בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה עמוד 13

פורום מחלות ריאה בילדים הוא המקום להתייעץ בנושא מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה, ונטולין, סטרידו, ועוד. פורום מחלות ריאה בילדים נועד לעזור לכם להתייעץ עם מומחים בנושא מחלות ריאה בילדים.
מנהלי פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה :
ד''ר גיא שטויר
לפרטים נוספים
 
דליה
23:27 23.10.11
לא הבנתי בדיוק את ההסבר שלך אבל הכוונה שלי הייתה האם
הנחירות שיש לו בנוסף לאסטמה שלו מצריך בדיקה או שהנחירות
האלה זה משהו בסדר...כי הוא נוחר לילה לילה....
האם ללכת איתו למעבדת שינה?
ושוב תודה וסליחה
 
ד''ר ארנון אליצור  
15:34 25.10.11
שלום דליה,

באם ילדך נוחר בקביעות מומלץ לבצע בדיקה במעבדת שינה על מנת לבדוק אם אכן קיימת הפרעת נשימה חסימתית בשינה ובאיזו דרגה. הפרעות נשימה בשינה כמו גם אסתמה יכולות להיות קשורות לאלרגיה ולכן כדאי לבצע במקביל תבחיני עור לאלרגיה וטיפול על פי הצורך.

בברכה,
 
חלוה עואד
21:34 15.10.11
בעוד יומיים בני בן השנתיים וחצי יעבור ניתוח של קריטת שקדים ושקד שלישי, רופא הילדים ממליץ לתת לו שתי מנות פתניזול (כל מנה 3 כדורים) יום לפני הניתוח, מכיוון שיש לו עבר של צפצופים בריאות שטופלו ע"י אנהלציות ולפעמים גם בבטניזול.
הרופא טוען כי ההרדמה לפני הניתוח מעלה את הסיכויים לכנס להתקף אסמתי לכן צריך להכין את הגוף לפני...
ועל זה רציתי להתייעץ איתכם.
תודה!
 
ד''ר גיא שטויר  
22:43 16.10.11
רופא הילדים שלכם צודק
מאחר ואין הנחיות חד משמעיות לדרך הנכונה למנוע התקף אסטמה במהלך הרדמה יש שונות בפרוטוקולים והם מבוססים בעיקרם על ההכרות של הרופא המטפל או רופא הריאות המטפל עם הילד
 
רוני
08:06 11.10.11
שלום רב,

הבן שלי בן שלושה חודשים ושבוע וסובל ומנזלת ומשיעול מאוד כבד שרק הולך ומתחזק. הייתי אצל רופאת הילדים והיא אמרה שהוא נקי מבחינת איברים פנימיים ונתנה לי לעשות לו שטיפות אף עם מי מלח- אני עושה, זה עוזר אבל הנזלת לא נעלמת!! רציתי לדעת אם יש תרופה או סירופ טבעי שיכולים להעביר לו את הנזלת והשיעול- האם מותר בכלל בגיל כזה לתת לו תרופה?

חשוב לי להוסיף כי הרופאה אמרה שכנראה לי לו סטרידו ונתנה לי כדור לתת לו רק במקרה והבצקת תפריע לו לנשום!!

איך אני יכולה להקל עליו? זה נורא מפריע לו בשינה ובאכילה!!

בתודה מראש!!!
 
ד''ר גיא שטויר  
21:56 16.10.11
רוני שלום

השיעול אינו מחלה אלא רפלקס מגן מפני בעייה אחרת.
אנו לא מדכאים את השיעול.
נהוג למצוא את הסיבה לשיעול ולטפל בסיבה ולא בשיעול.
הכדור היחידי שקיים לטיפול בסטרידור הוא בטנזול.
בגיל צעיר שכזה גם שיעול כבד ללא אבחנה וגם סטרידור הן סיבות מצוינות לגשת להערכה של מומחה במחלות ריאה ילדים.
בהצלחה
 
ליאת
23:16 08.10.11
שלום רב.

בתי בת 4 ו - 8 חודשים ילדה בריאה בד"כ. מאז היותה בת שנה וחצי הגיל בו החלה ללכת לגן סבלה בהתחלה ממחלות ויראליות נשימתיות רבות, כמו רוב הילדים שמתחילים גן. לאחר כמה חודשים בלתי נסבלים בזמנו, החלה אינהלציות לפי הצורך. מעולם לא נטלה בטנזול. בשנה וחצי האחרונות יש שיפור משמעותי בעניין המחלות, היא מתחזקת וכבר אין חום כל שני וחמישי. מה שכן, כשהיא מתחילה שיעול על רקע ויראלי (גם זה כמעט ולא קורה) אז הוא נמשך כשבועיים-שלושה. בשנה האחרונה עשינו פעמיים אינהלציות ארוכות (שבועיים) כשבסופן אובחנה עם דלקת ריאה אטיפית וניתן אזניל ששיפר את המצב משמעותית.
לפני שבועיים החלה להשתעל, הרופא המחליף הציע אינהלציות באופן המקובל. עבר שבוע, סיימנו עם האינהלציות והשיעול לא עבר אלא פחת במידת מה והחמיר ביומייםה אחרונים ורק בלילה....ביום היא אינה משתעלת כמעט בכלל. השיעול יבש. לאחר שיחה עם רופאת הילדים הומלץ לתת לה בטנזול 2.5 מ"ג (5 כדורים). שכחתי לשאול כיצד להמשיך? האם לתת לה מנה כזו במשך כמה ימים? הא הכדור מסוכן לה? האם יעצור גדילתה לגובה? מתי הוא מתחיל להיות מסוכן או בעל תופעות לוואי משמעותיות? בתוך כמה זמן אמורים לראות שיפור מרגע מתן התרופה?

אשמח להבהרה מה לעשות בהמשך. מה מקובל?
תודה תודה.
ליאת.
 
ד''ר גיא שטויר  
23:37 08.10.11
ליאת שלום

מקובל לתת את המנה היומית כמנה בודדת. למעט את המנה הראשונה את שאר המנות נותנים בבוקר.
במידה ומדובר באסטמה 5 כדורים הוא המינון מתאים לילדה שמשקלה גבוה מ12.5 ק"ג.
בטנזול אינו רעיל בשימוש לטווח קצר של 5-7 ימים.
מאחר ובפרוטוקולים טיפוליים מסוימים ניתן לקצר משמעותית את הצורך בבטנזול ההחלטה מתי להפסיקו תלויה במהלך המחלה, בתגובה לטיפול ובפרוטוקול הטיפולי.
מקובל שללא אישור רופא אין להמשיך את הטיפול למעלה מ5 ימים.
אנא שימי לב שאחת מההתוויות לפנות להערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים היא דלקות ריאה חוזרות.
שבוע טוב

בני בן שנה וחצי חודש, נכנס לגן לראשונה בספטמבר, חלה פעמיים ויראלי, פעם אחת ליומיים כולל דלקת בגרון, ופעם לשבוע כולל דלקת גרון ואוזניים, מלווה בשיעולים קלים. לאחר שבוע נוסף של מנוחה בבית החזרתי אותו לגן באותו יום התחילו שעולים רטובים, ביום השני השעולים הפכו לרציפים, כול הלילה לא יכל להירדם. בבדיקה רפואית התגלו גם צפצופים או חרחורים בנשימה, שעד היום (שלושה ימים לאחר תחילת טיפול תרופיתי) עדיין סובל, אבל השיעולים בתדירות נמוכה מאוד.
אבחנת הרופא: שהילד סובל מרגישות ויראלית במערכת הנשימה, שלא מדובר באסתמה, אך יש לטפל בטיפול מניעתי ארוך טווח.
שאלתי היא זו: הרופא המליץ על טיפול של ונטולין שלושה פעמים למשך שבוע ימים , ופעמיים ביום למשך 90 יום בפליקסוטייד משאף 50 מ"ג. האם כמות כזאת גדול של סטרואידים לא יכולה לפגוע בילד? האם יש צורך לכל כך הרבה זמן (90 יום?)? האם יש טיפול אלטרנטיבי ופחות אגרסיבי למקרה של ילד שרגיש ויראלית במערכת הנשימה? מה המלצותייך בנושא שכזה? תודה מראש, איילת
שלום איילת,
אירוע ראשון של צפצופים הוא בד"כ לא אינדיקציה למתן טיפול מונע.
ככלל הטיפול המונע הוא בטוח וכמות הסטרואדים היא מינימלית.

בברכה,
שלופם רב,

הבן שלי בן שלושה חודשים ניזון מסימילאק באופן מלא. בארבעת הימים האחרונים ניכר כי הוא סובל מליחה (חשוב לציין כי אין לו נזלת אלא זה נשמע כמו משהו פנימי). הליחה מפריעה לו לישון בלילה שכן הוא רגיל לישון על הבטן. קבעתי לנו תור לרופאת הילדים שלו ביום ראשון. רציתי לדעת מה הן דרכי הפעולה שבהן אני יכולה לנקוט כדי לעזור לו או להקל עליו ואם יש דרך לפתור את זה?

בתודה מראש,
רוני
 
ד''ר ארנון אליצור  
13:02 06.10.11
שלום רוני,

אין תרופות טובות לליחה.
ניתן להשתמש בטיפות מי מלח לאף או באינהלציות של מי מלח

בברכה
 
אפרת
07:36 03.10.11
שלום

בני בן השנה עבר כבר 2 התקפי קוצר נשימה. היינו אצל מומחה לריאות והוא מטופל בטיפול מונע בפלקסוטייד פעמיים ביום. בזמן האחרון הוא מאוד עצבני ולא נינוח האם זה כתוצאה משימוש בפלקסוטייד? האם עצבנות וחוסר שקט זו אחת מהתופעות לוואי של הפלקסוטייד?

תודה
 
ד''ר ארנון אליצור  
08:14 03.10.11
שלום,

לא כתבת כמה זמן הוא מטופל בפליקסוטייד ובאיזה מינון.
פליקסוטייד במינונים המקובלים אינו גורם בד"כ לאי שקט.
אני מציע לפנות תחילה לרופא הילדים לוודא שלא קיים גורם אחר לאי שקט.

בברכה,
 
מאיר כהן
00:20 30.09.11
אני לא יודעת איך לספר את זה, אבל קשה לי לנשום.
הייתי כמה פעמים אצל הרופאה והיא אמרה לי שאני לא רגועה ונתנה לי מרשם לסירופ פסיפלורה וולריאן. שכן זה עזר לי מאוד.
בנוסף שלחה אותי לצילום חזה ושמה הכול תקין
ואולטרזאונד לצוואר ושמה תקין חוץ מ2 ציסטות קטנות שלא צריך לעשות איתם כלום. אני לא מעשנת סיגריות, הייתי מעשנת פעם נרגילה אבל עכשיו כבר לא.
אלה קשיי נשימה כימעט כול יום לפעמים בלילה או לפעמים בצהריים, גם כשאני מתחילה לאכול פתאום גם קשה לי לנשופ אין לי עודף משקל, הגובה שלי 1.63 ואני שוקלת 57/58
לפעמים גם אני מנסה לפהק ולקחת אוויר, אני מרגישה כיאילו לא כול ההאויר נכנס כשאני נושמת. מה אפשר לעשות בקשר לנושא הזה?ולפתור אותו אכשהו?
 
ד''ר ארנון אליצור  
10:46 30.09.11
שלום רותי,

על פי התיאור שלך אני חושב שהרופאה שלך צודקת.
עם זאת, כדאי לפנות לרופא ריאות על מנת לבצע בדיקת תפקודי ריאות.

דרך אגב- פנית לפורום של ריאות ילדים. את צריכה לפנות לרופא ריאות מבוגרים.

בברכה,
שלום יש לי ילדה בת שבע עם אלרגיה אנפילקטית לחלב ואסתמה כרונית.
בשנה האחרונה המצב שלה השתפר, אך בצילום עדיין מופיעים תסנינים ב-RML ובלינגולה.
האם אני צריכה לדאוג מכך?
 
ד''ר גיא שטויר  
20:25 27.09.11
שרית שלום

באסטמה שאיננה בשליטה או בזמן התקף אנו רואים לעיתים קרובות תסנינים בRML ובלינגולה . במידה וצילום החזה נעשה בזמן "בריאות שלמה" אני ממליץ לגשת להערכה על ידי מומחה במחלות ריאה ילדים
 
רחלי
20:12 19.09.11
שלום רב,
בני בן שנתיים+ 3 חוד', בעל עבר של קוצר נשימה.(גם אחיו סבלו, עבר בגיל שנתים לחלוטין).
טופל באינהלציות עם ונטולין, בודיקורט ומים.
מיום שישי סובל מעט מקוצר נשימה ובבדיק אתמול "מצפצף" מעט.
נתבקשתי לתת 2 לחיצות ונטולין ואחת בודיקורט, במשאף עם איירצ'מבר.
לצערי הרב, הוא נכנס להיסטריה ואינו משתף פעולה. אינני מצליחה לתת לו המנה כמבוקש.
מה הכמות המקבילה אשר עליי לתת במכשיר אינהלציה?
תודה רבה,
רחלי
 
ד''ר ארנון אליצור  
23:23 19.09.11
שלום רחלי,

המנה המקבילה באינהלציה היא של 0.5 מ"ל ונטולין (טרבולין) 1 מ"ל בודיקורט ו- 1 מ"ל של מי מלח.

בברכה,
 
מורן
16:20 16.09.11
בני בן 10 חודשים, סובל מהתקפים של שיעול, חרחורים וצפצופים ומטופל בכל התקף באינהלציות עם בודיקורט ובריקלין/ונטולין. התקף כל שבועיים-שלושה. ללא טיפול מונע. כמו כן, סובל מאטופיק דרמטיטיס קלה.
הומלץ לי על טיפול בחדר מלח אך בחיפוש קצר באינטרנט מצאתי גם דעות מאוד שליליות בנושא.

אשמח לשמוע את דעתכם בנושא.
 
ד''ר ארנון אליצור  
16:29 16.09.11
שלום מורן,

בנך צריך לעבור הערכה ע"י רופא ריאות ילדים.
אין עדות שטיפול בחדר מלח מסייע לילדים עם מחלות נשימה.

בברכה,
 
ד''ר גיא שטויר  
00:05 18.09.11
מורן שלום

ללא קשר לנחיצות ההערכה על ידי רופא ריאות ילדים, אנו, בשניידר, מתעתדים להתחיל בנובמבר מחקר שיבחן את השפעת חדר המלח על מחלות דרכי נשימה.
במסגרת המחקר ינתן טיפול מלא בחדר מלח ויבחנו השפעת הטיפול על תפקודי הריאה וההחמרות.
במידה ואת מעוניינת לקבל מידע נוסף אנא צרי קשר באחד מהאמצעים הרשומים בפתיח ונודיע לך פרטים נוספים.
לדר אליצור שלום רב,

אנחנו הגענו אלייך לאחר שבתנו (היום בת 3) סבלה בשנה שעברה משני התקפי קוצר נשימה בעקבות ברונכיט בהפרש של חודשיים וחצי (התקף אחרון באמצע אפריל), אחד מאלו היה התקף חמור והסתיים באשפוז של מס ימים. היא אינה אלרגית לקרדית או חתולים אך היה חשד בשנה הראשונה לחייה לאסתמה של העור שחלפה. בהמלצתך נתנו לה טיפול מונע של QVAR למשך כחודש וחצי בוקר וערב והפסקנו את הטיפול משום שלא סבלה משום אירועים נוספים וחשבת שככל הנראה מדובר ב VIRAL INDUCED ASTHEMA. . לשמחתנו היא אכן לא סבלה משום דבר נוסף שקשור בנשימה עד כה (חמישה חודשים בערך). כעת עונת החורף בפתח ורופאת הילדים שלה (ד"ר לילך צור המקסימה) חושבת שעדיין יכול להיות שכדאי לתת לה איזשהוא טיפול מונע לעונת החורף על מנת למנוע הגעה של התקפים בחורף הקרוב. שאלתי היא מה דעתך בנושא? האם לדעתך יש הגיון בטיפול מונע (היא המליצה על QVAR או סינגוליר) על אף התקופה הממושכת שבה היא לא סבלה משום דבר או שמא יש להמתין ולראות כיצד היא מתמודדת במהלך החורף ולתת את טיפול הרלוונטי ((VENTOLIN+QVAR רק במקרים שמתחילה נזלת ושיעול או צפצופים?

המון תודה רבה מראש
אפרת
 
ד''ר ארנון אליצור  
17:53 15.09.11
שלום אפרת,

משאלתך ניכר שאת עושה שיעורי בית ומכירה את החומר היטב...
אני חושב שאם 5 חודשים היא היתה "נקיה" לחלוטין ללא צפצופים וללא צורך באינהלציות ומאחר ואין עדות לרקע אטופי (אלרגי) הייתי מחכה וראוה מה קורה בחודשים הקרובים. היא נמצאת בגיל בו יתכן ובחורף הקרוב לא יהיו כל בעיות.
במידה כן ומופיעים שוב אירועים עם שיעול וצפצופים הייתי נותן לה סינגוליר לחורף הקרוב.

לא לשכוח לה ולכל הילדים המצפצפים באשר הם שם לתת חיסון לשפעת בחורף.

בברכה,
שלום,

בני בן 3 ו-8 חודשים. סבל בשנה האחרונה מ-3 או 4 דלקות ריאה ולקח אנטיביוטיקה אל פי החומרה כולל דרך הוריד.

באופן כללי הילד אנמי ללא סיבה ברורה. לא לגמרי ברור האם סובל מאסטמה או לא.
בחורף בדרך כלל נעזר במשאפים/אינהלציות לטיפול בשיעול אך כעת בקיץ ללא שום טיפול ובריא כבר תקופה ארוכה (שוב טפו טפו טפו).

רופא המשפחה ביקש צילום ריאות במצב בריא כדי לשלול בעיות מבנה או משהו אחר.
היום קיבלתי תשובה של תסנין עדין בבסיס הריאה השמאלית.

יש לציין שהדלקות החוזרות היו ב-LLL.
בנוסף - כרגע אינו מנוזל, אינו משתעל וללא חום (טפו טפו טפו).

מה זה אומר והאם דרוש טיפול כרגע או באופן כללי?
 
ד''ר גיא שטויר  
10:29 15.09.11
למעלה מדלקת ריאה אחת, מחלות נלוות למחלה ריאתית (אנמיה, חוסר עלייה במשקל, נחירות,...), ממצא לא תקין בצילום חזה בזמן בריאות שלמה...כל אחד מהנ"ל בנפרד מהווה התוויה להערכה על ידי מומחה ברפואת ריאות ילדים.
אני מציע לגשת להערכה שכזו בהקדם
בריאות שלמה
 
טל
10:36 15.09.11
אני חייבת לומר שהתשובה שלך מאוד מלחיצה.
אני אשמח אם תוכל לפרט על כיווני הבדיקות הנדרשות לדעתך מכיוון שכבר פנינו כמעט לכל רופא אפשרי גסטרו, המטולוג ואפילו אימונולוג.

רופא המשפחה הוא מומחה לריאות ילדים אך הוא נסע לתקופה לחול וצפוי לחזור רק בעוד חודשיים, לבקשתו עשינו את הבדיקה.

אני לא יודעת למי עוד לפנות ואני גם חוששת שמשהו מתפספס בגלל שכל אחד מסתכל רק על תחומו.
האם תוכל לעזור ?

בנוסף - נאמר לי שמחקר עדכני על מחלות ריאה בילדים עד גיל 5 מציג גישה שעדיף לא לטפל באנטיביוטיקה, מה דעתך בנושא?

תודה,
טל
 
ד''ר גיא שטויר  
10:49 15.09.11
אחת הצרות של העשורים האחרונים היא שימוש יתר באנטיביוטיקה במצבים בהם אינה נדרשת. כמובן שהצד השני של מטבע זו היא תחלואה שנובעת מהמנעות משימוש באנטיביוטיקה במצבים בהם היא נדרשת.
השימוש באנטיביוטיקה חשוב ומועיל כאשר מבוצע באופן מושכל וסלקטיבי.
לגבי הבעייה האישית בה נתקלת כאשר רופא המשפחה שלך עזב. אנא נסי ליצור עימי קשר באחד מהדרכים האחרות שרשומות באתר ואנסה לעזור לך
 
רימאא
 
16:30 14.09.11
שלום בתי בת 11 חודשים היא סובלת משיעול 3 שבועות בהתחלה היתה מנוזלת וחרי כמה ימים כברה לה נזלת ונשאר השיעול בקש הרופא צילום רנטגן לבית חזה אמר לי יש קצת מים בריאה ? האם זה מסוכן ?? צרפתי הצילום אני מודאגת ממש
 
ד''ר גיא שטויר  
10:42 15.09.11
רימאא שלום

להתרשם מצילום חזה שלא דרך התוכנה המקורית וכמעט ברמה של "icon" דומה לניסיון להחליט לאיזה בית רוצים לעבור על סמך צילום לווין.
אמנם ניתן לשלול דברים גדולים אולם האיכות לא מספקת לשלול ממצאים עדינים.

כאשר אומרים מים בריאות מתכוונים לרוב לאחת מ3 אפשרויות.
גודש לבבי, תפליט פליאורלי (מים סביב הריאות) וביטוי לא רפואי ללדלקת קלה סביב הסימפונות או בשם אחר שלה עיבוי פריברונכיאלי.
הרושם הכללי מהצילום שצירפת הוא שאין "בעייה גדולה" ולכל היותר מדובר בעיבוי פריברונכיאלי. ממצא שכזה יכול ללוות מחלות רבות מאוד ובינהן מחלות ויראליות פשוטות, אסטמה, אספירציה של מזון נוזלי ועוד...
יותר חשוב ל"לטפל" בצילום זה לבצע הערכה קלינית של התינוקת. במידה ולא ימצא מזור לשיעול אני מציע לפנות להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים וכמובן להביא את הצילום המקורי עמך.
 
מיטל
10:32 14.09.11
שלום רב,
ביתי בת ארבעה חודשים , שאפה מים מקונאליים בלידה ונזקקה לחמצן 6 שעות.
כחודש לאחר הלידה הנשימה שלה לא הייתה סדירה אך זה חלף.
לפני שבועיים היא התחילה ל"צפצף" כשהיא נושמת ובעיקר לאחר שהיא בוכה.
פניתי לוופלסון לד"ר מנדבלרג הוא טוען שיש לה סטרידור וכדי לאבחן לעומק צריך לעשות נזופרינגו-ברונכוסקופיה , אך אני פוחדת. הוא אמר לחזור לביקורת בעוד חודשיים.
הוא לא נתן לי שום תרופה , מה ניתן לתת לה כדי לעזור לה לנשום יותר טוב?
אני עושה לה אנלהציות עם מי מלח וזה לא עוזר.
מה אתם מציעים לי לעשות?
תודה רבה, מיטל
 
ד''ר גיא שטויר  
10:32 15.09.11
אין תחליף למפגש אצל הרופא, לבדיקה ולהתרשמות הבלתי אמצעית מילדתך.
האינטרנט אינו תחליף להערכה שכזו ולא ניתן לקבוע תוכנית טיפול בלי לקבוע אבחנה. בנוסף, עברת הערכה על ידי רופא ריאות ילדים מצוין. אני מציע לחזור לדר מנדלברג להשלמת הבירור ולשטח בפניו את חששותיך.
 
ליאת
17:04 07.09.11
שלום,
ילדתי תאומים פגים בשבוע 30 במשקל 850. היו חודשיים וחצי בפגיה.
במכתב שחרור של הבן כתוב:
הונשם על רקע RDS וטןפל בסורפקטנט. קסטובציה כעבור יממה והמשך הנשמה נזאלית. בגיל 21 יום הונשם שנית בשל אירועים חוזרים של אפנאה מלווה בברדיקרדיות עד גיל 38 יום. בגיל 38 יום בוצעה אקסטובציה ונתמך נשימתית על
NSIMV באויר חדר ובהמשך על NCPAP

בצילום שנעשה אחרי השחרור:
ניפוח יתר דו צדדי
תסנינים ריאתיים כרוניים באונות עליונות דו צדדי
צל לב מיצר תקין
בצקת סובגלוטית

בבדיקה גופנית:
הדיות תקינה, נשימה בועית, ללא חרחורים צפצופים או קולות שפשוף.

שאלותיי:
1. האם תוכלו להסביר לי מה המשמעות של פענוח הצילום? מה המשמעות של ניפוח יתר? של תסנינים ריאתיים? ושל בצקת? מה המשמעות של מחלת RDS?
2. האם זה משהו שיכול לעבור? ז"א שבעתיד צילום הריאות יהיה תקין?
3. האם זה מסתדר עם העובדה שבבדיקה גופנית הכל בסדר? לללא צפצופים?
4. האם צריך השגחה מיוחדת נגיד בחורף?
5. האם זה חס ושלום יכול להתפתח לאסטמה?

אחותו התאומה:
לאחר הלידה היתה תמונה קלינית ורנטגנאית של RDS הונשמה וטופלה במנת סורפקטנט. לאחר יממה עברה אקסטובציה והמשיכה הנשמה נזאלית ל11 יום. ביום 12 לחיים שוב הדרדרותעברה אינטובציה והונשמה למשך יומיים. לאחר מיכן אקסוטבציה והנשמה נזאלית עד יממה 25 לחיים. בשל מחלה ריאתית כרונית טופלה במשתנים. טרם שחרורה יציבה באויר חדר. בצילום אחרון CLD עם תמטים תת-סגמנטריים.

6. מה המשמעות של" CLD עם תמטים תת-סגמנטריים"??
7. בלילה אני שומעת יותר את הנשימות והקולות של הבת. ונראה כי הבן נושם יותר טוב. איך יכול להיות?

אודה לכם מאוד אם תוכלו לענות לי על 7 השאלות הנל!!!
ליאת
 
ד''ר ארנון אליצור  
16:18 10.09.11
שלום ליאת,

אענה לך בקצרה כי אני חושב שאת השאלות את צריכה להפנות לצוות הרופאים בפגיה שודאי מכירים את ילדייך ואותך מצוין.
RDS זו מחלה של פגים הנגרמת מחסר בשלות ריאתית.
לעיתים בשל הלידה המוקדמת זו או/ובשל הנשמה ממושכת מתפתחת מחלת ריאות כרונית (CLD).
הממצאים המתוארים בצילומים מתאימים למחלות אלה, ואין זה קשור אם שומעים משהו בבדיקה גופנית.
ילידם עם מחלות אלה נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה ריאתית כולל אסתמה בשנים בראשונות לחיים, אולם עם גדילה ועליה במשקל הריאות מחלימות ובד"כ אין הבעיה נמשכת לגיל הילדות המאוחר.
ודאי שזיהומים ויראליים בחורף יכולים לגרום לתחלואה משמעותית בילידם אלה ולא הייתי ממהר להכניס אותם למעון. בנוסף, הם צריכים לקבל חיסונים כנגד RSV ושפעת(כתלות בגילם). שוב, הפגיה צריכה לצייד אותכם בכל ההמלצות במכתב השחרור.

בברכה,
שלום!
בתי סובלת מאסטמה מטופלת במשאף פליקסוטיד וסינגוליר.
נשלחנו לבצע טסטים לאלרגיה.
האם לפני ביצוע טסטים לאלרגיה יש צורך להפסיק להשתמש בסינגוליר? ואם כן, כמה זמן לפני הטסטים?
תודה
 
ד''ר ארנון אליצור  
10:54 03.09.11
אין צורך להפסיק טיפול בסינגוליר לפני תבחיני עור לאלרגיה
תודה
 
ד''ר ארנון אליצור  
10:53 03.09.11
שלום שרונה,

רשמית מאבחנים אסתמה בגיל בו הילד מצליח לבצע תפקודי ריאות - סביב גיל 6 שנים.
יחד עם זאת, טיפול לאסתמה ניתן לתת כבר מגיל הינקות לילדים מצפצפים על פי התסמינים מהם סובל הילד גם אם לא ניתן לנבא אם יסבול מאסתמה בעתיד.

בברכה
 
לילך.פ
12:19 20.08.11
בן 12, הילד לוקח משאפים באופן קבוע במהלך היום ובחילופי עונות נזקק גם לאנלציות.
הילד סובל גם מעודף משקל גדול דבר שלא מקל על התופעות...לפעמים מגיע למצבים של חנק מפחיד עד שהאנלציה עוזרת....

יש לי 2 שאלות :

1) האם זה הגיוני שיש ימים שהוא לוקח משאף גם 20 שאיפות ביום. (הוא משתמש בונטולין הכחול - זה עם הגז . לא רוצה להשתמש באחרים כי אומר שהם פחות טובים בשבילו). בנוסף לא מקבל שום טיפול אחר.האם חדרי מלח אפקטיבים ואם כן באיזה תדירות צריך ללכת בכדי שהם יעזרו במקרה שלנו.


2) בני רוצה לעבור לגור במרתף שיש בו אמנם מזגן וגם חלון אך הוא חלון של מרתפים צר קטן ולא נכנס אויר... האם להתעקש איתו שזה מסוכן עבורו... או שניתן לעשות משהו...


אשמח לתגובתכם המהירה ... אני די מיואשת....
 
ד''ר גיא שטויר  
13:15 20.08.11
שלום לך לילך

בנך נמצא בקבוצת סיכון משמעותית ועליו לעבור בדחיפות הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה ילדים.
השימוש בוונטולין למעלה מפעמיים בשבוע מעיד על אסטמה בשליטה גרועה ויכול בפני עצמו לגרום לפגיעה בשליטה על מחלתו. השמנת היתר והסירוב לקחת תכשיר אחר ובטוח יותר מוונטולין גם הם נחשבים לסיכונים משמעותים. הסיכון במעבר למרתף קשור בן השאר לאלרגיות אפשריות כדוגמת רגישות לפטריות. עצתי היא לא להגיע להערכה דחופה לרופא ריאות ילדים באיזור מגורייך.
 
לילך.פ
19:46 20.08.11
אנחנו גרים באזור הוד השרון לאן אתה ממליץ ללכת ? יש לנו גם ביטוח בהראל כך שאפשר ללכת גם באופן פרטי... מה בעצם אני אמורה לקבל ביעוץ ? ממה שהבנתי המצב לא טוב בלשון המעטה ויש פתרון ? אשמח לעוד קצת אנפורמציה... ממה שהבנתי עד היום למי שיש אסטמה אמור להזהר מאבק, חתולים, פריחה עשן .... אך האם באמת יש טיפול שמנע מבני לסבול מאסטמה תמידית...

בכל אופן יום א' אני מתכוונת לחקור את הנושא לעומק אשמח לקצת יותר אנפורמציה מה עושים במצב שלו.


המשך שבוע טוב לילך
 
ד''ר גיא שטויר  
18:23 23.08.11
לילך שלום
אנו צריכים להמנע מדברים שאנו אלרגים להם אולם אם מדובר באלרגיה אזי אין צורך "להמנע מהחיים" או מכל טריגר אלרגני אפשרי.
לגבי הפנייה להערכה נוספת אנא צרי עימי קשר באחת מהדרכים המפורטות באתר.
אלפי תודות ד"ר אליצור למהיאות תגובתך.רופא א.א.ג שנבדקה, בצע אנדוסקופיה,ואז הופנתה למעבדת שינה, לדבריו בשל לרינגומלציה,לדבריו,אדנואיד מינימלי,אריתנואידים מתמוטטים אל תוך הגלוטיס בעת אינספיריום.
לדבריו,לאחר בדיקה במעבדת שינה ככל הניראה בשל לרינגומלציה,זו גם יכולה להיות הסיבה לעיכוב בשיגשוג
אנו מאזור הצפון,ומחפשים באופן דחוף מומחה שיאבחן את התינוקת המדהימה הזו
לא עשו ברונכוסקופיה,לפחות לא היתה המלצה לכך
האם תוכל להמליץ על שם של רופא,אפילו מאזור המרכז,
שוב תודות רבות
 
ד''ר ארנון אליצור  
07:59 23.08.11
שלום ליאורה,

את יכולה ליצור עימי קשר באסף הרופא - 08-9779817

+ הוספת הודעה
   1 ...  9  10  11  12  13  14  15  16  17  ...  44  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   גנחת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   נשימה כבדה   סיבולת לב ריאה   ונטולין   שעלת   סטרידו   נפחת   ברונכיט   קשיי נשימה
RSS RSS פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה