בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה עמוד 13

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
שלום רב,
בני בן השנתיים סובל לעיתים קרובים מקוצר נשימה/התקפי אסטמה ומטופל (כמעט) על בסיס קבוע בוונטולין ו - QVAR. ביומיים האחרונים הוא משתעל מעט לאורך היום אולם כשעה אחרי שנרדם (שנת צהריים/ערב) הוא נכנס להתקפי שיעול מוגברים מאוד שלבד"כ חולפים כעבור שעתיים. השיעול עצמו יבש ולהערכתי עם מעט ליחה. בימים אלו הוא מקבל את המשאפים 3 פעמים ביום. אשמח לשמוע את חוות דעתכם מה זה יכול להיות (למה דוקא בשעת שינה) ואיך אפשר לטפל ולהקל. תודה רבה !
אמיר שלום

סיבות נפוצות לשיעול בשינה כוללות אסטמה, רפלוקס קיבתי וושתי, נזלת...
הערכה של הסיבה לשיעול אצל ילדך יכולה להיעשות במסגרת בדיקה רפואית במשרד הרופא ולא דרך האינטרנט.
כמובן שאין מקום להמליץ על טיפול טרם שנקבעה אבחנה.
מאחר ונשמע שבנך מטופל כבר בטיפול מניעתי בQVAR ומאחר וונטולין אינו מומלץ כטיפול מניעתי אני ממליץ לגשת להערכה אצל רופא ריאות ילדים.


 
אביגיל
13:46 08.07.12
ד"ר

שלום רב

ביתי בת 16 שנה לאחרונה יש לה צורך לקחת נשימה עמוקה יותר מידי פעם
היא לא משתעלת מצפצפת ואין חירחורים
היא לא מתעוררת בלילה בגלל זה
אשמח לחוות דעתך המלומדת
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
21:06 08.07.12
אביגיל שלום

מדובר בתופעה מאוד נפוצה שלרוב איננה נובעת מבעיה במערכת הנשימה או מבעית בריאות אחרת.
במקרים לא נפוצים משני לשינוי בחומציות הדם, הפרעה במלחים, הפרעה אנדוקרינית או בעיה אנטומית כדוגמת בקע סרעפתי.

גיא
 
שאלה
17:02 03.07.12
הוא היה חולה לפני חודשיים.. נזלת, חום והכל.. אבל הליחה עדיין לא עוברת לו.. הוא אומר לי שהוא מרגיש אותה עולה.. במיוחד כשהוא אוכל גבינה.
הפסקנו עם הגבינה. ועדיין יש.. כדאי לעשות משטח גרון?
 
ד''ר גיא שטויר  
12:50 04.07.12
שלום לך

דלקת גרון עם סטרפטוקוק אינה גורמת לליחה במשך חודש ולכן אין צורך לעשות משטח גרון. הסביר הוא שנוצר נזק למערכת הנשימה כתוצאה מזיהום בוירוס או בחיידק אטיפי.
אופציות נפוצות כוללות את מחלת השעלת או תגובתיות יתר של הסמפונות בעקבות מחלה וירלית. מאחר וכבר עבר חודש אני מציע לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים ולא לחכות זמן נוסף.
בריאות שלמה

בני בן ה-19 חולה כבר בפעם השלישית בדלקת ריאות בחייו
האם זה נורמלי?
ומתי זה יגמר?
 
ד''ר גיא שטויר  
02:04 26.06.12
זה לא נורמלי וזה דורש בירור על ידי רופא ריאות
 
שמרית
13:18 11.06.12
בני בן השנה וחודשיים מאובחן כאסמתי (ברונכיט ספסטי). מומחה הריאה שאליו הלכנו אמר שלעיתים זה מלווה ביובש מאחורי האוזניים ואכן כך הדבר .למרות שהוא בריא כבר זמן מה (טפו טפו שכך ישאר )היובש לא עובר. למה זה קורה והאם יש משחה או משהו אחר לטיפול ?
בברכה שמרית
 
ד''ר גיא שטויר  
14:24 16.06.12
שמרית שלום
יש טיפולים מצוינים ליובש עור או לatopic dermatitis
זה בתחום הידע של כל רופא ילדים
אנו מקפידים על מניעת גרד, ליחוח והמנעות מחימום
במידה ואמצעים אלו לא עוזרים יש מגוון מלחחים שיש בהם מרכיבים אנטי דלקתיים, תרופות למניעת גרד או הקטנת הדלקת ועוד...
בריאות שלמה
בתי בת שנה ושבעה חודשים. לאחר מס' אשפוזים בגלל דלקת ריאות, התגלה אצלה בגיל שנה וחודשיים תסנין (צל שחור ) בריאה הימנית, למטה. הגודל והצורה היו זהים, גם בצילום שנלקח אצלה כשהייתה בריאה יחסית. לבתי שיעול מתמשך, גם בזמן אכילה. כיום לוקחת QVR ומצבה טוב יחסית.
כל הבדיקות שכבר בוצעו יצאו תקינות: : FeNO, nasal NO, תבחין זיעה, אימונוגלובלינים כולל תת קבוצות של IGG, אקג.ו- US של מעטפת דופן בית החזה. אחד החשדות הוא שמדובר באספירציה של דרכי הנשימה
לפי הבדיקה האחרונה, US של מעטפת דופן בית החזה –אין עדות לבקע בסרעפת הימנית, תנועתיות הסרעפת תקינה, לא הודגם נוזל פליאורלי וההצלה שהודגמה בצילומי החזה לא זוהתה בבדיקת ה-US. איזור ה-GEJ נראה תקין ללא בקע.
על רקע ממצא זה, האם בדיקת הוידיאופלורוסקופיה נחוצה? האם בדיקת הברונכוסקופיה נחוצה?
באם כן -: שאלותיי:
1. עד כמה שתי הבדיקות יעילות?
2. הילדה היפוטונית. האם יש לכך קשר? עד כמה שהתרשמתי, אין לה בעיות באכילה.
3. מהי רמת הסיכון הצפויה מהבדיקה? הבנתי שמדובר בקרינה משמעותית.
4. מה בעצם היא אמורה לבדוק?
5. מהי רמת הקושי של הבדיקה? היא כרוכה בכאבים? היא נערכת מוקדם בבוקר. האם לאחריה הילדה תוכל ללכת למעון?
 
ד''ר גיא שטויר  
14:18 16.06.12
שרון שלום
האינטרנט אינו תחליף לפגישה אצל רופא ריאות וגם אינו יכול לשמש כחוות דעת שנייה
מציע לקבוע תור לרופא ריאות שמכיר אותה ולדיין עימו את כל שאלותייך
התשובות באופן כללי הם
1. עד כמה בדיקת הברונכוסקופיה והפלורוסקופיה יעילות:
כל אחת מהבדיקות יכולה לאבחן מספר מחלות/בעיות רב ולכל בעייה יש יעילות שונה.
אם מדובר באספירציה לדוגמא לפלורוסקופיה יעילות בינונית ולברונכוסקופיה יעילות בינונית בחלק מבתי החולים ונמוכה מאוד עד אפסית בחלק אחר
2. הילדה היפוטונית. האם יש לכך קשר? כן
3. מהי רמת הסיכון הצפויה מהבדיקה? סיכון נמוך. אך זה תלוי במקום בו הבדיקה מבוצעת ובמי שמבצע אותה
4. מה בעצם היא אמורה לבדוק. זאת שאלה שהיית צריכה לשאול את רופא הריאות המטפל. הבדיקות הנ"ל יכולות לבדוק מספר דברים רב. אני משוכנע שנמסר לך מה מטרת הבדיקות.
5. מהי רמת הקושי של הבדיקה? אחרי בדיקת הפלורוסקופיה אין מגבלות כלשהן. אין כאבים. הברונכוסקופיה נעשית בחלק מבתי החולים בהרדמה מלאה ובחלק בטשטוש. לא ניתן ללכת לגן מיידית לאחר פרוצדורה בהרדמה מלאה. אנא שימי לב שכחלק מהתהליך על הרופא המבצע להסביר לך בפרוטרוט את מטרת הבדיקות, את המהלך, את תופעות הלואי , את הסיכונים, היתרונות...ולהחתים אותך שהבנת את הכל ושאת מסכימה לבדיקה.
בני בן השמונה חלה בדלקת ריאות פעמיים בחורף , וכרגע שוב גילינו דלקת ריאות באותו מיקום , בעקבות חום גבוה וכאבים בחזה .
רופאת הילדים שלחה אותנו לרופא ריאות , אתמול היינו אצל רופא הריאות שאמר שפעם שלישית באותו מיקום מצריך בדיקת סיטי ותבחין זיעה , שאלותיי הינן:
1. האם בדיקת סיטי מסוכנת בגיל הזה מבחינת קרינה?
2. האם בדיקת הסיטי תגלה מדוע הוא חולה כבר פעם שלישית בדלקת ריאות באותו מיקום?
3. האם ישנה תשובה מיידית לאחר בדיקת הסיטי?
4. אני מאוד מאוד מאוד מודאגת וחוששת . מה זה יכול להיות ? מה יכולה להיות הסיבה לדלקת ריאות שלישית ב-5 חודשים??? בבקשה תשוהות בבקשה...........................
יעל שלום

שאלות אלו יכולות לקבל מענה מדויק ומכוון מרופא הריאות שבדק אותו.
הרי לאחר שביצע הערכה מדוקדקת, שאל את השאלות הנחוצות, בדק את הילד ובחן את בדיקות המעבדה יכול לבנות תוכנית לאבחון וטיפול. רופא הריאות שקל את תופעות הלואי של כל בדיקה שהציע והגיע למסקנה שזאת עדיין הדרך הבטוחה והטובה ביותר.
מציע לכן לשאול את השאלות הללו את רופא הריאות בביקורת הבאה.
לגבי שאלותייך אוכל לענות באופן כללי:
יש מספר רב של סיבות לדלקת ריאה חוזרות ולא זה המקום לפרטם. יש גם אפשרות שאין מדובר בדלקות ריאה חוזרות אלא בבעייה קבועה, מולדת או נרכשת.
דוגמאות כוללות גוף זר, מבנה אנטומי מולד לא תקין ועוד סיבות רבות אחרות
מאחר ולעיתים אין תחליף לבדיקת הCT לגילוי בעיות בדרכי האוויר, ברקמת הריאה, במערכת הלימפתית או בכלי הדם הריאתיים השאלה לגבי "סכנה" פחות רלוונטית ולא הייתי מתעמק בה. ככלל מדובר בבדיקה שיש בה קרינה ברמה של מספר צילומי חזה.
בבתי חולים שיש בהם פרוטוקול לבדיקת CT בפרוטוקול מותאם לילדים בדיקת CT אחת שווה בעוצמתה ל2.5-10 צילומים
בבתי חולים שלא פועלים לפי הפרוטוקול הנ"ל ניתן להגיע לקרינה ברמה של 100-500 צילומים. אלו שאלות שיש לדיין עם הרופא המטפל.
את הCT ניתן לבחון מיידית. התשובה הרשמית תלויה בעומס שמונח על רופא הריאות או הרנטגנולוג שבוחנים את הבדיקה.

 
מוחמד
11:12 07.06.12
יש לי בת שנה ו5 חודשים , מזה שמונה חודשים יש לה תופעה מדאיגה נזלת ואחריה תמיד יש שיעול נבחני עם ליחה הנמשך כמה ימים , הלכנו לכמה רופאים מומחים לריאות וכל אחד והאבחנה שלו אחד עשה לה פרונכוסקופיה ונמצא אצלה ריפלוקס ובצקת בדרכי הנשימה התחלנו עם זאנטק וריפליקסוטייד ללא שיפור גדול , ומישהו אמר שקד שלישי וזה גם נכון שיש לה ש'קד שלישי מעט מוגדל ניסנו גם כל התרופות הקיימות וכמעט ללא שיפור ממשי כמו בודיקורט , בטנזול, אזניל, מוקסופין וגם ההומאפתיה לא שיפרה את המצב והסיפור חוזר על עצמו אחרי הנזלת יש לה שיעול נבחני תמיד אני כבר מיואש נא תגובתכם ותודה
 
פרופ' אריה אוגרטן  
17:56 07.06.12
התופעה שאתה מתאר שכיחה . הילד חולה במחלה וירלית (נזלת), לעיתים עם חום נמוך ובסמוך אליה מתחיל שעול טורדני המלווה לעיתים בצפצופים. מדובר בתגובתיות יתר של הסמפונות המושרית על ידי המחלה הוירלית.התופעה מתחילה בד"כ בשנה הראשונה בה בילד מתחיל לפקוד גן.
התגובה למרחיבי סמפונות בחלק גדול מהמקרים והדבר אכן מתסכל.
בכל מקרה עם הגיל התופעת פוחתת משמעותי ת ולאור העובדה שאנו בפתחו של הקיץ יש לצפות להטבה.
באם הילדה אינה עולה במשקל ואין הפסקה בתסמינים יש לפנות לרופא להשלמת ברור
 
מוחמד
18:15 07.06.12
אכן הילדה כמעט כמה חודשים לא עולה במשקל , משקלה 10 ק"ג , אבל שאלתי אצל מי לברר כבר הלכנו לכמה רופאי ריאות ללא שיפור משמעותי והכי חשוב מה צריך לברר עוד ?? והאם הדבר מסוכן ותודה
 
פרופ' אריה אוגרטן  
22:16 10.06.12
הייתי מבצע תבחין זעה ובאם תקין ממשיך במעקב אצל רופא הראות או אצל רופא הילדים
 
בעל אף גדוש
01:34 30.05.12
אהלן, אני בן 24.
הומלץ לי על ניתוח במידה ואני רוצה לפתור את הבעיה.
התעלות גורמות לי לגודש באף, לנחירות, שינה לא טובה, התעוררויות באמצע הלילה, הירדמות במצבים נייחים ועייפות במשך היום.

האם ניתן לפתור את זה בצורה אחרת חוץ מניתוח?
לאחר חיפוש באינטרנט מצאתי שיש כזה דבר שיטת buteyko, שזאת שיטה של תרגילי נשימה שאמורה לעזור למצב שלי בין היתר...יש דברים בגו או שטויות במיץ?
תודה
 
ד''ר גיא שטויר  
12:26 30.05.12
לבעל האף הגדוש שלום

אין לי ניסיון עם שיטת buteyko אולם יש מקום למספר הערות/הארות
השיטה מיועדת לטיפול באסטמה ולא בתעלות עקומות באף
האם יש לך אסטמה? האם יש לך אכן תעלות עקומות או גודש אפי/נזלת (שזה משהו אחר) ? אתן מספר דוגמאות למגוון הבעיות שהעלת בפתיח ולפתרונות להם.

הטיפול בחסימה אנטומית כדוגמת מחיצות לא ישרות הוא ניתוח.
הטיפול בבצקת של הרקמות מכל סיבה אחרת הוא תרופתי.
הטיפול בדום נשימה בשינה הוא לעיתים קרובות מיכני.

לגבי אסטמה, העיקרון של שאיפה עמוקה דרך האף, החזקת נשימה והוצאת אוויר איטית נחקרה הן קלינית, והן במעבדה. יש עדויות לכך שעשויה לעזור באסטמה.
מתיחה של השרירים החלקים שנמצאים סביב דרכי האוויר יכולה לגרום להטבה זמנית קלה בזרימת האוויר בדרכי האוויר בריאות (לא לחסימה אפית)

אני מציע לחזור לרופא האא"ג לקבלת הסבר למהות הבעייה.
במידה ואתה עדיין זקוק לחוות דעת נוספת לחוות דעתו של רופא האא"ג גש לרופא ריאות
בריאות שלמה
שלום רב, ביתי בת 11 חודשים כבר קרוב לשלושה חודשים יש לה ליחה מרובה, שיעול ונזלת. הרופא נתן לה בתקופה הזאת לעשות לה אנלציות...אני לא רואה שום שיפור במצבה. חוץ מזה שלפני כחודש היה לה דלקת ריאות והיא קיבלה אנטיביוטיקה. מה אפשר לעשות עם הליחה המרובה, השיעול והנזלת הבלתי פוסקת?

היא מחרחרת כולה.
 
ד''ר גיא שטויר  
23:39 22.05.12
מאחר ולא ברור לי אם ניתנה אבחנה, מאחר והייתה כבר דלקת ריאה ומאחר וקיבלה טיפול מניעתי מתחת לגיל 3 שנים (אנא ראי בשאלות קבועות סיבות להפנייה למומחה למחלות ריאה) מציע לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים.
 
זוהרה
18:21 21.05.12
בת 14 כחודש וחצי חרחורים גסים שיעול נבחני לפעמים גם בלילות מטופלת כרגע שני משאפים (סימביקורט, ובריקלין) בדיקת אדינוזין ו-feno תומכות באסתמא קלה ביותר בנוסף אוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום לשבועיים האוגמנטין ניתן לה לאחר שלשה אנטיביוטיקות (רוקסו, מוקסיפן, וזטו) שלא עזרו אם האוגמנטין לא עוזר ישקלו ברונכוסקופיה מה בודקים בברונכוסקופיה והא זה מומלץ
בתרבית כיח חיידק Sputum cultureBH2
תהליך ממצא MY_SUBTITLE2
Epithelial cells + 0 0 BD2
Fungus Candida negative 0 0 BD2
WBCs ++ 0 0 BD2
Culture positive 0 0 BD2
Haemophilus influenzae .
בדיקת אמוגלובוליניםBiochemistryBH1
שם
בדיקה יחידות ערך
תצוגה ערך
תחתון ערך
עליון הערותMY_SUBTITLE
Immunoglobulin G1 mg/dL 636.00 342 (..*......) 1150 BD1
Immunoglobulin G2 mg/dL 228.00 100 (..*......) 455 BD1
Immunoglobulin G3 mg/dL 175.00 28.3 (.........)* 125 BD1
Immunoglobulin G4 mg/dL 5.97 3.7 (*........) 136 BD1
ImmunologyBH1
שם
בדיקה יחידות ערך
תצוגה ערך
תחתון ערך
עליון הערותMY_SUBTITLE
Immunoglobulin E IU/mL 8.0 0 (*........) 87 BD1
מה אומר אימונוגלובולין G3 גבוה
 
ד''ר גיא שטויר  
22:23 21.05.12
יכול להתאים למחלה ריאתית כרונית או purulent/bacterial brinchiltis
במידה ומדובר במחלת ריאה כרונית אין זה המקום לפרט את האפשרויות השונות
במידה ומדובר בדלקת חיידקית של דרכי אוויר מרכזיים אוגמנטין יכול לעזור
האימונוגלובולינים כולל הIgG3, תקינים
 
אמא
17:43 24.04.12
לבת שלי יש תעלה עקומה קלות באף, זה גורם לה לפעמים לתחושת סתימות. האם יש טיפולים לזה שאינם כרוכים בניתוח?
 
ד''ר גיא שטויר  
02:11 21.05.12
לא ציינת מה תלונותיה ולמה יש לתקן זאת בניתוח
במידה והסיבה להמלצה על ניתוח היא נחרה ממליץ לגשת להערכה על ידי מומחה למחלות ריאה
 
רוית
17:56 20.05.12
בתי בת ה-4 נוחרת המון בלילה, אבל רק כשהיא שכובה על הגב.. אם אנחנו מזיזים אותה על אחד הצדדים, היא מפסיקה.. האם כדאי לעשות משהו בנידון?
 
ד''ר גיא שטויר  
02:03 21.05.12
על מנת להעריך באם קיימת ינחירה משמעותית אצל ילדים רצוי להגיע להערכה שתכלול נטילת סיפור ובדיקה גופנית. נחרה אצל ילדים עשויה להיות קלה ובקושי להשמע. בנוסף, מתבקש לומר שנחירות לילה לפרקי זמן קצרים מאוד לא יביאו לנזק משמעותי אך לא ניתן להעריך את עוצמת הפגיעה בילד בלי לבדוק אותו. גם לשינה עם פה פתוח יש משמעות ולעיתים אפילו הבדיקה לא די בה ויש צורך;לבחון זאת במעבדת שינה.

ככלל, בדיקת ילד עם נחרה מתבססת על נטילת היסטוריה, בדיקה והערכת סיכונים. המטרה היא לבחון באם קיימת פגיעה בהתפתחות הילד או סיכונים משמעותיים משניים לאופן הנשימה הלא תקין.
דברים מרכזיים שיש לבחון בסיפור כוללים שאלות על יקיצות לילה, חלומות בלהה, עייפות בוקר, היפראקטיביות, בריחת שתן בלילות, יובש פה או רצון לשתות בלילה, תנועות רגליים, כאבי ראש ועוד....
בבדיקה אנו מחפשים סיבות לנחרה כדוגמת דלקת כרונית של האדנואידים (השקד השלישי), אלרגיות, מבנה פנים, אף, חיך, שקדים....ומחפשים עדויות לפגיעה משנית משמעותית ובהם דיבור נזאלי, "נוזלים באוזניים", שינוי של מנשך הפנים (שהשיניים העליונות לא נסגרות על התחתונות), שינוי בצורת בית החזה, פגיעה לבבית משנית, כשל בשגשוג, דלקות ריאה, אסטמה, תחלואה רבה אחרת ועוד.

אני מציע לבקש מהרופא המטפל לבצע הערכה שכזו ובמידת הצורך לפנות להערכה מדוקדקת יותר על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים.
 
יפעת
14:31 10.04.12
בני בן 8, חלה לפני חודש בדלקת ריאות
עכשיו הוא יותר טוב
רציתי לשאול
האם עישון פסיבי שלו יכול לגרום לסיבוכים בשלב הזה או להחזיר את המחלה?
 
ד''ר ארנון אליצור  
21:17 10.04.12
שלום יפעת,

עישון פאסיבי לא יגרום לחזרה של הדלקת ריאות הספציפית שהיתה לו אבל בהחלט מעמיד אותו בסיכון למחלות נשימתיות חוזרות.

בברכה,
 
ד''ר גיא שטויר  
10:20 07.05.12
הסטטיסטיקה המדויקת ביותר היא מארצות הברית. שם עישון פסיבי נחשב לגורם הקשה, החמור והנפוץ ביותר לדלקות ריאה בילדים. ההערכה היא שבארצות הברית יגרום עישון פסיבי לכ150,000-300,000 דלקות ריאה בילדים קטנים מדי שנה !!!
באקסטרפולציה פשוטה לארצנו הקטנטונת עישון פסיבי הוא קרוב לודאי הגורם לכ10,000 דלקות ריאה בילדים מדי שנה שהן הרוב המוחלט של דלקות ריאה בילדים בארץ.
עישון פסיבי נחשב לעישון במקום המגורים של הילד או במכונית גם כאשר הילד לא נמצא בסביבת המעשן.
כאשר אנו מעשנים אנו גורמים לנזק ישיר ולעיתים קרובות לא הפיך למבקרים במקומות בהם עישנו. הנזק הסביבתי מעישון חמור עשרות מונים מהנזק מזיהום אוויר, מאלכוהול ומסמים.
אני מעריך שבדור הבא יוצא עישון במקומות ציבוריים פתוחים אל מחוץ לחוק. עד אז נאלץ כולנו לשלם את המחיר.
 
אלה
17:53 06.05.12
בתי בת ה-3 נוחרת אבל רק בשנת צהריים, וכמעט ולא בלילה, מה זה אומר?
 
ד''ר גיא שטויר  
10:05 07.05.12
עוצמת הנחירה תלויה במספר גורמים ובהן הצרות אנטומית קבועה, גדילה של רקמת אדנואידים (נקרא גם השקד השלישי), נזלת ועומק השינה.
מעבר לנחירות חשוב לזהות את צורת ותנוחת השינה. האם שינה בלילה עם פה פתוח?
הסיבות הנפוצות לנחירה בשעות הצהריים שאיננה נשמעת כלל בלילה (מתוך הנחה שבלילה השינה עם פה סגור) כוללות נזלת שיכולה להחמיר בשעות מסוימות של היום או בזמן שינה על מצעים מאובקים, תנוחת שינה שונה, עומק שינה שונה ו"פספוס" של הנחירות על ידי ההורים שלא מסוגלים לנטר את רעשי השינה לאורך כל הלילה.
מציע לגשת להערכה על ידי רופא אא"ג או רופא ריאות ילדים

 
דותן
19:09 25.04.12
שלום ,
בשאלתי הקודמת שכחתי לשאול מה דעתכם על חדר מלח ?
תודה רבה
דותן
 
ד''ר גיא שטויר  
13:47 29.04.12
אין מספיק מידע לענות לך על שאלה זו.
הנושא לא נחקר כראוי.
מניסיוני יש מטופלים שחווים הטבה ניכרת, יש כאלו שהטיפול לא השפיע עליהם כלל ויש כאלו שחווים החמרה.
ככל הנראה זה תלוי בסוג האסטמה (אסטמה של מאמץ, אלרגית, קשורה לנזלת, נחירות,...) אולם בהעדר מידע אוביקטיבי לא ניתן לצפות את התגובה.
בריאות שלמה
שלום ,
בתי בת השנה מקבלת Flexotide (125מק"ג) דרך Aero Chamber כדי למנוע התקפי שיעול ו ונטולין (גם כן דרך Aero Chamber ) כאשר יש התקפים, הסיבה לשימוש ב Aero Chamber היא בשל העובדה שלעשות לה אינלציות היתה משימה בלתי אפשרית , היא היתה משתוללת וצורחת.
שאלתי היא : מסתבר שלשים לה את ה Aero Chamber זו משימה לא פחות קלה מאשר האינלציה , האם ניתן לשים לה בפה את המשאף וללחוץ ? בדומה למה שעושים אנשים מבוגרים , היא פשוט לוקחת את המשאף לפה ואז נורא קל ללחוץ וזהו.

אודה לתשובתכם.
חג שמח
דותן
 
ד''ר גיא שטויר  
13:44 29.04.12
דותן שלום
במתן משאף ישירות לפה אצל מבוגרים בעלי טכניקה עילאית ועם ניסיון של עשרות שנים בהדרכת אסטמה מרבית החומר נתקעת בפה, מגיעה למערכת העיכול, ומשם עשוי הלהספג לגוף במחיר של הגדלת רעילות התרופה ללב, לכבד, לכליות ולאברים אחרים. במשאף הוונטולין לדוגמא החומר יוצא במהירות של 100 ק"מ לשעה ולא ניתן לשאוף במהירות הרצויה כדי להעביר חלק משמעותי ממנו לריאות.
מתן של משאף מסוג פליקסוטייד ישירות לפה בילדים עם אסטמה איננה יעילה כלל ויש להמנע ממנה באופן מוחלט.
יש לגשת לאחות אסטמה או לרופא הילדים או למומחה במחלות ריאה ילדים על מנת שידריכו אותך כיצד לתת את המשאף עם הארוצמבר. מדובר בטכניקה פשוטה ונדיר שהילד מתנגד לה.
בריאות שלמה

נתתי לבני בן השנה סינגולייר גרנולות ולאחר רבע שעה לערך הוא הקיא , האם עלי לתת שוב ?
 
ד''ר גיא שטויר  
00:57 17.04.12
לא
קרוב לוודאי שהכל נספג
במידה ויש הקאה חוזרת לאחר הסינגולר יש לפנות לרופא ריאות להערכה חוזרת
בריאות שלמה
 
גל
08:28 26.03.12
בוקר טוב

בני בן שנה ו9 סובל מיום היוולדו מאסטמה מטופל מגיל שנה בערך בסינגולר וכאשר קיימת החמרה גם באנילציות של ונטולין ובודיקורט,לפני כ3 שבועות השתעל באופן קבוע בעיקר כאשר שכב (לילות-ביום פחות) במשך כשבוע עם חום גבולי של 38 מעלות
ׁכמעלה מעל טמפרטורת הגוף של).
לאחר שבוע ש3 רופאים שונים קבעו שיש וירוס והמחלה תעבור ניתן לילד מוקסיפן פעמיים ביום לשבעה ימים (בשל אדום באוזן),כמעט מיידית לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי הילד הפסיק להשתעל\מנוזל והחום ירד.ביום שישי האחרון סיימנו את האנטיביוטיקה הילד היה בסדר ל3 ימים ובלילה האחרון חזר להשתעל ולהיות מנוזל (זה מתחיל כשיעול יבש ולאחר מספר ימים הופך לשיעול ליחתי)
שאלתי -האם בזה שהטיפול האנטיביוטי למעשה העלים את כל הסמפטומים מעיד שמאחורי הקלעים היתה מחלה דלקתית אשר לא זוהתה ע"י הרופאים (דלקת ריאות?.

2-האם כדאי להמשיך עם הטיפול האנטיביוטי לעוד מספר ימים?
3-אנו מחממים את החדר עם מזגן-22 מעלות האם מזגן מזיק?

תודה

האב המודאג

גל
 
ד''ר גיא שטויר  
11:38 02.04.12
גל שלום

1. התגובה לאנטיביוטיקה מרמזת על סיבה חיידקית
2. משך הטיפול המומלץ תלוי בהערכה קלינית אשר נעשיית במהלך הבדיקה הגופנית ולא דרך האינטרנט
3. יש מחלות שנגרמות ממזגן אך את האבחנה יש לעשות במהלך הביקור במרפאה. כעיקרון תגובה של שיעול בתגובה למזגן מתרחשת בהפעלת המזגן. חיידק הליגיונלה עשוי לזהם מזגנים אך הטיפול בו אינו מוקסיפן אלא אזניל.

בריאות שלמה
 
אמא תוהה
23:17 01.04.12
שלום רב. בתי בת שנה ושלושה חודשים, כחודש לערך יש לקטנה שיעול שהיה בהתחלה יחסית רצוף - כשבסוף צליל השיעול נשמעת מעין "נביחה" כסיומת לכל שיעול-בנשיפת האוויר בלבד ולא בשאיפה . תדירות השיעול פחתה אך הנביחה עדיין נשמעת בשיעול היינו אצל הרופאה שלנו שבדקה את הריאות שנשמעות לה נקיות בכל בדיקה- בכל מקרה מאחר והקטנה משתעלת עדין עם "נביחה" היא המליצה על המשך טיפול באינהלציה בוינטולין ומשאף פליקסוטייד- בוקר וערב.בשבוע האחרון מידיי בוקר על אף הטיפול הקיאה את בקבוקי החלב שלה לאחר שיעול קצר... הקטנה לא מראה סימני מצוקה נשימתית,המצב רוח שלה נהדר, התאבון חזר וגדל (אני מניחה שבעקבות הסטרואידים) אך עדיין יש שיעול ברקע אומנם לא כל היום, אבל פעם בשעה לפחות יש שיעול- הרופאה המליצה להמשיך בונטולין ובמשאף עד שתפסיק להשתעל לגמריי.ואמרה את אבחנתה שיתכן שמעברי הנשימה העליונים שלה מכווצים עקב עונת המעבר ויתכן והיא מאוד רגישה ואלרגית. שאלתי היא: כיצד נראה לך שיעול במשך חודש? האם יש צורך באמת להמשיך בטיפול בונטולין וסטרואידים? כיצד ניתן לדעת האם הילדה אסמטית?
 
אמא תוהה
06:26 02.04.12
חשוב לי לציין שבלילות אני לא שומעת אותה משתעלת כמעט בכלל השיעול הוא במהלך היום.
 
ד''ר גיא שטויר  
11:30 02.04.12
לאמה התוהה שלום

אסטמה היא התכווצות הפיכה של דרכי אוויר, בתגובה לגירוי, אשר משתפרת עם וונטולין.תגובה לוונטולין מרמזת על אסטמה מתחת לגיל 3 שנים לרוב מדובר באסטמה של הינקות שהינה תופעה נפוצה אך חולפת. השעול ביום לרוב נגרם על ידי סיבות אחרות ולא על ידי אסטמה. מסיבה זו, מאחר ומדובר בשיעול ממושך שבשל צורך בטיפול קבוע למדי במשאפים אני ממליץ לגשת להערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים. אנא ראי את ההטויות להפנייה לרופא ריאות ילדים בסימנייה של שאלות קבועות.

חג שמח ובריאות שלמה

+ הוספת הודעה
   1 ...  9  10  11  12  13  14  15  16  17  ...  48  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה