בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
פרופ' אריה אוגרטן
לפרטים נוספים
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
גיל
07:01 11.03.14
שלום רב,
אשתי נמצאת בשבוע ה-23 להריון. במהלך בדיקת סקירת המערכות המורחבת התגלה הממצא הבא: ראה שמאלית אקוגנית לבנה מוגדלת הדוחקת את הלב ימינה. לא זוהו הפרעות וזקולריות. בתוך הרקמה מספק ציסטות קטנות CCAM. מסובר ב- CPAM.
מה אנחנו אמורים לעשות מכאן? עד כמה המצב חמור?

תודה רבה,
 
ד''ר גיא שטויר  
20:48 11.03.14
במרבית בתי החולים כמו גם בבלינסון יש פגישה רב מקצועית במהלכה נפגשים אנשי המקצוע הרלוונטים, הגניקולוגים, ורופא הריאות ילדים המקומי ביחד עם ההורים על מנת לקבוע את הניהול הרצוי.
מרבית הCCAM קטנים במהלך ההריון ואף יכולים להעלם. במידה ואין דחיקה משמעותית של הלב ההריון יכול להמשיך כרגיל וההשפעה היא על רקמת הריאה בסגמנט הפגוע בלבד בלי להשפיע על מערכות אחרות. אם זאת במידה ויש ממצא שארי לאחר הלידה יש לשקול בחיוב הוצאתו בניתוח.

אתה מוזמן לפנות אלי במייל
אדי כלור בבריכה במבנה סגור
שלום
בתי בת חמש וארבעה חודשים מעוניינת לשחות בבריכה במבנה סגור. אדי הכלור מורגשים מאוד בחלל. האם יש בכך סיכון כלשהו? מבחינת סרטן בעתיד או מבחינת פגיעה בדרכי הנשימה? (אין רקע של אסטמה אצל הילדה אבל אביה אסטמתי ויש לילדה אטופיק דרמטיטיס שכרגע לא פעיל). תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
08:12 06.04.14
שחייה בבריכה מוכלרת מעלה משמעותית את הסיכון לאסטמה בעתיד
יש גם בריכות שהחיטוי שלהם נעשה במלח וסביר שהאפקט של שחייה בהם בריא פי כמה לדרכי הנשימה
 
רונית
21:22 05.04.14
שלום,
אנו מתגוררים בסמוך לכביש ראשי עם תינוקת.
כיצד אני יכולה לצמצם את כמות זיהום האויר מהמכוניות בבית?
האם מערכות ביתיות לטיהור אויר יכולות לעזור? למה אני צריכה לשים לב ברכישת מערכת כזו?

תודה רבה.
 
ד''ר גיא שטויר  
08:11 06.04.14
רונית שלום
עד כמה שידוע לי הדרך היעילה ביותר היא סגירה של החלונות בבית. גם לכך אפקט מוגבל מאוד. יעילות מערכות ביתיות למניעת אסטמה נמוכה ביותר
במידה וזה חשוב לכם ניתן לבדוק באתר של המשרד להגנת הסביבה את איכות האוויר במקומות השונים בארץ ולבחור את מקום המגורים בהתאם.
מאחר ובחירת מקום מגורים היא התוצר של שיקולים כה רבים נדיר שזהו השיקול המשמעותי אך בהצלחה.
 
א.
11:50 27.03.14
שלום,

בת 4 שנים. מזה כחודש שיעול יבש שהפך לליחתי. טופלה בתחילה באריוס ואח"כ בטימי.
אמש, פעמיים הקאות. שיעול ממושך. אודם קל בגרון . מחלות רקע: אטופיק דרמטיטיס.

הופנתה לבדיקות דם ולצילום ריאות.

מה דעתך על ההפניות ?
האם יש להתחיל בכל זאת טיפול אנטיביוטי?
 
ד''ר גיא שטויר  
09:53 28.03.14
א שלום

נשמע שהגיע הזמן לבצע הערכה רפואית
הערכה רפואית איננה מתבצעת דרך האינטרנט או הטלפון
הפנייה לצילום חזה ו/או בדיקות דם היא אחת מדרכים רבות לבצע הערכה שכזו אולם הבסיס של הערכה רפואית הוא ראיון במרפאת הרופא ובדיקה גופנית

 
ליאור
21:59 28.01.14
בני בן 3 חודשים וחצי. מאז שנולד עושה קולות חזקים בעיקר ביניקה. רופא ריאות איבחן בגיל חודשיים סטרידור מולד בשאיפה ונשיפה ככל הנראה נובע מרכות של הקנה שיתחזק עם הזמן. המליץ לעשות שיקוף תוך מתן חומר ניגודי. עד שהצלחנו להשיג תור לבדיקה בבי"ח ישנה הטבה והקולות פחתו. במקביל 2 רופאי ילדים המליץ לדחות את הבדיקה או אפילו לוותר.
האם אבחנה של סטרידור היא מצב מסוכן? האם ניתן לחכות? נראה שיש מגמת שיפור.
אנחנו לא מעוניינים בבדיקה מיותרת תוך מתן חומר ניגוד שלפי מה שבדקנו עלול לגרום לסיבוכים עד שהחומר יוצא מהגוף.
מה ההמלצה בהתאם לממצאים ולגיל התינוק.
תודה.
אין לתינוק בעיות או הפסקות נשימה, אין הקאות, ואין כמעט פליטות. אך מוציא הרבה רוק (האם זה קשור?) ויש חרחור בגב, מעין רעש כששמים את היד על הגב..
 
ד''ר גיא שטויר  
17:52 23.03.14
ליאור שלום

במידה ויש חשד ללחץ פנימי או חיצוני על קנה הנשימה מקובל לעשות בדיקת הדמייה לנסות לשלול לחץ משמעותי שכזה
הבדיקה המקובלת במוסדנו היא צילום קנה עם פילטר עופרת .
צילום קנה הוא צילום שנראה ומבוצע בדומה לצילום חזה רגיל ופשוט. אם זאת, יחסית לצילום חזה יש בצילום הקנה מעט מאוד קרינה מאחר ושמים פילטר עופרת על המכשיר אשר מגן על התינוק מקרינה. הטכניקה הזו מאפשרת להדגים את קנה הנשימה בבהירות טובה במיוחד והתוצאה המשנית היא שלא כל בית החזה מוקרן אלא חלק קטן ממנו.
אין כל צורך בחומר ניגוד לביצוע הבדיקה
אין סיבוכים
בריאות שלמה


 
הדס
08:14 23.03.14
בתי בת 1.5 משתמשת בפליקסוטייד במשאף עם אירוצ'מבר וסיגוליר עקרב התקפי אסטמה. בעת התקף גם אינהלציות.
לאחרונה הופיעה בסביבת האף פטרייה אדמומית שלא חולפת מזה כשבועיים. התחיל כ"אוסף פצעונים קטן" ונשאר.
האם קורה בגלל הפליקסוטייד?
למי לפנות?
איך מטפלים?
 
ד''ר גיא שטויר  
17:45 23.03.14
זאת תופעת לוואי אפשרית לפליקסוטייד
מציע לשטוף את הפה ו/או לפחות לתת לשתות משהו לאחר טיפול ולשטוף את סביבות הפנים עם מים וליבש לאחר הטיפול
אם ללא הטבה לפנות לרופא המטפל בשאלה של משחה נגד פטרייה
יש לציין שבמידה ועדיין נוטלת מוצץ או שמרירת לרוב הסביר הוא שאלו הסיבות לפצעונים שתארת ולא הפליקסוטייד

 
טל
22:53 21.03.14
שלום רב ! יש לי שבועיים שיעול רטוב שבא והולך. נבדקתי על ידי 2 רופאות משפחה .שאמרו שהריאות והגרון נקיים. מה יכולה להיות הסיבה לכך? ומה עליי לעשות? תודה.
 
ד''ר גיא שטויר  
15:25 22.03.14
טל שלום

קיימות עשרות סיבות לשיעול. ניתן לעשות את האבחנה רק במרפאת הרופא.
עבודה שהתפרסמה לפני כעשור הראתה באופן מובהק ששימוש בסטטוסקופ על ידי רופא כללי עשוי לפגוע ביכולת שלו לזהות דלקת ריאה.
מציע שתחזור/י לרופאת המשפחה ותשאל/י את השאלות המינימאליות:
1. מה יש לי?
2. כיצד אפשר לטפל בזה?

במידה ורופא המשפחה לא מצליח לטפל בבעיה תמיד פתוחה האפשרות לגשת להערכה נוספת אצל יועץ שהינו מומחה למחלות ריאה.
שלום רב,
לבתי בת ה-6 הייתה דלקת ראות, שהתבטאה בחום גבוה וכאב בחזה. בבדיקות דם לפני הטיפול הייתה לייקופניה (22000 לייקוציטים) וצילום לא היה תקין. הילדה טופלה באנטיביוטיקה והחלימה. בסיום המחלה הרופאה אמרה שיש צורך לבצע צילום חזה חוזר לאחר שישה שבועות לבדוק שהכל בסדר. השאלה שלי האם הצילום הנוסף חיוני אם אין תסמינים נוספים או שניתן למנוע מהילדה קרינה מיותרת?
תודה מראש,
לו
 
ד''ר גיא שטויר  
18:33 18.03.14
שלום לך לו

ההנחיות היבשות אומרות שיש לבצע צילום חזה חוזר על מנת לוודא שההצללה שרואים בצילום החזה היא אכן דלקת ריאות ולא ממצא אחר.
האפשרויות הסבירות בתוך הסיפור שסיפרת הם
(1) שהממצא היה שם עוד קודם ואינו קשור לדלקת ריאה. מאחר ולא ציינת קיום שיעול ומאחר ובדלקת ריאה תמיד יש שיעול, בנתונים שמסרת זאת בהחלט אפשרות. .
(2) שהשמטת בטעות את העובדה שכן היה שיעול. בנתונים הללו אפשרי שמדובר בנגע ריאתי אשר פוגע באנטומיה התקינה של הריאה, משנית לכך נפגעת יכולת הריאה להתמודד עם זיהומים ולכן דלקת הריאה "התיישבה" לה בדיוק שם
(3) שהממצא בצילום החזה אכן היה דלקת ריאה
(4) דברים אחרים פחות נפוצים

לכל הנ"ל צילום חזה חוזר יכול לתת תשובה סבירה
מצד שני לעיתים, בצילומי חזה עם נגעים דו צדדים או מאפיינים שמופיעים בדלקות ריאה ויראליות אנו מוותרים לעיתים על צילום החזה החוזר

ולסיכום, מקובל להניח שבמשך שנת חיים אחת אנו נחשפים לקרינה בעוצמה של למעלה מ400 "צילומי חזה"
בנתונים הללו התוספת של צילום חזה בודד היא שולית
 
יעל
11:47 09.03.14
שלום רב,

בני בן 7 חודשים. נשלח לצילום ריאות עקב חום, נזלת, שיעול...
אשמח לדעת מה אומר הפענוח:
(העלו את שני הפענוחים אחד אחרי השני לאותו צילום, האם יש הבדל במשמעות?)
הראשון:

חזה 1 צילום
*סיבת ההפניה:
*ממצאים:
הצללה פריהילרית מימין , טיבו אינו ברור -
ברונכופניאומוניה ? ממצא ווסקואלרי ? אחר?
סינונים חופשיים .צל קרדיוטימי בגדר הנורמה .
המלצות:
שלילת תסנין
נא לצילום ביקורת כעבור 6 שבועות

השני:
חזה 1 צילום
*סיבת ההפניה:
*ממצאים:
הצללה פריהילרית מימין , טיבו אינו ברור - ברונכופניאומוניה?
ממצא בסקואליט.
סינונים חופשיים צל קרדיוטימי בגדר הנורמה .
המלצות:
שלילת תסנין
צילום ביקורת כעבור 6 שבועות


תודה!
התקשרתי לרנטגן כיוון שלא היה ברור לי מה זה ממצא ביסקואלי. מדוןבר בטעות כתיב ואמור להיות כתוב שם ממצא וסקולרי? (עם סימן שאלה).
מה משמעות ממצא וסקולרי (בעיה חלילה בכלי דם בריאות?)? האם סביר שמופיע בעקבות דלקת ריאות ויעלם לאחר טיפול באיטיביוטיקה?

תודה!
 
ד''ר גיא שטויר  
13:27 09.03.14
אני לא יודע מה זה סקואליט
קרוב לוודאי טעות כתיב ומדובר בממצא ואסקולארי או במילים אחרות כלי דם שלא אמור להיות שם.
הרנטגנולוג ביקש לציין שיש מספר אבחנות שיכולות להתבטא בכממצא הרנטגני המתואר ולכן הדרך היחידה לדעת שמדובר בדלקת ריאה היא לחזור על הצילום לאחר 6 שבועות
במידה והממצא נשאר אני ממליץ לפנות למומחה למחלות ריאה בילדים
 
יעל
14:37 09.03.14
תודה על תשובתך!
במידה ואכן חלילה הממצא הוסקולרי לא יעלם, מה המשמעות שלו? (אני מבינה שזו שאלה כללית מידי וללא מספיק נתונים אך באופן כללי מה ידוע על תופעה זו?)
תודה!
 
ד''ר גיא שטויר  
16:23 09.03.14
שלום יעל

לעיתים אין לכך שום משמעות, לעיתים מדובר במבנה לא תקין של הריאות ואז לרוב יש דלקות ריאה חוזרות, לעיתים מדובר בכלי דם שלוחץ על כלי אוויר ואז זה תלוי במידת הלחץ ויש גם אפשרויות נוספות
מציע להמתין בסבלנות
 
דיקלה
 
17:14 03.03.14
אשמח לקבל חוות דעת על הצילום חזה המצורף תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
13:30 09.03.14
לא ניתן לקבל חוות דעת שנייה לצילומי חזה בפורום זה
שלום,
הבת שלי בת חצי שנה.מגיל שבועיים היא מחרחרת מנוזלת ומשתעלת.הנזלת חולפת ובאה.היום בת חצי שנה מחרחרת תמיד!במיוחד בשינה משתעלת המון בלילה.


האם זה נורמלי?
 
ד''ר גיא שטויר  
13:29 09.03.14
זה לא נורמלי ובמידה ולא נמצא פתרון או הסבר על ידי רופא הילדים זה מחייב הערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים
 
מעיין עין
20:12 07.03.14
בן 6 חודשים הפסיק הנקה בגיל 3 חודשים התפתח אצלו בגיל 3.5 חודשים צינון עם שיעול וברונכיטיס עם צפצופים קיבל אנלציות קיבל מוקסיפן מחשש לדלקת באוזן מאז ומתמיד סבל מריפלוקס כמו כן מאסטמה של העור
הוחלף המזון 3 פעמים בכל המזונות שיעול בזמן האוכל לוקח 2 לגימות משתעל פעם ביומיים השיעול מגיע עד כדי הקאה
ניסינו נוטרילון אי אר באמת הפליטות פסקו אך השתעל במהלך האוכל
רופא גסטרו העביר אותנו לנויטרומיגאן אך יעול בזמן ארוחה המשיך אחכשיו אנחנו ען ניאוקייט אל סי פי מצב בעור קצת החמיר ועכשיו משתעל בזמן ארוחה
אמרו לנו זיתכן שזה מהריפלוקס
בדיקת צילום ריאות תקינה
בדיקת אלרגיה לחלב תקינה אך עדיין הגסרו חושב שהוא אלרגי
לאחר המלצת שינוי מנח ראש בזווית 90 מעלות והסמכת אוכל בדייסה התינוק משתעל בזמן אוכל וממש מתעצבן כמו כן הוא אוכל כמויות קטנות של 120 ותמיד היה באחוזון התחתון של המשקל אך אינו סובל נכון לעשיו מוסר משקל משקלו כ 7.5 קילו
שמנו לב לאחר כל האכלה שהיא עינוי החירחורים מוגברים
מרגישים כאילו שהוא משתעל והאוכל נכנס לו לריאות
התינוק רעב אך רואים שלבסוף הוא מתייאש מלאכול


אנא
ממכם מה לעשות האם הבעיה היא גסטרו או דווקא של ריאות מה לעשות???
 
ד''ר גיא שטויר  
13:12 09.03.14
מעיין שלום

לעיתים מדובר בבעיה משולבת
האכלה בשכיבה עלולה אכן להביא לכלל התחלואה הנ"ל אולם אם התסמינים ממשיכים גם לאחר שעברתם להאכלה שישיבה מציע לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה ילדים

 
דיקלה
15:11 03.03.14
בני בן 4 חודשים סבל מקשיי נשימה וחום נעשה לו צילום בתוצאות נרשם : תסנינים מרכזיים דו צדדים מה זה אומר? האם זה סימן כלשהו לדלקת ריאות או זיהום?
 
ד''ר גיא שטויר  
13:10 09.03.14
דיקלה שלום

המשמעות היא שבמקום שאמורה להיות רקמת ריאה נקייה (בצילום המראה הוא שחור) ניתן לראות ערפול לבן.
צילום החזה לא אומר לנו מה משמעות הערפול
קיימות סיבות אפשריות רבות לערפול או לתסנינים בצילום החזה וזאת הסיבה שאין אפשרות לקבל פענוחים בפורום זה ואין אפשרות לקבל פענוחים בבתי חולים על צילומים שבוצעו במקום אחר.
את אבחנת העבודה המשוערת קובעים הרופאים המטפלים באמצעות נטילת סיפור מדוקדק, בדיקה גופנית ולעיתים באמצעות בדיקות מעבדה.
רופא הילדים שלכם כבר אסף את הנתונים החשובים הנ"ל !
מציע שתיגשי לרופא הילדים המטפל עם התוצאות ואם עדיין יש לך שאלות שתפני להערכה של מומחה למחלות ריאה בילדים

מפרסמת פרטי רקע:
לפני שבועיים הקטנצ'יק היה עם חום נמוך 37.5-38.5 במשך שבוע בערך והשתעל.
יום ראשון שאחרי היה בלי חום, קפצנו לרופא רק לקבל אישור והוא שמע צפצופים בנשימה.
המליץ על אינהלציות עם ונטולין + מי מלח + בודיקרוט.
עשינו אינהלציות במשך כשבוע, והיום בבוקר עדיין שמע צפצופים.
מיום חמישי עם חום. התחיל 38 עלה 39.5 , אתמול 37, היום שוב 38+.

הרופא נתן אנטיביוטיקה + סטרואידים בבליעה למשך 3 ימים + סינגולר כטיפול מניעתי.

לא היה התקף, ובסה"כ הילד חיוני ומתנהג בסדר כשאין לו חום מאוד גבוה.

האם ההמלצה הזו הגיונית? האם קצת יותר מדי?
האם כדאי לעשות צילום חזה ובדיקות דם? (לא קיבלנו הפניה לכך)

אני קצת מודאגת מכמות התרופות ש"מרעיפים" על התינוק.
 
ד''ר גיא שטויר  
16:55 23.02.14
אירית שלום

בהתחשב בתלונות שתיארת הרופא המטפל בחר בפרוטוקולים מדודים וסבירים מאוד.
למרות שחסרים פרטים מרובים נראה שאתם בידיים טובות. הסינגולר היא אחת מהתרופות שיש להן יכולת להגן מפני מחלות הויראליות. אפשרי שהרופא המטפל התרשם שהתחלואה של בנך גבוהה יחסית לסביר ו/או שמדובר באירוע חוזר ולכן החליט לתת טיפול מניעתי
בריאות שלמה
בני בן 3 חודשים וחצי. מאז שנולד עושה קולות חזקים בעיקר ביניקה. רופא ריאות איבחן בגיל חודשיים סטרידור מולד בשאיפה ונשיפה ככל הנראה נובע מרכות של הקנה שיתחזק עם הזמן. המליץ לעשות שיקוף תוך מתן חומר ניגודי. עד שהצלחנו להשיג תור לבדיקה בבי"ח ישנה הטבה והקולות פחתו משמעותית. במקביל 2 רופאי ילדים המליצו לדחות את הבדיקה או אפילו לוותר.
האם אבחנה של סטרידור היא מצב מסוכן? האם ניתן לחכות? נראה שיש מגמת שיפור.
אנחנו לא מעוניינים בבדיקה מיותרת תוך מתן חומר ניגוד שלפי מה שבדקנו עלול לגרום לסיבוכים עד שהחומר יוצא מהגוף.
יש לציין שאין כמעט פליטות, אין הקאות או חלילה הפסקות נשימה. רק הוצאת רוק מרובה.
מה ההמלצה בהתאם לממצאים ולגיל התינוק?
תודה.
לי שלום

אני מעריך שלרופא הריאות הייתה סיבה לנסות לברר את הסיבה ולכן מציע לברר זאת עימו.
בשניידר מקובל לברר מקרה שכזה בעזרת צילום קנה עם פילטר נחושת.
מדובר בצילום עם רמת קרינה נמוכה ביותר, פחותה מצילום חזה רגיל וכמובן שללא חומר ניגודי כלשהוא. האם יכול להיות שזאת הבדיקה לה התכוון רופא הריאות?
במקרים מסוימים וקשים במיוחד אנו מבררים זאת בעזרת ברונכוסקופיה.
נדיר שצריך לבצע שיקוף. שוב, במידה ולכך התכוון רופא הריאות ילדים מציע לברר זאת עמו.



 
לי
10:58 12.02.14
תודה ד"ר גיא על תשובתך.

האבחנה המדויקת של רופא הריאות: סטרידור אינספירטורי קל וסטרידור אקספירטורי מינימלי. מצב כללי טוב, מצב תזונתי טוב, צבע תקין ללא עצירה נשימתית
הבדיקה שביקש לבצע בבי"ח בו הוא עובד: שיקוף צילום חזה UGI דרכי נשימה עליונים בשאיפה ונשיפה. תוך מתן חומר ניגודי לוושט קיבה.

האם לאור הממצאים נחוצה הבדיקה הזו (כאמור ישנו שיפור וכמעט אין קולות בכלל) או שניתן לעשות את הבדיקה שהצעת כפי שנהוג בשניידר: צילום קנה עם פילטר נחושת ללא חומר ניגודי.
אודה לעזרתך.
 
ד''ר גיא שטויר  
19:36 12.02.14
לי שלום

רופא הריאות שבדק את ילדתך ראה אותה ואת כלל הבדיקות, שמע את הסיפור והחליט על ניהול מקרה בתנאים הכי טובים שניתן על מנת לבצע הערכה מדויקת עד כמה שאפשר.
כמובן שהאינטרנט לא יכול להוות תחליף להערכה בלתי אמצעית שכזו ולכן לא אוכל לענות על שאלתך.
אם זאת רעש נשימתי בהכנסה והוצאה של אוויר אופייני מאוד לחסימה קבועה ופחות אופייני ללרינגומלציה. אחת מהסיבות לחסימה קבועה היא טבעת ואסקולארית. זהו כלי דם שלוחץ על קנה הנשימה. בדיקה אבחנתית בעזרת UGI הינה אחת ממספר דרכים לאבחן זאת.
על מנת שהמדיה הזו לא תהפוך לניסיון מוטעה לקבל חוות דעת אינטרנטית אבקש שאת שאר השאלות תפני לרופא הריאות שלך.
היי. התינוקת שלי בת 3 שבועות. נולדה תאומה בשבוע 34 והייתה יומיים באינקובטור ללא בעיות נשימה. נולדה במשקל 2290 ושבועיים לאחר מכן היא שוקלת 2690. העניין שמהיום הראשון כמעט יש לה חרחורים וצפצופים במהלך הנשימה. לא כל הזמן לרב אחרי האוכל או בזמן שינה. זה נשמע כמו יונה וקצת מדאיג. רופא אמר שככל הנראה מדובר בלרניגומלציה. מכיוון שאנחנו לא בארץ וללא רופא ישראלי אנחנו לא שלמים עם האבחנה.

מהם התסמינים של לרניגומלציה? כיצד לטפל? האם יש חשש מחנק? מבעיות נשימה מסכנות חיים?

אשמח לתשובה מהירה. תודה רבה
 
ד''ר גיא שטויר  
02:31 12.02.14
לרינגומלציה הוא מצב בו "הסוגר" העליון של קנה הנשימה רך ולעיתים קרובות גדול וכתוצאה מכך נכנס לנתיב האוויר בזמן הנשימה פנימה. מדובר בבעיה נפוצה.
התוצאה היא אכן קולות דומים לקולות שאת מתארת, הרעש לרוב מחמיר בשכיבה על הגב. במרבית המקרים התינוק שמח וטוב לב. הרעש מפריע לסבתות ולתור בסופרמרקט אך לא לתינוק.
התופעה עשויה להחמיר בחודשי החיים הראשונים אך בהמשך ועד גיל 5 שנים משתפרת. מניסיוני לעיתים נדירות מהווה התופעה בעיה משמעותית לאחר השנה וחצי-שנתיים הראשונות לחיים.
יש סיבות נוספות לקולות הללו ולכן אני מציע שברגע שתוכלו תפנו להערכה של רופא ריאות ילדים
 
פיראס
06:14 10.02.14
שלום.
נולד לנו בן בשבוע 36-3 ,
הילד נולד עם אבגר 10, בניתוח קיסרי כתוצאה מניטור לא תקין ברדיקארדיה.
אחרי כחצי שעה התחיל לפתח r.d.s סטורציה נמוכה טם טכיפנאיה סביב ה 100
הטיפול התחלי ב סיפאפ שלא כלכל עזר נמשך לאינטובציה כול הרדמה ומנה אחת סל סורפיקטנט .
אחרי צהליך טיפול אנטביוטי עם בילירובי שהתחלי מ14.9 ואחרי כמה ימים סביב 8 ויורד
נעשתה אקסטובציה ותהליך גמילה תקין עם תגובות טובות יחסית .
כרגע הבן נושם בכוחות עצמו עם סיטורציה שאינה יציבה נעה בין 100-92 לעיתים נדירים גם 85 בזמן אוכל .. אך הוא עדיין טכי פנאיה לא יציב לרוב הוא נמצא סביב ה40-60 אך יש לו עלייות חדות כל הזמן ואז הוא נרגע אך אין לו קצב נשימה יציב c.b.c תקין המוגלובין סביב 10 למה הוא עדין לא שומר על סטורציה יציבה ונשימות יציבות אזה בדיקות מריך לעשות ומה הטיפול המומלץ ?
 
ד''ר גיא שטויר  
09:11 10.02.14
פיראס שלום

RDS איננה מחלה שעוברת תוך שעות ומהלך החלמה של ימים ואף יותר מכך אפשרי. עד לגבול מסוים קצב הנשימה הנורמאלי אינו קבוע בתינוקות כך שיכול להיות שמדובר בתופעה שפירה. במידה ומדובר בהפסקות נשימה (אפניאות) המוגלובין נמוך עשוי להגרם מהמוגלובין נמוך. אם זאת, אני משוכנע שלרופאים שבודקים את ילדך באופן פיזי ובלתי אמצעי נחשפים מספיק ממצאים לחשוב על עוד עשרות סיבות נוספות אפשריות למצב שאתה מתאר.
אני מבין מדבריך שאתה מתרשם שצוות טיפול נמרץ פגים לא מצליח לאבחן ולפתור את הבעיה או שלא קיים קו לניהול האבחון/מחלה ולכן אתה מחפש פתרון אינטרנטי. זה לא סביר . מהכרות עם מגוון רחב של צוותים בארץ מדובר בצוותים מיומנים ביותר ולרוב הניהול של מקרה קשה מלווה בדיונים מעמיקים של כלל אנשי הצוות הבכירים. כמובן שלא ניתן לבצע הערכה רפואית משמעותית דרך האינטרנט ואפילו לא ל"מקרים פשוטים" כדוגמת אסטמה כך שברור שאין הדבר אפשרי למקרים מורכבים.
מציע לחזור לצוות שמטפל במסירות בילדך ולבקש הבהרות לגבי מחלתו, הטיפול בה והמהלך הצפוי.
בריאות שלמה
 
סימונה
18:02 08.02.14
שלום,
הבן שלי בן שנה ושמונה אובחן עם דלקת ריאות לפני חודש, טופל ברוצפין שלושה ימים ומוקסיפן שבוע, כבר אחרי הזריקה הראשונה מצבו השתפר מאוד. מחר אנחנו צריכים לעבור צילום ביקורת, האם הצילום הוא עד כדי כך הכרחי? מה מטרתו? האם לא מיותר לחשוף אותו לעוד קרינה כשברור שמצבו הקליני לא מרמז שיש עדיין דלקת?
תודה...
 
ד''ר גיא שטויר  
21:02 08.02.14
סימונה שלום

ההחלטה על ביצוע צילום ביקורת תלויה בחומרת המחלה לעומת חומרת הממצאים בצילום החזה ובסבירות לאחר שקלול הסיפור, בדיקת הילד, ובדיקות המעבדה שמדובר במשהו "אחר" ולא בדלקת ריאה.

 
סימונה
20:03 09.02.14
 
סמר
11:40 07.02.14
שלום לך דוקטור
יש לי בן שהיה לו חשד ל ccam בהריון ומצאו אותו שזה די גדול בתמונת מרי שעדיתי בחודש 9 בהריון . הילד נולד והוא בן חודשיים עשיתי לו תמונת רינגטן והרופא אמר שלא רואים את הממצא בתמונה . יכול להיות שהממצא נעלם או זה נשאר ?
 
ד''ר גיא שטויר  
12:41 07.02.14
יש אפשרות שהממצא קיים ולא ניתן לראותו בצילום רנטגן רגיל
מציע שתחזור לרופא הריאות ילדים שלך על מנת לדון באפשרות של ביצוע הדמיה נוספת/אחרת
 
סמר
19:41 07.02.14
תודה על התשובה
דוקטור בבדיקת הmri מצאו שיכול להיות שהממצא הוא ccam הנמצא באונה העליונה והאונה האמצעית בריאה ימנית . או יכול להיות שזה אמפיזימה בלוברית מולדת .
השאלה שלי האם יכול להיות שהממצא עדיין גדול למרות שלא רואים בתמונה רינגטן ¿
 
ד''ר גיא שטויר  
11:08 08.02.14
האבחון הוא תשליב של ביטוי קליני (מצוקה נשימתית, דלקות ריאה אך גם כולל בעיות אחרות כדוגמת בקע סרעפתי, מומים בכליות, בעור), מראה רנטגני של הCPAM (דוגמאות כוללות מעורבות אונה אחת או יותר, גודל הציסטות אם קיימות...), גיל הילד, מהלך ומיקום בריאות ועוד ....ברור אם כך שקשה להעריך את הסבירות שקיים ממצא שארי בלי לראות את כלל הצילומים ואת הילד
פרט לכך, המיקום השכיח של אמפיזמה הוא בחלק העליון של הריאה השמאלית ולכן, במיקום שתארת הסביר הוא, סטטיסטית, שזאת לא אמפיזמה לוברית אלא CPAM או אנומליה אחרת של העץ הברונכיאלי, כלי הדם או הריאות.
יתרה מזו, מאחר ולעתים יש ביטוי רנטגני מינימאלי למחלות מפושטות של הריאות דרוש ניסיון על מנת לזהות אנומליות מולדות בצילומי החזה. שאלות פשוטות כמו מי פיענח את צילום החזה? מה הייתה השאלה שנשאל הרנטגנולוג ? הופכות להיות חשובות ביותר. תושבה לקונית של "אין תסנין או תפליט" איננה דומה לתשובה של "אין עדות לבעיה אנטומית או CCAM"
לסיכום, אני מציע לחזור לרופא הריאות ילדים שעוקב אחרכם על מנת לאפשר לו להשלים הערכה מסודרת במשרדו ולברר את הצורך בבדיקות נוספות

היי התינוקת שלי בת חצי שנה ומיום שהיא נולדה היא משמיעה רעשים של סטרידור
וב-3 החודשים האחרונים היא התחילה לקבל התקפים חזקים של סטרידור ובנוסף הרמת חמצן שלה בגוף ירדה ל92 אחרי שהות ממושכת באישפוז נתנו לה טיפול של בודיקורט+ ונטולין למשך חודש וחל שיפור במצבה והרעשים של הסטרידור נעלמו וכך גם הרופאה המטפלת שלה המליצה על הפסקת הטיפול ומאז שהופסק הטיפול המשולב התינוקת שלי חזרה לאותו מצב של חירחורים וציפצופים והתקף סטרידור כמעט כל יום מה עושים במצב כזה עד שמגיעים למומחה ריאות?
סיגל שלום

לעיתים אין דרכי קיצור מוצלחות/בטוחות
נראה שהדבר היחידי שעזר לה הוא אינהלציה של וונטולין ובודיקורט
מתן וונטולין אינו מומלץ לתקופות ארוכות ולבטח שלא כטיפול מניעתי. בודיקורט יכול להנתן באופן מניעתי אך (א) יש לו תחליפים טובים יותר (ב) לרוב אין צורך בטיפול כלשהוא ולבטח לא בבודיקורט לסטרידור מולד (ג) בסרידור מולד אין ירידה ברמת החמצן מה שמרמז על כך שמחלת הבסיס היא מחלה אחרת
אנא התייעצי עם הרופאה המטפלת שכבר עשתה הערכה לגבי מחלת ילדתך לגבי טיפול מניעתי עד לבדיקה אצל רופא ריאות ילדים
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  43  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה