ, עם פרנכימה שמורה, ללא הידרונפרוזיס וללא אבנים.
כליה שמאלית באורך 6.1 ס"מ, עם גודש קל של המערכת המאספת.
שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודפנות סדירים.
אשמח לעזרה בבאור ממצאי הבדיקה.
מה זה אומר גודש קל של המערכת המאספת?
מהו הטיפול הנדרש במקרה של ממצאים אלו?
האם הממצאים הללו יכולים להסביר את תלוונותיו על כאבים?
אשמח מאוד לעזרתכם, אני מאוד מודאגת
תודה מראש, שנה טובה
הילה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:59 14.09.12
בדכ לא , רצוי לבצע בדיקות שתן מכוונות.
כולל לשלול אבני כליה.

בכבוד רב
פרופ פומרנץ
בננו בן ה3 אובחן עם נפרוטיק סינדרום לפני 5 שבועות. מטופל מאז בקורטיזול (prednisone) 25mg
בתחילת הטיפול היה הילד רדום ביותר במהלך כל היום והרבה לבכות. לאחר כ3 שבועות ובמקביל לשינוי אופן מתן התרופה (מעבר מפעמיים ביום למתן כל המנה היומית בפעם אחת בבוקר) הפך הילד ל"היפר אקטיבי" ובעל תיאבון מוגבר. לאחר כשבוע נוסף (סה"כ 4 שבועות מתחילת הטיפול) החל הילד להתקשות ביותר בשינה. הוא כמעט ואינו ישן בלילה, מתקשה מאד להירדם ומתעורר פעמים רבות במהלך הלילה. הוא כמעט ואינו אוכל כעת ומרבה להתלונן על כאבי בטן.
אנו זקוקים לפתרון למצב זה שכן הילד (וגם אנחנו) כבר מותש מחוסר שינה ומתקשה לתפקד במהלך היום (גם במהלך היום הוא אינו ישן)
בנוסף רצינו לשאול לגבי המינון- על פי תכנית הטיפול אנו אמורים לעבור למינון קטן יותר בעוד כשבוע. האם המינון הזה שנקבע (2/3 מהמינון של עכשיו) הוא שימשיך עד סוף התקופה, או שבהמשך מתוכננת הפחתת מינון נוספת?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
14:06 11.09.12
אני מניח שהילד נמצא במעקב נפרולוג ילדים, שמתמחה בניהול מקרים שכאלה.
באופן כללי, בתסמונת נפרוטית (מחלה היכולה לקרות בילדים ובד"כ מגיבה לטיפול בסטרואידים דרך הפה), יש להשלים בהתקף הראשון 12 שבועות של טיפול: 6 שבועות במינון יומי ו- 6 שב' יום כן יום לא ב- 2/3 המינון (כל המנה בבוקר). הטיפול הראשון (היומיומי ) בפרדניזון במינון גבוה יחסית עלול להביא לתופעות לוואי (הפיכות), כולל בעיקר: עצבנות, היפראקטיביות, תאבון מוגבר וכאבי בטן. עם המעבר למינון גם מופחת וגם פעם ביומיים תופעות לוואי אלה צפויות להשתפר.
בינתיים כדאי לוודא שכל מנת הפרדניזון ניתנת בבוקר ושבמידה ויש כאבי בטן , נוסה טיפול נגד חצימות יתר בקיבה (עם תרופות כמו זנטאק או אומפרדקס).
שני ילדי – בת 9.5 ובן 6.5 – בריאים בד"כ. בבדיקת דם תקופתית נבדקו ספירה כללית וביוכימיה. לשניהם כל התוצאות תקינות בטווח הנורמה, פרט לקריאטינין:
בת 9.5
קריאטינין – 0.8 (הנורמה 0.39-0.73) – וגם בבדיקות חוזרות

בן 6.5
קריאטינין – 0.6-0.7 (הנורמה 0.32-0.59)
קריאטינין בשתן 24 שעות – 0.4-0.5 (הנורמה 1.04-2.35)
קריאטינין קליארנס – 47 (הנורמה 90-129)
כל התוצאות חזרו על עצמן גם בבדיקות חוזרות.
בדיקות שתן לשניהם – תקינות.
לבן בכמה בדיקות שתן בחודשים אחרונים היה חלבון לא גבוה – עד 50. הבדיקות נעשו בשל כ-6 מקרי חום עד 38.5 ללא תסמינים. בימי החום נעשו גם בדיקות דם, שהראו שזה וירוס כנראה – לטענת רופא-הילדים. בבדיקה האחרונה שנעשתה ללא חום כחודש וחצי לאחר מקרה חום אחרון כל נתוני הספירה והביוכימיה תקינות, פרט לקריאטינין – כפי שרשמתי קודם. לבן נעשה US כליות – ללא ממצאים.
ל-2 הילדים אין שום תלונות הקשורות לכליות, דרכי שתן וכו'.
בשל החריגות החוזרות הופנינו ליעוץ נפרולוג.

האם מדובר במחלת כליות ? עד כמה רציני?
האם יכול להיות שזה משפחתי (למרות שאצל ההורים אין חריגות בקריאטינין)?
האם נדרש לעשות בדיקות נוספות אחרות וכו'?
האם מחייב טיפול?

בתודה מראש על תשובתך.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
15:09 05.09.12
אני לא יכול להתיחס למקרה הספציפי בהעדר נתונים מספיקים. מציע להגיע להתיעצות אצל נפרולוג ילדים (לא דחוף).
באופן כללי ניתן להגיד כי הקראטינין בדם מצטבר ורמתו עולה כאשר הכליות מסננות פחות טוב את הדם (וזהו התפקוד הכלייתי השכיח ביותר שנבדק בשאלה של "מחלת כליות").
מצד שני, יש לזכור שהקראטינין הוא תוצר פירוק טבעי של השרירים והוא גם פונקציה של מסת הגוף (שרובה שרירים), לכן רמתו בדם עולה במבוגרים בריאים לעומת ילדים ובגברים לעומת נשים.
בכדי לקבוע שיש "מחלת כליות" יש צורך באוסף של נתונים מתוך נתוני היסטוריית המטופל, בדיקות הדם, השתן , מדידת ל"ד ובדיקות הדימות של הכליות. הסמכות המקצועית במקרים של ספק היא כאמור: נפרולוג ילדים.
 
קובי
20:23 28.08.12
שלום רב,

מצטער על אורך השאלה...

לפני כשבועיים היה לי וירוס של הקאות ושילשולים (כנראה שהיה מדובר בוירוס מאחר ואישתי חוותה אותה תופעה 48 שעות לפניי).
מאז יש לי כאבי בטן שמתחילים בבוקר ומסתיימים לאחר שעות הצהרים.
ביום שבת האחרון שוב חזרו התופעות של הווירוס עם בחילות ושילשולים.
ניגשתי למיון ושם ביצעו לי בדיקות דם שהצביעו על אנזימי כבד גבוהים קצת ונשלחתי הביתה להמשך בירור אצל רופא המשפחה.
בכל השבוע וחצי האחרונים אני לסרוגין עם פרמין ופפברין וביום שבת קיבלתי עירוי ובו פפברין ופרמין.

יש לציין שאני מאובחן עם מעי רגיז ובנוסף לוקח באופן קבוע חצי כדור נורמיטן (12.5 מ"ג) בעקבות לחץ דם גבוהה.

הבוקר עשיתי בדיקות דם חוזרות והתוצאות מראות כי אנזימי הכבד עדיין גבוהים וקיים חלבון בשתן (משבת בערב אני בסטרס ובזמן הבדיקות הייתי מאוד לחוץ).
הרופא שלי בחופשה עד יום שני ואני ממש בלחץ מהתוצאות.
אשמח לקבל חוות דעת ראשונית ועם עליי לפעול לפני שובו מהחופשה,
על מה יכול להעיד כמות זו בחלבון בשתן ?
האם זה טבעי במצב לחץ ?
האם מדובר על משהו בכליה ?

להלן התוצאות:
* כל הנתונים בסוגריים הם טווח הנורמה
* בבדיקות הדם צרפתי רק את הנתונים החורגים מהנורמה.

בדיקות שתן:
GLUCOSE - U STRIP - NORMAL
BILIRUBIN- U STRIP - NEG
KETONES- U STRIP - NEG
SPECIFIC GRAV-U STRI - 1.038
PH- U STRIP - µl/ 5.5
PROTEIN- U STRIP - mg/dl 70
UROBILINOGEN-U STRIP - mg/dl 2
ERYTHROCYTES-U STRIP - NEG
NITRITE- U STRIP - NEG
LEUCOCYTES - U STRIP - µl/ 25

בדיקות דם:
(BILIRUBIN-TOTAL 1.8 mg/dl (0.3-1.2
(BILIRUBIN-DIRECT 0.43 mg/dl (0.1-0.29
(GOT (AST) 70 U/L (0-35
(GPT (ALT) 63 U/L (0-45
(CK-CREAT.KINASE(CPK) 213 U/L (20-200

EBV VCA IgM Negative 16
EBV IgG-EBNA > 600 Positive
EBV VCA_IgG Positive 268
CMV IgG Positive

אשמח לתשובתכם בהקדם.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
17:03 29.08.12
אני מניח שהשואל הוא בן יותר מ- 18 ...
אינני רואה כל דבר דחוף. מציע שתדבר עם הרופא שלך
שלום רב,
בני בן השנה נולד בשבוע 35 במשקל 1.800.
אובחן בגיל צעיר מאוד כבעל כיליה מולטי ציסטית אשר אינה מתפקדת. כיליה שכנראה נספגת בגוף עם הזמן.
הכיליה השנייה אחרי בדיקת DMSA, אולטרסאונד ורנטגן אובחנה כבעלת תפקוד נורמלי. קצת גדולה יותר מהמקובל בגלל שמתפקדת עבורהכיליה שלא עובדת.
הילד פעיל, חברותי, מתפתח היטב קוגניטיבית לגילו.
הבעיה היחידה היא שירדנו את אחוזון חמש מבחינת המשקל וכעת שהוא שוקל8.400 בלבד.
בעייתי באוכל וניזון בעיקר מתחליף חלב ודייסות.רק בשבועיים האחרונים מוכן לאכול בשר וירקות (ארוחה אחת ליום).
בדיקת דם לבירור ספיקת כבד וכליות שנעשתה ביום חמישי האחרון הייתה תקינה למעט אנזימים של הכבד בעלי ערכים גבוהים:

GGT=15
AST=58
ALBUMIN B =4.7
ALK P = 395

שאלתי- האםe2--
קשר למצב הכילייתי?
מה הטיפול להסדרת תפקוד הכבד?
מה השלב הבא?

קבעתי תור לרופאת הילדים, אולם האם עלינו לפנות מיידית לנפרולוג המטפל בו?
תודה מראש,
דניאלה.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
19:59 27.08.12
לא נראה לי מתיאור המקרה שיש איזו שהיא בעייה כלייתית המסבירה את התאבון ה"בררני" של תינוקך. כליה בודדת מתפקדת היטב (לפי בדיקת הדם שאת מוסרת שהיא תקינה: לא ראיתי את התשובה) צריכה לתמוך בגדילה של תינוקות כמו 2 כליות. כך שאפשר לגשת לרופא הילדים ולהתיעץ אתו
 
הלל
16:15 25.08.12
בני תאום בן שנה, נולד פג 1571,שהה בפגיה חודש וחצי.נולד עם קראטנין מאוד גבוה 1.67 במהלך האישפוז הרמה של הקריאטנין ירדה ובשיחרור 0.60.במהלך האישפוז קיבל דלקת בדרכי השתן.ומאז מטופל בריספרים.
אנו במעקב נפרולוגי הדוק,מסתבר שנולד עם כליות דיספלסטיות,(לא ראו בסקירה)
ריפלוקוס בדרכי ההשתן.מה שכן הקריאטנין עומד על 0.44 מספר חודשים,הוא מטופל בקיקסלט מכיוון שהיה לו אשלגן גבוה וכרגע יציב.
בני מאוד קטן לגילו 5.400 הכליה הימנית גדלה 4.4 והשמלית קטנה יותר.ההידרונפרוזים עבר והפרנכימה שמורה בימין. בכלל הכליה הימנית נראית הרבה יותר טוב. שאלתי האם הגודל של הכליה נורמלי ביחס למשקל של בני ולא לפי גילו??האם הכליה יכולה להשיך לגדול ולהשתפר? האם היא תפצה על השניה?האם השיפור ברמת הקריאטנין מעיד על משהו חיובי? מודאגת כל כך מהעתיד..אשמח ואודה לחוות דעתך.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
22:40 25.08.12
ב"כליות דיספלסטיות" אנחנו בד"כ מתכוונים להתפתחות לקויה של הכליות בתוך הרחם. יש לזכור שאין לנו בדיקה הקובעת במדוייק אם יש (ועד כמה) דיספלזיה כלייתית, ואם היא דו צדדית. בד"כ זה מלווה ברפלוקס בדרכי השתן (חזרה של שתן מכיס השתן לכליות) ואסימטריה בגודל הכליות. בתחילה יש הידרונפרוזיס (הרחבה באגן הכליה) הניתן לגילוי ע"י US הכליות ולעתים גם זה חולף. יש גם סיכוי טוב שהרפלוקס יסתדר עם הגיל, ובכל מקרה בבנים יש סיכוי טוב שהנטייה לדלקת בדרכי השתן תיעלם גם אם הרפלוקס נשאר. כנ"ל לגבי הנטייה לאשלגן גבוה בדם. כל השיפורים האלה משתקפים בשיפור בקראטינין בדם , שהוא מדד לתפקוד הכללי של הכליות כמסננת.
לגבי גודל הכליות, כדאי לשאול את הנפרולוג של ילדים, שבד"כ מצוייד בטבלאות של גודל כליות בהתאם לגיל וגודל. במדה והאסימטריה בולטת בגודל הכליות (וזה יוגדר כשיש הפרש של > 1 סמ בקוטר האורכי של הכליות לפי US), נהוג לבצע מיפוי כליות\ המגדיר באופן מדוייק יותר את התפקוד היחסי של כל כליה ואם יש או אין צלקות.
שלום,
אני נמצאת בשבוע 30 להריון. לעוברית שלי נמצאה כליה ימנית קטנה ונמוכה מהשמאלית.
בשבוע 15 כליה ימנית 12 ממ במיקום נמוך מהרגיל אך לא אגנית. שמאלית 17 ממ במיקום רגיל.
בשבוע 22 כליה ימנית אגנית באורך 23 ממ, כליה שמאלית 21 ממ. ללא הרחבת אגני כליות.
בשבוע 28 כליה ימנית אגנית באורך 27 ממ ואגן כליה 5.4. כליה שמאלית 34 ממ.
אספקת דם תקינה לשתי הכליות.

בנוסף ביצעתי בדיקת מי שפיר שיצאה תקינה, אין ממצאים אחרים בסקירות השונות.

שאלתי היא האם יש מקום לדאגה או לבירורים נוספים ?
האם ההבדל בגודל ומיקום הכליות עלול ליצור בעיות לאחר הלידה ? יש מקום למעקב נוסף ?

אודה לתשובתך.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
11:02 22.08.12
אינני מציע להתיחס לממצאי US טרום לידתי כאלה. אין מניעה לסיים את ההריון בלידה מוצלחת. אחרי הלידה לחזור על ה- US (לא דחוף). מזל טוב!
 
כרמלה
17:12 21.08.12
בני בן השבע עדיין מרטיב בלילות לפעמים. הדבר גורם לו מבוכה ובושה. הוא לא מספר לי על כך. ואם אני שואלת הוא מכחיש. איך עליי להתמודד - לעמת איתו עם הדבר או להתעלם? האם מדובר בשלב שיחלוף מעצמו?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
09:34 22.08.12
נא לבקש מהרופא המטפל בדיקת שתן ראשון של בוקר לכללית (כולל משקל סגולי, אם אין בבדיקה: לבקש גם אוסמולאריות בדם) ואח"כ לשוחח עם רופא הילדים האמצעים הטיפוליים (התנהגותי + תרופתי)
 
שלי
10:47 11.08.12
מרטיב לעיתים, יכול להיות פעם בשבוע או פעמיים, ישן עמוק כי מאוד עייף, לכן מעירה ב 3 פעם בליילה. האם לטפל?
 
פרופ' דניאל לנדאו  
09:31 22.08.12
נדמה לי שפרופ פומרנץ ענה על שאלות דומות רבות בעבר בפורום. אין לדעתי טעם לטפל בהרטבת לילה (ולא יום!) הקיימת מגיל רך, והנמשכת בגיל 5 שנים רק 1-2 פעמים בשבוע, מן הטעם הפשוט שיש סיכוי טוב שזה יחלוף עצמונית ללא טיפול. יש רק לנקוט הרגלים פשוטים של ריקון כיס השתן לפני השינה והימנעות משתיה מרובה ואכילה "כבדה" או מלוחה בערב שלפני השינה.
 
נופר בנדר
08:11 08.08.12
שלום לך קראתי את הודעתך שכתבת לי שצריך לטפל במניעת זיהומים ולא צריך מיפוי.
המיפוי כבר נעשה וגם US שניהם תקינים לחלוטין.
איזו מניעה אתה מציע? איך ניתן להיפגש איתך? אני אשמח לתשובתך
תודה רבה
נופר
 
נופר בנדר
21:08 08.08.12
מחר קבעתי תור לרופא הילדים כדי להתייעץ לגבי המשך הדרך ולגבי דרכי טיפול.
אני אשמח אם תוכל לענות לי מה לדעתך צריך לעשות הבדיקות של מיפוי כליות וUS תקינות לחלוטין.
קיבלתי עליך המלצות חמות מחברה שלי שהיתה אצלך עם בתה.
במקרה ואתה לא זוכר על מה אני שואלת כל המקרה שלי מוצג בשאלות הקודמות שהפנתי אליך.
סליחה על ריבוי השאלות אני פשוט דואגת ורוצה לדעת שאני פועלת בצורה נכונה ואחרי ששמעתי עליך המלצות כ"כ חמות אני מאוד רוצה לשמוע את דעתך.
תודה נופר
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
05:39 10.08.12
שלום.
יש מספר דרכים למנוע זיהומים כמו לטפל בעצירות, הגיינה,כלכלה מתאימה ועוד.

בכבוד רב פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים, ומרפאת הרטבות לילה.
0579451561 או 098621860
 
נופר בנדר
18:56 31.07.12
שלום רב,
בתי כיום בת 5 שנים. בעבר בגיל שנה ו10 חודשים היה לה אירוע של UTI טופלה בעירוי ולאחר מכן המשך טיפול בפה.
לאחר מכן עוד ארוע של כללית שתן לא תקינה שוב עירוי ובתרבית יצאה שלילית.
יש לציין שעברה US ונימצא שהכל תקין.
הרבה זמן לא היו שום בעיות ולא היו דלקות.
לפני שנה וחצי שתי דלקות ללא חום ללא כאבים פרט לקצת כאב בטן וקצת צריבה טופלה באנטיביוטיקה בפה.
לאחר שני האירועים שלח אותנו רופא הילדים למיפוי כליות שיצא תקין כליה אחת 51% ואחת 49% ללא צלקות.
שוב במשך שנה וחצי לא היו שום אירועים של דלקות בדרכי השתן וכל פעם שהיה חום תמיד דבר ראשון נבדק השתן והיה תקין.
לפני חודש שוב כאב בטן קל שחלף תוך דקות קצת צריבה הילדה לא התלוננה על הצריבה רק ששאלתי כמה פעמים אמרה שקצת צורב בדיקת שתן כללית לויקוציטים 75 ובתרבית חיידק בשם פרותאוס. טופלה 10 ימים בדספטיל ובדיקה שנעשתה אחרי הטיפול יצאה תקינה.
לאחר חודש שוב כאב בטן קל צורך במתן שתן תכוף וחום עד 38 בדיקת שתן כללית 500 לויקוציטים התרבית לא יצאה בסדר במעבדה נכתב שצריך לחזור שוב היה כתוב שיש צמיחה של 30,000- אבל נאמר לחזור שוב על הבדיקה כי משהו לא תקין במבחנות.
לא ניתן כרגע לחזור על התרבית כי כבר החלה בטיפול של דספטיל.
ביום א' אחרי סיום הטיפול אני אחזור על הבדיקה.
יש לציין שילדה בריאה, מתפתחת היטב ,בדיקות דם תקינות.
אני לא מעונינת לערוך לה בדיקות מכאיבות ולא נעימות בעיקר מהסיבה שכל הבירורים שערכנו עד היום יצאו תקינים גם US וגם מיפוי כליות.
האם כדאי לעשות שוב אולטראסאונד? כי האחרון הוא מגיל שנה וחצי.
האם מיפוי כליות בדיקה טובה?
האם יש קשר לבריכת השחיה ולקיץ?
אשמח לשמוע מה לדעתך כדאי לנו לעשות בהמשך.
תודה מראש וסליחה על אריכות הדברים.
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:11 04.08.12
לדעתי לא צריך מיפוי
לטפל -במניעת זיהומים.
 
נופר בנדר
12:32 04.08.12
שלום פרופסור תודה על תשובתך,
נעשה כבר מיפוי כליות וגם US שניהם תקינים.
איך אתה מציע לטפל במניעה?
התכוונתי שאני לא מעונינת לערוך לה יותר בדיקות כמו ציסטו וכדומה...
הרי ריפלוקס גם אם קיים לפי מיטב הבנתי לא מתגלה פתאום בגיל 5 נכון?
האם כדאי לבוא אליך לפגישת יעוץ?
אני פשוט חששתי שתמליץ לערוך ציסטוגרפיה.
איפה אתה מקבל?
 
נופר בנדר
19:04 31.07.12
יש לציין שאני סבלתי המון מדלקות בדרכי השתן אומנם לא בילדותי אם כי בבגרותי. יש קשר?
האם יכול ליהיות שהדלקות אצל ביתי נובעות ממקור חיצוני?
תמיד יש רגישות בפות ובשופכן מהיכן שיוצא הפיפי יש הפרשה לבנה וגם כשמנקים חוזרת האם יכול ליהיות קשור?
כדי לראות את ההפרשה יש לפתוח קצת את החלק הקטן שממנו יוצא הפיפי סליחה על התיאור אבל כשמסתכלים על זה זה ניראה כמו חצ'קון שיוצא ממנו הפרשה לבנה.
יש לציין שההפרשות הן בלי ריח, ובהתחלה חשבתי שאלו אולי שאריות מביבי פסטה שאני מורחת לה כשיש גירוי האם ייתכן?
ואם כן למה לא יוצא הכל כשמנקים? זה כאילו ממשיך לצאת ולא מתנקה לגמרי.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
21:35 31.07.12
אכן הצגת מקרה ארוכה ומורכבת. אני לא חושב שתשובה דרך פורום היא מתאימה במקרה שכזה.
באופן כללי עולות כאן תופעות כלליות לגבי UTI (דלקת בדרכי השתן) בבנות:
1) ברוב המקרים לא מוצאים כל פגם אנאטומי בדרכי השתן
2) העובדה שאין צלקות לפי מיפוי כליות ו- US הכליות תקין צריכה להרגיע ולא לעודד לביצוע צילומים נוספים
3) ארועי UTI ללא חום ממצביעים אל העדר בעיה מבנית בדרכי השתן
4) לפעמים קשה להבדיל בין דלקת של כיס השתן (ללא חום) לבין דלקת בפות או בווגינה: בשתיהן תהיה צריבה בעת מתן שתן ובשתיהן עלולים לקבל בבדיקת שתן כללית תגובה חחיובית ללויקוציטים.
5) יש לעתים נטייה משפחתית ל- UTI כהסבר יחיד ל- UTI חוזרים
6) במקרה של UTI חוזרים ללא חום עם מבנה תקין של דרכי השתן יש להתמקד ב:
א) התמקדות בהרגלי ההשתנה
ב) המנעות מעצירות צואה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:12 04.08.12
יש קשר של זיהומים במשפחה.
או מבנה או תפקוד
גם ידים של מנטח לא נקיות לאחר רחיצה והוא זקוק לכפפות
 
אסתר
17:48 02.08.12
שלום.
האם אדם שמטפל בחולה כליות ,שעושה דיאליזה בבית, יכול לפתח מחלה, ואיזו, כתוצאה מנגיעה בנוזלים שבשקית, בזמן שמרקונים אותה.
תודה.
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:08 04.08.12
לא
 
יעל
15:19 29.06.12
שלום,
אני בהריון שבוע 37+5.החל משבוע 17 נצפו אגני כליה מורחבים.עד שבוע 29 היתה הרחבה ממש קלה ומשבוע 29 הגיע ל10 מ"מ בשני הצדדים כולל הרחבה קלה של הגביעים.במעקב בשבוע 34 צד אחד ירד ל7 מ"מ וצד שני ל9 מ"מ.בביקורת שנעשתה אתמול נראה כי האגן שהיה 7 גדל ל8 מ"מ והאגן כליה שהיה 9 גדל ל14 מ"מ.כמות מי השפיר תקינה וגודל שלפוחית השתן תקין.אנו לאחר ייעוץ נפרולוגי.
לדברי הרופא שעשה את האולטרסאונד לא מזרזים לידה במצב כזה ונראה שלעובר "טוב" ברחם.רציתי לדעת האם זה באמת כך?האם לחכות שתתפתח לידה טבעית?האם הכליה לא יכולה להנזק בינתיים?
המון תודה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
08:35 30.06.12
לפי נתונים שנתנו כאן לא צריך לזרז את הלידה.
מעקב בלבד
לא ברור מין העובר שגם לו יש חשיבות בקביעת מהלך הריון.
דרוש סונר חוזר והמלצות לאחר הלידה.

פרופ פומרנץ אבי
 
יעל
23:45 30.06.12
תודה על התשובה.
מין העובר זכר.האם הסונר צריך להתבצע מיד לאחר הלידה בבית החולים או במסגרת קופת חולים?
כמו כן,למי עלינו לפנות לצורך מעקב לנפרולוג או אורולוג?
המון תודה!!!!
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
09:08 04.08.12
ביום 10 לחיים, נפרולוג
 
נופר בנדר
00:11 01.08.12
קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה והמקצועית.
במקרה שאני רוצה להיתיעץ איתך איפה אתה מקבל רק אזור דרום?
אני מבינה ממה שכתבת לי שאתה לפי התרשמותך לא ממליץ להעביר את הילדה עוד בדיקות מיותרות ושאת רוב הבירור כבר עברנו.
אני מאוד היתי מעונינת להיתיעץ עם רופא כמוך כי ידוע לי שיש הרבה רופאים שממהרים לשלוח לבדיקות פולשניות ולא נעימות.
אני אשמח לדעת איך יוצרים איתך קשר והאם אתה מגיע גם לאזור מרכז.
תודה על תשובתך
 
נופר בנדר
00:20 01.08.12
אם אתה מקבל רק באזור באר שבע אולי תוכל להמליץ לי על רופא טוב באזור המרכז בעל גישה נחמדה כמו שלך
 
חנן
17:30 26.07.12
האם לילד בן 7 יכולות להיות אבנים בכליות?
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:31 27.07.12
כל גם בגיל מוקדם יותר.
 
א
10:48 25.06.12
שלום
בתי סבלה משלוש דלקות בדרכי השתן בין הגילאים שנה וחצי לשנתיים. לפני גיל זה ובחצי שנה האחרונה אין דלקות. בא.ס ראשון שנעשה ביום הדקלת הראשונה ניתה הגדלה של 4ממ של אגן אחד וגוש מרכזי קל (כאמור ביום של הדלקת עצמה). א.ס חוזר כעבור חודש-תקין אך נכתב כי מוגבל בגלל שהילדה זזה הרבה.
במעקב הומלץ לנו לחזור על הבדיקה אך מכיון שבחצי שנה האחרונה לא היתה דלקת האם ניתן לחסוך לילדה את הבדיקה?
אם חייבים לבצע- האם צום של שעתיים הכרחי (קשה בגיל שנתיים) והאם יש הנחיות לגבי שתיה?
תודה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:07 29.06.12
אין חובה לבצע סונר
ניתן להתיעץ עם רופא מטפל
לגבי שתיה רצוי לא להרבות ניתן לשתןת כמות סבירה.

פרופ פומרנץ
תודה על תשובתך.
באם נבצע את הבדיקה- אם הילדה צריכה להיות בצום?
תודה
 
פרופ' אבישלום פומרנץ  
07:31 27.07.12
לא חובה
ההנחיות ללא צום
 
אמא
15:20 16.07.12
שלום
אנו במעקב אולטרסאונד כליות עקב דלקות בדרכי השתן לילדה בת שנתיים. הבדיקות תקינות. שמתי לב כי בכל השנה האחרונה זבה עשינו 3 בדיקות לא השתנה גודל הכליה ונשאר 6.8 ס"מ.
האם הכליות אמורות לגדול עם הגיל?
האם יש דאגה?
אציין כי בדיקת קריאטינין תקינה.
תודה
 
אמא
15:49 16.07.12
כליה שמאלית היתה לפני שנה 6.8 לפני 10 חודשים 6.7 ועכשיו 6.7
כליה ימנית היתה לפני שנה 6.5 לפני 10 חודשים 6.7 ועכשיו 6.7
האם סביר כי אלו טעויות מדידה?
הילדה צומחת ועולה במשקל. הדלקות היו ללא חום. בחצי שנה האחרונה אין זיהומים.
 
פרופ' דניאל לנדאו  
10:25 17.07.12
ה- US עלול באופן נורמאלי להראות שונות בקביעת גודל הכליות של עד 1 סמ. אם יש דאגה מאי גדילת כליה אחת, זה צריך להשתקף בהופעת אסימטריה בגודל הכליות של יותר מ- 1 סמ.
 
אמא
12:18 17.07.12
תודה על תשובתך.
כלומר הגיוני ששתי הכליות התפתחו כראוי במהלך השנה? האם סביר לחשוש כי אולי בשתיהן חוסר גדילה?
על איזו צורת מערב היית ממליץ?
שוב תודה
+ הוספת הודעה
   1 ...  10  11  12  13  14  15  16  17  18  ...  56  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
לחץ דם גבוה   כליות   שינה   דיאליזה   יתר לחץ דם   הרטבת לילה
RSS RSS פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה