בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
שלום רב
יש לי ילדה בת 10 חודשים. בגיל שישה שבועות אושפזה בשל חשש לשעלת בעקבות שיעול שלטענת הרופאים אפיין את המחלה.
הילדה נשלחה לצילום חזה ובדיקת שעלת ולבסוף אובחן כי היה לה ברונכיוליטס ( בכל מקרה טופלה באזניל)
השיעול עבר ומאז היו מספר התקפי קוצר נשימה עם אותו שיעול שטופלו
בונטולין ובטנזול וחלפו.
לאחרונה מזה תקופה של שלושה חודשים השיעול הטורדני והקשה חזר הילדה טופלה בבטנזול והשיעול עבר לאחר יומייים
האם יש חשש למלחת סיסטיק פיברוזיס או שרוב הסיכויים שמדובר באסטמה?
אודה לתשובה בהקדם
תודה רבה
גלית
גלית שלום
יש סיבות רבות להתקפי שיעול וקוצר נשימה וסיבות רבות עד מאוד לשיעול בכלל.
אסטמה וציסטיק פיברוזיס הן שתי סיבות. אסטמה היא סיבה מאוד נפוצה וציסטיק פיברוזיס היא סיבה מאוד נדירה.
מכל מקום אם שוב ושוב תגובה מצוינת לטיפול שנועד לטפל באסטמה ניתן להניח שיש מרכיב של אסטמה בתחלואה. אם נותר שיעול למרות הטיפול יש לבחון באם אין בעיה נוספת.
 
גלית
07:56 25.07.16
תודה רבה!
 
שרי לוי
10:28 06.07.16
שלום רב,
בני בן 7, מעולם לא סבל מבעיות נשימה או דלקות ריאה. לפני כ 10 חודשים התלונן על כאבי בטן, העלה חום, החלו שיעולים והתלונן על כאבים בחזה - נלקח לרופא שאיבחן דלקת ריאות ואמר כי יקח כחודשיים עד שהשיעולים יחלפו, לאחר מספר חודשים השיעולים לא חלפו, נלקח שוב לרופאה שאיבחנה ציפצופים בריאות, קיבלנו משאף וינטולין לשבוע ומשאף קיו-ואר למשך חודש למניעה. לפני כחודשיים הפסקנו עם המשאף למניעה והשבוע לאחר פעילות גופנית הילד החל להשתעל, נלקח שוב לרופאה שלא שמעה כלום, ביקשה ממנו לקפוץ כעשר דקות ואז שמעה שוב ציפצופים. קיבל שוב משאף למניעה לשימוש באופן קבוע.
אציין כי הילד ספורטאי, בכושר גופני מצויין, רץ ללא הפסקה ואינו מתלונן על קושי בנשימה או בפעילות גופנית.
האם יתכן כי פתאום פיתח אסטמה ?
האם כדאי לבדוק כיוונים אחרים ?
קצת מוזר לי שכל הדבר הזה התחיל מדלקת ריאות...
אודה לתשובתך
 
ד''ר גיא שטויר  
23:12 06.07.16
אסטמה יכולה להתחיל בכל גיל
דלקת ריאה ומחלות חיידקיות ויראליות עלולות לגרום לנזק לריאות ולגרום להן להיות "רגישות" למשך שנים רבות
והאם מדובר באסטמה או מחלה אחרת שתישאר עם הילד? לעיתים קשה לדעת.
מציע להרחיב את הבירור על ידי רופא ריאות ילדים
במסגרת בירור זה קיימות בדיקות דם ותפקודי ריאה שעשויים לאפשר לנו להבין מה הבעייה ולרמז על הסיכוי להשאר עמה בחודשים/שנים הקרובות
שלום רב.
בני בן שבע, לקה בעבר בשתי דלקות ריאה חמורות - אחת בגיל 2.5 הצריכה אנטיביוטיקה לוריד ושניה כשנה לאחר מכן שכללה גם שפעת קשה ואישפוז ממושך של כעשרה ימים. לאחר בדיקות אובחן בחסר חיסוני חולף (בגיל חמש הרמות היו כבר תקינות) אבל מהדלקת השניה לקח לו זמן רב להחלים והוא טופל באנטיביוטיקה תרופות ואינהלציות במשך כחצי שנה.
בבירורים שערכנו לאחר מכן טען הרופא בזמנו שייתכן ויש לו כתוצאה מהמצב איזור קטן בריאות שנפגע כתוצאה (דיבר על ירידה של 2,3 עד 5 אחוז בתפקוד) אך לדעתו לא תהיה לכך כל השפעה בעתיד.
מאז כמובן הילד הבריא ולא חווה דלקת חוזרת וגם לא מחלות קשות כלשהן מאז (חמסה חמסה טפו טפו טפו).
שאלתי היא, איך ניתן לדעת אם אכן הריאות נפגעו, אפילו בצורה קלה? האם בגלל גילו הצעיר ייתכן שהריאות והגוף ״יצליחו״ לתקן את המצב? האם יכולות להיות לכך השפעות בעתיד כאדם מבוגר?
בתודה מראש
ניתן לקבל רמזים מצוינים מהדמיה כדוגמת בדיקת CT אך מהסיפור לא נראה שמוצדק לבצע.
ניתן לקבל גם רמזים מבדיקתו, מצילום החזה, מתפקודי ריאה מלאים כולל נפחי ריאה ומהחמרות אם היו בשנים האחרונות


שלום,

בני בן 8 חודשים לפני חודשיים חלה בוירוס עם שיעול. מאז יש לו ליחה כבר במשך חודשיים והוא משתעל כמה פעמים ביום ובלילה. מרגיש ואוכל טוב, משקל באחוזון גבוה. מטופל במשאף פליקסוטייד פעמיים ביום במשך חודש, אמרו לנו מהמשיך עוד חצי חודש פעם ביום. אין הרבה שינוי במצבו מאז שהתחלנו טיפול בפליקסוטייד.
גם כן היה לו שיעול עם ליחה בגיל 3 חודשים ו4 חודשים. אחרי זה במשך 2.5 חודשים היה שקט.
ברצונינו לנסות חדרי מלח - עד כמה זה מומלץ בגילו ומצבו?
יכוליות שיש עוד דרכים לטפל בליחה חוץ מפליקסוטייד?
(בגיל חצי שנה בא.ק.ג. ראו ASD. לאחרונה עשינו בדיקות דם מוריד - הפרעות קלות בתיפקוד כבד (אני דואגת שטיפול בליקסוטייד יכול להשפיע שלילית לכבד))

תודה רבה מראש
מיה שלום

לשאלותייך לגבי הטיפול בשיעול ובליחה כרוניים ולגבי טיפול במשאפים שנכשל

1. יש סיבות רבות לכשל של הטיפול בפליקסוטייד. אם אין שינוי במצבו והשיעול והליחה ללא שינוי יש לחזור להערכה
יש לזכור שצורך בטיפול ממושך/קבוע בפליקסוטייד מתחת לגיל 3 שנים הוא קריטריון להפניה לרופא ריאות ילדים (מדור שאלות קבועות)
2. אין מספיק עבודות מהמנות לגבי חדרי מלח. הרושם הסוביקטיבי שלי מעשרות מטופלים שניסו זאת הוא שיכול לעזור. לרוב עוזר בגילאים הצעירים יותר ובעיקר אצל תינוקות שסובלים מנזלת. נדיר שההטבה נמשכת מעבר למספר שעות לאחר גמר הטיפול. יש מקרים בהם המטופלים חוו החמרה משמעותית לאחר או בעקבות הטיפול.
3. יכול להיות קשר בן שיעול כרוני לבין בעייה לבבית . יש לקחת סיפור מדוקדק, לבדוק את הילד ולבחון את צילום החזה שלו
4. יש עוד דרכים לטפל בשיעול וליחה שאינם פליקסוטייד ו/או אינם משאפים אך הגישה העדיפה לדעתי היא לנסות למצוא את הסיבה לשיעול והליחה הכרוניים מתוך הנחה שאם נטפל בסיבה לא יהיה צורך בטיפול
5. לא סביר שהפליקסוטייד גרם להפרעה בתפקודי הכבד במינונים אלו.
בריאות שלמה
רק הבנתי שמדובר בדלקת ריאות. אשמח לקבל התייחסות נוספת והסברים נוספים.

המון תודה!

ממצאים:
אוורור יתר של ריאה ימנית עם הרניאציה לצד שמאל.
נראה שנפח של הריאה השמאלית קטן יותר, בלי סימני תמט או תסנין.
צל לב ומדיאסטינום ברוחב תקין.
 
ד''ר גיא שטויר  
23:04 25.05.16
ליאתי שלום

הממצאים לא מצביעים על דלקת ריאה אלא על שוני בגודל של הריאה הימנית יחסית לשמאלית. יכולים להיות לכך מספר אפשרויות ובלי להכנס לסיבות שעשויות לגרום לכך האפשרויות הן או שהריאה הימנית "מנופחת" ביחס לשמאלית או שהריאה השמאלית קטנה ביחס לימנית.
חשוב להבין למה בוצע הצילום, מה הייתה המחשבה של הרופא המטפל ומה התסמינים מהם סובלת הקטנטונת
שמי דפנה ואני עובדת סוציאלית בעמותה למאבק במחלת הAT. החולים במחלה זו זקוקים לפיזיותרפיה נשימתית תכופה ואנו מחפשים בדחיפות מטפל נשימתי עבור 2 חולים ל-2 טיפולים בשבוע (סה"כ 4 טיפולים)
אודה לכם מאוד אם תוכלו לסייע לנו בעניין חשוב זה,
דפנה
דפנה שלום
כלל הרשימות של הפיזיוטרפיסטים מרוכזים בידי הפיזיוטרפיסטים האחראיים בבתי החולים בהם מטפלים בציסטיק פיברוזיס
לכל פיזיוטרפיסט יש רשימה של המטפלים הנשימתיים באזור שלו כך שאם את זקוקה למישהו באזור של רמבם עלייך לפנות למרכז הCF ברמבם ולדבר עם הפיזיוטרפיסטית האחראית שם
הפיזיוטרפיסטית האחראית בשניידר היא הדס מנטין. ניתן להתקשר בימים שני ורביעי
שלום רב,
ביצענו בדיקת רנטגן לילד בן שנתיים בעת מחלה במגמה לבחון האם ישנה דלקת ראות. תשובת הרנטגן היתה "הצללה ב LLL תסנין". לאחר כחצי שנה נשלחנו לביקורת ותשובת הרנגן היתה "בהשוואה לצילום הקודם תסנין בבסיס השמאלי נספג. הפעם אין לראות תסנין ריאתי או תפליט פלאורלי." האם תוכל בבקשה לפרש את תשובת הרנטגן השניה? מה המשמעות ש"התסנין נספג?" האם זה אומר שהריאה תקינה?
תודה רבה, מירב
המשמעות היא שהתסנין הריאתי נעלם
צילום החזה החוזר פורש כתקין
 
לינוי
12:04 16.09.10
שלום רב!
אני בהיריון בשבוע 26...בסקירה המאוחרת שהייתה לי בשבוע 23 גילו סקווסטרציה באונה תחתונה בריאה שמאלית לעובר הסבירו לי על הממצא אך רציתי לדעת איפה אני יוכל לקבל עוד מידע לגביו??
מה ההשלכות שלו לאחר הלידה?איך מתבצע הניתוח??איך הוא יחיה עד הניתוח איזה מגבלות יהיו לו לאחר הניתוח ולפניו???

אשמח לקבל מידע ....

בתודה מראש

לינוי.
 
ד''ר ארנון אליצור  
14:17 19.09.10
שלום לינוי,

באופן עקרוני ישנם מספר סוגי של מומים ריאתיים מולדים (סקווסטרציה היא אחד מהם) המאובחנים בסקירת מערכות. בד"כ קשה לקבוע את סוג המום אלא אם כן רואים בסקירה מאפיינים קלאסיים (לדוגמא כלי דם המזין את האיזור).
לא משנה מה המום הספציפי, יש לבצע סקירות חוזרות עד הלידה. בחלק מהמקרים הממצא גדל ולוחץ על הריאה ובחלק מהמקרים הוא נסוג ונעלם עוד לפני הלידה.
בד"כ, אם הממצא אינו גדול, לא יהיו בעיות מיוחדות בלידה ולילד לא יהיו כל מגבלות. הסכנה העיקרית בממצאים אלה היא של זיהומים חוזרים. באיזה שהוא שלב לאחר הלידה יש לבצע CT על מנת להעריך במדויק את גודלו של הממצא ואת מיקום כלי הדם. בד"כ ממצאים אלה מוצאים בניתוח, אם כי זה לא דחוף מיד לאחר הלידה ואפשר לחכות שהילד יגדל מעט. לגבי אופן הניתוח והאפשרויות הניתוחיות כדאי להתייעץ עם הכירורג.

בברכה,
 
סיון
11:24 05.05.16
היי,
אשמח לדעת מהו הגודל הממוצע או מה נחשב "לא גדול" בממצא של סקווסטרציה או CCAM? יחסית לשבוע 25
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
18:39 11.05.16
לא זאת צורת ההערכה
הרבה יותר חשוב לדעת אם יש לחץ על הלב וכתוצאה מכך יצירת תהליך של צבירת נוזלים
 
ריקה שובל
07:09 05.04.16
ביצענו כל הבדיקות ונשללו כל סיבה, רפלוקס, הריאות נקיות, אין שעלת אין כלום ובכל זאת השיעול ממשיך וממשיך. מה עושים?
 
ד''ר גיא שטויר  
01:13 06.04.16
שלום רב
לשיעול כרוני סיבות רבות והבדיקה החשובה ביותר להבין את מקורו היא גבייה מדוקדקת של הסיפור ובדיקה גופנית
המושג ביצענו את כל הבדיקות לא ברור לי
חשוב יותר להבין מה היה החשד על מנת להבין אלו בדיקות יש לעשות
אתן דוגמא
בחשד לאסטמה ואם הסיפור וספירומטריה פשוטה לא חד משמעיים מקובל לקחת בדיקות דם כולל לפחות IgE, ספירה ודיפרנציאל, תפקודי ריאה כולל הפרשת ניטריק אוקסיד, ספירומטריה עם תגר מטכולין, הערכה לאלרגיה לנשאפים, צילום חזה, ניסיון טיפולי ובדיקות לשלילת סיבות אחרות נפוצות.
מכל הנ"ל ומתוך הנחה שאתם במעקב של רופא ריאות מציע לחזור לרופא הריאות שלכם להשלמת הבירור


היי , בני כרגע בן 3 וחצי חודשים, כ3 שבועות לאחר שנולד בבדיקה אצל הרופאה היא אבחנה לרינגומלציה ואמרה שזה יעבור בערך בגיל 3 חודשים. הוא עדיין נושם מאוד בכבדות ואפילו אף יותר מבעבר... האם זה אמור לחלוף בזמן הקרוב/רחוק או שאני צריכה לקחת אותו למעקב כלשהו או לתת איזשהו טיפול? תודה מראש👍
נופר שלום

אבחון מדויק של לרינגומלציה מתבסס על הסיפור, הבדיקה הגופנית, צילום קנה (לשלילת בעיות אחרות) ובמקרים קיצוניים בדיקה עם סיב אופטי
"בידיים מיומנות" ניתן לעיתים לוותר על שלילת בעיות אחרות באמצעות צילום ו/או סיב אופטי ולהסתפק בבדיקה הגופנית, הסיפור והמעקב
הרעש הנשימתי יכול להמשך חודשים רבים אל מעבר לשלושת החודשים הראשונים לחיים ובמידה ומתגבר מציע לגשת להערכה אצל רופא ריאות ילדים
בני ה-11 חודשים, מאובחן כסובל מאסטמה של ילדים לאחר ארועים חוזרים של ברונכיט.
מטופל בפליקסוטייד 2 לחיצות פעמיים ביום. במעקב רופא ראות. (תחת טיפול היו עוד מס' התקפים, אך קטנים הרבה יותר שנפתרו עם מתן ונטולין לפי הצורך. לפני שהתחלנו לתת פליקסוטייד נזקק לבטנזול ואזניל כדי לסיים את ההתקף. בביקורת אצל רופא הריאות לפני כשבועיים נאמר לנו שאם ימשיכו ההתקפים ישקלו להוסיף סינגולייר כשיגיע לגיל שנה).
מיום שישי שוב החלו צפצופים ושיעולים. לאחר ונטולין (2 לחיצות) הצפצופים נעלמים, השיעול ממשיך אבל ישנה הטבה. לאחר כמה שעות (בד"כ פחות מארבע) הצפצופים חוזרים.
מס' נשימות בשינה כ-35 (מס' הנשימות הרגיל שלו בשינה הוא כ-25).
בשבת לא היה כ"כ רגוע. בסה"כ ערני ולא אפטי, אבל בוכה יותר מהרגיל. כמו"כ הקיא פעם אחת (לא אחרי שיעול ולא אחרי אוכל). בלילה השתעל הרבה פעמים ולעיתים התעורר מהשיעול, אך נרגע עם מוצץ.
האם בנתונים הללו מספיק להמשיך עם מתן פליקסוטייד וונטולין, או שצריך להבדק ע"י רופא?
(אני מבינה שלא ניתן לאבחן באינטרנט, ולכן אינני מבקשת אבחון אלא רק יעוץ האם ללכת לרופא או להסתפק כרגע בטיפול הרגיל).
אחר הצהרים היינו אצל האחות בקופ"ח כיוון שרופא הילדים שלנו בחופש.
סיטורציה כ-89%. קצב נשימות מעל 40 לדקה. שומעים אותו מצפצף גם כשעומדים במרחק כ-3 מטר ממנו. (כל זה כשעה וחצי לאחר ונטולין - 2 לחיצות).
המליצה לנו להגיע למוקד ערב של קופ"ח, שנפתח כשעה וחצי לאחמ"כ.
מעט לפני שיצאנו למוקד, התינוק הקיא המון, ואז הצפצופים נחלשו.
במוקד הסיטורציה היתה תקינה. עדיין נושם מהר - בסביבות ה-40 נשימות לדקה. הרופא שמע צפצופים (למרות שהם נחלשו מאד יחסית למה שהיה לפני שהקיא).
קיבל בטנזול 1.5 כדורים פעמיים ביום למשך שלושה ימים.
האם תוכל לתת לי כללים מתי צריך לפנות לרופא?
כמו"כ איך מזהים קוצר נשימה?
ושאלה אחרונה, בביקור האחרון אצל רופא הריאות הוא רשם בסיכום הביקור "אקספ מעט מוארך". מה המשמעות של זה?
 
ד''ר גיא שטויר  
01:58 21.03.16
מהשאלות הארוכות מאוד ומרובות הפרטים נראה שרצוי שתחזרי לרופא הריאות לקבל הדרכה על מנת לאפשר לך להוציא את העיקר מהתפל.
בנתונים אלו לא יהיה אחראי לתת בידך כלים חלקיים להערכה נכונה של קוצר נשימה אצל ילדך. כמו שלא ניתן ללמוד שחייה בהתכתבות כך גם לא ניתן ללמד בדיקה גופנית בהתכתבות. עד להדרכה שכזו ובמידה ואת לא בטוחה אם ילדך בקוצר נשימה מציע שתגשי לרופא במידה וספק.
במסגרת הכללים הבסיסים אכן סטורציה נמוכה ונשימה מהירה הם קריטריונים לטיפול (!) ובמידה וכשל אף לאשפוז. האם את יודעת למדוד אותם נכוחה?. האם את יודעת אלו גורמים עשויים לגרום למדידיה מוטעיית...(מבקש שלא תעני לי על שאלות אלו. אלו דוגמאות בלבד לבעיות רבות אפשריות).
הטיפול שציינת מכיל מרכיבים להקלה זמנית בלבד (וונטולין) ולא מרכיבים לשליטה על ההתקף כדוגמת סטרואידים. בן השאר ולא רק בשל כך מציע לחזור לרופא הריאות המטפל
ההחלטה על בדיקת רופא תלויה בכישורים שהוקנו לך על ידי הרופאים המטפלים.
לגישתי הטיפול הרפואי הטוב ביותר ניתן על ידי ההורים ולכן אני מדריך את ההורים כיצד להחליט אם יש להוסיף טיפול או לגמול ונותן בידם "טבלת משאפים", היא צורת הטיפול בהחמרות
מרבית רופאי הריאות נוקטים בוארציה דומה, כזו או אחרת, של המדיניות הזו ומאחר ואכן לא ניתן לעשות הערכה דרך האינטרנט ומאחר וזמינות רופאי הריאות נמוכה אין מנוס מלתת בידי המטופל את הכלים להחליט על כך בעצמו.
במידה וההדרכה שקיבלת עד כה אין די בה עבורך על מנת לבצע את ההערכה הדרושה לילדך מציע שתעלי את הנושא בביקורת הבאה על מנת להביא אותך ליכולת להחליט את ההחלטות הנ"ל בעצמך בזמן אמת

שלום,
יש לי 2 שאלות ואשמח אם תוכל לענות לי עליהן.

1. לפני כ 4 חודשים לבת שלי (בת 3) היתה דלקת ריאות רצינית בריאה הימנית,
לפני כשבוע שוב התפתחה לה דלקת ממש במהירות באותה ריאה.
האם יש צורך בבדיקה מעמיקה מדוע זה חזר באותה ריאה או שזה 4 חודשים
זה לא מעורר חשד כלשהו?

2. ביתי הקטנה (1.5) זקוקה למשאפים- ונטולין ופלקסיטייד
מאחר והיא ממש מתנגדת וצורחת, עלתה לי השאלה-
מה יותר נכון לעשות מבחינת יעילות הטיפול- לתת לה כשהיא צורחת או כשהיא ישנה?

תודה רבה!!
יום טוב,
שני.
 
ד''ר גיא שטויר  
17:11 04.01.16
שלום לך שני
אם היה שיעול בן דלקות הריאה יש לשלול גוף זר.
אם לא היה שיעול יש לבחון את כלל צילומי החזה שבוצעו אין פעם ולוודא שיש צילום תקין. אם לאו במקרים מסוימים יש להמשיך את הבירור על ידי CT או ברונכוסקופיה

לגבי שאלתך השנייה לאיך עדיף לתת את המשאפים
ב2 האופציות שהצעת, הן בזמן בכי והן בזמן שינה הילדה תקבל מעט מאוד חומר
זאת היא טכניקה לא נכונה ומצביעה על בעיות מהותיות בהדרכה שקיבלתם
יש לתת את המשאפים כאשר הילדה ערנית לחלוטין ובמצב ישיבה

הדרך הנכונה לעשות זאת היא לעבור הדרכה על ידי רופא או אחות שהמיומנים בכך!!
דגש על המיומנים בכך

במסגרת הדרכה שכזו יש לעבור הדרכת הורים לאיך בכלל נותנים לפעוט תרופה שאינו מעוניין בה כך שיהיה מעוניין בה ולא יתנגד
העקרונות הבסיסיים כוללים הדרכה כיצד להפגין סמכות, איך לתת פידבק נכון לילד על הצלחות, איך גורמים לו לשתף עימנו פעולה לא רק בנושא של נטילת תרופות אלא בכל עניין ותחום וכדומה
לאחר שלומדים איך בונים סמכות הורית ניגשים לחלק השני והוא להראות את הטכניקה הנכונה למתן טיפול במשאפים כך שהפעוט לא רק שלא יתנגד אלא ישתף פעולה אלא שגם לא יוכל להתנגד אף אם ירצה בכך וזאת בלי להלחם עם הילד או להחזיק בו !



ד"ר גיא שלום,
תודה רבה על תשובתך!
אשמח לדעת היכן קיימת הדרכה כזו להורים.
יום טוב
שני.
אצל רופא הריאות ילדים או האחות שמלווה אותו
אני מעריך שחלק ניכר מרופאי המשפחה/ילדים שהצטרפו אלי להדרכות רכשו את המיומנות למרות שפרק הזמן המועט שיש להם עם המטופלים לא מאפשר להם לעתים להקדיש את הזמן הדרוש להדרכה שכזו.
שלום,
בתי בת 16 , מזה כחודש כאבים שהולכים ובאים בחלק העליון של בית החזה.
בצילום הריאות יש אבחנה של חזה סנדלרים.
האם הכאבים יכולים לחלוף לבד? אילו בדיקות צריך לעשות על מנת לבדוק שאין נזק לריאה.
אנחנו צריכים לטוס בעוד 3 חודשים, האם ניתן לטוס במצב זה?
שאלה נוספת- לפני כשנתיים היה לה חור ספונטני בריאה שנסגר לאחר יממה מעצמו. האם זה נגרם בגלל החזה סנדלרים?
נורית שלום
קיים קשר בן שתי האבחנות והשכיחות של חזה סנדלרים או בלעז Pectus Carinatum גבוהה יותר אצל ילדים ומבוגרים שסבלו מחזה-אוויר, Pneumothorax. חשוב לזכור שלעיתים הבעיה בכלל אחרת ובמגוון של בעיות ברקמת חיבור ניתן לראות לעיתים את 2 האבחנות ולכן חשוב לגשת לאבחון.
מאחר ויש הארעות מוגברת של חזה אוויר בילדים שכבר היה להם חזה אוויר ומאחר ולא נמצא הסבר לכאב החזי עד כה מבקש לפנות להערכה אצל מומחה במחלות ריאה בילדים קודם לטיסה.

שלום

ביתי בת כ-4 חודשיים וכבר פעמיים סבלה מברונכיטיס (לפי אבחון רופא) המלווה בחירורים ובשיעול ובהתקפות שיעול קשות בלילה (ללא חום).
ב-2 הפעמים היא הייתה מטופלת באינהלציה של ונטולין ומי מלח בריכוז גבוה ושזה לא עזר הוספנו בודיקורט ל-5 ימי בהתאם להוראות הרופא.
לקח זמן והטיפולים עזרו, אני מקווה שהם עזרו ולא הזמן..

אנו מפחדים שזה יחזור שוב, האם יש קשר בין הברכונטיס לתחליף החלב? האם יתכן שזה חלק מאלרגיה? האם כדאי לעבור לפורמולה נטולת לקטוז או אפילו צמחית?
ומה אפשר עוד לעשות כדי למנוע את החזרה?
 
ד''ר גיא שטויר  
23:46 09.02.16
אבינועם שלום
אמנם קיימת אפשרות ללקות פעמיים בברונכיוליטיס אך זאת לא האפשרות הסבירה
על מנת להעריך מה המחלה וכיצד יש לטפל בה מומלץ לפנות להערכה אצל רופא ריאות ילדים
לא הייתי מפסיק את הפורמולה החלבית בשלב זה
שלום רב

בתי, בת כמעט 5, נמצאת בהתקף אסטמטי בפעם הראשונה זה היום השני.

לפי הנחיית רופאת הילדים אנו עושים אינהלציה עם טרבולין 4 פעמים ביום וגם לוקחים בטנזול 4 כדורים * פעמיים ביום. הרופאה אמרה לקחת בטנזול במשך 5 ימים ולהפסיק בלי להוריד בהדרגה את המינון. האם זה בסדר?

תודה רבה,
ג'ני
פרדניזולון, דנלון, הידרוקורטיזון בשימוש עד 7 ימים מפסיקים בבת אחת ולא יורדים במינון
בטנזול, דקסמטזון בשימוש עד 5 ימים (כולל) מפסיקים בבת אחת ולא יורדים בהדרגה במינון
שלום רב

בתי, בת כמעט 5, נמצאת בהתקף אסטמטי בפעם הראשונה זה היום השני.

לפי הנחיית רופאת הילדים אנו עושים אינהלציה עם טרבולין 4 פעמים ביום וגם לוקחים בטנזול 4 כדורים * פעמיים ביום. הרופאה אמרה לקחת בטנזול במשך 5 ימים ולהפסיק בלי להוריד בהדרגה את המינון. האם זה בסדר?

תודה רבה,
ג'ני
גני שלום
עד 5 ימים לבטנזול ההנחיות הן להפסיק בבת אחת ולא בהדרגה!!
לאחר שבוע של טיפול בבטנזול מקובל להפסיק בהדרגה
ההנחיות נכונות בהחלט
 
בונבון
09:59 02.02.16
בני התינוק בן 9 חודשים מצפצף ומשתעל כבר במשך שבוע וחצי.
מקבל פליקסוטייד 2 לחיצות פעמיים ביום לאחר ארועים חוזרים של ברונכיט (4 פעמים בחודש וחצי).
ע"פ הוראת הרופא הוספנו ונטולין לחיצה אחת 3 פעמים ביום למשך 5 ימים. אחרי מתן הונטולין היתה הטבה למשך כמה שעות.
הפסקנו את הונטולין אחרי 5 ימים. התינוק עדיין מצפצף ומשתעל (צפצופים קלים במנוחה, בפעילות חזקים יותר. והוא תינוק פעיל מאד). בסה"כ במצב רוח טוב, ישן טוב ואוכל טוב.
ביקרנו שוב אצל הרופא, שאמר להפסיק את הונטולין (ושאל מה אכפת לנו שימשיך לצפצף, ושהוא לא בסכנה)
קיבלנו הפניה לרופא ראות, ויש לנו תור בעוד שבוע.
האם לא כדאי להמשיך לתת ונטולין כל עוד התינוק מצפצף? (בפעמים הקודמות בסופו של דבר היה צריך לקבל בטנזול ואזניל - פעמיים במשך חודש).
 
ד''ר גיא שטויר  
23:17 02.02.16
בונבון שלום

קשה לייעץ באופן אינטרנטי אך ככלל אזכיר 2 סיבות נפוצות לילד מצפצף שאינן בהכרח זהות לסיבות לילד עם שיעול כרוני

הראשונה, "דרכי אוויר רכים". במקרה שכזה ישמע לעיתים קרובות חירחור בשעות היום. הילד מצפצף בעיקר בערנות. מצב רוחו מצוין ולא צפוי שהטיפול בוונטולין יביא להקלה. למעשה לעיתים אף מביא להחמרה.

השנייה- אסטמה של הינקות. השיעול והצפצופים התקפיים. בהעדר טיפול אנו מסתכנים בסיבוכים כדוגמת תמת של הריאות, קוצר נשימה, נזק לריאות ואף דלקת ריאה. במרבית המקרים אין להתעלם. יש למצוא את הסיבה שגורמת לכל הנ"ל (כדוגמת נזלת, נחרה, עישון, רפלוקס,....) ואם לא ניתן לטפל בסיבה לטפל כך שהצפצופים/שיעול/קוצר נשימה ייעלמו

הטיפול המרפא נקבע בהתאם לסיבות שהביאו להחמרות. אם זאת יש לזכור שלמרות שוונטולין עשוי לעזור להקלה רגעית הוונטולין אינו טיפול=מרפא. יש טיפולים אחרים. המינון הסביר בהחמרות קלות 2-4 לחיצות למנה. אני מדגיש שאין לטפל באופן כרוני בוונטולין.
 
בונבון
20:59 03.02.16
תודה רבה על התגובה המהירה!
היינו היום אצל רופא ריאות ילדים.
התינוק עדיין מצפצף ("ממש כמו משרוקית"...)
האבחנה היא אסטמה של ילדים.
ממשיכים טיפול בפליקסוטייד, וכן בונטולין כל עוד מצפצף.
אמר לנו לעשות צילום חזה ליתר בטחון.
פענוח הצילום היה "אין עדות לתסנין או תפליט. עיבוי דפנות הברונכיים פריהילריים. ניתוח יתר בריאות. צל הלב אינו מורחב". מה המשמעות של זה?
 
ד''ר גיא שטויר  
21:31 03.02.16
נא לשים לב שאחת מהאינדיקציות להפנות להערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים היא שיעול כרוני או עם צורך בטיפול מניעתי אצל תינוק שגילו מתחת ל3 שנים
הפירוש הרשמי של צילום החזה יכול להתאים לאסטמה אך גם למגוון רחב של בעיות נוספות. מאחר ורופא הריאות יכול לראות בצילום החזה דברים רבים נוספים מעבר לפירוש הלקוני מציע לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
 
בונבון
22:00 03.02.16
תודה רבה!
היינו היום אצל רופא ראות ילדים, והוא זה שאבחן אסטמה של ילדים ושלח לצילום חזה.
אני כבר מיואשת!!! בבקשה יאוש.
רקע: בני בן השנה ותשע, שחר שמו, בחודשים האחרונים מטופל במשאף פלקסוטייד לאחר שהיו לו ציפצופים בריאות מספר פעמים (חורף שעבר והחורף).
לפני כשלושה שבועות החל חום מספר ימים ושיעול טורדני שהביא להקאות ולחנק, חום עבר שיעול החריף וקשיי נשימה, היינו במיון, נעשה צילום ריאות אשר הדגים תסנינים מרכזיים דו"צ אך בנוסף ציור יאתי מוגבר דו"צ.
בטופס שחרור כתוב: ככל הנראה מחלה ויראלית של דרכי האוויר עם זיהום משני. נתנו לחמישה ימים אזניל.
השיעול היה קשה מאוד ולבסוף עבר, שבוע וחצי של בריאות, חזרה לגן.
ואז שוב חום גבוה, ביקרנו אצל הרופא, זיהה דלקת ריאות, נתן מוקסיפן, 5 מל בוקר ערב פלוס אנהלציות 3 פעמים ביום, התחלנו טיפול יומים וחצי חום עלה ל 40.8, לא ירד עם נורופן/אקמולי, חזרנו לרופא במצב נשימתי קשה ומייד הופנה למיון, במיון נתנו רוציפין, אנהלציות, ביטמיזול ואשפוז, למחרת בבוקר ירד החום, מצב רוחו השתפר, חזר לחייך, לאכול, לשחק.
בבית חולים החליטו כי המחלה ויראלית אך לא וודאית ובגלל החשש שמדובר בחיידק ועל מנת לכסות נתנו המשך טיפול במוקסיפן ושחרור הביתה (אושפזנו סה"כ לילה אחד), כשחזרנו הביתה בערב עוד היה במצב סביר, אכל מעט אך למחרת בבוקר שוב חזרה תשישות, אפטיות, חוסר תיאבון, לא צוחק, לא משחק, חום לא חזר.
הרופא שלו ראה אותו הוא טען שהיה צריך להמשיך רוציפין ושמדובר בחיידק אך בגלל שהמצב הנשמתי לא במצוקה ובגלל שאין חום הוא לא מודאג.
אמר שכנראה הוא תשוש מכל מה שעבר או שחטף עוד משהו...
כבר יומיים הוא במצב כזה, לא הולך, רוב היום ישן, לא מסוגל לאכול גם לא דברים שאוהב, אוכל רק בקבוקים.
אני ממש מודאגת, האם זה סביר שהוא יהיה במצב כזה לאחר שכבר היה לראות שיפור?
אשמח לייעוץ.
תודה מראש,
הדס.
 
ד''ר גיא שטויר  
15:01 24.01.16
מאחר ולעיתים רואים החמרה בעקבות מעבר לאנטיביוטיקה עם טווח פעולה מצומצם הניהול של הרופא המטפל שלכם סביר בהחלט


 
יוסי
14:19 18.01.16
היי

בני בן השנה משתעל בלילות תוך כדי שינה, ובמהלך היום מנוזל (השיעול ביום נדיר) כבר מספר שבועות.
השיעול בלילות אינו קבוע יכול להיות פעמים בודדות בלילה ויכול להימשך גם למעלה משעה.
ישנם ימים שיש הטבה משמעותית הפסקות כלומר שכמעט ואינו משתעל.

מבחינת נשימה - נשמע לנו רוב הזמן תקין. אין לו חום, מתנהג רגיל.

באופן כללי, כיצד ניתן להבחין האם מדובר בוירוס או באלרגיה? מה הבדיקות שכדאי לבצע?

תודה!

יוסי
 
ד''ר גיא שטויר  
00:17 19.01.16
יוסי שלום

מחלות ויראליות נמשכות ימים בודדים. המאפיין של כל מחלה זיהומית בן אם ויראלית או חיידקית הוא החמרה הדרגתית עד שמערכת החיסון מתגייסת ואז הטבה הדרגתית עד לחלוף המחלה
שיעול שמתגבר בשעות מסוימות של היום הינו בהכרח שיעול כתוצאה מגירוי/טריגר
אלרגיה היא סוג אחד של טריגר אולם לא הטריגר הנפוץ בגיל זה
תודה על התשובה המקיפה! עזרת מאד.

רציתי לשאול האם התשובה, באופן כללי, זהה כשמדובר בנזלת? כלומר האם נזלת שנמשכת כבר שבועות במהלך שעות היום (ימים טובים יותר וימים טובים פחות) בהכרח אינה נובעת מוירוס אלא כתוצאה מגירוי/אלרגיה?

כשאנו מרימים את התינוק השוכב המשתעל בלילה, השיעול פוחת דרסטית, ולכן כנראה שמשתעל כתוצאה מנזלת תקועה. ולכן הנזלת היא הבעיה, ולא השיעול.
 
ד''ר גיא שטויר  
00:16 20.01.16
נזלת שקופה שנמשכת מספר שבועות נובעת לרוב מגירוי על ידי טריגר. האפשרויות רבות.
ריפלוקס קיבתי וושתי, DGE, בעיית בליעה, TEF, מחלת ריאה ראשונית ואפילו נזלת הן הסיבות המובילות לשיפור בשיעול כאשר מרימים את התינוק.
מציע שתיגשו להערכה מסודרת

כן
 
דנדוש
17:11 18.01.16
לפני 7 שבועות בני התינוק היה לא רגוע, השתעל וכן היו צפצופים בנשימה.
רופא ילדים אבחן ברונכיט ונתן אינהלציה של בודיקורט וטרבולין 3 פעמים ביום למשך 5 ימים. אחרי יומיים הרופא אמר שהוא נשמע יותר טוב. הצפצופים המשיכו, גם לאחר שסיימנו את האינהלציה, עוד יומיים, ואז הפסיקו.
לאחר שבוע שוב התחיל להשתעל ולצפצף וכן היה לו חום. שוב אובחן ברונכיט וקיבל אינהלציה במשך 5 ימים 3 פעמים ביום. עדיין הצפצופים המשיכו.
יום אחרי שסיימנו עם האינהלציה חזרנו לרופא. הוא אמר שהתינוק חסום לגמרי, ושכנראה הוא תפס חיידק. נתן לו בטנזול ואזניל וכן אינהלציה למשך 6 ימים. הצפצופים הפסיקו אחרי שבוע.
שבוע אחרי שסיימנו את הטיפול, שוב התינוק התחיל לצפצף. שוב קיבלנו אינהלציה למשך 5 ימים.
ביום שסיימנו את האינהלציה היינו שוב אצל הרופא והוא עדיין צפצף. נתן בטנזול ואזניל למשך 5 ימים. עם האינהלציות הפסקנו, כיון שלא עזרו.
אחרי 5 ימים חזרנו לרופא. הראות נקיות, עדיין מצפצף אבל ממש מעט. נתן לו משאף פליקסוטייד 2 שאיפות פעמיים ביום.
שאלתי היא, לפי הסיפור האם מדובר בברונכיט או באסטמה?
האם יש צורך ללכת לרופא ראות?
 
ד''ר גיא שטויר  
00:20 19.01.16
יש סיבות נוספות לשיעול וצפצופים חוזרים שאינם ברונכיטיס ואינם אסטמה
אם זאת במידה ותגובה טובה ומיידית !! לטיפול במרחיבי סימפונות אזי מרבית הסיכויים שיש מרכיב של אסטמה
אסטמה יכולה "להגיע" בגפה או ללוות מחלות אחרות

 
בונבון
08:34 19.01.16
מה הכוונה תגובה טובה ומיידית למרחיבי סימפונות?
לאינהלציות הוא לא מגיב טוב. בטנזול ואזניל כן עזרו בסופו של דבר.
אני לא יודעת האם היה שיפור מיד לאחר נטילת התרופות. הוא תינוק בן 9 חודשים, ומטבע הדברים לא יודע להגיד מה הוא מרגיש.
כשהיינו אצל הרופא יומיים לאחר תחילת הטיפול הוא טען שאין קוצר נשימה ויש שיפור, אבל עדיין היו צפצופים. (צפצופים זה הדבר הכי בולט אצלו, הוא גם משתעל אבל לא כ"כ הרבה).
אם זה לא אסטמה או ברונכיט, אז מה זה יכול להיות? (אני מבינה שא"א לאבחן באינטרנט. רק אילו אפשרויות יש?)
כמו"כ האם כדאי ללכת לרופא ראות, או לנסות ולראות איך הוא מגיב לפליקסוטייד?
 
ד''ר גיא שטויר  
00:26 20.01.16
1) לגבי השאלה מה זאת תגובה טובה לטיפול אצל תינוק שסובל משיעול וצפצופים...
תגובה טובה ומידית היא העלמות של השיעול ו/או הצפצופים תוך עד חצי שעה ממתן האינהלציה.
2) לגבי השאלה כיצד לדעת אם התינוק משתפר אם אינו מדבר
במידה ואת/ה מתקשה להבין כיצד "לבדוק" אם התינוק משתעל או מצפצף פחות מציע לגשת לרופא הילדים על מנת לקבל הדרכה
3) לגבי הבקשה לקבל את כלל הסיבות לשיעול/צפצופים
אין טעם לתת שורה ארוכה של אבחנות שאין להן כל נגיעה לילדך מציע לגשת להערכה אצל רופא ריאות ילדים
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  49  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה