פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה עמוד 35

שלום, בתי בת חצי שנה סובלת מ-BPD, האם ניתן למצוא פיתרון למחלה זו כי היא מונשמת כבר כמה חודשים

יונית יקרה
ראשית כל עלי להבהיר שBPD איננה בדרך כלל מחלת ריאות ראשונית אלא, לרוב תוצאה של הטיפול במחלת ריאה קשה של פגים קטנים. מדובר בטיפול שנועד להציל תינוק קטן מאוד ובד"כ חולה מאוד. המחיר שאנו משלמים בלת ברירה הוא פגיעה ריאתית ששמה הוא BPD או Bronch-Pulmonary Dysplasia. אמנם לא ציינת בבירור, אבל אני מדברייך אני מסיק שהסיבה להנשמה הינה מחלת BPD קשה ולא בעייה אחרת (הפסקות נשימה לדוגמה). גם אם כך הוא הדבר תינוקות רבים מאוד, בחלקם חולים קשים מאוד משתפרים ומצליחים לשגשג באופן דומה או כמעט דומה לבני גילם למרות פרקי הנשמה ארוכים. יש מקום לתקווה.
לגבי הטיפול, הייתי מחלקו לשלוש.
1) בזמן השהות בפגיה, יעשו רופאי המחלקה כמיטב יכולתם לתמוך בתינוק הקטן ע"י תמיכה נשימתית, מתן תזונה עשירה, טיפול בזיהומים ועוד.
2) לאחר השחרור נשארת לפרקים מחלת ריאה משמעותית, דומה במקצת לאסטמה בתסמיניה אשר מטופלת ע"י רופאי הילדים בקהילה בשילוב עם רופאי פגיה ורופאי ריאות ומטרתה הקטנת הסיכון לתחלואה ריאתית קשה משנית לזיהומים, טיפול בהחמרות ריאתיות והשראת גדילה והתפתחות תקינים של התינוק וריאותיו.
3) לבסוף ובאופן לא פחות חשיבות מהטיפול הרפואי, וכבר בתקופה בה שוהה התינוק בפגיה (בזמן שאינו מורדם), זקוק התינוק לאהבה, מגע, קולות דיבור ושירה על מנת להתפתח כהלכה.

לא תמיד ניתן לנבא מתי תופסק ההנשמה ומתי יוכל התינוק להשתחרר לביתו. כמו בכל גידול ילד אך בצורה מוקצנת פי כמה דרושים הרבה מאוד אורך רוח וסבלנות. התינוק ישוחרר כאשר מצבו יתייצב מספיק מכל הבחינות.
בהצלחה

שלום, האם אפשקר להתייעץ עם מומחה כלשהו בנושא?

כל עוד ילדך מאושפז כדי לנסות להתייעץ עם מנהל מחלת הפגים והרופאים הבכירים במקום בו ילדך מטופל. בהמשך זה מאוד תלוי באיזור מגורייך ובקופת החולים אליה את משתייכת. אם לא מצאת את יכולה להתקשר ל052-4249925

שלום, האם מחלת סטרידור אמורה לעבור בשלב מסוים?

שלום לך שיר
במידה וכוונתך לסטרידור משני למחלה ויראלית, לעיתים נקרא לרינגיטיס, לרינגוטרכיאוברונכיטיס, Croup, מדובר במחלה של תינוקות צעירים, בגילאים שנה-שנתיים ואנו מצפים להטבה הדרגתית מגיל זה ועד לחלוף התסמינים (לעיתים בגיל 7שנים). במידה ומדובר בארועים התקפיים, מאוד פתאומיים, באמצע הלילה, מדובר בבעייה שחולפת בד"כ עד גיל 3שנים.
במידה והסטרידור לא נופל בקטגוריות הנ"ל הוא יכול לעיתים קרובות להיות משני לבעייה קבועה (גוף זר, הצרות של דרכי אוויר או לחץ עליהם, ...) שדורשת בירור ו אבחון קודם להבנת מהלכה הטבעי.

שלום רב,
האם יש הוכחה לכך שמחלות ריאה בילדים נמצאות באחוז גבוה יותר בילדים להורים מעשנים? האם היו מחקרים בנושא?
תודה רבה

כן.
בחיפוש במאגר מידע מוגבל יחסית, PubMed, נמצאו נכון להיום כ500 מאמרים בנושא זה. כך שלהערכתי קיימים למעלה מ1000 מאמרים/מחקרים בנושא.

השפעת החשיפה לעישון על היילודים והתינוקות עצומה. אנו מצפים שנפחי הריאה של ילדים שנחשפו לעישון בהריון יהיו קטנים בכ10% לעומת אלו שלא. יתרה מזאת תפקודי הריאה יהיו ירודים באופן משמעותי מאוד. גם חשיפה לעישון בהמשך מביאה לנזק כבד וארוך טווח והסיכון לפתח אסטמה לכל החיים מוכפל. כמובן שהנזק הריאתי הוא רק קצה הקרחון. מדובר בנזק רב מערכתי ולא רק לריאות. חלק מהדוגמאות המזעזעות לכך הן האחוז הגבוה של מוות בעריסה של תינוקות למעשנים והפגיעה בהתפתחותם השכלית.

שלום רב,

בני בן ה- 6.5 נולד בקזחסטן הוא עלה לארץ בגיל 4. עוד כשהגיע לארץ הוא היה משתעל שיעול עמוק ופנימי מאוד לפעמים עד מצב של חנק (קול צרוד עמוק ופנימי וארוך).

בצילום ריאות שראו טענו לברונוכיט קטן ושיעול כרוני.

אנו כהורים מודאגים מאוד כבר מעל שנתיים קיים שיעול כזה וזה נשמע מאוד מפחיד ואינני רוצה לאחר את הרכבת שיחמיר לו העניין הוא שאינני יודע מה לעשות השיעול אינו שיעול רגיל שאנו שומעים וזה תקופה די ארוכה שהוא סובל מזה.

האם יש טיםפול לזה? האם זה אסטמה ? האם האקלים לא מתאימים לא? האם יש לו בעיה בריאות?

לצערי אינני יכול להסתמך על מה שהרופאים אמרו לי עד היום במיוחד לאור העובדה שהוא עדיין ממשיך להשתעל כך מידי פעם.

זה גובר במיוחד כשהוא בוכה למשל או חולה.

לפני שנה וחצי בערך הוא עבר בשניידר ניתוח להסרת שקד 3 ישנה הקלה מסויימת אך הוא עדיין נוחר קלות יושן אם פה פתוח ויש לו נזלת כרונית (בבדיקת אלרגיה שעשינו לו הוא אלרגי לאבק ולחתולים).

אשמח לקבל המלצות.

אני מתכוון לפנות לרופא מומחה ריאה בתקווה שהוא יוכל לייעץ ולהקל על הילד ולהפסיק את השיעול הכבד הזה (לאו דווקא הרבה כמו יותר עמוק אחד שמעשן כ-50 שנה).

בתודה
רפי

רפי שלום,

מובן שבלתי אפשרי לדעת מה הבעיה רק מהתיאור וללא בדיקה גופנית ובדיקות נוספות. השיעול יכול לנבוע מאסתמה (העובדה שהוא אלרגי מגבירה חשד זה), מנזלת אלרגית, או מבעיות אחרות. אני חושב שחשוב שתפנו לרופא ריאות שישמע את כל הסיפור, יראה את צילום החזה, ויחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות או טיפול.

לגבי הנחירות - באופן עקרוני ילד שנוחר צריך לעבור בדיקה במעבדת שינה בטרם נעשית החלטה לגבי ניתוח. באם קיים דום נשימה חסימתי בשינה הרי שההמלצה היא להוציא גם את השקדים וגם את האדנואידים (שקד שלישי). מאחר ובנך עדין נוחר, ניתן לשקול ביצוע בדיקת שינה כעת. בנוסף, מאחר והוא אלרגי, תרופות נגד אלרגיה כמו ספריי סטרואידים לאף, תרופות אני-היסטמיניות, או סינגוליר עשויים לעזור.

שלום, בתי משתעלת ויורקת כמות גדולה של ליחה, היא טוענת שכואבות לה הריאות, הרופא רשם לה סירופ לשיעו ועוד כדורים מכייחים אך אין שינוי כבר חודש, האם יתכן כי זה משהו מסובך יותר והאם יכול להחמיר?

שיר שלום
שיעול וליחה יכולים להיות ביטוי של מחלה וירלית של דרכי הנשימה העליונים, אך יתכנו גם בדלקת ריאות, אסתמה ועוד. באופן עקרוני לתרופות מכייחות ולסירופים נגד שיעול אין מקום של ממש בטיפול במצבים אלה מאחר והיעילות שלהן אפסית ותמיד יתכנו תופעות לואי. לא ציינת את הגיל של בתך אך מאחר וזה נמשך כבר חודש אני ממליץ לחזור לרופא המטפל לבדיקה והערכה חוזרת.

שלום רב,
יש לבני כאבי ברכיים. אני נותנת לו כדורים מיוחדים לבעיה שאמורים לשכך כאבים. נדמה לי כאילו יש החמרה באסטמה כתוצאה מהכדורים. האם אני מדמיינת או שבאמת זה יתכן?
תודה רבה

גלי שלום

לתרופות מסוימות אכן יכולה להיות השפעה על אסתמה וצריך לדעת בדיוק באיזו תרופה מדובר. חשוב שתעדכני את הרופא המטפל שלך בדבר החמרת האסתמה על מנת שיוכל להחליט כיצד לטפל בכך.

שלום רב,
האם אסטמה בקרב ילדים נשארת לכל החיים, או שהיא עוברת?

תודה רבה

גילה, זו שאלת מיליון הדולר!!!
ראשית, בילדים קטנים, מתחת לגיל 3 שנים, הסובלים מאסתמה או מאירועים חוזרים של צפצופים - בדרובם האסתמה חולפת עם הגיל. בילדים גדולים יות ר, יש יותר סכוי שהאסתמה תישאר. נטיה לאלרגיה או אסתמה במשפחה או בילד בעצמו - גם מעלה את הסיכוי שהאסתמה תישאר. בילדים גדולים - אסתמה יכולה להתנהג בכל הדרכים האפשריוות - להישאר באופן כרוני, להיעלם לשנים ולחזור ושוב להיעלם ולחזור, או להיעלם ולא לחזור - קשה מאד לצפות את המהלך. אולם ילד גדול שסובל מאסתמה, גם אם הסימפטומים חולפים לתקופה ארוכה, צריך לזכור שאם השיעול או קוצר הנשימה במאמץ חוזרים - הרי שיתכן ושוב האסתמה מתבטאת וצריך לטפל.

ילדתי בגיל 9 ומתלוננת על כאבי דקירה כפעם-פעמיים ביום, מזה כחודשיים.
הכאבים באים והולכים.
חוץ מזה בד"כ בריאה ופעילה מאוד.
בצילום חזה רואים צל עגלגל בגודל של קלמנטינה בצד שמאל למטה (מיקום הכאב).
צל זה מדאיג אותי מאוד. מה זה יכול להיות?
האם חו"ח גם גוש יכול להיראות כך?

אור שלום
קשה לי להתייחס לצילום חזה לא תקין בלי לראות אותו.
אנא צרי עימי קשר או השאירי הודעה ב052-4249925

שלום, בתי בת 5 מתקשה לנשום בלילות, לעיתים היא מתעוררת ומתלוננת על קושי, לעיתים אני שומעת אותה ממש מחרחרת, חשדנו שמדובר באלרגיה וביצענו בדיקות שלא הביאו לאיבחון כלשהו, עתה אני חוששת שמדובר אולי במשהו במערכת הנשימה, מה ה יכול להיות?

גלי שלום,

כדי לעזור צריך להבין טוב יותר את מהות התלונה. מה בדיוק בתך אומרת? שכואב לה? שהיא לא יכולה לנשום? האם היא יכולה להסביר למה קשה לה לנשום? האם היא משתעלת? האם היא נוחרת בלילה?
חשוב לדעת כמה זמן זה נמשך והאם יש בעיות נשימה או בעיות אחרות במהלך היום. האם היא סבלה מאסתמה בעברה?
אם מדובר בשיעול זה יכול להיות בטוי של אסתמה. אפשר במקרה זה לעשות נסיון טיפולי עם משאף ולראות אם הבעיה נפתרת.
לעומת זאת אם היא נוחרת בלילה באופן קבוע יתכן והיא צריכה לעשות בדיקה במעבדת שינה. בבדיקה זו הילד ישן בלילה במעבדה מחובר למגוון מכשירים שמנטרים את איכות השינה שלו ואת הנשימה שלו במהלך השינה. הבדיקה אינה כואבת, והורה מבלה את הלילה יחד עם הילד ויכול לישון במיטה לידו.

יש לנו ילדה בת שנה ותשעה חודשים אשר אובחנה כחולת אסטמה ובאביב האחרון היא סבלה מהרבה התקפים קשים יחסית. אנו מתגוררים במבשרת ציון מעט מעל כביש ירושלים תל אביב. אני מניח שהחלקיקים המגיעים מהכביש אינם מועילים לילדה (ולנו). עם זאת, הכביש נמצא בגיא ואנו מתגוררים על ההר כחצי קילומטר מעל הכביש. האם עדיין האוויר מסכן אותה?
אנו כרגע חושבים על אפשרות של מעבר דירה, איזה איזור\תנאים יוכלו להתאים לה. אנו חושבים על מגורים באיזור ירושלים או השפלה והיינו מעונינים לדעת האם עוד גורמים יכולים להקשות עליה וצריכים להילקח בחשבון בשיקולינו (האם למשל לחות וחום עלולים להקשות עליה, צמחיה?). מה עדיף מבחינתו יישוב בעל אופי עירוני (עם זיהום ממכוניות) או כפרי (אולי הצמחיה עלולה להשפיע על ההתקפים?).
נודה לכם מאוד אם תוכלו ליעץ לנו על איזורים מסויימים ו\או תנאים אשר כדאי להקפיד עליהם.

דידי יקרה
מגורים במרחק שכזה מכביש סואן מאוד אינם גורם סיכון משמעותי למחלות דרכי נשימה. קרוב לודאי שגורם משמעותי פי כמה הוא אחוז המעשנים ביישוב...
פרט לכך הנושא של מגורים בכפר מול עיר מורכב מאוד. ומה עם חינוך,חיי קהילה, אכות המים, טיב האוכלוסיה איתה את חייה, מרחק ממקום עבודה או מרכזי קניות, אמצעי תחבורה, צורת חיים אחרת?
האם באמת בכוותכם לבחור איזור 'נקי' ולהתעלם מסביבת חייכם. נכון בכפר הרחוק מאיזורים עירוניים (יש כזה באיזור המרכז?) יש פחות ערפיח. אם זאת לעיתים טיב האוויר באיזורים כפריים גרוע פי כמה מאיזורים עירוניים. אבקות פרחים, אבק שנוצר במגדלי החמצה, פיטריות, עובשים, קשקשי עור או נוצות המורחפות באוויר, חלקיקי סיליקה, גזים רעילים הנוצרים בסילואיים (הידרוגן סולפיד, אמוניה, ומרכיבים רבים אחרים). בממוצע באיזורים כפריים מעשנים יותר, שותים יותר אלכוהול, ובמדינות בהם יש סטטיסטיקה אמינה משתמשים יותר בסמים.
השורה הסופית היא שבמידה ולוקחים את כל הגורמים הללו בחשבון, ומבצעים תיקון מתאים, בכפר יש פחות אסטמה ופחות שיעול. כך שבממוצא (כלומר לא בכל כפר ולא לעומת כן עיר) בריא יותר (מבחינת האסטמה) לגור באיזור כפרי.
אם מחלת האסטמה מטרידה אתכם עד כדי כך, בקשו את עזרת רופא המשפחה שלכם ואני משוכנע שיוכל לעזור לכם באופן משמעותי מאוד גם בלי שתאלצו לשנות את מקום מגורכם.

שלום, בתי בת שנתיים ולאחרונה נשימתה מאוד כבדה בשעת השינה, לעיתים אפילו נשמעים ממנה חרחורים, אני מעוניינת לפנות לרופא, אך האם פשוט כדאי ללכת לרופא המשפחה?

טל שלום,

תמיד טוב מראה עיניים. אני מציע שתפני תחילה לרופא הילדים שישמע את כל הסיפור, יבדוק את בתך, ויחליט אם יש צורך בבירור נוסף. אם יהיו לך שאלות נשמח לעזור.

שלום, עב מום מולד בתי אינ המסוגלת לנשום לבד, היא בת חצי שנה ומחוברת לחמצן, השאלה שלי היא האם הריאות יכולות להתחזרק מעצמן ובשלב מסויים היא לא תזדקק לחמצן?

מאיה יקרה
בהעדר פרטים נוספים ובלי לבדוק את הילדה ולהעריך אותה קשה לענות על שאלה כל כך מורכבת. אי-ספיקה נשימתית עשויה להיות משנית להפרעה התפתחותית, לבעיות בלב, בשריר, בעצב, בעיות מטבוליות, פגיעה קשה עקב מחלות ויראליות או חיידקיות ועוד סיבות רבות ומגוונות. חלקן משתפרות עם הזמן (מחלת פגות למשל), חלקן מחמירות (מחלות מולדות מסוימות של העצב או השריר למשל) חלקן לא משתנות.
הטוב ביותר הוא שתשאלי את הרופא המטפל שלך
אני מאחל לך בהצלחה.

האם יש עדות לכך שילדים שגרים בערים גדולות סובלים מיותר מחלות ריאה מאשר ילדים שגרים באיזורים נקיים יותר וירוקים?
תודה רבה

סיגל שלום
לרוב (אבל לא תמיד) כן. למרות שלעיתים ה"איזור הירוק" רווי באלרגנים ולאו דוקא "נקי".
לתשובה מפורטת יותר אנא קראי את תשובתי מה29.04.08.

שלום
יש לי ילדה בת 6 לפני שבועיים וחצי היא התחילה להשתעל אז התחלתי לתת לה ברונוקיד כאשר הטיפול לא עזר הלכתי לרופא כי גם החל לעלות לה החום והוא אמר שיש לה דלקת בדרכי נשימה ונתן לה אנטיביוטיקה ל6 ימים צפקלור התחלתי לתת לה וביום החמישי ראיתי שזה לא עוזר אז לקחתי אותה למרמ"ם ושם הרופאה בדקה אותה ואמרה שיש לה דלקת ריאות ונתנה אזניל ל3 ימים כאשר ביום השלישי לא עזר לה לקחתי אותה לבית חולים כרמל ושם עשו לה בדיקות דם ורנטגן ואמרו שזה משהו ויראלי
היום 24 שעות אחרי הלכתי לרופא המטפל והוא אמר שהיא חולה בדלקת ריאות שמתחילה עכשיו ונתן לה שוב אנטיביוטיקה בשם זינט ל5 ימים
אז קודם כל שאלתי היא האם אכן זינט עוזר במקרים כאלה
ושנית האם זה לא מסוכן כ"כ הרבה אנטיביוטיקה אולי כדי לקחת אותה לבית חולים


תודה מראש
אמא מודאגת

שלום סוזנה,

ראשית אענה לשאלתך - לא ברור לי מה את מתכונת ב"לא עוזר". האם לבתך עדין יש חום? האם השיעול נמשך אותו הדבר? האם יש לה קושי בנשימה? קשה לי לדעת איזה דלקת ריאות יש לבתך בלי לראות אותה (כפי שאני מסביר בהמשך). 2 רופאים חשבו שמדובר בדלקת ריאות לא חיידקית קלאסית (במיון, והרופאה שנתנה אזניל - שזו אנטיביוטיקה שנועדה לחידקים לא קלאסיים). צפקלור היא לא תרופה לדלקת ריאות מכל סוג! זינט היא תרופה טובה לדלקת ריאות חיידקית קלאסית, אם זה מה שחושבים שיש. שוב, אין לי יכולת לדעת בלי לראות את הילדה ואת הצילומים.

אני שמח על שאלתך כי היא נוגעת בכמה נקודות שחשוב להבהיר.
ראשית, דלקת ריאות - זו אכן יכולה להיגרם גם ע"י וירוסים וגם ע"י חידקים. בילדים בגיל הגן, מרבית דלקות הריאה הן וירליות. אנו מנסים לזהות אם מדובר בדלקת חיידקית או וירלית לפי מצב הילד, לפי האזנה לריאות ולפי התמונה בצילום חזה ובבדיקות דם. יחד עם זאת, אף אחת מהבדיקות לא מבדילה בודאות בין 2 המצבים, וחלק מהאבחנה תמיד תלוי בניסיון ובהתרשמות של הרופא.
בעוד בזיהום חיידקי ניתן לתת אנטיביוטיקה, למרבית הזיהומים הוירליים עדיין לא קיים טיפול ספציפי.
למה לא לתת תמיד אנטיביוטיקה? כי לכל תרופה עלולות להיות תופעות לואי, ואם אין צורך לתת אותה, אז עדיף שלא. פרט לכך, מתן אנטיביוטיקה מעודד יצירת חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה שהטיפול בהם קשה יותר.

שנית, נזק במתן אנטיביוטיקה - אם ההתרשמות היא שמדובר בזיהום חיידקי, אין נזק (פרט לאפשרות של תופעות לואי) במתן אנטיביוטיקות כמו שציינת בסמיכות או לתקופה ממושכת. עדיף לתת אנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים.

שלישית. מתי לפנות למיון - המיון נועד לרפואה דחופה. זאת אומרת, ילד שנראה "חולה", נאנח, אפטי, עם הקאות מרובות וכו. ילד שאינו דורש טיפול דחוף, יכול להיות במעקב של הרופא בקופת חולים.

ולסיום, תרופות ללא מרשם - הרבה הורים נותנים לילדיהם תרופות נגד שיעול, או תרופות מכייחות הנמכרות ללא מרשם. חשוב לי להבהיר שאלה לא תרופות נטולות תופעות לואי. למען האמת, חוץ מתופעות לואי הן לא עושות הרבה. אין להם שום השפעה מוכחת על שיעול או הפחתה בליחה. לעומת זאת כל שנה מתגלות תופעות לואי נוספות ולא קלות לתרופות אלו. למרות הרצון לנסות לתת "משהו" לילד מנוזל ומשתעל, פרט לטיפות אף, לא הייתי נותן כלום (פרט להרבה פינוק ואהבה), ונותן לזמן לעשות את שלו.

שלום, האם פעילות גופנית יכולה לעזור ברבות השנים לקוצר נשימה? כלומר ילד שעושה כושר באופן מסודר יכול לשפר את מערכת הנשימה שלו?

עינת, שאלת כמה שאלות שונות.
פעילות גופנית אירובית כמובן מפתחת את תפקוד הלב והריאות.
קוצר נשימה הוא מונח כללי המתיחס לתחושה סוביקטיבית של קושי לנשום. הוא יכול לנבוע מכל מיני גורמים החל בכושר גופני לקוי וכלה במחלות כרוניות.
המושג "קוצר" לעיתים נמצא בשימוש כתיאור להתקף אסתמתי. קוצר נשימה במאמץ הנובע מאסתמה לא תלוי בכושר הגופני. הקשר בכיוון ההפוך הוא הנכון - שליטה במחלת האסתמה באמצעות תרופות תאפשר לילד אסתמתי לעשות פעילות גופנית בדיוק כמו חבריו (וחולים אסתמתיים אף רצו מרתון). חולה שהאסתמה שלו לא נשלטת, יחוש קוצר נשימה / שיעול / כאבים בחזה בעת פעילות גופנית ולפיכך ימנע מלעשות פעילות גופנית וגם הכושר שלו ידרדר.

שלום רב,
ראיתי את התשובות המקיפות שלכם בנוגע לעישון מקטרת. יש לי שאלה בנוגע לנרגילה.
בחצי שנה האחרונה חברים שלי (בני 15) החלו להביא נרגילה לבית ספר ובהפסקה הגדולה לשבת ולעשן. הם מתעקשים שנרגילה זה לא מזיק בכלל לבריאות. הם בטוחים בזה! האם זה נכון?

האם נגילה לא מזיקה לבריאות, והאם היא מזיקה פחות ממקטרת או יותר?
תודה רבה

עודד, אני שמח שאתה שואל.

אכן יש נזק מעישון של נרגילה והוא מתבטא במספר מישורים. במקום להוסיף - אפנה אותך לאתר שמפרט מצוין את נזקי עישון הנגילה - www.antidrugs.gov.il

תפתח את "סמים והשפעותיהם" ותמצא שם גם עישון נרגילה

שמור על עצמך.

האם עישון מקטרת לא לריאות מעלה את הסיכוי ללקות בסרטן הריאות?
תודה רבה

כן ובגדול!!

ממש בקצרה
חשיפה למעשן (אצל לא-מעשן) צפויה לגרום למחלות ולמוות בטרם עת בילדים ובמבוגרים.
בארה"ב מתים כל שנה כ3400 אנשים מסרטן למרות שלא עישנו אלא רק בגלל שמישהו עישן לידם.
כ46,000 מאלה שנחשפו לעישון ימותו כל שנה ממחלת לב , בארה"ב בלבד בגלל חשיפה ז. בארצנו לפי אותו חשבון ימותו כ1800 אנשים ממחלות לב כל שנה רק בגלל שמישהו עישן לידם,.
למרות המספר העצום של מבוגרים שמתים כל שנה מאחר ומישהו עישן לידם בילדים הנזק עצום בהשוואה למבוגרים.
בארה"ב, כ150,000-300,000 תינוקות קטנים מגיל שנה וחצי, יסבלו מדלקת ריאה, כל שנה, (בארצנו לפי חשבון זה כ10,000).
כ430 ממקרי המוות בעריסה, כל שנה משויכים לחשיפה לעישון בלבד.
והרשימה עוד ארוכה מאוד, מאוד...
מעיין, עישון מקטרת 'לא' לריאות מסוכן יותר והחשיפה לסכנות העישון בחדר בו עישנו ממשיכה גם לאחר שהעישון פסק.

ובבקשה, אתם ילדים גדולים ומחליטים בשביל עצמכם אם אתם מעשנים או לא.
תנו לילדים שלכם צ'אנס לאויר נקי מעישון - זה אומר לא לעשן בבית, לא לעשן באוטו, לא לעשן ליד הילדים בשום מקום. וגם כשאתם מעשנים במרפסת הריח נדבק לכם לבגדים (תשאלו את בני זוגכם) אז לפחות להחליף חולצה לפני שאתם מרימים על הידיים את תינוקכם. ו...כמובן, לא לעשן בזמן ההריון בכלל!!!

שלום, ביתי בת שנה ו 8 חודשים, החל מחודש דצמבר האחרון חלתה 5 פעמים בדלקות ריאה, בפעם הראשונה על פי צילום ומלווה בחום, טופלה באזניל ואינלציות ונטולין ובודיקורט ולאחר שבועיים הדלקת חזרה בריאה השניה (על פי צילום) ואז קיבלה מוקסיפן ל10 ימים, בפעם השלישית לא אובחנה בצילום, קיבלה אזניל ל 3 ימים וכשזה לא עזר טופלה במוקסיפן ל7 ימים והדלקת חלפה.
בפעם הרביעית ללא חום, רק נזלת ושיעול, קיבלה אזניל ל 3 ימים הדלקת המשיכה , אז נעשה צילום וקיבלה שוב מוקסיפן ל 7 ימים והדלקת חלפה. אתמול שוב התחיל השיעול ואנחנו כבר מתורגלים מיד עם האינלציות (המכשיר מונח בחדר על המדף כבר 5 חודשים ומופעל בערך שבוע בחודש), מה עושים?
שוב צילום? שוב אנטיביוטיקות? זה לא מסוכן הטיפולים החוזרים האלו?
תודה, אמא מודאגת מאוד!

אמא איילת יקרה, אל דאגה
לכל בעיה, בד"כ, יש תשובה.

כפי שאת בודאי מבינה, קיימות סיבות רבות לדלקת ריאה חוזרת. מאחר ורובן, קרוב לודאי, אינן רלוונטיות לילדתך הייתי מעדיף לא להלחיצך לשווא ע"י רשימת מכולת ארוכה של אפשרויות.
את יכולה להתקשר אליי ל052-4249925. אנסה לעזור לך.

שתי הערות קטנות:
א. מאחר ובהגדרה דלקת ריאה אחת קשה או שתי דלקות ריאה בשנה אחת מצריכות בד"כ בירור מערכת חיסונית, אני מעריך שהרופא המטפל שלך הרגיש שלא מדובר במחלות חיידקיות או בדלקת ריאה משמעותית ולכן, למרות הצורך בבירור כעת, סביר שלא מדובר במחלה 'מסוכנת'.

ב. קיבלתי את ההרגשה שכדאי עבורך, ועבור אחרים לפרט חלק מההתוויות הנפוצות יותר להפניה לרופא ריאות בקהילה (להלן):

1. דלקת ריאה חוזרת או דלקת ריאה קשה אחת או דלקת ריאה עם נוזל מוגלתי בחלל בית החזה.
2. שיעול ממושך
3. רעש נשימתי או צפצופים חוזרים שלא נמצאה להם אבחנה ברורה.
4. אסטמה בשליטה חלקית (עדיין יש שיעול ו/או קוצר נשימה) או אסטמה קלה-קבועה בילד מתחת לגיל 3 שנים
5. נחירות או דום הפסקות נשימה בשינה
6. שיעול של דם
7. חולשת שרירים על רקע עצבי או שרירי
8. כל אירוע של חזה – אוויר
9. מחלת ריאה של הפגות
10. אירוע מסכן חיים בתינוק מתחת לגיל שנה (הכחלה, הפסקת נשימה)
11. זיהומים ריאתיים לא נפוצים (לדוגמה שחפת או מחלה פיטרייתית)
12. חשד למחלה ריאתית בחולים עם מחלה ריאומטית או חולים מדוכאי חיסון או איידס
13. חשד למחלת ריאה מולדת או ממצא לא תקין מיקרי (שלא בזמן דלקת ריאה) בצילום חזה.
14. אי-סבילות למאמץ
15. מחלת ריאה קשה אחרת.

בנוסף לרשימת ההתוויות לפניה לרופא ריאות כפי שד"ר שטויר ציין, ברצוני לשוב ולהדגיש נושא שכבר דיברנו עליו בפורום.
"כתמים לבנים" בצילום חזה ניתן לראות במגוון של מצבים. אחד מהם הוא דלקת ריאות (היכולה להיות חיידקית או, מה ששכיח יותר - וירלית). מצב אחר הוא בילד עם אסתמה. אז הכתמים בצילום משקפים ליחה שסותמת את צינורות האויר כחלק מאסתמה, ואינה חלק מדלקת ריאות.
בילד ש"מצפצף" ונזקק לאינהלציות, סביר להניח שממצא בצילום חזה משקף את אותה ליחה או זיהום וירלי, ולא דלקת ריאות חיידקית. מאחר ואף אחד מאיתנו לא יכול לדעת בודאות שאין זיהום חיידקי, אנו נוטים לתת אנטיביוטיקה בהרבה מצבים. יחד עם זה, בילדה שלך, איילת, יותר סביר שמדובר בזיהומים וירליים עם אסתמה של גיל הינקות.
כפי שד"ר שטויר ציין - במקרה כזה כדאי לפנות לרופא ריאות עם כל הצילומים..

לאחר תקופה של כחודשיים בה השתעלתי רבות (שיעול יבש), ותרופות נגד שיעול או אלרגיה לא עזרו, הופנתו לבדיקות מעמיקות יותר. (כמו כן, אני סובלת מחרחורים רבים בלילה, דבר המקשה עלי לנשום).
בבדיקת תפקודי ריאות נמצא שיפור לאחר מתן ונטולין. כמו כן נכתב בפענוח: " הפרעה אוירית חסימתית קלה והפיכה, מתאים לאסטמה ברונכיאלית".
יש לי שתי שאלות:
1. מהי אסטמה ברונכיאלית, והאם העובדה שהיא הפיכה משמעותה שאני יכולה לנקוט בצעדים מסויימים להבראתה? האם ירידה במשקל ופעילות גופנית היא הפתרון?
2. האם יתכן כי זה קרה כיוון שאני ישנה עם מזגן?

אסתי שלום
היריעה קצרה מלהכיל את כל מה שניתן להגיד על אסטמה ורצוי שתשבי עם הרופא המטפל שלך לקבל הסבר מעמיק יותר על הסיבות והטיפול באסטמה.
ולשאלותייך, אסטמה ברונכיאלית/ברונכיטיס ספסטית הם מקצת משמות רבים לאסטמה.
בהגדרתה- אסטמה אינה מחלה קבועה של דרכי אוויר אלא היא מחלה ש'באה' ו'הולכת'.
בהגדרתה, אסטמה (בניגוד למחלות אחרות בהם יש הפרעה חסימתית) הפיכה, או במילים אחרות, משתפרת לאחר מתן טיפול.

ירידה במשקל (לשמנים), טיפול באלרגיות, טיפול בנזלת כרונית, בהחזר קיבה-וושת, בהפרעת נשימה חסימתית בשינה, לעיתים אף דיאטות מסוימות ועוד אמצעים רבים אחרים יכולים לשפר אסטמה. לעיתים טיפול שכזה מהווה את 'הפיתרון'.

המלצה לפעילות גופנית הינה בד"כ המלצה נהדרת ולרוב רק מוסיפה בריאות. למרות האמור לעי"ל, במידה והאסטמה שלך אינה בשליטה פעילות גופנית עלולה לגרום לך להתקף אסטמה.

בהחלט יתכן שמזגן גורם לך לשיעול ואולי אפילו תורם לשיעול אסטמתי. יחד עם זאת קרוב לודאי שהמזגן לא גרם למחלה.

מקווה שעזרתי

מדוע מנתחים ילדים עם סקווסטרציה, למרות שזה פגם מולד ?

סקווסטרציה ריאתית היא אכן מום ריאתי מולד. זוהי בעצם ריקמת ריאה אשר לא התפתחה כראוי בתקופה העוברית ואשר אינה משתתפת כלל בתפקוד הריאתי. ילדים עם סקווסטרציה יכולים לחיות שנים ללא כל בעיות אך סופה של הסקווסטרציה בד"כ להתגלות בשל נטייתה להזדהם. נטיה זו היא גם הסיבה לכך שיש להוציאה. ככל שהאיזור עבר פחות זיהומים כך קל יותר יהיה הניתוח.