בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום אף אוזן גרון ילדים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום אף אוזן גרון ילדים עמוד 79

פורום אף אוזן גרון ילדים נועד לתת לכם מידע רפואי ויעוץ על אף אוזן גרון ילדים. פורום אף אוזן גרון ילדים ידון בנושאי אף אוזן גרון ילדים, כאב אוזניים, צרידות, הוצאת שקדים, ניתוח כפתורים, בעיות שמיעה, סינוסיטיס, בדיקת שמיעה, דלקת אוזניים ועוד
מנהלי פורום אף אוזן גרון ילדים :
ד''ר יצחק ענתבי
לפרטים נוספים
ד''ר רועי הוד
לפרטים נוספים
ד''ר יהושע דנינו
לפרטים נוספים
שלום רב,
ביום רביעי לקחנו את בני בפעם השנייה השבוע לצריבה של כלי דם באף בגלל דמם שלא פסק (פעם הקודמת בנחיר השני).
בעלי חזר עם בני כשיש לו כתם גדול על קצה האף - בצבע כהה.
האם יש דרך להוריד את הכתם, שלא יורד עם מגבון, עם סבון ומים, לא עם מסיר איפור, או כל חומר ניקוי עדין אחר שמיועד לפנים שניסיתי.
הדבר מאוד מפריע לבני וחבריו צוחקים עליו כאילו שהוא מלוכלך ולא מנקה את האף....
אודה לתשובה מהירה - עם מה ניתן להסיר את הסימן.
כמו כן, גם על אצבע אחת יש לו את הכתם - ככל הנראה כשנגע באף (אולי הרגיש שנוזל משהו, וניגב, ניחוש פרוע כי לא הייתי איתו).
תודה
 
ד''ר יצחק ענתבי  
16:44 25.07.09
שלום רב.
צריבה כימית בתכשיר זה של כלי דם באף הינה שכיחה, ותופעות הלוואי של פעולה זו לבד מהצריבה באף, הוא כתם שחור/אפור באיזור הצרוב. האיזור המגורה מביא לכדי דמעות, והפרשת יתר באף, ההפרשה "מזדחלת" החוצה, וניגוב ביד גורם למריחת החומר-הצבע על העור וביד.
בד"כ לאחר מספר ימים בודד תוך רחיצה רגילה הצבע הולך ומתבהר עד להעלמותו.
במידה והדבר מפריע מבחינה אסתטית, ניתן לאפר את המקום, אין תכשיר שיכול למחוק במיידי את הכתם.
לאור הניסיון, ואם יהיו מקרים נוספים, כדאי במקרה של תחושת נזילה מהאף לקחת מפית נייר ולהחדירו קלות לנחיר המצי ק, כדי לספוג את החומר מבעוד מועד.
איחולי בריאות שלמה.
 
רוני
00:48 25.07.09
שלום דוקטור,
קוראים לי רוני אני בן 16 עברתי ניתוח להסרת השקדים לפני 4 ימים ויש לי כמה שאלות.

1.עד עכשיו לא היה לי דימומים בכלל (טפו טפו טפו), עד כמה זמן לאחר הניתוח יש סכנה לדימום?
2.עד עכשיו בקושי הצלחתי לאכול בגלל הכאבים... כמה זמן להערכתך יקח עד שהכאב יחלש ואני יוכל לחזור לאכול אוכל נורמלי?
3.שמתי לב שהדיבור שלי השתנה יש כזה הד או משהו כזה זה ישאר ככה? או שזה חוזר להיות נורמלי אחרי כמה זמן?

תודה,
רוני
 
ד''ר יצחק ענתבי  
09:32 25.07.09
רוני שלום רב.
מענה לשאלות במכתבך:
1. הזמן הקריטי לדימום הוא 6 שעות ראשונות מהניתוח, אלא שלצערנו לא מדובר במדע מדוייק, ויש המגדירים 2 זמנים המועדים ביותר לדמום, האחד זה 24 שעות ראשונות לניתוח, והתקופה השניה (הרבה הרבה יותר נדירה), זה כשבוע לאחר הניתוח, ביגלל חומר לבן באיזור הניתוח שמיתנתק לאחר כ 7 ימים.
2. הכאב בגילך אינו חריג ויכול להמשך גם מעבר לשבוע, בתקופה זו כדאי לצרוך תכשיר נגד כאב ,אחת למספר שעות, ולאכול, אוכל קר ורך (מעדנים, גלידות......). נראה לי שתוך 7-10 ימים תוכל לאכול רגיל.
3. הקול שהשתנה הוא תוצר של חלל גדול יותר בלוע, ואי ספיקה (זמנית) של החיך, עם מעט סבלנות הקול אמור לשוב ולהיות "נורמלי".
איחולי בריאות שלמה.
 
מאיה
23:13 23.07.09
אני מקווה שהשאלה שלי קשורה לפורום במידה ולא אני נורא מתנצלת.
בני בן ה11 חודשים כבר 6 ימים סובל מדלקת באוזן. עדיין הדלקת לא טופלה כיוון שלא עלינו עליה מלכתחילה. החום ירד אך עדיין יש כאבים. הרופא המליץ על אנטיביוטיקה novomoxin 200mg אך המליץ לחכות יום על מנת לראות אם הדלקת עוברת מעצמה. היום כמו אתמול הוא נראה בסדר משחק ואוכל קצת יותר מהימים האחרונים אך לפעמים נראה שתוקף אותו כאב למספר שניות (קורה כל חצי שעה בערך) במידה ואני נוגעת לו באוזן נגיעה קלה הוא מתחיל לבכות מכאבים.
אין לו חום. במידה והדלקת עוברת מעצה מה הזמן שלוקח לה לעבור( אולי 6 ימים זה יותר מידי)?
האם חס וחלילה יכול להגרם נזק אחר בכך שאני לא נותנת לו עדיין אנטיביוטיקה?
האם כדאי לתת אנטיביוטיקה (אין חום כבר)?



 
ד''ר יצחק ענתבי  
22:38 24.07.09
נועה שלום רב.
שאלתך בהחלט קשורה לפורום זה, דלקות אוזניים בגיל זה של בנך, הינן שכיחות ביותר, ובאופן כמעט תמידי אינן גורמות לפגיעה בשמיעה בגיל המאוחר יותר.(אין מקום לדאגה).
מניעת מים מהאוזניים בתקופת הדלקת וההפרשות הינה הכרחית, (כל זאת בתנאי שיש הפרשה מוגלתית מהאוזניים). על פי תיאור המצב של הילד,(התנהגות, ורגישות מקומית), וללא חום,(אני מבין שהאוזן אינה מפרישה), על-כן הייתי ממליץ בשלב ראשון, רק על טיפול סיסטמי (נגד כאב) אולי גם תכשיר אנטיהיסטמיני, ואין צורך מיידי בטיפול אנטיביוטי דרך הפה. רק במקרה של החרפה בסימנים הקליניים, יש לשקול גם מתן אנטיביוטיקה פומי.
איחולי בריאות שלמה.
בני בן שנתיים ושמונה חודשים הוא נוחר בלילה וזז הרבה בשנתו, אצל רופא אף אוזן גרון התברר כי יש לו פוליפ מוגדל (שקד שלישי) וצריך לעשות ניתוח כמו כן בבדיקת שמיעה שערכנו לו התברר כי יש ליקוי שמיעה קל, ואצל אותו רופא התברר כי יש לו נוזלים באוזניים בעיקר אוזן שמאל ולכן כנראה הוא לא שומע טוב ואז החלטנו לעשות את הניתוח להוצאת הפוליפ ביחד עם הניתוח של הנוזלים באוזניים (כפתורים) אני מאוד חוששת מהניתוח ומההרדמה, ורציתי לדעת יותר על איך מתבצע הניתוח אשמח לתשובה
 
ד''ר יצחק ענתבי  
18:57 23.07.09
מורן שלום רב.
אכן שקד שלישי מוגדל ומיצר יכול לגרום להפרעה נשימתית וחוסר שקט בשינה. מאחר והליקוי בשמיעה הוא קל על-פי מכתבך, לא אוכל להתייחס לצורך בכפתורים, כי מאוד חשוב הפירוט של מצב השמיעה, העוצמות בהן יש תגובות, על פי תדרים וכו'.
בהתיחס לשאלה הטכנית כיצד מבוצע הניתוח, לאחר ההרדמה הכללית, מבוצעת כריתה של השקד השלישי דרך הפה, מבוצעת בדיקה של האיזור הניתוחי, ואם יש דימום מטפלים בו. ניתוח הכפתורים כרוך בדיקור התופית, חלק מהרופאים שואבים את הנוזל מהאוזן התיכונה, (החלק האחר לא שואב), ומכנסים לחריץ שנוצר בתופית את הכפתור.
איחולי הצלחה ובריאות שלמה
שלום.

אני בת 22 וב4 חודשים האחרונים אני סובלת מאטימות קשה באוזניים וכאבים.
בעקבות בדיקות התגלה שיש לי שקד שלישי מוגדל. נאמר לי שזה יכול להיות הגורם לבעיה.
בנוסף אני נושמת רק דרך הפה כל חיי, יש ליבעיות של התעוררת בשינה ונזלת כרונית.
המליצו לי על ניתוח הסרת שקד שלישי, תיקון מחיצה באף והסרת קונכיות תחתונות.
שלושה שבועות וחצי אחרי הניתוח אני טסה.
השאלות שלי הן:
1. מה זמן ההחלמה מהניתוח?
2. האם יהיו לי בעיות בטיסה ובגבהים בהם אני אטייל?

תודה מראש,
דניאל.
 
ד''ר יצחק ענתבי  
18:44 23.07.09
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: אף אוזן גרון.
בבדיקת שמיעה לביתי גילו ירידה קלה בשמיעה מהצטברות משעווה באוזן. רופאת אף אוזן גרון נתנה לי להשתמש בשמן עד כחודש ימים. ורק אחרי 3 חודשים לחזור אליה אחרי בדיקת שמיעה.
לעניות דעתי 3 חודשים זה הרבה זמן לחכות.
מה לעשות?
 
ד''ר יצחק ענתבי  
19:22 22.07.09
לירון שלום רב.
מאחר ועל פי מכתבך ליקוי השמיעה (על אף השעווה) הוא קל, אין כל צורך בבדיקת שמיעה במירווח זמן קצר יותר מהמתוכנן.
מפריע לי שלא נעשה ניסיון ניקוי השעווה, ואם מסיבות כל שהן לא היה ניתן לנקות בו ביום, לפחות לזמן לביקורת לאחר מספר ימי טיפול בשמן פראפין.
מתן טיפות שומניות לחודש ימים, אינו אסטטי, ואם אין ביקורת איך נדע אם להפסיק? ואם נפסיק לאחר חודש, מי יבטיח, שלביקורת בעוד 3 ח' לא תיווצר שעווה נוספת?
על כן המלצתי לשוב אל הרופאה לביקורת.
איחולי בריאות שלמה.
 
מרינה
13:04 21.07.09
שלום,

לביתי בת השנה וחצי נלקח משטח גרון בזמן מחלת חום ויצא חיובי. היא קיבלה רפאפן 10 ימים כמקובל.
חזרתי על משטח כשבוע + לאחר סיום הטיפול כשהיא הרגישה טוב לחלוטין. שוב יצא חיובי.
פניתי לאאג שאמר לא לעשות כלום שכנראה היא נשאית וכל עוד אין מחלה קלינית לא מתערבים. הסטרפ הוא מסוג פיורוגני.
במקביל כל בני המשפחה עשינו משטחים שיצאו חיוביים וקיבלנו טיפול. משטחים חוזרים חזרו שליליים.

רופא הילדדים שלנו לעומת זאת נחוש בדעתו שיש מה לעשות, שיש לבצע בדיקות דם ובמידת הצורך להסיר שקדים...
אני אשמח לשמוע את דעתך בנושא=האים לבצע בדיקות (שקיעת דם, ועוד בדיקות ) או לעזוב..

תודה מראש
 
ד''ר יצחק ענתבי  
19:11 22.07.09
מרינה שלום רב.
צודק רופא א.א.גרון שטוען שכל עוד אין קלינית כל הפרעה, ו/או ספירת הדם תקינה, החיידק אינו מהווה כל סכנה לבתך. אין לכן צורך במתן אנטיביוטיקה, והילדה על פי סיפור "מחלתה", רחוקה מאוד מניתוח להסרת השקדים!! השאלה אם רופא הילדים יכול להבטיח שלאחר הסרתם, בגיל זה (כשחיוניותם גדולה), לא יהיה יותר סטרפ. במישטחי גרון? התשובה, לא!
איחולי בריאות שלמה

 
רינת
21:07 20.07.09
בני בן 5.5 אנו נמצאים במעקב של ירידת שמיעה באוזן ימין נגשנו להתיעצות עם רופא מומחה שבדק את האוזן ושלח אותנו בדחיפות לCT
הבדיקה העלתה שבאוזן ימין :מלאות בתאי מסטואיד וכן מלאות רקמה רכה באוזן התיכונה כולל ברצס האפיטימפני ללא עדות ודאית להרס גרמי.
הממצאים בCT "מלאות רקמה רכה באוזן התיכונה כולל ברצס האפיטימפני מימין ,ובתאי מסטואיד מימין
באם יש חשד לממצא וסקולרי יש לשקול ברור MRI ,
אבקש הסבר לגבי הממצא ובאם יש סיכונים מהם כמו כן אפשרויות לטיפול
(הילד לא סובל מכאבי אוזנים )
בתודה מראש
 
ד''ר יהושע דנינו   
23:37 20.07.09
שלום רמי,
המלאות המודגמת בתאי המסטואיד ובאוזן התיכונה ללא עדות להרס גרמי יכולה להיות הדגמה של מספר אבחנות כגון: נוזל הממלא את החללים, רקמת כוליסטיאטומה ואפשרויות נוספות.
על מנת לעשות את האבחנה המתאימה יש כמובן לבדוק קלינית את האוזן ולקחת בחשבון גם את בדיקת השמיעה ובדיקת הטימפנומטריה.
בגיל של בנך הסיכוי לממצא וסקולרי הוא נמוך מאוד.
אני ממליץ לפנות עם הממצאים למומחה א.א.ג
כל טוב ובהצלחה,
לבני בן 3 יצאה ציסטה לבנה על החניכיים העליונים לפני כשבוע. אין לו כאבים בציסטה. הייתי אצל רופא הילדים בנוגע לפצע ברגל שלו שהזדהם והוא נתן לו אנטיביוטיקה ואמר שזה יעזור אולי גם לציסטה.
מה המשמעות של ציסטה אצל ילד בגיל הזה? ממה היא נובעת? האם בוודאות זה שפיר? האם אנטיביוטיקה אמורה לעזור? אילו בדיקות וטיפולים יש לעשות?

תודה!
 
ד''ר יהושע דנינו   
19:03 19.07.09
שלום,
ציסטה הינה ממצא שפיר שאינו צריך להדאיג בדרך כלל, אך דרוש לטפל כי לעיתים הציסטה מזדהמת ואז היא יכולה לגרום לכאבים.
אנטיביוטיקה לעיתים עוזרת כאשר הציסטה מכילה מרכיב דלקתי.
ציסטה על החניכיים בדרך כלל קשורה למערכת הדנטלית ולכן אני ממליץ לך לפנות למומחה פה ולסת שיאבחן וימליץ על הטיפול המתאים, ובמידת הצורך יפנה אותך ליעוץ נוסף.
כל טוב,
שלום. קוראים לי עדי, אני כמעט בת 14. מגיל 3 חודשים יש לי בעיות אוזניים הכוללות הרבה דלקות, ניתוח כפתורים בגיל שנה, ניתוח הוצאת כפתורים בגיל 5, וניתוח כפתורים שני ושקד שלישי בגיל 8. מהניתוח כפתורים האחרון הכפתורים יצאו בעצמם, אך נשאר לי נקב בעור התוף בשתי האוזניים. בגיל 10 או 11 תכננו לעשות לי שני ניתוחים לסגירת עור התוף בכל אוזן, אך נפשית לא הייתי מוכנה ולכן לא עשיתי את הניתוח. היום חזרתי מביקורת של רופא א.א.ג., אני הולכת לביקורת פעם בחודשיים-שלושה. הוא אמר לי שעכשיו האוזן יבשה וזאת הזדמנות טובה לבצע את הניתוח, ורצה לקבוע לי ניתוח ראשון כבר באמצע-סוף מרץ. יש לי כמה שאלות שרציתי לשאול, אז אם מישהו יוכל להגיב לי לפחות על חלק מהשאלות (רופאים או מישהו שעבר ניתוח כזה) אני אשמח..
1. מה בדיוק קורה בניתוח הזה?
2. ההרדמה מתבצעת באמצעות במסיכה או בזריקת הרדמה, והאם היא הרדמה כללית או מקומית?
3. מה הסיכויים שאחרי 6 שנים הנקבים (שנשארו קטנים מאוד) ייסגרו בכל מקרה?
4. כמה זמן התאוששות ועל אילו הרגלים צריך לשמור אחרי הניתוח (גם בתקופה של ההתאוששות וגם לאחר מכן)?
5. עד עכשיו אסור היה לי להרטיב את האוזן בכלל. אני מתקלחת רק עם אטמי אוזניים מיוחדים ואני נכנסת לבריכה רק עם אטמים וכובע ים, אסור לי לצלול. האם זה ישתנה לאחר הניתוח?
6. מהם סיכויי ההצלחה של הניתוח בגילי?
7. משתילים עור תוף. אני בשלב שהגוף גדל. האם ההשתלה לא יכולה להקרע כתוצאה מהגדילה?
8. כמה זמן אפשר לחכות עם זה (אני לא מרגישה שאני במצב נפשי המאפשר לי לעשות את הניתוח הזה) וכיצד זה ישפיע על סיכויי ההצלחה של הניתוח?
9. כמה זמן מחכים בין הניתוח הראשון לשני?
10. קראתי על תופעה שנקראת כולסטאטומה. מהי תופעה זו ומה הסיכויים שזה יקרה.?

תודה, עדי.
 
ד''ר יהושע דנינו   
00:02 25.02.09
שלום עדי,
ראשית אני מברך אותך שבגילך הצעיר את מתנסחת בבהירות ובבגרות מעוררת התפעלות.
להלן תשובותי לשאלותייך:
1. בניתוח סוגרים את הנקב בעור התוף בעזרת שתל של רקמה הנלקחת מהגוף.
2. בדרך כלל ההרדמה היא כללית, באמצעות החדרת חומרי הרדמה דרך הוריד. וזה לא נורא כפי שזה נשמע, זה פשוט יחסית ולא כואב.
3. הנקבים אמורים להסגר באופן טבעי עד כשנה לאחר היווצרותם. אם לא נסגרו במשך 6 שנים הסיכוי שיסגרו באופן ספונטיני וללא ניתוח הוא אפסי. כלומר, מומלץ הניתוח לסגירת הנקבים.
4. ההתאושות היא כיומיים שלושה, אז משתחריים הביתה וחוזרים לביה"ח לאחר שבוע להוצאת התפרים. לאחר הניתוח יש להמנע מפעילות גופנית מאומצת במשך כחודש ולהמנע מהרטבת האוזן במשך מספר חודשים תלוי במצב ההחלמה.
5. תשובה לשאלה זו ראי בתשובה 4. אולם לאחר מספר חודשים תוכלי לשוב לשחות ללא אטמים ולצלול ללא אטמים רק לאחר כשנה.
6. סיכויי ההצלחה של הניתוח הם 80-90%.
7. אין מה לדאוג זה לא יקרע עם הגדילה.
8. מומלץ לא להמתין זמן רב כי יכולים להתפתח זיהומים שידחו את הניתוח.
9. בין שני הניתוחים יש להמתין כשנה.
10. כולסטאטומה היא מחלה שבה תאי קשקש של האוזן החיצונית כלואים באוזן התיכונה. הסיכוי שמחלה זו תקרה לאחר הניתוח הוא קטן מאד.
עדי, היו לך שאלות רבות ומגוונות,
כל טוב ובהצלחה,
 
רותם
22:47 25.02.09
היי.. רציתי לשאול אם אין אפשרות לסגור את הנקב עם תפרים נמסים?
תודה..
 
ד''ר יצחק ענתבי  
21:50 08.03.09
עדי שלום רב,
אין כל אפשרות של תפירה בעור התוף, (תארי לעצמך תוף-בתיזמורת- שבו העור ניקרע,) האם תפירתו תיתן את אותם הצלילים? או יהיה באותו החוזק?
את הטלאי מניחים בצמוד לאיזור הנקב, וכלי הדם מהתופית עוברים אל הטלאי, ומצמידים אותו .
איחולי בריאות שלמה.
שלום,
בני רון בן 9 ועור התוף שלו "נמחק" לחלוטין האם ניתן לבצע השתלה בגיל זה?
אם לא באיזה גיל?
תודה
 
ד''ר יצחק ענתבי  
10:55 18.07.09
יורם שלום רב.
למעשה גיל המנותח אינו רלוונטי להצלחה הניתוחית, הגורם הקובע אם "כדאי" לנתח, הוא התנהגות הילד, ושיתוף הפעולה שלו. יש ילדים בגיל בנך, המתנהגים כבוגרים, ולאחר הניתוח מאפשרים את ניקוי האוזן, מחומרים "התומכים" בטלאי המושתל, אי שיתוף פעולה יקשה על הטיפול האחר-ניתוחי, שלו, יש חלק משמעותי בהצלחה הניתוחית.
איחולי בריאות שלמה
 
מיטל ימין
23:42 15.07.09
שלום רב, בני דויד בן 5, מס' פעמים הוא דימם מהאף (פעמיים בלילה מתוך שינה) ו3 פעמים במהלך היום. הדימום החל פתאום לזרום (דויד לא נחבל או חיטט באף), פעמיים לקחתי אותו לבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון (שני רופאים) הראשון לא בדק אותו וטען שייתכן שיש פצע, הרופא השני הסתכל על האף ואמר שאין שום דבר, למרות זאת אני מודאגת, מכיוון שלא ייתכן שישנו דימום רב שחוזר ואין סיבה לכך, אולי חשוב לציין שדויד אסמטי.
אודה אם תוכלו לייעץ לי, אני אובדת עצות ומאוד מודאגת.
בברכה מיטל
 
ד''ר יהושע דנינו   
20:20 16.07.09
שלום מיטל,
לדימום מהאף מספר סיבות. בגיל של בנך הסיבה השכיחה היא יובש של הריריות. גם נזלות הגורמות לגירוי של כלי הדם יכולות להיות הסיבה לדימום מהאף. סיבות נדירות אחרות שיכולות לגרום לדימום הן הפרעות קרישה, יתר לחץ דם. לעיתים מופיע דימום ללא כל סיבה נראית לעין.
אסטמה קשורה בחלק מהמקרים עם נזלות אלרגיות מה שיכול לתרום להופעת דימום מהאף.
הטיפול בדימום הוא לחץ מקומי (סגירת האף באמצעות לחיצת שתי האצבעות) של מספר דקות (3-5 דקות) שנועד לעצור את הדם. במידה ולחץ כזה לא עוזר יש לנסות שנית. אם הדימום לא נפסק רצוי לפנות לחדר מיון. במידה והדימום חוזר יש לפנות למעקב של מומחה א.א.ג.
בהצלחה
 
גל מאשדוד
21:46 15.07.09
שלום רב,
בני בן 4 , עבר ניתוח כפתורים בשני האוזניים ופוליפים לפני שלושה חודשים.
הבנתי שישנם אטמים מיוחדים שיכולים להתאים לכניסה למים (בריכה, ים...).
האם ידוע לך מה שמם?, והיכן ניתן להשיגם?
תודה
גל
 
ד''ר יהושע דנינו   
23:41 15.07.09
שלום גל,
ניתן לרכוש אטמי אוזניים לפי מידה אצל סוכנים למכשירי שמיעה המצויים בכל עיר וניתן לאתר מידע עליהם באינטרנט. לשם כך יש לקחת את הילד לסוכן הנבחר ושם יקחו מהילד את מידת האוזניים ולאחר כשבוע יקבל את האטם לפי מידת האוזן. יש לזכור שגם עם האטם באוזניין, אין להכניס את הראש לתוך המים.
בהצלחה
 
דודי לסרי
20:06 14.07.09
שלום,
היום רופאה איבחנה "קשר קצר קל" בלשון של ילדי בן ה-6 ימים.
מה המשמעות של זה?
האם דרוש לזה טיפול כלשהו?
 
ד''ר יצחק ענתבי  
13:17 15.07.09
ה"לשון הקשורה" במידה ומדובר במצב קל, אינו מחייב -לפחות בשלב זה- טיפול.
בגיל זה, רק כאשר המצב הלשוני מקשה על יניקה/שתיה, כדאי יהיה לנתק את עצר(קשר)הלשון,
במידה ואין הפרעה בהזנה, אין צורך בטיפול דחוף.
איחולי בריאות שלמה
שלום רב,
בני מועמד לניתוח שקד שלישי + כפתורים. במסגרת הבדיקות טרום ניתוח נשלחנו לביצוע ספירת דם ותפקודי קרישה. ישנה רגישות מיוחדת מבחינתנו לתוצאות מפני שעד לפני שנה סבל בני מ-ITP עם ירידה משמעותית בספירת הטרמבוציטים ומאז הוא יציב במדדים בתחום של בין 200-240.
מפורטות התוצאות שהתקבלו. אשמח להתייחסות האם הן תקינות ומאפשרות ניתוח והאם ישנה משמעות להרדמה מלאה במקרה הספציפי שלו.
PT-INR 0.93
APTT-sec 31.6
CONTROL PTT 27.5
PLT 214
WBC 8.9
RBC 4.96
HB 12.1
NEUT.abs 3.4
LYMP.abs 4.1
MONO.abs 0.42
EOS.abs 0.8
BASO abs 0.1
LUC abs 0.24
תודה.
 
ד''ר יצחק ענתבי  
13:12 15.07.09
ערן שלום רב.
מספר הטרומבוציטים בדמו של הבן, וכך גם תיפקודי הקרישה, לא מהווים גורם המונע את ניתוח השקד השלישי והצינוריות.
לערכים אלו אין גם כל השפעה על ההרדמה הכללית.
איחולי הצלחה ובריאות שלמה.
מיד כשהסתיים ניתוח הכנסת כפתורים הבחנו שבאחת משתי האוזניים המנותחות ישנו דימום לא מסיבי. אמרו לנו שזה "כלום". לאחר ששוחררנו לבית התחלנו לתת טיפות אוזניים וגילינו כי הדימום הקל ממשיך באוזן אחת- מה ניתן לעשות אם בכלל? האם מדובר בתופעה מוכרת?
 
ד''ר יצחק ענתבי  
15:52 14.07.09
עינת שלום רב.
התופעה של מעט דם בעקבות הכנסת כפתורים מוכרת, ויכולה לנבוע מדימום מדופן תעלת השמע החיצונית, או מהתופית באיזור הדיקור.
לרוב מדובר בדימום קל, וכדי לשמור שלא יווצר קריש-דם בפתח הכפתור, מומלץ להשתמש בטיפות לאוזן. זה הטיפול היחיד, ועליך לזכור שחלק מה"דם" הם הטיפות עצמן "הניצבעות" מטיפת דם שאכן קיימת.
אם ההפרשה הדמית נימשכת, מומלץ לפנות לבדיקת האוזניים ע"י הרופא המנתח.
איחולי בריאות שלמה
 
עינת
07:34 15.07.09
שלום רב לרופאים הנכבדים
בטיפולי נמצא ילד בן חמש שנים אשר בגיל שנתיים וחצי עקב רושם של התפתחות איטית בדיבור ותקשורת נבדק ע"י אא"ג שהתרשם מנוזלים באוזניים. בבדיקת שמיעה לא שיתף פעולה, אבל בבדיקה שנערכה כשנה מאוחר יותר הודגמה ירידה בשמיעה של עד 50 דציבל, ולכן הותחל טיפול בלורסטין עם רושם של שיפור בתקשורת.
בבדיקת שמיעה שנערכה כחודשיים לאחר מכן נצפתה ירידה דו"צ מעורבת - מרכיב הולכתי ב 250-1000 קל בשמאל ובינוני בימין, תחושתי עצבי ב- 2000-4000 משמאל (עד 40 דציבל), ומעורב ב- 2000-40000 מימין עד דרגה חמורה (80 דציבל). SRT היה 50/55 מימין, 25/30 משמאל
נבדק ע"י אא"ג כעבור שלושה חודשים בשאלה של ניתוח כפתורים, אך היות שלא נראו נוזלים באוזניים ובדיקת שמיעה באותו זמן היתה תקינה - הרופא המליץ לא לטפל.
מאז עליות וירידות לסירוגין בשמיעה, כאשר הרושם הוא שיש תנודות בתדירות גבוהה יחסית - לעיתים הבדל משמעותי בשמיעה משבוע לשבוע.
בבדיקת אא"ג לאחרונה SOM דו"צ. שקדים גדולים מאד.
האם לדעתכם היה מומלץ להמשיך טיפול באנטיהיסטמינים או לנתח? ואם לנתח - האם רק כפתורים או גם כריתת אדנואידים/שקדים. האם יש טעם לעשות צילום צוואר צדדי על מנת להערית גודל אדנואידים? האם כדאי לשלוח אותו ל- BERA לסף שמיעה?
תודה,
שרון (רופאת ילדים)
 
שרון
00:23 08.07.09
צילום נזופרינקס ולא צילום צוואר, כמובן.
 
ד''ר יצחק ענתבי  
19:15 08.07.09
שרון (או ד"ר שרון) שלום רב.
כבר בגיל שנתיים וחצי, וגם לפני כן, היה לדעתי צורך בבדיקת BERA, לבדיקת סוג ליקוי השמיעה, ולהחלטה על הטיפול היעיל. מאחר ואת הנעשה אין להשיב, אתייחס בתשובתי לשאלותייך לאור מצב בדיקות השמיעה המפורטות במכתבך.
ליקוי השמיעה המעורב עם מרכיב הולכתי קל-בינוני, כאשר סף השמיעה נע מליקוי בינוני לליקוי חמור, (דרך-אגב, חסר לי בבדיקת השמיעה המפורטת, מצב הטימפנומטריה).הוא בעל חשיבות ראשונה במעלה בהחלטה הטיפולית, האם לבצע ניתוח (נפרט אח"כ), או האם להרכיב מכשירי שמיעה. כן בגיל זה וכמו שכתבתי גם קודם לכך, היה צורך בשיקום השמיעה של הילד, לפחות זמנית, ע"י מכשירי שמיעה.
לגבי הניתוח: אם הפער ההולכתי מצדיק זאת, כדאי לשפר ולהפחית את המרכיב ההולכתי בשמיעה, את השקד השלישי אפשר יהיה לבדוק ידנית תוך הניתוח, או אם אין מורא מהקרנה, להפנות לצילום נזופרינקס, ואולי לכרות אותו.
הטיפול האנטיהיסטמיני אינו משפיע על הנוזלים באוזניים, וכך גם שקדים פלטינים מוגדלים.
לאור כל האמור, אני ממליץ על בדיקת BERA-סף שמיעה כולל BONE. ומכאן להמשיך על פי תוצאות בדיקה זו.
בהצלחה ואיחולי בריאות שלמה
עזרת לי מאד, ובעיקר לילד ולמשפחתו.
 
זהבית
07:52 09.07.09
שלום ד"ר
באילו מקרים הית ממליץ על כריתת שקד שלישי? ו
האם יש הגבלה של גיל?
תודה ויום טוב
 
זהבית
07:59 09.07.09
שמעתי שיש ספריי שמצמצם את גודל השקד השלישי , האם זה נכון? ועל איזה ספריי מדובר?
תודה
 
ד''ר יצחק ענתבי  
14:48 09.07.09
זהבית שלום רב.
יש ספריי המכיל סטרואידים, המוריד זמנית גודש בריריות הכונכות באף, ואינני מכיר ספריי לשקד השלישי.
בריאות שלמה.
 
ד''ר יצחק ענתבי  
14:45 09.07.09
זהבית שלום רב.
צריך להיזהר בלעשות הכללות, אך "בגדול", כדאי לנתח שקד שלישי כל מי שהנזלות אצלו אינן פוסקות, והמתקשה באופן כרוני לנשום דרך האף, כל מי שיש לו ליקוי שמיעה בינוני ומעלה,מהסוג ההולכתי. כל ילד שדלקות אוזניים רבות הן מנת חלקו, או הוריו, וילד שחל שינוי במבנה פניו, כל אלה, ולאחר שהוכח רנטגנית או אנדוסקופית על הימצאות שקד שלישי, כגורם לאחת מבעיות אלו.
ביחס לגיל, ההעדפה היא לכרות לאחר גיל 3 שנים, אולם במקרים רבים השקד השלישי ניכרת גם לפני גיל זה.
איחולי בריאות שלמה
 
קארן
15:34 08.07.09
שלום,
לבני בן 4 וחצי יש קול "מאונפף" וכמו כן עיכוב שפתי. הוא נמצא בגן שפתי ומתקדם מאוד בשפה ובדיבור. הלפי חוו"ד קלינאית תקשורת בגן הקול "המאונפף" לא זה שמעכבו בשפה ובדיבור וכמו שציינתי הוא מאוד מתקדם ומדביק את הפער בשפה במהירות.
ישן בלילה היטב (נושם מעט בכבדות בעיקר כשמצונן). בדיקת שמיעה תקינה.
רופא אאג המליץ על בדיקת שקד שלישי עם צינורית המוחדרת דרך האף ואנו נמנעים מפעולה זו עקב חששות : א) מכאב הפעולה עבורו ב) לגבי הצורך בכלל של היתוח להסרת שקד שלישי באם יתגלה.
לא ברור לנו גם אם אכן יש שקד שלישי - האם זה מחייב ניתוח?? הבנתי שבכל מקרה השקד נוטה "להצטמק" בקיץ.
האם רק בגלל סיבה של קול מאונפף יש צורך בניתוח? בני אינו סובל מהפסקות שינה ושינתו בלילה רצופה וטובה.
אודה לתשובתך, תודה רבהו
 
ד''ר יצחק ענתבי  
19:26 08.07.09
קארן שלום רב.
ישנן 2 שיטות לבדוק את השקד השלישי, האחת בדיקת רנטגן (עם הקרנה בצידה), ובדיקה אנדוסקופית. החשש מהבדיקה השניה, אינו מוצדק, הבדיקה אינה כואבת ואם יש לילד פחד מהבדיקה, אפשר לתת חומר מטשטש.
מרבית המקרים בהם הקול מאונפף, נובעים משקד שלישי מוגדל, ותיאורטית השקד השלישי מפסיק לגדול מגיל זה של בנך, אלא ששקד שלישי יכול להישאר ולא להיצטמק, ויש לא מעט מבוגרים (אפילו בשנות העשרים לחייהם), אצלם באופן אקראי אנו עדיין מוצאים שקד שלישי,
על-כן שאלת הכריתה, בהנחה שהוא מוגדל, אינה קיימת, כי גודלו יכול להשאר ככזה גם שנים.
איחולי בריאות שלמה
 
קארן
19:50 08.07.09
שלום רב ותודה על התשובה המהירה
האם הבנתי נכון מתשובתך כי בגילו של בני (4 וחצי) גם אם יש שקד שלישי אין צורך בכריתתו???
(במיוחד לאור העובדה כי אין לו הפסקות נשימה ושינתו טובה בלילה אך מה שכן,קולו אכן מאונפף)
ושאלה נוספת: האם קול מאונפף יכול גם "להסתדר" ללא ניתוח שקד שלישי במידה וקיים?
תודה רבה :-)
 
ד''ר יצחק ענתבי  
14:34 09.07.09
קארן שלום רב.
אולי תשובתי לא היתה בהירה מספיק, כל עוד קיים האינפוף, סביר שיש היצרות מגורם כל-שהוא, ואין להוציא מכלל אפשרות שזה השקד השלישי! ומאחר וקיימים לא מעט מיקרים בהם בגיל זה וגם מאוחר יותר, קיים שקד שלישי מוגדל, איני יכול להבטיח את עתיד השקד השלישי של בנך, ועל כן כדאי לבודקו. גם אם שנתו שקטה, ואין הפסקות נשימה. אולי מאידך קיים גורם אחר המיצר את דרכי הנשימה?
ביחס לאפשרות של "יסתדר"לבד, כן זה אפשרי, אך עד מתי תמתיני?
איחולי בריאות שלמה.
מזה כחצי שנה, לבתי בת שנה ו- 3 חודשיים יש הפרשות מוגלתיות מאוזן ימין (רק כאשר היא מקוררת), לאחר בדיקה אצל רופא א.א.ג מומחה, נמסר לנו כי "הגוף מחפש מקורות להוצאת נוזלים" ולכן יש לנקות עם מי חמצן ולטפטף אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

אני מפחדת שהדבר יפגע לה בשמיעה ומחפשת דיעה נוספת

מה דעתך?
 
ד''ר יצחק ענתבי  
19:05 06.07.09
שרון שלום רב.
מאחר ועל פי התרשמותך הדלקות מופיעות אצל בתך בשעת התקררות, אמליץ תחילה לתת מענה תרופתי לתופעה שמביאה למצב זה.
הגודש הנוצר (בעת התקררות) באיזור הניקוז של נוזלי האוזן התיכונה, בתוספת של הגדלה של השקד השלישי, הם "המסייעים" לדלקות, וניתן לפתור את הדלקות בעזרת הסרת אותם גורמים מתשובתי ברור שאני מעדיף את הטיפול המניעתי (גם אם מדובר בניתוח), על-פני הטיפול המקומי במי חמצן וטיפות אנטיביוטיות. כי לטווח הקרוב והרחוק זה יקל על הבת ועל שמיעתה.
איחולי בריאות שלמה
 
סילבי
15:41 08.07.09
שלום
ילד בן 4 - אם יש לו מוגלה באוזן המלווה בחום וסחרחורת מחייבת אנטיביוטיקה? או שזה לא תמיד הכרחי? רופא הילדים אמר כשב"כ כבר יש מוגלה באוזן זה מאוחר מידי לתת אנטיביטיקה? האמנם?
 
ד''ר יצחק ענתבי  
19:31 08.07.09
סילבי שלום רב.
הטיפול האנטיביוטי דרך הפה אינו הכרחי בכל דלקת אוזניים, ובשעה שיש פריצה של מוגלה מהאוזן, על אחת כמה וכמה. במקרים אלה מספיק הטיפול המקומי, ניקוי וטיפות אנטיביוטיות, תוך מעקב. כל הכבוד לרופא הילדים אשר אינו ממהר במתן אנטיביטיקה פומית.
איחולי בריאות שלמה.
+ הוספת הודעה
   1 ...  75  76  77  78  79  80  81  82  83  ...  96  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
אף אוזן גרון   אף אוזן גרון ילדים   כאבי אוזן   דלקת אוזניים   ניתוח כפתורים באוזניים   סינוסיטיס   צרידות אצל ילדים   שיעול
RSS RSS פורום אף אוזן גרון ילדים