פורום רפואת עיניים ילדים

שלום דוקטור מורד,
שמעתי על שתי שיטות בניתוחי פזילה: אחת - כאשר תופרים את השריר המנותק במקום אחר, והשניה - כאשר רק חותכים (מחלישים) אותו ולא מזיזים למקום אחר (לא תופרים). האם שתי השיטות באמת קיימות? מה היתרונות והחסרונות של כל אחת? האם בוחרים בשיטה מסויימת בהתאם למקרה מסויים, או שזה גישה של הרופא בכל הפרקטיקה שלו? באיזה שיטה אתה משתמש? הרבה תודה לך על התשובה.

ניתוק השריר בלי תפירה שלו נעשית רק בשריר ספציפי ורק במקרים ספציפיים, זה לא מתאים לכל פזילה ולכל מצב. ההחלטה לגבי השיטה הניתוחית נעשת רק אחרי בדיקה של הפזילה.

הבן שלי בן שש וחצי מתלונן מזה כמה חודשים על ראיה כפולה, נבדק אצל רופאת עיניים שלא מצאה כלום.
לפני מס' ימים פתאום התלונן בצעקות שהוא רואה כפול, העין שלו היתה נראית "תקועה".
במחלקת עיניים בתה"ש בצעו לו מס' בדיקות והוא אובחן כסובל מתסמונת בראון בעין ימין, ושראייתו לקוייה.
מאז המקרה הילד מטה את ראשו שמאלה ולמעלה בצורה חריגה.
יש לציין שמאז שהוא תינוק, היה נראה שכשהוא שוכב על הבטן שהוא מרים את עין שמאל בלבד, ועין ימין לא מצליחה לעלות, כמו כן תמיד הייתה לו הטייה של הצוואר לצד שמאל (אך לא חריגה כמו בימים האחרונים).
רופא עיניים ילדים איבחן אותו כשהיה תינוק כ"צניחת עפעפיים" ותו לא.
היום הוא התחיל להרכיב משקפיים אך עדיין יש הטייה חריגה של הראש כלפי מעלה ומעט שמאלה.
ברצוני לדעת האם האבחנה נראית נכונה?, האםהמצב החריג אמור לעבור, ותוך כמה זמן?
אנחנו מוזמנים לביקורת בעוד חודשיים לתה"ש.
תודה מראש

במידה ומדובר במצב מולד, הוא בדרך כלל סטטי. חשוב לעקוב לוודא שאין מחלות רקע כגון דלקת פרקים היכולה גם לגרום לתסמונת זו, אך מהסיפור שלך עולה שגם בגיל קטן זה היה כך שקרוב לודאי זה מולד.
חשוב גם להיות בתה"ש במעקב על מנת לודא כי לא מדובר בפזילה במבט קדימה ומנח ראש לא תקין שנותר קבוע דבר שיצריך ניתוח לשחרור הגיד של השריר התפוס בתסמונת בראון. יותר מידע תוכלו לקבל מהרופאים בתה"ש.

יתכן גם שיש החמרה בבראון עקב מחלה נוספת. כדאי לקבל יעוץ בנושא.

שלום רב,
בבדיקה שגרתית (עם הרחבת אישונים) עקב קוצר ראיה גבוה מאוד של האבא נאמר שיש לילדה קוצר ראיה:
בעין ימין -3.25 עם צילינדר +2
בעין שמאל -3.5 עם צילינדר +2
ללא פזילה.
בבדיקת ראיה ראשונה לא כ"כ שיתפה פעולה (היא מדברת אבל לא בנוכחות זרים)
קיבלנו הבייתה את הציורים ובבית ראתה את כל הציורים בשתי העיניים בו זמנית (לא הצלחנו לבדוק כל עין בנפרד) מ-2.5 מטר.
לי יש קוצר ראיה של -1 בעין ימין ו-2 בשמאל (ללא צילנדר) ולא ראיתי כלום ממרחק של 2 מטר. בנוסף הילדה רואה כוכבים בשמיים ופרטים בנוף שאני לא רואה ללא משקפיים.

איך זה מסתדר עם המספרים שהרופאה מצאה?
בבדיקת ראייה שניה עם משקפיים לפי מרשם הרופאה היא ראתה את כל הציורים גם מ-3 מטרים.
ההמלצה הייתה לשים לה משקפיים (בעיקר בגלל הצילינדר).
מה המלצתך?
תודה מראש

מסכים עם הרופאה. הצילינדר הוא משמעותי ומחייב תיקון.

בניתוח לתיקון פזילה אצל ילדים, האם אפשר לנתח כל עין בנפרד?
באיזה גיל רצוי לנתח?

ההחלטה לגבי ניתוח של עין אחת או שתיים וכן מתי לנתח קשורה בסוג הפזילה ובחומרתה. עקרונית אפשר לנתח רק עין אחת ואפשר לנתח בכל גיל החל מחצי שנה.

לחברינו בחו"ל יש ילד בן 9 שאובחן עם סטרגרדט וסובל מירידה משמעותית בראייה, האם ישנו טיפול למחלה בארץ? גם אם מדובר בטיפול נסיוני?
תודה

לצערי אין היום טיפול למחלה. בעתיד סביר להניח שיהיו. כדאי מאוד למצוא את המוטציה הספציפית.

הבן שלי בן שנה ושבעה חודשים נמצא במעקב בנוגע לפזילה בעין אחת שבגיל צעיר הופיעה מידי פעם ולפעמים היתה נתקעת במצב של פזילה. לתקופה מסויימת שמנו רטייה על העין השניה למנוע עין עצלה. עם הזמן הפזילה עברה כמעט לגמרי ומופיעה רק כשהוא עייף במיוחד. היינו במעקב אצל אורטפטית שאמרה שהכל בסדר ואז חיכינו לרופאה. אחרי פעמיים ששמו טיפות והרבה זמן המתנה שהוא כבר היה עייף ועצבני והוא כן פזל. הרופאה אמרה להמשיך עם הרטייה והן ממש התווכחו לנו מול העיינים אם הוא פוזל או לא... אז החלטנו שלא לשים לו רטייה. השאלה איך ממשיכים מכאן. יש לכל המשפחה שלנו מבנה אף רחב שמאד מטעה וכולנו ניראים פוזלים. איך יודעים מתי צריך לדאוג ומתי זאת רק הטעייה של העין :)

אשמח לשמוע מה דעתך
תודה רבה
taltalem

לעתים פזילה באה לידי ביטוי רק במצב של עייפות. חזרו לרופא עיניים לילדים לבדיקה כאשר הילד עייף על מנת לשלול פזילה במצב זה. בנתיים אם הפזילה מופיעה רק בעייפות ניתן לסגור את העין השנייה לפרקי זמן קצרים יחסית של 1-2 שעות ביום.

בבדיקת עיניים של בני בן ה-4.:
חדות ראיה- 6/15 בשתי העיניים.
רפרקציה- שמאל 150 * 3.50- 1.50+

ימין 35 * 3.25- 1.50+

אשמח לקבל הסבר קצר על האיבחון והאם לדעתך כדאי שירכיב
משקפיים כבר עכשיו?

לבנך רוחק ראיה בינוני שלא מצריך תיקון על ידי משקפים מאחר והוא ממקד את הראיה באופן אוטומטי בגילו לערכים שציינת. ברם, יש לו גם צילינדר או אסטיגמציה בערכים גבוהים אשר מחייבים משקפים. זאת מאחר ואין לעין אפשרות לתקן את הליקוי האופטי הזה ומאחר והוא משמעותי לגיל 4, אי הרכבת משקפים תגרום לעיכוב בהבשלת מרכז הראיה במוח, התפתחות "עין עצלה" ופגיעה אפשרות לצמיתות ביכולת הראיה המירבית בהמשך כאשר יזדקק בגיל מבוגר יותר לראיה טובה.

שלום, ביתי בת השמונה החלה לאחרונה לפזול,לעיתים,בעין ימין. בבדיקה אצל רופאת עיניים בקופת חולים אובחן Exotropia-be,myopia-re . הרופאה אמרה שבעין ימין הילדה רואה פחות מ 10 אחוז! אציין שהיינו המומים מפני שמעולם לא התלוננה על קושי בראיה ומעולם לא היה חשד כזה בבדיקות ראיה שעשינו בעבר בטיפת חלב .(בדיקה אחרונה לפני כיתה א) א- האם זה מולד או התפתח במשך השנים? ב- האם המצב הפיך?
ג- האם יש עוד משהו שאפשר לעשות מלבד משקפיים?(בנוסף?)
ד- האם כדאי ללכת לבדיקה נוספת אצל מומחה כדי לוודא שהפזילה לא נובעת ממשהו אחר?

תודה!

קוצר ראייה (מיופיה) ופזילה כלפי חוץ (אקזוטרופיה) יכולים בהחלט להיות נרכשים ולהתפתח עם הזמן. ילדים בדרך כלל לא מתלוננים על ראייה ירודה כי אינם יודעים שניתן לראות טוב יותר. מומלץ לפנות לרופא/ת עיניים ילדים להמשך טיפול ומעקב

שלום
בני נולד עם חסימה בדרכי הדמעות ,בגיל שלושה חודשים הלכתי לרופאה איתו כי אמרו לי על הלחיצה בעין והיא אמרה שזה מסוכן ויכול לגרום לנזקים ,ואמרה לי לחכות עד גיל שנה אולי זה יעבור ,לפני חודש בערך הלכתי להתיעצות נוספת אצל רופאה אחרת כדי לעשות את הלחיצה והיא אמרה לי שהגעתי מאוחר מידי כי הקרום עבה מידי ,או שזה יעבור לבד או ניתוח ,השאלה שלי עד איזה גיל לחכות עם הנתוח ,ועל איזה נתוחים אתם ממליצים הבנתי שיש כמה אופציות

90% מהמקרים חולפים עד גיל שנה. במידה וחסימת דרכי הדמעות לא חלפה עד גיל שנה קיים סיכוי נמוך שיהיה שיפור עצמוני בהמשך. בדרך כלל מומלץ לבצע שטיפת דרכי דמעות בהרדמה כללית ואם קיימת חסימה לנסות באותה הרדמה לפתוח אותה על ידי דיקור הקרום אשר בדרך כלל לא נספג וחוסם את דרכי הדמעות.

לבן שלי בן 13 העניים דומעות בתדירות גבוהה היינו בבדיקה אצל רופא עניים שטען שהכול תקין , מה יכולה להיות הבעייה ? מה לדעתכם צריך לבדוק ?

שתי אפשרויות בעיקר:
חסימה בדרכי הדמעות
אלרגיה

בתי בת 5. נבדקה ע"י אורטופטיסטית. נמצאה עין שמאל עצלה וצורך במשקפיים. ניתן מרשם למשקפיים: עין ימין 1+ עין שמאל 3.5+ אלה מספרים נמוכים מהמספר האמיתי. נאמר לי לסגור עין ימין לאחר חודש הרכבת משקפיים.
האם יש צורך לבדוק גם אצל רופא עיניים?
מה אומר ה+ ליד המספר?
ניסיתי לקבוע תור במרפאה של ד"ר עידי מצר ולא הצלחתי (השארתי הודעה בדוא"ל ובפקס)
תודה
יודפת

תודה על הפנייה,
אנא צרי קשר עם המרפאה בשעות אחר הצהריים היום 04-9113535.
בהחלט רצוי שרופא עיניים ילדים ייקח חלק בטיפול...

לפני כשבוע בני אובחן כסובל מחסימה בעין ימין, הוא בן 11 חודשים
הרופא טען כי יש לבצע ניתוח ובו פתיחת החסימה בעזרת בלון סיליקון, לדברי הרופא הניתוח יעשה במקביל בשתי העיניים כדי "לטפל בבעיה מהשורש"
קראתי קצת בנושא ורציתי לשאול:
- מדוע לא מנסים לפתוח את החסימה בדרך קצת יותר קונבנציונאלית כמו מסג' ורק אז
ניתוח?
- מדוע מנתחים בשתי העיניים אם אובחן כסובל מהחסימה רק בעין ימין?
- מדוע לא מבצעים קודם שטיפה אלא ישר בלון סיליקון?
אשמח לתובנות
יעל .

שלום רב
לשאלותיך:
מדוע לא מנסים לפתוח את החסימה בדרך קצת יותר קונבנציונאלית כמו מסג' ורק אז ניתוח?

אפשר לבצע מסז אבל הסיכוי שזה יעבוד בגיל 11 חודש שואף לאפס. המסגים הללו עובדים בגילאים הרבה יותר צעירים, וגם זאת באופן חלקי ביותר.

מדוע מנתחים בשתי העיניים אם אובחן כסובל מהחסימה רק בעין ימין?
אם אכן בטוח שאין חסימה בעין שמאל אין צורך לבצע שם ניתוח. השאלה היא אם אכן את בטוחה? לעיתים יש חסימה קלה בעין אחת ורק כאשר פותרים את הבעייה בעין הגרועה מגלים שגם בעין השנייה הייתה בעייה ואז צריך להרדים את הילד שוב - וחבל.

מדוע לא מבצעים קודם שטיפה אלא ישר בלון סיליקון?
אין הבדל ממשי בין בלונית סיליקון ושטיפה מבחינת הסיכון לילד, ולעומת זאת סיכויי ההצלחה של הבלונית גבוהים יותר. אבל אם את חוששת מהבלונית אפשר לעשות רק שטיפה. זאת לא טעות.

בס"ד

שלום, נולד לנו במזל טוב תינוק מתוק השבוע ביום שלישי.
התלבטנו אם לתת לו טיפות או לא, לאחר קריאה ולימוד ובהתייעצות עם אחות במחלקת יולדות החלטנו לא לתת.
היום, בעת השחרור אמרו לנו שיש לו דלקת בשתי העיניים, ונתנו לו הבוקר לקרומיצין, ואנו צריכים לתת לו כל 6 שעות טיפה בכל עין.
חוץ מזה נתנו לנו סטיק, להעביר לקופ"ח ועוד שבוע נדע מה קורה.
ראיתי שיש תופעות לואי לא נעימות שיכולות להגרם, ובכלל אנטיביוטיקה לתינוק בן פחות מ60 שעות, לא נראה אידיאלי ללא ספק.
השאלה מה ניתן לעשות? אפשר אולי לקבל אבחנה יותר מדוייקת היכנשהוא? אפשר לנסות לכמה ימים משהו עדין יותר? הומאופתיה? האם בכלל לאחר שניתנה לו טיפה אחת אפשר להפסיק? (והאם נכון להפסיק?)
אנחנו לא פנאטים, פשוט רוצים לתת לילד את מה שהכי טוב, ומקווים שאנטיביוטיקה היא לא הברירה היחידה..

תודה עצומה!
שרון ומרים.

מעט הפרשות בעיניים לאחר הלידה הן תופעה מאוד מאוד נפוצה שנובעת מחסימה קלה בצינור הדמע. אם לא מדובר בדלקת קשה (העין לא אדומה) אפשר להסתפק בניקוי עם צמר גפן לח.

שלום אני בן 16.. לפני כחודשיים ריססו לי גז מדמיע לעיינים .. היה לי אדום בעיינים .. מחרת בבוקר קמתי ראיתי מטושטש בעין שמאל . הלכתי לרופא והוא נתן לי טיפות בשם סיסטין ואמר שיש לי יובש בעיינים . אחרי כמה ימים התחלתי לראות מעורפל פעם בעין שמאל פעם בעין ימין וקשה לי לראות אור , אני מסונוור מאור של מכוניות בלילה רואה , כפילות במראה ובשעות הלילה אני רואה מעורפל לכמה דקות ., הלכתי למיון ועשו לי הרחבתת עישונים ואמרו שהכל תקין. רציתי לציין שביום חמישי יש לי בדיקת CT ראש ! מה עלי לעשות אני מאוד מודאג ? , האם הCT קשור ? או שוב לעשות בדיקת עיינים חוזרת !!!

אני ממליץ לעשות בדיקת עיניים חוזרת ואם עדיין היא לא תקינה לשקול את נושא CT ראש. כל זאת כמובן אם עברת בדיקה נויירולוגית והמלצת הנויירולוג עומדת בעינה לגבי צורך ב-CT ראש.

האם תוכל לשאר לי מימה זה נובע ? אני אשמח מאוד !!

שלום,

בני קיבל תעודת עיוור זמנית עד גיל 3.
האם בגיל 3 צריך לפנות באופן יזום ללשכת הרווחה או שמקבלים באופן אוטומטי זימון לבדיקה?

תודה!

אינני יודע. הכי פשוט לעניות דעתי, למלא טופס שוב אצל רופא העיניים המטפל ולפנות באופן יזום לשרות לעיוור ולא להסתמך עליהם בקבלת זימון אוטומטית...

שלום,
ברצוני להתייעץ איתכם בתי בת שנה ולאחרונה היא עושה פרצופי חיבה מכווצת את האף וממצמצת בעיניים רציתי לדעת האם זה מעיד על בעיות ראיה?
או שזה באמת פרצוף חיבה?
לעזרתכם אודה

כל האפשרויות קיימות. קחו את ביתכם לבדיקת עיניים אצל מומחה למחלות עינים בילדים

גילית את הבעיה של בתי בגיל שלושה חודשים אמרה לי האחות בטיפת חלב שהיא לא מסתכלת לצד ולא ממשיכה עד הסוף הבעיה בעין שמאול כשהיא מסתכלת פנימה הבובו לא זז עד הסוף ואז התחלתי בדיקות ומעקב ואז אמרו לי שאין פתרון לא משקפיפ עוזר לא מדבקות (להסתיר עין ) לא ניתוח ומאז לא נבדקה על ידי רופא עיניים
עכשיו הבת בכיתה ב היא אומרת שכולם אומרים לה פוזלת למרות " שהרופא אמר לי אין לה פזילה כשמסתכלת קדימה " וכשתגדל היא תלמד במקום להסתכל מצד היא תסובב את הראש .

1)בטח ידעתם מהיא הבעיה של בתי האם יש מה לעשות בשבילה ולא נעשה
מה אתם מציעים לי למרות ששתי הרופאות שהיתי אצלם אמרו אותו דבר עצב משותק מלידה האם זה נכון ??????????????

לפי התאור שלך מדובר בתסמונת דואן בה השריר המושך את העין לכיוון האף והשריר המושך את העין לכיוון האוזן מחוברים לאותו עצב. במקרים אלה ניתן לבצע במקרים מסויימים ניתוח למשך אם יש פזילה או הידלה מחזיקה את הראש לא ישר.
מומלץ שרופא עיניים מומחה לפזילה יבדוק ויתן חוות דעת, אם לא הייתם אצל מומחה כזה.

שלום - האם יש קשר בין פזילה אצל תינוק , להתפתחות המוח?
תודה!!

אם כוונתך שתינוקות עם בעייה התפתחותית סובלים יותר מפזילה אז כן.

שלום,
בני בן 9 כבר מס' חודשים שמתלונן על כאבים בעיניים וירידה בראיה, היינו אצל 2 רופאי עיניים במהלך החודשים שניהם אמרו שיש לו דלקת בקרנית, אחת מהם אמרה שיש ירידה קלה בראיה אבל לא משהו מדאיג שניהם נתנו לנו טיפות לטיפול בדלקת שלא עזרו. בעוד שבועיים יש לנו תור לפרופ' לעיניים מומחה לילדים. האם יש משהו שניתן לעשות בינתיים כדי להקל על הילד.
הוא מתלונן בעיקר על כאבים בעיניים וקושי לראות.
תודה.

צריך בדיקה דחופה. עד אז לה הייתי עושה דבר כי כל טיפול יכול לטשטש את התמונה ואולי אף להזיק

שלום רב,
1. בתי בת חודש וחצי, ומאז הלידה אני שמה לב כי אינה פותחת את שתי העיניים בצורה זהה: כשהיא ערה עין שמאל נפתחת באופן מלא, ועין ימין נפתחת שלא באופן מלא מרבית הזמן ( אם כי בחלק מהזמן עין ימין כן נפתחת באופן מלא). האם זה מעיד על משהו, ומה עלי לעשות?
2. בנוסף, בתי סובלת מדלקת עיניים בעין שמאל מאז הלידה, כ"כ בשל חסימה של שק הדמעות, שכן היא דומעת יחסית הרבה. הרופא נתן לנו טיפול במשחת עיניים למשך 10 ימים, למריחה בקצה העין תוך כדי מסאז. הדלקת לא עברה, האם יש הגבלה בשימוש במשחת עיניים? אני מבינה שהדלקת יכולה להמשך עוד זמן רב, מה עלי לעשות?

תודה

את מתארת מצב שיכול להתאים לצניחת עפעף מולדת בעין ימין וחסימת דרכי דמעות בעין שמאל. כדאי שרופא עיניים ילדים יבדוק את ביתך על מנת לשלול מצבים אלה.