בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
טליה
18:37 08.11.14
שלום רב,
הבן שלי בן שנה ועשר חלה לראשונה בדלקת ריאות בגיל שנה, אחרי שלושה חודשים שוב אובחן כסובל מדלקת והיום פעם שלישית תוך פחות משנה. האם מצריך בירור אצל מומחה ריאות? מעבר לזה הוא ילד בריא (מלבד אנמיה שנמצאת בבירור), לא מבקר בגן ילדים ונמצא בבית איתי ואחות תאומה, כיצב אני יכולה למנוע ממנו לפתח דלקת ריאות שוב?
תודה מראש!
 
ד''ר גיא שטויר  
11:44 09.11.14
טליה שלום
דלקת ריאה בודדת עשויה להיות מזל רע אך 2 דלקות ריאה מצריכות הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים
שלום רב
בני בן 3:06 סובל מאסטמה של הילדות. מטופל בסינגולר כבר שלושה חודשים עם הטבה משמעותית.
היום החל שוב התקף שיעול. הרופא רשם לי בזמנו שבזמן התקף יש לבצע אינהלציות של 0.4 טרבולין ו2 מ"ל בודיקורט.
רק ברוב טיפשותי לא שאלתי אם האינהלציות באות בשילוב עם הסינגולר, או שצריך בימים שבהם עושים אינהלציות להפסיק את הסינגולר.
האם ניתן לשלב את הסינגולר עם האינהלציות?
תודה רבה
מעין
מעין שלום
ניתן לשלב אינהלציות עם סינגולר, ואין להפסיקו בהחמרות ואפילו לא בזמן אשפוז.
יש לי השגות לגבי הטיפול באינהלציה במקום הטיפול המקובל במשאפים.
לאחר הדרכה מתאימה במרבית המקרים הטיפול באינהלציה פחות יעיל משמעותית מהטיפול במשאפים וזאת למרות שבאינהלציה שמים מינוני תרופה גבוהים מאוד יחסית למינונים המקובלים במשאפים. לשם השוואה באינהלציה אחת את נותנת בבת אחת לבנך חומר אותו היית נותנת ב40 לחיצות של משאפים!
מאחר ובנך זקוק לטיפול מונע בסינגולר ואין מדובר בהתקף חד פעמי ממליץ לגשת למומחה למחלות ריאה בילדים לקבל הדרכה על משאפים.
 
מיטל
19:35 06.11.14
שלום הבת שלי בת שנה ועשרה חודשים בשנה שעבר היתה עם דלקת ריאות בעונת מעבר ושנה לפני כחודש היה לך סטרידו עם חום גבוה יום אחד בלילה טופלה עי אנלציה עם בודיקורט ועזר לה אבל למחרת כבר התמלאה ליחה והתפתח לה לברונכיט קשה מאוד עם ליחה דלקתית הבחנה ע״י רופא ריאות ילדים טופלה באזניל למשך עשרה ימים בנוסף היא מקבלת טיפול מונע עוד משנה שעברה.עכשיו לאחר חודש חזרה בדיוק אותו דבר היה ליחה אחד סטרידו עם חום גבוה טופלה אנלציה עם בודיקורט ולמחרת התמלאה מלא ליחה והרופאת ילדים שלה אמרה שיש לה דלקת ריאות נתנה לה גם אזניח וגם מוקסיפן ואנאציות וכמובן עם המשאף של הפליקסוטייד לא להפסיק שתי לחיצות בוקר ושתיים בערב.... חזרנו לביקורת לאחר שלושה ימים אמרה להמשיך עם באזניל עוד יומיים ולנשים לבת שלי בדייסה סינגולר למשך חודש ימים כי עדיין יש מלא ליחה דלקתית ואמרה שהיא אסמתית .רציתי לדעת מה זה התרופה של הסינגולר ?יש לי חששות לגביו בגלל התופעות לוואי שקראתי .. אני כבר עובדת עצות .
רוצה להגיד שלילדה בקושי יש נזלת היא שקופה כל הליחה תקועה ולא יוצאת בכיבה ...איך הליחה תיצא לה כי זה מה שגורם לבעיה הזאת?
הסופרת ילדים אמרה שאולי יש בעיה עם הריאה הימנית כי המצב נהפך לכרוני,ושאולי המאוורר בריאה כל מיני מונחים מלחיצים.אשמח להכוונה
 
ד''ר גיא שטויר  
00:10 07.11.14
מיטל שלום
נראה שיש לך שאלות רבות ועבור חלק ניכר מהן נדרשת הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים. מחלה כרונית של הריאה הימנית, ליחה תקועה, צורך בטיפול מניעתי לפני גיל 3 שנים ועוד פרטים רבים בסיפור שלך מצריכים הערכה שכזאת על ידי רופא ריאות ולא ניתן לפתור אותם מעל גלי האינטרנט

לגבי הסינגולר. מדובר בתרופה מצוינת עם מעט מאוד תופעות לוואי.
במידה ויופיעו תופעות לוואי ניתן תמיד להפסיקה
שלום,
בני בן 5ץ5 בזמנו טופל ע"י פרוסור שחטף התקף לב פתאומי . בני קיבל סטרואידים לשאוף לאפו שבפעם הראשונה מנעו התקף (הוא הסביר שההתקף נובע מהנזלת ועי יבוש הנזלת אין התקפים) . לצערי אנחנו כבר שנה מטופלים באינהלציות קונבנציונליות ושום דבר לא עובד.
האם ידוע לך על הטיפול דרך האף ? האם ידוע לך מי מטפל כך ?

תודה !!!
שלום,בני בן 7.5 חודשים לפני כשלושה שבועות אובחן בדלקת ריאות בצד שמאל לאחר טיפול אנטיביוטי מוקסיפן עדיין היה חום והוחלפה האנטיביוטיקה לאוגמנטין למשך עוד שבוע במשך כל השבועיים גם טופל באינהלציה עם ונטולין, לפני שבוע הרגשתי שהוא עדיין מחרחר ונגשתי לבדיקה אצל הרופאה שלו והיא אמרה שעדיין הוא מחרחר ונתנה לי סטרואידים-בנטזול וגם להמשיך אינהלציה. שאלתי היא:האם זה לא הרבה זמן שמטופל באינהלציה והאם כדאי לראות מומחה לריאות?תודהההה
 
ד''ר גיא שטויר  
17:13 24.10.14
מעיין שלום

הטיפול באינהלציות בגיל זה נפוץ מאוד ואין צורך לשלוח את כלל הילדים שזקוקוים לאינהלציה להערכה של מומחה למחלות ריאה. אם זאת במידה ונדרש טיפול מניעתי לפעוט קטן מגיל 3 שנים מקובל לשלוח למומחה למחלות ריאה בילדים
בריאות שלמה
שלום
לאחרונה, תינוקת בת 7.5 חודשים מתקשה לשתות מטרנה/נוזלים ולא מפסיקה להשתעל. אוכל טחון או דייסה סמיכה בכפית אוכלת בכיף אך לא מצליחה לשתות נוזלים מבלי להשתעל.
היא גם מקשיתה את הגב אך לא פולטת יותר מהרגיל כך שלא נראה לי שזה רפלוקס.
לא שינינו לה אוכל או כל דבר אחר.
בנוסף הקול שלה מאודדדד צרוד.

מה לדעתך זה יכול להיות? מישהו אמ לי שכדאי מומחה ריאות? למה?
הרופאה נתנה אינהלציה אך מדובר בכשבועיים שהילדה מתנהגת כך ומתקשה פתאום אף לקחת מוצץ
אגב התחילה לה בגפיים עליונות ותחתונות פריחה קלה שהרופאת ילדים מייחסת לשינוי עונות.
 
ד''ר גיא שטויר  
05:04 22.10.14
נעמי שלום

דברים רבים יכולים להקשות על התינוקת לאכול ובכלל זה גם נזלת ונשמת
שיעול בזמן אוכל עשוי להיות גם סימן לאספירציה (=כניסה של אוכל לריאות) ולא רק רפלוקס.
מציע לקבוע תור למומחה למחלות ריאה בילדים על מנת לבצע הערכה מסודרת
רק בריאות
 
סמר
11:40 07.02.14
שלום לך דוקטור
יש לי בן שהיה לו חשד ל ccam בהריון ומצאו אותו שזה די גדול בתמונת מרי שעדיתי בחודש 9 בהריון . הילד נולד והוא בן חודשיים עשיתי לו תמונת רינגטן והרופא אמר שלא רואים את הממצא בתמונה . יכול להיות שהממצא נעלם או זה נשאר ?
 
ד''ר גיא שטויר  
12:41 07.02.14
יש אפשרות שהממצא קיים ולא ניתן לראותו בצילום רנטגן רגיל
מציע שתחזור לרופא הריאות ילדים שלך על מנת לדון באפשרות של ביצוע הדמיה נוספת/אחרת
 
סמר
19:41 07.02.14
תודה על התשובה
דוקטור בבדיקת הmri מצאו שיכול להיות שהממצא הוא ccam הנמצא באונה העליונה והאונה האמצעית בריאה ימנית . או יכול להיות שזה אמפיזימה בלוברית מולדת .
השאלה שלי האם יכול להיות שהממצא עדיין גדול למרות שלא רואים בתמונה רינגטן ¿
 
ד''ר גיא שטויר  
11:08 08.02.14
האבחון הוא תשליב של ביטוי קליני (מצוקה נשימתית, דלקות ריאה אך גם כולל בעיות אחרות כדוגמת בקע סרעפתי, מומים בכליות, בעור), מראה רנטגני של הCPAM (דוגמאות כוללות מעורבות אונה אחת או יותר, גודל הציסטות אם קיימות...), גיל הילד, מהלך ומיקום בריאות ועוד ....ברור אם כך שקשה להעריך את הסבירות שקיים ממצא שארי בלי לראות את כלל הצילומים ואת הילד
פרט לכך, המיקום השכיח של אמפיזמה הוא בחלק העליון של הריאה השמאלית ולכן, במיקום שתארת הסביר הוא, סטטיסטית, שזאת לא אמפיזמה לוברית אלא CPAM או אנומליה אחרת של העץ הברונכיאלי, כלי הדם או הריאות.
יתרה מזו, מאחר ולעתים יש ביטוי רנטגני מינימאלי למחלות מפושטות של הריאות דרוש ניסיון על מנת לזהות אנומליות מולדות בצילומי החזה. שאלות פשוטות כמו מי פיענח את צילום החזה? מה הייתה השאלה שנשאל הרנטגנולוג ? הופכות להיות חשובות ביותר. תושבה לקונית של "אין תסנין או תפליט" איננה דומה לתשובה של "אין עדות לבעיה אנטומית או CCAM"
לסיכום, אני מציע לחזור לרופא הריאות ילדים שעוקב אחרכם על מנת לאפשר לו להשלים הערכה מסודרת במשרדו ולברר את הצורך בבדיקות נוספות

 
סמר
02:36 19.08.14
שלום דוקטור
בהמשך לסיפורינו...
עשינו ct לילד וזאת התוצאה :
באונה עליונה מימין מודגם אזור של הפראינפלציה נרחב ובמרכזו תמטים תת סגמנטריים מודגם תהליך היפודנסי בשער ימין בין כלי הדם להתפצלות ברונכים ראשיים יכול להתאים ללפמאדנופטיה משני לזהום ראיתי קודם ? תמטים דפנדנטיים בבסיסי הראות דו צדדית .


אם אתה יכול להסביר לי מה זה אמי לא מבינה כלום ? ומה יהיה עם זה ?
האם צריך ניתוח ?

הילד בן 8 חודשים מתפתח רגיל בלי דלקות ריאה או בעיות בנשימה כאילו אין לו כלום אבל אני עדיין מפחדת אם אתה יכול לעזור לי אני מאוד מודאגת ויש לי תור עוד חודש וזה קצת רחוק
בשביל להבין מה ההחלטה לעשות
 
ד''ר גיא שטויר  
12:48 09.10.14
שלום סמר

יש להביא את צילומי הCT המקוריים ביחד עם הילד להערכה אצל מומחה ברפואת ריאות ילדים. מתשובת הCT לא ברור אם בוצע בטכניקה המתאימה, במקום הנכון, אך גם לא ניתן לזהות CCAM
 
סמר
22:44 19.08.14
שלום דוקטור

עשינו ct לילד שהיה לו חשד ל ccam מאז ההריון הילד בן 8 חודשים מתפתח רגיל בלי דלקות ריאה או בעיות בנשימה כאילו אין לו כלום אבל אני עדיין מפחדת אם אתה יכול לעזור לי אני מאוד מודאגת ויש לי תור עוד חודש וזה קצת רחוק וזאת התוצאה :
באונה עליונה מימין מודגם אזור של הפראינפלציה נרחב ובמרכזו תמטים תת סגמנטריים מודגם תהליך היפודנסי בשער ימין בין כלי הדם להתפצלות ברונכים ראשיים יכול להתאים ללפמאדנופטיה משני לזהום ראיתי קודם ? תמטים דפנדנטיים בבסיסי הראות דו צדדית .


אם אתה יכול להסביר לי מה זה אbי לא מבינה כלום ? ומה יהיה עם זה ?
האם צריך ניתוח ?

בשביל להבין מה ההחלטה לעשות
 
ד''ר גיא שטויר  
12:46 09.10.14
גם אם אני מניח שהCT נעשה בטכניקה טובה במקום שיודע לעשות CT לילדים וגם אם ניתן להניח שבדיקת הCT פוענחה על ידי מומחה ברנטגנולוגית ילדים אשר מנוסה בפיענוח CT לילדים (האם נעשה בפרוטוקול נמוך קרינה? עם חומר ניגוד? חתכים דקים?) עדיין אין מנוס מלהביא את הCT המקורי עצמו ביחד עם הילד להערכה במשרד רופא הריאות ילדים.
 
ליאור
20:28 18.08.14
היי, אשמח לדעתך המקצועית.

בני בן שנתים ושמונה , מזה כשנה וחצי אפיזודות של התקפי אסטמה וקוצר נשימה בהפרשים של חודש וחצי חודשים , לעיתים גם תחת טיפול מונע של משאפים וסינגולר.

לרוב ההתקפים ללא חום או דלקת ריאות מלבד פעם אחת שאושפז עם דלקת ריאות מוכחת , חמצן נמוך 80% וחום גובה.

ההתקפים מתחילים בשיעול יבש ללא הפסקה , נשימה מאומצת , לעיתים קושי לדבר

בפעם האחרונה שזה קרה בגן , הוא התלונן גם על כאב בגרון וכשבאתי לקחת אותה פניו היו נפוחות מהרגיל וניכר קושי נשימתי ברור.

אנחנו נמצאים בביקורים סדירים אצל רופאת ריאות ילדים וכמובן גם רופא ילדים.

נבדקנו גם אצל רופא אלרגיה בעקבות אלרגיה קשה שהייתה לאחר מגע עם צבעי מאכל באופן ישיר על הגוף , מחכים כעת לבדיקת טסטים.

מבחינת הטיפול כאשר מתחיל התקף אני לרוב מתחילה עם אנילציה של 0.5 ונטולין ו1.5 מים . אם כעבור שלוש שעות אני לא רואה שיפור אני מתחילה אנילציות של

1 בודיקורט , , 0.5 מים , 0.5 ונטולין כל 4-5 שעות ולא יותר משלוש פעמים ביום.

אם ההתקף ממש קשה אני מוסיפה גם את הכדורים הורודים שמתמוססים במים

שכחתי את שמם ( 2 בבוקר , 3 בלילה).

בסה"כ זה הטיפול .. וכול זה תחת הטיפול המונע הניתן כל יום.

אשמח לדעתך המקצועית הן על אופי הטיפול וכן על המינונים השונים

והאם יש עוד משהו שאוכל לעשות על מנת להקל במעט על בני .

תודה.
 
ד''ר גיא שטויר  
20:40 18.08.14
שלום ליאור
זה יהיה יומרני ולא אחראי לנסות להעריך את הבעיות של בנך דרך המדיה האינטרנטית וזה בעיקר נכון לאחר שכבר עברתם הערכה על ידי רופאת ריאות ואלרגיה.
אם זאת התיאור שאת מתארת מתאים מאוד להחמרות על רקע תגובה אלרגית מהסוג הראשון, מתווך על ידי IgE ולכן יש חשיבות גבוהה להערכה וטיפול מהירים גם על ידי האלרגולוג.
הטיפול שאת מתארת כטיפול ראשוני על ידי וונטולין אינו טיפול מספק להתקפים על רקע אלרגי ויש טעם לשקול שינוי. מציע שתיגשי בחזרה לרופאת הריאות להשלמת הערכה, ובמידה ומעריכה שההתקפים על רקע אלרגי לשקול שינוי של הטיפול הראשוני.
 
ליאור
23:21 18.08.14
תודה רבה על תגובתך . אמשיך בבירור המעמיק מול הגורמים המטפלים.
אשמח רק להבהרה לגבי המשפט הבא : "... על רקע תגובה אלרגית מהסוג הראשון, מתווך על ידי IgE ... אשמח להסבר למה התכוונת בתגובה אלרגית מהסוג הראשון מתווך ע"י IgE
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:42 09.10.14
התסמינים שתיארת מתאימים לסוג התגובה האלרגית הנ"ל. סוג תגובה שיש בו נפיחות בפנים, שינויי בלחץ הדם ותסמינים שמזכירים את תסמיני האסטמה
יש סוגי תגובה אלרגית אחרים שמתבטאים באופן שונה
גם התקף אסטמה "קלאסי" שאינו מתווך על ידי תגובה אלרגית מתבטא באופן שונה
 
אייל
17:58 22.08.14
שלום,
לאחר התקף אסטמה לפני כשבוע היום היינו בביקורת אצל רופאת הריאות
ששמעה ציפצופים ושלחה אותנו לצילום ריאות.
מסתבר שיש לילד דלקת ריאות. קיבלנו הנחייה להתחיל אנטיביוטיקה,אנילציות עם בודיקורט ובטניזול למשך 3 ימים.
אני לא מצליח להבין איך לא ראיתי על הילד את התסמינים של דלקת הריאות,
הילד היה כל השבוע חיוני , ללא חום, אכל היטב, ללא שיעול , נשם טוב לאחר הטיפול הראשוני של האנילציות - למעשה ללא הביקור אצל הרופאה לא היינו יודעים כלל שיש לילד דלקת ריאות.

מה שמביא אותי לשאול - האם היית יכול להימנע ממתן אנטביוטיקה?
ובלי קשר לשאלה על הדלקת ריאות ,
האם זה לא פוגע מתן בטניזול למשך 3 ימים , כל חודש וחצי חודשים ?
הילד מפתח התקפי נשימה על אף הטיפול המונע.
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:39 09.10.14
אייל שלום

ככלל דלקת ריאה חיידקית מתבטאת בחום וקוצר נשימה
יש לעיתים גורמים שיכולים למסך עליית חום כדוגמת בטנזול
בנוסף, יש מחלות נוספות ש"נראות" בצילום כדלקת ריאה ואינם דלקת ריאה
במקרים שכאלו החלטה על מתן טיפול אנטיביוטי אפשרית וזאת גם אם הרופא המטפל מתרשם מסבירות נמוכה לדלקת ריאה חיידקית
אני מתרשם מהסיפור שלך שהשליטה על מחלת הילד גרועה ומציע לחזור לרופאת הריאות ילדים להערכה חוזרת. נראה שיש לשקול הרחבה של הבירור לכיון מחלות נוספות או לחילופין שינוי של הפרוטוקול הטיפולי
שלום לך ,
בני סובל מנזלת כבר חודש וחצי . רופא הילדים נתן לו אינהלציה עם טרבולין 0.5 מ"ל בהתחלה . לאחר מכן המצב השתפר מעט - אך המשכנו עם אינהלציה במי מלח בלבד - שכן היה לו מאוד קשה לישון בלילה מהנזלת .

לפני כיומיים החמיר המצב - והחל גם שיעול . רופא הילדים שמע שראותיו גדושות ונתן לנו בטנזול
0.75 מ"ג בבוקר
0.75 מ"ג בערב

שאלתי :
האם זה לא חריף מדי לתת סטרואידים ? הבן שלי סובל כעת מעצבנות וחוסר שינה...
האם אין טיפולים אחרים ?

אני בעצמי חולה קרוהן שטופלתי בעבר בסטרואידים ומכיר טוב מאוד את תופעות הלוואי הקשות של התרופה....
רן שלום

לא ציינת מהי באיזו אבחנה ניתנו הטיפולים שציינת. אם זאת, ככלל, על הטיפול באינהלציה ובבטנזול להיעשות במקרים חריגים, נדירים וקשים במיוחד.
יש טיפולים אחרים שניתן לתת ויש חלופות עם פחות תופעות לוואי.
מציע לחזור לרופא המטפל, לציין את תופעות הלוואי, ולשאול אותו לגבי חלופות לטיפולים שהציע. ניתן גם לגשת להערכה וייעוץ של מומחה ברפואת ריאות ילדים
מאחל חגים בריאים שמחים יותר

 
אייל
04:49 22.08.14
בני בן שנתיים וחצי התחיל לקבל היום בטניזול פעמים ביום למשך 3 ימים. (דלקת ריאות+אסטמה)

קיבלתי הנחיה ל 3 כדורים בערב ו - 2 בבוקר.

המנה הראשונה שהוא קיבל הייתה ב 12:00 בצהריים ביום חמישי.
את המנה השניה הוא קיבל עכשיו : 05:00 לפנות בוקר של יום שישי.

זה נחשב שהוא פיספס את המנה השניה של יום חמישי בערב ? או שזה עדין בסדר?
מתי לתת שוב את המנות של יום שישי ?
אשמח להסבר על שימוש והפרשי זמנים במתן בטניזול מקווה שלא עשיתי נזק.

שבת שלום.
 
ד''ר גיא שטויר  
20:14 27.08.14
זמן מחצית החיים של בטנזול הוא 36 שעות
מאחר ולבטנזול תופעות לוואי וגורם לערנות יתר מקובל לעיתים קרובות לתת מנה בודדת ביום ולהמנע ממתן של מנת הלילה.
כלומר, למשקל של 13 ק"ג ניתן לתת 5 כדורים בבוקר במנה בודדת
מכך, אין משמעות אמיתית ל"פיספוס" של 12 שעות
אם זאת, יש לזכור שלעתים קרובות יורדים למחצית המינון כבר ביום השני לטיפול.

ערב טוב, אשמח לחוות דעת, להלן הפרטים: תינוק בן 7 חודשים, ברקע וירוס RSV בגיל חודש, מאז בתדירות מאד גבוהה אירועים חוזרים של חרחורים, צפצופים וקוצר נשימה שמאובחן ע״י הרופאים מקנה נשימה עליונים וסימפונות, ולא מהריאות.
התינוק עבר ברונכוסקופיה לצורך שלילת מחלה בקנה הנשימה ובבדיקה התגלתה היצרות של אחד הצינורות באונה השמאלית כנראה עקב לחץ חיצוני (כלי דם או בלוטה), יבוצע המשך בדיקה ב CT. במקביל, הריאה נשטפה במים פיזיולוגיים שנשלחו לבדיקות.
שאלותיי:
1. האם ייתכן שהבעיות הנשימתיות נובעות מהלחץ על אחד הצינורות בריאה ויש טעם לעבור ה CT שכן אני חוששת מכמות הקרינה.
2. ביום הברונכוסקופיה הילד הגיע במצב בריאותי טוב, ללא צפצופים וחרחורים ואילו לאחר הבדיקה, הוחמרה נשימתו ברמה קיצונית, צפצופים חזקים והחל טיפול בונטולין, בטנזול, אדרנלין )כל אלו אינם מפסיקים להערכתי את הצפצופים, אלא ממש מעט מחלישים אותם)- האם ייתכן שהבדיקה עוררה את ההתפרצות שנוצרה
חני שלום

לשאלתך הראשונה לחץ על דרכי האוויר בהחלט יכול לגרום לתסמינים של צפצוף, דלקות ריאה חוזרות וחירחורים
לשאלתך השנייה. יש מספר סיבות שעשויות לגרום להחמרה בעקבות פרוצדורה בהרדמה ככלל ולאחר ברונכוסקופיה בפרט. יכולה גם להיות הטבה. אם החמרה, מציע לגשת לרופא הריאות ילדים שבדקת את הילד
 
יוסי
17:44 07.08.14
שלום רב,
ברצוני לברר כמה דברים ,
תינוק שנולד חדש , בן 30 יום , לאחרונה היה לו צפצופים ודופק מהיר , לקחנו אותו לבית חולים ושם אמרו לנו שיש לו מום לב , אבל למחרת הרופאים אמרו לנו שטעו וזה לא מום לב אלא דלקת ריאות , רק כי טעו ולא ידעו לאבחן העברנו אותו לבית חולים אחר , בבית חולים השני ביצעו לו ברונכוסקופיה והתשובה תקינה , והתינוק אין לו שום סימן לא חום , לא צפצופים ולא דופק מהיר , עולה במשקל כרגיל , נעשה לו CT , הרופאים אמרו לנו שהם רואים שיש נקודות שחורות ב CT והם לא יודעים מה זה בכלל, אולי גנטי אולי דלקת ריאות פשוט לא יודעים לאבחן במדויק !!!!!
נמאס מהרופאים שכל הזמן מנחשים !!! לפי הנסיון שלך על מה זה יכול להעיד נקודות קטנות שחורות ממש ממש קטנות ??
תודה לך מראש
 
יוסי
17:47 07.08.14
שכחתי לציין , שמהלך ההריון תקין ללא שום בעיה כל הבדיקות נעשו במועד , ואין שום קירבה בין האב לאם , ואין במשפחה בעיות בריאות , כי הרופאים אמרו שיכול להיות שזה גינטי , אין בעיות ריאות בשתי המשפחות !
 
ד''ר גיא שטויר  
17:52 07.08.14
הי יוסי
בפני הרופאים שראו אותכם נמצאים כלל הממצאים וברור שזה לא הוגן לכם או לילדכם לנסות לתת חוות דעת שנייה דרך האינטרנט בלי לרות את הילד והממצאים המעבדתיים, ההגמיה והתוצאות הברונכוסקופיה
מציע לתאם תור באופן מסודר למומחה במחלות ריאה ילדים באזור המגורים ובקופת החולים בה אתם חברים, להתיג בפניו את כלל הממצאים ולבקש את חוות דעתו.
 
מנחם
15:41 17.07.14
שלום,
הבת שלי עם מחלת ריאות, אולם מתפקדת מצוין.
עכשיו היא מצוננת מעט (לא באופן משמעותי). בעוד שבוע וחצי היא אמורה לעבור בדיקות שגרתיות של תפקודי ריאה.
האם העובדה שהיא הייתה מצוננת כשבוע-שבוע וחצי לפני הבדיקה עלולה להשפיע על תוצאות הבדיקה באופן שלא ישקף את מצבה האמיתי? האם כדאי לדחות את הבדיקה בגלל זה?
תודה!
 
ד''ר גיא שטויר  
16:25 18.07.14
זה תלוי בגורמים רבים ובינהם מה מחלתה של בתך, גילה, אלו תפקודי ריאה היא אמורה לעשות....
ככלל אם מדובר באסטמה מומלץ לעשות ספירומטריה לא רק בזמן בריאות שלמה כאשר לא ניתן לזהות את המחלה אלא גם בזמן החמרות על מנת לקבל תמונת מצב אמיתית של עד היכן היא עשויה להתדרדר.
גם לחולים עם אסטמה קשה ביותר ואפילו קטלנית עשויים להיות תפקודי ריאה מצוינים בן ההתקפים.
שלום. איני יודעת אם זו הכתובת הנכונה. אם לא - אודה על הפנייה.
בתי בת 3.5. יש לה אסתמה קלה ומלידה חזה סנדלרים. מאז שנולדה היא הולכת לרופאים, טופלה בפיזיותרפיה מגיל 4 חודשים עד גיל שנתיים (הולכת מגיל 1.7) קשיים בדיבור וכו'. עד גיל שנה הייתה אלרגית לחלב. בדיקת CT בגיל שנתיים הראתה לחץ על הסרעפת. לטענת רופא הריאות מ"דנה" מצב הפקטוס דווקא השתפר. צילום חזה שנערך לאחרונה הראה שיפור. מזה כשנה היא מטופלת בסינגולייר בלבד ובקרוב צפויה להפסיק את השימוש בו. בדיקות השינה במעבדת שינה היו תקינות.
מזה שבועיים היא מתלוננת בבוקר ובערב על כאבי בטן ומצביעה על בית החזה. עם זאת, לאחר התלונה היא נושמת רגיל. רופא הריאות של מכבי קבע שאין קשר לריאות. באקו לב נשללה בעיית לב. כשאני נותנת לה אקמולי 2CC היא בד"כ מפסיקה להתלונן. לדעתי זה לא נובע מהטבה, אלא בגלל שהיא לא קוטרית.
בדנה באיכילוב המליצו על בדיקת גסטרואנטרולוג. האם יש קשר בכלל? האם אני צריכה לקחת אותה לאורטופד?
אודה לתשובה מהירה.
שרון שלום
נשמע שאת מטופלת בידיים מצוינות
בעיות גסטרו יכולות לגרום לכך ולמרות שהקשר לא ישיר לעיתים גם פקטוס קשה קשור לכאבים באזור בית החזה. בבדיקה הגופנית ניתן בדרך כלל להבדיל בן השניים
ולכן מציע שתסמכי על עצת הרופאים המטפלים
בריאות שלמה
 
נירית
10:38 23.06.14
הבת שלי בת 8 חודשים.
לאחר שיעול ממושך ו3 ימי חום עם ליחה פנינו לרופא שטען שזוהי אסטמה ילדים ונתן לנו אינהלציות פעם ראשונה ובנוסף טבליות בטנזול. האם הטיפול אינו אגרסיבי מדי?
 
ד''ר גיא שטויר  
20:53 23.06.14
נירית שלום

לא ניתן לבצע הערכה של חומרת הבעיה דרך האינטרנט ולבטח שלא לאחר 2 משפטים
הרופא המטפל בדק את בתך והתרשם ככל הנראה ש
א. קיימת הזנחה ממושכת של שיעול ממושך
ב. שמצבה של בתך מצדיק את השימוש בבטנזול

לרוב ניתן לעצור דלקת שכזו גם ללא טיפול בבטנזול אולם התנאי לכך הוא שהטיפול ניתן תוך דקות ספורות ולא לאחר שעות או ימים.

הטיפול באינהלציות נחשב לטיפול מקומי בלבד עם השפעה מינימאלית על הגוף ולמרות שלא הדרך האידיאלית להביא את הטיפולים הדרושים לריאות נחשב לסביר

 
מאי
11:53 09.06.14
שלום,
היכן בתל אביב ניתן לבצע בדיקת זיעה ל- CF?
האם יש צורך בהפנייה מרופאת הילדים?
תודה מראש
 
ד''ר גיא שטויר  
17:56 09.06.14
בדיקת זיעה רשמית היא בדיקה שנעשית ב2 ידיים ב2 ארועים שונים ובמהלכה בודקים את ריכוז הכלור, לעיתים גם את ריכוז הנתרן ואת המוליכות
חשוב לעשות את הבדיקה במרכז שעושה בדיקות רבות שכאלו
בתל אביב עושים בדיקת מוליכות בלבד
במידה וללא חשד משמעותי לCF ניתן להסתפק בבדיקת סקירה שכזו
אם יש חשד לCF, דלקות ריאה חוזרות או כשל בעלייה במשקל מציע לעשות את הבדיקה בשניידר, אסף הרופא או הדסה
 
מאי
22:14 09.06.14
 
נטע
16:04 25.05.14
שלום, הנני בהריון ולעובר אובחן ARSA. נאמר לנו שלאחר הלידה כדאי לקבוע תור לרופא ריאות ילדים על מנת לבדוק האם יש לחץ על קנה הנשימה. ברצוני לדעת תוך כמה זמן מהלידה רצוי לקבוע תור כזה? האם להתעקש כבר בבית החולים שייבדק ע"י רופא ריאות? אילו בדיקות ייעשו לתינוק לאחר הלידה על מנת לשלול לחץ על קנה הנשימה והבליעה? תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
00:02 26.05.14
מדובר ביציאה לא תקינה של העורק התת בריחי הימני אשר במקום להיות הראשון שיוצא, ביחד עם עורק המוח הימני ומצד ימין הוא יוצא מצד שמאל ולכן, על מנת למלא את תפקידו, הוא חייב לחזור לצידו הימני של הגוף
במהלך החזרה הזו עובר לעיתים מאחורי הקנה ו/או הוושת וכתוצאה מכך עלול ללחוץ על הצינורות הללו וליצור חסימה
את ההערכה של מידת החסימה מומלץ לעשות עוד קודם ללידה. לאחר הלידה מתבצעת הערכה קלינית נוספת, בעיקרה האזנה לתינוק וניסיון האכלה
בדרך כלל מקובל להפנות לרופא ריאות ילדים בגיל חודש אך במידה ולחץ משמעותי שהביטוי לו סטרידור וקשיי נשימה אין להמתין אלא לראות את התינוק כבר לאחר הלידה

האם זאת הבעייה היחידה שהתגלתה? אני מציע להתייעץ עם הגניקולוג לגבי הצורך בביצוע מי שפיר
 
נטע
09:20 26.05.14
תודה רבה. זו הבעיה היחידה שהתגלתה ועשינו מי שפיר, ציפ גנטי ואקו לב שיצאו תקינים. ביצענו סקירה מכוונת ונאמר לנו שככל הנראה באולטראסאונד אין לחץ על קנה הנשימה ולגבי קנה הבליעה לא ניתן לראות זאת באולטראסאונד לפני הלידה. אז אם אני מבינה נכון, לאחר הלידה צריך לבקש שיאזינו לנשימה של התינוק ובהתאם לכך לקבוע תור לרופא ריאות? האם יומלץ לבצע בדיקות שיקוף הכוללות קרינה לתינוק?
 
ד''ר גיא שטויר  
19:22 28.05.14
אולי. זה לא מאוד משנה
עצם החיים על פני כדור הארץ, בתוך בית מוגן מהשמש, חושפים אותנו לקרינה מייננת בעוצמה של 300-400 צילומי חזה כל שנה
אין משמעות לצילום חזה נוסף
האם תסנינים מרכזיים דו צדדי מאובחנים כדלקת ריאות ? לתינוק בן שלושה חודשים?
 
ד''ר גיא שטויר  
21:11 12.05.14
יש סיבות רבות להצללות בצילום החזה
זה אמנם כולל דלקת ריאה חיידקית או ויראלית אך יש גם סיבות נוספות
אין תחליף לבדיקה במשרד הרופא לקביעת אבחנה
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  44  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה