בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים רפואת ילדים»פורום אנדוקרינולוגיה ילדים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום אנדוקרינולוגיה ילדים עמוד 70

פורום אנדוקרינולוגיה ילדים הוא המקום שלכם להתייעץ עם אנדוקרינולוג ילדים על בעיות גדילה. פורום אנדוקרינולוגיה ילדים יעסוק בבעיות הורמונליות, התפתחות מעוכבת, בלוטת התריס, הורמון גדילה, השמנת יתר, התפתחות מינית מוקדמת, שיעור יתר ועוד
מנהלי פורום אנדוקרינולוגיה ילדים:
פרופ' זאב הוכברג
לפרטים נוספים
פרופ' אלי הרשקוביץ
לפרטים נוספים
 
שלומית
22:44 01.09.11
שלום,

ביום שני בתי הקטנה הוזמנה ע"י האנדרוקרינולוגית לבדיקת הורמון גדילה, אך לא הסבירה מהי הבדיקה. אשמח לדעת מה זה. מה שאני מבינה שזה לא סתם לקחת בדיקת דם, ארחת היינו עושים זאת בקופה ולא אצלה.
תודה
שלומית
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
15:30 04.09.11
בעקרון באים לבדיקה בבוקר בצום של 12 שעות . נלקחים דמים במרווחי זמן למשך מספר שעות לאחר מתן תרופה בזריקה או דרך הפה.
תופעות לוואי מעבר לאי הנוחות תלויות בתרופה שנתנת
 
ליאת
18:42 01.09.11
שלום רב,
בתי בת ה-11 בעלת גובה 138.5 ס"מ. משקלה 37.5 ק"ג וירדה במהלך השנים 2 עקומות. בדיקות דם שבוצעו דרך רופא המשפחה תקינות. צילום כף יד הראה גיל עצמות צעיר בשנה מהגיל הכרונולוגי.עדיין לא ניכרים סימני התפתחות שדיים.עם זאת, לא גבהה כלל ב10 חודשים האחרונים. מה לעשות???
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
15:05 04.09.11
לפנות לרופא ילדים ואולי בהמשך לאנדוקרינולוג לברר את פשר עצירת גדילה !
 
ליאת
21:13 31.08.11
שלום רב,
ביתי בת 19 ובבדיקות דם נמצא רמה גבוהה של TSH - 8.38
T3- 102
FT4- 1.03
לאחרונה מתלוננת על סחרחורות
מה ניתן להסיק מתוצאות הבדיקה לגבי בלוטת התריס?
תודה
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
15:00 04.09.11
הבדיקה אינה תקינה והיא מראה על חשד לתת פעילות קלה של בלוטת המגן. מציע המשך ברור ומעקב כולל חזרה על תפקודי הבלוטה
 
אלינור
14:13 31.08.11
שלום רב.
אני חיילת בת 19, ונמצאת כרגע בבירור של יתר לחץ דם גבוה וטכיקרדיה המופיעים בהתקפים המלווים לעיתים גם בכאבי ראש והזעה.
בין מגוון הבדיקות שעברתי נערך גם איסוף שתן לקטאכולאמינים , שיצא תקין, אך נערך בלי הדיאטה שאמורים לעשות לפני ונאסף רק 18 שעות.
משום שהבדיקה לא תמיד מעידה על הימצאותו של גידול באדרנל , ובשל החשד לכך, ביצעתי בדיקת CT בטן שאיננה יצאה תקינה.
בבדיקה נמצאה קשרית בקוטר של כ-7.5 מ"מ באדרנל השמאלי בצפיפות של כ25 HU לפני הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי עם האדרה עד כ90 HU בשלב עורקי
ועד כ60 HU בשלה מאוחר יותר. בסיכום נכתב שישנה התנהגות שיכולה להתאים לאדנומה - לקורלציה קלינית (חוסר פרטים אנמסטיים).
קראתי שערכים גבוהים של צפיפות כמו שיצאו לי מעידים עד פיאוכרומוציטומה ודווקא לא על אדנומה. למה התשובה מתאימה יותר, והאם יש קשר בין הקשרית לבין
התקפי לחץ הדם והדופק? האם יכול להיות שהקשרית היא ממאירה ולא שפירה?
והאם יש לשקול ביצוע ביופסיה או ניתוח להוצאת הקשרית?
יש לציין שבשל לחץ הדם והדופק הוחל טיפול תרופתי בניאובלוק 50 מ"ג ליום, אך התקפי לחץ הדם והדופק עדיין חוזרים. בנוסף, אני נוטלת מזה שנתיים גלולות "יסמין" בשל מחזור לא סדיר , ארוך , המלווה בכאבים חזקים.
בתודה רבה מראש, אלינור.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
14:58 04.09.11
את צריכה לפנות בדחיפות לאנדוקרינולוג להמשך הערכה וטיפול.
 
חוה
11:27 31.08.11
שלום ,
קיבלתי שאת תשובתכם לגבי ביתי בת 9 וחצי שקיבלה ווסת.
מפותחת עם שיעור בבית השחי +מפשעות ויש שדיים דיי מפותחים.
גובהה 145 ס"מ .

שאלה 1 -י רשמתי שהיו לפני 3 ימים כתמים חומים , עד היום וזה לא מפסיק יש דם אדום בתחתונים - זה ממש ווסת. בשביל פעם ראשונה ... מתי זה אמור להיפסק ?

שאלה 2 - באולטרא סאונד רחם ושחלות יש זקיקים בשחלות- מה זה אומר ?
שאלה 3 - הופניתי לצילום כף יד עוד לא עשיתי והתור אצל האנדוקרינולוג רק בעוד חודשיים ? זה לא מאוחר מידי ? המקרה זה דחוף או שאפשר להמתין ?

תודה.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
14:56 04.09.11
הדימום נפסק תוך מספר ימים. חודשיים נראה לי קצת מאוחר. אינך יכולה לפנות ליעוץ במסגרת המושלם/מגן וכו ?
 
ילד 1
00:34 30.08.11
יש לי שאלה . אני בן 16.4 .. לקראת חזרה ללימודים- גם בשנים קודמות,בזמן הלימודים והשגרה, לא ישנים טוב. 6 שעות בלילה בממוצע ולפעמים פחות,ולפעמים קצת יותר. רציתי לדעת- עד כמה זה משפיע על הגדילה? אני 175 ס"מ.. אולי 174.75 משהו כזה...
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
14:54 04.09.11
המשך גדילתך תלוי במידת התפתחותך המינית ובגיל העצמות ופחות בשעות השינה שאתה ישן כעת
 
לנה
19:36 29.08.11
שלום רב
יש לי בת בגיל 3 שנים, משקל 11.3 גובה 88 סמ. רופאת ילדים הפנתה אותנו לאנדוקרינולוג עקב ממצאים הללו. אצל אנדוקרינולוג התבקשנו לעשות מס בדיקות : צואה הכל יצא תקין,Somatomedin C (IGF-1)-107 .בירור של הציליאק- TransGlutaminase Antibody IgA קטן מ3, נוגדנים מסוג IgA- 10.1 המופיע כערך נמוך. מכיוון שתור שלנו בעוד כמה שבועות, אשמח לקבל הסבר על הבדיקה החריגה. תודה מראש.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
14:54 04.09.11
פרופיל הציליאק הוא שלילי (תקין) לגבי IGFI זה תלוי ביחידות ובנורמה של המעבדה הבודקת
הבת שלנו בת שמונה, גובה 114, ללא חסך בהורמון גדילה אבל ללא ספק מתאימה לטיפול בהורמון גדילה, כך לפחות הומלץ לנו. חייבת להודות שהחרדות מדירים שינה מעיני. לא מצליחה לשכוח את נתוני המחקר הצרפתי על תמותה בעקבות הטיפול הנ"ל. אשמח לשמוע דעתך.
יש לנו בן מאד נמוך, מתחת לאחוזון 3, בן 7.5. כשמדובר בבנים - זה קשה אף יותר. כי הוא יהיה גבר נמוך מאד...
אשמח לשמוע באיזה מחקר מדובר? לנו המליצו בביה"ח על תחילת טיפול בהורמון אך לא ציינו מחקר זה אלא דיברו איתנו על בעיות אחרות שעלולות להיות, אך באחוזים מאד נמוכים. רוב המטופלים עוברים זאת בשלום ואפילו "זוכים" לכמה ס"מ בבגרות.

הילה
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:28 29.08.11
כעקרון יש צדק בחשש מפני מתן הורמונים ובכלל זה הורמון גדילה לילדים ללא חוסר בהורמון שניתן.
התמונה כרגיל מורכבת יותר:
1. הטסטים לאבחון חוסר הורמון גדילה אינם אמינים מיוחד, אך הם האמצעי המקובל. ייתכן בהחלט שיש ילדים חסרי הורמון גדילה שלא יאובחנו על ידם.
2. באופן דומה יש ילדים שכנראה אינם "רגישים" או במילים אחרות אינם מגיבים באופן תקין לרמות נורמליות של הורמון גדילה
3. מנגד לא כל ילד נמוך ירויח מהטיפול. בכל מקרה מדובר ברווח של מספר ס"מ בודדים בלבד.
4. הנתונים שדווחו מצרפת לא דווחו עדיין באופן מקובל כפרסום במאמר מדעי הנתון לבקורת אלא באופן רכילותי וחלקי. נתונים אלו הם חלק ממחקר המתנהל במספר ארצות בעצם הזמן הזה. למיטב ידיעתי הנתונים בארצות האחרות אינם תומכים בתוצאות שדווחו מצרפת. כתוצאה מכך פורסמה האזהרה להקפיד בבחירת המטופלים. אזהרה שמחובתנו כרופאים למלא בכל עת
אם הטסטים לא אמינים במיוחד ,האם ברגע שהתגלה חוסר בשני הטסטים אפשר לסמוך על האמינות שלהם?

שוב לילדי אובחן חוסר בהורמון -בטסט אחד שיא הורמון 4, ובשני 2, בתודה מראש .
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
14:52 04.09.11
הטסטים עם כל אמינותם היחסית הם הסטנדרד בארץ ובעולם לקביעת חוסר הורמון גדילה. בהנחה שילדך נמוך וגודל לאט הרי הוא ראוי לטיפול על סמך התוצאות שציינת
שלום רב, בני מטופל מזה 5 שנים בדקפפטיל 3.75 לטיפול בהתבגרות מוקדמת ולטיפול הצלחה רבה. בזריקה האחרונה הוחלפה הזריקה בדקפפטיל אמבונט בשל מחסור ב- 3.75. האם יתכנו תופעות לוואי כתוצאה מהשינוי בתרופה? ובכלל מה ההבדל בין שתי התרופות? האם ידוע מה מקור המחסור בתרופה? האם הופסק הייצור שלה מסיבה כלשהי? כמו כן - אם המחסור יימשך - האם להמשיך הטיפול באמבונט והאם זה לא יפגע בתוצאות הטיפול? תודה מראש
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:45 29.08.11
ניתן להחליף בין שתי התרופות. מדובר באותו חומר גנרי. לא צפויות תופעות לוואי מיוחדות בתרופה השניה.
 
ענת בקאל
11:27 29.08.11
בתי מטופלת מזה כחצי שנה בטיפול זריקתי שאמור למנוע את התהליך ההתפתחותי המואץ שלה ( כשנתיים וחצי -עפ"י בדיקת דם LHRH, צילום כף יד, ואולטראסאונדע"מ לבדוק זקיקים).
היא קיבלה זריקה אחת לחודש.
לאחר כ3 חודשים האנדוקרינולוג חושב, כי עדיין היא מתפתחת בקצב מואץ, ועל כן החליט להגדיל לה את המינון לאחת ל25 יום.
עברו עוד 3 חודשים, אבל אני עדיין רואה כי השדיים צומחים, והיא משמינה בצורה לא רגילה.

שאלתי היא , מה ההשלכות של זריקות אלו? האם ייתכן כי החומר לא מתאים או לא עוזר?
מה ניתן לעשות?

בברכה ותודה
ענת
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:44 29.08.11
הכל ייתכן. אך הייתי בודק את המינון. לעיתים צריך לתת את הזריקות אחת ל 21 יום.
צריך לוודא גם שמדובר באבחנה הנכונה- בגרות מינית מרכזית
 
יוסי
23:32 28.08.11
שלום לכם , בני בן 12 ו11 חודשים בגובה 153,התחיל את ההתבגרות בערך בגיל 11

וחמישה חודשים אז היה בגובה 139 (נבדק אז אצל אנדו' , שאמר שהוא בתחילת ההתבגרות )

, כרגע יש לו שיעור באשכים ,בבית השחי + שפם קטנטן, אני מאוד מודאג לגבי כמה הוא

יכול עדיין לגבוה, כי לפי מה שהבנתי מקריאה בפורום שברגע שמסתיימת ההתבגרות כך גם

מסתיימת הגביה .

האם חשוב לפנות ליעוץ?

תודה רבה יוסי
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:42 29.08.11
עליך לפנות ליעוץ מסטודר שיכלול תשאול אודות מצב בריאותי, גובה הורים וכן בדיקה גופנית מלאה כולל הערכת דרגת ההתבגרות וקביעת גיל עצמות
 
חוה
10:44 28.08.11
ביתי בת 9 וחצי. לפי שנה שמתי לב אצלה לשיעור באזור הפות + שדיים.
היום המצב אותו דבר וגם השדיים די גדלו. עשינו אולטראסאונד(לפני שנה) שחלות והתשובה היא שאין זקיקים בשחלות והכל תקין.
מאתמול כתמים חומים כהים בתחתונים (לא אדום כמו ווסת).
הילדה רק בת 9 וחצי מה אני עושה?
לא הוזרק לה שום דבר ולא קיבלה שום הורמונים למיניהם.
אודה לך על תשובה מהירה.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:41 29.08.11
ייתכן ומדובר בתחילת מחזור. פני ליעוץ לאנדוקרינולוג ילדים כי על פניו מדובר בהתפתחות מואצת למדי
 
יוסי
12:24 27.08.11
שלום לכם , בני החל לא מזמן לקבל הורמון גדילה כתוצאה מחוסר הורמון גדילה,

רציתי לשאול לגבי המחקר הצרפתי על תמותה בקרב ילדים שלוקחים הורמון גדילה , איך

המחקר התייחס לילדים שלוקחים הורמון גדילה כתוצאה מחוסר?

בתודה מראש דליה
דליה שלום, המאמר מתייחס באופן מפורש לקבוצת המחקר וכן לקבוצת הביקורת

סקר זה הוצג ב 6.11.2011 בכנס אנדוקריני בארה"ב. סקר זה מכיל 1/8 מסקר ארופאי שיפורסם במועד מאוחר יותר. בסקר זה נכללו מטופלים\מטופלות באבחנה של חוסר בהורמון גדילה, ילדים קטנים למשך ההריון ו קומה נמוכה אידיופטית.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:39 29.08.11
ראי תשובתי לשאלה אחרייך
שלום,
בנננו בן 7.5 נמצא במעקב גדילה בבי"ח . לאחר בדיקות שנעשו לו נמצא כי אין לו חסר בהורמון גדילה אך הוא נמצא מתחת לאחוזון ה-3. החלטנו להתחיל בטיפול בהורמון גדילה ובקשתנו לתרופה אושרה ע"י קופת החולים.
בינתיים, עשו לו בדיקות דם ביניהן היתה בדיקה של ALKP. התוצאה היתה 321.2 מתוך טווח של 86-315.
רופא הילדים שלנו אמר לי כי התוצאה נמוכה יחסית לילד בגילו ובגיל זה התוצאה אמורה להיות הרבה יותר גבוהה כי העצמות צומחות ונבנות במיוחד בגיל זה.
האם יש קשר בין התוצאה לבין היותו נמוך מאד יחסית לבני גילו?

תודה,יעל
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:10 29.08.11
הערך שציינת הוא תקין לגילו. ערכי הנורמות "לוקחים בחשבון" את עובדת היותו בגיל של גדילה
בני בגיל 5 עשה ניתוח פוליפים ושקד שלישי, מאז הוא החל להשמין למרות שהילד לא אוכל הרבה. לאחר התחננות לרופא לבדיקות רק לפני כחודש הוא נתן בדיקות ונמצא כי בלוטת התריס לא בסדר, מינון 9, התחלנו לקחת 4 פעמים בשבוע אנדרוקסין 50 מ"ג, הילד בסדר, אך ממשיך להשמין, מה לעשות?
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:08 29.08.11
אם תפקודי ההלוטה תקינים והילד ממשיך להשמין אזי שני הנושאים אינם קשורים.
פני לרופא המטפל וליעוץ דיאטני
 
טלי בר
16:46 26.08.11
שלום רב,
הייתי שמחה לדעת, אחת ולתמיד - האם יש אמת בדעה הרווחת כי מלטונין מופרש אך ורק בחשכה מוחלטת ואך ורק בשעות הלילה.

ובאותו הקשר - האם ילדים בני שנתיים שהולכים לישון מאוחר (בסביבות 22:00) גדילתם עלולה להפגע?

בתודה ובברכה
טלי.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:07 29.08.11
הפרשת המלטונין מוגברת בשעות החשיכה אך היא אינה בלעדית לשעות החשיכהץ
אם שעות השינה של ילדך תואמות לנדרש אז אין בעיה בשעה שהוא הולך לישון
 
יוסי
02:38 25.08.11
שלום לפרופסור, רציתי לשאול לפני יומיים התחלתי להזריק לילד הורמון גדילה ,בפעמיים הנ"ל לא ראיתי טיפה על המחט ולכן כיוונתי את המזרק על 0.1 ולחצתי באוויר עד שהמזרק הראה 0.0 ואני ראיתי את הטיפה ,האם כך אני אמורה לנהוג ? פשוט היום כשהוצאתי את המחט לאחר הזרקה ,ראיתי טיפה של חומר על יד הילד למרות שספרתי עד 15 לאחר ההזרקה, האם עשיתי משהו לא נכון ולכן ראיתי את הטיפה על היד?
תודה מראש דליה.
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
12:57 29.08.11
לא ברורה לי המשמעות של "לחצתי באויר". יש ללחוץ כאשר המחט מונחת על הזרוע של הילד ולחכות. בכל מקרה תתיעצי עם אחות המרפאה האנדוקרינית או עם האחות המדריכה מטעם חברת התרופות
 
שירלי
12:53 24.08.11
בני בן 3.8 נולד במשקל 2.400 בשבוע 38.
כשהתחיל לאכול מוצקים, הוא ירד מאחוזון 25 לאחוזון 7 .
בשנה שעברה עלה בחזרה לאחוזון 25 .

כיום לאחר צילום כף יד, גיל העצמות שלו תואם גיל 2.8 והוא כאמור בן 3.8 .

מה המלצתכם להמשך בירור ?
בעבר נאמר לי ע"י אנדוקרינולוג אצלו ביקרנו , כי בדיקת הורמון גדילה בבוקר
הנה חסרת משמעות ויש לאשפז לחצי יום ולקחת מספר דגימות של דם לאורך מספר שעות.
האם הטענה הנ"ל נכונה .

הילד נבדק בעבר לצליאק ובלוטות והכל נמצא תקין.
 
פרופ' זאב הוכברג  
21:57 24.08.11
גיל העצמות אינו צריך להיות תואם לגיל הכרונולוגי.
המלצתי להמשך היא להראות את הנתונים לרופא הילדים ולשאול בעצתו.
 
אורלי
00:34 22.08.11
בני בן 8 גובהו 119 ס"מ ,האם זה סביר?ולאיזה גובה הוא יגבה
יש לציין שבעלי הוא 168 ס"מ ואני 154 ס"מ
 
פרופ' אלי הרשקוביץ  
13:03 23.08.11
גובהו של בנכם באחוזון גובה תקין (3-10) ובתחום גובה המטרה הנגזר מגובה ההורים.
 
אורלי מחלב
16:31 23.08.11
היי

בהתאם לתשובתך,לאיזה גובה הוא עשוי להגיע,והאם כדאי לקחת אותו לבדיקת עצמות?

אורלי
 
פרופ' זאב הוכברג  
21:55 24.08.11
הוריםאינם אמורים לדעת את עתידם של הילדים. אין צורך בבדיקת עצמות.
בתי בת 4 ושמונה חודשים ומתלוננת לאחרונה על כאבים בשדיים. ניתן להרגיש במישוש בלוטות קטנות. יש לציין כי היא גם גבוהה לגילה.
האם אלו סימנים להתפתחות מינית מוקדמת? עד כמה דחוף הטיפול בעניין?
כדאי להראות לרופא הילדים.
+ הוספת הודעה
   1 ...  66  67  68  69  70  71  72  73  74  ...  208  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
אנדוקרינולוגיה ילדים   בעית גדילה   הורמון גדילה   התפתחות מינית   השמנת יתר ילדים   בלוטת התריס   גדילה   בעיות הורמונליות
RSS RSS פורום אנדוקרינולוגיה ילדים