פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים עמוד 2

שלום,
בני בן שנה וארבעה חודשים. הוא עדיין איננו הולך. הוא עומד עם תמיכה והולך סביב שולחן או כל חפץ אחר. אני לא מרגישה שהוא בכיוון של ללכת לבד. האם יש צורך לפנות לפיזיותרפיה או לתת לזמן לעשות את שלו?

תודה רבה,
דנה

לא נשמע לי חריג במיוחד. בכל אופן מציע להיבדק ע"י רופא ילדים\נאורולוג ילדים. במידה ומדובר בבעיה כלשהי: חולשת שרירים לדוגמה, שניתן לטפל ע"י פיזיותרפיה, מה טוב.
הרבה בריאות

ד"ר שלום רב,
בתי בת 7. בעלת שיער בגוון שטני באורך בנוני. שמתי לב בימים האחרונים לנשירה מסיבית. כמובן שאיני יכולה לכמת את כמות השערות שנושרות מידי יום,אך בהחלט מדובר בדבר חריג. לילדה מעולם לא היתה נשירה,לא בעת חפיפה ולא בעת סירוק(עם האצבעות). היא הולכת רוב שעות היום עם "קוקו" אסוף (מטעמי נוחיות וכמובן המנעות מהדבקה בכינים-למרות שעד היום טרם נדבקנו...). היא מתעוררת משינת הלילה עם שיערות רבות אשר נשרו ונדבקו על גב הפיג''מה (דבר אשר לא היה בעבר),שערות על הרצפה ועל הספה בסלון,ובעת שאני אוספת לה השיער בבוקר בעת עשיית ה"קוקו" -נשארות אצלי שיערות גם ללא סירוק (בד"כ אנו לא מרבים בסירוק השיער-אם בכלל).
איך מבדילים בין נשירה עונתית לבין משהו חריג המצריך בדיקה?בנוסף,לא שמתי לב למשהו חריג בקרקפת בשלב זה. אציין כי בתי ילדה רגישה ועדינה.יתכן ומדובר בנשירה כתוצאה מסטרס? אנו מקפידים בבית על תזונה מאוזנת הכוללת ירקות ופירות.
תודה לך על ההקשבה
מיכל

יש צורך בבדיקת רופא הילדים שיחליט אם יש צורך בבירור נוסף. יש מקום גם לערב רופא עור ילדים אם אין אבחנה ברורה.

ביתי בת שנתיים, בימים האחרונים מתעוררת בלילה בבכי חזק ואומרת שכואב לה מאוד (באופן כללי ילדה מאוד לא בכיינית) , מתלוננת על כאבי בתוף הפה, משפשפת את המצח והאוזניים, לוקח הרבה מאוד זמן להרגיע אותה.
לפני כשבוע היינו אצל הרופא, נשללה דלקת גרון ובדיקת האוזניים נראתה תקינה.
במשך כל היום אין כל זכר לאירועים, רק כאשר ישנה את שנת הצהריים, שוב מתעוררת בבכי של כאב.
ששואלים אותה אומרת שכואב לה (שאינה בזמן כאב) הפה והשיניים.
ללא חום (לפני 10 דקות 37.1).

אנחנו מודאגים, אילו עוד כיוונים ניתן לבדוק? האם כאב כזה סביר להוצאת שיניים (ואם כן מדוע רק בלילה או בזמן שינה)?

תודה מראש

יש צורך בבדיקת הפה ובדיקה גופנית על ידי הרופא המטפל. לעיתים הממצאים נראים
במהלך המחלה ולא תמיד בהתחלה.

ילדה בת 3 וחצי עם הפרשות מאיבר המין, צהובות עם ריח לא נעים.
אין תיכפות במתן שתן ולא מתלוננת.
יכול להיות דלקת?

תודה!

בהחלט תיתכן דלקת אבל יש עוד אפשרויות. יש צורך בבדיקת רופא ילדים בהקדם לאבחנה וטיפול.

עכשיו כשמתחילים להיות ימים חמים מאיזה גיל אפשר לתת מים לתינוק שאוכל תמ"ל?
(התינוק שלי בן 3 חודשים). אני מפחדת מהתייבשות והוא אוכל תמ"ל היום בין 3 ל- 4 שעות.

תמ"ל בתנאי שמוכן לפי ההוראות וניתן במינון מתאים מספק מים בכמות מספקת וקלוריות. כשהתינוק עובר לאוכל מוצק יש להוסיף גם מים.

שלום ד"ר בני בן שנה ו5 חודשים נוצר פיסטולה לאחר ניתוח היפוספאדיס דרגה קלה יש מעקב בעוד 3 חודשים אצל האורלוג שניתח אותו ברצוני לדעת האם פיסטולה זה דבר כואב כי כל פעם שאני מחליפה לו טיטול הוא נוגע באיבר המין ומושך אותו וכמובן שאני מונעת את זה שאלתי אם אני לא ארצה שיעבור ניתוח שוב הפיסטולה יכולה להזיק או להתפתח למשהו חריג אני ממש מודאגת אשמח לתשובה תודה

פסיטולה בדרך כלל לא אמורה לכאוב אבל יש צורך בבבדיקה ומעקב רופא אורולוג ילדים שיקבע האם יש גורם נוסף לכאב.

בני בן ה- 6.5 שנים מתלונן מזה תקופה ארוכה מאד (למעלה מחצי שנה) על עייפות וחולשה ושקר לו, אפילו בימים חמים אלה. הוא מתלונן על עייפות כבר בתשע בבוקר. בהקשר הזה ביצענו לו, לפני כחודשיים, בדיקות דם שיצאו תקינות (כך נמסר לי בכל אופן). ביומיים האחרונים הוא מתלונן על כאבים בכף רגל שמאל והבוקר הוא ממש צלע בגלל הכאב. בתחושות שלנו- משהו לא בסדר איתו ואנחנו מאד מודאגים. בני הוא לא ילד שמתלונן סתם. אנחנו מבקשים להעמיק את הבירור ולאבחן את הבעיה שלו.
האם תוכל להנחות אותנו אלו בדיקות כדאי לבצע לו כדי לאבחן את הבעיה?

מדובר בבעיה שיש לעקוב אחריה ולבצע בדיקה גופנית ובדיקות עזר. אפשרויות - מחלה זיהומית חולפת או מחלה כרונית שעכשיו נמצאת בשלבים הראשונים שלה.
לזמן יש מרכיב מאד חשוב לאבחנה.
מומלץ בדיקת רופא ילדים עם מעקב צמוד עד העלמות הכאב או הופעת המחלה באופן ברור.
לגבי בדיקות עזר - בדיקות דם לפי החלטת הרופא ושקילת הדמית האזור הכואב לפי החלטת הרופא המטפל.

שלום רב בני בן שנה ו5 חודשים יש לו עפעפימ מנופחות ודומות היה לו בעבר דלקת עיניים הדלקת התחליה בגיל 9 חודשים כשהוא הוציא את שיניו הראשונות שמתי לב כשכל פעם כשיוצא לו שיניים התופעה חוזרת כמו עכשיו כרגע אין לו הפרשות בעינים רק אדמומיות בעפעף האם זה נורמאלי שהתופעה חוזרת כל פעם מחדש עכשיו אני מורחת סינטמצין 5 אחוז לחמישה ימים לפני השינ האם זה קשור לשינים שצומחות לו. תודה אשמח לתשובה

לא מוכרת לי תופעה הקשורה לצמיחת שיניים. ממליץ בדיקת רופא ילדים ורופא עיניים
על מנת לאבחן ולהמליץ על טיפול מתאים.

ביתי בת ה4 וחצי .סובלת תקופה ארוכה מאד מתולעים בטוסיק.
היא מקבלת ורמוקס התרופה היחידה.
מצאתי בסופר פארם גם טיפות טיבעיות.
אבל יש רגיעה של יומיים שלושה ושוב חוזר.
מה אפשר עוד לעשות או בדיקות.
תודה רבה רבה

ממליץ לבצע בדיקת צואה.
האם בתך מקבלת טיפול מלא כפי שמקובל במקרים האלה: שני סבבים בהפרש של 10 ימים?
כמובן מומלץ במקביל לטיפול התרופתי: לגזור ציפורניים, להרתיח מצעים ובגדים תחתונים ופיג'מות. ולשמור על היגיינה אישית לאחר ביקור בבית השימוש

ביתי כן מקבלת את כל הטיפול הדרוש.
ובמקום יומיים ראשונים ולאחר 10 ימים שוב.
הרופא אמר להביא לה 3 ימים ואחר כך 2 ימים.
כרגע היא תחת טיפול ויש קצת רוגע .

אז נשאר לשמור על היגיינה אישית ולהקפיד על כך

שלום ד"ר.
בשבוע 31 ביצעתי הערכת משקל ראשונה ויצא הכל תקין, משקל העובר: 1.710 קילו.
היום , בשבוע 37 ביצעתי הערכת משקל שנייה ויצא ממצא של ציסטה בגודל 5 מ"מ בטחול העובר, משקל העובר: 3.035 קילו.(מעבר לכך הכל תקין)

הפנו אותי לבדיקה נוספת במכון אחר אצל רופא מומחה לאולטרסאונד.

רציתי לשאול מה אומר ממצאים אלו והאם זה מעיד על בעיה רצינית?
במידה וכן מה הטיפול?

אודה לתשובתך בהקדם...
שבוע טוב..

רצוי לשמוע את חוות דעת המומחה לאולטראסאונד, יש הרבה אפשרויות.

שלום ,

לפני כשבוע ביתי (בת שנה וחצי) אובחנה כסובלת מדלקת בדרכי השתן, זוהי דלקת ראשונה למיטב ידיעתנו,
לאחר טיפול ברוצפין במשך 4 ימים דרך הוריד והמשך טיפול באנטיביוטיקה דרך הפה.

כעת אינה סובלת מחום לפחות כ 3 ימים.
ביצענו בדיקת אולטראסאונד והתקבלו התוצאות הבאות :
"שתי הכליות בגודל ובצורה תקינים, בעלות פרנכימה שמורה. המערכת המאספת מורחבת קלות מימין. השלפוחית בעלת קיבולת טובה , חלקיקים בשתן. דופן שלפוחית סדיר"

שאלתי היא מה המשמעות של "המערכת מורחבת קלות מימין" ?

וכן מה המשמעות של חלקיקים בשתן - האם זה אומר שהזיהום עדיין פעיל וקיים ?

אודה לחוות דעתך, הורה מודאג

שתן עכור יכול להתאים למצב של זיהום-אם החום ירד קרוב לודאי שהזיהום בשליטה.
לגבי המערכת המאספת יש צורך במעקב נפרולוג ילדים שישקול בירור נוסף.

שלום רב,
בתי בת השנה נכנסה לפני חודשיים למעון. מאז כל שבוע חולה במחלה אחרת. אני לא מגזימה בתיאור שלי, כל שבוע היא לפחות 3 ימים בבית (שיעול, שלשול, סטומטיטיס, ברונכיטיס.. הכל) בחלק מהפעמים הלכנו לרופא כדי לקבל טיפול מקל ובחלק הסתדרנו לבד. ייחסתי את החולי לחשיפה לילדים במעון אך המטפלת הסבה את תשומת ליבי ואמרה שלא נתקלה בחולי ברצף שכזה. האם זה חריג? האם דורש בירור מיוחד? אם כן מהו הבירור?
האם תיתכן בעיה במערכת החיסון?
יש לציין שעד גיל 10 חודשים הייתה בבית, לא הייתה חולה. עברה כל חיסון עם חום עד 38.5 והרגישה טוב מייד אחר כך.

אציין בנוסף שתרבית שתן שנשלחה חזרה תקינה, כנ"ל צילום חזה, צואה לפרזיטים ותרבית צואה. ספירות הדם הראו על זיהום ויראלי.

תופעה מוכרת כך הילדים מתחסנים-בדרך כלל עד גיל 3 שנים.
אבל אם התחלואה קשה ומתמשכת יש לשקול
הפוגה בשהות בגן ובירור לגביה החיסון בהמשך. בדרך כלל אצל ילדים בריאים התחלואה הולכת ופוחתת עם הגיל.

שלום ד"ר
בתי בת 7 ביציאה האחרונה ראיתי באסלה צואה שבחציה הייתה ממש שחורה ובחצייה חום בהיר יותר-הילדה בלי חום מתנהגת רגיל לא אכלה שום דבר שיכול להסביר את זה למעט שתי בננות יום קודם שלמיטב ידעתי לא אמורות לתת תגובה כזה.מה דעתך?

יש צורך במעקב צמוד, במידה ועדיין יש צואה שחורה יש צורך בבדיקת רופא בהקדם.
הכל מקרה רצוי לעדכן הרופא המטפל

שלום רב, בת שלי בת שנתיים ו4 חודשים יש רפלוקס דרגה 2 ו-1, טופלה באנטיביוטיקה שנה וחצי רצוף למניעה. היו כמה אירועים של פיאלונפריטיס. ליפני כ3 שבועות היה חום ובשטן כללית היו לויקוציטים וניטריטים, תרבית הייתה נקייה. אתמול הופיעה חום שוב, בבדיקת שתן כללית יש לויקוציטים +2, תרבית בגלל החגים תהיה רק ביום ראשון. השאלה האם זה מצריך מתן אנטיביוטיקה
תודה רבה

רצוי תמיד לתת טיפול אנטיביוטי אחרי תרבית. יש אפשרות לקחת תרבית ולשלוח למעבדה למחרת.

תודה,
האם תוכל להסביר לי על אפשרות לקחת תרבית ולשלוח למעבדה למחרת. אך ניתן לעשות זאת?

תודה רבה

יש אפשרות לזרוע השתן על צלוחית - משטח מיוחד הנקרא דיאסלייד ולמסור למעבדה בהמשך.

תודה רבה על תשובתך המהירה

האם אני יכולה לעשות את זה בתנאי הבית? לא נדרשים תנאים סטריליים על מנת לבצע זריעת שתן? אני יודעת שכמההפעמים שהעברתי שתן למעבדה, לא קיבלנו תוצאות של תרבית עקב דיאסלנד מזוהם

תודה

יש צורך בהדרכה של אחות - איך לקחת דגימה נקיה. יש צורך בשטיפה וניקוי ויש טכניקה של איסוף השתן מאמצע הזרם.

שלום רב

ברצוני לדת האם הבדיקות של בני בן השנה+ תקינות..מכיוון שיש כמה ערכים שנוטים לכאן או לכאן.. הוא אחרי מחלה של הפה והגפיים..ובכלל היה מצונן הרבה בזמן האחרון...
האם יש לכך השפעה בבדיקות דם?
תודה רבה




שם הבדיקה יחידות מדידה תוצאה נורמה תחתון נורמה עליון
REMARKS (GENERAL) Order Comments
WBC K/ul 13.1 6 17
NEUT% % 51.2 30 50
NEUT.abs K/ul 6.7 1.5 8.5
LYM% % 35 50 70
LYMP.abs K/ul 4.6 3 9.5
MONO% % 8.6 2 12
MONO.abs K/ul 1.13 0.16 1
EOS % % 4.4 0 7
EOS.abs K/ul 0.6 0 0.8
BASO % % 0.9 0 2
BASO abs K/ul 0.1 0 0.2
RBC M/ul 4.71 3.7 5.3
HB g/dl 11.6 10.5 13.5
HCT % 35.5 33 39
MCV fL 75.4 70 86
MCH pg 24.6 23 31
MCHC g/dl 32.7 30 36
RDW % 15.9 11.8 15.6
PLT K/ul 241 100 400
MPV fL 7.6 7 15

רושם שמדובר במחלת חום ויראלית.
ממליץ מעקב רופא המטפל במידה ואין שיפור במצבו

לביתנו מופיעה בימים האחרונים הפרשה בלתי מזוהה, בצבע חום בהיר, לא בכמות גדולה, על התחתונים. אנו רואים בבוקר ומחליפים תחתון. לא נראה ומריח כמו צואה.
ביומיים האחרונים הקצב קצת גבר ומופיע מספר פעמים במהלך היום.
הילדה לא מדווחת על הרגשה מסוימת, כן מבקשת ללכת לעשות פיפי יותר מהרגיל. לא תמיד מצליחה, אבל מרגישה צורך ללכת.

נשמח לעיצה.
שבת שלום.

ייתכן שמדובר בהפרשה נרתיקית
לעיתים הפרשה כזאת נגרמת על ידי פטרייה,
מציע שתגשו עם התחתון לרופא הילדים אשר גם ירשום לה טיפול בהתאם,
שלך
פרופ איציק לוי

בתי בת ה3 התלוננה בשבת שעברה על כאבי אוזניים, גרון, וראינו גוש מתחת לאוזן שמאל כמעט בצוואר. וביום ראשון ניגשתי לרופא ששלחה לבטיקות סטרפטקקוס ( יצא שלילי) ובדיקות דם. ואז היא התקשרה ואמרה שזה לא נראה כמו חידק או וירוס והזמינה אותנו לבדיקה ביום שלישי. מאחר והחום ירד יממה לאחר מתן האנטיביוטיקה הילדה התחילה להתלונן על כאבים בפה. ולא נראו כל פצעים בפה. רק משהו לבן על כל חלל הפה... ביום רביעי הרופאה אמרה שהבלוטה כנראה מגיבה לאנטיביוטיקה כי היא קטנה.. מכדור פינפונג לג'ולה.., והילדה רגישה לאניטיוטיקה הזאת אז נחליף למוקסיויט. ואז היא אמרה שצריך לעקוב אם זה לא סרטן?! ואני היתי בהלם!!! ואז כעת ערב חמישי הופיעו פצעים בפה. המלווים ביריקת דם! האם אין זה אומר שזה בטוח רק דלקת כלשהיא בחלל הפה ולא סרטן? מאז אני לא מצליחה להרדם.... אודה לתגובה מהירה אני מתפוצצת ממתח!

המיקום שאת מתארת אינו מתאים לבלוטת התריס,
אם הבלוטה קטנה הרי קרוב לוודאי שלא מדובר במחלה שהזכרת,
יש צורך במעקב של הרופאה,
פרופ איציק לוי

הי, הבת שלנו בת 9 ימים עם צהבת יילודים סוג הדם שלי הוא O פלוס ושלה A. בבי"ח טופלה בפוטו יום וחצי וכמה שעות של נוזלים. שוחררנו ביום שישי שעבר עם ערך של 15.3 בילירובין. אח"כ ביקורת כל יומיים כשלפני יומיים היה 14.8 ופתאום היום 15 התבקשנו לשוב מחר...
חשוב לציין שהיא יונקת מלא ויפה ועושה את צרכיה בצורה טובה כל כמה שעות ועלתה במשקל... אנחנו נותנים לה אחת ליומיים מטרנה אבל היא לא ממש אוהבת ועד כה שתתה אולי 20 מ"ל...
שאלותיי:
האם יכול עכשיו להיות בעלייה?
מה תהליך הירידה? כמה זמן יכול לקחת ולאורך כמה זמן נידרש לביקורת ובדיקות דם לקטנה?
מה אני יכולה לעשות כדי לעזור לצהבת לחלוף? האם להוסיף האכלות מטרנה?
תודה רבה!

תהליך הירידה לוקח כמה ימים העיקר בהנקה שאז הירידה הדרגתית יותר ואיטית יותר,
ברגע שהמגמה תיהיה של ירידה ברורה אין צורך לחזור כל יומיים
שלך
פרופ איציק לוי

שלום,
הבת שלי בת 5 חודשים.
בחודשיים הראשונים ניזונה מחלב אם ולאט לאט התחלתי להעביר אותה לסימילאק (בשל מיעוט חלב), כאשר בכל חודש הורדתי בקבוק אחד של חלב אם והוספתי בקבוק אחד של סימילאק.
עד שהתחילה לקבל סימילאק היו לה כמה יציאות ביום ומאז שמקבלת גם סימילאק וגם חלב אם (3 חודשים אחרונים) יש לה יציאה אחת ל 3-4 ימים.
חשוב לי להגיד שהיא לא מראה שום סימן של סבל - לא במשך הימים ללא היציאות ולא בעת מתן היציאה.
רופא הילדים אמר שכל עוד לא מראה סימנים של סבל, הכל תקין מבחינתו.
מה דעתך? מה יכולה להיות הסיבה לכך? האם אני "משגעת" את מערכת העיכול שלה בכך שאני משנה את התזונה שלה אחת לחודש?

תודה,
שרון.

טווח היציאה אצל תינוק היונק חלב אם מאחרי כל ארוחה עד כפעם בשבוע.
יש לסמוך על הרופא המטפל ולדווח לו על אי נוחות ושינוי קיצוני ביציאות.

תודה רבה על תשובתך.
לשם הבהרה - התינוקת ניזונה בעיקר מסימילאק, למעט בקבוק אחד ביום של חלב אם שאוב.
להבנתי, תינוק הניזון בעיקר מתחליף, יש לצפות ליציאה אחת ליום ועל כן השאלה.

תודה,
שרון.

עדיין מותנה בהרגשה הכללית אם אין סבל אפשר לחכות להתערבות טיפולית.
מאחר ולכל רופא דרך אחרת להתמודדות עם הבעיה רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

שלום,

לפני מספר ימים הופיע לבני בן השנתיים פצע מעל השפה. בתחילה הוא נראה כמו פצעון קטן עם עם ראש מוגלתי, אך לאחר יומיים הוא גדל, נעלם הראש המוגלתי והוא מפריש מדי פעם סוג של נוזל.

בבוקר, ניתן היה לראות שהוא התייבש מעט, עם גלד קל, אך בגלל המיקום כנראה, הגלד מתקלף והפצע ממשיך להפריש מעט נוזלים.

אני לא בטוח שמדובר באמת בפצע רגיל, ואולי זהו סוג של הרפס שמצריך טיפול יותר מתאים.

אשמח לדעת מה ניתן לעשות במהלך סוף השבוע.

בהחלט ייתכן שמדובר בהרפס,
או אימפטיגו,
מציע שתגשי לרופא הילדים לקבלת טיפול מתאים,
שלך
פרופ איציק לוי