בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
Jane
16:54 15.06.15
שלום רב!
האם הספירה הלבנה במחלת שעלת חייבת להיות לא בנורמה? פשוט הבדיקה הסרולוגית לוקחת זמן ובינתיים בספירת דם אין עדות לזיהום (הכדוריות הלבנות בגדר הנורמה) לאחר שבועיים של שיעול טורדני המופיע לרוב בלילה?
תודה רבה!
 
ד''ר גיא שטויר  
00:27 27.07.15
גיין שלום

לעיתים קרובות, בשעלת, ספירת הלימפוציטים גבוהה. לא תמיד
אם יש חשד סביר ניתן ורצוי לתת טיפול עוד קודם לקבלת התשובה
יש לי תינוק בן 5 חודשים שהחל להשתעל לפני שבוע, מאתמול השיעול החמיר אין לו תאבון והשתעל גם כל הלילה.
ביצעתי לו היום צילום ריאות ואלו התוצאות:
צילום מסובב .
צל קרדיטימי תקין .
תסנינים פריהילרים .
ללא תסנין אלוואולרי.
מה המשמעות? הבנתי שאם כתוב שיש תסנינים זה לא טוב וצריך לקחת אנטיביוטיקה, השאלה היא למה הכוונה ללא תסנין אלוואולרי? ומה המשמעות של זה? אולי לא צריך אנטיביוטיקה בגלל שזה ללא תסנין זה...
 
ד''ר גיא שטויר  
00:25 27.07.15
עדי שלום

בדלקת ריאה חיידקית יש תסנין אלבאולרי
יש סיבות רבות לתסנינים פריהילרים שאינם אלבאולרים
במקרה שכזה מה שיקבע באם מדובר בדלקת ריאה הוא הסיפור והבדיקה

 
ענבל
10:01 17.06.15
שלום,

בן 3.5 סובל מאסתמה בחורף ובעונות מעבר.

האם חוג שחייה לפעוטות יעזור לו? או שבגלל שבגיל זה עוד לא ממש שוחים בריכות שלמות אז פחות מפתח את הריאות?

תודה מראש
 
ד''ר גיא שטויר  
00:22 27.07.15
יש קשר בן שחייה בבריכות מוכלרות ובן שיעול
במידה וניתן לבחור, סטטיסטית, עדיף בריכה מומלחת
שחייה לא תפתח לו את הריאות
 
דנה
09:08 12.07.15
שלום רב
ביתי בת שנה וחצי והובלת מקסימה ודלקות חוזרות בדרכי הנשימה העליונות, מטופלת בסיגולייר ומשאף פליקסוטייד פעמיים ביום.
השבוע הורדתי לה את הסינגולייר לאחר תקופה רגועה וגם בהמלצת הרופא, תוך מספר ימים החלה לחרחר ולהשתעל עם המון ליחה. מטפלת בה עם אינהלציה של ונטולין ובודיקורט. .האם ממליץ להחזיר את הסינגולליר שעזר? לכמה זמן אפשר לתת סינגולייר? האם רחצה בבריכה עם מים ממש נעימים יכולה לעורר התקף? כי הייתה בבריכה ממש בסמוך....
 
ד''ר גיא שטויר  
00:20 27.07.15
דנה שלום

אמנם אין בעייה לתת את הסינגולר כטיפול קבוע ואפילו לשנים רבות אף קודם להחזרת טיפול כרוני רצוי לבדוק מה היה הטריגר להתקף ולשיעול הנוכחי
בריכה מוכלרת היא טריגר נפוץ לשיעול חד ולשיעול כרוני
ממליץ לפנות לרופא ריאות ילדים על מנת להשלים את ההערכה להתקף השיעול ועל מנת להדריך כיצד ניתן להחליף את האינהלציה במשאפים
לא לשכוח שאינהלציה בודדת של חצי סיסי טרבולין מכילה כמות חומר ששווה ל50 לחיצות של משאף וונטולין ולרוב, במינון זהה, יעילה פחות
ד'ר שטויר שלום רב
אשמח לעזרתך
בתי בת 6 חודשים משתעלת, מנוזלת,מחרחרת ומצפצפת מעל כחודש ימים
עשינו טיפולי אנילהציה של מי מלח מרוכזים+בודיקורט+טרבולין-לא עזר
היינו אצל רופא ריאות -צילום הריאות יצא תקין(ברוך השם) הוא נתן לנו משאף ונטולין ומשאף כתום(שכחתי את שמו) הטיפול עם המשאף הכתום לחיצה 1X3
וונטולין עד 4 לחיצות 4 פעמים ביום(כל עוד יש שיעול בלילות). אין שיפור אנחנו כבר שבוע עם המשאפים.
ישנם ימים שהילדה מקיאה את התמ"ל מאחר ומצטברת לה המון ליחה.בימים האחרונים השיעול מחמיר בלילה ופחות ביום.
ישנה בעריסה עם שיפוע וטיפול ג'ל שאנו מטפטפים על חיתול ושמים בסוף העריסה.

בתי נכנסה לתינוקיה לפני כחודש וחצי אך נמצאת יותר בבית מאשר בגן.

אשמח להמלצות לרופא,ייעוץ,עזרה,הבנה או כל דבר שיכול לעזור לנסיכה שלי.
 
ד''ר גיא שטויר  
00:15 27.07.15
שני שלום

אני מניח שהתכוונת לרופא ריאות ילדים
במידה שכך הוא יש בעייה במינונים ובבחירת התרופות ויכול להיות שלא הבנתם אותו נכון. אני ממליץ לחזור אל הרופא להערכה חוזרת ולציין את הכשלון הטיפולי
חושב גם לשאול את הרופא מה האבחנה שלו. זה יקל עלכם להבין מה צפוי לכם ומה היא דרך הטיפול הרצויה
 
אמא לתינוק קט
15:56 18.06.15
דר שלום רב ,

בני בן חמישה חושים החל לחרחר לפניי כשבועיים וחצי וההרגשה היתה כאילו ליחה תקועה בגרון ולא יוצאת ללא שיעול . לפני כשבוע החרחור הפך לשיעול עם ליחה וחרחור. רופא הילדים רשם אנהלציה פעמיים ביום של בודיקורט 0.5 סיסי , מי מלח 1 סי סי, וטרמבולין 1 סי סי . לאחר כיומיים חל שיפור לכן הפסקנו אך הבוקר שוב השתעל נורא .

רציתי לדעת האם הטיפול מהסוג הזה עשוי להיות מסוכן לתינוק כה קטן , האם כדאי לתת עוד שתי מנות ולראות אך משתפר .

ובכלל האם בודיקורט וטרמבולין נפןץ בטיפול לשיעול עם ליחה וחרחור לילד כה קטן .

אודה מאוד להתייחסותך ,

בברכה,

אמא מודאגת
 
ד''ר גיא שטויר  
00:11 27.07.15
לפני שדנים בטיפול יש לדון באבחנה. שיעול אינו אבחנה אלא התוצאה של מחלה אחרת
תגובה מיידית לאינהלציה אופיינית למחלות שיש בהם ריאקטיביות של דרכי האוויר, בעיקר אסטמה. תגובה לאחר יומיים עשויה להעיד על דלקת של דרכי האוויר כתוצאה מגירוי כלשהוא. מניסיוני ביקור אצל מומחה ברפואת ריאות ילדים עשוי להטיל אור על הסיבות לשיעול הזה ולאחר שיתברר מהי המחלה הדרך למציאת טיפול הולם קצרה.

לגבי המינונים. אני מעריך שהתבלבלת במינונים. למעט במקרים קיצוניים טרבולין ניתן במינונים של 0.2-0.5 ובכל מקרה לא במינון הזה
1 סיסי של טרבולין שווה בכמות החומר בו ל100 שאיפות וונטולין בבת אחת.
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות רעד, הקאה, אי-שקט ובשל כל הנ״ל מקובל לעבור לטיפול במשאפים מרגע שברור שמדובר בארועי חוזר ולא בארוע חד פעמי
שלום וברכה,

ביתי פעוטה בת שנה וחצי נולדה עם אבנטרציה בצד הימני. הכבד היה במקום של הריאה והכליה החלה לעלות ללמעלה, הלב נטה לצד הימני. היא נותחה בגיל 12 ימים: הסרעפת קופלה ונתפרה, הניתוח הצליחבאופן חלקי, הכבד לא ירד לגמרי למטה והלב עדיין נוטה לצד ימין, לאחר שנה התפרים תפרקו לגמרי, הכל חזר לקדמותו. האם יש עניין לנתח שוב? ואם לא ננתח - האם תתיכן השפעה על החיים מבחינת איכות או חס ושלום סכנת חיים?
אנו בלבטים מאוד קשים כיצד לפעול, אודה לך מקרב לך על תשובתך .
כמו כן - נשמח לשמוע האם ישנם משתתפים בפורום ששמעו על מקרה כזה\דומה ויוכלו ליצור איתנו קשר
שירה
כל מקרה לגופו
מאחר ולעיתים קרובות הכבד מגן מכניסה של אברי הבטן לחלל בית החזה ניתן לעיתים להמנע מניתוח בצד הימני
חשוב לבחון את תבנית הנשימה, קיום של קוצר נשימה, חומרת הפגם, והמצאות של אברי בטן בחלל בית החזה כמו גם המצאות של סיבוכים נוספים ובהם דלקות ריאה, תמתים, ובעיות של מערכת העיכול
אם התסמינים מינימאלים ניתן להמנע מניתוח. אם יש תסמינים או לחץ על הריאה אשר יכול לפגוע בהתפתחותה מקובל לשקול ניתוח, גם במחיר של ניתוח חוזר.

 
דניאל לוי
02:37 28.05.15
דוקטור שלום זה מאוד דחוף הילד שלי בן 14 כבר חודשיים הוא סובל משיעול ותחושת חנק במיוחד בלילה במהלך היום פחות הילד מתחיל להכחיל בלילה במהלך השיעול אין לו אויר כ20 שניות הילד היה מאושפז יומיים עשו לו צילום ריאות ואקג סדק אותו אאג ועל פניו הם אומרים שהכל תקין דוקטןר אני מפחד שהילד יחנק לי מה אני עןשה בבקשה תן לי עצות
 
ד''ר גיא שטויר  
17:16 28.05.15
לא ניתן לבצע אבחנה לשיעול בילדים דרך האינטרנט
מאחר ונשמע שלא רק שהבעיה לא נפתרה על ידי רופא מטפל אלא שגם לא נפתרה באשפוז יהיה זה יומרני לבצע חוות דעת שנייה דרך האינטרנט. אני מציע לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה בילדים
 
דניאל לוי
02:40 28.05.15
דוקטוק שכחתי לציין שלילד יש מגיל קטן אלרגיה לאבק ונוצות כמו כן במהלך הלילנ שזה קורה לו הילד מזיע בצורה מטורפת ולא יכול להכניס אויר לריאות או להוציא פשוט חנק כמו לפני מוות פשוט ככה לצערי
בן 8 אחרי 4 ימים של חום 40 מעלות, אובחן לאחר צילום חזה - חולה בדלקת ריאות.
שוקל 28 קילו ומקבל מוקסיפן 3 פעמים ביום (מזרק של 10 = 500 מג), למשך 10 ימים. היום התחיל. האם המינון לא מוגזם, והאם יש עוד סוגי אנטיביוטיקה מומלצים ?
וגם מה אפשר לעשות על מנת להקל על השיעול (היבש).
תודה וחג שמח.
רווית שלום
קיימים 2 סוגים עיקריים של דלקות ריאה
הראשון מגיב למוקסיפן. השני לאנטיביוטיקה ממשפחת המקלרולידים
הסוג השכיח בגיל 8 שנים הוא השני אולם ההחלטה אלו מהאנטיביוטיקות יש לתת תלויה בשיקול קליני רחב. בן השאר נלקחים בחשבון עצימות המחלה, הממצאים בבדיקה הגופנית וצילום החזה.
במידה ומדובר בסוג הראשון מינון המוקסיפן סביר בהחלט
בסוג השני יש לתת אנטיביוטיקה אחרת

לגבי שיעול בילדים
בילדים מקובל לטפל בסיבה לשיעול ולא בשיעול. דיכוי של השיעול בזמן דלקת ריאה איננו רעיון מוצלח. אם זאת לעיתים קרובות יש סיבה אחרת לשיעול. דוגמא נפוצה היא מחלת האסטמה. מאחר ובצילום החזה נראית לעתים קרובות כדלקת ריאה עשויה להטעות את הרופא המטפל לחשוב שמדובר בדלקת ריאה ראשונית בעוד למרות שלא כך הוא. הטיפול באסטמה כמובן שונה. מכל הנ"ל לא ניתן להמליץ על טיפול בלי להעריך את הילד
 
אלעבו שאדיה
22:52 14.05.15
הבת שלי בת ארבע וחצי לפני שנה היתה דלקת ראות ואושפזה אחרי כמה חודשים בצילום רואים שעדיין יש דלקת בגלל שיעול ממושך במיוחד בבוקר עם הקאה ליחה הרופא נתן לה צילום אתמול ויצא שיש לה דלקת בריאה השמלית נתן אזניל לעשרה ימים וטיפול אנהלציות אם לא יחול שיפור הוא אמר שישלח אותה לבדיקת אם יש לה גוף זר אבל אם יש לה בעיה של שאיבת מזון לריאה איך מטפלים אני תמיד דחיתי צילומים מפחד של קרינה עכשיו עוד שבועיים עוד צילום מה אפשר לעשות אני מאוד מודאגת הילדה לא מבריאה מהדלקת עד כמה היא חומרת המצב אני מאוד מודה לך
 
ד''ר גיא שטויר  
18:27 17.05.15
שאדיה שלום
רופא המשפחה צודק
יש לחזור על הצילום לוודא שאין בריאות משהו אחר
תסנין קבוע בריאות יכול להיות גוף זר אך יכול להיות גם דברים אחרים
בחלקם יש לטפל על ידי ניתוח


ד"ר שלום רב
בתי השלישית בת שנה וחצי. פעוטה בריאה בעל משקל תקין והתפתחות תקינה,אינה נמצאת עדיין במסגרת של גן (איתי בבית).
לפני מס' ימים, לראשונה בחייה, ללא חום או נזלת,התעוררה משנת הצהריים בבית עם נשימה כבדה והחלה להשתעל בחוזקה. מיהרתי איתה לקופ"ח ושם בהוראת רופאת הילדים החלה לקבל אינהלציה עם אדרנלין (אולי גם בודיקורט) ובנוסף 2 כדורי בטנזול.
משם פוננו למיון.
במיון אובחנה עם נשימה מאוד רועשת.בהאזנה -צפצופים אינספירטוריים ואקספירטורים ללא פקעים,כניסת אויר טובה דו"צ. לב-קולות סדירים ללא אוושות,בטן רכה,אוזניים-במ"פ,לוע-שקדים מוגדלים אודם ללא תפליט.
ניתן טיפול באינהלציות (3 פעמים עם חומרים שונים -איני יודעת שם רפואי).צילום ראות קדמי היה תקין.
סיכום :לאחר אינהלציות עדיין מתנשמת אך בשיפור מבחינת האזנה-אקספיריום מעט מאורך ללא ציפצופים.
נשלחנו הביתה להמשך אינהלציות 3 פעמים ביום עם בודיקורט עם הוראה שבמקרה של החמרה יש לתת בטנזול.
כמה שאלות:
א. מה הסיבה שפעוטה בריאה תסבול מהתקף קוצר נשימה?
ב.לאחר יום ראינו שיפור,השיעול כמעט ופסק.היום,לאחר 4 ימים (לאחר שאתמול קיבלה אינהליציה רק פעם אחת) שוב שמנו לב לנשימה מעט כבדה.שיעול נבחני הודגם כפעמיים.האם להמשיך עם האינהלציות??

נשמח להתייחסות.אנו מאוד מודאגים.
מיכל
מיכל שלום

יש סיבות רבות לקוצר נשימה
הסיפור מתאים אם זאת למחלה בשם Croup או סטרידור
הסיבה הנפוצה לבעיה זו היא מחלה ויראלית אך מאחר ויש סיבות נוספות ומאחר ולא ניתן לבצע הערכה אינטרנטית למחלה נשימתית וכמובן שלא ניתן לקבוע טיפול קודם לקביעת אבחנה אני מציע להשלים את החסר על ידי ביקור אצל הרופאה המטפלת
בריאות שלמה
אני דיאנה כבר מאוקטובר סובלת משיעולים ודלקות ריאות חוזרות ורופאת המשפחה שלי בקופ"ח במכבי לא נתנה לי שום טיפול מה לעשות בנושא
מציע לקבוע לרופא ריאות באזור מגורייך
או לשלוח לי מייל ואמליץ לך
בת 2.8 מגיל 8חודשים ,אסטמה ,שיעול ,חום,נוזלת כל חודשיים,מטופלת במשאפים ונטולין,Qvar .מגיל 1.9 עד 2.8 כמעט בלי התקפים ופתאום חום 40-38 למשך 4ימים,נמצאה בקוצר נשימה והומלץ על משאפים פלקסוטייד וונטולין ,יש לציין שכמעט ולא השתעלה לפני. אחרי שימוש במשאפים באירוע אחרון חום נעלם,עדיין קוצר נשימה,אך שיעול התגבר בעיקר בלילה,במהלך היום כמעט אינה משתעלת. האם לאינהלציה יש תופעת לוואי,שיעול מוגבר.מניסיון ,אם אני מפסיקה לה אינהלציות ,שיעול יחסיול כאילו לא היה,אך רופאה טוענת שאני חייבת להמשיך לה אינהלציות עקב קוצר נשימה. מנסיון כל פעם שהפסקתי אינהלציות ,שיעול נעלם. מה המלצתך?
 
ד''ר גיא שטויר  
18:20 17.05.15
למעט מקרים נדירים הטיפול בונטולין ופליקסוטייד הוא טיפול באסטמה
אם אין תגובה והשיעול בילדים לא משתפר האפשרות הסבירות הן שאין מדובר באסטמה או שיש רגישות יתר לאחד ממרכיבי המשאף
מכך ומכך מוצדק לגשת להערכה של מומחה למחלות ריאה בילדים

 
יהודה
17:32 07.05.15
שלום וברכה,

במדורת ל"ג בעומר, גילית לפתע שבתי, בת השנתיים וחצי, ישבה כחמש דקות או יותר במרחק של כמה מטרים מהמדורה, כשהרוח מביאה את העשן בדיוק אליה (ההורים שהיו אמורים לשמור עליה זזו עם ילדיהם משם...). הרגשתי ריח המזכיר ריח של פלסטיק שרוף.

הדבר לא נותן לי מנוח בלשון המעטה, ואני נחרד ומבועת מהמחשבה מה נכנס לריאותיה הקטנות ומה ביכולתו לחולל.

אמנם הדבר כבר קרה, אך האם יש מה לבדוק או לעשות בדבר ?


בתודה !!
 
ד''ר גיא שטויר  
02:33 08.05.15
לא
 
omer
06:31 17.04.15
שלום רב אני משתמש כבר שנתיים מדי יום באסקה להסוואת שיער דליל (טופיק) שבנוייה מסיבי שיער (קרטין ופרוטאין) אני חושש שהשימוש יגרום לי במהלך השנים הצטברות של החומר בריאות מכיוון שבזמן השימוש מתפזרים באויר חלק מהסיבי שיער הללו מה דעתך? האם ניתן לבדוק כעת אם נגרם לי נזק כתוצאה מהשימוש ? תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:20 19.04.15
למרות שאין מדובר בתופעה שכיחה שאיפה כרונית של חלקיקי שיער לריאות עלולה לגרום לנזק כמו שאיפה של כל חומר זר לריאות
בניגוד לחלקיקים קטנים שיש קושי למנוע את כניסתם לריאות חלקיקי שיער גדולים מספיק וסביר שניתן יהיה למנוע חלק ניכר מחלקיקים אלו על ידי נשימת אף או מסיכה.
 
omer
08:52 20.04.15
שלום
הסיבי שיער הם חלקיקים שחלקם עפים ברוח ומתפזרים באויר
כמו כן ,האם החומר שמהם הם עשויים-קרטין יוכל להיספג בריאות?
 
ד''ר גיא שטויר  
08:57 22.04.15
האף מסוגל לסנן את מרבית החלקיקים שגודלם מעל 5 מיקרון (זהו גודל שלא ניתן לראותו בעין)
יש בסיבי השיער חומרים נוספים פרט לקרטין כדוגמת אמוניום כלוריד ועד שיהיו מחקרים משמעותיים בנושא מציע לא להתייחס לסיבי השיער הללו כאבקה שבריא לשאוף
בני בן כמעט 5 חווה בחורף הזה 4 התקפי קוצר נשימה
בכל הפעמים טופלו באנלציות של ונטולין וכדור בנטנסול לשלושה ימים.
ההתקף האחרון היה בסוף השבוע שהגענו למרפאה בבוקר קיבלנו טיפול שלמאלציות ובנטנזול ואחר הצהרים חזרו עם החמרה שם והוא חובר לחמצן וקיבל סטרואידים דרך הוריד, פוננו למיון באמבולנס וזה בעקבות שהמרפאה היתה צריכה להיסגר ורצו שנהייה במעקב שם. לא אושפזנו שוחררנו אחרי 3 שעות עם מדדים טובים וסיטוראציה תקינה
עכשיו מתחילים ברור רופא ריאות/בדיקת אלרגיה בנתיים קיבל טיפול מונע של משאף פעמים ביום flixtide וכדור montelukast פעם ביום
התורים לבדיקות ארוכים הצלחנו להשיג תור לעוד חודשיים. השאלה האם הטיפול המונע שקיבלנו מספיק עד שנראה רופא ריאות
והאם כל המשאפים/כדורים עלולים להזיק לו בעתיד.
אני אמא חרדתית מאוד שמפחדת מתרופות ותופעות הלוואי (יש לי שריטה קלה בענין)
אני צריכה זריקת עדוד בכל הנוגע בדבר.
אשמח לשמוע דעתך.
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:42 12.04.15
הטיפול בטוח למדי ולרוב ללא תופעות לוואי משמעותיות
יחסית לטיפולים שקיבל עד כה מדובר בטיפול שפיר
 
מיטל
10:26 13.04.15
ד"ר תודה על תשובתך,

לא הבנתי למה התכוונתץ השטיפול שניתן הוא שפיר......
אשמח להסבר,

תודה
לא מזיק
 
רעות
14:21 11.04.15
שלום ביתי בת השנתיים הוגדרה על ידי רופאת ילדים לפני כחצי שנה כחולת אסטמה ילדים, היא מטופלת על בסיס קבוע פעמיים ביום במשאף Aerochamber ופליקסוטייד ובהתקפים היא מטופלת באנלציה 3 פעמים ביום במי מלח וונטולין. לפני חודש היא הייתה בהתקף וקיבלה טיפול מתאים ומאז השיעול לא עובר במיוחד בלילות עד הקאות. לפני שבוע פינתי לרופא בגלל פצע בפה וביקשתי גם לבדוק לה את הנשימות ונאמר שהיא כרגע לא בהתקף אף השיעול לא נגמר ולא מפסיק גם ביום וגם בלילות. הילדה פשוט לא מצליחה למצוא את עצמה בלילה. פניתי שוב ושוב לרופאה הילדים שלה וביקשתי לעבור אולי לטיפול אחר אך היא סירבה כי לטענתה זה הטיפול הכי טוב. השיעול בא עם נזלת ירוקה צמיגית שלא נגמרת ואני כבר לא יודעת מה לעשות. האם לדעתך יש טיפול אחר לילדה? והאם שימוש ממושך בתרופה הקבועה יכולה לגרום לה לנזק בעתיד? תודה וחכ שמח
 
ד''ר גיא שטויר  
21:44 12.04.15
רעות שלום

שיעול כרוני אצל ילדים הוא תופעה נפוצה למדי אולם נראה שבמקרה דנן יש להפנות לייעוץ אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
מהסיפור גרידא נראה שיש עוד מגוון רחב של טיפולים שלא ניתן ועשוי לרפא את השיעול

שלום רב ד"ר שטויר,
יתכן שבני, שנולד פג (שבוע 24), ועבר הנשמה בראשית חייו למשך כחודש ימים, סובל מריאות היפרטוניות (עדיין לא אובחן, בגדר השערה של איזה פרופסור).
שאלותיי הן אלה:
- האם היפרטוניה בריאה/ות זהו מצב הפיך? (האם הגיל עשוי להיטיב עם התופעה?)
- האם לפעילות גופנית (הגדלת הסיבולת) יש השפעה חיובית על הטונוס הגבוה בריאה?
- האם יש לך איזו המלצה כיצד ניתן להיטיב עם הילד ללא טיפול תרופתי (אני שואלת, מכיוון שמסיבות שונות ומשונות יקחו עוד כ 4.5 חודשים עד שיוכל להיבדק ואולי לקבל טיפול תרופתי...)?
תודה מראש על תגובתך,
אפרת
 
ד''ר גיא שטויר  
16:08 17.03.15
אפרת שלום
אין מחלה כזו ריאות היפרטוניות. יש יתר לחץ דם ריאתי, יש מחלת ריאות של הפגות, נקראת גם BPD ומחלות רבות נוספות
מציע שתנסי לשלוח לי ישירות את הסיכום או לצטט במדויק את האבחנה על מנת שאוכל לנסות לעזור לך


 
אפרת
16:50 17.03.15
דר שטויר,
תודה על תגובתך המהירה!
אוכל אולי לתאר לך את הסימפטומים...
הילד סובל מאז ומתמיד מכאבי גרון.
הוא מצביע על איזור בלוטת התריס (שנבדקה ויצאה תקינה) כאיזור הכואב.
הכאבים הם בין נסבלים (אכילה יכולה לעזור לזמן מה) לבין כאבים קשים. ברוב המוחץ של המקרים, שחרור של אויר מן הפה (גראעפס) מרגיע את הילד, והוא חוזר להיות רגוע וטוב לב.
גם בלילות הוא מתעורר (בלילות הרגועים), יושב, ומחכה שיצא לו גראעפס... (לא תמיד שומעים) כשזה יוצא, הוא חוזר לישון.
אם או בלי קשר, הילד סובל מעיכוב שפתי משמעותי. (מבחינה אינטואיטיבית אני די משוכנעת שהשניים קשורים זה בזה... כך למשל, כשהוא סובל מהתקף כאבים הוא אינו מסוגל לדבר כלל).
כשפרופסור (שהוא גם רופא ילדים) בדק לילד לאחרונה את בלוטת התריס, הוא שמע על הכאבים הכרוניים באיזור הבלוטה וישר חשב שלרופא ריאות יכול להיות מענה לנושא...
כשסיפרתי לו שבקיץ שעבר הילד צפצף מסיבה לא ברורה ולכן קיבל קורטיזון ל 3 חודשים וסלבוטמול ל10 ימים, במסגרת 10 הימים עם הסלבוטמול הוא ישן לראשונה לילות רצופים (בימים הללו היה יחסית רגוע). כשהטיפול בן 10 הימים נגמר (סלבוטמול), הילד הגיב בבכי מזעזע וכאבים קשים מנשוא מידי יום למשך שבועות ספורים בטרם חזר לרמת הכאבים הכרונית המוכרת...
אותו פרופ' אמר שהניסיון הזה של התרופה להרחבת הסימפונות רק מחזקת את הטענה שלו שהוא צריך לראות רופא ריאות... הוא העלה את האפשרות שהילד סובל מטונוס גבוה בריאות...
יש לציין שבימים שבשגרה הילד לא מצפצף...
כפי שכבר כתבתי, לצערי הרב, אין בידי לתת לבני מענה רפואי בחודשים הקרובים (אף לא את משאף הסלבוטמול)... אנא, האם יש דרך להקל עליו בכל זאת ללא טיפול תרופתי בינתיים??
שמתי לב לאחרונה שמסאג' על הגב, שבו עם כל נשיפה של הילד אני לוחצת מעט בתנועה ארוכה לאורך הצלעות, עוזר מייד. מאז הילד בעצמו מבקש מסאג'....
האם תוכל להאיר את עיניי?
או לייעץ לי דבר מה לחודשים הקרובים?
המון תודה מראש,
אפרת
 
גלית
19:28 04.03.15
שלום רב,

הילדה שלי בת שלוש ושבעה חודשים.
לפני 10 ימים התחילה מחלת חום ושיעול טורדני. בוצעה ספירת דם שיצאה תקינה.
הרופא טען למחלה ויראלית. השיעול התרכך וכמעט נעלם אחרי יומיים.
אחרי שלושה ימים בבוקר לא היה חום ואחהצ היה עולה ל38.3-38.5.
אחרי 10 ימים בוצעה בדיקת דם חוזרת וצילום חזה.
הילדה הייתה בכל הימים חיונית, אוכלת ושותה, מתלוננת קצת על עייפות.

ממצאים בצילום הם כדלקמן:
שדות ריאה אלבאולרית באונה תחתונה שמאלית.
פלוירה - סינוס קוסטופרני משמאל סתום, מימין חופשי.

אני מבינה שמדובר בדלקת ריאות.

הייתי רוצה להבין האם מדובר בדלקת חמורה יחסית?
ומה הטיפול המקובל במקרה הזה? אציין כי הילדה מעולם לא הזדקקה לטיפול אנטיביוטי עד עכשיו.

תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
11:43 05.03.15
גלית שלום
מדובר בממצא באונה שמאלית תחתונה
אם הייתה תמונה קלינית קשה של דלקת ריאה הסבירות שהממצא הזה משקף דלקת ריאה עולה מאוד. לשיעול אצל ילדים יש סיבות רבות ולרוב אנו זקוקים לממצאים נוספים כדי להחליט שמדובר בדלקת ריאה. לעיתים קרובות מקובל לעשות צילום ביקורת על מנת לוודא שהממצא היה זמני ונעלם
לא ניתן לקבוע את חומרת הבעייה או אם יש אבחנה מבדלת אחרת מסיפור אינטרנטי
יש לגשת להערכה אצל הרופא
 
גלית
12:52 05.03.15
שלום ד"ר,
בהמשך למענה אני מבקשת כי תאשר שהבנתי נכון -
האם חום במשך 10 ימים הינו ממצא קליני לדלקת ריאות, בנוסף לצילום חזה?
כמו כן, האם CRP 51 בנוסף לספירת דם מתאימה הינה גם בגדר ממצא תומך בהבחנה של דלקת ריאות או שדרוש לבצע בדיקות נוספות?

מה פירוש הממצא זמני ונעלם - באיזה מקרה הממצא לא ייעלם? הכוונה למחלות כרוניות חשוכות מרפא ו/או סרטן??

כמו כן, הילדה כרגע קיבלה אנטיביוטיקה מסוג אזיניל למשך 5 ימים 3CC , היא שוקלת כ-13 קג. האם זה טיפול מקובל ומספק, בהנחה כי מדובר בדלקת ריאות?

תודה מראש.
 
ד''ר גיא שטויר  
14:25 05.03.15
הטיפול נשמע מתאים לבעייה שהוצגה והסביר ביותר הוא שמדובר בדלקת ריאה
אם זאת, במידה וממצא משמעותי בצילום החזה יש לחזור על הצילום לוודא שהממצא נעלם
 
גבי
02:33 02.03.15
אני כבר לא ישנה מספר לילות ממחשבה על cf, ויקי מספר ימים עד שרופא יראה אותנו. אני מבקשת לחדד -
יציאות - לא תמיד היציאות רכות
משקל - לפי BMI של טיפת חלב הוא בין אחוזון 3 ל 15, לפי BMI של איכילוב הוא בתת משקל אז אני לא יודעת. שוקל בין 14 ל 15, גובהו 100, גילו 3.7. האם זה תת משקל?
שיעול - אינו משתעל כל הזמן. בחודש האחרון קיבל פעמיים אנטיביוטיקה לריאות בהפרש של שבוע על סמך האזנה בלבד (ללא צילום), אך לפני זה מספר חודשים שקטים
לגבי זיעה - מזיע הרבה.
אבל הילד שובב, משתולל, אני מנסה לחשוב האם ככה נראה חולה cf
תבחין הזיעה יצא 28
תודה על התייחסותך
 
גבי
09:30 02.03.15
הילד גם היה מאושפז 3פעמים בחייו - בגיל חודש וחצי בגלל מנינגיטיס וירלי, בגיל 5 חודשים בגלל RSV (לא פיתח דלקת ריאות אז) ולפני 7 חודשים בגלל התייבשות קלה עקב הקאות. לא היו עולים על cf אם היה לו?
 
ד''ר גיא שטויר  
11:44 05.03.15
תבחין הזיעה תקין
על מנת להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות יש לראותו אולם הסבירות למחלת CF נמוכה מאוד בנוכחות תבחין זיעה שכזה
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  46  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה