בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
דניאל לוי
02:40 28.05.15
דוקטוק שכחתי לציין שלילד יש מגיל קטן אלרגיה לאבק ונוצות כמו כן במהלך הלילנ שזה קורה לו הילד מזיע בצורה מטורפת ולא יכול להכניס אויר לריאות או להוציא פשוט חנק כמו לפני מוות פשוט ככה לצערי
 
דניאל לוי
02:37 28.05.15
דוקטור שלום זה מאוד דחוף הילד שלי בן 14 כבר חודשיים הוא סובל משיעול ותחושת חנק במיוחד בלילה במהלך היום פחות הילד מתחיל להכחיל בלילה במהלך השיעול אין לו אויר כ20 שניות הילד היה מאושפז יומיים עשו לו צילום ריאות ואקג סדק אותו אאג ועל פניו הם אומרים שהכל תקין דוקטןר אני מפחד שהילד יחנק לי מה אני עןשה בבקשה תן לי עצות
בן 8 אחרי 4 ימים של חום 40 מעלות, אובחן לאחר צילום חזה - חולה בדלקת ריאות.
שוקל 28 קילו ומקבל מוקסיפן 3 פעמים ביום (מזרק של 10 = 500 מג), למשך 10 ימים. היום התחיל. האם המינון לא מוגזם, והאם יש עוד סוגי אנטיביוטיקה מומלצים ?
וגם מה אפשר לעשות על מנת להקל על השיעול (היבש).
תודה וחג שמח.
רווית שלום
קיימים 2 סוגים עיקריים של דלקות ריאה
הראשון מגיב למוקסיפן. השני לאנטיביוטיקה ממשפחת המקלרולידים
הסוג השכיח בגיל 8 שנים הוא השני אולם ההחלטה אלו מהאנטיביוטיקות יש לתת תלויה בשיקול קליני רחב. בן השאר נלקחים בחשבון עצימות המחלה, הממצאים בבדיקה הגופנית וצילום החזה.
במידה ומדובר בסוג הראשון מינון המוקסיפן סביר בהחלט
בסוג השני יש לתת אנטיביוטיקה אחרת

לגבי שיעול בילדים
בילדים מקובל לטפל בסיבה לשיעול ולא בשיעול. דיכוי של השיעול בזמן דלקת ריאה איננו רעיון מוצלח. אם זאת לעיתים קרובות יש סיבה אחרת לשיעול. דוגמא נפוצה היא מחלת האסטמה. מאחר ובצילום החזה נראית לעתים קרובות כדלקת ריאה עשויה להטעות את הרופא המטפל לחשוב שמדובר בדלקת ריאה ראשונית בעוד למרות שלא כך הוא. הטיפול באסטמה כמובן שונה. מכל הנ"ל לא ניתן להמליץ על טיפול בלי להעריך את הילד
 
אלעבו שאדיה
22:52 14.05.15
הבת שלי בת ארבע וחצי לפני שנה היתה דלקת ראות ואושפזה אחרי כמה חודשים בצילום רואים שעדיין יש דלקת בגלל שיעול ממושך במיוחד בבוקר עם הקאה ליחה הרופא נתן לה צילום אתמול ויצא שיש לה דלקת בריאה השמלית נתן אזניל לעשרה ימים וטיפול אנהלציות אם לא יחול שיפור הוא אמר שישלח אותה לבדיקת אם יש לה גוף זר אבל אם יש לה בעיה של שאיבת מזון לריאה איך מטפלים אני תמיד דחיתי צילומים מפחד של קרינה עכשיו עוד שבועיים עוד צילום מה אפשר לעשות אני מאוד מודאגת הילדה לא מבריאה מהדלקת עד כמה היא חומרת המצב אני מאוד מודה לך
 
ד''ר גיא שטויר  
18:27 17.05.15
שאדיה שלום
רופא המשפחה צודק
יש לחזור על הצילום לוודא שאין בריאות משהו אחר
תסנין קבוע בריאות יכול להיות גוף זר אך יכול להיות גם דברים אחרים
בחלקם יש לטפל על ידי ניתוח


ד"ר שלום רב
בתי השלישית בת שנה וחצי. פעוטה בריאה בעל משקל תקין והתפתחות תקינה,אינה נמצאת עדיין במסגרת של גן (איתי בבית).
לפני מס' ימים, לראשונה בחייה, ללא חום או נזלת,התעוררה משנת הצהריים בבית עם נשימה כבדה והחלה להשתעל בחוזקה. מיהרתי איתה לקופ"ח ושם בהוראת רופאת הילדים החלה לקבל אינהלציה עם אדרנלין (אולי גם בודיקורט) ובנוסף 2 כדורי בטנזול.
משם פוננו למיון.
במיון אובחנה עם נשימה מאוד רועשת.בהאזנה -צפצופים אינספירטוריים ואקספירטורים ללא פקעים,כניסת אויר טובה דו"צ. לב-קולות סדירים ללא אוושות,בטן רכה,אוזניים-במ"פ,לוע-שקדים מוגדלים אודם ללא תפליט.
ניתן טיפול באינהלציות (3 פעמים עם חומרים שונים -איני יודעת שם רפואי).צילום ראות קדמי היה תקין.
סיכום :לאחר אינהלציות עדיין מתנשמת אך בשיפור מבחינת האזנה-אקספיריום מעט מאורך ללא ציפצופים.
נשלחנו הביתה להמשך אינהלציות 3 פעמים ביום עם בודיקורט עם הוראה שבמקרה של החמרה יש לתת בטנזול.
כמה שאלות:
א. מה הסיבה שפעוטה בריאה תסבול מהתקף קוצר נשימה?
ב.לאחר יום ראינו שיפור,השיעול כמעט ופסק.היום,לאחר 4 ימים (לאחר שאתמול קיבלה אינהליציה רק פעם אחת) שוב שמנו לב לנשימה מעט כבדה.שיעול נבחני הודגם כפעמיים.האם להמשיך עם האינהלציות??

נשמח להתייחסות.אנו מאוד מודאגים.
מיכל
מיכל שלום

יש סיבות רבות לקוצר נשימה
הסיפור מתאים אם זאת למחלה בשם Croup או סטרידור
הסיבה הנפוצה לבעיה זו היא מחלה ויראלית אך מאחר ויש סיבות נוספות ומאחר ולא ניתן לבצע הערכה אינטרנטית למחלה נשימתית וכמובן שלא ניתן לקבוע טיפול קודם לקביעת אבחנה אני מציע להשלים את החסר על ידי ביקור אצל הרופאה המטפלת
בריאות שלמה
אני דיאנה כבר מאוקטובר סובלת משיעולים ודלקות ריאות חוזרות ורופאת המשפחה שלי בקופ"ח במכבי לא נתנה לי שום טיפול מה לעשות בנושא
מציע לקבוע לרופא ריאות באזור מגורייך
או לשלוח לי מייל ואמליץ לך
בת 2.8 מגיל 8חודשים ,אסטמה ,שיעול ,חום,נוזלת כל חודשיים,מטופלת במשאפים ונטולין,Qvar .מגיל 1.9 עד 2.8 כמעט בלי התקפים ופתאום חום 40-38 למשך 4ימים,נמצאה בקוצר נשימה והומלץ על משאפים פלקסוטייד וונטולין ,יש לציין שכמעט ולא השתעלה לפני. אחרי שימוש במשאפים באירוע אחרון חום נעלם,עדיין קוצר נשימה,אך שיעול התגבר בעיקר בלילה,במהלך היום כמעט אינה משתעלת. האם לאינהלציה יש תופעת לוואי,שיעול מוגבר.מניסיון ,אם אני מפסיקה לה אינהלציות ,שיעול יחסיול כאילו לא היה,אך רופאה טוענת שאני חייבת להמשיך לה אינהלציות עקב קוצר נשימה. מנסיון כל פעם שהפסקתי אינהלציות ,שיעול נעלם. מה המלצתך?
 
ד''ר גיא שטויר  
18:20 17.05.15
למעט מקרים נדירים הטיפול בונטולין ופליקסוטייד הוא טיפול באסטמה
אם אין תגובה והשיעול בילדים לא משתפר האפשרות הסבירות הן שאין מדובר באסטמה או שיש רגישות יתר לאחד ממרכיבי המשאף
מכך ומכך מוצדק לגשת להערכה של מומחה למחלות ריאה בילדים

 
יהודה
17:32 07.05.15
שלום וברכה,

במדורת ל"ג בעומר, גילית לפתע שבתי, בת השנתיים וחצי, ישבה כחמש דקות או יותר במרחק של כמה מטרים מהמדורה, כשהרוח מביאה את העשן בדיוק אליה (ההורים שהיו אמורים לשמור עליה זזו עם ילדיהם משם...). הרגשתי ריח המזכיר ריח של פלסטיק שרוף.

הדבר לא נותן לי מנוח בלשון המעטה, ואני נחרד ומבועת מהמחשבה מה נכנס לריאותיה הקטנות ומה ביכולתו לחולל.

אמנם הדבר כבר קרה, אך האם יש מה לבדוק או לעשות בדבר ?


בתודה !!
 
ד''ר גיא שטויר  
02:33 08.05.15
לא
 
omer
06:31 17.04.15
שלום רב אני משתמש כבר שנתיים מדי יום באסקה להסוואת שיער דליל (טופיק) שבנוייה מסיבי שיער (קרטין ופרוטאין) אני חושש שהשימוש יגרום לי במהלך השנים הצטברות של החומר בריאות מכיוון שבזמן השימוש מתפזרים באויר חלק מהסיבי שיער הללו מה דעתך? האם ניתן לבדוק כעת אם נגרם לי נזק כתוצאה מהשימוש ? תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:20 19.04.15
למרות שאין מדובר בתופעה שכיחה שאיפה כרונית של חלקיקי שיער לריאות עלולה לגרום לנזק כמו שאיפה של כל חומר זר לריאות
בניגוד לחלקיקים קטנים שיש קושי למנוע את כניסתם לריאות חלקיקי שיער גדולים מספיק וסביר שניתן יהיה למנוע חלק ניכר מחלקיקים אלו על ידי נשימת אף או מסיכה.
 
omer
08:52 20.04.15
שלום
הסיבי שיער הם חלקיקים שחלקם עפים ברוח ומתפזרים באויר
כמו כן ,האם החומר שמהם הם עשויים-קרטין יוכל להיספג בריאות?
 
ד''ר גיא שטויר  
08:57 22.04.15
האף מסוגל לסנן את מרבית החלקיקים שגודלם מעל 5 מיקרון (זהו גודל שלא ניתן לראותו בעין)
יש בסיבי השיער חומרים נוספים פרט לקרטין כדוגמת אמוניום כלוריד ועד שיהיו מחקרים משמעותיים בנושא מציע לא להתייחס לסיבי השיער הללו כאבקה שבריא לשאוף
בני בן כמעט 5 חווה בחורף הזה 4 התקפי קוצר נשימה
בכל הפעמים טופלו באנלציות של ונטולין וכדור בנטנסול לשלושה ימים.
ההתקף האחרון היה בסוף השבוע שהגענו למרפאה בבוקר קיבלנו טיפול שלמאלציות ובנטנזול ואחר הצהרים חזרו עם החמרה שם והוא חובר לחמצן וקיבל סטרואידים דרך הוריד, פוננו למיון באמבולנס וזה בעקבות שהמרפאה היתה צריכה להיסגר ורצו שנהייה במעקב שם. לא אושפזנו שוחררנו אחרי 3 שעות עם מדדים טובים וסיטוראציה תקינה
עכשיו מתחילים ברור רופא ריאות/בדיקת אלרגיה בנתיים קיבל טיפול מונע של משאף פעמים ביום flixtide וכדור montelukast פעם ביום
התורים לבדיקות ארוכים הצלחנו להשיג תור לעוד חודשיים. השאלה האם הטיפול המונע שקיבלנו מספיק עד שנראה רופא ריאות
והאם כל המשאפים/כדורים עלולים להזיק לו בעתיד.
אני אמא חרדתית מאוד שמפחדת מתרופות ותופעות הלוואי (יש לי שריטה קלה בענין)
אני צריכה זריקת עדוד בכל הנוגע בדבר.
אשמח לשמוע דעתך.
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:42 12.04.15
הטיפול בטוח למדי ולרוב ללא תופעות לוואי משמעותיות
יחסית לטיפולים שקיבל עד כה מדובר בטיפול שפיר
 
מיטל
10:26 13.04.15
ד"ר תודה על תשובתך,

לא הבנתי למה התכוונתץ השטיפול שניתן הוא שפיר......
אשמח להסבר,

תודה
לא מזיק
 
רעות
14:21 11.04.15
שלום ביתי בת השנתיים הוגדרה על ידי רופאת ילדים לפני כחצי שנה כחולת אסטמה ילדים, היא מטופלת על בסיס קבוע פעמיים ביום במשאף Aerochamber ופליקסוטייד ובהתקפים היא מטופלת באנלציה 3 פעמים ביום במי מלח וונטולין. לפני חודש היא הייתה בהתקף וקיבלה טיפול מתאים ומאז השיעול לא עובר במיוחד בלילות עד הקאות. לפני שבוע פינתי לרופא בגלל פצע בפה וביקשתי גם לבדוק לה את הנשימות ונאמר שהיא כרגע לא בהתקף אף השיעול לא נגמר ולא מפסיק גם ביום וגם בלילות. הילדה פשוט לא מצליחה למצוא את עצמה בלילה. פניתי שוב ושוב לרופאה הילדים שלה וביקשתי לעבור אולי לטיפול אחר אך היא סירבה כי לטענתה זה הטיפול הכי טוב. השיעול בא עם נזלת ירוקה צמיגית שלא נגמרת ואני כבר לא יודעת מה לעשות. האם לדעתך יש טיפול אחר לילדה? והאם שימוש ממושך בתרופה הקבועה יכולה לגרום לה לנזק בעתיד? תודה וחכ שמח
 
ד''ר גיא שטויר  
21:44 12.04.15
רעות שלום

שיעול כרוני אצל ילדים הוא תופעה נפוצה למדי אולם נראה שבמקרה דנן יש להפנות לייעוץ אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
מהסיפור גרידא נראה שיש עוד מגוון רחב של טיפולים שלא ניתן ועשוי לרפא את השיעול

שלום רב ד"ר שטויר,
יתכן שבני, שנולד פג (שבוע 24), ועבר הנשמה בראשית חייו למשך כחודש ימים, סובל מריאות היפרטוניות (עדיין לא אובחן, בגדר השערה של איזה פרופסור).
שאלותיי הן אלה:
- האם היפרטוניה בריאה/ות זהו מצב הפיך? (האם הגיל עשוי להיטיב עם התופעה?)
- האם לפעילות גופנית (הגדלת הסיבולת) יש השפעה חיובית על הטונוס הגבוה בריאה?
- האם יש לך איזו המלצה כיצד ניתן להיטיב עם הילד ללא טיפול תרופתי (אני שואלת, מכיוון שמסיבות שונות ומשונות יקחו עוד כ 4.5 חודשים עד שיוכל להיבדק ואולי לקבל טיפול תרופתי...)?
תודה מראש על תגובתך,
אפרת
 
ד''ר גיא שטויר  
16:08 17.03.15
אפרת שלום
אין מחלה כזו ריאות היפרטוניות. יש יתר לחץ דם ריאתי, יש מחלת ריאות של הפגות, נקראת גם BPD ומחלות רבות נוספות
מציע שתנסי לשלוח לי ישירות את הסיכום או לצטט במדויק את האבחנה על מנת שאוכל לנסות לעזור לך


 
אפרת
16:50 17.03.15
דר שטויר,
תודה על תגובתך המהירה!
אוכל אולי לתאר לך את הסימפטומים...
הילד סובל מאז ומתמיד מכאבי גרון.
הוא מצביע על איזור בלוטת התריס (שנבדקה ויצאה תקינה) כאיזור הכואב.
הכאבים הם בין נסבלים (אכילה יכולה לעזור לזמן מה) לבין כאבים קשים. ברוב המוחץ של המקרים, שחרור של אויר מן הפה (גראעפס) מרגיע את הילד, והוא חוזר להיות רגוע וטוב לב.
גם בלילות הוא מתעורר (בלילות הרגועים), יושב, ומחכה שיצא לו גראעפס... (לא תמיד שומעים) כשזה יוצא, הוא חוזר לישון.
אם או בלי קשר, הילד סובל מעיכוב שפתי משמעותי. (מבחינה אינטואיטיבית אני די משוכנעת שהשניים קשורים זה בזה... כך למשל, כשהוא סובל מהתקף כאבים הוא אינו מסוגל לדבר כלל).
כשפרופסור (שהוא גם רופא ילדים) בדק לילד לאחרונה את בלוטת התריס, הוא שמע על הכאבים הכרוניים באיזור הבלוטה וישר חשב שלרופא ריאות יכול להיות מענה לנושא...
כשסיפרתי לו שבקיץ שעבר הילד צפצף מסיבה לא ברורה ולכן קיבל קורטיזון ל 3 חודשים וסלבוטמול ל10 ימים, במסגרת 10 הימים עם הסלבוטמול הוא ישן לראשונה לילות רצופים (בימים הללו היה יחסית רגוע). כשהטיפול בן 10 הימים נגמר (סלבוטמול), הילד הגיב בבכי מזעזע וכאבים קשים מנשוא מידי יום למשך שבועות ספורים בטרם חזר לרמת הכאבים הכרונית המוכרת...
אותו פרופ' אמר שהניסיון הזה של התרופה להרחבת הסימפונות רק מחזקת את הטענה שלו שהוא צריך לראות רופא ריאות... הוא העלה את האפשרות שהילד סובל מטונוס גבוה בריאות...
יש לציין שבימים שבשגרה הילד לא מצפצף...
כפי שכבר כתבתי, לצערי הרב, אין בידי לתת לבני מענה רפואי בחודשים הקרובים (אף לא את משאף הסלבוטמול)... אנא, האם יש דרך להקל עליו בכל זאת ללא טיפול תרופתי בינתיים??
שמתי לב לאחרונה שמסאג' על הגב, שבו עם כל נשיפה של הילד אני לוחצת מעט בתנועה ארוכה לאורך הצלעות, עוזר מייד. מאז הילד בעצמו מבקש מסאג'....
האם תוכל להאיר את עיניי?
או לייעץ לי דבר מה לחודשים הקרובים?
המון תודה מראש,
אפרת
 
גלית
19:28 04.03.15
שלום רב,

הילדה שלי בת שלוש ושבעה חודשים.
לפני 10 ימים התחילה מחלת חום ושיעול טורדני. בוצעה ספירת דם שיצאה תקינה.
הרופא טען למחלה ויראלית. השיעול התרכך וכמעט נעלם אחרי יומיים.
אחרי שלושה ימים בבוקר לא היה חום ואחהצ היה עולה ל38.3-38.5.
אחרי 10 ימים בוצעה בדיקת דם חוזרת וצילום חזה.
הילדה הייתה בכל הימים חיונית, אוכלת ושותה, מתלוננת קצת על עייפות.

ממצאים בצילום הם כדלקמן:
שדות ריאה אלבאולרית באונה תחתונה שמאלית.
פלוירה - סינוס קוסטופרני משמאל סתום, מימין חופשי.

אני מבינה שמדובר בדלקת ריאות.

הייתי רוצה להבין האם מדובר בדלקת חמורה יחסית?
ומה הטיפול המקובל במקרה הזה? אציין כי הילדה מעולם לא הזדקקה לטיפול אנטיביוטי עד עכשיו.

תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
11:43 05.03.15
גלית שלום
מדובר בממצא באונה שמאלית תחתונה
אם הייתה תמונה קלינית קשה של דלקת ריאה הסבירות שהממצא הזה משקף דלקת ריאה עולה מאוד. לשיעול אצל ילדים יש סיבות רבות ולרוב אנו זקוקים לממצאים נוספים כדי להחליט שמדובר בדלקת ריאה. לעיתים קרובות מקובל לעשות צילום ביקורת על מנת לוודא שהממצא היה זמני ונעלם
לא ניתן לקבוע את חומרת הבעייה או אם יש אבחנה מבדלת אחרת מסיפור אינטרנטי
יש לגשת להערכה אצל הרופא
 
גלית
12:52 05.03.15
שלום ד"ר,
בהמשך למענה אני מבקשת כי תאשר שהבנתי נכון -
האם חום במשך 10 ימים הינו ממצא קליני לדלקת ריאות, בנוסף לצילום חזה?
כמו כן, האם CRP 51 בנוסף לספירת דם מתאימה הינה גם בגדר ממצא תומך בהבחנה של דלקת ריאות או שדרוש לבצע בדיקות נוספות?

מה פירוש הממצא זמני ונעלם - באיזה מקרה הממצא לא ייעלם? הכוונה למחלות כרוניות חשוכות מרפא ו/או סרטן??

כמו כן, הילדה כרגע קיבלה אנטיביוטיקה מסוג אזיניל למשך 5 ימים 3CC , היא שוקלת כ-13 קג. האם זה טיפול מקובל ומספק, בהנחה כי מדובר בדלקת ריאות?

תודה מראש.
 
ד''ר גיא שטויר  
14:25 05.03.15
הטיפול נשמע מתאים לבעייה שהוצגה והסביר ביותר הוא שמדובר בדלקת ריאה
אם זאת, במידה וממצא משמעותי בצילום החזה יש לחזור על הצילום לוודא שהממצא נעלם
 
גבי
02:33 02.03.15
אני כבר לא ישנה מספר לילות ממחשבה על cf, ויקי מספר ימים עד שרופא יראה אותנו. אני מבקשת לחדד -
יציאות - לא תמיד היציאות רכות
משקל - לפי BMI של טיפת חלב הוא בין אחוזון 3 ל 15, לפי BMI של איכילוב הוא בתת משקל אז אני לא יודעת. שוקל בין 14 ל 15, גובהו 100, גילו 3.7. האם זה תת משקל?
שיעול - אינו משתעל כל הזמן. בחודש האחרון קיבל פעמיים אנטיביוטיקה לריאות בהפרש של שבוע על סמך האזנה בלבד (ללא צילום), אך לפני זה מספר חודשים שקטים
לגבי זיעה - מזיע הרבה.
אבל הילד שובב, משתולל, אני מנסה לחשוב האם ככה נראה חולה cf
תבחין הזיעה יצא 28
תודה על התייחסותך
 
גבי
09:30 02.03.15
הילד גם היה מאושפז 3פעמים בחייו - בגיל חודש וחצי בגלל מנינגיטיס וירלי, בגיל 5 חודשים בגלל RSV (לא פיתח דלקת ריאות אז) ולפני 7 חודשים בגלל התייבשות קלה עקב הקאות. לא היו עולים על cf אם היה לו?
 
ד''ר גיא שטויר  
11:44 05.03.15
תבחין הזיעה תקין
על מנת להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות יש לראותו אולם הסבירות למחלת CF נמוכה מאוד בנוכחות תבחין זיעה שכזה
 
נטלי
09:47 28.02.15
שלום, בני בן 3.5, מגיל שנה מוגדר עם אסטמת ילדים. נוטה ללא מעט התקפים ודלקות ריאה. בעבר ביצע באיכילוב תבחין זיעה שיצא תקין, אך אם להתייחס שקראתי בתשובה קודמת שלך, אין זה מספיק? האם איני יכולה להיות רגועה לגבי שלילת cf?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:20 28.02.15
גבי שלום
אסטמה היא מחלה מאוד נפוצה. הביטוי של אסטמה בשליטה גרועה הינו לעיתים קרובות דלקות ריאה חוזרות.
לעומת השכיחות הגבוהה של אסטמה CF- ציסטיק פיברוזיס היא מחלה נדירה למדי. דלקות ריאה חוזרות הוא רק ביטוי אחד מתוך ביטויים רבים למחלה זו ולמרבית הילדים עם דלקות ריאה חוזרות אין CF. במידה ויש חשד קליני לCF ו/או שתבחין הזיעה גבולי מקובל לעשות בירורים נוספים ולא להסתפק בתשובה חד פעמית של תבחין זיעה.
את הנחיצות לבירור נוסף יש לקבוע בביקור אצל הרופא
 
גבי
11:35 01.03.15
הייתי כל כך לחוצה לפני התבחין אז ונרגעתי כשחזר תקין. כעת, שנה וחצי אחרי אני חוששת שאולי האבחון פוספס? לילד הרבה דלקות ריאה, מזיע הרבה מאוד (בשינה וכד משתולל כל הראש והחולצה רטובים), הוא בתת משקל לפי BMI והרבה פעמים יש לו יציאות רכות... מלחיץ
 
ד''ר גיא שטויר  
23:11 01.03.15
גבי שלום
שיעול כרוני, דלקות ריאה חוזרות, הזעה מרובה, יציאות רכות ומשקל נמוך מצדיקים בירור. מציע לפנות למומחה במחלות ריאה ילדים
 
גבי
12:06 26.02.15
שלום
ביתי בת חודשיים וחצי. מאז נולדה יש לה בועות רוק, כמו כן היא מחרחרת כבר מהחודש הראשון לחייה, וזה נשמע בעיקר כשהיא בוכה. בנוסף, כאשר ישנה היא מהמהמת, כשערה - לא. הרופאה הקשיבה לריאותיה ולא שמעה דבר. יש לי בבית ילד בן 3.5 עם אסטמת ילדים. חשדותיי הן שאולי השילוב בין החרחורים ובועות הרוק וההמנון מעיד על מחלת ריאה, על cf?
בבדיקה הגנטית אין לנו נשאות למחלה זו, ובנוסף ביצעתי ציפ גנטי ללא כל ממצאים. האם זה שולל cf?
האם התסמינים קשורים האחד לשני?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
20:33 26.02.15
נטלי שלום

חרחור ושיעול בילדים היא תופעה נפוצה ביותר. ציסטיק פיברוזיס היא תופעה נדירה ושיעול בתקופת הילדות הוא רק סימן אחד מני סימנים רבים אחרים למחלה זו.
במרבית המקרים אין קשר ישיר בן חירחור בתינוקות ובן אסטמה של הינקות. זאת פשוט בעיה אחרת. במידה והחרחור מפריע לילדתך, מתגבר, מופיע בזמן שינה או שמופיע שיעול מציע לגשת להערכה נוספת.
לגבי בדיקת הסקר לציסטיק פיברוזיס
הבדיקה בארץ איננה שוללת ציסטיק פיברוזיס


 
גבי
03:01 27.02.15
תודה על תשובתך.
והאם לבועות הרוק יש קשר? האם הבועות הן תופעה הגיונית מגיל לידה?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
15:49 27.02.15
יציאת רוק מפה התינוק עשוייה להיות קשורה להתפתחות התינוק עצמו כחלק מהתפתחות נורמאלית ולעיתים קשורה לחסימה של דרכי אוויר עליונים כדוגמת המקרים בהם יש הגדלת השקד השלישי או הגדלה של השקדים
ד"ר נכבד, שלום וברכה
ביתי בת שנתיים וארבעה חודשים. מאובחנת עם אסטמת ילדים בגלל התקפי שיעול נזלת סטרידור ליחה ודלקות ריאות חוזרות ונשנות.
המלצת הרופא שלצורך מניעה נטפל בילדה במשאפים
אולם הגדרת המינון במשאפים עליה הרופא המליץ לנו היתה מאוד רחבה ולא ממוקדת. שאלתי היא הא תוכל למקד אותנו מעט יותר במינון- לצורך מניעה


אני מטפלת בילדה
וונטולין שלוש פעמים ביום שתי שאיפות בכל פעם סה"כ מינון יומי 600ug דרך chamber
פעמיים ביום פליקסוטייד בוקר ערב מינון של 250ug בכל פעםסה"כ מינון יומי 500ug דרך chamber

לאחר קריאת מינון מומלץ בדף התרופות המצורף לתרופה נראה היה לי שהמינון אולי גבוה מידי?!
הילדה מקבלת את הטיפול כבר שבוע ותודה לאל מרגישה טוב- הומלץ לנו לטפל למשך 30יום רצופים

אשמח אם תוכל לייעץ מה המינון המומלץ כיוון
בתודה מראש
חגית
ב
 
ד''ר גיא שטויר  
20:22 26.02.15
חגית שלום
המינון המומלץ תלוי בחומרת הבעייה ובתחלואה המשנית שנגרמה בעטייה.
אם זאת נראה שהייתה אי הבנה לגבי הוראות הרופא המטפל
וונטולין אינו ניתן אלא בהחמרות בלבד. ניתן בזמן של שיעול בילדים ולא כאשר הילד מרגיש טוב. למעשה מתן קבוע של וונטולין קשור פגיעה ביכולת לשלוט על האסטמה. אני מעריך שההנחיות מבחינת ההונטולין היו למתן במינון זה בהופעה של שיעול בלבד ולא כטיפול קבוע.
מינון הפליקסוטייד הגיוני לגיל זה כטיפול מניעתי
כמובן שאת כל המשאפים חובה לתת דרך מיכל מעבר.
ד"ר שטויר היקר
אלפי תודות על תשובתך המהירה.
עיינתי שוב בהוראות הטיפול אותם קיבלנו ואכן כתוב במפורש שעלינו לטפל למשך חודש לצורך מניעה גם בוונטולין וגם בפליקסוטייד.
אם יורשה לי לציין, הילדה תודה לאל לא חוותה בעבר התקפים קשים.

באמת בעיון נוסף במאמרים נראה כי ההמלצה כטיפול מונע היא לטפל בסטרואידים בלבד למשך תקופה של חודש עד חודש וחצי ובמידה ואכן יש הקלה להפסיק את הטיפול

האם לדעתך עלינו להמשיך ולטפל רק בפליקסוטייד, ובמידה וחלילה מתחיל שיעול להוסיף וונטולין
במידה וכן, האם המינון אותו אנחנו נותנים לילדה הוא מינון נכון, הווה אומר 2 שאיפות של 125 מיקרוגרם, בבוקר ובערב?! סה"כ 500 מיקרוגרם לחודש?!

שוב
אלפי תודות על הייעוץ והעזרה
אישית למדתי כל כך הרבה מהתשובות המפורטות שלך לכל הפונים
יישר כח
חגית
הי חגית
נא לשים לב שלעתים בדפי המרשם יוצאות תשובות אוטומטיות אשר אינן משקפות את רצון הרופא או את הוראותיו במהלך הביקור.
לגבי התקפי השיעול של ילדתך
עד שתקבלי הבהרה נוספת מהרופא ממליץ להפסיק את הוונטולין ברגע שהשיעול יעלם.
בניסיון ל"רפא" דלקת אסטמתית של הסימפונות מינון הפליקסוטייד 250 X2 ליממה לחודש סביר בהחלט.
 
אפרת
20:10 15.02.15
שלום רב!
בני בן ה 5 נולד פג שבוע 24.
הריאות שלו שהיו חולות מאוד בתחילה התגברו יפה על כל הקשיים של ההתחלה, גם לאחר הנשמה בראשית החיים לאורך חודש ימים.
אלא שמאז ומתמיד הוא סובל מכאבים בגרון (כשמלאו לו שנתיים החל להתלונן על כך מפורשות).
סובל מאז ומתמיד מעוד מיני בעיות כמו בעיות שינה, עייפות קיצונית לעיתים קרובות וקשיי ריכוז.
אנו גרים בגרמניה ורופאים מתחילים לאחרונה להמליץ על מדידת לחצים בושט. כמובן שבכוונתי לעשות זאת, אלא שלוקח זמן לקבל תור...
לפני כחצי שנה, בזמן שצפצף קצת (לראשונה בחייו) הרופאה נתנה לו משאף קורטיזון ל 3 חודשים ועוד משאף סלבוטמול ל 10 ימים.
במסגרת 10 הימים של הסלבוטמול הילד ישן לילות רצופים לראשונה בחייו!
כשהפסקתי עם מתן התרופה כעבור 10 ימים הילד סבל מכאבים חזקים במיוחד בגרון. כאבים בלתי נסבלים.... והדבר לווה בצרחות איומות ובכי קורע לב. כך היה משך שבועות ארוכים, ואז עצמת הכאב כמו חזרה לעצמה...
באותה תקופה החלה לכאוב לו הבטן... (באיזור הטבור ומעליו).
אחד מהפרופסורים שראה אותו לאחרונה אמר ש''הניסוי'' הזה עם הסלבמוטמול מוכיח שכנראה הטונוס בריאות של הילד גבוה מידי, ושהוא זקוק לבדיקת לחצים ובדיקת רופא ריאות.
שאלתי היא - בהנחה שכאבי הבטן גם קשורים לריאות שאולי חולות משהעליתי בדעתי (שמקורם לא ברור לרופא הילדים) ובהנחה שגם כאבי הגרון קשורים ללחצים שקשורים בריאות, האם יש דרך שאני יכולה להקל עליו עד לקבלת התור?
האם מסאז' עדין באיזור הריאות יכול לעזור?
ושאלה נוספת - האם אין כל סיכון בבדיקת לחצים בוושט?
תודה רבה מראש על תשובתך,
אפרת
 
ד''ר גיא שטויר  
19:43 19.02.15
אפרת שלום

מהשאלות הרבות נראה שקיימת בעיית תקשורת עם הרופאים המטפלים
אבהיר מספר נושאים לגבי התלונות אולם על מנת לרדת לעובי הקורה יש צורך לגשת למומחה למחלות ריאה בילדים
ראשית, סלבוטמול עוזר כמעט רק למחלה אחת. לאסטמה
אמנם צפצוף עשוי להיות ביטוי של אסטמה אולם הביטוי הנפוץ יותר לאסטמה בילדים הוא שיעול ואחת הסיבות הנפוצות לשיעול בילדים היא אסטמה של הינקות. לא הזכרת שיעול כלשהוא.
אין קשר בין בדיקת לחצים בוושת לבין תפקודי ריאה (שאמורים לבדוק אסטמה)
2 מחלות שונות. 2 בדיקות שונות. 2 מומחים בתחומים שונים
הניחוש שלי הוא שהרופאים המטפלים התכוונו לבדיקה שונה לחלוטין ושבעיית התקשורת גרמה להבין שמדובר בבדיקת לחצים אשר נקראת גם מנומטריה של הוושת.
מציע שכאשר את ניגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים תביאי את כלל המסמכים המקוריים מתורגמים לאנגלית או עברית.
 
אפרת
13:20 20.02.15
הי ד"ר,

אנחנו גרים במושב בבית מבניה קלה שהיה בעבר מחסן.

יש לנו תקרה אקוסטית (פלטות כאלה כמו במשרדים) מצמר סלעים וסיבי זכוכית מהסוג הישן (לא דחוס).

לילד שלנו - תינוק בן שנה וחצי יש מופעים חוזרים של קוצר נשימה, סטרידור ו"נביחות".

מטופל באופן חוזר בבודיקור ועוד כדורי סטוראידים, אנליציות וכו'.

רציתי לדעת (כי הרופא ראות לא ידע לענות לי תשובה) האם יכול להיות שהתקרה הזו גורמת לו לקוצר נשימה? האם זה מוכר? היכן אוכל לקבל תשובות על כך?

לא מצאתי תשובה חד משמעית בספרות המקצועית.

בברכה,
נתי
 
ד''ר גיא שטויר  
19:44 19.02.15
יכול להיות ומאוד לא סביר
מציע לחפש את הסיבה לשיעול בתינוק במקור אחר
בני בן שנה ועשרה חודשים סובל מאסמה לוקח אבקה בלילה עם המעדן. לאחרונה חזר לא לישון טוב בלילה השיעול הוחלף בנחירות אני שוכבת לידו כרגע הוא מתנשף בכבדות ובמהירות ונוחר עד כמה חמור הדבר?
איילת שלום
נחירות עשויות להיות סיבה מצוינת לשיעול בתינוקות כמו גם לקשיים באיזון של אסטמה
פרט לכך יש תחלואה נוספת שקשורה לנחירות ובעיקר להפסקות נשימה בשינה כדוגמת קשיים בעלייה במשקל (בגדולים יותר השמנת יתר), קשיי ריכוז, ועוד
אני מציע לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה בילדים או אא"ג
הבת שלי (בת שנה לחמישה חודשים) סובלת מגיל 4 חודשים לערך מקוצר נשימה ושיעול, בעיקר במהלך הלילה. היא מטופלת מזה 7 חודשים במשאף סטרואידים פעמיים ביום ובנוסף בונטולין במקרה של החמרה. למרות כל זאת היא חווה התלקחויות חוזרות ושיעול ממושך אשר מפריע לשנתה. לאחרונה הרופא הוסיף סינגולייר פעם ביום ואנו מבצעים אינהלציה לפני השינה ולמרות כל זאת השבוע שוב הייתה החמרה במצבה.
האם לדעתך יש אלטרנטיבה לטיפול זה, או שמא נצטרך להמשיך עם כל הטיפולים הללו עוד זמן רב?
 
ד''ר גיא שטויר  
22:13 10.02.15
תומר שלום
לא מסרת לי מה אבחנת העבודה של הרופא המטפל אך ניתן לציין שהטיפול במשאפים ובסינגולר הוא טיפול מקובל לאסטמה וקיימת הצדקה לניסיון טיפולי כאשר השיעול בילדים לילי בעיקרו. במידה והניסיון הטיפולי מוצלח יש לנסות לטפל בסיבות לשיעול ולאו דווקא לתת משאפים. אם הניסיון הטיפולי לא מוצלח יש לחפש סיבות אחרות לשיעול
אם ללא הטבה בשיעול או צורך למתן טיפול מניעתי קבוע מתחת לגיל 3 שנים יש להפנות להערכה של השיעול אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  46  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה