בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
מורן
10:19 18.01.15
שלום,

בני בן 5 שבועות, סובל מנשימה רועשת מאוד צפצופים וחריקות בנשימה. אוכל יפה (למרות המאמץ שמשקיע בנשימה) ועלה במשקל עד כה.

בבדיקת סיב אופטי אצל רופאת אא"ג אובחן כסובל מלרינגומלציה, אפיגלוטיס בצורת אומגה וחסימה חלקית של קנה הנשימה. האם המצב הזה אינו נחשב מסוכן עבורו ומה ניתן לעשות עד שהמצב ישתפר?

כמו כן, פולט לאחר ארוחות, לא כמות גדולה לעתים נראה שפולט ליחה. האם יש קשר בין לרינגומלציה לייצור ליחה? האם הפליטות יכולות להחמיר את המצב ויש הכרח לטפל בהן מעבר לשינוי תנוחת האכלה והחזקה במצב מאונך?
תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
00:54 21.01.15
מורן שלום

אכן בנך נמצא בסיכון יתר לאספירציה ולכן מומלץ להאכילו במצב מאונך. סטטיסטית בשליש מהמקרים לרינגומלציה מלווה בבעיה נוספת בדרכי האוויר העמוקים יותר אך לרוב מדובר בבעיה שפירה ומבודדת וצפוי שיפור עצמוני לקראת גיל שנה וחצי.
הליחה איננה קשורה ללרינגומלציה ומוצדק לגשת להערכה נוספת לגביה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
 
יוסי
04:41 16.01.15
שלום,


מתחילת חודש שעבר סבלתי משיעול חזק הרבה ליחה וציפצופים הרופא נתן לי זינט + אנהלציה עם ונטולין לאחר הטיפול הרגשתי שיפור מאד ניכר.

ובנוסף עשיתי צילום חזה עם ממצא אחד חריג שהינו:
ציור פריברונכיאלי מוגבר בבסיס ריאה ימין.

עכשיו שוב חזרו לי הצפצופים ,ליחה והשיעול הרופא נתן לי אנהלציה עם ונטולין+מווקס+ארובנט
ללא אנטיבויטיקה אני מרגיש שהטיפול שהרופא נתן לי פחות יעיל מהאנטיביוטיקה.

שאלתי היא:
1.לא מומלץ לעשות בדיקת תרבית לליחה?
2.לא מומלץ לקחת אנטיביטיקיה אחרת מזינט(לשלב אנטיביטיקה אחרת)
3.האם הטיפול של הרופא יעזור?(נראה לי שהטיפול שהוא נתן נועד רק להקל על הנשימה והליחה)
4.האם ציור פריברונכיאלי מוגבר בריאה מרמז על ברונכיטיס?

תודה רבה!
 
ד''ר גיא שטויר  
15:25 17.01.15
יוסי שלום

טרם מסרת מה האבחנה שקבע הרופא. גם לא מסרת את גילך
הטיפול בדלקת ריאה הוא באנטיביוטיקה. סוג האנטיביוטיקה תלוי בגיל, בסיפור, בממצאים בבדיקה הגופנית, בדיקות המעבדה ובצילום. זינאט מתאים לסוג מאוד ספציפי של דלקת ריאה אך כמובן שלא ניתן בעזרת מדיה זו לקבוע מהו הסוג המועדף
במידה ומדובר בדלקת ריאה ניתן לעשות תרבית ליחה אותם זאת לא צורת ניהול מקובלת.
אינהלציה של וונטולין מתאימה לאסטמה בגיל הצעיר ואם עישנת בעבר או שאתה מבוגר יכול להתאים למחלת הריאה של המעשנים.
במידה וחושבים על אסטמה אזי, כתות בגיל ובממצאים בסיפור ובבדיקה יש לשקול תוספת של מרכיב נוגד דלקת
ציור פריברונכיאלי בגיל הצעיר הינו לרוב דלקת ריאה או אסטמה
בגיל מבוגר יש אפשרויות נוספות
מכל הנ"ל ברור שלא ניתן לקבוע אבחנה וכל שכן טיפול על סמך סיפור אינטרנטי
אם אתה לא מרוצה מאבחנת הרופא המטפל אתה יכול לגשת לחוות דעת נוספת ממומחה למחלות ריאה
 
עידית
19:49 12.01.15
שלום,
בתי בת 12. היא סובלת מהשנות של דלקות ריאות. בשנים האחרונות היא אובחנה כחולה בדלקת ריאות לפעמיים פעמיים בשנה (זא סהכ היא אובחנה עם דלקת ריאות כ7-8 פעמים בשנים האחרונות).
קבלנו יעוץ מרופא ריאות פרטי שטען שיש לה דלקת ריאות אטיפית ןעליה לקבל דוקסילין למשך כמה סבבים עד שהגוף יחוסן.
בינתיים עברנו להולנד ושוב היא חלתה בדלקת ריאות. רופאת הילדים הפנתה אותנו לרופא ריאות לילדים בבית החולים בהולנד. הוא שמע את העבר של הילדה והחליט לבצע סיטי ריאות. במקביל ערך לה בדיקת זיעה לשלילת CF ובדיקה של המערכת החיסונית. בסופו של התהליך הוא שלל CF ואמר כי מערכת החיסון שלה טובה. בדיקת הסיטי הראתה כי בחלק התחתון השמאלי של הריאה יש פגיעה. שאר הריאות תקינות. הוא המליץ לעשות ברונכוסקופיה . לפי הבנתי הוא אמר שכנראה הטיפול שקבלה בעבר לא הצליח ולכן נגרם נזק לריאות שכרגע הוא בלתי הפיך ועל מנת שבעתיד היא תקבל את התרופה הנכונה לדלקת ריאות עלינו לעשות את הברונכסקופיה כדי לדעת איזה חיידק קיים בריאה (כנראה על ידי דגימת הליחה.) אני קצת מבולבלת וחוששת מזה שיתכן ולא הבנתי נכונה את דבריו (הוא דבר באנגלית שאינה שפת אמו או אמי) - האם מומלץ כרגע לעשות את הברונכוסקופיה ? מה הסכונים ? האם זה יפתור את הבעיה ? האם בדיקה זו נפוצה בילדים
? תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:10 13.01.15
עידית שלום
חסרים פרטים משמעותיים רבים בסיפור וקשה לעשות הערכה נכונה על סמך פרטים חלקיים כלכך.
בדיקת הברונכוסקופיה היא בדיקה קלה, ללא קרינה ונחשבת לבטוחה למדי.
ברונכוסקופיה יכולה מאוד לעזור במידה ובCT חשד להצרות של הסימפון שמוביל לאיזור, גוף זר, ברונכיאקטזיות, לחץ חיצוני או פנימי על הסימפון, חשד לפעילות לא תקינה של הציליה ועוד....
מציע לחזור למומחה למחלות ריאה ילדים שבדק את בתכם ולהעלות בפניו את החששות שלכם
 
Alex
13:44 12.01.15
שלום, אשמח להתיעץ הנוגע לילד שלי. כיום בן שנה ו4 חודשים. סובל מציפצופים וחרחורים כמעט מהיום שנולד. יש תקופות יותר קשות שמלוות בשיעול מלא ליחה ויש תקופות רגועות יותר. לדעת הרופאת ילדים היה לה חשד מזמן שמדובר באסתמה, שבוע שעבר הגענו למומחה ריאות ששלח אותנו לבצע בדיקת no לאשר שאכן מדובר באסתמה. להפתעתנו התוצאה של הבדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, בזמן שאסתמה מתאפיינת בערכים גבוהים של feno אצלנו יצא הפוך, מתחת ל2. מה זה אומר?
חשוב לציין שעד היום הילד קיבל משאפים ואנהלציות עם בודיקורט ונטולין, כמו כן קיבל תקופה אבקה לטיפול מונע שלא שיפרה את המצב. והיה פעם אחת ניסיון לתת כדורים שגם לא עשו שינוי. אנחנו כבר אובדי עצות, הילד לא ישן בלילות מרוב שהוא משתעל ומלא ליחה כל הזמן ולאף אחד אין תשןבות לתת לנו. אודה לתשובה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:07 13.01.15
אלכס שלום
בניגוד למבוגרים עם אסטמה שנובעת מאלרגיה בחלק ניכר מהמקרים של אסטמה של הינקות בדיקת הFeNO תקינה
יש מחלה אחרת אשר הביטוי שלה הוא דלקות ריאה ודלקות אוזניים חוזרות אשר מתאפיינת בהפרשה נמוכה של NO מהאף (בניגוד לFeNO מהפה)
חשוב לזכור שכרופאים אנו לא "מטפלים" בבדיקות מעבדה אלא בילדים ותפקיד בדיקת המעבדה לתמוך בלבד באבחנת העבודה ולא להוכיח או לשלול אותה
מהסיפור נשמע שעליכם לחזור להערכה של אותו מומחה למחלות ריאה הילדים להערכה חוזרת

 
אמא דואגת
16:55 28.12.14
תינוק בן חודש מחרחר
שלום, בני בן החודש, נולד בשבוע 35 בלידה קיסרית, מחרחר נוזלים בעיקר בשכיבה במיטה או לאחר שכיבה (כשמעירים להאכלה). האף לא נראה סתום שכן הוא נושם טוב בפה סגור ללא רעשים ובבדיקות רופאים לא נשמעו נוזלים בריאות. החירחור קיים כבר מגיל שבוע בערך ובדכ הוא מתפתל במיטה ומשמיע קולות ו"מתבכיין" כל כמה דקות (אנחנו משערים שאלו הם גזים) וניתן לשמוע בבירור שיש נוזלים "מבעבעים" לסירוגין בגרון.

החירחור בא והולך ולא מופיע כל היום אך למשך היום הוא מופיע מדי פעם..
במה מדובר לדעתך? האם זה מסוכן ומה ניתן לעשות?
לציין שהוא לא נוהג לפלוט אך בפעמים הבודדות שפלט, הפליטה יוצאת גם מהאף ובכל מקרה אנחנו מקפידים להשכיב רק אחרי חצי שעה אחרי האכלה שבה נשאר בתנוחה מאונכת על הידיים.

תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
22:40 28.12.14
לאמא הדואגת
מקורו של חרחור גס לרוב בדרכי אוויר מרכזיות
יש לכך מספר סיבות והאבחנה נעשית לאחר נטילת הסיפור במרפאת הרופא, בדיקה גופנית קפדנית ולעיתים שימוש בבדיקות עזר כדוגמת סיב אופטי או הדמיה
מציע לתאם תור למומחה ברפואת ריאות ילדים
 
יהודה
15:16 28.12.14
שלום וברכה,

בתי, בת השנתיים, עמדה ממש מאחורי רכב - כשהתניעו אותו (לא כדי להזיז אותו - הוא עמד); רק אחרי כעשרים שניות קלטנו - הזזתי אותה וכיבו את הרכב.

מאז אני בפחד גדול מנזק מהגזים שמצינור המפלט- האם, בעיקר מאחר שמדובר בבת שנתיים ובקרבה גדולה (גם מבחינת הגובה) לצינור המפלט, יש חשש משמעותי שנגרם נזק חמור ?




תודה !!
 
ד''ר גיא שטויר  
15:42 28.12.14
במידה ומרגישה טוב כעת קרוב לוודאי שלא. תוצרי החשיפה נעלמים לאחר פרק זמן קצר יחסית.
אני רוצה להבהיר שכמעט כל הסיבות הנפוצות לתחלואה קשה ומוות משניות לחשיפה לעשן סיגריות בעוד שתחלואה משמעותית כתוצאה מחשיפה לזיהום אוויר נדירה ביותר
לפני שנטפל בגזים שיוצאים מצינורות המפלט יש למנוע את הסיכוי שאדם כלשהוא יעשן ברחוב בו אנו צפויים ללכת

בני בן 4 נולד עם אסטמה
בתקופה האחרונה יש לו שיעול בלתי נסבל בלילות ולמרות אינהלציות של פעמיים ביום
0.5 טרבולין 1 מ"ל בודיקורט ולעיתים תוך כדי שינה,זה לא מפסיק.
מה דעתך?
 
ד''ר גיא שטויר  
15:09 26.12.14
שלום דודי

מציע לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה ילדים
יש צורך להעריך מחדש מהי מחלתו של ילדך ולשקול החלפה של הטיפול
 
מירה
08:30 22.12.14
שלום
יש לי תינוק בן שנה וחצי , הייתה לו דלקת מלפני חודש ואחר כך שוב ישר אחרי חודש עוד פעם דלקת.. באותו מקום..רק שהכתם גדל... (הוא סובל מדרכ נשימה היה לו לרנגיטיס סטרידו כמה פעמים יש לו ליחה עם שיעול הרבה פעמים)

הלכתי עם הבן למומחה ריאות שאמר שיכול להיות שהדלקת בכלל לא חלפה או שלפעמים שואפים משהו לריאות והא ישר הפנה אותנו לברוכנוסקופיה.
השאלה שלי האם ישר אחרי 2 דלקות ,זה לא יותר מידי מהר לשלוח לבדיקה כזאת פולשנית, אני נורא מפחדת מהבדיקה הזאת ..הרדמה מלאה לקחית תרבית...
האם אולי כדאי ל המתין עם זה.

חשוב לציין, שהבן שלי מטופל גם בגסטרו ,עקב יצאות רכות ... הוא עשה תבחין זיעה
ויצא תקין(27) בשתי היידים . ילד חיוני עולה במשקל.
המומחה ריאות שלח אותי לבצע עוד בדיקה של תבחין...כי חייבים לשלול שלא מדובר בcf

אני ממש מבובלת ולא יודעת מה לעשות וכמובן מפחדת
 
מירה
08:44 22.12.14
מדובר -- בברונוסקופיה + ביופסיה...
זה ממש מלחיץ אותי להרדים את הילד וגם לקחת ממנו ביופסיה...
האם לא ניתן לבדוק בדרכים אחרות? האם לא ניתן להמתין עם זה ולראות אם תהיה דלקת הבאה...

הגסטרו שלי אמר שהוא חושב (למרות שלא הסתכל על הצילומים) שניתן לילד עוד שבוע אנטיביוטיקה ולפעמים זה יכול לעזור (הילד לוקח 10 ימים ) + פיזוטרפיה נשמתית לליחה (עדיין יש לו חירחורים)
 
מירה
15:14 22.12.14
סליחה אבל מה שאני רואה על ההפניה
זה -
Bronchoscopy +bal +cies
האם זה לקחת ביופסיה? או שזה תהליך אחר ? ומה עושים בדיוק ומה בודקים?
מה ההבדל בניהם?

תודה וסליחה
 
ד''ר גיא שטויר  
15:08 26.12.14
יש לך כנראה טעות כתיב אולם Bal זה לשטוף את האונה הפגועה עם מעט מים ולקחת אותם בחזרה לתרבית לרוב על מנת לבדוק באם יש שם חיידק שניתן לטפל בו
 
ד''ר גיא שטויר  
15:06 26.12.14
מירה שלום
נראה שתינוקך מטופל כיאות ובזהירות הדרושה
ניתן לברר דלקות חוזרות באותה האונה גם על ידי CT חזה אולם בבדיקת הברונכוסקופיה אין קרינה, ולרוב הבדיקה קצרה וההרדמה קלה יותר
אני מבין את הבלבול אולם לשם כך יש את הביקורים אצל מומחה הריאות שיכול לשבת עמך ולרדת לשורשם של הבעיות פנים מול פנים
שלום רב,
רציתי לשאול אם מומלץ להשתמש באינהלצית בריקלין לטיפול בסטרידור בילד בן שנה? ואם כן במינון הסטנדרטי של 0.5cc יחד עם 1.5cc סליין?

יש לציין כי הילד בריא בד"כ, ללא מחלות רקע (מלבד אלרגיה לחלב) וכי מדובר בהתקפי סטרידור בלבד שאינם תכופים (תודה לאל).

תודה רבה מראש על תשובתך,
ארז.
ארז שלום
בריקלין לא יעזור להתקף סטרידור ואף עשוי להחמיר אותו
אם זאת, בריקלין יכול לעזור להתקף אסטמה כך שאם יש הטבה עם הבריקלין לא מן הנמנע שיש טעות באבחון
בתי בת החודשיים נדבקה מאחים שלה משתעלת עם קושי בנשימה ולפעמיים עד כדי שהיא מקיאה כמו מים עם ליחה וכשהיא אוכלת היא נחנקת הייתי איתה אצל הרופא הוא אמר שיש לה דלקת גרון ושהיא מנוזלת המון נתן לי לעשות אנלציה עם מי מלח שנקרא פיסיו- דוז 0.9% לשים במזרק 1.70ולהוסיף ונטולין תמיסה להנשמה 0.30 מיליליטר 3 פעמים ביום למשך 5 ימים לי אמרו שהונטולין לא בריא שהוא עושה בעיות בנשימה ושעדיף להימנע מזה ולתת רק מיי מלח מה לעשות?? להקשיב לרופא או לותר על הונטולין? והאם אפשרי לעשות לה חיסון של גיל חודשיים בטיפת חלב אמרו לי שאפשר לעשות אם אין חום והרופא אמר בשום אופן לא לעשות כל זה לגביי בתי בת החודשיים עכשיו יש לי ילדה בת שנה וחודשיים שגם היא חולה עם גרון ושיעול חזק עם קושי נשימתי וחום 38.4 והרופא נתן לה פעם ראשונה מוקסיוויט למשך 5 ימים זה לא ממש עזר לאחר שבוע חזרתי אליו הוא נתן לה אזניל 3 מיליליטר פעם ביממה למשך 3 ימים היום זה היום השני שהיא לוקחת וזה לא נראה שזה עוזר כל זה התחיל לה מהחיסון של גיל שנה שבעקבות זה עלה חום ל39 והתכווצות שפינו אותנו לבית חולים ושינויי התנהגותי ועד היום היא רק חולה לפני זה בקושי היתה חולה מה ניתן לעשות תודה רבה
על פי הסיפור נראה שיש אי הבנות משמעותיות ואני מעריך שלא הבנת את הרופא כראוי.

אתן מספר דוגמאות
אין דלקת גרון חיידקית בגיל חודשיים ואינהלציה זה לא טיפול לדלקת גרון
החיסון לגיל חודשיים נחשב לבטוח ולא פוגע במערכת החיסונית

מאחר ויש תסמינים נשימתיים מסוגים שונים מציע לגשת להערכה של מומחה למחלות ריאה בילדים
היי ד״ר גיא זה בדיוק מה שהרופא אמר לי וגם אני יודעת שאין בגיל הזה דלקת גרון לא הבנתי איך הוא אומר דבר כזה ואת האנלציה הוא נתן לי בשביל הקושי בנשימה לא בגלל כביכול ״ הדלקת גרון״ הייתי רוצה לדעת איך אפשר לאבחן את השיעול אני מפחדת שזה לא שעלת ולא הספקתי לחסן אותה והאם זה קשור לזה שבהריון שלה חליתי בשעלת? ואם אם אפשר תשובה גם לגביי בתי בת השנה וחודשיים אם גם אותה צריך לקחת למומחה למחלות ריאה תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
08:36 10.12.14
שרי שלום
המדיה האינטרנטית איננה תחליף לבדיקת רופא. במהלך הביקור אצל רופא במרפאה הרופא לוקח את הסיפור, בוחן את כלל בדיקות המעבדה והתיק הרפואי ובודק את הילד/ה
על סמך כלל הממצאים ניתן לקבוע אבחנת עבודה, רשימה של אבחנות מבדלות ולגבש תוכנית לאבחון ובעבותיה לפעולה
כל ניסיון לתת לך אבחנה אינטרנטית למספר תסמיני מחלה שאת מציינת באינטרנט הוא ניסיון לועז, לא רציני ולא הוגן כלפי ילדתך. מגיעה לה הערכה מלאה ולא "חוות דעת שניה" אינטרנטית! על סמך מספר תסמינים.
כמו כן ברור שלא ניתן לקבוע מה ה"טיפול הרצוי" על סמך סיפור כה מבולבל ובטח שלא על סמך סיפור אינטרנטי
 
שרי
20:03 10.12.14
זה שאני שואלת לא אומר שאני מסתמכת על דעה אינטרנטית במקביל כבר לקחתי אותה להערכה ולבדיקות נוספות בוודאי שאני לא יושבת בחיבוק ידיים אבל חשוב לי לשמוע כמה דעות בנושא כי יש מקרים שישנם רופאים שלא עולים מיד על הבעיה כמו שקרה לי למשל בהריון חליתי בשעלת ורק אחרי שבועיים שניגשתי לעוד רופא גילו שזאת הבעיה תודה בכל זאת !!!
שלום, לתינוק שלי בן 9 חודשים יש ברונכית. אתמול נתתי לו אזניל וזרקתי את האריזה ואינני יודעת מה המינון המקובל. מתלבטת בין 3.5 ל5 . התינוק שוקל 8.5 ק"ג.
תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
20:22 08.12.14
לא מטפלים בברונכיטיס באזניל
במידה וחושדים בדלקת ריאה ניתן לתת 2 מ"ל , פעם ליממה ל3-5 ימים
שלום,
בני בן 5ץ5 בזמנו טופל ע"י פרוסור שחטף התקף לב פתאומי . בני קיבל סטרואידים לשאוף לאפו שבפעם הראשונה מנעו התקף (הוא הסביר שההתקף נובע מהנזלת ועי יבוש הנזלת אין התקפים) . לצערי אנחנו כבר שנה מטופלים באינהלציות קונבנציונליות ושום דבר לא עובד.
האם ידוע לך על הטיפול דרך האף ? האם ידוע לך מי מטפל כך ?

תודה !!!
בהחלט

זהו תחום המומחיות והעיסוק של כלל רופאי הריאות ילדים
 
מירב
13:19 02.12.14
שלום רב,
בעלי ואני מעשנים אבל לא מעשנים בקרב הילדה (בת שנה), אלא רק במרפסת.
שאלתי:
אני כרגע עובדת ובעלי לא.
הוא נמצא איתה המון וכשהיא ישנה, מרשה לעצמו לצאת למרפסת השמש ולעשן סיגריה (זה קורה מס' פעמים ביום) .
הוא משאיר את הדלת הזזה מעט פתוחה בכדי לשמוע אותה. אנחנו רבים על זה המון כי מבחינתי זה לא מקובל וזה חוסר אחריות!
הוא אומר שהעשן לא נכנס. שהוא מעשן רחוק מהדלת ומתקרב לסירוגין בכדי לשמוע אותה. אין דבר כזה שלא ייכנס עשן ולו מעט בכדי שזה יהיה גרוע.
זה לא בוגר וזה לא לעניין, חוסר היכולת להתאפק עד שאגיע הביתה.
יתרה מכך, קראתי על מוות בעריסה שאחת הסיבות היא (שלא נדע), הורים מעשנים. אפילו אם לא מעשנים בקרבה התינוק כיוון שהרעלנים נדבקים לשיער שלנו, לבגדים ובכלל במערכת הנשימה.
אני מפסיקה לעשן במיידי. בעלי לא מוכן כרגע עקב "תקופה לחוצה" שעוברת עליו.
אני מאוד זועמת ומאוכזבת. אינני יודעת מה לעשות כבר בנדון. בבקשה האירו לי את התמונה והציעו לי כיצד לפעול. תודה רבה. כמה מסוכן כל הנושא בדרך שהסברתי?
 
ד''ר גיא שטויר  
14:37 08.12.14
החוק הגדיר את "טווח הביטחון" המינימאלי לעישון בקרבת אדם אחר/תחנת אוטובוס כ10 מטרים. זהו טווח הביטחון באוויר הפתוח ולא בסלון הבית.
מהבחינה הזו אני מוצא לעיתים קרובות שעישון במרחק של מטרים ספירים מהבית או בחדר המדרגות עדיין נחשב לעישון בבית וגמילה מעישון זה משפרת משמעותית את מצבו של הילד.
פרט לכך יש לזכור ששטח הריאות הוא כשטחו של מגרש כדורגל
כיצד תרגישו אם דקה לאחר שמילאתם את "מגרש הכדורגל" הזה בעשן יפלט העשן הנ"ל לסלון בתכם?
הבן שלי אסמתי וקיבל מרופאת המשפחה טיפול מונע הכולל פליקסוטייד וונטולין פעמיים ביום וסינגולייר לפני השינה. אחרי קריאה באינטרנט אני רואה בכלל שונטולין לא ניתן כטיפול מונע ולא ברור לי מדוע היא נתנה לי ונטולין כטיפול מונע. האם יכול להיגרם לבן שלי נזק כי הוא לקח במשך חודש ונטולין. כעת הוא שוב משתעל ואני כבר מפחדת לתת לו את הונטולין אחרי שהוא לקח אותו חודש. מה עושים?? ממש לחוצה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:25 01.12.14
אני מעריך שרופאת המשפחה לא התכוונה לתת את הוונטולין כטיפול קבוע
בזמן שיעול אין מנוס ממתן וונטולין אולם ברגע שהשיעול מפסיק יש להפסיקו
אם השיעול חוזר מציע לחזור לרופאת המשפחה ואם ללא הטבה לפנות להערכה נוספת אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
מודה על תשובתך, אך אם לא התכוונה לתת באופן קבוע מדוע נתנה לי מרשמים לשלושה חודשים גם של סינגולייר, פליקסוטייד וונטולין. איזה צורך יש בשלושה מרשמי ונטולין לשלושה חודשים ?? משאף אחד היה מספיק לכשהיה צץ התקף, מה גם שאני זוכרת בבירור שהיא אמרה לתת את הטיפול ולחזור אליה בעוד חודש.

מלבד עובדה זו יותר חשוב לי האם ייתכן וייגרם לו נזק כתוצאה מכך?


תודה מראש על תשובתך,
הוצאת המרשמים לתרופות קבועות אוטומטית, כוללת את כלל התרופות ואין ספק שהרופאה לא התכוונה שתיקחי וונטולין במשך 3 חודשים ברציפות. כתוצאה מההדפסה האוטומטית עשוי בהחלט להיווצר מצב שתרופות "כרוניות" אותן יש לקחת כל יום יוצאות באותה ההדפסה עם תרופות "כרוניות" שיש לקחת אותן בשעת הצורך בלבד.
מה שחשוב הוא מה שהרופאה אמרה לך בביקור!! ולא מה שרשום על המרשם!!
אין לוונטולין השפעה מעבר לשעות ספורות כך ששעות ספורות לאחר שאת נותנת את הונטולין חלופת גם השפעתו "הרעה"
לאור הבלבול נראה שיש צורך לחזור בדחיפות לרופאת הילדים , לקבל שוב את ההסברים ולרשום אותם (!)
 
טליה
18:37 08.11.14
שלום רב,
הבן שלי בן שנה ועשר חלה לראשונה בדלקת ריאות בגיל שנה, אחרי שלושה חודשים שוב אובחן כסובל מדלקת והיום פעם שלישית תוך פחות משנה. האם מצריך בירור אצל מומחה ריאות? מעבר לזה הוא ילד בריא (מלבד אנמיה שנמצאת בבירור), לא מבקר בגן ילדים ונמצא בבית איתי ואחות תאומה, כיצב אני יכולה למנוע ממנו לפתח דלקת ריאות שוב?
תודה מראש!
 
ד''ר גיא שטויר  
11:44 09.11.14
טליה שלום
דלקת ריאה בודדת עשויה להיות מזל רע אך 2 דלקות ריאה מצריכות הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים
שלום רב
בני בן 3:06 סובל מאסטמה של הילדות. מטופל בסינגולר כבר שלושה חודשים עם הטבה משמעותית.
היום החל שוב התקף שיעול. הרופא רשם לי בזמנו שבזמן התקף יש לבצע אינהלציות של 0.4 טרבולין ו2 מ"ל בודיקורט.
רק ברוב טיפשותי לא שאלתי אם האינהלציות באות בשילוב עם הסינגולר, או שצריך בימים שבהם עושים אינהלציות להפסיק את הסינגולר.
האם ניתן לשלב את הסינגולר עם האינהלציות?
תודה רבה
מעין
מעין שלום
ניתן לשלב אינהלציות עם סינגולר, ואין להפסיקו בהחמרות ואפילו לא בזמן אשפוז.
יש לי השגות לגבי הטיפול באינהלציה במקום הטיפול המקובל במשאפים.
לאחר הדרכה מתאימה במרבית המקרים הטיפול באינהלציה פחות יעיל משמעותית מהטיפול במשאפים וזאת למרות שבאינהלציה שמים מינוני תרופה גבוהים מאוד יחסית למינונים המקובלים במשאפים. לשם השוואה באינהלציה אחת את נותנת בבת אחת לבנך חומר אותו היית נותנת ב40 לחיצות של משאפים!
מאחר ובנך זקוק לטיפול מונע בסינגולר ואין מדובר בהתקף חד פעמי ממליץ לגשת למומחה למחלות ריאה בילדים לקבל הדרכה על משאפים.
 
מיטל
19:35 06.11.14
שלום הבת שלי בת שנה ועשרה חודשים בשנה שעבר היתה עם דלקת ריאות בעונת מעבר ושנה לפני כחודש היה לך סטרידו עם חום גבוה יום אחד בלילה טופלה עי אנלציה עם בודיקורט ועזר לה אבל למחרת כבר התמלאה ליחה והתפתח לה לברונכיט קשה מאוד עם ליחה דלקתית הבחנה ע״י רופא ריאות ילדים טופלה באזניל למשך עשרה ימים בנוסף היא מקבלת טיפול מונע עוד משנה שעברה.עכשיו לאחר חודש חזרה בדיוק אותו דבר היה ליחה אחד סטרידו עם חום גבוה טופלה אנלציה עם בודיקורט ולמחרת התמלאה מלא ליחה והרופאת ילדים שלה אמרה שיש לה דלקת ריאות נתנה לה גם אזניח וגם מוקסיפן ואנאציות וכמובן עם המשאף של הפליקסוטייד לא להפסיק שתי לחיצות בוקר ושתיים בערב.... חזרנו לביקורת לאחר שלושה ימים אמרה להמשיך עם באזניל עוד יומיים ולנשים לבת שלי בדייסה סינגולר למשך חודש ימים כי עדיין יש מלא ליחה דלקתית ואמרה שהיא אסמתית .רציתי לדעת מה זה התרופה של הסינגולר ?יש לי חששות לגביו בגלל התופעות לוואי שקראתי .. אני כבר עובדת עצות .
רוצה להגיד שלילדה בקושי יש נזלת היא שקופה כל הליחה תקועה ולא יוצאת בכיבה ...איך הליחה תיצא לה כי זה מה שגורם לבעיה הזאת?
הסופרת ילדים אמרה שאולי יש בעיה עם הריאה הימנית כי המצב נהפך לכרוני,ושאולי המאוורר בריאה כל מיני מונחים מלחיצים.אשמח להכוונה
 
ד''ר גיא שטויר  
00:10 07.11.14
מיטל שלום
נראה שיש לך שאלות רבות ועבור חלק ניכר מהן נדרשת הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים. מחלה כרונית של הריאה הימנית, ליחה תקועה, צורך בטיפול מניעתי לפני גיל 3 שנים ועוד פרטים רבים בסיפור שלך מצריכים הערכה שכזאת על ידי רופא ריאות ולא ניתן לפתור אותם מעל גלי האינטרנט

לגבי הסינגולר. מדובר בתרופה מצוינת עם מעט מאוד תופעות לוואי.
במידה ויופיעו תופעות לוואי ניתן תמיד להפסיקה
שלום,בני בן 7.5 חודשים לפני כשלושה שבועות אובחן בדלקת ריאות בצד שמאל לאחר טיפול אנטיביוטי מוקסיפן עדיין היה חום והוחלפה האנטיביוטיקה לאוגמנטין למשך עוד שבוע במשך כל השבועיים גם טופל באינהלציה עם ונטולין, לפני שבוע הרגשתי שהוא עדיין מחרחר ונגשתי לבדיקה אצל הרופאה שלו והיא אמרה שעדיין הוא מחרחר ונתנה לי סטרואידים-בנטזול וגם להמשיך אינהלציה. שאלתי היא:האם זה לא הרבה זמן שמטופל באינהלציה והאם כדאי לראות מומחה לריאות?תודהההה
 
ד''ר גיא שטויר  
17:13 24.10.14
מעיין שלום

הטיפול באינהלציות בגיל זה נפוץ מאוד ואין צורך לשלוח את כלל הילדים שזקוקוים לאינהלציה להערכה של מומחה למחלות ריאה. אם זאת במידה ונדרש טיפול מניעתי לפעוט קטן מגיל 3 שנים מקובל לשלוח למומחה למחלות ריאה בילדים
בריאות שלמה
שלום
לאחרונה, תינוקת בת 7.5 חודשים מתקשה לשתות מטרנה/נוזלים ולא מפסיקה להשתעל. אוכל טחון או דייסה סמיכה בכפית אוכלת בכיף אך לא מצליחה לשתות נוזלים מבלי להשתעל.
היא גם מקשיתה את הגב אך לא פולטת יותר מהרגיל כך שלא נראה לי שזה רפלוקס.
לא שינינו לה אוכל או כל דבר אחר.
בנוסף הקול שלה מאודדדד צרוד.

מה לדעתך זה יכול להיות? מישהו אמ לי שכדאי מומחה ריאות? למה?
הרופאה נתנה אינהלציה אך מדובר בכשבועיים שהילדה מתנהגת כך ומתקשה פתאום אף לקחת מוצץ
אגב התחילה לה בגפיים עליונות ותחתונות פריחה קלה שהרופאת ילדים מייחסת לשינוי עונות.
 
ד''ר גיא שטויר  
05:04 22.10.14
נעמי שלום

דברים רבים יכולים להקשות על התינוקת לאכול ובכלל זה גם נזלת ונשמת
שיעול בזמן אוכל עשוי להיות גם סימן לאספירציה (=כניסה של אוכל לריאות) ולא רק רפלוקס.
מציע לקבוע תור למומחה למחלות ריאה בילדים על מנת לבצע הערכה מסודרת
רק בריאות
 
סמר
11:40 07.02.14
שלום לך דוקטור
יש לי בן שהיה לו חשד ל ccam בהריון ומצאו אותו שזה די גדול בתמונת מרי שעדיתי בחודש 9 בהריון . הילד נולד והוא בן חודשיים עשיתי לו תמונת רינגטן והרופא אמר שלא רואים את הממצא בתמונה . יכול להיות שהממצא נעלם או זה נשאר ?
 
ד''ר גיא שטויר  
12:41 07.02.14
יש אפשרות שהממצא קיים ולא ניתן לראותו בצילום רנטגן רגיל
מציע שתחזור לרופא הריאות ילדים שלך על מנת לדון באפשרות של ביצוע הדמיה נוספת/אחרת
 
סמר
19:41 07.02.14
תודה על התשובה
דוקטור בבדיקת הmri מצאו שיכול להיות שהממצא הוא ccam הנמצא באונה העליונה והאונה האמצעית בריאה ימנית . או יכול להיות שזה אמפיזימה בלוברית מולדת .
השאלה שלי האם יכול להיות שהממצא עדיין גדול למרות שלא רואים בתמונה רינגטן ¿
 
ד''ר גיא שטויר  
11:08 08.02.14
האבחון הוא תשליב של ביטוי קליני (מצוקה נשימתית, דלקות ריאה אך גם כולל בעיות אחרות כדוגמת בקע סרעפתי, מומים בכליות, בעור), מראה רנטגני של הCPAM (דוגמאות כוללות מעורבות אונה אחת או יותר, גודל הציסטות אם קיימות...), גיל הילד, מהלך ומיקום בריאות ועוד ....ברור אם כך שקשה להעריך את הסבירות שקיים ממצא שארי בלי לראות את כלל הצילומים ואת הילד
פרט לכך, המיקום השכיח של אמפיזמה הוא בחלק העליון של הריאה השמאלית ולכן, במיקום שתארת הסביר הוא, סטטיסטית, שזאת לא אמפיזמה לוברית אלא CPAM או אנומליה אחרת של העץ הברונכיאלי, כלי הדם או הריאות.
יתרה מזו, מאחר ולעתים יש ביטוי רנטגני מינימאלי למחלות מפושטות של הריאות דרוש ניסיון על מנת לזהות אנומליות מולדות בצילומי החזה. שאלות פשוטות כמו מי פיענח את צילום החזה? מה הייתה השאלה שנשאל הרנטגנולוג ? הופכות להיות חשובות ביותר. תושבה לקונית של "אין תסנין או תפליט" איננה דומה לתשובה של "אין עדות לבעיה אנטומית או CCAM"
לסיכום, אני מציע לחזור לרופא הריאות ילדים שעוקב אחרכם על מנת לאפשר לו להשלים הערכה מסודרת במשרדו ולברר את הצורך בבדיקות נוספות

 
סמר
02:36 19.08.14
שלום דוקטור
בהמשך לסיפורינו...
עשינו ct לילד וזאת התוצאה :
באונה עליונה מימין מודגם אזור של הפראינפלציה נרחב ובמרכזו תמטים תת סגמנטריים מודגם תהליך היפודנסי בשער ימין בין כלי הדם להתפצלות ברונכים ראשיים יכול להתאים ללפמאדנופטיה משני לזהום ראיתי קודם ? תמטים דפנדנטיים בבסיסי הראות דו צדדית .


אם אתה יכול להסביר לי מה זה אמי לא מבינה כלום ? ומה יהיה עם זה ?
האם צריך ניתוח ?

הילד בן 8 חודשים מתפתח רגיל בלי דלקות ריאה או בעיות בנשימה כאילו אין לו כלום אבל אני עדיין מפחדת אם אתה יכול לעזור לי אני מאוד מודאגת ויש לי תור עוד חודש וזה קצת רחוק
בשביל להבין מה ההחלטה לעשות
 
ד''ר גיא שטויר  
12:48 09.10.14
שלום סמר

יש להביא את צילומי הCT המקוריים ביחד עם הילד להערכה אצל מומחה ברפואת ריאות ילדים. מתשובת הCT לא ברור אם בוצע בטכניקה המתאימה, במקום הנכון, אך גם לא ניתן לזהות CCAM
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  45  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה