|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
הוסף למועדפים
|
|
|
האם אתם עצלנים?
|
|
|
|
|
להזמין אוכל הביתה, להעביר את כל סוף השבוע בשינה, לעשות הליכה קצרה אחת לשבוע ולקו... |
|
|
|
|
|
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים - שאלות נפוצות
שאלות נפוצות פורום רפואת ילדים-מחלות ילדים הוא המקום להתייעץ לגבי כל מחלת ילדים. פורום רפואת ילדים יעסוק בהרחבה בנושאים כגון חיסון משולש, רפואת ילדים, שיעול, רופא ילדים, שפעת, שעלת, מחלת הנשיקה, אדמת, אבעבועות רוח
|
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי
והינו בהתאם ל תנאי השימוש
|
|
שאלות נפוצות
| | | | | | 1. | אנמיה בתינוקות כתוצאה מחוסר ברזל | | | | | אנמיה מחוסר ברזל הוא החוסר התזונתי הנפוץ ביותר בילדים . בישראל יש ירידה בשיעור האנמיה במשך השנים, אך עדיין מדובר במצב מאוד שכיח. באוכלוסייה היהודית הוערך שיעור אנמיה מחוסר ברזל בשנת 1996 ב-7%–11%, ובאוכלוסייה הערבית ב-20% לערך.
בלידה יש לתינוק מאגרי ברזל של כ-75 מ"ג/ק"ג. בששת החודשים הראשונים יש לתינוק הבריא מספיק ברזל ומשום כך בילדים בריאים בדרך כלל מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל בגיל מעט יותר מתקדם. ישנם מצבים מיוחדים שבהם קיים חוסר ברזל גם בגיל יותר מוקדם. בפגים יש מאגרי ברזל קטנים יותר וכבר בגילים חודשיים עד שלושה חודשים ייתכן חוסר ברזל.
כאשר מאגרי הברזל של התינוק נגמרו הוא תלוי בתזונה כגורם לאספקת ברזל ומכאן חשיבותה הרבה. לאחר שנוצלו מאגרי הברזל, חוסר ברזל בתזונה או תזונה שמעכבת ספיגת ברזל יביאו להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל . יש גם מזונות שגורמים לאובדן ברזל מדרכי העיכול. הזנה מוקדמת בחלב פרה זוהתה כגורם לדימום בדרכי עיכול ואובדן ברזל.
קליניקה
אנמיה מחוסר ברזל מתגלה לרוב בבדיקות מעבדה שגרתיות בילדים. במקרים קיצונים היא יכולה לגרום חולשה, חיוורון ועצבנות.
יש מחקרים רבים הדנים בהשלכות השונות של אנמיה מחוסר ברזל. ההשפעה החשובה ביותר שזוהתה של אנמיה מחוסר ברזל היא על תפקוד קוגניטיבי ופסיכומוטורי של ילדים .
בעבודה שבדקה תפקוד מנטלי ופסיכומוטורי בילדים עם אנמיה והשוותה לילדים ללא אנמיה נצפתה ירידה בתפקוד בילדים אנמים בעיקר כאשר ההמוגלובין מתחת 10.5 ומשך האנמיה למעלה משלושה חודשים .
הפתרון המוצע לבעיית האנמיה הוא טיפול בברזל. צריך להבחין כאן בין מניעה ראשונית לפני שיש אנמיה לבין טיפול אחרי שכבר יש אנמיה.
לגבי מניעה ראשונית יש מעט עבודות שמראות שתינוקות שיקבלו ברזל יראו ביצועים טובים יותר מבחינה קוגניטיבית בהמשך .
כדי להגיע לאבחנה יותר מדויקת ניתן להעזר בפריטין, ברזל בסרום וטרנספרין. קיימות גם בדיקות יותר מתקדמות כמו פרוטופורפירין באריצרוציטים ותכולת המוגלובין ברטיקולוציטים. קשה מאוד לערוך בדיקות אלו לכל האוכלוסייה ולכן הן אינן מתאימות כבדיקת סקר.
| | | | | חזרה למעלה | | | | 2. | טיפול באנמיה מחוסר ברזל | | | | | מניעה ראשונית
עידוד הנקה
תינוק שאינו יונק – מומלץ להזינו בפורמולה מועשרת בברזל.
החל מגיל שישה חודשים יש להוסיף לתזונה בשר ומזון עשיר בוויטמין C לפי יכולת הילד לאכול מזונות אלו.
אם בגיל שישה חודשים נראה שהתינוק אינו צורך די ברזל בתזונתו הרגילה, יש להוסיף ברזל במינון 1 מ"ג/ק"ג באחד מתכשירי הברזל הקיימים בשוק.
תינוקות יונקים שנולדו במשקל נמוך או היו פגים – מגיל חודש עד שנה יש להוסיף ברזל במינון 2 מ"ג /ק"ג אך לא יותר מ-15 מ"ג ליום.
מניעה שניונית
יש לבצע בדיקת סקר לאוכלוסיות בסיכון (פגים, משקל לידה נמוך, ילדים ששותים חלב פרה לפני גיל שנה, ילדים עם מחלות כרוניות ילדים ממשפחות במצב כלכלי נמוך, מהגרים ועוד). הבדיקה המומלצת היא המוגלובין. במידה וההמוגלובין נמוך –דרושה הערכה כללית של הילד, אם אין אנמנזה של מחלות חוזרות, בדיקה גופנית של הילד תקינה והוא גדל טוב ומפותח בהתאם לגילו, מומלץ לטפל בברזל במינון טיפולי ולעקוב כעבור חודש. אם יש עליית המוגלובין יותר מ-1 גרם, מדובר כנראה בחוסר ברזל במידה ולא מומלץ להמשיך לברר ולבדוק פריטין, אם הוא מעל 15 מיקרוגרם/ליטר כנראה שמדובר באבחנה אחרת. ענין זה פורט קודם לכן בנושא הבירור לאנמיה שאינה מחוסר ברזל.
המלצות משרד בריאות בישראל
שתיית חלב אם בלבד עד גיל חצי שנה.
במידה ולא ניזונים מחלב אם- פורמולה מועשרת בברזל.
להימנע מאכילת חלב פרה עד גיל שנה ולהימנע מלשתות תה.
תוספת מזונות עשירים בברזל מגיל שנה.
לכל תינוק מגיל ארבעה חודשים לתת ברזל במינון 7 מ"ג ליום.
מגיל חצי שנה לתת 15 מ"ג ליום של ברזל עד גיל שנה.
בגיל תשעה חודשים עד שנה לבדוק לכל התינוקות המוגלובין. | | | | | חזרה למעלה |
|
|
|
|
|
|