פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה עמוד 13

שלום
בני בן השנתיים וחודשיים עבר ה צילום חזה ( ישר וצדדי בשכיבה)
והתוצאה היא: הצללה באיזור פריהילרי ימני.
צל הלב והמדיאסטינום בגדר הנורמה.
חשוב לציין שהצילום נעשה כשהילד בריא וזה בשל היסטוריית דלקות ריאות תמיד באותו צד ימין.( על פי בקשת מומחה ריאות נעשה הצילום בבריאות).
בסוף יוני תהיה ביקורת חוזרת לאחר שימוש בבודיקורט וצילום נוסף.
מה הסיכוי שההצללה תעלם. ואם לא יכול להיות שזה מולד? ( למה הכוונה?)
תודה

שלום דוד,

ממצא כפי שאתה מתאר הוא בד"כ תוצאה של מחלה ויראלית או אסתמה. יחד עם זאת ממצא בצילום חזה יכול להיות עקב גורמים שונים כולל דלקת ריאות, נזק קבוע לריאה, או מום מולד.

רופא הריאות שלך רוצה לבדוק אם לאחר טיפול באסתמה הממצא נעלם. במידה ולא יהיה צורך בבירור נוסף.

בברכה,

בני בן השנה וארבעה חודשים חלה בחורף האחרון 4 פעמים בדלקת ריאות שטופלה באזיניל ובאוגמנטין. להערכת הרופאה דלקת הריאות חוזרת בגלל שהילד אסמטי.
לפני החורף האחרון לא היו סימנים של קוצר נשימה לילד וגם בין דלקת לדלקת מצבו הנשימתי תקין.
אודה לכם אם תרשמו לי איזה בדיקות על הילד לעבור על מנת לשלול גורמים אחרים שאינם אסמה להיווצרות הדלקות החוזרות.

תודה מראש

בדיקת הבחירה האידיאלית והמדויקת ביותר בגיל זה היא הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה ילדים. כחלק מהערכת המומחה למחלות ריאה ילדים נבדקים לעיתים בדיקות נוספות ו/או תפקודי ריאה.
אסטמה אינה אמורה לגרום לדלקות ריאה תכופות שכאלו. אם זאת אסטמה בשליטה גרועה היא ה"מחלה" הקלה ביותר והשכיחה ביותר מכלל הסיבות לדלקות ריאה חוזרות.

שלום,
אתמול הגענו למיון עם בננו בן השנה וחצי משום שהתעורר עם שיעולים נבחניים. עד שהגענו, הילד נרגע ונראה בסדר. יש לציין שזה ילד שמחובר לאינהלציות באופן די קבוע (טרבולין,בודיקורט ומי מלח) בגלל צפצופים.

שאלתי:
הרופא הנחה לתת רק בודיקורט 0.5 מ"ג ו מלח, אבל לא הנחה כמה מי מלח לשים. אם אני מבינה נכון, מי המלח נועדו להגדיל את כמות הנוזל וזה לא משמעותי עם שמים 1 או 2 מ"ל.
1. האם זה נכון ומה המלצתכם?
2. על האמפולה כתוב: 0.5mg/ml ומתחת 2ml. האם 0.5 מ"ג זאת אמפולה שלמה של 2 מ"ל?

מישהי עשתה פה את הקישור ובאמת אתמול השתמשתי בקרבול לאחר תקופה ארוכה שלא השתמשתי ובאותו לילה הוא קיבל התקף...

קרבול כמו גם חומרים אחרים עשוי לגרות את איזור מתרי הקול ולגרום לסטרידור.
יש לשים לב לא לשים את הקרבול בקירבה יתרה לילד.

קרן שלום

מי המלח אכן נועדו להגדיל את הנפח ומאחר ו1-2 מ"ל מהנפח הכולל עלולים להלכד במכשיר אינהלציה רגיל ככל שהנפח גדול יותר כך כמות גדולה יותר של החומר הפעיל מגיעה למטופל.
בדוגמא שנתת 0.5 מ"ג של החומר הפעיל מהולה ב2 מ"ל של מים
אם בנך הקטן "מחובר" לאינהלציות הגיע הזמן לפנות להערכה של מומחה במחלות ריאה ילדים

שלום רב,
אני מתאוששת כעת מדלקת ריאות. בני בן השלוש וחצי החל להשתעל בימים האחרונים, באופן שמזכיר את השיעול שקדם להופעת המחלה אצלי. שאלתי- כיוון שאנחנו חוששים מאוד מהדבקה (מעגל ההדבקות ההדדיות חוגג אצלנו בחודשים האחרונים) תהינו האם יש גם מקום לטיפול מונע כאשר עולה חשש להדבקות במחלה (גם בלי ממצא בצילום, במידה ונעשה), ואיזה טיפול יכול להועיל?

שלום טלי,

דלקת ריאות יכולה להיות ויראלית ויכולה להיות חיידקית ולא ברור מאיזה את סבלת.
ילדים בשנתיים האחרונות מקבלים כיום חיסון כנגד החיידק העיקרי שגורם לדלקת ריאות במסגרת תוכנית החיסונים של משרד הבריאות. יתכן ובנך לא קיבל את החיסון כך זה משהו שאת יכולה לעשות. יחד עם זאת הגורם המדבק העיקרי הם המחלותך הויראליות ואין דרך למנוע זאת למעט שמירה על היגיינה. לא נהוג לתת אנטיביוטיקה מניעתית בילדים בריאים.

בברכה,

שלום,
אני מיואשת לגמרי
בני בן שנה ועשרה חודשים, ילד בריא בד"כ, אוכל ישן ומבסוט. מינואר השנה החלה סאגה של צפצופים ושיעולים שממש לא נתנו לו לישון כולל דלקת ריאות בצד ימין.
לאחר טיפול בנטולין ואז בסטרואידים הלכנו גם למומחה ריאות שהעריך כי עדיין ישנה דלקת וקיבלנו אנטיביוטיקה שהופסקה לאחר כשלושה ימים בהתייעצות עם הרופא. לאחר הקלה של כשבוע שוב שיעולים בלילה במשך שעה וחצי שעתיים, גם יבשים וגם עם ליחה.
האם יש משהו שלא עשינו? אני מרגישה ששום דבר לא עוזר, אני נותנת לו את הטיפול במשאף כבר די הרבה זמן ויש כאן מעגל של הקלה והחמרה שלא נפסק.

מה לעשות??

שלום,

אם כבר פנית למומחה ריאות שבדק ומכיר את הילד זה הזמן לשוב אליו לביקורת.

בברכה,

שלום רב,

בני בן 9 חודשים.
לפני חודשיים וחצי נכנס לפעוטון ומאז מנוזל באופן קבוע, משתעל , בעיקר בלילות, שיש לו התקפי שיעול חזקים והרבה פעמים בזמן שיעול הוא מקיא.
לגבי ההקאות- נאמר לנו שזו הדרך שלו להוציא את הליחה. (האם נכון הדבר?)
בשבוע האחרון החל גם חום קבוע של 40 מעלות, שנעלם לקראת הבוקר עם מתן נובימול בלילה.
אנחנו עושים לתינוק אינהלציה עם מי מלח כל יום כבר חודשיים- ללא תוצאות.
בביקורים חוזרים אצל רופא הילדים- לא נמצא לטענתו , זיהום בדרכי הנשימה וצילום ריאות שנשלחנו אליו- יצא תקין.
עם זאת, התינוק מצפצף מידי פעם, בעיקר בלילה, מנוזל באופן קבוע ובלילה מתקשה לנשום- שומעים שהוא מחרחר ומתאמץ לנשום
האם יש סיבה לחשוד שזה לא סתם צינון? האם ייתכן כ מדובר בברונכיט? אם כן, מה ניתן לעשות?
האם החום קשור לתופעה, או שזה וירוס כמו שהרופא טוען?
מה לדעתכם יש לו?

שלום ליאת,

אירועים חוזרים של שבוע-שבועיים עם חום נזלת ושיעול שחולפים עצמונית מגרמים בד"כ ע"י וירוסים.
אם יש כפי שאת טוענת נזלת ושיעול רצופים למעלה מחודשיים יתכן ומדובר בסינוסיטיס ויש צורך בטיפול אנטיביוטי.
אם הוא מצפצף לסירוגין זה דורש טיפול בנפרד.
אני מציע שתגשי להערכה מסודרת ע"י רופא ריאות.

בברכה,

שלום,
לבתי בת 6 לפני כ3 חוד' אחרי שיעול ממושך מאד איבחנו אסטמה. היא קיבלה טיפול בוונטולין עם בודיקורט ואחרי כחודש וחצי של טיפול הפסקתי אותו בהדרגה. נאמר לי על ידי רופא ריאות לתת לה בודיקורט אם יתעורר הצורך. מאז מידי פעם היא השתעלה פה ושם, אם זה היה שיעול חזק ודומה להתחלת התקף - נתתי לה בודיקורט יום אחד או יומיים למרות שלא הייתי בטוחה בטבעו של השיעול.
אני כל הזמן עוקבת אחריה, שואלת אם היא השתעלה בגן או לא, לפני כמה ימים היא התחילה להשתעל אחרי שהלכה לישון והקיאה. למחרת קמה בלי שיעול והכל היה רגוע. אחרי כמה ימים בלי שיעול אתמול שוב היא הלכה לישון והתחילה להשתעל מאד והקיאה. נתתי לה שתי שאיפות של בודיקורט והיום היא קמה בסדר בלי שיעול.
שני דברים מטרידים אותי - האם אני פועל נכון שנותנת לה בודיקרט נקודתית - אולי צריך לתת טיפול של כמה ימים?
דבר שני - הקאות, זה מאד מלחיץ ולא ברור ממה זה נובע. כנראה זה הדרך להפטר מליחה - אבל אז אולי שיעול שלה לא אסטמטי אלא בגלל ליחה? יש לי קצת בלאגן בראש ואני לא שלמה עם מה שאני עושה.
תעזרו לי בבקשה - מה עושים?
תודה!!!

שלום שיר,

בודיקורט הוא אכן לא טיפול נקודתי. הוא ניתן בד"כ כטיפול מונע לתקופות מסוימות או באופן קבוע. לעתים הוא ניתן בעת התחלה של התקף אך גם אז לא באופן חד פעמי אלא למספר ימים. בד"כ הטיפול החריף המידי לטיפול באסתמה הוא דוקא עם ונטולין.
ילדה בת 6 שנים היא בד"כ כבר בוגרת מספיק לבצע תפקודי ריאות אשר יכולים לסייע רבות באבחנה וטיפול נכונים.

הקאות לאחר שיעול בילדים הינן תופעה שכיחה בשל ליחה ורגישות גבוהה של רפלקס ההקאה. יש צורך לטפל בסיבה - השיעול עצמו.

כשהייתי בת 13 חליתי בהמוסידרוזיס בריאות ,הייתי חולה כחצי שנה טופלתי בסטרואידים ונרפאתי לחלוטין,כיום אני בת 27 ורציתי לדעת האם המחלה עשויה לחזור והאם המחלה הזו קשורה באיזשהי צורה למחזור הדם?

שני שלום

מאחר והמוסידרוזיס אצל נערות ובגיל 13 שנים איננה מחלה נפוצה קיימת חשיבות גבוהה לוודא שאכן מדובר בהמוסידרוזיס ולא בדמם ריאתי מסיבה אחרת.
בין השאר חשוב לוודא שאין צליאק, לבדוק רמות IgA, לוודא שלא משני לתרופות, שאין מחלה כילייתית, לבצע תפקודי ריאה מלאים כולל דיפוזיה ונפחים, לבצע CT, לבחון פאנל רחב של נוגדנים המאפיינים מחלות אוטואימוניות ועוד,...
בנוגע להמוסידרוזיס עדיין אין מחקרים משמעותיים ארוכי טווח אולם נראה שלרבע מהחולים המחלה עוברת ולא חוזרת. מאחר ועברו כבר 14 שנים ובמידה ובמהלך ה5 שנים שלאחר המחלה ביצעת תפקודי ריאה מלאים למעקב אני מעריך שאת יכולה להביט קדימה מתוך הנחה שהמחלה לא תחזור
בריאות שלמה

שלום ד"ר
אה עם כל שיעול עם לחה +קוצר נשימה שחוזר אצל ילד- זה אסטמה? איך להבדיל ולא לתת לילד תרופות סתם?
ביתי בת 1.6 מאז שהלכה לגן היתה חולה כמה פעמים בכול מיני וירוסים. בתוכם פעם אחד -דלקת ראות (קיבלה אנטיביאוטיקה+וינטולין), פעם שניה היה חום+נזלת +שיעול+קוצר נשימה - עבר (עשיתי גם אינלציות חלקם עם ונטולין). והפעם שלישית (עכשיו במהלך שבוע) אין לה חום יש נזלת שהפכה לשיעול עם לחה + לפעמים קוצר נשימה (העיקר של שיעול וקוצר נשימה הוא בבורק). בהתחלה רופא אמר שראות נקיות ואז לא נתתי לה שום טיפול חיכיתי שיעבור לבד. באמת שיעול ניהה פחות אבל בביקור אצל רופא הוא אמר ששומע ציפצופים\לחה - נתנו לה בטנסול ל3 ימים + סירופ נגד גודש בדרכי נשימה. ורופא אחר בטיפת חלב אומר להסיף ונטולין. ואמר יכול להיות שזה אסטמה של ילדים. איך ניתן לדעת מה זה?
תודה

נטלייה שלום
הדרך הנכונה לאבחן אסטמה הוא לגשת להערכה אצל הרופא המטפל ואם לא נעשתה אבחנה לסיבת השיעולים החוזרים לגשת להערכה אצל מומחה למחלות ריאה בילדים.
פרט לכך יש אין ספור רמזים שעוזרים לנו לעשות את האבחנה הנכונה הן בבדיקה הפיסיקאלית, הן בסיפור והן בבדיקות המעבדה.
מאחר ולא ניתן לבדוק או לבצע בדיקות מעבדה דרך האינטרנט ולבטח לא לקחת את הסיפור הנדרש אציין דוגמאות למאפיינים של אסטמה.
בחלק ממקרי האסטמה יש ארועים חוזרים ותכופים של נזלת או צפצופים והורים לעיתים מתלוננים שכל נזלת "הולכת לחזה". בניגוד למחלות ויראליות שנעלמות לאחר 3-4 ימים לחלק ניכר מהילדים עם אסטמה השיעול נמשך פרק זמן ארוך ואפילו 10 ימים ויותר. מסתיימת בשיעול. יש לעיתים החמרות בעונות מסוימות או בשעות מסוימות. אצל חלק לא מבוטל מהילדים יש שיעול לילי או שיעול בבקרים. לעיתים יש שיעול לאחר התקף בכי או צחוק. לעיתים יש החמרות בעקבות נזלת או בעקבות מחלה ויראלית.
תגובה לטיפולים כנגד אסטמה כדוגמת וונטולין מרמזת מאוד על המחלה.
הטיפול באסטמה תלוי בגורמים לה ולבטח לא כאן המקום לפרט את ההערכה הדרושה.
במידה ואת עדיין לא חשה בטוחה לגבי האבחנה הייתי מציע לפנות להערכה אצל רופא ריאות ילדים

שלום ד"ר ותודה על תשובה
אתמול בערב היינו אצל רופאת ילדים שלנו ואחרי צילום התגלה אצל ביתי דלק ראות כנראה בצורה קלה כי אין לה חום ושיעול נייה פחות - רק נקראת הבוקר. היא מקבלת טיפול באנטיביאוטיקה + וינטולין. השאלה שלי היא: ילדה נמצאת בגן חצי שנה והיתה חולה בכול מיני מחלות. בתוכם פעמיים דלקת ראות (רק בפעם הראשונה לא עשונו צילום) ופעם אחת היו לה וירוס של חום+שיעול. הא אם כול המקרים האלה יכולים כבר להעיד על משהוא, על נתייה כלשהיא?

קראתי קצת באינטרנט על דלקת ראות ואסטמה והבנתי שהרבה פעמים כן קיים קשר בין הדברים. במיוחד עם יש דלקת ראות (אם זה באמת דלקת ראות) שהיא ללא חום ובלי כתם ברור בראיה בצילום. אה עם זה נכון? ואם מתן אנטיביאוטיקה במקרה זה באמת יעזור או שזה יכול לעבור לבד? אני קצת מבולבלת כי עובר עלינו חורף לא קל מלא מחלות וקשה להבין מה סיבה למה ואיך לטפל בזה נכון.
תודה

נטלייה שלום

2 דלקות ריאה הן סיבה מצוינת לעבור הערכה על ידי מומחה למחלות ריאה ילדים.
במהלך הערכה זו ניתן יהיה לקבוע באם מדובר בדלקות ריאה או בבעיה אחרת וכמובן שרק לאחר קביעת האבחנה ניתן יהיה לקבוע מה הטיפול.

בננו בן ה3.5 סובל מדלקת ריאות זו הפעם הרביעית החורף. בד"כ התסמינים הינם שיעול נבחני כואב וחום עד 40 מעלות. בכל אחת מהפעמים נשלחנו לצילום ריאות וספירת דם וקיבלנו טיפול אנטיביוטי, בד"כ מוקסיפן. (באחת הפעמים קיבל זינט היות שהדלקת החלה כאשר כבר היה על מוקסיפן בשל דלקת אוזניים). עם זאת, לא תמיד היו ממצאים בספירה/בצילום, אך בהאזנה של הרופא לריאות הוא קבע באופן חד משמעי שהילד זקוק לטיפול אנטיביוטי. יש לציין כי באחת הפעמים הרופא האזין לריאות כאשר לא היה לילד שיעול/ תלונות וגם אז אמר שהריאות אינן נקיות. יש לציין שלמעט בזמן החום הגבוה הילד מרגיש מצויין במהלך הדלקת, אוכל טוב ומתנהג כבריא.
שאלותינו:
האם דרוש בירור נוסף, ואיזה סוג של בירור?
האם יכול להיות שמדובר באיזה מצב כרוני ולא התפרצות של דלקת?
תודה

אני רוצה להוסיף שלמיטב הבנתי הסיבה שהוא מקבל טיפול אנטיביוטי בכל פעם הוא ממצא האזנתי של פקועיות

אחת מההתוויות להפנייה להערכה על ידי מומחה למחלות ריאה בילדים כוללות 2 דלקות ריאה. ממצא האזנתי חוזר ולא מוסבר של פקעים על פני הריאות הן סיבה מצוינת נוספת.
המלצתי היא לבקש הפנייה לרופא ריאות ילדים.

שלום, בני בן השנתיים וחצי סובל מאסטמה מגיל 5 חודשים.
מאז הוא מטופל באינהלציות וכדורי סטרואידים בכל פעם שיש התקף.
בשנה האחרונה בכדי למנוע התקפים הוא מקבל סינגולאר (שאני לא רואה שינויי כ"כ אך ממשיכה לתת) ובנוסף בכל יום משאף שתי שאיפות ונטולין + בודיקורט פעמיים ביום בכדי למנוע התקף. יש לציין שהוא כל הזמן עם ליחה ועם קשיי נשימה, כלומר גם עם המשאפים הוא עדיין נושם עם חירחורים אך אין ציפצופים.
האם יש סיכון בלהשתמש באופן קבוע ואני מדגישה קבועה בכל יום ביומו בונטולין + בודיקורט פעמיים ביום על מנת למנוע התקפים שיסתבכו.
אני נותנת לו כבר תקופה ארוכה מאוד כל יום משאפים, האם זה יכול לגרום לבעיה בעתיד, לפגיעה כלשהי .

שלום איילת,

ונטולין אינו מהווה טיפול מונע אלא רק טיפול לפי הצורך.
בודיקורט הוא טיפול מונע מאד בטוח במינונים המקובלים. כמו לכל תרופה עשויות להיות תופעות לואי כמו עיכוב קל בצמיחה.
יחד עם זאת בנך מקבל מינון גבוה של סטרואידים ולא נראה שיש שינוי במהלך ההתקפים. לא מקובל שמינון כזה של טיפול מניעתי יינתן לילד בגיל כזה ללא הערכה של רופא ריאות. יש צורך לוודא שאכן מדובר באסתמה וכי יש צורך בכזה טיפול.

בברכה,

שלום בתי בת ה -14 משתעלת הרבה בשלושה ימים החארונים
זה לא שיעול מתמשך אלה במשך שעות שונות במהלכם ובזמן שונה
במיוחד בזמן האוכל , לא שיעול חזק אלה פשוט השתעלות,
אם תוכלו להגיד לי לפי מה שרשמתי מה בדיוק כדאי לעשות
או לפחות מה זה .

בתודה , אביגיל.

שלום אביגיל,

שיעול יכול להיות תוצאה של גורמים שונים. ראשית צריך לבדוק את הילדה ולהאזין לריאות. גשי איתה לרופא מטפל לבדיקה.

בברכה,

שלום, ביתי בת השנתיים + עשתה היום צילום חזה, מה זה אומר ציור ראותי מוגבר בבסיסים?

שלום,

אנו לא מטפלים בצילום חזה אלא בילד, תוך התיחסות לתסמיני המחלה לממצאים בבדיקה ולצילום החזה.
את צריכה לפנות לרופא שבדק את בתך ושלח אותך לצילום.

בברכה,

בני בן שנה
בזמן האחרון הוא מחרחר בצורה קיצונית כשהוא זוחל ומשחק על הרצפה (עדיין לא הולך)
הוא לא מצונן או חולה והחרחור לא מפריע לו בהתנהלות .במצב רגוע ובשינה הוא לא מחרחר

אציין שהילד מאבד הכרה למספר שניות כשהוא בוכה בכי היסטרי ,הוא מגיע למצב שאין לו אויר
ואז הוא מתעלף למספר שניות

האם זו בעיה בדרכי נשימה צרים? או בכלל בעייה קרדיולוגית ?

שלום שמעון,

אתם צריכים לפנות לרופא מטפל לבדיקה גם כדי שיבדוק מהם אותם "חרחורים" והאם מקורם בדרכי הנשימה העליונים או מהריאות.
ילדים יכולים לעשות הפסקות נשימה בזמן בכי אך אירוע של אובדן הכרה, אם זה אכן מה שקורה, הוא קיצוני. גם לשם כך יש לפנות לרופא מטפל על מנת שיוכל להבין בדיוק מהם אותם אירועים ולקבוע אם יש צורך ההדיקות נוספות.

בברכה,

שלום,
אני אמא לילדה בת שנה וחודשיים, מאוד רגישה בכל מה שקשור לנשימה, מהיום שנולדה היא משתעלת,
אושפזה פעמיים:גיל חודשיים עם ברונכיאוליטיס וסטורציות נמוכות ולפני שלושה חודשים עם דלקת ריאות+ברונכיאוליטיס עם סטורציות נמוכות.
מזה כשבוע עם חום עולה ויורד,משתעלת מאוד עד כיחלון והקאה, נראה שהיא מתקשה לנשום (50 נשימות לדקה לערך).
אתמול היינו במיון
(לאחר שקיבלנו הפנייה מהרופא כשהוא אומר שכמעט ואין כניסת אויר מהריאה הימנית), הסטורציה בעירנות הייתה 94+ עשתה רק ספירת דם כללית ללא צילום חזה כשהתוצאות הן: כדוריות לבנות 14.5 וטסיות 353 וכן נשמעו קריפיטציות מימין ובאוזן עכירות קלה מימין.

השאלה שלי היא:
מצד אחד הרופא בקופ"ח נראה מאוד מודאג ומיד הפנה אותנו למיון, מצד שני במיון הרופאה הייתה מאוד אדישה ושלחה אותנו הבייתה.
האם אני צריכה להיות מודאגת או לחכות שהכל פשוט יעבור?

תודה!

עדי שלום
לילדתך שיעול כרוני כבר למעלה מ3 חודשים ולפי דברייך מלידתה. כמו כן אשפוז פעמיים בשל בעייה נשימתית משמעותית וממש כעת גם צורך בטיפול בחדר המיון.
כל אחד מהטעמים הללו מהווה סיבה מצוינת להערכה על ידי רופא ריאות. אני מציע לקבוע תור לייעוץ רופא ריאות ילדים.
לגבי ההערכה במיון. תפקיד המיון הוא להעריך באם יש מחלה מסכנת חיים, מיידית ודחופה. במידה ואין מדובר במחלה שמסכנת את החיים באופן מיידי הטיפול צריך להעשות בקהילה על ידי רופא הילדים. אני מעריך שהרופאה במיון התרשמה שהסיכון לארוע חמור במהלך הלילה נמוך ולכן שלחה להמשך בירור והערכה על ידי רופא הילדים.
התיאור שנתת יכול התאים בן השאר גם לדלקת ריאה ולכן רצוי לחזור לרופא הילדים להערכה בשאלה של צורך בטיפול נוסף ו/או ביצוע צילום חזה בקהילה.
אני חוזר שוב על המלצתי החמה לקבוע בדחיפות האפשרית תור לרופא ריאות ילדים.

שלום רב,

בני בן שנה ושלושה חודשים.
לפני שבועיים קיבל שלשולים קשים למשך שבוע. איחור בתשובת תרבית צואה הביא לידיעה על חיידק כשהילד התגבר עליו עצמאית.
יום לאחר שהפסיק לשלשל, העלה חום והתחיל שיעול. הייתי אצל רופאה שאינה רופאת הילדים שלנו, בגלל הדחיפות.
בבדיקתה יש צפצופים בריאות. צילום רנטגן מעיד כי אין דלקת ריאות.
קיבל טיפול אינהלציה 0.5 בריקלין, 0.5 בודיקורט ו 1 מי מלח.
רופא הילדים שלנו שבדק אותו אמר שמינון הבודיקורט נמוך מידי וביקש לשים אמפולה שלמה 2 סיסי.
מזה יומיים אין חום ותכיפות השיעול יורדת אבל החרחורים אינם פוסקים ומשהו כאילו מונע ממנו "להתשעל החוצה" את הליחה.
האינהלציה לא עושה לו טוב- הוא נכנס להיפר, רעידות מידי פעם וקצב נשימה מטורף
האם המינונים נכונים? האם להמשיך את האינהלציה?
מה הלאה?

תודה

אגב, האם יתכן קשר לחיידק שהיה לו בבטן?
נכון להיום אין חום או שלשלולים, רק השיעול והחרחורים

תודה

מינון הבודיקורט גבוה אולם בהחלט בסמכות הרופא המטפל לאחר הערכה קלינית. תופעות הלואי אותם את מתארת משניות לרוב לבריקלין ולא לבודיקורט.
מוצדק לנסות להוריד מינון בריקלין ל0.3 ולבחון מה קורה.
ההחלטה על המשך הטיפול צריכה להתקבל לאחר בדיקה פיסיקאלית.
לא סביר שחיידק במערכת העיכול יגרום לתופעות הנ"ל. יש לעומת זאת וירוסים במערכת העיכול שיכולים לגרום לתופעות שכאלו.

שבוע טוב,
בני בן 7 חודשים ושוקל 9 ק"ג.
לפני 12 יום הוא קם באמצע הלילה עם סטרידור וחום נמוך, פנינו לטרמ ואמרו שזה לנגריטיס נתנו לו אנלהציה של בודיקורט בלבד (כי הוא לא מצפצפ) וזריקה דרך הפה.
מצבו לא השתפר ואחרי 4 ימים הלכנו שוב לרופא שבדק את הריאות והאוזניים ואמר שהכל תקין וזה כנראה וירוס. מצבו מעט השתפר ולא היה לו חום רק שיעול.
אחרי עוד 5 ימים (סה"כ 12 יום) הוא שוב קם עם סטרידור קל, נשארנו בבית והתמודדנו לבד כי אין לו חום בכלל והוא מתנהג כרגיל ואוכל כרגיל ורק משתעל ולא ישן.
למחרת בלילה הוא לא ישן והחלטנו לקחת אותו שוב לטרמ. עשו בדיקה והריאות נקיות בדקו דם והכל תקין אין לו חום והוא מתפקד. בסוף התעקשנו על צילום חזה שהראה דלקת ריאות קלה (לדעתם) נתנו לו מוקסיפן פורטה 250 - 7.5 מ"ל פעמיים ביום.
שאלתי- האם המינון תקין (נראה לי גבוה) ? האם אין צורך בתרופות נוספות (אנלהציה ועוד) ? אך זה שלמרות שהלכנו לטרמ ופעמיים לרופא לא עלו על הדלקת ריאות והאם אחרי 12 יום אין סכנה מיוחדת?
לתשובתך אודה.

אלון שלום

לאחר 2 פניות לטר"מ בפרק זמן קצר שכזה הגיע הזמן לקחת את הילד להערכה אצל רופא ריאות ילדים. כמובן שלא ניתן להחליט על טיפולים נוספים בלי לבדוק את הילד.
המוקסיפן מתאים לדלקת ריאה פניאומוקוקאלית (יש גם סוגים אחרים).
המינון מתאים לילד שמשקלו 7-7.5 ק"ג

ערב טוב

בני בן 6 לוקה מידי פעם בסטרידור אשר בתחילה מטופל במשאף/אינלציה בדיקורט אך כעבור יומיים כשאין הטבה הוא מקבל סטרואידים.

הפעם הוא מקבל בטנזול 0.5, 4 כדורים למנה פעמיים ביום.

חלפו יומיים נוספים ואין הטבה בשיעול "הנבחני" .

האם המינון נכון?

יש טעם להחליף לפרנדיזון?

תודה רבה

שלום מיכל,

סטרידור נמצא בקצה הספקטרום של שיעול נבחני וכולל רעש נשימתי. אני מבין שלבנך אין ממש סטרידור אלא רק שיעול נבחני. באם זה נגרם ע"י מחלה ויראלית הוא עשוי להימשך מספר ימים. מינון הבטנזול שהוא מקבל נשמע נכון.
במידה והשיעול נמשך יש להיות במעקב רופא מטפל.

בברכה,

שלום

אני אמא לילדה בת שנתיים ו 10 חודשים . בגיל 5 חודשים חלתה בוירוס RSV ברונכיאליטיס ומאז היו התקפי שיעול חוזרים של כל שבועיים -שלוש .
בהתחלה הבודיקורט היה עוזר אבל כבר יותר משנה שהוא לא עוזר כלל .
אנחנו נמצאים כרגע בטיפול מונע של סנגולר ומשאף של ונטולין ובודיקורט אך ההתקפים ממשיכים לחזור בתדירות של פעם בחודש בערך אולי התערך קצת (בכמה ימים ) בזמן התקף רופא משפחה שלנו נתן מינון של 4 כדורי בטנוזול בערב ויום למחרת בבוקר 3 כדורים ובערב 2 בבוקר שוב 2 ובערב 1 ובבוקר אחד ובערב שוב אחד אחרון כדי שלרדת מסטרואים בהדרגה ולא מיידית התחלנו עם בטנוזול מלפני שנה וחצי ומאז הבודיקורט בכלל לא משפיע עליה .האם המינון של הבטנוזול הוא סביר לילדה ששוקלת 11 קג' ?בזמן לקיחת התרופה הילדה לא רגועה ונודניקית מאוד .
רופא ריאות שהיינו אצלו אומר להמשיך עם הטיפול המונע כמושהו ושעם הגיל אמור לעבור ולהשתפר .הילדה כבר במעט בת 3 ואני לא מרגישה בכלל שזה הולך לכיון של שיפור . האם יש משהו אחר מבודיקורט שיכול לעזור לה ? האם שחייה יכולה לעזור בחיזוק הריאו וירידה בהתקפים? יש תוספי מזון שיכולים לחזר אותה ולמנוע התקפים .
אנחנו פשוט כבר חסרי אונים עשינו בערך כבר את הכל הומאופטיה,דיקור סיני,אוסטאופטיה , חדרי מלח , רפלקסולוגיה ,הילינג ושום דבר לא עזר .

ילנה שלום

אני מבין את המצוקה. נשמע שהאסטמה של ילדתך בשליטה גרועה ויש לכן לחזור להערכה על ידי רופא ריאות ילדים.
בודיקורט איננו הטיפול היחידי האפשרי לאסטמה.
למעשה, טיפול בסיבות לאסטמה כדוגמת נזלת, נחירות, חשיפה לעישון או אלרגנים, אספירציה כרונית,... הוא לעיתים קרובות הטיפול היחידי הנחוץ עוד לפני שמתחילים "לטפל" באסטמה.
עצתי היא לחזור לרופא הריאות ילדים עם התלונות שאת פורשת כאן להערכה חוזרת.

לגבי הבטנזול. המינון המקובל למשקל 10 ק"ג הוא 4 כדורים ליממה.
יש לעיתים קרובות פחות תופעות לואי כאשר הטיפול ניתן במנה בודדת בבוקר.
עד 5 ימי טיפול אין לרדת בהדרגתיות אלא להפסיק בבת אחת.
יש תחליפים עם פחות תופעות לוואי כדוגמת הדנלון. חסרונו של הדנלון בטעמו המריר.

שלום רב,

בני בן השנתיים סובל מזה חצי שנה ממה שהתברר כאסתמה, מזה כחודש וחצי הוא מקבל טיפול מונע של בודיקורט פעמיים ביום ובמצבי החמרה גם מוסיפים את הונטולין.
מה שאיני מבינה זה שאם הבודיקורט הוא אמור למנוע אז למה נותנים את הונטולין?
שמתי לב שבעקבות הבודיקורט הקושי בנשימה אינו מחמיר כפי שהיה לפניי אך עדיין יש שיעול וקשה לנו להעריך אם הוא התקף או שיעול כתוצאה מריבוי של ליחה.
הוא קם לפחות 3 פעמים בלילה במעין בהלה ושיעול מתמשך וקשה לנו לדעת מתי לתת את הונטולין. כל התהליך הזה לוקח יותר משבוע ועד שסוף סוף הוא פחות משתעל הוא מצטנן שוב וחוזרים חלילה על הכל.
לפעמים הוא משתעל משתעל ומקיא את כל הליחה ואני יודעת שזה בסדר אך לא רואים את הסוף של זה.

כשהוא ממש מלא בליחה אנו נותנים לו גם בנטזול ושמים לו מכשיר אדים.
אך זה נראה כאילו הוא לא מחלים.
אני מרגישה שאני ממלאת אותו תרופות אך הישועה ליום אחד ללא שיעול או לילה אחד של שינה אינם מגיעים לו וזה כבר מייאש וכולי דאגה.
ברצוני לציין שמאז שהוא הכנסנו אותו לגן התחיל כל הסיפור כמו כן גם מאז שנולד לא ישן לילה שלם והיה לו קצת ריפלוס קל בהתחלה.

שלום שרון,

טיפול בבודיקורט בילדים עם אסתמה נועד להפחית את ההתקפים ואת חומרתם. לא תמיד המניעה היא מוחלטת וכישי התקף יש להשתמש בונטולין בנוסף.
יחד עם זאת בודיקורט אינה תרופת פלא לכל מצב של שיעול. ניתן להבין מדברייך שהבעיה לא נפתרה ולכן הייתי ממליץ שתפני לרופא ריאות להערכה ובחינה מחודשת של הטיפול

בברכה,