פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים עמוד 211

שלום,
בתנו בת ה - 4 חודשים החלה לפני כשבועיים לחלות - כאשר בתחילה הסימפטומים היו הקאות וחום (38.4). הרופא סבר כי מדובר בוירוס אך ציין שיש אדמומיות מסויימת באוזן והמרפס גדול אך לא תפוח. כמו כן קיבלנו הפניה למיון.
לאחר מספר ימים ירד החום וחלפו יומיים ללא חום, הקאות או שלשולים. ואז שוב חזר חום גבולי (38.2) וקיבלנו מהרופא הפניה נוספת למיון, ללא טיפול נוסף.
בבית החולים נשארנו למעקב של 48 שעות בשל ממצא גבולי בעניין המרפס, במהלכן לא היה חום או תופעות אחרות. רופאת אף אוזן גרון שראתה את הילדה ציינה כי יש אדמומיות מסויימת באוזן אך היא מתקשה לראות ממצאים נוספים. כמו כן, ספירת דם יצאה לא יפה במיוחד (20,000 לויקוציטים).
למרות זאת שוחררנו ללא התוויות.
יומיים חלפו והילדה חזרה לפתח חום גבולי 37.8 (ללא תופעות נוספות), לאחריו הלכנו שוב לרופא. כעת הוא רשם לנו אזניל, 1.5 סמ"ק ביום, וטיפות אזניים.
בלילה הילדה פיתחה חום של 39.4, שירד לאחר אקמול ל - 38.4. ביממה האחרונה היא מקיאה, משלשלת והחום עומד סביב 38.4 למרות אקמול.
האם מדובר בדלקת קרום המוח ? האם לחזור שוב לבית החולים או להסתפק בהורדת חום ובטיפול באזניל ?
האם ניתן לתת מי אורז מסוננים במקביל למים להקלה על השלשול (כאמור, בת 4 חודשים)?
תודה מראש על ההתייחסות,
הורים מודאגים

תופעות כאלה ייתכנו גם כתוצאה מדלקת אזניים. אני מניח כי אם היה חשד ממשי לדלקת קרום המוח היו בודקים זאת במהלך האשפוז.
רצוי לעקוב אצל רופא הילדים מבחינת מצב האוזן, כולל מעקב אחר ספירת הדם.
ואולם- במידה והמצב מחמיר- והיא נראית לכם פחות טוב מאשר בימים האחרונים- מומלץ לקחת אותה למיון.
ניתון לתת מי אורז מסוננים להקל על השלשול.

בתי בת שנה וחודש עברה לפני שבוע חיסון (ירך+יד) מאותו היום שילשולים+הקאות+פריחה גדולה באזור הבטן יורד למטה לירכיים וחום ועייפות האם התסמינים נורמלים לחיסון?האם נורמלי שמשלשלת כל כך הרבה זמן? האם הפריחה אכן תגובה לחיסון אדמת?
מודה על תשובתך אני מאוד מודאגת .
רופאת הילדים אמרה שזה נורמלי ולוקח הרבה זמן להעלמות כל התסמינים.

פריחה תתכן כתגובה לחיסון, אם כי שלשולים והקאות לאט נראים לי קשורים , במיוחד מאחר והחיסון ניתן בזריקה ולא בשתיה.
ככל הנראה מדובר במחלה ויראלית אך יש כמובן לבדוק אותה אצל רופא ילדים.

לילדים שלי יש שעלתהרופאים אמרו שחוץ מהאנטיביוטיקה אין תרופה נוספת , יש למישהו טיפ להקל על הילדים מדובר בתינוק שהיה בבית חולים עם השעלת בגיל חודש +ילד בן 6 שיש לו שעלת ( קיבל אנטיביוטיקה לפני שבוע) משתעלים כ-3 שבועות , תודה .

אכן הטיפול בשעלת הוא ע"י אנטיביוטיקה.
לילד בן 6 ניתן להוסיף סירופ נגד שיעול כמו ברונכוD וכד'.
לתינוק- לא ניתן להוסיף סירופ כזה ויש להתאים הטיפול לממצאי הבדיקה.

ביתי בת שנה וחודשיים. אני לא יכולה לזכור כמעט יום אחד בחצי שנה האחרונה שהיא לא השתעלה בו. ניסינו (אני ורופא הילדים) כמעט כל סירופ אפשרי. הסירופים בדרך כלל לא עוזרים ואם כן, לאחר יומיים שסיימתי את הטיפול, חזר השיעול שוב. ביתי שוב סובלת משיעול מלא בליחה שגורם לה להתעורר משינה גם ביום וגם בלילה, הילדה לא נינוחה ובכיינית חום הגוף שלה מתנדנד והגיע לכ- 38.3. היום הלכנו לעשות צילום חזה והתוצאות הן:
ציור ריאתי מוגבר בבסיסים
סינוסים חופשיים
צל הלב לא מוגדל.

ההאם תוצאות אלה מראות על תסמינים כלשהם? האם יש צורך לתת אנטיביוטיקה פעם אחת ולתמיד?

התחלנו אתמול לעשות לה אינהלציה 3 פעמים ביום עם ונטולין ואפובנט. אני לא רואה עדיין שיפור.

דרך אגב- (אני לא יודעת אם יש שייכות)אתמול בערב היא התחילה להקיא ללא הפסקה- במהלך כל הלילה ובבוקר.

שלום לי,
קצת מפליא שניסיתם סירופים למיניהם מאחר וזה לא מומלץ מתחת לגיל שנתיים (עקב הסיכונים שבחומרים הנמצאים בהם) , מה גם שזה לא הוכח כיעיל.
לגבי המצב כיום- במידה ויש ממצאים בהאזנה לריאות (חרחורים , צפצופים וכד') היייתי מוסיף ( בנוסף לאינהלציות) טיפול באזניל- אנטיביוטיקה למשך 3-5 ימים שטובה במיוחד לזיהומי ריאות.
אך יחד עם זאת, יש להניח שלרופא הנמצא "בשטח" ובודק את הילדה- יש עדיפות על ההמלצות שלי...

הרופא בסופו של דבר נתן לה מוקסיויט פורטה למשך 10 ימים בגלל שהחום עלה לה ל- 39.5 מאתמול. האם גם האנטיביוטיקה הנ"ל טובה לריאות?

דרך אגב- קיבלה את האנטיביוטיקה הנ"ל לפני כשבועיים בשביל דלקת באזניים שנגרמה מנוזלים באזניים.

שלום לי,
אני מניח כי גם מוקסיפן תהיה יעילה כנגד רוב הדלקות. אם עדין לא יהיה שיפור- כדאי להוסיף אזניל.

מי מכיר ילדים שנולדו עם בעית התפתחות בעין (אחת או חלילה שניהן) שמוגדרת בלשון הרפואי כתסמונת peters anomaly-

שלום מרגלית,
כפי שאת בוודאי יודעת- מדובר במחלה נדירה מאד, שבה יש הפרעה בהתפתחות המדור הקדמי של העין, עד כדי התפתחות גלאוקומה. יש גם מעורבות של הקרנית- כולה או חלקה.בחלק מהמקרים גם עדשת העין מעורבת- ויש קטרקט.
לעיתים יש גם אנמליות אחרות של העין באותו חולה, ולעתים יש גם הפרעות כרומוזומליות.
אני אישית לא מכיר ילדים החולים במחלה זו.
אם תרצי הסבר נוסף על המחלה- אשמח לתת.
בקישור הבא את יכולה לנסות ליצור קשר עם משפחות אחרות ברחבי העולם:
http://www.makingcontact.org/

בני בן 5 סובל מהזעה מוגברת בכפות הידיים והרגליים מלידה.

אני חוששת שההזעה תפריע לו בבית הספר כי יהיה לו קשה להחזיק את העיפרון.

מה ניתן לעשות והאם יש טיפול להקלת הבעיה

בתודה מראש

שלום שוש,
התופעה מוכרת, ואכן גורמת לסבל .
אני ממליץ שתקחי אותו לרופא כירורג המטפל בבעיות אלה. (לרוב מדובר בכירורג חזה).

שלום,

בתי בת 10.5 וכבר החלו ניצנים לפרוח.. ואפילו גבעות קטנות.

אתמול ראיתי אותה עירומה וגיליתי כי הדגדגן שלה בולט מאוד וכי שתי השפתיים הפנימיות גדולות גם הן באופן בולט וניכר עד כדי שממבט ראשון, נראה כאילו התפתח לה איבר מין גברי בין הרגליים.

האם התופעה מוכרת וסבירה בגיל זה, האם לפנות לרופא המשפחה ? לרופא נשים ?
היא כמובן נבוכה בטבעיות מתוקה עד כאב.

תודה וחג שמח.

ויק.

שלום ויק,
יש לבדוק זאת מקרוב.
רצוי אצל אנדוקרינולוג ילדים . לעתים יש צרך גם בבדיקות דם לבירור הורמונלי.
חג שמח.

שלום,
בת בת 2.5 ,ובריאה בד"כ.שמתי לב שתחילת השינה שלה היא מזיעה מאוד ולאחר מכן ,זה "עובר",והילדה יבשה.החדר מאוורר וקריר. האם ישנה סיבה?

שלום יואב,
הזעה בזמן שינה די שכיחה בילדים.
ואולם, אם מדובר בהזעה קיצונית-רצוי לקחת לבדיקת רופא שיבצע אולי מספר בדיקות דם. (כולל תפקודי בלוטת תריס וכד').

שלום רב !
בני בן 7 חודשים. לפני שבוע אובחנה אצלו ברונכיטיס ספסטית, אשר טופלה באינהלציה עם בודיקורט וונטולין. המצב משתפר, למרות שעדיין משתעל מדי פעם.
האם יש קשר בין ברונכיטיס ספסטית להופעת אסטמה בעתיד ?
איך ניתן לעזור לתינוק, כדי שיהיה לו קל יותר לנשום ?
האם מכשיר אדים קרים יכול לעזור ?
תודה מראש.

שלום ליאת,
יש קשר בין ברונכיטיס ספסטית לאסטמה- בחלק מהמקרים ילדים עם ברונכיטיס ספסטית יפתחו בהמשך אסטמה ממש. בגיל הילדות המוקדמת- עדין לא אוהבים לתת את הכותרת של "אסטמה" מאחר ובחלק מהמקרים יהיה שיפור בהתקפי קוצר הנשימה ולא תתפתח ממש אסטמה.

אך כאמור- חלק מהילדים יסבלו גם בהמשך חייהם מהתקפי קוצר נשימה חוזרים ,ואז זה מכונה אסטמה.
בזמן ההתקפים רצוי לטפל (כמובן לאחר בדיקת רופא) בד"כ במרחיבי סימפונות - ונטולין או בריקלין. לפעמים יש צורך בתוספת סטרואידים.
במידה וההתקפים מופיעים בתדירות גבוהה- רצוי לתת טיפול מונע (מדי יום) בבודיקורט או בתרופה אחרת בהתאם לצורך.
לגבי אדים קרים- לא ממש נראה לי שזה עוזר.

בננו בן 5 חודשים הולך ומאבד תיאבון. עד לאחרונה אכל פחות או יותר "לפי הספר" במרווחים קבועים שגדלו מ-3 ל-4 שעות, והכל היה בסדר. גם הגדילה.
בשבועיים-שלושה האחרונים הולך ואוכל פחות בצורה בולטת. אם קודם לכן אכל ארוחות של 150-180 מל, לפני כשבועיים התחיל לאבד עניין בארוחה אחרי 120 מל, והיום בקושי משכנעים אותו לגמור 80, לפעמים אחרי איזה חצי שעה מוכן ללגום עוד מעט. בלי שבדקתי בצורה מדויקת, נראה לי שלעומת לפני שבועיים שלושה הוא אוכל היום ביממה אולי קצת יותר מחצי ממה שאכל אז.
חוצמיזה הוא ממשיך להיות חייכן ופעלתן. הגדילה שלו באופן כללי הייתה סבירה בהחלט. אבל בביקור האחרון בטיפת חלב ראו שירד ב"אחוזונים" אם כי לא בצורה משמעותית מדי שהדאיגה את האחות, אבל מצד שני זו הייתה רק דגימה אחת.
בכל מקרה, מאד מסתכל אותנו שהוא לא אוכל ומנסים להאכיל בחלקי ארוחות. אציין שגם בלילות הוא נהיה הרבה יותר עצבני ממה שהיה קודם לכן.
אשמח לכל הסבר, הבהרה, הצעה.

שלום עומרי.
לפעמים הילד מתאים את עצמו עם הגדילה לכמות המזון שאותה הוא צריך. ייתכן שבהתחלה הוא אכל יותר מהרגיל ועכשיו הוא קצת מווסת את הכמויות למידה הדרושה לו.
העובדה שהוא נראה טוב (ואינו חולה) די מרגיעה.
מאידך- אם נמשכת הירידה באחוזונים- כדאי לקחת לרופא הילדים שיבדוק אותו ויבצע בדיקות דם להשלת הבירור.

ביתי בת שנה ושמונה חודשים.כבר כמה ימים היא מתאמצת מאוד כשהיא עושה "יציאה",וממש בוכה.בסוף יוצא לה עיגול קטן וקשה מאוד.כשאני מנקה אותה,המגבון מכאיב לה במקום והיא בוכה . זה קורה פעם ביום. מה אפשר לעשות?
הרופא שלה יהיה רק ביום ראשון.אני יכולה בינתיים לשים לה נר גליצרין?אפשר לקנות בלי מירשם?

שלום רינתי
ככל הנראה נגרמה לה שריטה קטנה (פיסורה) בפי הטבעת בעקבות היציאות הקשות- דבר שמכאיב לה ומחריף את העצירות.
ולכן- ראשית את צריכה למרוח לה באיזור פי הטבעת משחה טובה שתשמן את האיזור (בייבי פסטה, בפנטן וכד').
בנוסף- ניתן לתת עגבניות מרוסקות, ואם לא עוזר- אפשר לתת נר גליצרין קטן (או חצי ) .

כמה זמן לאחר מתן חיסון נגד צהבת A ניתן לחסן בחיסון נגד אבעבועות רוח ?

שלום אלי.

החיסון לאבעבעות רוח מכיל וירוס חי ומוחלש. החיסון מיועד לילדים מעל גיל שנה. יכול להינתן באותו היום בלבד עם החיסון לחצבת חזרת ואדמת.(שזהו גם חיסון חי ומוחלש) , במידה ולא ניתן באותו היום יש להמתין חודש לפחות בין מתן חיסונים אלו.
לגבי חיסון לצהבת A- זהו חיסון מומת , כך שאין המלצה להמתין זמן מסוים.
רצוי לשאול גם בפורום מחלות זיהומיות.

בני בן 8.5. מאז שהוא קטן הוא סובל מהזעת יתר בעת השינה ללא קשר למזג האויר . בסה"כ מדובר בילד בריא , שמח ופעיל . האם אני צריכה לדאוג?

לא נראה לי שיש מקום לדאגה.
אני מבין שמדובר בהזעה כללית ולא ממוקמת לכפות הידיים למשל( שאז הפתרון כירורגי בד"כ).
יש אנשים שיש להם נטיה להזיע יותר מאחרים, והדבר טבעי ונורמלי.
אם מדובר בהזעה קיצונית- הייתי שולח ביקות דם בסיסיות כולל תפקודי בלוטת תריס וספירת דם.

ראשית תודה רבה.
למה אתה מתכוון "הזעה קיצונית" ? . אני יכולה לספר לך שעל הכרית נוצר עיגול של זיעה.

נ.ב
חשוב לי לציין שהילד מזיע בשעות הראשונות של השינה (כלומר , באמצע הלילה הזעתו פוסקת).

נשמע שזה הזעה נורמלית, כמו כל ילד בעונת הקיץ.

שלום רב,
בני בן 5 חודשים עדיין אינו מרים את הראש בשכיבה על הבטן ובנוסף לכך יש אצלו נטיה לצד ימין (טורטיקוליס) .
מזה 3 שבועות אנחנו הולכים למרפא בעיסוק ,לטיפול בשיטת ורדי,שחיה ומתרגלים בבית המון תרגילים לפי ההנחיות שקיבלנו ,מנסים לתקוף את הבעיה בכל המישורים.
האם לדעתך הוא צריך לעבור אבחנה אצל רופא מומחה כי רופאת הילדים בקופח שלחה אותנו רק לריפוי בעיסוק.
אם אכן צריך רופא איזה סוג של רופא צריך (אוטופד,התפתחות...?)
שאלתי השניה היא תוך כמה זמן ניתן לראות שיפור ?
ושאלה אחרונה היא האם יש סיכוי שהוא לא ירים את ראשו בכלל במצב שכיבה על הבטן?
עלי לציין כי בני נולד בשבוע 38,קיסרי,עכוז הריון תקין IVF.

תודה מראש,
רביד

שלום רביד.( אמא או אבא?).
אני מסכים שישנו איחור מסוים אולם לא צריך להיבהל.אין סיבה שלא ירים את הראש בכלל.
ישנם ילדים שאצלם הדברים קורים מעט יותר לאט. משך הזמן שבו יהיה שיפור- גם כן משתנה מילד לילד. (מאמין שתוך חודש בוודאי יהיה שיפור מסוים).
ייתכן וגם לטורטיקוליס ישנה תרומה לעניין הזה... (כי השריר בצוואר קצר יותר בצד אחד).
למרות הכל- לא יזיק לבקש בדיקת רופא נוירולוג או בהתפתחות הילד, אפילו לצורך הערכה בסיסית לשם מעקב בהמשך.

שלום . רציתי לשאול ממה נובעת תופעה בילדה בת 3 שמגרדת קירות אך לא על מנת להכניס לה אלא פשוט משיכה מסויימת לגירוד הקיר. לרוב עושה זאת בחדרה כשהיא שוכבת במיטה אך גם בשעות היום.

סליחה על הטעות לא על מנת להכניס לפה

שלום שרית,
לפי התיאור נראה כי מדובר בתופעה התנהגותית . בתסמונת PICA הילדים נוטים גם להכניס לפה את תוצרי הקילוף.
בכ"ז כדאי לברר רמת המוגלובין ומאגרי ברזל, ובמידה והכל תקין- להתייעץ עם פסיכולוג ילדים.

מה לעשות עם חום נמוך אצל הילד - מתי לקחת אותו לרופא, האם ישר על השעות הראשונות או שלתת לו להתמודד עם זה קצת?
תודה

שלום,
לא כדאי לקחת מיד עם הופעת החום לרופא מאחר ובמקרים רבים לא ניתן לגלות את הסימנים הנוספים למחלה בשעות הראשונות.
ולכן- במידה והילד נראה טוב, מרגיש טוב, פעיל וחיוני, אך יש מעט חום- ניתן לעקוב ולראות לאן זה מתפתח. במידה וזה נמשך יותר מיממה- ניתן ללכת לרופא.
כמובן שבמידה ויש תופעות נוספות כמו הקאות מרובות, שלשולים, חוסר רצון לשתות , ישנוניות וכד'- יש לקחת לבדיקת רופא בלי קשר לחום.

שלום , רציתי לדעת לגבי ילדה בת 3 , שכל פעם שיש לה לעשות צרכים היא מבקשת חיתול , ויש לה עצירות מאוד קשה שרק לאחר יומיים היא מצליחה להוציא - ויומיים של כאבים , היא מקבלת טיפות טבעיות שיקל על העצירות , אך שאלתי היא מה אפשר לעשות על מנת שיפסק לה העצירות?
תודה מראש...........תמיר .

שלום תמיר.
ראשית כדאי שתיבדק אצל רופא הילדים לשלילת מחלות שיכולות לגרום לעצירות ממושכת (למשל תת פעילות בלוטת התריס).
במידה והכל תקין- ניתן לטפל תקופה מסוימת בסירופ אבילק , בנוסף על תזונה עשירה בסיבים (פירות וירקות עם קליפה, דגנים מלאים),
מקווה שיהיה שיפור.

הילד שלי בן שנתיים וחודשיים, אוכל מגוון רחב של דברים שאינם אוכל.
לדוגמא- מגבונים , צבעים, אבנים, ניירות ,סבון והרשימה עוד ארוכה.
עשינו בדיקות דם ובדיקת צואה והכל תקין.
רופא הילדים אמר שכנראה זוהי תסמונת פיקה.
איך מאבחנים בדיוק את התסמונת, מה הטיפול לבעייה הזו ואיכן ניתן לקבל את הטיפול?

אשמח לקבל הפנייה למקורות שבהם ניתן לקבל מידע נוסף על הבעייה

תודה רבה

שלום ניצנית.
התסמונת זו תוארה בעיקר כסיבוך של אנמיה מחסר ברזל, למרות שתוארה בד"כ בגילאים יותר גבוהים.
מקור השם "פיקה" הוא שמה הלטיני של ציפור בשם magpie הידועה לשמצה בשל ההרגל שלה לאסוף מגוון אביזרים בשל סקרנות או כחלק מחיפוש אחר אוכל.
התסמונת תוארה גם לעתים במקרים של תסמונת טורט, ובילדים אוטיסטיים כביטוי לגריית יתר עצמית של הפה.
האבחנה היא קלינית- והתסמנות כרוכה באכילת חומרים חריגים כגון אדמה , קרח וכדומה.
רצוי לבדוק את ערכי ההמוגלובין ואת מאגרי הברזל כולל ברזל, פריטין, טרנספרין. כדאי לבדוק גם רמות אבץ.
הטיפול- הוא השלמת ברזל, במידת הצורך וטיפול התנהגותי במקרים האחרים.

שלום רב

אני אם לתינוקת בת 5 חודשים.לאחרונה שמתי לב שלשתן שלה יש ריח חריף ביותר.את ריח השתן מריחים גם דרך החיתול והבגדים.גם כאשר אני מחליפה חיתול בתדירות גבוהה עדיין נודף תמיד מהילדה ריח של שתן.יש לציין שאין חום והילדה ניזונה מהנקה+סימילאק

שלום מיה,
הייתי מציע לעשות בדיקת שתן לכללית ותרבית, לשלילת זיהום בדרכי שתן או בעיה אחרת.

בתי בת 5 ומתלוננת מזה כשבועיים על הצורך בנשימות עמוקות (כמו באנחה) מהתבוננות בה הבחנתי כי היא מבצעת נשימות אלה כל 2-3 דקות. היא לא חולה ולא נראית סובלת אך זה נראה לי מוזר...
הרופא המטפל שלה בחופשה ויחזור בעוד שבועיים. האם למהר לרופא אחר?

שלום הדס,
למרות שלא נראה לי כי מדובר בתופעה פיזיולוגית, הייתי מציע בכ"ז לקחת לרופא ילדים לבדיקה, כולל מדידת סטורציה (חמצן בדם) וצילום חזה במידת הצורך.