בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
omer
06:31 17.04.15
שלום רב אני משתמש כבר שנתיים מדי יום באסקה להסוואת שיער דליל (טופיק) שבנוייה מסיבי שיער (קרטין ופרוטאין) אני חושש שהשימוש יגרום לי במהלך השנים הצטברות של החומר בריאות מכיוון שבזמן השימוש מתפזרים באויר חלק מהסיבי שיער הללו מה דעתך? האם ניתן לבדוק כעת אם נגרם לי נזק כתוצאה מהשימוש ? תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:20 19.04.15
למרות שאין מדובר בתופעה שכיחה שאיפה כרונית של חלקיקי שיער לריאות עלולה לגרום לנזק כמו שאיפה של כל חומר זר לריאות
בניגוד לחלקיקים קטנים שיש קושי למנוע את כניסתם לריאות חלקיקי שיער גדולים מספיק וסביר שניתן יהיה למנוע חלק ניכר מחלקיקים אלו על ידי נשימת אף או מסיכה.
 
omer
08:52 20.04.15
שלום
הסיבי שיער הם חלקיקים שחלקם עפים ברוח ומתפזרים באויר
כמו כן ,האם החומר שמהם הם עשויים-קרטין יוכל להיספג בריאות?
בני בן כמעט 5 חווה בחורף הזה 4 התקפי קוצר נשימה
בכל הפעמים טופלו באנלציות של ונטולין וכדור בנטנסול לשלושה ימים.
ההתקף האחרון היה בסוף השבוע שהגענו למרפאה בבוקר קיבלנו טיפול שלמאלציות ובנטנזול ואחר הצהרים חזרו עם החמרה שם והוא חובר לחמצן וקיבל סטרואידים דרך הוריד, פוננו למיון באמבולנס וזה בעקבות שהמרפאה היתה צריכה להיסגר ורצו שנהייה במעקב שם. לא אושפזנו שוחררנו אחרי 3 שעות עם מדדים טובים וסיטוראציה תקינה
עכשיו מתחילים ברור רופא ריאות/בדיקת אלרגיה בנתיים קיבל טיפול מונע של משאף פעמים ביום flixtide וכדור montelukast פעם ביום
התורים לבדיקות ארוכים הצלחנו להשיג תור לעוד חודשיים. השאלה האם הטיפול המונע שקיבלנו מספיק עד שנראה רופא ריאות
והאם כל המשאפים/כדורים עלולים להזיק לו בעתיד.
אני אמא חרדתית מאוד שמפחדת מתרופות ותופעות הלוואי (יש לי שריטה קלה בענין)
אני צריכה זריקת עדוד בכל הנוגע בדבר.
אשמח לשמוע דעתך.
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:42 12.04.15
הטיפול בטוח למדי ולרוב ללא תופעות לוואי משמעותיות
יחסית לטיפולים שקיבל עד כה מדובר בטיפול שפיר
 
מיטל
10:26 13.04.15
ד"ר תודה על תשובתך,

לא הבנתי למה התכוונתץ השטיפול שניתן הוא שפיר......
אשמח להסבר,

תודה
לא מזיק
 
רעות
14:21 11.04.15
שלום ביתי בת השנתיים הוגדרה על ידי רופאת ילדים לפני כחצי שנה כחולת אסטמה ילדים, היא מטופלת על בסיס קבוע פעמיים ביום במשאף Aerochamber ופליקסוטייד ובהתקפים היא מטופלת באנלציה 3 פעמים ביום במי מלח וונטולין. לפני חודש היא הייתה בהתקף וקיבלה טיפול מתאים ומאז השיעול לא עובר במיוחד בלילות עד הקאות. לפני שבוע פינתי לרופא בגלל פצע בפה וביקשתי גם לבדוק לה את הנשימות ונאמר שהיא כרגע לא בהתקף אף השיעול לא נגמר ולא מפסיק גם ביום וגם בלילות. הילדה פשוט לא מצליחה למצוא את עצמה בלילה. פניתי שוב ושוב לרופאה הילדים שלה וביקשתי לעבור אולי לטיפול אחר אך היא סירבה כי לטענתה זה הטיפול הכי טוב. השיעול בא עם נזלת ירוקה צמיגית שלא נגמרת ואני כבר לא יודעת מה לעשות. האם לדעתך יש טיפול אחר לילדה? והאם שימוש ממושך בתרופה הקבועה יכולה לגרום לה לנזק בעתיד? תודה וחכ שמח
 
ד''ר גיא שטויר  
21:44 12.04.15
רעות שלום

שיעול כרוני אצל ילדים הוא תופעה נפוצה למדי אולם נראה שבמקרה דנן יש להפנות לייעוץ אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
מהסיפור גרידא נראה שיש עוד מגוון רחב של טיפולים שלא ניתן ועשוי לרפא את השיעול

שלום רב ד"ר שטויר,
יתכן שבני, שנולד פג (שבוע 24), ועבר הנשמה בראשית חייו למשך כחודש ימים, סובל מריאות היפרטוניות (עדיין לא אובחן, בגדר השערה של איזה פרופסור).
שאלותיי הן אלה:
- האם היפרטוניה בריאה/ות זהו מצב הפיך? (האם הגיל עשוי להיטיב עם התופעה?)
- האם לפעילות גופנית (הגדלת הסיבולת) יש השפעה חיובית על הטונוס הגבוה בריאה?
- האם יש לך איזו המלצה כיצד ניתן להיטיב עם הילד ללא טיפול תרופתי (אני שואלת, מכיוון שמסיבות שונות ומשונות יקחו עוד כ 4.5 חודשים עד שיוכל להיבדק ואולי לקבל טיפול תרופתי...)?
תודה מראש על תגובתך,
אפרת
 
ד''ר גיא שטויר  
16:08 17.03.15
אפרת שלום
אין מחלה כזו ריאות היפרטוניות. יש יתר לחץ דם ריאתי, יש מחלת ריאות של הפגות, נקראת גם BPD ומחלות רבות נוספות
מציע שתנסי לשלוח לי ישירות את הסיכום או לצטט במדויק את האבחנה על מנת שאוכל לנסות לעזור לך


 
אפרת
16:50 17.03.15
דר שטויר,
תודה על תגובתך המהירה!
אוכל אולי לתאר לך את הסימפטומים...
הילד סובל מאז ומתמיד מכאבי גרון.
הוא מצביע על איזור בלוטת התריס (שנבדקה ויצאה תקינה) כאיזור הכואב.
הכאבים הם בין נסבלים (אכילה יכולה לעזור לזמן מה) לבין כאבים קשים. ברוב המוחץ של המקרים, שחרור של אויר מן הפה (גראעפס) מרגיע את הילד, והוא חוזר להיות רגוע וטוב לב.
גם בלילות הוא מתעורר (בלילות הרגועים), יושב, ומחכה שיצא לו גראעפס... (לא תמיד שומעים) כשזה יוצא, הוא חוזר לישון.
אם או בלי קשר, הילד סובל מעיכוב שפתי משמעותי. (מבחינה אינטואיטיבית אני די משוכנעת שהשניים קשורים זה בזה... כך למשל, כשהוא סובל מהתקף כאבים הוא אינו מסוגל לדבר כלל).
כשפרופסור (שהוא גם רופא ילדים) בדק לילד לאחרונה את בלוטת התריס, הוא שמע על הכאבים הכרוניים באיזור הבלוטה וישר חשב שלרופא ריאות יכול להיות מענה לנושא...
כשסיפרתי לו שבקיץ שעבר הילד צפצף מסיבה לא ברורה ולכן קיבל קורטיזון ל 3 חודשים וסלבוטמול ל10 ימים, במסגרת 10 הימים עם הסלבוטמול הוא ישן לראשונה לילות רצופים (בימים הללו היה יחסית רגוע). כשהטיפול בן 10 הימים נגמר (סלבוטמול), הילד הגיב בבכי מזעזע וכאבים קשים מנשוא מידי יום למשך שבועות ספורים בטרם חזר לרמת הכאבים הכרונית המוכרת...
אותו פרופ' אמר שהניסיון הזה של התרופה להרחבת הסימפונות רק מחזקת את הטענה שלו שהוא צריך לראות רופא ריאות... הוא העלה את האפשרות שהילד סובל מטונוס גבוה בריאות...
יש לציין שבימים שבשגרה הילד לא מצפצף...
כפי שכבר כתבתי, לצערי הרב, אין בידי לתת לבני מענה רפואי בחודשים הקרובים (אף לא את משאף הסלבוטמול)... אנא, האם יש דרך להקל עליו בכל זאת ללא טיפול תרופתי בינתיים??
שמתי לב לאחרונה שמסאג' על הגב, שבו עם כל נשיפה של הילד אני לוחצת מעט בתנועה ארוכה לאורך הצלעות, עוזר מייד. מאז הילד בעצמו מבקש מסאג'....
האם תוכל להאיר את עיניי?
או לייעץ לי דבר מה לחודשים הקרובים?
המון תודה מראש,
אפרת
 
גלית
19:28 04.03.15
שלום רב,

הילדה שלי בת שלוש ושבעה חודשים.
לפני 10 ימים התחילה מחלת חום ושיעול טורדני. בוצעה ספירת דם שיצאה תקינה.
הרופא טען למחלה ויראלית. השיעול התרכך וכמעט נעלם אחרי יומיים.
אחרי שלושה ימים בבוקר לא היה חום ואחהצ היה עולה ל38.3-38.5.
אחרי 10 ימים בוצעה בדיקת דם חוזרת וצילום חזה.
הילדה הייתה בכל הימים חיונית, אוכלת ושותה, מתלוננת קצת על עייפות.

ממצאים בצילום הם כדלקמן:
שדות ריאה אלבאולרית באונה תחתונה שמאלית.
פלוירה - סינוס קוסטופרני משמאל סתום, מימין חופשי.

אני מבינה שמדובר בדלקת ריאות.

הייתי רוצה להבין האם מדובר בדלקת חמורה יחסית?
ומה הטיפול המקובל במקרה הזה? אציין כי הילדה מעולם לא הזדקקה לטיפול אנטיביוטי עד עכשיו.

תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
11:43 05.03.15
גלית שלום
מדובר בממצא באונה שמאלית תחתונה
אם הייתה תמונה קלינית קשה של דלקת ריאה הסבירות שהממצא הזה משקף דלקת ריאה עולה מאוד. לשיעול אצל ילדים יש סיבות רבות ולרוב אנו זקוקים לממצאים נוספים כדי להחליט שמדובר בדלקת ריאה. לעיתים קרובות מקובל לעשות צילום ביקורת על מנת לוודא שהממצא היה זמני ונעלם
לא ניתן לקבוע את חומרת הבעייה או אם יש אבחנה מבדלת אחרת מסיפור אינטרנטי
יש לגשת להערכה אצל הרופא
 
גלית
12:52 05.03.15
שלום ד"ר,
בהמשך למענה אני מבקשת כי תאשר שהבנתי נכון -
האם חום במשך 10 ימים הינו ממצא קליני לדלקת ריאות, בנוסף לצילום חזה?
כמו כן, האם CRP 51 בנוסף לספירת דם מתאימה הינה גם בגדר ממצא תומך בהבחנה של דלקת ריאות או שדרוש לבצע בדיקות נוספות?

מה פירוש הממצא זמני ונעלם - באיזה מקרה הממצא לא ייעלם? הכוונה למחלות כרוניות חשוכות מרפא ו/או סרטן??

כמו כן, הילדה כרגע קיבלה אנטיביוטיקה מסוג אזיניל למשך 5 ימים 3CC , היא שוקלת כ-13 קג. האם זה טיפול מקובל ומספק, בהנחה כי מדובר בדלקת ריאות?

תודה מראש.
 
ד''ר גיא שטויר  
14:25 05.03.15
הטיפול נשמע מתאים לבעייה שהוצגה והסביר ביותר הוא שמדובר בדלקת ריאה
אם זאת, במידה וממצא משמעותי בצילום החזה יש לחזור על הצילום לוודא שהממצא נעלם
 
גבי
02:33 02.03.15
אני כבר לא ישנה מספר לילות ממחשבה על cf, ויקי מספר ימים עד שרופא יראה אותנו. אני מבקשת לחדד -
יציאות - לא תמיד היציאות רכות
משקל - לפי BMI של טיפת חלב הוא בין אחוזון 3 ל 15, לפי BMI של איכילוב הוא בתת משקל אז אני לא יודעת. שוקל בין 14 ל 15, גובהו 100, גילו 3.7. האם זה תת משקל?
שיעול - אינו משתעל כל הזמן. בחודש האחרון קיבל פעמיים אנטיביוטיקה לריאות בהפרש של שבוע על סמך האזנה בלבד (ללא צילום), אך לפני זה מספר חודשים שקטים
לגבי זיעה - מזיע הרבה.
אבל הילד שובב, משתולל, אני מנסה לחשוב האם ככה נראה חולה cf
תבחין הזיעה יצא 28
תודה על התייחסותך
 
גבי
09:30 02.03.15
הילד גם היה מאושפז 3פעמים בחייו - בגיל חודש וחצי בגלל מנינגיטיס וירלי, בגיל 5 חודשים בגלל RSV (לא פיתח דלקת ריאות אז) ולפני 7 חודשים בגלל התייבשות קלה עקב הקאות. לא היו עולים על cf אם היה לו?
 
ד''ר גיא שטויר  
11:44 05.03.15
תבחין הזיעה תקין
על מנת להחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות יש לראותו אולם הסבירות למחלת CF נמוכה מאוד בנוכחות תבחין זיעה שכזה
 
גבי
09:47 28.02.15
שלום, בני בן 3.5, מגיל שנה מוגדר עם אסטמת ילדים. נוטה ללא מעט התקפים ודלקות ריאה. בעבר ביצע באיכילוב תבחין זיעה שיצא תקין, אך אם להתייחס שקראתי בתשובה קודמת שלך, אין זה מספיק? האם איני יכולה להיות רגועה לגבי שלילת cf?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:20 28.02.15
גבי שלום
אסטמה היא מחלה מאוד נפוצה. הביטוי של אסטמה בשליטה גרועה הינו לעיתים קרובות דלקות ריאה חוזרות.
לעומת השכיחות הגבוהה של אסטמה CF- ציסטיק פיברוזיס היא מחלה נדירה למדי. דלקות ריאה חוזרות הוא רק ביטוי אחד מתוך ביטויים רבים למחלה זו ולמרבית הילדים עם דלקות ריאה חוזרות אין CF. במידה ויש חשד קליני לCF ו/או שתבחין הזיעה גבולי מקובל לעשות בירורים נוספים ולא להסתפק בתשובה חד פעמית של תבחין זיעה.
את הנחיצות לבירור נוסף יש לקבוע בביקור אצל הרופא
 
גבי
11:35 01.03.15
הייתי כל כך לחוצה לפני התבחין אז ונרגעתי כשחזר תקין. כעת, שנה וחצי אחרי אני חוששת שאולי האבחון פוספס? לילד הרבה דלקות ריאה, מזיע הרבה מאוד (בשינה וכד משתולל כל הראש והחולצה רטובים), הוא בתת משקל לפי BMI והרבה פעמים יש לו יציאות רכות... מלחיץ
 
ד''ר גיא שטויר  
23:11 01.03.15
גבי שלום
שיעול כרוני, דלקות ריאה חוזרות, הזעה מרובה, יציאות רכות ומשקל נמוך מצדיקים בירור. מציע לפנות למומחה במחלות ריאה ילדים
 
גבי
12:06 26.02.15
שלום
ביתי בת חודשיים וחצי. מאז נולדה יש לה בועות רוק, כמו כן היא מחרחרת כבר מהחודש הראשון לחייה, וזה נשמע בעיקר כשהיא בוכה. בנוסף, כאשר ישנה היא מהמהמת, כשערה - לא. הרופאה הקשיבה לריאותיה ולא שמעה דבר. יש לי בבית ילד בן 3.5 עם אסטמת ילדים. חשדותיי הן שאולי השילוב בין החרחורים ובועות הרוק וההמנון מעיד על מחלת ריאה, על cf?
בבדיקה הגנטית אין לנו נשאות למחלה זו, ובנוסף ביצעתי ציפ גנטי ללא כל ממצאים. האם זה שולל cf?
האם התסמינים קשורים האחד לשני?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
20:33 26.02.15
נטלי שלום

חרחור ושיעול בילדים היא תופעה נפוצה ביותר. ציסטיק פיברוזיס היא תופעה נדירה ושיעול בתקופת הילדות הוא רק סימן אחד מני סימנים רבים אחרים למחלה זו.
במרבית המקרים אין קשר ישיר בן חירחור בתינוקות ובן אסטמה של הינקות. זאת פשוט בעיה אחרת. במידה והחרחור מפריע לילדתך, מתגבר, מופיע בזמן שינה או שמופיע שיעול מציע לגשת להערכה נוספת.
לגבי בדיקת הסקר לציסטיק פיברוזיס
הבדיקה בארץ איננה שוללת ציסטיק פיברוזיס


 
גבי
03:01 27.02.15
תודה על תשובתך.
והאם לבועות הרוק יש קשר? האם הבועות הן תופעה הגיונית מגיל לידה?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
15:49 27.02.15
יציאת רוק מפה התינוק עשוייה להיות קשורה להתפתחות התינוק עצמו כחלק מהתפתחות נורמאלית ולעיתים קשורה לחסימה של דרכי אוויר עליונים כדוגמת המקרים בהם יש הגדלת השקד השלישי או הגדלה של השקדים
ד"ר נכבד, שלום וברכה
ביתי בת שנתיים וארבעה חודשים. מאובחנת עם אסטמת ילדים בגלל התקפי שיעול נזלת סטרידור ליחה ודלקות ריאות חוזרות ונשנות.
המלצת הרופא שלצורך מניעה נטפל בילדה במשאפים
אולם הגדרת המינון במשאפים עליה הרופא המליץ לנו היתה מאוד רחבה ולא ממוקדת. שאלתי היא הא תוכל למקד אותנו מעט יותר במינון- לצורך מניעה


אני מטפלת בילדה
וונטולין שלוש פעמים ביום שתי שאיפות בכל פעם סה"כ מינון יומי 600ug דרך chamber
פעמיים ביום פליקסוטייד בוקר ערב מינון של 250ug בכל פעםסה"כ מינון יומי 500ug דרך chamber

לאחר קריאת מינון מומלץ בדף התרופות המצורף לתרופה נראה היה לי שהמינון אולי גבוה מידי?!
הילדה מקבלת את הטיפול כבר שבוע ותודה לאל מרגישה טוב- הומלץ לנו לטפל למשך 30יום רצופים

אשמח אם תוכל לייעץ מה המינון המומלץ כיוון
בתודה מראש
חגית
ב
 
ד''ר גיא שטויר  
20:22 26.02.15
חגית שלום
המינון המומלץ תלוי בחומרת הבעייה ובתחלואה המשנית שנגרמה בעטייה.
אם זאת נראה שהייתה אי הבנה לגבי הוראות הרופא המטפל
וונטולין אינו ניתן אלא בהחמרות בלבד. ניתן בזמן של שיעול בילדים ולא כאשר הילד מרגיש טוב. למעשה מתן קבוע של וונטולין קשור פגיעה ביכולת לשלוט על האסטמה. אני מעריך שההנחיות מבחינת ההונטולין היו למתן במינון זה בהופעה של שיעול בלבד ולא כטיפול קבוע.
מינון הפליקסוטייד הגיוני לגיל זה כטיפול מניעתי
כמובן שאת כל המשאפים חובה לתת דרך מיכל מעבר.
ד"ר שטויר היקר
אלפי תודות על תשובתך המהירה.
עיינתי שוב בהוראות הטיפול אותם קיבלנו ואכן כתוב במפורש שעלינו לטפל למשך חודש לצורך מניעה גם בוונטולין וגם בפליקסוטייד.
אם יורשה לי לציין, הילדה תודה לאל לא חוותה בעבר התקפים קשים.

באמת בעיון נוסף במאמרים נראה כי ההמלצה כטיפול מונע היא לטפל בסטרואידים בלבד למשך תקופה של חודש עד חודש וחצי ובמידה ואכן יש הקלה להפסיק את הטיפול

האם לדעתך עלינו להמשיך ולטפל רק בפליקסוטייד, ובמידה וחלילה מתחיל שיעול להוסיף וונטולין
במידה וכן, האם המינון אותו אנחנו נותנים לילדה הוא מינון נכון, הווה אומר 2 שאיפות של 125 מיקרוגרם, בבוקר ובערב?! סה"כ 500 מיקרוגרם לחודש?!

שוב
אלפי תודות על הייעוץ והעזרה
אישית למדתי כל כך הרבה מהתשובות המפורטות שלך לכל הפונים
יישר כח
חגית
הי חגית
נא לשים לב שלעתים בדפי המרשם יוצאות תשובות אוטומטיות אשר אינן משקפות את רצון הרופא או את הוראותיו במהלך הביקור.
לגבי התקפי השיעול של ילדתך
עד שתקבלי הבהרה נוספת מהרופא ממליץ להפסיק את הוונטולין ברגע שהשיעול יעלם.
בניסיון ל"רפא" דלקת אסטמתית של הסימפונות מינון הפליקסוטייד 250 X2 ליממה לחודש סביר בהחלט.
 
אפרת
20:10 15.02.15
שלום רב!
בני בן ה 5 נולד פג שבוע 24.
הריאות שלו שהיו חולות מאוד בתחילה התגברו יפה על כל הקשיים של ההתחלה, גם לאחר הנשמה בראשית החיים לאורך חודש ימים.
אלא שמאז ומתמיד הוא סובל מכאבים בגרון (כשמלאו לו שנתיים החל להתלונן על כך מפורשות).
סובל מאז ומתמיד מעוד מיני בעיות כמו בעיות שינה, עייפות קיצונית לעיתים קרובות וקשיי ריכוז.
אנו גרים בגרמניה ורופאים מתחילים לאחרונה להמליץ על מדידת לחצים בושט. כמובן שבכוונתי לעשות זאת, אלא שלוקח זמן לקבל תור...
לפני כחצי שנה, בזמן שצפצף קצת (לראשונה בחייו) הרופאה נתנה לו משאף קורטיזון ל 3 חודשים ועוד משאף סלבוטמול ל 10 ימים.
במסגרת 10 הימים של הסלבוטמול הילד ישן לילות רצופים לראשונה בחייו!
כשהפסקתי עם מתן התרופה כעבור 10 ימים הילד סבל מכאבים חזקים במיוחד בגרון. כאבים בלתי נסבלים.... והדבר לווה בצרחות איומות ובכי קורע לב. כך היה משך שבועות ארוכים, ואז עצמת הכאב כמו חזרה לעצמה...
באותה תקופה החלה לכאוב לו הבטן... (באיזור הטבור ומעליו).
אחד מהפרופסורים שראה אותו לאחרונה אמר ש''הניסוי'' הזה עם הסלבמוטמול מוכיח שכנראה הטונוס בריאות של הילד גבוה מידי, ושהוא זקוק לבדיקת לחצים ובדיקת רופא ריאות.
שאלתי היא - בהנחה שכאבי הבטן גם קשורים לריאות שאולי חולות משהעליתי בדעתי (שמקורם לא ברור לרופא הילדים) ובהנחה שגם כאבי הגרון קשורים ללחצים שקשורים בריאות, האם יש דרך שאני יכולה להקל עליו עד לקבלת התור?
האם מסאז' עדין באיזור הריאות יכול לעזור?
ושאלה נוספת - האם אין כל סיכון בבדיקת לחצים בוושט?
תודה רבה מראש על תשובתך,
אפרת
 
ד''ר גיא שטויר  
19:43 19.02.15
אפרת שלום

מהשאלות הרבות נראה שקיימת בעיית תקשורת עם הרופאים המטפלים
אבהיר מספר נושאים לגבי התלונות אולם על מנת לרדת לעובי הקורה יש צורך לגשת למומחה למחלות ריאה בילדים
ראשית, סלבוטמול עוזר כמעט רק למחלה אחת. לאסטמה
אמנם צפצוף עשוי להיות ביטוי של אסטמה אולם הביטוי הנפוץ יותר לאסטמה בילדים הוא שיעול ואחת הסיבות הנפוצות לשיעול בילדים היא אסטמה של הינקות. לא הזכרת שיעול כלשהוא.
אין קשר בין בדיקת לחצים בוושת לבין תפקודי ריאה (שאמורים לבדוק אסטמה)
2 מחלות שונות. 2 בדיקות שונות. 2 מומחים בתחומים שונים
הניחוש שלי הוא שהרופאים המטפלים התכוונו לבדיקה שונה לחלוטין ושבעיית התקשורת גרמה להבין שמדובר בבדיקת לחצים אשר נקראת גם מנומטריה של הוושת.
מציע שכאשר את ניגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים תביאי את כלל המסמכים המקוריים מתורגמים לאנגלית או עברית.
 
אפרת
13:20 20.02.15
הי ד"ר,

אנחנו גרים במושב בבית מבניה קלה שהיה בעבר מחסן.

יש לנו תקרה אקוסטית (פלטות כאלה כמו במשרדים) מצמר סלעים וסיבי זכוכית מהסוג הישן (לא דחוס).

לילד שלנו - תינוק בן שנה וחצי יש מופעים חוזרים של קוצר נשימה, סטרידור ו"נביחות".

מטופל באופן חוזר בבודיקור ועוד כדורי סטוראידים, אנליציות וכו'.

רציתי לדעת (כי הרופא ראות לא ידע לענות לי תשובה) האם יכול להיות שהתקרה הזו גורמת לו לקוצר נשימה? האם זה מוכר? היכן אוכל לקבל תשובות על כך?

לא מצאתי תשובה חד משמעית בספרות המקצועית.

בברכה,
נתי
 
ד''ר גיא שטויר  
19:44 19.02.15
יכול להיות ומאוד לא סביר
מציע לחפש את הסיבה לשיעול בתינוק במקור אחר
בני בן שנה ועשרה חודשים סובל מאסמה לוקח אבקה בלילה עם המעדן. לאחרונה חזר לא לישון טוב בלילה השיעול הוחלף בנחירות אני שוכבת לידו כרגע הוא מתנשף בכבדות ובמהירות ונוחר עד כמה חמור הדבר?
איילת שלום
נחירות עשויות להיות סיבה מצוינת לשיעול בתינוקות כמו גם לקשיים באיזון של אסטמה
פרט לכך יש תחלואה נוספת שקשורה לנחירות ובעיקר להפסקות נשימה בשינה כדוגמת קשיים בעלייה במשקל (בגדולים יותר השמנת יתר), קשיי ריכוז, ועוד
אני מציע לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה בילדים או אא"ג
הבת שלי (בת שנה לחמישה חודשים) סובלת מגיל 4 חודשים לערך מקוצר נשימה ושיעול, בעיקר במהלך הלילה. היא מטופלת מזה 7 חודשים במשאף סטרואידים פעמיים ביום ובנוסף בונטולין במקרה של החמרה. למרות כל זאת היא חווה התלקחויות חוזרות ושיעול ממושך אשר מפריע לשנתה. לאחרונה הרופא הוסיף סינגולייר פעם ביום ואנו מבצעים אינהלציה לפני השינה ולמרות כל זאת השבוע שוב הייתה החמרה במצבה.
האם לדעתך יש אלטרנטיבה לטיפול זה, או שמא נצטרך להמשיך עם כל הטיפולים הללו עוד זמן רב?
 
ד''ר גיא שטויר  
22:13 10.02.15
תומר שלום
לא מסרת לי מה אבחנת העבודה של הרופא המטפל אך ניתן לציין שהטיפול במשאפים ובסינגולר הוא טיפול מקובל לאסטמה וקיימת הצדקה לניסיון טיפולי כאשר השיעול בילדים לילי בעיקרו. במידה והניסיון הטיפולי מוצלח יש לנסות לטפל בסיבות לשיעול ולאו דווקא לתת משאפים. אם הניסיון הטיפולי לא מוצלח יש לחפש סיבות אחרות לשיעול
אם ללא הטבה בשיעול או צורך למתן טיפול מניעתי קבוע מתחת לגיל 3 שנים יש להפנות להערכה של השיעול אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
 
קרן דדיה
06:37 05.02.15
שלום
בני בן השישה חודשים לא מפסיק לחרחר.
החל מגיל שלושה חודשים וחצי חלה בברונכיטיס היה מנוזל ומלא ליחה טופל באינהלציות כדורים משאפים ללא הפסקה אולם אין הטבה בחרחור .למרות שאין נזלת ואין חום בכלל. לקחנו אותו לפיזיותרפיסט נשימתי שעזר להוציא ליחה אולם החרחור נמשך.

בזמן השינה לא מחרחר . בסך הכל מתפקד בסדר ופעיל. אולם המצב מתסכל ומדאיג אותי מאוד. גם רופאת המשפחה שעוקבת אחריו לא יודעת מה לעשות.
אני חוששת שיגרם לו נזק בשימוש בתרופות הללו כאשר אין הקלה בחרחור.

האם ייתכן מצב בו החרחור נמשך ללא הפסקה ?
 
ד''ר גיא שטויר  
22:07 10.02.15
קרן שלום
התסמינים שאת מתארת מתאימים למלציה של דרכי האוויר (דרכי אוויר רכים) אם זאת מאחר ולשיעול בילדים ואפילו לחרחורים שכאלו יש מספר סיבות אין מנוס מהערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים.
 
רעות
22:10 01.02.15
שלום רב,
ביתי בת החמישה חודשים אובחנה לפני שבוע בבורוכיוליטיס ) על סמך הקשבהנלריאות( קיבלה מהרופא טרבולין * 3 פעמים לחמישה ימים. באמצע שבתי לביקורת ואמר שיש שיפור אך עדיין צפצופים ולהמשיך. היום לאחר דידה ימים שבתי שוב לרופאה ששמעה מעט קוצר אצרה להוסיף במטיזול 1.5 פעציים ביום פלוס האינלציות לעוד 4 ימים.
בשיחה איתה אמרה שלנגיף הזה אין תרופה שעוזרת לכן אי ני מבינה איך בבנטיזול אמור לעזור.
תודה על התשובה
 
רעות
07:15 02.02.15
בנוסף היא מלאה ליחה ברגע שאני עושה אינלציה ישנה הטבה אך אחרי מספר שעות שוב מתמלאת ליחה. בהתחלה הרופא נתן מוקוליט שלוש פעמים ביום אך הרופאה שבדקה אתמול אמרה שלא מועיל ולכן להוריד. איך ניתן להקל עליה והפסיק את יצור הליחה?
תודה ויום טוב.
 
ד''ר גיא שטויר  
00:02 04.02.15
יש סיבות רבות לשיעול בתינוקות ולא אתייחס לסיבות להן כאן
ככלל ניתן לציין שמוקוליט יוצר ליחה ולא מוריד ליחה
 
ד''ר גיא שטויר  
00:01 04.02.15
רעות שלום
השיעול בתינוקות עם ברונכיוליטיס בעל גוון מיוחד ואופייני.
אם זאת חשוב לדעת שאסטמה וברונכיוליטיס לא רק שעשויים להתבטא לעיתים באופן דומה אלא שלאחר ברונכיוליטיס לעיתים קרובות הילד סובל משנים רבות של אסטמה.
מאחר והימים הקשים בברונכיוליטיס הם ימי המחלה 3-5 ניתן להבין ניהול שבו לאחר שבוע של מחלה הרופאה בוחרת לנסות טיפול באסטמה, קרי, את הטיפול בבטנזול.
מאחר ושאלות שכאלו עלולות בטעות לגרום לספקות להנהלות הרופא המטפל ודרך הניהול הנ"ל סבירה בהחלט מציע בעתיד בכל שאלה שכזו לפנות ישירות לרופאה המטפלת על מנת שלא יוצר מצב לא נכון שרופא שלא עשה את ההחלטות ינסה להסביר התנהלות של רופא אחר
שלום,
לבן שלי היה וירוס עם חום של כ- 39.5 מעלות במשך כמה ימים, עם שיעולים והרבה נזלת וליחה וקצת צפצופים. החום עבר והוא כבר חיוני. אך נותר שיעול יבש, כאשר נראה שיש לו הרבה ליחה. בלילה קשה לו לישון והוא מתעורר מהשיעול. הוא מתקשה גם לאכול ולשתות. לשתן שלו יש ריח חזק.

הרופא רשם לו סולבקס ודנלון. האם אלו תרופות שמתאימות לגיל שלו (שנה ו- 8 חודשים)?

האם יש סירופ אחר יותר מומלץ לגילו?
מה ניתן לעשות?

תודה,
סיון
סיון שלום
לא ברור מה האבחנה שנקבעה לילדך
דנלון הוא סטרואיד שניתן לאסטמה. מתאים גם לתינוקות והמינון נקבע לפי המשקל והאבחנה.
לא ברור אם לסולבקס יש השפעה חיובית או שלילית על תינוקות. משתמשים בה במעשנים כבדים על מנת "ליצור ליחה" ושיעול ליחתי מתוך הנחה שהשיעול עשוי "להעיף" את חלקיקי הפיח מהריאות. בתינוקות במרבית המקרים המוחלטת של שיעול בתינוקות לא תהיה לסולבקס השפעה טובה

ד''ר גיא שטויר,
תודה לך על תשובתך המהירה והמפורטת.
בעקבות תשובתך, אני שמחה שלא נתנו לו את התרופות הללו עד כה.

הרופא אמר שזהו וירוס ונתן את הסירופים הללו על מנת להקל על השיעול עם הליחה.

שכחתי לציין שבשבועיים האחרונים מדי פעם יש לו גם צפצופים בנשימה במשך היום.
אנחנו עושים לו אינהלציה של מי מלח וונטולין.

האם יש תרופה אחרת שיכולה להקל על השיעול שלו כמו מוקוליט?
או שאפשר להמתין שזה יחלוף?

תודה רבה,
סיון
 
מורן
10:19 18.01.15
שלום,

בני בן 5 שבועות, סובל מנשימה רועשת מאוד צפצופים וחריקות בנשימה. אוכל יפה (למרות המאמץ שמשקיע בנשימה) ועלה במשקל עד כה.

בבדיקת סיב אופטי אצל רופאת אא"ג אובחן כסובל מלרינגומלציה, אפיגלוטיס בצורת אומגה וחסימה חלקית של קנה הנשימה. האם המצב הזה אינו נחשב מסוכן עבורו ומה ניתן לעשות עד שהמצב ישתפר?

כמו כן, פולט לאחר ארוחות, לא כמות גדולה לעתים נראה שפולט ליחה. האם יש קשר בין לרינגומלציה לייצור ליחה? האם הפליטות יכולות להחמיר את המצב ויש הכרח לטפל בהן מעבר לשינוי תנוחת האכלה והחזקה במצב מאונך?
תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
00:54 21.01.15
מורן שלום

אכן בנך נמצא בסיכון יתר לאספירציה ולכן מומלץ להאכילו במצב מאונך. סטטיסטית בשליש מהמקרים לרינגומלציה מלווה בבעיה נוספת בדרכי האוויר העמוקים יותר אך לרוב מדובר בבעיה שפירה ומבודדת וצפוי שיפור עצמוני לקראת גיל שנה וחצי.
הליחה איננה קשורה ללרינגומלציה ומוצדק לגשת להערכה נוספת לגביה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
 
יוסי
04:41 16.01.15
שלום,


מתחילת חודש שעבר סבלתי משיעול חזק הרבה ליחה וציפצופים הרופא נתן לי זינט + אנהלציה עם ונטולין לאחר הטיפול הרגשתי שיפור מאד ניכר.

ובנוסף עשיתי צילום חזה עם ממצא אחד חריג שהינו:
ציור פריברונכיאלי מוגבר בבסיס ריאה ימין.

עכשיו שוב חזרו לי הצפצופים ,ליחה והשיעול הרופא נתן לי אנהלציה עם ונטולין+מווקס+ארובנט
ללא אנטיבויטיקה אני מרגיש שהטיפול שהרופא נתן לי פחות יעיל מהאנטיביוטיקה.

שאלתי היא:
1.לא מומלץ לעשות בדיקת תרבית לליחה?
2.לא מומלץ לקחת אנטיביטיקיה אחרת מזינט(לשלב אנטיביטיקה אחרת)
3.האם הטיפול של הרופא יעזור?(נראה לי שהטיפול שהוא נתן נועד רק להקל על הנשימה והליחה)
4.האם ציור פריברונכיאלי מוגבר בריאה מרמז על ברונכיטיס?

תודה רבה!
 
ד''ר גיא שטויר  
15:25 17.01.15
יוסי שלום

טרם מסרת מה האבחנה שקבע הרופא. גם לא מסרת את גילך
הטיפול בדלקת ריאה הוא באנטיביוטיקה. סוג האנטיביוטיקה תלוי בגיל, בסיפור, בממצאים בבדיקה הגופנית, בדיקות המעבדה ובצילום. זינאט מתאים לסוג מאוד ספציפי של דלקת ריאה אך כמובן שלא ניתן בעזרת מדיה זו לקבוע מהו הסוג המועדף
במידה ומדובר בדלקת ריאה ניתן לעשות תרבית ליחה אותם זאת לא צורת ניהול מקובלת.
אינהלציה של וונטולין מתאימה לאסטמה בגיל הצעיר ואם עישנת בעבר או שאתה מבוגר יכול להתאים למחלת הריאה של המעשנים.
במידה וחושבים על אסטמה אזי, כתות בגיל ובממצאים בסיפור ובבדיקה יש לשקול תוספת של מרכיב נוגד דלקת
ציור פריברונכיאלי בגיל הצעיר הינו לרוב דלקת ריאה או אסטמה
בגיל מבוגר יש אפשרויות נוספות
מכל הנ"ל ברור שלא ניתן לקבוע אבחנה וכל שכן טיפול על סמך סיפור אינטרנטי
אם אתה לא מרוצה מאבחנת הרופא המטפל אתה יכול לגשת לחוות דעת נוספת ממומחה למחלות ריאה
 
עידית
19:49 12.01.15
שלום,
בתי בת 12. היא סובלת מהשנות של דלקות ריאות. בשנים האחרונות היא אובחנה כחולה בדלקת ריאות לפעמיים פעמיים בשנה (זא סהכ היא אובחנה עם דלקת ריאות כ7-8 פעמים בשנים האחרונות).
קבלנו יעוץ מרופא ריאות פרטי שטען שיש לה דלקת ריאות אטיפית ןעליה לקבל דוקסילין למשך כמה סבבים עד שהגוף יחוסן.
בינתיים עברנו להולנד ושוב היא חלתה בדלקת ריאות. רופאת הילדים הפנתה אותנו לרופא ריאות לילדים בבית החולים בהולנד. הוא שמע את העבר של הילדה והחליט לבצע סיטי ריאות. במקביל ערך לה בדיקת זיעה לשלילת CF ובדיקה של המערכת החיסונית. בסופו של התהליך הוא שלל CF ואמר כי מערכת החיסון שלה טובה. בדיקת הסיטי הראתה כי בחלק התחתון השמאלי של הריאה יש פגיעה. שאר הריאות תקינות. הוא המליץ לעשות ברונכוסקופיה . לפי הבנתי הוא אמר שכנראה הטיפול שקבלה בעבר לא הצליח ולכן נגרם נזק לריאות שכרגע הוא בלתי הפיך ועל מנת שבעתיד היא תקבל את התרופה הנכונה לדלקת ריאות עלינו לעשות את הברונכסקופיה כדי לדעת איזה חיידק קיים בריאה (כנראה על ידי דגימת הליחה.) אני קצת מבולבלת וחוששת מזה שיתכן ולא הבנתי נכונה את דבריו (הוא דבר באנגלית שאינה שפת אמו או אמי) - האם מומלץ כרגע לעשות את הברונכוסקופיה ? מה הסכונים ? האם זה יפתור את הבעיה ? האם בדיקה זו נפוצה בילדים
? תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:10 13.01.15
עידית שלום
חסרים פרטים משמעותיים רבים בסיפור וקשה לעשות הערכה נכונה על סמך פרטים חלקיים כלכך.
בדיקת הברונכוסקופיה היא בדיקה קלה, ללא קרינה ונחשבת לבטוחה למדי.
ברונכוסקופיה יכולה מאוד לעזור במידה ובCT חשד להצרות של הסימפון שמוביל לאיזור, גוף זר, ברונכיאקטזיות, לחץ חיצוני או פנימי על הסימפון, חשד לפעילות לא תקינה של הציליה ועוד....
מציע לחזור למומחה למחלות ריאה ילדים שבדק את בתכם ולהעלות בפניו את החששות שלכם
שלום, אשמח להתיעץ הנוגע לילד שלי. כיום בן שנה ו4 חודשים. סובל מציפצופים וחרחורים כמעט מהיום שנולד. יש תקופות יותר קשות שמלוות בשיעול מלא ליחה ויש תקופות רגועות יותר. לדעת הרופאת ילדים היה לה חשד מזמן שמדובר באסתמה, שבוע שעבר הגענו למומחה ריאות ששלח אותנו לבצע בדיקת no לאשר שאכן מדובר באסתמה. להפתעתנו התוצאה של הבדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, בזמן שאסתמה מתאפיינת בערכים גבוהים של feno אצלנו יצא הפוך, מתחת ל2. מה זה אומר?
חשוב לציין שעד היום הילד קיבל משאפים ואנהלציות עם בודיקורט ונטולין, כמו כן קיבל תקופה אבקה לטיפול מונע שלא שיפרה את המצב. והיה פעם אחת ניסיון לתת כדורים שגם לא עשו שינוי. אנחנו כבר אובדי עצות, הילד לא ישן בלילות מרוב שהוא משתעל ומלא ליחה כל הזמן ולאף אחד אין תשןבות לתת לנו. אודה לתשובה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:07 13.01.15
אלכס שלום
בניגוד למבוגרים עם אסטמה שנובעת מאלרגיה בחלק ניכר מהמקרים של אסטמה של הינקות בדיקת הFeNO תקינה
יש מחלה אחרת אשר הביטוי שלה הוא דלקות ריאה ודלקות אוזניים חוזרות אשר מתאפיינת בהפרשה נמוכה של NO מהאף (בניגוד לFeNO מהפה)
חשוב לזכור שכרופאים אנו לא "מטפלים" בבדיקות מעבדה אלא בילדים ותפקיד בדיקת המעבדה לתמוך בלבד באבחנת העבודה ולא להוכיח או לשלול אותה
מהסיפור נשמע שעליכם לחזור להערכה של אותו מומחה למחלות ריאה הילדים להערכה חוזרת

+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  46  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה