פורום לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה עמוד 4

שלום,

אני בהריון בשבוע 29, ביצעתי אולטרסאונד מכוון כליות והממצאים - אגן כליה ימני של העובר מורחב וגודלו 19 מ"מ. (אגן כליה שמאלי בהרחבה מינימלית 7 מ"מ)
קבעתי תור לנפרולוג ילדים רק בעוד שבועיים (לא היה תור מוקדם יותר)
(בשבוע 23 ההרחבה עמדה על 11 מ"מ)


רציתי לדעת אם המצב חמור וכל יום שעובר מחמיר את המצב, והאם יש טיפול לנושא עוד בתקופת ההריון.

בברכה,
מירב

הרחבת אגן כליה בעובר תלויה בגורמים רבים כולל מצב פרנכימה, אקוגניות. גביעם אורטרים
קימת החמרה בהרחבה רצוי לבצע מעקב - כולל נפרולוג גנטיקאי ואקו לב.


פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים- נפרולוג ילדים.
0579451561

בני בן ה5 נולד עם הדרונפרוזיס קל על בינוני שהלך והשתפר עם השנים במפוי לא הודגמה חסימה(בגיל 3 חודשים) כעת ההרחבה קלה אך במשך השנתיים האחרונות נרשם האטולטרסאונד שיש החמרה בהשוואה לפני שנים.
האם הידרונפרוזיס שהשתפרה יכולה להחמיר שוב עדיין זו הרחבה קלה . מה צריך לעשות יש לציין שלא סבל אף פעם מזהום

כמו שמשתפר יכול להתדרדר.
יש לבדוק פרנכימה עובי אקוגניות.
ולהחליט על מיפוי חוזר.

פרופ פומרנץ
0579451561

תינוק בן חצי שנה עם רמת קריאטנין 0.45
הרופאים חושבים שזה גבוה
משקל התינוק 6.4 ק"ג
אורך 61 ס"מ

התינוק נולד עם רמת קריאטנין 1.88 שזה גבוה מאד
כיום בגיל 30 שבועות הקריאטנין 0.45
הרופאים משוכנעים שהכליות יתקשו לתפקד בעתיד
מה המשמעות

תלוי מה רמות תקינות של מעבדה
אצלנו 0.4 תקין
יש לראות ואם לא לבצע סונר שתן כללית.

בת 37 הריון שהתחיל עם תאומים לאחר הפריה כאשר לצערי אחד לא שרד בשבוע 7. כעת אני בשבוע 15. לפני יומיים ביצעתי סקירה ראשונה והרופא שביצע את האולטרסאונד אמר שיש לעובר (בן) כלייה פרסתית או כליות צמודות זו לזו ויש צורך לבצע הערכה של הכליות כדי לוודא אם מדובר בכליה פרסתית או צמודות זו לזו ובנוסף לזה ציסטות צוואריות דו"צ, כורואיד פלקסוס ציסט, ומוקד אקוגני נע עם עלי המסתם בחדר ימין יצאתי ממנו במצב רוח ירוד מאוד במקום להיות שמחה. קראתי באינטרנט שציסטות אלה נעלמות עם הזמן? מקווה שאכן כך. שאלתי היא האם עם כלייה כזו אפשר לחיות אורח חיים תקין או צפויות בעיות עתידיות חמורות, והאם בכלל מצדיק לשקול הפלה ,חלילה, אני מאוד מודאגת. אשמח לתשובה מהירה ותודה מראש.

נשלחה תגובה
כליות פרסה דורשות מעקב.
יש לקבל יעוץ קרדיאלי/ יעוץ גנטי. בעיות נוספות שקימות .
המעקב אחר אגני כליה רפלקס ומבנה של פרנכימה.

בכבוד רב פרופ פומרנץ
0579451561

לפרופ' אבישלום פומרנץ, אשמח לקבל ממך תגובה

נשלחה תגובה
כליות פרסה דורשות מעקב.
יש לקבל יעוץ קרדיאלי/ יעוץ גנטי. בעיות נוספות שקימות .
המעקב אחר אגני כליה רפלקס ומבנה של פרנכימה.

בכבוד רב פרופ פומרנץ
0579451561

בת 37 הריון שהתחיל עם תאומים לאחר הפריה כאשר לצערי אחד לא שרד בשבוע 7. כעת אני בשבוע 15. לפני יומיים ביצעתי סקירה ראשונה והרופא שביצע את האולטרסאונד אמר שיש לעובר (בן) כלייה פרסתית או כליות צמודות זו לזו ויש צורך לבצע הערכה של הכליות כדי לוודא אם מדובר בכליה פרסתית או צמודות זו לזו ובנוסף לזה ציסטות צוואריות דו"צ, כורואיד פלקסוס ציסט, ומוקד אקוגני נע עם עלי המסתם בחדר ימין יצאתי ממנו במצב רוח ירוד מאוד במקום להיות שמחה. קראתי באינטרנט שציסטות אלה נעלמות עם הזמן? מקווה שאכן כך. שאלתי היא האם עם כלייה כזו אפשר לחיות אורח חיים תקין או צפויות בעיות עתידיות חמורות, והאם בכלל מצדיק לשקול הפלה ,חלילה, אני מאוד מודאגת. אשמח לתשובה מהירה ותודה מראש.

נשלחה תגובה
כליות פרסה דורשות מעקב.
יש לקבל יעוץ קרדיאלי/ יעוץ גנטי. בעיות נוספות שקימות .
המעקב אחר אגני כליה רפלקס ומבנה של פרנכימה.

בכבוד רב פרופ פומרנץ
0579451561

בני בן 6 הגיע לנופרולוג ילדים עם בריחת שתן בלילה וגם ביום . הרופא נתן לנו מינרין . התרופה השפיעה בשלושה הימים הראשונים ואחר כך חזרה הרטבת הלילה . בנוסף התחילה תופעה מדאיגה מאוד של בריחת צואה . הפסקתי מיד את התרופה , ורק בשבוע הבא יש לי תור לרופא . תופעת בריחת הצואה עדיין ממשיכה בערך בשלושה ימים בשבוע וזה יכול להגיע אפילו עד ארבע פעמים ביום .
מה עושים ?
מודאגת מאוד !

שלום.
בריחת צואה אינה תופעת לואי של מינרין, יש לטל ביציאות -בריחת צואה לפני הרטבות. בריחת צואה מחמירה את ההרטבות. הרטבת לילה נגרמת משילוב של מספר גורמים: שינה עמוקה המתבטאת בהפרעה ביקיצה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, ויצור שתן מוגבר במהלך הלילה- פוליאוריה לילית.
מאחר ובהרטבת לילה יכולים להיות מספר גורמים שמתבטאים בהרטבה. אבחון (בירור רפואי) של הבעיה הרפואית כמו בכל בעיה רפואית אחרת, יתן את התשובה הרפואית המדויקת לגורם להרטבת לילה. לאחר איבחון מדוייק יותר של הגורם להרטבה, ניתן לטפל בבעיה. מתן תרופה ללא אבחון לא תמיד יתן תשובה מלאה לבעית ההרטבה.
טיפול בפעמונית או תרופה לא מתאימה יעזור רק לחלק מהילדים או לא יעזור בכלל.
הבירור פשוט לא פולשני וניתן לביצוע בקלות. איבחון של הגורם / או הגורמים להרטבה יאפשר טיפול מתאים. גישה זו מקובלת בעולם המערבי. ממליץ קודם לברר ורק אחר כך לטפל.
בכבוד רב

פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים, ומרפאת הרטבות לילה.
0579451561

שלום, יש לי ילדה בת 6.5 , ילדה אמצעית,שמעולם לא נגמלה,וכל דרך לגמילה ,- לא צלחה!!
(מינירין, תרגילים במתן שתן - הפסקות וספירה,פיפי פרס,שיחות,קימהעד 12 בלילה ,יש עוד משהו ששכחתי?)האם יש דרך שתוכל לעזור????האמא המתוסכלת

שלום.
הרטבת לילה נגרמת משילוב של מספר גורמים: שינה עמוקה המתבטאת בהפרעה ביקיצה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, ויצור שתן מוגבר במהלך הלילה- פוליאוריה לילית.
מאחר ובהרטבת לילה יכולים להיות מספר גורמים שמתבטאים בהרטבה. אבחון (בירור רפואי) של הבעיה הרפואית כמו בכל בעיה רפואית אחרת, יתן את התשובה הרפואית המדויקת לגורם להרטבת לילה. לאחר איבחון מדוייק יותר של הגורם להרטבה, ניתן לטפל בבעיה. מתן תרופה ללא אבחון לא תמיד יתן תשובה מלאה לבעית ההרטבה.
טיפול בפעמונית או תרופה לא מתאימה יעזור רק לחלק מהילדים או לא יעזור בכלל.
הבירור פשוט לא פולשני וניתן לביצוע בקלות. איבחון של הגורם / או הגורמים להרטבה יאפשר טיפול מתאים. גישה זו מקובלת בעולם המערבי. ממליץ קודם לברר ורק אחר כך לטפל. טיפול מסודר לאחר ברור תפקודי.

בכבוד רב

פרופ פומרנץ
מנהל יחידת כליות ילדים, ומרפאת הרטבות לילה.
0579451561

שלום רב,
בסקירת מערכות מוקדמת (שבוע 16) התגלה כי לעובר שני עורקים בכליה הימנית במקום אחד. גודל שתי הכליות דומה ונורמלי. ללא ממצא חריג אחר בסקירה. מה עשויה להיות המשמעות של חריגה אנטומית כזו?

לעקוב אחר גודל מבנה כליות
לחפש מומים נוספים בכלי דם לב (אקו לב) ועוד.
במידה ויש ממצא נוסף לפנות ליעוץ גנטי
לבצע יעוץ נפרולוג ילדים

פרופ פומרנץ
נפרולוג ילדים
0579451561

הי, בני בן 5 וחודש, גמול ביום מגיל 3 ובלילה בערך מגיל 4 אבל בעצם מעולם לא נגמל. לא היה שבוע שבו לא הרטיב לפחות 2-3 בשבוע ויש שבועות שזה כל יום.
עשינו לו צילום US שיצא תקין והלכנו לאורולוג שאמר שאין מה לטלפל ולחוזר שוב בעוד חצי שנה.. למיטב ידיעתי כן מטפלים מגיל 5, לא ברור לי למה שלח אותנו הביתה....
מאז שהתחיל החורף התחלנו לקחת אותו בלילה באופן יזום לפיפי, מה שרק החמיר את המצב כי הוא בבוקר קם רטוב שוב :-(
מה כן ניתן לעשות? האם כדאי ללכת לאורולוג נוסף? אשמח לעצות זה ממש לא נעים בעיקר שיש איתו עוד אח תינוק שנמצא איתו באותו חדר וכל דבר כזה מעיר אותו גם.
תודה!!!!

20% מהילדים בגיל 5 שנים מרטיבים בלילה, ללא הרטבת יום.
בכדי להחליט על טיפול צריך
1. לברר הגורם להרטבה - חוסר התעוררות כשהשלפוחית מלאה + הפרעה בתפקוד שלפוחית או יצור שתן לילי מוגבר( או שלשתם). יבוצע על ידי :
*תשאול ע"י רופא לגבי היסטוריה משפחתית תולדות עבר רפואי וכו', *בדיקה גופנית של הילד, *תפקוד שלפוחית השתן (רצוי ע"י מדידות עקיפות של נפחים ולא ע"י בדיקות פולשניות), *בדיקת שתן כללית ותרבית.

2. סוג הטיפול צריך להיות מותאם לגורם האתיולוגי תוך התחשבות ברצון המטופל.
ניתן להתחיל לטפל כבר בגיל 5 שנים - יש לברר מה יהיה שיתוף הפעולה של הילד והמשפחה.

מומלץ לפנות לנפרולוג להרחבת ההסבר והחלטה על דרכי איבחון וטיפול

שלום אני יודעת שזה פורום לילדים אני לא מוצאת של מבוגרים עשמח להתעזר בכם אני בחורה בת 30 שוקלת46 קילו אני בתחילת הריון ועשיתי בדיקות לכליות ויצא לי קראטנין 0.56 ולפני ההריון יצא 0.6 שאלתי האים זה בסדר תודה רבה

כנראה תקין
יש לשלול בעית מעי -בקשר למשקל/ או בעיה אחרת???
קראטינין זה כנראה תקין אין לך מסת שריר (תמונה של אנורקסיה)
לבצע GFR.

פרופ פומרנץ 0579451561

שלום רב,

בן זוגי עבר CT בעקבות כאבי גב אך להפתעתנו הבדיקה חזרה עם ממצאים שקשורים לכליה.

מה שהיה רשום בדוח: "כליה ימנית אטרופית קטנה עם הסתיידות פרנכימטיות קטנות. לייעוץ נפרולוג."
אנחנו קצת מודאגים ונראה שאין הרבה פרטים על הנושא ברשת. האם תוכלו לשפוך קצת אור על הממצאים?

(*במידה וזה רלוונטי, אלו הם ממצאי תצלום הגב:
L1-L2 - מבנה גרמי תקין, רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. אין עדות לבלט דיסק
L2-L3 - מבנה גרמי תקין, רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. בלט דיסק כללי קל.
L3-L4 - מבנה גרמי תקין, רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. בלט דיסק כללי קל משיק לקאודה.
L4-L5 - מבנה גרמי תקין, רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. בלט דיסק כללי קל משיק לקאודה.
S1-L5 - מבנה גרמי תקין, רוחב תקין של תעלת השידרה והפורמינות. בלט דיסק כללי קל משיק לקאודה.)

תודה רבה,
ענת

כליה אטרופית, הכוונה לכליה שאינה מתפקדת באורח תקין וגודלה קטן מהרגיל.
חשוב לדעת איך נראית הכליה השניה ומהם תפקודי הכליות, למדוד לחץ דם וכו'
ישנם מספר גורמים לאטרופיה כליתית חד צדדית חלקם קשורים למחלה מולדת, כמו כן זיהומים בדרכי השתן, חסימה בדרכי השתן ועוד
מומלץ יעוץ נפרולוג

שלום, ביתי בת 6 חודשים. ניזונה ממטרנה ואוכלת פירות וירקות במחית. הלילות הפכו לסיוט. גיל 5 חודשים ישנה לילות רצופים. לאחרונה היא מתעוררת כל הזמן למרות שהיר יודעת להירדם לבד. לאחר המון בדיקות מסתבר שיש לה תולעים, כנראה נדבקה מאחותה שאכן סבלה מס' פעמים בתולעים. מה לעשות? הילדה וכולנו סובלים? אסור לתת ורמוקס אז מה לעשות לסבול עד גיל שנתיים? לעזרתך אודה אני ממש שבר כלי הלילות לבנים.... תודה נעמי

להתיעץ עם רופא ילדים.
יש טיפול ניתן לתת.

ד"ר שלום.
זה אכן קשור לשתן כפי הנראה.
היינו עם הילד אצל רופא הילדים והוא אפילו לא טרח להביט בילד או בממצא (התחתון שהבאנו), ובטח לא לשלוח אותו לבדיקת שתן וכד'- הוא רק אמר להניח לזה.
האם יש טעם בכ"ז לדרוש בדיקת שתן, גם אם יעבור זמן מאז התופעה? (אולי זה התמסמס בינתיים?)
אני שוב מעוניין להבין האם יתכן שזה מקרה בודד שנובע מאכילת יתר של מאכלים מתוקים, או לחילופין דווקא מעודף של מזון מלוח (פופקורן וחטיפים שונים), ואם כן, האם זה מעיד על מצב קיצוני או מסוכן בתזונה שלו באותו יום ספציפי ?
שוב תודה על התגובה.

לבדוק את השתן
לכד"ל לניטריטים
לשלול פטריה.

שלום רב,

התינוק, זכר, אובחן כבעל כיליה ימנית מורחבת מאוד כבר בסקירה ראשונה בשבוע 16 להריון.
אולטרסאונד שבוצע לפני מספר ימים: כילה ימנית 2.4, כיליה אטרופית יחד עם מע' מאספת מורחבת באותו צד.שמאלית תקינה.
האם ניתן היה לעשות דבר מה כבר בשלב ההריון (לא הופנינו למעקב נפרולוג ע"י רופא הנשים)?
שבוע הבא פגישה עם נפרולוג ובינתיים אשמח לתשובתך -
האם הכיליה הרוסה ולא ניתן להצילה? אם כן האם חיבים בניתוח כדי להוציאה?
והכי חשוב - מה המשמעות לחיי היום יום של התינוק ואח"כ הילד והמבוגר עם כיליה אחת?
האם יש תרופות קבועות שיצטרך ליטול.

מצטערת על ריבוי השאלות.
תודה מראש.

ניתן לחיות חיים תקינים עם כליה אחת (כולל תרומות כליה)
הצורך בטיפול לפי מצב הכליה התקינה, תפקודי הכליה וכו'
דרוש מעקב נפרולוגי, אחרי הכליה התקינה - בתחילה יותר בדיקות ואח"כ שיגרת מעקב

שלום ד"ר.
לבני בן ה-7 מופיע לעיתים רחוקות כתם לבנבן בתחתון באזור הפין, בגודל של כ-3 ס"מ.
רציתי לדעת מה פשר התופעה והאם כדאי לבדוק אותה לעומק? (בדיקת שתן\דם?)
האם יתכן שיש קשר לתזונה שלו בזמנים מסויימים? (עומס יתר של מתוק או לחילופין מלוח?) האם זה לא אמור להדאיג?
תודה מראש על תשובתכם.

אם הכוונה לשתן בתחתון,
יש לבדוק פיזית את הילד (כולל בדיקת הפין),
לבדוק שתן כללית+תרבית,
לבדוק תפקוד השלפוחית

שלום רב
בני בן 7 חודשים כיום. מאז ההריון היה במעקב עקב הרחבת אגני כליה. כיום לאחר שלילת רפלוקס לאחר בדיקת ציסטוגרפיה עשינו מיפוי כליות לפני כשבועיים וקיבלנו את התוצאות כיום. שהן: בכליה ימנית הפרפוזיה תקינה הריכוז תקין וההפרשה תקינה התרומה היחסית של כליה זו היא 54% ואילו בכליה השמאלית הפרפוזיה תקינה הריכוז תקין וההפרשה באיחור - תרומה יחסית של כליה זו היא 46%. בסיכום הפרעה בניקוז הכליה השמאלית ללא עדות לתמונה חסימתית - יכול להתאים ל UPJ תפקוד תקין של הכליה מימין.
מה הטיפול שצריך אם בכלל? מה לגבי ניתוח ? מה ההשפעה על תיפקוד הכליות במצב זה והאם זה מסתדר לבד?
תודה מראש

לא ניתן לענות אינטרנטית - כל מקרה לגופו לפי מידת החסימה ותפקודי הכליה להחליט על טיפול

הבת שלי בת שנה וחמישה חודשים. היא שוקלת 9 ק"ג. (אוכל ומתפתחת נהדר)
בבדיקת אולטרסאונד כליות בגלל דלקות בשתן התגלה כי גודל כל כליה אצלה הוא רק 5.5 ס"מ. האם אכן מדובר בכליות קטנות מאד? זה קשור לרופא נפרולוג / אורולוג?

האם קיים כדור מציצה לילדים מתחת ללשון הפותר בעיות הרטבה על ביסי יומי ממשפחת מינירין ?

שלום רב.
הרטבת לילה נגרמת משילוב של מספר גורמים: שינה עמוקה המתבטאת בהפרעה ביקיצה, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, ויצור שתן מוגבר במהלך הלילה- פוליאוריה לילית.
מאחר ובהרטבת לילה יכולים להיות מספר גורמים שמתבטאים בהרטבה. אבחון (בירור רפואי) של הבעיה הרפואית כמו בכל בעיה רפואית אחרת, יתן את התשובה הרפואית המדויקת לגורם להרטבת לילה. לאחר איבחון מדוייק יותר של הגורם להרטבה, ניתן לטפל בבעיה. מתן תרופה ללא אבחון לא תמיד יתן תשובה מלאה לבעית ההרטבה.
טיפול בפעמונית או תרופה לא מתאימה יעזור רק לחלק מהילדים או לא יעזור בכלל.
הבירור פשוט לא פולשני וניתן לביצוע בקלות. איבחון של הגורם / או הגורמים להרטבה יאפשר טיפול מתאים. גישה זו מקובלת בעולם המערבי. ממליץ קודם לברר ורק אחר כך לטפל.
אסור לקחת טיפול מינרין להרטבה יומית
מציע להגיע לבירור ובדיקה על ידי מומחה.

בכבוד רב
פרופ פומרנץ
מנהל מרפאות למחלות כליה בילדים, יתר לחץ דם בילדים והרטבות לילה.
0579451561

שלום רב
רציתי לשאול האם יתר לחץ דם קולל תפעול יתר במערכת העצבים הסימפטתית (בזמן פחד או מתח או קעס .....)יכול לפגוע באיברי הגוף כמו מוח ,כליות ,עיניים.........
ותודה